2015年感染管理科主任述职报告（共五则）

第一篇：2015年感染管理科主任述职报告

尊敬的各位领导、同志们大家好：

经所领导班子同意，今天我站在这里向大家汇报一下2015年本人及感控科的工作情况和2016年的工作安排。

2015年感控科在所领导的正确领导下和各科室的大力支持配合下，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现汇报如下：

一、更新完善职责和制度，为临床诊疗安全提供保障。感控科受医院感染管理委员会的委托，依据自治区医院感染管理质量控制中心下发的《医院感染相关法规文件汇编（2015版）》重新制定完善了我所医院感染管理各级各类人员职责共计13项，各项管理工作制度共计33项，传染病管理各级各类人员职责和工作制度共计11项，已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。

二、加强对重点科室和重点环节的管理和监督

1、为了落实2015年医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，提出改进措施进行整改。

2、加强对重点环节的监督、检查，抽样检查了手卫生规范的落实情况、消毒隔离制度的执行力度、无菌物品的管理、各科室库房对消毒剂和一次性无菌物品的管理以及医疗废物管理条例的落实，发现问题，及时反馈、整改。减少院感发生的几率。

3、因单位人力物力所限，我所没有设立消毒供应中心，没有

规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求，制定了两项洗消工作流程，向设备科提出申请为手术室、妇产科门诊、病房购置了压力水枪，使清洗工作又推进了一步。

三、加强医院感染监测

1、进行医院感染发病率调查，截止11月30日妇产科出院病人为***人次，感控科对住院病历进行了回顾性院内感染调查，共查阅病历***份，以便及时发现院内感染漏报病例，今年医院感染发病*例，感染率为**%。还根据相关的法律法规，制定了《医院感染暴发报告及紧急处置预案和流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康。

2、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，共收集观察***例剖宫产病人，***例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊的群体，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。已将监测分析结果反馈给妇产科。

3、进行环境卫生学监测。根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等进行采样，监测细菌生长情况和消毒灭菌效果并对其进行总结。口腔科压力蒸汽灭菌器生物监测共8次，合格率为100%，物品灭菌效果的监测合格率为100%；手术室空气细菌培养共8次，有1次监测报告结果不合格，及时向所领导汇报，设备科对层流系统中的高效过滤网进行了更新，再次请市疾控监测合格后设备恢复运行；其它部位空气细菌培养合格率为100%；物体表面细菌培养合格率100%，人员手细菌培养合格率100%，消毒液监测合格率100%。

四、传染病管理

1、截止11月30日，全年门诊诊疗人数为****人次，传染病信息网络报告***人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指导部门来检查督导共6次，对我所的传染病管理工作表示满意。同时对我们的管理工作给于了指导，根据反馈意见，感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》、《发热及传染病预检分诊流程图》，印刷了《发热病人就诊须知》，告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。

2、为加强对传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况应急处置工作的领导和管理，我们制定了《传染病防控应急预案及流程》、《聚集性症候群等异常情况处理机制及流程》，规范突发性传染病和聚集性症候群等异常情况的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术。

3、在各科室的配合下，采用分级分类的方式，多次开展传染病疫情管理培训，加强传染病信息报告工作及性传播性疾病管理和季节性传染病的管理。

五、加强医疗废物管理

制定了6项医疗废物管理规章制度和流程，协同护理部组织全体护士和工勤人员分别开展了《医院感染基础知识培训》讲座，规范医疗废物收集、转运和处置工作，定期下科室检查制度的落

实情况，发现问题，及时反馈整改，确保了医疗废物管理的有效性。

为防止医疗废物处置过程中因遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，我们制定了《医疗废物处置意外事故应急预案与流程》，以备意外事故发生时，得到有效控制和处理。

六、加强职业安全防护

为有效预防医务人员在工作中发生职业暴露,保证医务人员发生职业暴露后能够得到有效的处理,依据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，制定了《职业暴露防护应急预案》及流程，并为高风险人员进行了体检和预防注射。

七、加强医院感染知识的学习与培训

根据年初制定的医院感染知识培训计划，先后开展了《医院感染诊断常见问题的探讨》讲座和《医院感染预防和控制的重要性》讲座，并进行了考试，还整理了《医院感染管理和传染病管理应知应会知识手册》并下发给各科室，使医务人员了解与卫生行业相关的法律法规和行业标准与规范，从而指导相关工作的规范操作。

下面说说明年的工作安排

1、加强组织领导，巩固医院感染管理体系是预防医院感染的重要保障。进一步加强与各科室的协调沟通，互相配合使医院感染管理工作日常化、规范化。

2、按照医院感染相关的法律法规，继续规范与完善院感各项工作，加大监管力度，认真督导规章制度的落实，有效预防和控

制医院感染的发生。

3、继续加强对重点部门、重点环节院感质量的综合性监测，总结2015年目标性监测经验，确立2016年目标性监测内容，通过监测及时发现危险因素，采取措施进行干预，从而达到有效降低医院感染的发生。

4、制订医院感染知识培训计划与内容，采取多种形式举办各级各类讲座。使大家不断加深对医院感染相关法规的了解，掌握医院感染的基本管理要求与技能，减少医院感染隐患。

5、认真执行卫生部颁发的《消毒管理办法》，加强对消毒剂和一次性无菌物品的监管，做到规范进货、存放及正确使用，避免造成感染。

6、加强传染病疫情报告管理

（1）认真落实属地管理、首诊医生负责制的原则。接受市、区疾控的业务指导与检查。协同各临床科室认真执行传染病各项规章制度，杜绝瞒报、漏报、谎报现象的发生。

（2）感控科认真做好传染病疫情的网络直报管理工作，负责全所传染病信息的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情数据的统计及存档。

（3）感控科对传染病报告卡要做到每卡审核，定期按照我所的《传染病管理考核标准》对传染病疫情上报工作和相关登记本、卡进行检查核对，发现问题及时整改。

7、加强医疗废物的管理

通过培训提高大家对医疗废物管理重要性的认识，做到正确收集、运送医疗废物，落实《医院职工预防医院感染的防护制度》，做好个人防护工作。

第二篇：医院感染管理科主任岗位职责

医院感染管理科主任岗位职责

1、在院长和分管院长的领导下，依据卫生部、四川省医院感染监控网和市卫生局有关医院感染的法律、法规、标准拟定全院医院感染控制规范、工作计划，组织制定医院感染及各科室医院感染规章制度，并具体组织实施、监督、评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识和技能的培训、考核。

3、定期检查、分析、评价医院感染各项监测资料，发现问题，制定控制措施，防止医院感染的暴发流行。

4、对医院发生的感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并组织实施。

5、组织开展医院感染的专题研究。

6、协助院领导组织召开医院感染管理委员会会议，及时向分管院长和医院感染管理委员会汇报医院感染控制动态，并向全院通报。

7、参与药事管理委员会关于抗感染药物使用的管理，协助规定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

8、对购入消毒药械、一次性医疗卫生用品的储存、使用、用后的处理进行监督检查。

9、定期对医院的污水，医疗废物管理进行监督检查。

10、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

第三篇：感染管理科主任工作职责

感染管理科主任工作职责

1、在院长或分管副院长的领导下开展工作。

2、负责组织医院感染监测控制计划的制定、实施、检查和总结。

3、负责医院感染发病情况监测；考评医院感染管理和措施的执行情况，及时向院长或分管副院长汇报工作情况，并定期向医院感染管理委员会汇报。

4、定期深入科室，检查医院感染各种监控制度和措施的执行情况，作出监控质量评价，发现滥用抗生素和消毒隔离等方面的问题，及时提出改进措施。

5、按环境卫生学标准负责组织审定医院新建设施。

6、负责组织医院感染管理人员的培训，并提供技术咨询；负责组织本科室业务训练、人才培养和技能考核。

7、引进国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。

第四篇：科主任述职报告

2011个人述职报告及新工作设想

一、工作业绩

2011，我一直在**医院放射科磁共振室工作。在此期间，我们完成磁共振检查***人次,业务收入**万元，较上一增长**%（排除**年同期CT损坏两个月MR病人聚增的超常影响因素，业务收入增幅***%）,再次实现较快增长。

在过去的一年里，我主要做了以下工作：

1、争取妇产科的病源，积极与该科医护沟通；与中医科、内1科等临床科室保持密切合作关系，使得我们的病原稳定较快增长（快于CT增长率）。

2、确保磁共振检查图像质量、报告书写及诊断符合规范；设备运行状态良好，保养及记录完备，更换了MOD光驱，消除了一大故障隐患；大型设备检查阳性率及疑难病例追踪等指标达到医务部门考核标准；无差错、事故、纠纷、投诉等发生；在专业核心期刊发表文章一篇。

3、完成职工到上级医院进修一人次，提高了整体诊断能力。

4、在科主任外出进修期间，协助完成放射科管理工作。

二、存在不足

1、诊断水平有待进一步提高，这是一个持续的无止境的过程，是我科生存与发展之根本。

2、病源质量不高。我们的病原主要集中在老年病、退

行性病变两个方面，疑难病例不多，不利于业务水平的提高。

3、今年我们参与的体检项目较少。

三、2012工作设想风险因素

在新的里，我们的工作核心仍然是提高医疗水平和

服务质量，并以此为基础，确保业务收入跟上级医院整体业务收入增长水平。

1、在新的一年里，争取到上级医院专业进修一人次。

2、改变服务理念，创新服务内容也将是我们持续努力的方向。

3、积极争取更多的病源及体检项目。

我也意识到一些风险因素：

1、人才流失，造成日常工

作开展困难。

2、MR设备逐渐老化，故障率上升，有可能影响到日常工作。

3、医院的整体发展、我们在医疗行为中的被动地位及人力资源因素也将对我们的业务收入增长造成影响。

无论怎样，做好自己份内的事。成功，单靠一点点努力

和认真还不够，要坚忍，要排除念，要懂得依靠团队的力量，要有长远的眼光……，我将以坦诚、热情、包容的心态和足够的耐心迎接未来。

二零一二年三月一十六日

第五篇：科主任述职报告-2014

述职报告

尊敬的各位领导：

我于2012年3月聘为XX科主任，2013年3月续聘至今，在医院院长、分管院长的领导下，以及各职能部门的指导下，开展病区管理各项工作，有进步，也有不足，我现将近一年来的工作情况汇报如下：

一、在思想上，我始终坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观作为自己的行动指南，落实“八项规定”，遵守国家法律法规，遵守院规院纪，服从领导，透明管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合，牢固树立服务意识，大局意识，按照卫生厅“九不准”以及“服务百姓健康行动”的要求，加强科室的医德医风建设，将医德医风教育和监督管理工作纳入日常管理工作中使全体员工增强了服务意识，热情为患者服务。本人及科室医务人员拒收患者家属红包数千元及宴请多次，收到家属表扬信3封，锦旗2面，深得患者家属好评。

二、认真履行病区主任职责，强化质量与安全管理：

1、贯彻执行医院的各项方针政策，核心制度及其它规章制度；在院部的统一部署下，病区开展了医疗质量万里行活动、优质护理服务活动、三好一满意活动及狠抓内涵建设活动等，按照“细节服务管理”、“建设温馨医院”活动的相关要求，继续狠抓病区内涵建设，认真落实各项核心制度及岗位职责，加强了督促检查，对发现的问题进行了及时有效的分析整改，整改后效果评价，整改不足的再整改，进一步提高了医疗、护理质量。

2、坚持了每月进行业务学习，进行了“三基”培训学习及考核，加强继续医学教育，认真总结临床工作，积极撰写医学论文。全科室医务人员普遍参加了继续医学教育，均圆满完成国家规定继教学分。同时鼓励医护人员总结临床经验，积极申报科研项目及撰写医学论文，全病区已在国家级及省级期刊杂志发表学术论文论著共5篇，申请市卫生局科研一项。

3、定期进行了院感与传染病知识的学习，在临床工作中重点监督，严格执行院感与传染病报告制度，加强消毒、隔离措施，医疗废物分类存放运输得当，全年临床工作中未发生院感与传染病流行，各项登记本如实及时填写。进行了手卫生及无菌技术操作培训及考核。

4、积极开展了临床路径管理工作，入组精神分裂症及双相情感障碍障碍共90余例。

5、配合医院各种专项检查以及医疗护理质量查房，按照相关要求完善各项记录登记资料，按照标准开展医疗工作。

6、做好病区的安全管理工作，坚持每周进行了安全检查，危险物品严禁带入病区，加强了医务人员安全服务意识，积极与家属沟通及安全告知。

三、按照院部安排履行公共卫生职能，继续下社区指导重性精神疾病治疗管理工作40人次，指导管理覆盖重性精神病患者700余人，评估复核及处置危重精神病人100余人次，精神疾病健康讲座近10次，协助了所负责社区卫生重性精神疾病治疗管理工作的顺利开展。

四、在康复科的指导下加强康复工作，组织了病区医务人员康复业务学习，积极开展了病区精神康复工作，对本病区病员进行了健康讲座、体操、音乐治疗、舞蹈治疗、社会生活技能训练等多种康复活动。安排专业护士到康复科负责日间康复，主要管理开心厨房。鼓励病区恢复期病员参加日间康复治疗。

五、努力学习、提升个人素质。加强自身学习，利用各种机会参加多种学习。感谢医院在2013年给我进修学习机会，2013年5月至7月在XXX进修3月，拓展了自己的专业水平，对科研教学方面有进一步的认识，同时管理水平得到了一定程度的提升。

六、在党风廉政建设方面，坚持学习与实践相结合，能够按照院党委的要求把反腐倡廉建设各项任务与业务工作紧密结合，遵守廉政规定，管好自己，接受监督，无违纪行为发生。

七、存在的不足：

1、管理方法简单，不灵活；

2、病区质量管理力度不够，质控水平有待提高；管理不够严格，不能大胆管理；医疗核心制度落实与执行仍不够彻底，还存在医疗隐患。三级医师承担一级医师工作，不利于质量把关。医师查房次数不够及对病人病情的评估不足、护理巡视病房观察病员病情及评估存在不足、医患沟通需加强，还需要强化安全意识，强化医疗核心制度的继续学习和管理实施，落实责任。

3、出现不良事件多起，发生病人出走未遂2例及医疗纠纷1例。

4、业务水平有待进一步提高。自己的临床经验、诊疗技术及病区管理等多方面存在很多很多不足，希望得到更多的锻炼学习机会，同时利用工作之余多读书。

下一步工作设想：

一、继续狠抓科室内涵建设，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，以病人为中心，落实核心制度，努力提高医疗质量，并在此基础上争取超额完成各项指标、任务。

二、完成“三甲复评”的相关工作。按照复评办的工作安排及要求，做好各种培训、考核、效果评价，完善各种记录；完善质量管理，做好质量追踪，持续改进。

三、巩固“细节服务管理”活动成果，持续开展创建“温馨医院”及“评议政风行风工作”活动，开展党的群众路线教育实践活动，做好自查、分析、总结。坚持抓好病区精神文明建设和政治文明建设，关注员工思想动态，积极组织丰富的业余活动。

四、继续认真学习相关法律法规及制度职责，依法执业，严格遵守各项规范。

五、继续加强病区科研教学工作。积极参与医院继续医学教育的讲课和学习，做好病区三基三严的培训及考核。提高病区医务人员科研水平，提高科研论文的阅读与写作能力，争取科室申报市级科研及发表和投稿论文5篇以上，其中核心期刊2篇。

六、进一步规范医疗文书记录，加强督促检查病历书写情况，提高的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》，做好对运行病历及出院病历的全面检查、考核工作。

七、继续定期进行院感与传染病知识的学习，按照院感管理相关要求进一步完善医院感染管理的各项工作，做好各项登记、报告。加强消毒、隔离措施，医疗废物严格分类存放。坚持每月进行手卫生培训及考核，进一步规范手卫生。严格执行无菌技术操作规程。

八、继续积极开展病区精神康复工作，开展健康讲座、体操、音乐治疗、舞蹈治疗、社会生活技能训练等多种康复活动，力争有所创新。

九、继续积极开展临床路径管理工作，完成精神分裂症及双相情感障碍障碍病例入组，严格按照临床路径进行管理统计、分析。

十、继续坚持四合理，规范临床医疗行为；规范抗精神病药物及抗菌药物的合理使用等。

十一、加强医务人员安全服务意识，做好病区的安全管理工作，坚持每周进行了安全检查，针对各个环节进行排查，去除安全隐患。

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2014年XX月XX日