资中县2011年结核病控制年终工作总结（写写帮推荐）

第一篇：资中县2011年结核病控制年终工作总结（写写帮推荐）

2011年结核病控制项目年终工作总结

我县结核病控制项目工作在省、市结防所的正确指导下，在县委、县政府、县卫生局的高度重视下，按照《全国结核病防治规划》和《四川省结核病防治规划》要求，以发现并治愈传染性肺结核为中心工作，认真落实各项防治措施，努力做好与各部门之间的协调，较好地完成省、市下达的各项任务指标。项目工作实施一年以来总结如下：

1、病人发现情况

截止12月31日，登记可疑病人4850例，治疗管理结核病人1063例，发现涂阳病人289例，其中新发涂阳病人236例，结核病人完成全年病人发现任务的101.43％，超额完成全年的任务指标。

2、病人治疗管理

初治涂阳病人236例，全部采用全程督导管理，督导化疗覆盖率为100%，截止上季度末疗程满2个月痰涂片检查阳性病例278，2月末阴转病人252例，阴转率90.64％，3月末阴转病人275，阴转率98.20％。去年同期病人发现1131例，治疗管理1128例，系统管理率99.73％，达到项目要求的95％以上。新发涂阳病人532例，治愈526例，新涂阳病人治愈率98.87％，达到项目要求的85％以上。

共开展县级督导6次，督导乡镇198次。督导访视病人1063人次，达到项目要求的每两月1次，督导完成率95％以上。

3、非定点医疗机构网络直报、病人追踪

2011年非定点医疗机构网络直报本地报告本地、本地报告外地的病人273例，转诊病人270，转诊率98.90％，转诊到位96例，转诊到位率35.16％，应追踪病人177例，追踪到位病人172例，追踪到位率97.17％，总体到位率98.16％，达到项目要求的总体到位率85％以上。

结防机构对涂阳肺结核患者家属944人中911人进行了筛查，筛查率98.16％，达到项目要求的95％以上。

4、业务培训与健康宣传

举办县级医疗单位扩大培训 1 期,医院放射科、传染科、防保科等相关科室人员28人参加培训，项目管理培训3期，培训107人，基本DOTS培训4期，培训699人。“3.24”结核病日宣传活动发放各类宣传画、单、手册6.8万余张，发放结核病防治知识有奖问答礼品50份，标语8幅，宣传栏4期，“12.1”艾滋宣传日发放结核宣传资料6000余份。定期开展公交车站广告6个，全县43个公交车视频广告和车站4个视频广告。

5、结核病痰检工作

全年门诊接诊初诊可疑病人4850例，初诊查痰人数1659人，其中查痰涂阴病人773例，涂阳病人289例，涂片4977张，涂阳748张。随访查痰2874人，涂片5748张，涂片阳性82张。全年共计涂片10725张，涂阴9895张，涂阳830张，阳性涂片率7.74％，开展培养70例。

6、开展结核病/艾滋病双重感染监测

3月2日正式启动了TB/HIV监测，实施1个半月时间，检测PPD63人，T-SPOTS17人，问卷调查103人，查出新发结核病人2例，已知双感病人2例，胸片异常人数12例。

7、结核病耐药监测

2010年7月1日正式启动，实施时间1年，截止2011年6月30日，圆满完成省上下达的初治涂阳44例，复治涂阳12例的任务。

8、安排外出人员学习内容及人次

至11月30日参加省上培训有：抗结核药物不良反应及其处理1期，1人；结核药品管理1期，1人；痰检质控培训1期，1人。参加市上培训有：痰检质控培训1期，1人；项目管理培训1期，1人；感染控制培训1期，1人；基本DOTS培训1期，1人。

二0一一年十一月三十日

第二篇：结核病控制培训资料

结核病控制培训资料

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。1993年，世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，把结核病列为重点控制的传染病之一。1998年，WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。

目前，全球已有20亿人感染结核菌，活动性肺结核病人达2000万，每年新发结核病人达800～1000万，每年有300万人死于结核病。WHO估算，到2005年全球结核病新发病例将达1020万人。

我国是全球22个结核病高负担国家之一。据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情有如下特点：

（一）、高患病率

根据本次全国流调结果估算我国有450万活动性肺结核病人，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。

（二）、高耐药率

肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6％，继发耐药率为46.5％。按初治菌阳患病率107/10万，在全国200万菌阳肺结核病人中，有耐药病人55.5万，即全国有四分之一以上菌阳肺结核病人为耐药病人。对两种主要抗结核药物异烟肼和利福平的初始耐药率分别为11.0％和10.3％，继发耐药率分别高达31.0％和29.5％。高耐药率对结核病人的治疗带来很大的困难。

（三）、高死亡率

全国结核病死亡专率为9.8/10万，每年死于结核病者达13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的两倍。

（四）、高感染率

2000年全年龄组结核感染率为44.5％。表明我国有5.5亿人口已受结核菌感染。

（五）、低递降率

1990至2000年活动性肺结核患病率年递降率仅为5.4％，涂阳患病率年递降率仅为3.2％。

（六）、农村疫情高于城市

农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为393/10万和130/10万，比城市的211/10万和78/10万分别高近1.0倍和0.7倍。1 提示全国结核病控制工作的重点应在农村。

（七）、青壮年结核病患病和死亡比例高

青壮年活动性和涂阳肺结核病人分别占病人总数的53％和61.6％，青壮年结核病死亡人数占结核病死亡人数的48％。

（八）、HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的难度

由于我国已受结核菌感染的人数为5.5亿，HIV和结核菌双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响。

（九）、由农村转入城市的流动性人口急剧增加，必然引起城市结核病疫情的回升，影响城市结核病控制工作的开展。

总之，我国结核病尚未得到有效控制，面临的结核病控制任务仍然十分艰巨。

面对结核病防治工作的严峻形式，2001年，国务院下发了《全国结核病防治规划（2001—2010年）》。我国政府一直关心人民的健康问题，为保证国家规划的落实，中央政府每年拨款4000万作为结核病防治的专项经费，并成功的启动了全新融资模式的迄今全球最大的结核病控制项目—世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目，并配合各级政府的投入，在全国范围内实施现代结核病控制策略，并对没有支持能力的传染性肺结核和部分重症涂阴病人免费诊断和治疗。旨在让人们发现可疑症状能及时确诊并接受治疗，保证现代结核病控制策略的有效实施，提高结核病治愈率，控制传染源，从而达到控制结核病的目的。

为切实搞好结核病控制工作，2002年起我国在重庆、贵州、甘肃等16个西部省市自治区实施世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目,重庆市范围已于2002年11月15日正式启动世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目。

结核病已不是一个单一疾病的问题，而是一个严重的公共卫生问题，全社会都要充分认识结核病的严峻形式，提高参与结核病防治的自觉性，共同关注结核病，积极参与到结核病的宣传与控制工作中去，为子孙后代、为全人类造福。彻底治愈肺结核病人，控制结核病传染!

一、结核病防治工作主要政策

1、结核病是我国重点控制的传染病，防治结核病是政府的重要职责。

2、坚持“预防为主，防治结合”的原则，发现并治愈传染性肺结核病人是预防和控制结核病的最有效措施。

3、对传染性肺结核病人实行全程督导治疗。

4、对传染性肺结核病人实行免费检查与治疗。

5、全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核病人的归口管理。

二、肺结核病人发现工作

发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情的最有效措施。在保证病人获得较高治愈率的前提下，要加大病人发现的力度。

1、筛查对象：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者为肺结核可疑症状者。

2、发现对象：

①、痰涂片阳性肺结核病人，是病人发现的主要对象。②、痰涂片阴性的活动性肺结核病人。

3、乡镇卫生院及村卫生室发现肺结核病人方式：

因症推荐：对具有肺结核可疑症状者及疑似肺结核病人由乡镇防疫医生、村干部或村医生组织或介绍病人到结防机构进行检查。

4、免费检查范围：

①、初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费摄胸片检查； ②、胸片检查异常者，免费痰涂片检查； ③、病人在免费期间，免费痰涂片复查；

④、病人在免费治疗期间，免费痰涂片复查。

除上述免费检查项目以外的其他检查费用，由病人自付。

5、肺结核病人的转诊与归口管理

①、转诊单位：各级医疗卫生保健单位（包括各级各类医院、个体诊所、乡镇卫生院等）。

②、归口单位：结核病防治所。

③、转诊对象：肺结核病人，疑似肺结核病人，乡镇卫生院、个体诊所和没有能力进行X线诊断的医院转诊前面两种病人外，对肺结核可疑症状者亦应将其推荐到结防机构进行确诊。

④、转诊方法：转诊单位必须填写肺结核转诊单一式三份，一份给病人到结防机构；一份松结防机构作病人追踪；另一份留转诊单位备查。

⑤、对推荐或转诊涂阳肺结核病人的单位或个人（经结防机构确诊为涂阳病人），由结防机构发给劳务费（每例 20元）

三、肺结核病的化学疗法

肺结核病人一经确诊，就要及时进行彻底治疗。合理化疗是迅速消除传染性、阻断传播、治愈病人的首要措施。有效的化疗管理是化疗的关键。

凡确诊为活动性的肺结核病人都是化疗的对象，其中痰涂片阳性病人是化疗的主要对象，尤以初治涂阳病人为重点。

1、肺结核病人治疗管理对象：凡确诊为活动性肺结核病人都是本项目治疗管理的对象：

①初治痰涂片阳性肺结核病人。

②复治痰涂片阳性肺结核病人。

③重症初治痰涂片阴性肺结核病人（指胸片显示有空洞的活动性肺结核病人、确诊为粟粒性肺结核病并适宜于不住院治疗的病人）。

④除胸片显示有空洞的活动性肺结核病人、确诊为粟粒性肺结核以外的活动性初治涂阴肺结核病人。⑤复治痰涂片阳性肺结核病人化疗失败的排菌病人。⑥活动性复治痰涂片阴性肺结核病人。

2、项目免费给予抗结核药品治疗的对象： ①、初治涂阳病人 ②、复治涂阳病人

③、重症初治涂阴病人为。

3、治疗方式

肺结核病人治疗，以不住院化疗为主。对少数伴有合并症和危急、重症肺结核病人，对抗结核药品过敏和/或有严重毒副反应的病人，可住院治疗。病人出院后应继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。

4、免费范围

免费治疗仅限于病人采用《实施指南》化疗方案治疗的抗结核药物、注射器、注射水等费用，以结防机构免费提供的方式为病人提供免费治疗。病人自购的抗结核药品，其他需用药品或住院治疗的费用均不属免费的范围。

5、肺结核病人化疗方案：

①、初治涂阳肺结核病人（含初治涂阴有空洞或粟粒性的活动性肺结核病人）：治疗时间6个月，其中强化期2个月，继续期4个月。

强化期治疗：用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺酊醇，隔日1次，2个月，共用药30次

继续期治疗：用异烟肼、利福平隔日1次，4个月，共用药60次。全疗程共90次。

②、复治涂阳肺结核病人：治疗时间8个月，其中强化期2个月，继续期6个月。

强化期治疗：用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺酊醇，隔日1次，2个月，共用药30次 继续期治疗：用异烟肼、利福平、乙胺酊醇，隔日1次，6个月，共用药90次。全疗程共120次

③、初治涂阴活动性肺结核病人：治疗时间6个月，其中强化期2个月，继续期4个月。强化期治疗：用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日1次，2个月，共用药30次 继续期治疗：用异烟肼、利福平隔日1次，4个月，共用药60次。全疗程共90次。

四、结核病病人治疗管理的主要程序

1、结防所医生填写治疗管理通知单

①、可疑肺结核病人到结防所经检查后，结防所医生依据《中国结核病防治规划实施工作指南》，结合病人情况确定化疗方案；

②、将强化期抗结核治疗药品发给病人，同时填写一份《肺结核病人治疗管理通知单（村级）》、《肺结核病人治疗管理落实情况反馈单》（见附件1、2）交给病人，嘱咐病人回家后，及时将药品和《病人治疗管理通知单》一并交给村卫生室或医生；

③、电话通知并同时发出《肺结核病人治疗管理通知单》（见附件3）到乡级卫生院，及时对病人开展治疗管理工作。

2、村医生负责落实督导人员。接受过培训的村级督导员（村医生）接到《肺结核病人治疗管理通知单》和药品后，应马上落实督导治疗方式和督导人员（村医生督导、志愿者或家庭成员督导）。

3、村医生负责确定并落实病人督导用药地点和时间，如病人行走不便，由村医生送药至病人家里。服药时间由村医与病人商定。

4、如选择家庭督导员或志愿者为督导员，由村医生负责培训并将《病人治疗须知》（见附件4）和最多2周的治疗药品发给督导员，治疗过程中负责检查落实情况，作好记录。2周治疗结束后再发下2周药品（以此类推）。

5、督导员督导内容及责任（如选择家庭督导员或志愿者督导员，村医生应向其交待清楚督导内容及责任）：

①、认清病人所用药物的名称、每次用药量和服用方法；

②、督促病人服药，做到送药到手、看服到口、逢双服药。病人误期未服，在24小时内补服； ③、观察病人有无毒副反应，如有反应，督促病人找医生处理；

④、在病人服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、6个月（复治8个月）时，督促病人带夜间痰和清晨痰到结防所复查； ⑤、按《肺结核病人治疗记录卡》内容，做好病人每次服药记录（见附件5）。⑥、督导员必须经过培训后方可参与病人服药督导工作；

⑦、督导工作的核心内容：送药到手，看服到口，记录再走。

6、村医生在督导治疗工作落实后，1周内将《肺结核病人治疗管理落实情况反馈单》（见附件6）寄到结防所。

7、乡卫生院防痨医生收到《病人治疗管理通知单》后必须在3天内访视村医生与病人，了解并督促落实病人的治疗管理情况，做好有关工作情况记录。

8、病人治疗管理费

免费治疗病人管理费：初治涂阳病人每例100元，复治涂阳病人每例120元。

（1）发放条件：

①督导管理病人完成规定的疗程，定期查痰；

②因特殊情况（死亡、药物副反应）可以按照管理的时间发给。

（2）发放金额：县级每例20元，乡级每例20元，村级初治每例60元（复治每例80元）。发放手续必须齐全，定期发放以鼓励管理人员的积极性。

重庆市全球基金经费补助原则及标准

①、对推荐的结核病可疑症状者或肺结核病人的医务人员给予奖励：每推荐一例可疑症状者5元；如果确诊为涂阴活动性肺结核病人 6 增加5元（合计10元）；如果确诊为涂阳病人在原来的20元基础上在加10元，（合计30元）。

②、追踪病人补助：经调查，确系对转诊不到位的病人进行追踪；追踪一例病人交通费20元，补助费10元，如将病人追回到结核病防治机构，再奖励10元。

③、对因经济困难不能就诊的结核病可疑症状者或病人，补助路费20元

（村级出具证明）。

奖励及补助经费发放办法：坚持工作项目、工作质量与经费挂钩的原则，严格领发手续及工作依据。

万州区疾病预防控制中心

二○○四年三月二十二日

附件1：

结核病人治疗管理通知单（村级）

兹有你村 于200 年 月 日被确诊为初治/复治、涂阳/涂阴肺结核病人，确定接受免费治疗。病人登记号为：

该病人的治疗方案为： 1、2H3R3Z3E3/4H3R3 2、2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

请你接到通知后按照《结核病控制项目实施方案》的要求落实治疗管理。并于200 年 月 日前将随信所附的《肺结核病人落实治疗管理反馈单》寄至XX结核病防治所（万州区XX移民开发区疾病预防控制中心结防科）。万州XX移民开发区结核病防治所

200 年 月 日

附件2：

肺结核病人落实治疗管理反馈单 病人姓名 病人登记号

病人住址 乡（镇、街道）村（居委会）队 病人居住与村卫生所的距离： 公里 开始治疗日期：200 年 月 日

落实全程督导方式：1）村医督导 2）家庭成员督导 3）志愿者督导 督导员姓名: 非村医督导请填与病人的关系: 村医姓名

填报日期:200 年 月 日

附件3：

肺结核病人治疗管理通知单（乡级）

兹有你乡（镇）村 队，姓名 性别 年龄 岁于200 年 月 日被确诊为初治/复治，涂阳/涂阴肺结核病人，确定接受免费治疗。病人登记号为： 户主姓名，该病人的化疗方案为：1.2H3R3Z3E3/4H3R3 2.2H3RR3Z3E3S3/6H3R3E3 请你接到通知后按照《结核病控制实施方案》的要求，督导病人落实治疗管理情况。

万州区XX移民开发区结核病防治所 200 年 月 日 附件4：

病人治疗须知

（内容详见《指南》）

附件5：

肺结核病人治疗记录卡填写方法

每例接受抗结核治疗的肺结核病，必须由督导员填写一份“肺结核病人治疗记录卡”。由督导员保存并填写治疗记录，病人取药时携带治疗记录卡，治疗结束时，由村医生收集送至乡防痨医生，再由乡防痨医生送至XX结防所保存。治疗记录卡填写说明：每次领取药品后，由村医在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品，如方案规定为隔日服药，领取了2个月的药品,则在第1月序的6日起,逢双日划“×”, 直至第3月序的第4日,每次服药后在×的外面加圈,即○.若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上○，20日又按原规定服药，连续的记载为：18日为×、19日为○、20日为○一目了然。提示18日病人漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服药。见附表

1、肺结核病人治疗记录卡 肺结核病人治疗记录卡（正面）

重庆市万州区XX

姓名 性别 出生年月 详细地址 工作单位 登记号 病案号

诊断： 病菌： 初（复）治：

管理方式：全程督导 强化督导 全程管理 自服药 始治方案 更改方案

服药记录： 始治日期 年 月 日 停止治疗日期 年 月 日

附6：

村级防痨医生工作职责

一、负责向村民和病人宣传结核病防治知识，督促结核病可疑症状者到XX结防所就诊和治疗。

二、在诊疗过程中发现肺结核可疑症状者，及时转至XX结核病防治机构就诊，并做好转诊记录。

三、按XX结防所制定的化疗方案，对结核病人进行化疗管理。具体做好：

1、负责落实对结核病人实施直接面视下的短程化疗工作。

2、负责督导病人按时按量服药，服药后按要求认真填写并保存好“肺结核病人治疗登记卡”。病人完成全程治疗后，应将“治疗登记卡”上交乡镇卫生院，转送至龙宝结核病防治所归档保存

3、督导中发现未按时服药的病人，应及时督促进行补服，防止病人中断服药。

4、发生中断用药情况，要及时报告当地卫生院结控项目主管人员，并作好工作记录。

四、掌握各类抗结核药物常见毒副反应及毒副反应的处理原则，一旦发现病人出现毒副反应，按处理原则采取相应措施进行处理，并及时报告当地卫生院或龙宝结防所。

五、掌握病人复查、取药、痰标本送检时间，督促病人按时复查、取药，指导病人按期留送合格的痰标本，并协助收集痰标本

六、负责对病人家庭成员或志愿者实施督导化疗的指导。附7：

抗结核治疗药物、剂量、用法及毒副反应

（一）、常用抗结核药物：

1、异烟肼片剂，每片0.1g，特制0.3g

2、利福平胶囊剂，每粒0.15，特制0.3

3、砒嗪酰胺片，0.25特制0.5

4、乙胺丁醇片，每片0.25

5、链霉素注射剂（硫酸盐），每支0.75

（二）、用量、用法、主要毒副反应 药名 每日疗法 间歇疗法 主要毒副反应

成人（克）儿童(mg/kg)成人(克)

<50kg ≥50kg <50kg ≥50kg

异烟肼 0.3 0.3 10—15 0.5 0.6 肝毒性、末梢神经炎

链霉素 0.75 0.75 20—30 0.75 0.75 听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应 利福平0.45 0.6 10—20 0.6 0.6 肝毒性、胃肠反应、过敏反应 乙胺丁醇 0.75 1.0 — 1.0 1.25 视力障碍、视野缩小

吡嗪酰胺 1.5 1.5 30—40 1.5 2.0 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎

※ 如果儿童病人需要免费治疗，按照公斤体重给予适当的剂量，使用板式药物进行拆分。

（三）、各种抗结核药物常见副反应及发生率

异烟肼：

１、周围神经炎：发生率：<１％

２、肝功能异常：ＧＰＴ（Ａ—Ｔ）与ＧＯＴ升高发生率：单用Ｈ300mg为0.52％

３、中枢神经系：发生率：<300mg，１－５％ 利福平：

１、胃肠反应：发生率：空腹每日用药，15％

２、肝功异常：同异烟肼，发生率：<10mg/kg /d,12.5%； >10mg/kg/d,23.5％

３、过敏反应：发生率：间歇给药13.5％

４、类赫氏反应：治疗１－３月中出现，发生率：10％

５、体液红染：尿、痰、泪、汗、粪带红色 吡嗪酰胺：

１、关节痛：发生率：1.5g/d时关节肿痛发生14％

２、肝毒性：同Ｈ、Ｒ，发生率：1.5g/d极少。

３、胃肠反应：同H、R 链霉素：

1、位听神经损害：发生率：0.75/日，13.7%

2、麻木感：发生率：0.75/日 35.3%

3、过敏反应：发生率：0.3—11% 乙胺丁醇：

视神经损害：视物模糊、视力下降、视野缩小、发生率：1.0/日、3%。

（四）、副反应出现的时间与机率

副反应出现时间可因用药种类、联合用药方案、副反应性质而异。胃肠道反应为局部刺激常于用药当时或几日后即出现。肝毒性可于1周左右出现ALT升高、黄疸。过敏反应可在2周—1月。

利福平所致的过敏性休克、溶血、急性肾衰可在停用又复用后半小时即出现。

（五）、药物反应的诊断

1、用药史、副反应症状：用药种类、时期、药量、用法；副反应症状与用药的关系。

2、体检：如发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大，关节肿胀等，有助于判断药物副作用的存在。

3、化验：必要的化验，血、尿常规，嗜酸白细胞计数、血小板、肝肾功能检查等，以及与副反应定性和鉴别有关的一些化验。

4、分析判断或试验观察作出诊断

1）按病史情况或结合体检、化验定诊。

2）停用某些可疑药物，观察反应消失，向按推断。

3）试用某可疑药反应再现，直接证实。但此种方法需在专科医院或条件好的医院进行，因可能产生严重后果。

（六）药物副反应的处理

1、荅微反应：

可只解释不做处理或只做对症处理，糆硡D6化疗方案。如轻微胃肠反应恶心、上腹不适、纳差、有时腹泻或便秘。又如轻微头晕、头痛、偶尔肌束抽动、尿液及泪液发红均可不处理。轻度关节痛可用水扬酸盐缓解。肝功能轻度异常：GPT<100u，无症状，HBVM

（一），无黄疸，可观察或用保肝药。短期复查肝功能，多数可继续抗结核治疗而获成功。

2、中度反应：

异烟肼、利福平发生的轻中度药疹、药热可减量脱敏应用。并使用抗过敏药如息斯敏、维C、葡萄糖酸钙。如消失或好转仍可维持原化疗方案。此类皮疹、药热如系其它抗结核药所致，可即停用而更换之。

如系HIV感染者发生皮疹无论异烟肼、利福平或其它药物所致均应立即停用。

3、重度反应：

由抗结核药物所致严重药热、药疹、过敏性休克、剥脱性皮炎、呼吸综合症肾衰、粒细胞缺乏、血小板减少性紫瘢、再障、EB所致视觉损害，BM所致前庭及听力功能损害均应及时停药，并予积极的对症治疗，如抗过敏药物，皮质激素，促N功能恢复的药物等。激素应用应达症状完全消失再渐减量停用，不可骤停。

（七）、抗结核药物毒副反应的处理原则

1、化疗前，要了解病人的药物过敏史。对有肝肾功能障碍的患者，要做肝肾功能检查。对有肝肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎用抗结核药物。

2、要向病人说明服用抗结核药物可能出现的毒副反应及其处理原则。

3、毒副反应轻微的病人应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理。

4、口服抗结核药物应晨间（夜间）空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由结防所医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分服。

5、如毒副反应较重，应及时报告结防所或嘱病人到结防所就诊，经临床观察停用有副反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。

6、如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到结防所门诊或转综合医疗机构诊治。

第三篇：结核病控制培训资料

结核病控制培训资料

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。1993年，世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，把结核病列为重点控制的传染病之一。1998年，WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。

前，全球已有20亿人感染结核菌，活动性肺结核病人达2000万，每年新发结核病人达800～1000万，每年有300万人死于结核病。WHO估算，到2005年全球结核病新发病例将达1020万人。

我国是全球22个结核病高负担国家之一。据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情有如下特点：

（一）、高患病率

根据本次全国流调结果估算我国有450万活动性肺结核病人，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。

（二）、高耐药率

肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6％，继发耐药率为46.5％。按初治菌阳患病率107/10万，在全国200万菌阳肺结核病人中，有耐药病人55.5万，即全国有四分之一以上菌阳肺结核病人为耐药病人。对两种主要抗结核药物异烟肼和利福平的初始耐药率分别为11.0％和10.3％，继发耐药率分别高达31.0％和29.5％。高耐药率对结核病人的治疗带来很大的困难。

（三）、高死亡率

全国结核病死亡专率为9.8/10万，每年死于结核病者达13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的两倍。

（四）、高感染率

2000年全年龄组结核感染率为44.5％。表明我国有5.5亿人口已受结核菌感染。

（五）、低递降率

1990至2000年活动性肺结核患病率年递降率仅为5.4％，涂阳患病率年递降率仅为3.2％。

（六）、农村疫情高于城市

农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为393/10万和130/10万，比城市的211/10万和78/10万分别高近1.0倍和0.7倍

提示全国结核病控制工作的重点应在农村。

（七）、青壮年结核病患病和死亡比例高

青壮年活动性和涂阳肺结核病人分别占病人总数的53％和61.6％，青壮年结核病死亡人数占结核病死亡人数的48％。

（八）、HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的难度

由于我国已受结核菌感染的人数为5.5亿，HIV和结核菌双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响。

（九）、由农村转入城市的流动性人口急剧增加，必然引起城市结核病疫情的回升，影响城市结核病控制工作的开展。

总之，我国结核病尚未得到有效控制，面临的结核病控制任务仍然十分艰巨。面对结核病防治工作的严峻形式，2001年，国务院下发了《全国结核病防治规划（2001—2010年）》。我国政府一直关心人民的健康问题，为保证国家规划的落实，中央政府每年拨款4000万作为结核病防治的专项经费，并成功的启动了全新融资模式的迄今全球最大的结核病控制项目—世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目，并配合各级政府的投入，在全国范围内实施现代结核病控制策略，并对没有支持能力的传染性肺结核和部分重症涂阴病人免费诊断和治疗。旨在让人们发现可疑症状能及时确诊并接受治疗，保证现代结核病控制策略的有效实施，提高结核病治愈率，控制传染源，从而达到控制结核病的目的。

为切实搞好结核病控制工作，2002年起我国在重庆、贵州、甘肃等16个西部省市自治区实施世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目,重庆市范围已于2002年11月15日正式启动世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目。

结核病已不是一个单一疾病的问题，而是一个严重的公共卫生问题，全社会都要充分认识结核病的严峻形式，提高参与结核病防治的自觉性，共同关注结核病，积极参与到结核病的宣传与控制工作中去，为子孙后代、为全人类造福。彻底治愈肺结核病人，控制结核病传染!

一、结核病防治工作主要政策

1、结核病是我国重点控制的传染病，防治结核病是政府的重要职责。

2、坚持“预防为主，防治结合”的原则，发现并治愈传染性肺结核病人是预防和控制结核病的最有效措施。

3、对传染性肺结核病人实行全程督导治疗。

4、对传染性肺结核病人实行免费检查与治疗

5、全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核病人的归口管理。

二、肺结核病人发现工作

发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情的最有效措施。在保证病人获得较高治愈率的前提下，要加大病人发现的力度。

1、筛查对象：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者为肺结核可疑症状者。

2、发现对象： ①、痰涂片阳性肺结核病人，是病人发现的主要对象。②、痰涂片阴性的活动性肺结核病人。

3、乡镇卫生院及村卫生室发现肺结核病人方式：

因症推荐：对具有肺结核可疑症状者及疑似肺结核病人由乡镇防疫医生、村干部或村医生组织或介绍病人到结防机构进行检查。

4、免费检查范围：

①、初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费摄胸片检查； ②、胸片检查异常者，免费痰涂片检查； ③、病人在免费期间，免费痰涂片复查 ④、病人在免费治疗期间，免费痰涂片复查。

除上述免费检查项目以外的其他检查费用，由病人自付。

5、肺结核病人的转诊与归口管理

①、转诊单位：各级医疗卫生保健单位（包括各级各类医院、个体诊所、乡镇卫生院等）。

②、归口单位：结核病防治所。

③、转诊对象：肺结核病人，疑似肺结核病人，乡镇卫生院、个体诊所和没有能力进行X线诊断的医院转诊前面两种病人外，对肺结核可疑症状者亦应将其推荐到结防机构进行确诊。

④、转诊方法：转诊单位必须填写肺结核转诊单一式三份，一份给病人到结防机构；一份松结防机构作病人追踪；另一份留转诊单位备查。

⑤、对推荐或转诊涂阳肺结核病人的单位或个人（经结防机构确诊为涂阳病人），由结防机构发给劳务费（每例 20元）

三、肺结核病的化学疗法 肺结核病人一经确诊，就要及时进行彻底治疗。合理化疗是迅速消除传染性、阻断传播、治愈病人的首要措施。有效的化疗管理是化疗的关键。

凡确诊为活动性的肺结核病人都是化疗的对象，其中痰涂片阳性病人是化疗的主要对象，尤以初治涂阳病人为重点。

1、肺结核病人治疗管理对象：凡确诊为活动性肺结核病人都是本项目治疗管理的对象：

①初治痰涂片阳性肺结核病人。②复治痰涂片阳性肺结核病人。

③重症初治痰涂片阴性肺结核病人（指胸片显示有空洞的活动性肺结核病人、确诊为粟粒性肺结核病并适宜于不住院治疗的病人）。

④除胸片显示有空洞的活动性肺结核病人、确诊为粟粒性肺结核以外的活动性初治涂阴肺结核病人。

⑤复治痰涂片阳性肺结核病人化疗失败的排菌病人。⑥活动性复治痰涂片阴性肺结核病人。

2、项目免费给予抗结核药品治疗的对象： ①、初治涂阳病人 ②、复治涂阳病人 ③、重症初治涂阴病人为。

3、治疗方式：肺结核病人治疗，以不住院化疗为主。对少数伴有合并症和危急、重症肺结核病人，对抗结核药品过敏和/或有严重毒副反应的病人，可住院治疗。病人出院后应继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。

4、免费范围：免费治疗仅限于病人采用《实施指南》化疗方案治疗的抗结核药物、注射器、注射水等费用，以结防机构免费提供的方式为病人提供免费治疗。病人自购的抗结核药品，其他需用药品或住院治疗的费用均不属免费的范围。

5、肺结核病人化疗方案：

①、初治涂阳肺结核病人（含初治涂阴有空洞或粟粒性的活动性肺结核病人）：治疗时间6个月，其中强化期2个月，继续期4个月。

强化期治疗：用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺酊醇，隔日1次，2个月，共用药30次

继续期治疗：用异烟肼、利福平隔日1次，4个月，共用药60次。全疗程共90次。

②、复治涂阳肺结核病人：治疗时间8个月，其中强化期2个月，继续期6个月。

强化期治疗：用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺酊醇，隔日1次，2个月，共用药30次

继续期治疗：用异烟肼、利福平、乙胺酊醇，隔日1次，6个月，共用药90次。全疗程共120次

③、初治涂阴活动性肺结核病人：治疗时间6个月，其中强化期2个月，继续期4个月。

强化期治疗：用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日1次，2个月，共用药30次

继续期治疗：用异烟肼、利福平隔日1次，4个月，共用药60次。全疗程共90次。

四、结核病病人治疗管理的主要程序

1、结防所医生填写治疗管理通知单 ①、可疑肺结核病人到结防所经检查后，结防所医生依据《中国结核病防治规划实施工作指南》，结合病人情况确定化疗方案；

②、将强化期抗结核治疗药品发给病人，同时填写一份《肺结核病人治疗管理通知单（村级）》、《肺结核病人治疗管理落实情况反馈单》（见附件1、2）交给病人，嘱咐病人回家后，及时将药品和《病人治疗管理通知单》一并交给村卫生室或医生；

③、电话通知并同时发出《肺结核病人治疗管理通知单》（见附件3）到乡级卫生院，及时对病人开展治疗管理工作。

2、村医生负责落实督导人员。接受过培训的村级督导员（村医生）接到《肺结核病人治疗管理通知单》和药品后，应马上落实督导治疗方式和督导人员（村医生督导、志愿者或家庭成员督导）。

3、村医生负责确定并落实病人督导用药地点和时间，如病人行走不便，由村医生送药至病人家里。服药时间由村医与病人商定。

4、如选择家庭督导员或志愿者为督导员，由村医生负责培训并将《病人治疗须知》（见附件4）和最多2周的治疗药品发给督导员，治疗过程中负责检查落实情况，作好记录。2周治疗结束后再发下2周药品（以此类推）。

5、督导员督导内容及责任（如选择家庭督导员或志愿者督导员，村医生应向其交待清楚督导内容及责任）：

①、认清病人所用药物的名称、每次用药量和服用方法；

②、督促病人服药，做到送药到手、看服到口、逢双服药。病人误期未服，在24小时内补服；

③、观察病人有无毒副反应，如有反应，督促病人找医生处理； ④、在病人服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、6个月（复治8个月）时，督促病人带夜间痰和清晨痰到结防所复查；

⑤、按《肺结核病人治疗记录卡》内容，做好病人每次服药记录（见附件5）。

⑥、督导员必须经过培训后方可参与病人服药督导工作；

⑦、督导工作的核心内容：送药到手，看服到口，记录再走。

6、村医生在督导治疗工作落实后，1周内将《肺结核病人治疗管理落实情况反馈单》（见附件6）寄到结防所。

7、乡卫生院防痨医生收到《病人治疗管理通知单》后必须在3天内访视村医生与病人，了解并督促落实病人的治疗管理情况，做好有关工作情况记录。

8、病人治疗管理费：免费治疗病人管理费：初治涂阳病人每例100元，复治涂阳病人每例120元。

（1）发放条件：

①督导管理病人完成规定的疗程，定期查痰；

②因特殊情况（死亡、药物副反应）可以按照管理的时间发给。（2）发放金额：县级每例20元，乡级每例20元，村级初治每例60元（复治每例80元）。发放手续必须齐全，定期发放以鼓励管理人员的积极性。

重庆市全球基金经费补助原则及标准

①、对推荐的结核病可疑症状者或肺结核病人的医务人员给予奖励：每推荐一例可疑症状者5元；如果确诊为涂阴活动性肺结核病人增加5元（合计10元）；如果确诊为涂阳病人在原来的20元基础上在加10元，（合计30元）。②、追踪病人补助：经调查，确系对转诊不到位的病人进行追踪；追踪一例病人交通费20元，补助费10元，如将病人追回到结核病防治机构，再奖励10元。

③、对因经济困难不能就诊的结核病可疑症状者或病人，补助路费20元（村级出具证明）。

奖励及补助经费发放办法：坚持工作项目、工作质量与经费挂钩的原则，严格领发手续及工作依据。

抗结核治疗药物、剂量、用法及毒副反应

（一）、常用抗结核药物：

1、异烟肼片剂，每片0.1g，特制0.3g

2、利福平胶囊剂，每粒0.15，特制0.3

3、砒嗪酰胺片，0.25特制0.5

4、乙胺丁醇片，每片0.25

5、链霉素注射剂（硫酸盐），每支0.75

（二）、用量、用法、主要毒副反应

药名 每日疗法 间歇疗法 主要毒副反应成人（克）儿童(mg/kg)成人(克)<50kg ≥50kg <50kg ≥50kg

异烟肼 0.3 0.3 10—15 0.5 0.6 肝毒性、末梢神经炎

链霉素 0.75 0.75 20—30 0.75 0.75 听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应

利福平0.45 0.6 10—20 0.6 0.6 肝毒性、胃肠反应、过敏反应 乙胺丁醇 0.75 1.0 — 1.0 1.25 视力障碍、视野缩小

吡嗪酰胺 1.5 1.5 30—40 1.5 2.0 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎 ※ 如果儿童病人需要免费治疗，按照公斤体重给予适当的剂量，使用板式药物进行拆分。

（三）、各种抗结核药物常见副反应及发生率 异烟肼：

１、周围神经炎：发生率：<１％

２、肝功能异常：ＧＰＴ（Ａ—Ｔ）与ＧＯＴ升高发生率：单用Ｈ300mg为0.52％

３、中枢神经系：发生率：<300mg，１－５％ 利福平：

１、胃肠反应：发生率：空腹每日用药，15％

２、肝功异常：同异烟肼，发生率：<10mg/kg /d,12.5%；>10mg/kg/d,23.5％ ３、过敏反应：发生率：间歇给药13.5％

４、类赫氏反应：治疗１－３月中出现，发生率：10％ ５、体液红染：尿、痰、泪、汗、粪带红色 吡嗪酰胺：

１、关节痛：发生率：1.5g/d时关节肿痛发生14％

２、肝毒性：同Ｈ、Ｒ，发生率：1.5g/d极少。３、胃肠反应：同H、R 链霉素：

1、位听神经损害：发生率：0.75/日，13.7%

2、麻木感：发生率：0.75/日 35.3%

3、过敏反应：发生率：0.3—11% 乙胺丁醇：视神经损害：视物模糊、视力下降、视野缩小、发生率：1.0/日、3%。

（四）、副反应出现的时间与机率

副反应出现时间可因用药种类、联合用药方案、副反应性质而异。胃肠道反应为局部刺激常于用药当时或几日后即出现。肝毒性可于1周左右出现ALT升高、黄疸。过敏反应可在2周—1月。

利福平所致的过敏性休克、溶血、急性肾衰可在停用又复用后半小时即出现

（五）、药物反应的诊断

1、用药史、副反应症状：用药种类、时期、药量、用法；副反应症状与用药的关系。

2、体检：如发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大，关节肿胀等，有助于判断药物副作用的存在。

3、化验：必要的化验，血、尿常规，嗜酸白细胞计数、血小板、肝肾功能检查等，以及与副反应定性和鉴别有关的一些化验。

4、分析判断或试验观察作出诊断 1）按病史情况或结合体检、化验定诊。

2）停用某些可疑药物，观察反应消失，向按推断。

3）试用某可疑药反应再现，直接证实。但此种方法需在专科医院或条件好的医院进行，因可能产生严重后果。

（六）药物副反应的处理

1、荅微反应：可只解释不做处理或只做对症处理，糆硡D6化疗方案。如轻微胃肠反应恶心、上腹不适、纳差、有时腹泻或便秘。又如轻微头晕、头痛、偶尔肌束抽动、尿液及泪液发红均可不处理。轻度关节痛可用水扬酸盐缓解。肝功能轻度异常：GPT<100u，无症状，HBVM

（一），无黄疸，可观察或用保肝药。短期复查肝功能，多数可继续抗结核治疗而获成功。

2、中度反应：异烟肼、利福平发生的轻中度药疹、药热可减量脱敏应用。并使用抗过敏药如息斯敏、维C、葡萄糖酸钙。如消失或好转仍可维持原化疗方案。此类皮疹、药热如系其它抗结核药所致，可即停用而更换之。如系HIV感染者发生皮疹无论异烟肼、利福平或其它药物所致均应立即停用。

3、重度反应：由抗结核药物所致严重药热、药疹、过敏性休克、剥脱性皮炎、呼吸综合症肾衰、粒细胞缺乏、血小板减少性紫瘢、再障、EB所致视觉损害，BM所致前庭及听力功能损害均应及时停药，并予积极的对症治疗，如抗过敏药物，皮质激素，促N功能恢复的药物等。激素应用应达症状完全消失再渐减量停用，不可骤停。

（七）、抗结核药物毒副反应的处理原则

1、化疗前，要了解病人的药物过敏史。对有肝肾功能障碍的患者，要做肝肾功能检查。对有肝肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎用抗结核药物。

2、要向病人说明服用抗结核药物可能出现的毒副反应及其处理原则。

3、毒副反应轻微的病人应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理。

4、口服抗结核药物应晨间（夜间）空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由结防所医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分服。

5、如毒副反应较重，应及时报告结防所或嘱病人到结防所就诊，经临床观察停用有副反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。

6、如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到结防所门诊或转综合医疗机构诊治。

第四篇：上饶市2011结核病控制项目工作总结

上饶市2011结核病控制项目工作总结

2011上饶市结核病控制项目工作在市政府、市卫生局的重视和领导下，在省卫生厅、省疾控中心的关怀和指导下，取得了较好成绩。各级政府对结防工作经费的投入逐年加大充分发挥和调动了各级医疗机构和疾控中心的人力资源，积极开展结核病防治工作。各项任务指标进展较好，现将2011结防工作总结如下：

一、政府对结防工作指导

1、年初市卫生局召开了全市卫生工作会议，会上布置了结防工作，下发了《上饶市2011结防工作要点》，将省卫生厅下达到我市的肺结核病人发现任务指标分解到12个县（市、区）。

2、市政府对结防工作经费支持，每年15万列入政府大专项经费预算，目前已到位15万元。

3、市卫生局和各县（市、区）卫生局签订了结防工作的责任状，布置了全年工作和各县（市、区）的结防工作任务指标。

4、市卫生局疾控科每季度召开一次结防工作协调会、协调解决工作中存在的困难和问题。

5、省卫生厅年初制定了《结核病工作质量考评方案》，我市针对考评方案对各县（市、区）开展了专题培训，并以中心文件形式下发。

二、新发涂阳肺结核病人发现和治疗情况：

2011年上饶市新涂阳肺结核病人全市规划任务指标为2509例，全市已发现新涂阳肺结核病人2693例，完成全年任务指标的107.33%，超额完成卫生厅下发的新涂阳任务发现指标。2010年登记新涂阳肺结核病人2671例，已治愈2496例，治愈率为93.45%。2011年1-5月登记新涂阳肺结核病人1221例，已治愈病人1152例，治愈率为94.35%。

开展了TB/HIV双重感染防治管理工作报表上报工作，部分县对HIV/AIDS群体进行结核病筛查工作。

三、结核病控制规划管理工作

2011年各县（市、区）疾控机构和医疗机构继续加强合作，巩固并提高结防工作“五率”，据各县（市、区）网络报告和市级汇总资料，2011年1—11月非结防机构应转诊3516例，已转诊3466例，转诊率98.58%；疾控机构追踪肺结核病人918例，追踪到位肺结核病人831例，追踪到位率为90.52%；总体到位率97.53%。5月9日至11日市疾控中心、市人民医院及余干县疾控中心和县人民医院接受了卫生部疾控局组织的结核病防治工作质量考评督导组的检查。

四、培训

上饶市本级共举办结核病控制项目工作各类培训班7期，共培训288人次，共派出12人次参加国家级、省级培训。

五、对基层的督导

按照结核病《工作指南》要求，结合我市实际，结防科制定了《结核病人管理手册》，目前已在全市各乡镇使用，经督导检查，在结核病防痨网工作中，强化了乡镇结防工作职责，取得了良好的效果。结防科2011对全市12个县（市、区）的疾控中心和综合性医疗机构及乡镇卫生院的结核病控制项目工作督导共计48次。其中，督导县级单位72个，乡镇96个,访视肺结核病人147例。

按照省疾控中心《结核病质量考评方案》及市疾控《结核病质量考评细则》要求，结防科对全市12个县（市、区）开展了年终质量考评活动，活动内容涉及六大块：

1、项目规划；

2、县疾控结防工作；

3、信息监测；

4、县医院结防工作；

5、乡镇卫生院结防工作及病人管理工作；

6、全球基金指标及经费使用工作。上述工作于2011年12月27日圆满完成。

六、药品管理

我市认真做好结核病控制项目的免费抗结核药品管理工作。制定了2011年-2012免费抗结核药品需求计划。严格按照《抗结核药品管理手册》的要求，制定抗结核药品管理制度，严格执行出入库登记手续，做到帐物相符。确保药品无过期、霉变、破损。并对各县（市）疾控中心、区血防站结防科免费抗结核药品管理工作进行督导。保障了全市结核病控制项目病人全程用药需求。

七、实验室工作

制定了上饶市结核病实验室网路建设行动计划（2011-2015），进一步加强结核病细菌学实验室质量控制工作。严格按照《中国结核病防治规划—痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》的要求，开展痰检质控工作。2011市本级已对全市12个县（市、区）进行了2次专项痰检质控督导和盲法复检工作，并将督导报告及时反馈到各县（市）疾控中心、区血防站。

八、健康促进活动

上饶市结防机构加强了结核病防治的宣传工作。市本级发放各种结防宣传资料2650，制作宣传栏10期，标语3幅，发表文章2篇。举办了“3.24世界结核病日”的大型宣传活动，提高了广大人民群众对结防知识的知晓率。各县（市、区）也举行了“3.24世界结核病日”宣传活动，同时撰写了宣传小结。

九、对全市大中专院校新生进行了结核病检查

2011年10-12月，市疾控中心结防科对上饶师院、医学院上饶分院、上饶师范三所大中专院校入学新生进行了PPD检查工作。实际检查7160人，发现强阳人员696人，开展拍片284人。

十、存在的问题和建议

我市部分县、区结核病控制项目工作的进度有所滞缓，各类项目资料填写不规范。部分县和乡镇中心卫生院查痰点的查痰工作有所松懈，影响了全市结防工作进度。

1、保障结防经费。保证工作需求经费与基层工作补助经费是持续性发展结防事业的基础，当地财政要保障结防经费并及时到位。

2、继续巩固和加强肺结核病规范化管理工作。医疗机构及医务人员应积极参加与结核病防治工作。巩固和加强结防机构与医疗机构的合作，提高肺结核病人的发现报告率、转诊到位率、追踪到位率及病人系统管理率，以使肺结核病人能够早发现、早治疗、规则治疗及管理。

3、充实市级及部分县级结防机构专业人员，加强结防专业技术人员和管理人员的培训。

上饶市疾控中心结防科

2012年1月9日

第五篇：2013年结核病控制项目工作总结及2013年工作思路

2013年结核病控制项目工作总结及2013年工作思路

工作总结，就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，分析成绩、不足、经验等。总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。精品学习网工作总结栏目为您提供工作总结范文参考，以及工作总结写作指导和格式排版要求，解决您在写作中的难题。

结核病控制项目2012年工作总结及2013年工作思路

**市结控工作在各级党政的重视、支持和有关部门的密切配合下，按照全球基金《项目实施方案》的要求，我市第一轮、第四轮全球基金结核病控制项目工作和tb/hiv双重感染防治项目工作进展顺利，取得了一定的成绩。年初，市卫生局组织召开了全市结控项目管理工作会，总结了2012年结核病控制项目工作情况，提出项目工作中存在的问题以及解决问题的办法，并制定下发2012年工作计划，按照《工作计划》工作得以正常开展，现将全年工作情况总结如下：

一、健康教育工作情况：

按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡(镇)卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。

二、病人的发现及转归情况：

通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%;复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。

全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。

病人的归转：2012共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%;治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。

三、督导工作：

对各乡(镇)进行结核病督导6次，访视现症病人435

例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和

断药现象，希望各乡(镇)加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。

四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：

元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对**市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为**市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。

五、其他：

全年完成工作简报8期。完成了**市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告(XX年4月1日——2012年3月31日)，追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。

**市结核病控制项目2010年工作计划

为进一步全面落实《全国结核病防治规划(XX—20xx年)》和《四川省结核病防治规划(XX—20xx年)》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定**市结核病控制项目2013年工作计划。

2013年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成目标任务。

一、工作内容

(一)、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。

(二)、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。

(三)、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。

(四)、加强乡镇卫生院痰检点建设。

(五)、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。

二、项目实施内容和要求

1、工作目标

(1)dots覆盖率在全市达到100%，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万 以上。

(2)全市新涂阳病人发现率达到75%，完成初治涂阳病人任务数331例，复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。

(3)涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。

(4)加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95%以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85%

以上。

2、工作内容

(1)加强肺结核病人的归口管理工作。

(2)加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发 现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。

(3)与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结 核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。

(4)在加强对免费治疗肺结核病人全程督导管理的同时，对乡(镇)卫生 院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。

(5)为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。

(6)继续在结核病人中监测hiv感染率。

(7)提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。

三、健康教育

(一)、在项目实施过程中，各乡(镇)要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。

(二)、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。

(三)、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。

(四)、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。

四、保障措施

(一)、加强管理：

全市37个乡(镇)、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。

(二)、经费、药品的落实

1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划(XX—2010年)》和《四川省结核病防治规划(XX—2010年)》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。

2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。

(三)、培训

1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为统一教材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责;我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。2010年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。

2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。

3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡(镇)医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。

(四)、主要技术规范

按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”

(五)、督导

项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。

1、市级督导：对各乡(镇))卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况;访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。

2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。

(六)、痰检质控

加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡(镇)痰检点的建设及培训。

(七)、药品管理

1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报凉山州项目办。

2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。

(八)、监测和评价

1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统

归定专人负责结核病登记、统计、报表，同时实行网络直报和结核病疫情报告制度，对上报的疫情进行确认。由于全球基金支助经费是根据实施项目工作制定目标的完成情况及当地政府承诺配套经费落实情况进行下拨，要按照四川省全球基金结核病控制项目实施计划要求，做好各项工作，及时准确上报季度报表和年报表。

2、每半年对全市结控工作进行一次分析，每次分析都要明确工作计划完成情况，分析存在的问题及形成的原因，探讨解决问题的措施。