2012年度慢性病上半年工作总结

第一篇：2012年度慢性病上半年工作总结

2012年度慢性病年终工作总结

XX社区卫生服务站工作人员在市委、市政府、市卫生局、市疾病预防控制中心、XX卫生服务中心等上级部门的指导下，做好下面的工作：

1.建立居民健康档案、组织居民进行健康体检、健康教育等多种方式，早期发现高血压、糖尿病，提高高血压、糖尿病的早诊断、早治疗工作。

2.我站已建立35岁首诊量血压、测血糖制度。

3.我站3年以来发现的高血压病人236人、糖尿病病人115人。从1月份至今已随访高血压病人236人、糖尿病病人80人对高血压、糖尿病病人进行规范化管理，管理率>60%,血压控制率>60%.4.本辖区高血压、糖尿病防治知识知晓率达60%.XX社区卫生服务站

2012年5月22日

第二篇：慢性病工作总结

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：

一、工作目标

1、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血压和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢病筛查体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档安基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

二、建档工作目标

1、建立社区居民健康档案，辖区服务人口建档率达35%；

2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压、糖尿病工作目标

1、新发现并至少登记高血压患者150名，糖尿病患者20名；

2、对至少高血压972名，糖尿病165名的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；

3、发现并至少登记高危人群30名；

4、高危人群每年至少测4次血压的比例达50%；

5、对高危人群的干预有记录及效果评价。

第三篇：xxxx年慢性病管理工作总结

xxxx年慢性病管理工作总结

根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病、重症精神病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我卫生院制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

在慢性病防治工作领导小组的带领下，我卫生院对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：

一、建立居民健康档案

按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，协助本辖区卫生室为居民建立档案，我辖区目前现有xxx村民，规范建立居民建档人数为xxx份，建档率在 98%以上，档案项目填写基本齐全，健康档案使用更新及时。

二、认真落实慢病防治指导思想

xxxx年我卫生院大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

三、老年人及高血压、2型糖尿病重症精神病人的管理。我辖区65岁以上老年人, 在卫生院协助下进行本免费体格检查。并在饮食习惯用药及自我保健方面进行了全面指导。对我辖区高血压患者和2 型糖尿病患者进行登记管理，每年进行四次定期随访，并进行一次全面体格检查，每次随访进行面对面访视，询问病情及用药情况，使随访率达到95%以上。并在饮食用药运动心理等生活习惯方面进行指导。对重症精神病患者建档建卡配合专业机构人士给重症精神病人进行心理疏导和康复指导，并进行随访和指导。

六、来年慢病工作打算

继续落实开展首诊测血压制度协调各科室，做到发现慢性病患者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对慢性病患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使其血压、血糖达标。

xxxxxx

xxxx年xx月xx日

第四篇：**社区卫生服务站20**年慢性病管理工作总结

**社区卫生服务站20**年慢性病管理工作总结

20**年，我站在区卫生局领导的关怀指导下，认真做好社区居民慢病管理工作，提高了社区居民对糖尿病、高血压病等慢病的防治意识，进一步提高了社区居民的健康水平，现就20**年**社区卫生服务站慢性病工作情况总结如下。

一、认真落实慢病防制指导思想

20**年我站慢病工作在卫生局的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。

三、深入社区，展开社区慢病流行状况调查

20**年，我站四次派出社区服务团队深入**社区，开展义诊和健康教育咨询，对糖尿病、高血压病慢性疾病患者上门测量血压、检测血糖。对高血压、糖尿病进行登记，高血压筛查人数860余人次。现管理高血压患者517人，规范管理率为80%；，管理糖尿病患者208人，规范管理率为76%；随访、干预指导等社区规范化管理，落实35岁以上首诊测血

压。

四、建立社区居民慢病档案

对517位高血压病人、208位糖尿病病人建立于慢病档案，并把这些慢病档案录入电脑，实行了网络化管理。

五、根据制定的社区慢病干预方案，实行慢病干预

我站根据社区居民慢病流行情况，按制定的社区居民慢病干预方案，指导这类居民合理地进行日常生活、戒烟、戒酒、合理饮食、科学运动，每月派医务人员深入社区或发短信息、打电话等等方式进行回访，每季度面对面回访至少1次，指导其进行科学的监测和治疗，有效地控制了这些慢性疾病的发展。

六、加强慢病防治的宣传和教育

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。

七、存在不足

1、社区慢病调查范围不广，调查力度不够。

2、个别慢病回访尚不到位。

八、今后的工作

1、加强慢病流行情况调查力度，进一步扩大慢病调查范围，全面了解、熟悉社区慢病流行情况，进一步完善慢病管理。

2、加强慢病回访，加强慢病干预力度。

**社区卫生服务站

20**年12月

第五篇：20xx年xx慢性病工作总结1

20xx年上半年xxx卫生服务站健康工作总结

20xx年，我站在xx领导的关怀指导下，在xx的帮助下，认真做好社区居民慢病管理工作，提高了社区居民对糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢病的防治意识，进一步提高了社区居民的健康水平，现就20xx年南宁市xxx区卫生服务站慢性病工作情况总结如下。

一、20xx年新兴社区慢病工作情况

（一）深入社区，展开社区慢病流行状况调查

20xx年上半年，我站在社区居民委会的协助下，四次派出相关的医务人员深入到xx等单位，开展义诊和健康教育讲座、免费体检，进行糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢性疾病调查，进一步了解了xx社区居民这些慢病的发病情况。对高血压、糖尿病进行登记，高血压筛查人数3200人，完成率54%，管理高血压患者829人，规范管理率为63%；糖尿病筛查人数590人，完成率53%，管理糖尿病患者277人，规范管理率为70%；随访、干预指导等社区规范化管理，落实35岁以上首诊测血压。

（二）建立社区居民慢病档案

对829位高血压病人、277位糖尿病病人建立于慢病档案，并把这些慢病档案录入电脑，实行了网络化管理。

（三）根据制定的社区慢病干预方案，实行慢病干预

我站根据社区居民慢病流行情况，按制定的xx社区居民慢病干预方案，指导这类居民合理地进行日常生活、戒烟、戒酒、合理饮食、科学运动，每月派医务人员深入社区或发短信息、打电话等等方式进行回访，每季度面对面回访至少1次，指导其进行科学的监测和治疗，有效地控制了这些慢性疾病的发展。

（四）加强慢病防治的宣传和教育

按计划20xx年上半年我站出版了有关糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等慢性疾病的宣传专栏8期，并派出医务人员15人次，四次深入xxx等单位 1 等单位开展居民慢病防治健康讲座，同时发放糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等健康处方共x余份，提高了xx居民慢病防治知识。

（五）绘制慢病图谱

根据调查得到的社区居民慢病流行情况，绘制了包括有高血压病、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢病图谱。

二、存在不足

1、社区慢病调查范围不广，调查力度不够。

2、个别慢病回访尚不到位。

三、今后的工作

1、加强慢病流行情况调查力度，进一步扩大慢病调查范围，全面了解、熟悉社区慢病流行情况，进一步完善慢病管理。

2、加强慢病回访，加强慢病干预力度。