某某医院疾病预防控制等公共卫生工作开展情况总结

第一篇：某某医院疾病预防控制等公共卫生工作开展情况总结

某某医院

疾病预防控制等公共卫生工作开展情况汇报

市卫计委：

我院疾病预防控制工作在委里的正确领导下，全面贯彻党的卫生工作方针，不断提高公共卫生质量，紧紧围绕确保全院不发生人禽流感、霍乱、艾滋病、流热等重点传染病暴发流行为目标，全面做好防控甲型H1N1流感和手足口病工作，为保障人民群众健康做了大量的工作。

一、领导重视，组织机构健全

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《突发公共卫生文件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规，我院制定了传染病疫情报告管理制度，成立传染病疫情管理领导小组，由某某副院长担任组长，成员由医务科、质控科、感控科、预防保健科科长及护理部主任组成。负责全院传染病防治工作的组织、协调和应急处置工作；预防保健科负责传染病日常管理工作，对传染病防控工作进行监督管理，对各项防控工作的落实情况进行督查，对医护、药技人员进行传染病防治知识培训、考核，对本院传染病报告卡进行审核、登记、网上疫情报告专职人员负责传染病的网上疫情报告工作。发现传染病或可疑传染病例时，在规定时限内通过传染病报告信息系统进行报告。

二、加大措施，抓好疾病预防控制工作

以人禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病、疟疾等为重点，搞好传染病的预防控制工作，确保不发生重点传染病的暴发流行。仅2014年就报告法定传染病12种 932例，并及时做好分诊、转诊工作。根据不同季节，配合市疾控部门做好各时期重点传染病防控工作，深入开展爱国卫生运动，加强院内感染控制，严格执行预检分诊、消毒隔离等传染病防治工作制度，利用出板报、印发宣传资料等形式，开展传染病防治知识健康宣教工作。按疾控部门要求做好疟疾防控工作，完成对“三热”本地居民及流动人口血检涂片任务。积极参加卫计委组织的“世界艾滋病”和“世界结防日”等宣传义诊活动。

三、强化责任，重点加强院感质量控制

1.根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控。进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

2.定期开展医院感染病例监测（包括ICU目标性监测）、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测。其中全年住院病例监测医院感染率为1.9%，远低于三甲医院感染率10%的要求，环境卫生学监测合格率99.1%，消毒灭菌效果监测合格率99.7%。加强了对执行医院消毒隔离制度和感染管理制度的监督检查，同时加强了对消毒灭菌物品及环境卫生的检查，感染预防与控制取得一定成效，无医院感染流行及暴发。有效开展抗菌药物使用及细菌耐药性监测，进一步规范了清洁手术切口预防使用抗菌药物的情况。开展医院感染管理知识院内培训12次，医院感染管理专职人员参加省级以上培训2人次。

3.加强医疗废物管理。不断完善各项规章制度，明确医

疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。

某某医院 2015年4月9日

第二篇：【疾病预防控制工作计划】某某医院疾病预防控制等公共卫生工作开展情况总结

【疾病预防控制工作计划】某某医院疾病预防控制等公共卫生工作开展

情况总结

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某某医院

疾病预防控制等公共卫生工作开展情况汇报

市卫计委：

我院疾病预防控制工作在委里的正确领导下，全面贯彻党的卫生工作方针，不断提高公共卫生质量，紧紧围绕确保全院不发生人禽流感、霍乱、艾滋

病、流热等重点传染病暴发流行为目标，全面做好防控甲型H1N1流感和手足口病工作，为保障人民群众健康做了大量的工作。

一、领导重视，组织机构健全

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《突发公共卫生文件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规，我院制定了传染病疫情报告管理制度，成立传染病疫情管理领导小组，由某某副院长担任组长，成员由医务科、质控科、感控科、预防保健科科长及护理部主任组成。负责全院传染病防治工作的组织、协调和应急处置工作；预防保健科负责传染病日常管理工作，对传染病防控工作进行监督管理，对各项防控工作的落实情况进行督查，对医护、药技人员进行传染病防治知识培训、考核，对本院传染病报告卡进行审核、登记、网上疫情报告专职人员负责传染病的网上疫情报告工作。发现传染病或可疑传染病例时，在规定时限内通过传染

病报告信息系统进行报告。

二、加大措施，抓好疾病预防控制工作

以人禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病、疟疾等为重点，搞好传染病的预防控制工作，确保不发生重点传染病的暴发流行。仅2014年就报告法定传染病12种

932例，并及时做好分诊、转诊工作。根据不同季节，配合

市疾控部门做好各时期重点传染病防控工作，深入开展爱国卫生运动，加强院内感染控制，严格执行预检分诊、消毒隔离等传染病防治工作制度，利用出板报、印发宣传资料等形式，开展传染病防治知识健康宣教工作。按疾控部门要求做好疟疾防控工作，完成对“三热”本地居民及流动人口血检涂片任务。积极参加卫计委组织的“世界艾滋病”和“世界结防日”等宣传义诊活动。

三、强化责任，重点加强院感质量控制

1.根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控。进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

2.定期开展医院感染病例监测（包括ICU目标性监测）、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测。其中全年住院病例监测医院感染率为%，远低于三甲医院感染率10%的要求，环境卫生学监测合格率%，消毒灭菌效果监测合格率%。加强了对执行医院消毒隔离制度和感染管理制度的监督检查，同时加强了对消毒灭菌物品及环境卫生的检查，感染预防与控制取得一定成效，无医院感染流行及暴发。有效开展抗菌药物使用及细菌耐药性监测，进一步规范了清洁手术

切口预防使用抗菌药物的情况。开展医院感染管理知识院内培训12次，思想汇报专题医院感染管理专职人员参加省级以上培训2人次。

3.加强医疗废物管理。不断完善各项规章制度，明确医

疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。

某某医院

2015年4月9日

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第三篇：某某县疾病预防控制工作开展情况总结

0000年疾病预防控制工作开展情况汇报

今年来，我县疾控工作以“常规工作上水平、重点工作争主动、特色工作求突破”的具体要求，进一步夯基础、促规范，重抓重点难点，狠抓作风建设，凝心聚力，攻坚克难，认真履行防病工作，落实重大疾病防控措施，各项工作稳步推进，成效显著。现将0000年疾病预防控制工作总结如下：

一、加强能力建设，基础工作进一步规范

（一）突出质量管理。2月份，组织专业人员编印80本《疾病预防控制工作作业手册》，进一步规范基层业务工作，提高工作效率。强化督查，持续实施工作督导制度，组织专业人员对各镇（区）卫生院进行督导检查，覆盖率100%，及时查找问题、改进工作，对存在问题，作出限期整改意见书，逐步夯实基础，提高工作质量，确保基础工作规范有序。

（二）突出队伍建设。通过加大人才引进和培养力度进一步优化队伍结构，发挥人才互补，多方位采取措施，提高业务人员的工作能力，努力打造一专多能型人才队伍，今年已招聘研究生1名、本科生7名。稳定基层疾控队伍，进一步加大对镇区业务人员的培训力度，本培训基层专业人员10多次500人次，送出参加省、市学习培训40多人次，创新培训模式，提升培训质量，确保相关人员能够胜任疾控工作。

（三）突出优质服务。为满足事业发展需要，整合人员队伍，将预防医学门诊部和皮肤病防制门诊部进行整合优化，充实职业卫生检查、健康检查及皮肤病防制专业队伍，优化门诊服务流程，强化服务功能，规范体检程序，进一步规范诊疗行

项活动，组织两轮次的专项督导，对存在的问题和活动进度及时进行通报。推广“金苗宝”APP软件使用，3389名适龄儿童家长绑定了“金苗宝”APP软件。开展保险保偿工作，有10家接种门诊开展保险保偿工作，开具保单1228份，投保率30.32%。开展预防接种门诊45次现场督导工作，规范服务行为，发现问题及时通报、限期整改，提高了预防接种门诊的工作质量。积极开展AFP、麻疹、乙肝等免疫规划相关疾病的主动监测，报告乙肝150例，疑似麻疹4例，控制有关疫情发生。积极开展春节期间儿童查漏补种和脊灰补充免疫活动，有效提高疫苗接种率，一类疫苗接种142650针次，二类疫苗接种35789针次，以镇区为单位疫苗接种率达95%以上，及时率达90%以上。

（四）消杀与病媒生物防制工作平稳推进。开展媒介生物专项监测，开展鼠、蚊监测，布鼠笼600笼次，布放CO2诱蚊灯12盏次，电诱蚊灯6盏次，捕蚊227只，利用布雷图指数法开展伊蚊监测，调查居民区、废旧物品处在内的260户的积水容器，有阳性容器8件，采集蚊幼虫400只，所有采集标本及时送检、鉴定。

（五）慢性病防制工作优质高效。巩固省级慢病综合防控示范区的成果，修缮西湖健康主题公园，更换宣传画50块，新设置健康步道26块，更新宣传栏展板3块，新增宣传牌13套，健康路程指示牌画面30块和体重指数牌3个。开展死因监测工作，报告死亡人员4954名，达到时序进度要求。加强老年人保健工作，对94112名65岁及以上老年人进行健康管理，为59983名老年人进行了免费体检工作，并开展针

症状者3579人，完成全年推介任务99.33%（3579/3603）。全县网络报告肺结核病人及疑似肺结核病人371例，报告率、转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率均为100%；县级督导随访现症肺结核病人112人次。及时、规范地处置了县中等职业学校、**初级中学两起聚集性疫情及**中学、**中学等8所学校20起散发疫情。在同班同学、同宿舍室友中筛查密切接触者2534人，发现PPD强阳性者121名，胸片异常2人（后经复查已排除），在知情、同意、自愿的前提下，有86名PPD强阳性者接受了预防性服药，有效地控制学校结核病疫情。

（八）寄地防工作不断加强。认真落实发热病人血检疟原虫工作，血检2700人，血检率为75%,未发现阳性，镜检复检690张，复检率达25.6%，血片制作合格未发现疟原虫阳性。及时完成碘缺乏病地防工作，到盐业公司开展5次样品采集，采集45份碘盐检测，碘盐合格率为100%，随机抽取5个镇区300户居民的食用盐，经检测合格率100%。

（九）五大卫生工作争先创优。

积极开展因病缺课监测工作，全县14所镇（区）66所中、小学校开展因病缺课监测工作，开展率达100%,上报率达71.6%，非零上报率达15.48%。对12所学校教学、生活环境进行监测。开展饮用水质监测工作,完成省134个监测点（出厂水、末稍水）536份水样、城市饮用水8个监测点24份水样水质监测任务，检测水样560份，检测项目达到42项，全面完成全县饮用水水质监测任务，监测覆盖率达100%。落实职业卫生工作、职业健康监护工作。完成22家非化工企业

立了天场镇为肝癌早诊早治项目镇，并在天场镇发放了有关项目的宣传资料1万余份，摸底调查10000人的项目筛查对象。10月对这近万人的调查对象开展面对面的问卷调查和表面抗原筛查工作，最终对确立的1500名高危人群和表抗阳性人群进行B超和甲胎蛋白检查，目前项目工作正在有序开展。

（二）加强慢性病综合防控工作。健康促进示范创建工作，健康场景建设工作取得了显著成效，新建设了2条健身步道（师苑渠风景带、高速路出口风景带），累计5000米；对****县健康主题公园设备进行维护更新；新建70处健康自助检测点。承担国家级健康素养调查和中医保健素养调查工作。开展乡镇慢性病防治专科门诊建设试点工作，建成3各慢性病综合防控门诊。9月份盐城市组织的慢性病医生规范用药竞赛中荣获团体奖第一名，参与竞赛3名个人分别荣获个人一、二、三等奖。

（三）学生健康检查工作成绩显著。在全县组建15支学生健康检查队伍，对参检医务人员进行资质审查，组织参检人员开展专业培训。连续五年，全县中小学生健康体检覆盖率达90%以上，位居盐城市前列。同时，强化学生健康检查结果电子信息化管理，并与省疾控中心中小学生体质健康信息化管理平台直接对接传输，为全市唯一一家进行学生健康检查结果数字电子信息化管理的单位。

（四）免疫工作显著提升。全县冷链设备进行提档升级，经县统一招标采购，目前34台医用冰箱、13台低温冷柜已全部投入使用，各冷链设备均已实现自动测温及预警。另外自2015年以来，我县一直坚持开展疫苗冷链配送工作，将疫苗

平。加强数字化门诊和规范接种点建设，力争所有镇区的预防接种门诊全部实现数字化，接种点建设按规范化要求落实到位。重点抓好预防接种的日常管理工作，落实措施，规范行为，全力推进接种日资料核实、整理工作的当日结清制，切实提高工作效率和接种质量，保证接种资料的完整、真实、可靠，确保疫苗接种率、及时率达标，不发生接种事故。大力推广“金苗宝”APP软件使用，争取2周岁内儿童绑定率达75%以上。加强卫生应急技能培训和演练，重抓传染病的监测和处置，确保突发公卫事件处置得力有效，不发生重大传染病暴发疫情。大力开展健康教育工作，发挥健康教育在疾病控制工作中的引领作用，切实提高居民健康知识知晓率和健康生活水平。巩固慢病示范区创建成果，进一步推进示范建设和慢性病患者自我管理工作，为创建国家慢病示范区做准备。健全“三位一体”工作模式，出去参观学习，打造新的结核病、艾滋病等重点疾病模式。

（三）突出薄弱工作，力求得到转化。针对薄弱工作、薄弱环节进行重点调研、重点解剖，落实责任，明确目标，确保薄弱工作得到转化、提升。重点有五个方面：免疫规划仍然是疾控工作的短板，儿童出生数大，基础工作薄弱，专业人员少等问题还很突出。学校卫生工作还需教育部门的大力配合，重点抓好新生入托入学查验证、校园传染病防控工作。非化工企业的职业卫生工作，有待进一步提高。健康档案的真实性还需进一步抓实。实验室的质量管理体系还需进一步规范。

第四篇：医院疾病预防控制工作汇报

疾病预防控制工作情况汇报

我院疾病预防控制工作在上级主管部门的领导下，坚持“预防为主”的工作方针，进一步完善疾病预防控制体系，认真履行工作职责，落实重大疾病防控措施，切实加强队伍建设，全体干部职工齐心合力，各项工作取得明显成效。

一、传染病管理与控制

（一）健全完善了传染病管理相关领导小组，包括：

1、传染病防控领导小组；

2、医院感染管理工作领导小组；

3、突发公共卫生事件管理领导小组。

各领导小组下设办公室于院感办，由院感办具体负责传染病的各项管理工作及院感管理工作。

(二)传染病管理与控制工作方案，医院制定了：

1、职业暴露应急预案等工作方案；

2、突发公共卫生事件应急预案；

(三)传染病管理与控制工作制度，医院制定了：

1、传染病预检分诊工作制度；

2、传染病信息网络直报工作制度；

3、传染病自查制度；

4、传染病疫情报告奖惩作制度；

5、医院突发公共卫生事件管理制度；

6、传染病法规知识培训制度；

7、医院感染管理工作制度；

8、感染病例监测报告工作制度；

10、医疗废物管理工作制度。

上述相关工作制度通过办公室发文下达各科室，实现工作制度化。

（四）传染病防治相关知识培训，每年开展并完善医护人员传染病防治相关知识岗前及在岗期间培训工作。

1、举行了传染病防治知识培训。

2、进行了新入职的医生、护士岗前传染病知识集中培训。

（五）传染病报卡：按《传染病防治法》时限，及时登记上报。

（六）传染病疫情动态数据及分析：每季度完成传染病数据分析并及时向院领导汇报，及时掌握疫情动态；同时进行院内通报，使各科针对存在问题重点整改。

（七）传染病查漏工作：每日专人负责传染病的报告、防止漏报、迟报、瞒报。

（八）传染病巡查工作：定时巡查门诊预检分诊、发热门诊落实情况，严密防控Ｈ7N9、手足口病、埃博拉出血热、麻疹等重点传染病。

（九）传染病报告：加强传染病报告管理，做到准确、及时。

（十）传染病管理与控制存在问题

（1）部分医生未熟练掌握传染病的报告流程及部分传染病的诊断标准等。

（2）门诊、住院日志在“发病时间”、“职业”、“家庭地址”等方面有漏项的现象；

（3）个别科室对流感、腹泻、疟疾、狂犬病等重点传染病监测工作登记欠完善，如流感采样病人系统内有的未登记体温、症状等资料。

二、医院感染管理工作

（一）健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度，调整了医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、各科院感管理小组的三级管理机构。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情 况修订了我院的医院感染管理制度、职责、措施、流程等。

（二）针对院感薄弱环节，加强院感质量控制，进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、人流室、供应室、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

（三）根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控，进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

（四）加强医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。

（五）消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。

（六）存在问题

1.医院感染环节质量管理还需进一步加强。2.临床感染管理小组还要进一步加大作用的发挥。3.部分临床科室医生对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺。

4.要进一步加强医护人员无菌观念、手卫生知识。

三、医院健康教育

（一）领导重视

医院领导高度重视健康教育工作，把健康教育工作纳入医院工作的议事日程。各临床科室分头负责，有齐抓共管健康教育工作网络，明确了各自职责，做到了层层有人抓，环环有人管，保持健康教育工作的连续性，并把该项工作列入年终考核，考核成绩将与年终评定挂钩。

（二）健康教育形式多样（1）院内健康教育活动

活动一：病区和门诊科室等对外服务区设置固定的健康教育宣传栏，形式图文并茂，形象生动，通俗易懂，宣传内容与科室业务，工作重点紧密结合，大力普及健康卫生知识和常识，教育广大群众自觉养成良好的健康卫生习惯，提高全民健康素质。

（2）院外健康教育：利用赶场天到联合各乡镇卫生院进行义诊，健康教育宣传。

（三）控烟工作

认真履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》。医院的候诊区、病区等对外服务区均设置禁烟标志，做到室内场所完全禁止吸烟。

（四）存在问题

1、健康教育工作与科室沟通方面做得不够。

2、医院面向社区的健康教育还要进一步扩大多学科领域。

3、加强健康教育师资队伍的建设，加大社区巡回宣教工作。

4、进一步加大健康教育工作的督查力度，使全院该项工作有序开展。

四、妇幼保健 积极宣传妇女保健知识，认真落实“降消”项目工作，积极开展孕产妇“艾、乙、梅”疾病筛查、新生儿乙肝疫苗首针接种以及新生儿疾病筛查工作。

第五篇：医院疾病预防控制工作汇报

疾病预防控制工作情况汇报

我院疾病预防控制工作在上级主管部门的领导下，坚持“预防为主”的工作方针，进一步完善疾病预防控制体系，认真履行工作职责，落实重大疾病防控措施，切实加强队伍建设，全体干部职工齐心合力，各项工作取得明显成效。

一、传染病管理与控制

（一）健全完善了传染病管理相关领导小组，包括：

1、传染病防控领导小组；

2、医院感染管理工作领导小组；

3、突发公共卫生事件管理领导小组。

各领导小组下设办公室于防保科和院感科，由防保科具体负责传染病的各项管理工作，防保科共有2名专职医务人员，院感科1人负责院感管理工作。

(二)传染病管理与控制工作方案，医院制定了：

1、麻疹监测工作方案；

2、人感染H7N9禽流感疫情防控和应急处置工作方案；

3、急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作制度；

4、埃博拉出血热疫情应对工作方案；

5、职业暴露应急预案等工作方案；

6、突发公共卫生事件应急预案；

(三)传染病管理与控制工作制度，医院制定了：

1、传染病预检分诊工作制度；

2、传染病信息网络直报工作制度；

3、传染病自查制度；

4、传染病疫情报告奖惩作制度；

5、医院突发公共卫生事件管理制度；

6、传染病法规知识培训制度；

7、医院感染管理工作制度；

8、感染病例监测报告工作制度；

10、医疗废物管理工作制度。

上述相关工作制度通过办公室发文下达各科室，实现工作制度化。

（四）传染病防治相关知识培训，每年开展并完善医护人员传染病防治相关知识岗前及在岗期间培训工作。

1、举行了麻疹防控知识培训。

2、进行了新入职的医生、护士岗前传染病知识集中培训。

（五）传染病报卡：按《传染病防治法》时限，及时登记上报。

（六）传染病疫情动态数据及分析：每月完成传染病数据分析并及时向院领导汇报，及时掌握疫情动态；同时进行院内通报，使各科针对存在问题重点整改。

（七）传染病查漏工作：每日专人负责传染病的报告、防止漏报、迟报、瞒报。

（八）传染病巡查工作：定时巡查门诊预检分诊、发热门诊落实情况，严密防控Ｈ7N9、手足口病、埃博拉出血热、麻疹等重点传染病。

（九）传染病报告：加强传染病报告管理，做到准确、及时。

（十）传染病管理与控制存在问题

（1）部分医生未熟练掌握传染病的报告流程及部分传染病的诊断标准等。

（2）门诊、住院日志在“发病时间”、“职业”、“家庭地址”等方面有漏项的现象；

（3）个别科室对流感、腹泻、疟疾、狂犬病等重点传染病监测工作登记欠完善，如流感采样病人系统内有的未登记体温、症状等资料。

二、医院感染管理工作

（一）健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度，调整了医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、各科院 感管理小组的三级管理机构。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理制度、职责、措施、流程等。

（二）针对院感薄弱环节，加强院感质量控制，进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、人流室、供应室、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

（三）根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控，进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院 感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

（四）加强医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。

（五）消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。

（六）存在问题

1.医院感染环节质量管理还需进一步加强。2.临床感染管理小组还要进一步加大作用的发挥。3.部分临床科室医生对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺。

4.要进一步加强医护人员无菌观念、手卫生知识。

三、医院健康教育

（一）领导重视 医院领导高度重视健康教育工作，把健康教育工作纳入医院工作的议事日程。各临床科室分头负责，有齐抓共管健康教育工作网络，明确了各自职责，做到了层层有人抓，环环有人管，保持健康教育工作的连续性，并把该项工作列入年终考核，考核成绩将与年终评定挂钩。

（二）健康教育形式多样（1）院内健康教育活动

活动一：病区和门诊科室等对外服务区设置固定的健康教育宣传栏，形式图文并茂，形象生动，通俗易懂，宣传内容与科室业务，工作重点紧密结合，大力普及健康卫生知识和常识，教育广大群众自觉养成良好的健康卫生习惯，提高全民健康素质。

活动二：我院常规开展院内健康教育讲座活动。如宣传母乳喂养。

（2）院外健康教育：利用赶场天到联合各乡镇卫生院进行义诊，健康教育宣传。

（三）控烟工作

认真履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》。我院成立禁烟工作领导小组。医院的候诊区、病区等对外服务区均设置禁烟标志，做到室内场所完全禁止吸烟。

（四）存在问题

1、健康教育工作与科室沟通方面做得不够。

2、医院面向社区的健康教育还要进一步扩大多学科领域。

3、加强健康教育师资队伍的建设，加大社区巡回宣教工作。

4、进一步加大健康教育工作的督查力度，使全院该项工作有序开展。

四、妇幼保健

积极宣传妇女保健知识，认真落实“降消”项目工作，积极开展孕产妇“艾、乙、梅”疾病筛查、新生儿乙肝疫苗首针接种以及新生儿疾病筛查工作。