第一篇：医教科个人工作总结
【医教科个人工作总结】
医教科年终总结2011 年医教科始终以卫生管理法律、法规、规章、常规为准绳，以“十大指标”和“三好一满意”为标准，紧紧围绕“安全、质量、服务、创新、稳定”工作，着重从核心制度落实、病案质量管理与医 疗质量、医疗缺陷、医疗安全管理和临床服务管理七个方面抓起，依 托科技、人才、创新、服务、信息管理等分组巨浆形成的合力，激流 勇进，拼搏进取，圆满的完成了年初既定计划目标任务。
一、医疗质量管理 2011 年医教科按照上级卫生行政部门要求，制定了严密的医疗质 量管理措施，使质量管理有章可循，环环相扣。紧紧围绕“质量就是 生命” 这个主旋律，狠抓十三项核心制度的执行和落实及 “三基三严” 训练，特别是在全院各科室参与科室交班、查房工作以来，对科室的 实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加 人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求 科室及时上报相关信息，医教科备案后及时到科室了解患者病情、查 阅病历，其次具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和会诊时间，并参与会诊全程，确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力，集中于患者的治疗。有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了 致残率和病死率。今年重点抓临床科主任的管理，首先制定了科主任 考核办法，其次，处处事事以科室为单元，分别争创品牌科室，做到
人无我有，人有我优，人优我超。科与科之间比技能，看工作；比服 务，看形象；比业绩，看作风；充分发挥了科主任的模范带头作用，从而使全院上下一盘旗，齐心协力，共创大业。另外，医教科始终把 好新人准入关，凡新进医务人员都要先培训，考试，尤其是三基考试 和病历书写考试，不合格者再培训再考试，合格后才能进入临床科室 工作。确保了临床医生的基本功训练和临床基本医疗水平。满足了广 大患者需求。
在规范病历管理，提高病历书写质量方面：根据卫生部《病历书 写管理规定》 《河南省病历书写基本规范》要求，结合医院实际，制 定了《邓州市第三人民医院病历书写基本规范实施细则》，该实施细 则即转发了《河南省病历书写基本规范》内容，又制定了医疗文书具 体的书写模板，简明扼要，为临床医生减轻了书写病历的负担，把医 生的时间让给了为病人服务。根据此标准，连续举办四天学习班，学习班结束后人人考试过关，对考试不合格，再学再考，直至合格。学习班后，医教科组织信息科、质检科、护理部等相关科室利用下午时 间 挨科再学习再培训，所有医生都面对面交流过多次，使大家从内 心中理解病历书写的重要性、必要性和准确性。对极个别仍不清楚的 医生又专门请到医教科单独培训、讲解，最终达到全院所有医生都无疑问。然后，每周不定期到科室抽查运行病历，每月不定期到病案室 抽查归档病历。
在运行病历方面重点督查病历书写及时性、三级医师 查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的时间和有效性、完 整性、做到及时发现、及时反馈、及时更正。归档病历的抽查中，医 教科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨 论、手术告知、手术协议、手术记录、术后记录、麻醉记录、术中用 药医嘱执行记录等。通过严抓病历质量和环节质量，使全院病历质量 明显得到了较大的提高，并逐步建立完善三级病历质控体系，调整充 实质量管理组织，加强质控队伍的能力建设，充分发挥一级质控人员 的作用，力争把丙级病历消灭在科室内，然后在发挥二、三级质控体 系的作用，逐步消灭乙级病历。医教科经常下科检查督导，在现场督 察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院 制定的“邓州市第三人民医院病历管理暂行规定”，针对不同问题进 行相应处罚。应该说医院病历目前已进入正常化运行阶段。全年共出 院 24622 份次病历，归档 24622 份，归档率 100%，甲级病历率为 95%, 未发现丙级病历。在科室自身建设方面
全年不断提高科室的自身素质，确保了科 室各项工作的有效开展。根据 2011 年工作检查中所发现的问题和日 常工作中发现的不足，医教科全体人员不断自我完善、更新，重点包 括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时处理，重大事情边处理边上报，并做好 详细记录，在主管领导的指导下快速做出解决方案，统筹安排组织院 内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、使联系工作规 范化;完善和更新了《归档病历月统计》《归档病历抽查情况》《运、、行病历完整情况周统计》《运行病历现场抽查情况》《病案管理委员、、会活动情况》《业务查房记录》《科主任例会记录》《死亡病例讨论、、、记录》 《输血反应上报记录》 《科研成果登记》 《学术讲座登记》、、、、《论文登记》、《客户投诉登记》、《会诊记录》、《新技术、新项目登记》、《岗前培训登记》 《突发应急事件医疗救治记录》 《外出人员学习登、记》《科内例会记录》《重大事件报告登记》等共 20 项活动记录，、、使各项工作均有详细规范的文字记录。逐步使医教科工作步入规范 化、制度化、科学化的管理轨道。
二、医疗安全管理 强化医疗安全的管理，即时对患者生命的关爱，亦是对医生自己 的保护，医教科始终高度重视医疗安全管理，一方面从技术水平上进 行提高，又一方面从医疗服务上下功夫，尤其是在患者最关心的费用 问题上下功夫。切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作 的出发点和落脚点，全年为之努力的目标是质量好、医德好、服务好，最终使病人满意，在此思想基础上严格医院各项规章制度、根据工作 需要出台了《医疗纠纷防范和处臵工作预案》《上班时间使用手机的、管理规定》《医务人员外出学习、进修管理暂行规定》《会诊制度的、、暂行规定》 《值班、交接班制度暂行规定》 《病历管理暂行规定》、、、《关于对临床科主任工作考核的暂行规定》、《关于对进修实习人员管 理的暂行规定》 《急危重病人处理程序的暂行规定》等 9 个文件。并 与核心制度、工作人员职责及有关法律、法规、汇集一起编印了《邓 州市第三人民医院医师手册》，人手一册，经常学习。在日常工作中 将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的 备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息，诊疗处理等工 作，并在病历中有详细记录。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同 时在总结出现过的医疗争议中，认真加强对病情告知的督察力度，严 格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必 须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中并有病人或家 属签名后存入病历，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照 相关规定实行处罚。
2011 年医教科共处理医疗纠纷 10 起，全都是协商解决，今年凡 发生的医疗纠纷，都实行评讲制度，小纠纷在科内讲评，重大的纠纷 或在社会上造成一定影响的纠纷，在全院讲评，找出不足，吸取教训。认真进行整改。
凡发生的经济问题均与当事人及当事科室挂钩，依法 警示。通过评讲，使当事医务人员只反思医疗活动当中是否违背了教 科书诊疗常规，使其在今后的工作中能够更好的遵守医疗规范和原 则。并制定了“邓州市第三人民医院医疗质量安全警讯”，且在全院 周会上讲解 2 次，让全院职工警钟长鸣，时刻绷紧医疗安全这根弦。还采取了个别告诫，奖优罚劣等方法引导全院全员提高医疗质量和安 全意识，对重点科室，重点人群加强监管。坚决杜绝医疗事故发生，尽量减少医疗纠纷发生，为医院医疗安全防范意识夯实了基础，为大 家尽量创造稳定，安全，可靠的工作环境，使大家真正体会“轻松工 作，快乐生活”的内涵。
三、科教工作管理 医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医教科协 助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人 才献计献策。2011 年我院共派出 10 名医师分别到河医一附院、解放 军 304 医院、北京阜外医院、解放军 181 医院进修心内科、妇产科、儿科、麻醉科、介入、骨科等专业。派出各类短期学习班、研讨会 共 56 人次，对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很 快应用到临床工作中，为快速提高我院的医疗水平起到了较大的推动作用。凡外出进修、学习结束人员都要进行 2 次业务讲课，讲课内容 存医教科，作为该同志晋升、聘职重要依据，对违反《医务人员外出 学习、进修管理暂行规定》的同志，严格按照相关规定处罚。
为了缓解我院工作人员工作量较大的压力，医教科积极主动与卫 生学校联系，将实习学生多给医院分配，从而暂时缓解医院工作人员 较少的燃眉之急。2011 年我院共接收来院学习实习人员 123 人，其 中进修人员 4 人，实习119 人，同时专门制定了《进修实习人员管理 暂行规定》，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。带教老师以身 示教，力争使来院人员学到新知识，新业务，使他们练就一身硬功夫，将来在社会各处为广大人民群众服务。
医教科在业务学习之外，共组织包括新设备新闻发布在内的业务 培训和讲座共 6 次，培训人员达 960 人次，组织全院理论知识考核 3 次，共考核 616 人次，合格率 100%，考试卷全部存档作为个人评先 评优的重要依据。并积极响应卫生局号召，组织各专业专家在电视台 “健康大讲堂”讲解 8 次防病、治病的健康知识，受到广大人民群众 的一致好评。今年我院医务人员共获得科技成果 2 项，发表论文 42 篇，开展新技术、新业务 50 项。为医院的发展奠定了良好的基础。
四、按病种付费及临床路径管理工作 “按病种付费及临床路径管理工作” 是我国医疗模式的一次革新，它促使医院转变管理和服务理念，规范医疗行为，提高医疗质量，科 学合理地利用了医疗卫生服务资源。
今年根据河南省发展和改革委员 会、河南省卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》精神，结 合医院实际，选择 7 个专业，29 个病种 44 种付款方式，稳步推进按 病种付费及临床路径管理工作，首先制定了按病种付费管理办法，成 立了按病种付费试点工作领导小组和专家小组，完善奖惩机制，其次，稳步推进临床科室实施，并对态度积极、成绩突出的科室和个人进行 表彰和奖励，有效推动了此项工作的有序进行，从源头上降低了药占 比及人均费用，缩短了平均住院日，进一步规范了过度医疗行为，截 止 12 月底，我院共收治按病种付费 110 人，其中变异 6 人，变异率 5%。入临床路径 34 人，其中变异 5 人，变异率 14%，均符合上级要 求。随着医疗费用的降低，患者投诉日益减少，医院的荣誉度与日俱 增。确实让这些患者得到了实惠。
同时也为医院管理提供了新的动力。
五、医师定期考核工作 2011 年 8 月开始，医教科在院领导的领导下，在卫生局的指导 下开始了“全市医师定期考核“。先后成立了医师定期考核委员会，医教科兼任医师定期考核办公室，处理各项培训、考试、考核、汇总、制表、信息输入及上报工作。为保证医师定期考核工作的顺利开展，医教科还派专人到省卫生厅参加培训，确保了全市考核工作顺利实施，截至 10 月共考 673 人，全部合格。各项申报表和数据表已全部 提交至市卫生局，保证了全市医师定期考核工作的有效开展。
六、卫生支农工作 为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的 号召，满足农民群众的基本医疗服务。按照卫生局的安排部署，把支 援农村工作作为有效载体，切实落实“卫生下乡”工作。首先成立了 卫生支农领导机构，其次组织 5 名中级医务人员到对口支援的香花卫 生院开展坐诊、咨询和健康宣传 1 年；为香花卫生院排忧解难，并邀 请该院医护人员常来我院免费学习进修，从而提高他们的技术水平。
一定程度上改善了基层就诊条件，缓解了农民群众看病难问题。今 年在卫生支农工作中，我们经常抽调专业强、医疗水平高的专家下乡 义诊，从而为基层卫生院医务人员的医疗水平的提高做出了巨大的贡 献，全年共到基层卫生院讲座 6 次，会诊及手术 19 次，大型义诊 9 次，受到了上级领导表扬和广大群众的好评。
七、其它工作 2011 年医教科全体同志的服务理念是“处处事事为临床服务，让临床医务人员有充足时间为病人服务，在服务中树形象，在创新中 谋工作，经常下科室了解病人所急，所需，所愿，所盼，宁愿自己麻 烦千遍，不让患者一事为难，把病人的呼声作为第一信号，把病人的 需要作为第一选择，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为 第一标准。时时刻刻为患者排忧解难。并与护理部、药剂科、农合办 等科室通力配合，齐抓共管，有效地降低了了药占比及住院人均费用。今年共培训住院医师规范化培训人员 39 人，圆满完成了上级卫生行 政部门规定的任务。全科同志经常坚持早上班，晚下班，节假日经常 加班加点，为医院的发展做出了应有的贡献。
总之，2011 年所取得的成绩是院领导的正确领导和其它科室相 互配合的结果，是全体医务人员支持的结晶，是医教科全体同志不懈 努力的印证。成绩不仅是一种荣誉，更是一种责任，这就要求医教科 全体同志在今后的工作中将再接在励，不断提高政治素质和个人品 味，勤奋学习，勤于思考，善于创新，在管理中体现服务，在服务中 体现理念，加大监控力度，为医院的发展壮大做出更高、更新、更大 的贡献，为争创“三甲（二甲）”综合医院的宏伟目标奋力拼搏，再 创医学辉煌。我个人会：全心全意为医院解难替领导分忧，处处事事，用心做 事，诚实做人。
【医教科个人工作总结】
医教科工作总结 医疗工作是医院的中心工作。XX 年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务 人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
1．XX 年度医疗工作基本概况 XX 年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为 3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外 来人员体检共1204人次。2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理 2.1 健全和完善医疗质量管理体系 XX 年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全 和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告 等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常 规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管 理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的 奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人 手一册，并严格执行。
成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三 合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情 况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医 生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定 各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每 月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗 纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控 制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实 行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查 各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地 抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量 病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。
院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主 要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格 式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强 病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我 院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去 病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处 方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故 3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院 性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。3．2 严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制 度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实 到人。3．4 在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都 有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通 报并提出防范措施。
4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作 4.1 经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX 年医教科组织举办初级医务人员 业务学习、sars 业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。4.2 安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率 100%。
4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心 工作。XX 年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医 疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
1．XX 年度医疗工作基本概况 XX 年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为 3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外 来人员体检共1204人次。2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理 2.1 健全和完善医疗质量管理体系 XX 年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全 和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告 等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常 规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的 奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人 手一册，并严格执行。
成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三 合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情 况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医 生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定 各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每 月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗 纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控 制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实 行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查 各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地 抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量 病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。
院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主 要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格 式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强 病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我 院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去 病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病 历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处 方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故 3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院 性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。3．2 严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制 度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实 到人。3．4 在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都 有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作 4.1 经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX 年医教科组织举办初级医务人员 业务学习、sars 业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。4.2 安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率 100%。
4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。4.4 有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划 XX 年共选派16人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员9人； 进修学习的科目包 括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个 科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科 专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能 适应继续工作的要求。XX 年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其 中中级职称以上人员119人次（中级职称以上人员69人），医疗医技中级职称以上人 员外出学习培训率81%。
4.5 加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能 的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的 奖罚。XX 年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。5． 做好实习、进修生的带教工作 教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了年度教学计划及各项 教学管理规定，并狠抓落实。本年度共有24名实习生，10名进修生来本院学习，医 教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科 轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。
除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学 讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推 广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有 所提高。
6． 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略 今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二 等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。
今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。XX 年我院被扬州市立项 的3项科研项目现正在开展中，其中石庆培主任等研究的 《腰椎间盘突出症的中西医 结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。
7． 目前医教科工作存在的问题 7.1 医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记 录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能 力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。
7.2 病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流 水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评 价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。7.3 医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记 录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时 医院处于被动状态。
7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。
7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查” 开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。
医疗工作在 XX 年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后 的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一 步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈 的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。
【医教科个人工作总结】2013 年医教科工作总结
一、2013 年重点工作完成情况 2013 年在院长、分管院长的领导下，医教科以病人为 中心，紧紧抓住提升质量、保障安全、改善服务这条主线，较好地完成了工作任务。
（一）扎实开展医疗质量督查，促进医疗核心制度的落 实。
2013 年我科加强了医疗核心制度的培训和执行情况的 督查，重点开展了每月的在架病历及运行病历的质量督查，组织各科室主任及高级职称医生参与督查，并形成督查简 报，利用每月一次的医疗质量分析会与各科室主任进行沟通 交流，对存在的问题提出整改建议和意见。同时将电子病历 督查情况与科室绩效挂钩。通过督查工作认真踏实的开展，促进了医疗核心制度的落实，强化了医疗安全意识，各科室 在病历书写的及时性，规范性上有了较大的进步。医务人员 对规范依法行医，有了进一步的认识。今年，我们还重点组 织了医技科室每月质量督查，强化了医技科室主动服务临床 的意识，医技与临床科室的沟通协调更频繁，更规范。通过 交叉检查，取长补短，各科室的管理也得到了提升。全年无 医疗责任事故发生。
（二）积极加强信息沟通，引导科室加强管理，医疗业务 增长明显。
医教科围绕医院中心工作做了大量协调工作，牵头制定了 2013 年各科室设备购置计划并促进实施。协调规范医生二线班管理、转院病人流程、临床申请输血、临床外检等相关 临床流程，积极促进了临床工作顺利开展。根据院领导的要 求，积极加强两院区的联系协调，尽力保证了全院医疗业务 活动的规范、有序，医疗业务工作完成较好。2013 年我科 利用科主任例会、医生大会等会议以及实时的沟通，及时将 院领导的指示和医院的规划及时传达到临床，并对各科室医 疗运行指标通报并对重点指标进行分析，积极引导各科室看 到成绩、明确差距，相互学习，促进了各科室医疗业务的发 展。
2012 年 12 月至 2013 年 11 月底门诊诊疗人次达 49632 人次，较去年同期增长 16.24%；出院 4533 人次，较去年同 期增长 46.11%；实际占用总床日较去年同期增加 48.78%； 人 均 负 担 床 日 数 较 去 年 同 期 增 加 18.30%，手 术 增 长 145.81%。
（三）积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。
2013 年共接待较大的医疗投诉 8 起，其中医患沟通不 到位 3 起，医疗过程存在缺陷 5 起，均妥善处理。赔偿金额 总计：XXX 元。
（四）加强药品管理，保证用药安全有效。
今年我们主要做了两方面的工作：一是继续开展抗菌药 物临床应用专项整治活动，按活动要求积极开展临床抗菌药 物合理使用的督查，并每月对上月的督查情况进行通报，对 问题在抗菌药物管理小组会议及科主任例会上予以反馈，同 时要求整改。加强抗菌药物超常预警制度落实，上半年针对 注射用氟氯西林使用量连续 3 月排名前两名的问题，及时予 以了停用干预。及时上报了医院抗菌药物管理的相关数据。重点对抗菌药物三级管理做了要求，并将其纳入医疗质量督 查与绩效挂钩，经过督查，各科室医师合理使用抗菌药物的 意识有了明显的提高。
二是继续加强对麻醉药品、精神药品、放射药品的管理，严格按照“五专一定”的要求执行。组织特 殊药品质量管理领导小组和药品质量管理小组下临床对特 殊药品及一般药品进行了抽查。对各科室的麻醉药品管理和 医护人员麻醉药品法律法规知识进行冷却一次全面的摸底 检查，并及时针对问题进行了反馈，促进了整改。开展了 《处 方管理办法》、《抗菌药物管理办法》、《麻醉药品管理办法》 等各种培训 10 余次。
（五）规范输血管理，合理用血。
针对两院区合并后学科重新设置，手术用血增加的问 题，积极协调解决血液运输、短时间储存的问题，按照用血 规范的相关规定，做到管理到位，记录齐全，按规定做好输 血前各项检查，坚决避免和杜绝了经输血传染的疾病。一年 来，共输血 XX 个，其中成分血 XX 个，占 99%。
（六）积极开展医师定期考核工作，不断提高业务技能。
今年，我院区顺利完成第二次全市医师定期考核，本院区一 般程序共 XX 人，简易程序共 XX 人，考试合格率达 100%。
（七）大力推进品管圈活动，提升医疗服务质量。根据 全院的总体安排，下半年，我院区开展了“品管圈”活动，医 教科联合护理部进行了分组帮扶，全员培训，各临床医技科 室一共注册了 XX 个圈，按照活动进度，目前已经有两个圈 已经完成目标并取得了一定成效。
（八）高度重视卫生应急管理工作，高效有序应对突发事件 加强和完善应急排班制度，做好了应急队伍的应急排班 工作，保障了我院卫生应急工作的顺利开展。重视医院应急 队伍的建设，加强医务人员和应急队伍的应急培训，积极组 织应急队员多次参加了市卫生局组织的灾害性应急救援演 练、化学中毒应急救援演练，提高了应急队员快速、高效、有序处置突发公共卫生事件的能力，特别是伤员转运的能 力，为应急队员顺利开展“4.20”雅安地震抗震救灾医疗救援 工作奠定了夯实的基础。在“4.20”雅安地震抗震救灾工作中，我院区积极响应市卫生局的号召，组织 5 名应急队员参加抗 震救灾工作，全体应急队员始终坚持以国家和人民利益为 重，不畏艰险、克服万难、全力以赴地投入到抗震救灾医学 救援工作中，工作中不怕苦、不怕累，敢于牺牲、敢于奉献，充分地发挥了白衣天使无私奉献、救死扶伤的崇高品质，在 此次抗震救灾工作中我院区共出车 XX 次，成功转运 XX 名 灾区伤员至华西医院，其中包括危重伤员 XX 名在此次医学 救援工作中医生参加内科查房 XX 人次。赴芦山灾区送后勤 物资 XX 次，护送血液车赴芦山灾区 XX 次，顺利圆满地完 成了抗震救灾医学救援任务，受到了市卫生局的高度赞扬。
（九）建立健全传染病、慢病及死因登记管理相关制度，不断提高工作质量。为进一步加强传染病、慢病及死因登记管理工作，提 高工作质量和工作效率，根据相关管理要求，今年我院区重 新建立和健全了我院传染病管理组织机构，成立了新的传染 病管理工作领导小组。同时为抓好传染病、慢病及死因登记 管理工作的落实，完善了相关工作管理制度，下发了《关于加强传染病和慢病管理工作的通知》、《关于下发传染病和慢 病管理奖惩制度的通知》，进一步规范了传染病和慢病管理 工作，明确了传染病和慢病管理奖惩制度。同时积极组织医 务人员开展传染病防治知识和相关法律法规的学习培训，组 织开展了传染病知识、死因登记及肿瘤报告相关知识的培训 讲座，全院医务人员均积极参加，进一步推进了传染病、死 因登记及肿瘤报告的规范化管理，提高了工作效率和工作质 量。
截止今年 11 月 30 日，我院共累计报告传染病 XXX 例，传染病种类涉及肺结核、乙肝、丙肝、梅毒、淋病、手足口 病、疟疾等病种，我院疫情报告率达 99.5%，卡片录入及时 率达 100%，准确率达 98.5%，完整率达 98.5%，肺结核病 人和可疑病人疫情报告、转诊率达 100%，死亡病例网络直 报率达 100%，积极认真地配合区疾控中心做好了肺结核病 人的督导管理工作。对门诊日志的规范化填写也进行了全院 培训，强调此项工作的重要性，要求门诊医生认真做好此项 工作，今年我院每月门诊日志符合率均达 90%以上，圆满完 成了区疾控中心下达的工作任务。在做好传染病管理工作的 同时，今年积极认真完成了区疾控中心下达的新增工作任 务：脑卒中和心肌梗死病例报告工作、梅毒筛查和转介汇总 工作和江北区慢性病转介工作。
（十）加强放射职业卫生管理工作 今年 10 月组织我院区全部放射工作人员进行职业健康 体检，体检结果全部合格。重视放射工作人员个人剂量监测工作，严格按照卫生监督部门的要求定期对我院放射工作人 员进行个人剂量监测，个人剂量监测合格率达 100%。积极 准备资料完成放射卫生许可证的校验工作，为我院放射卫生 管理工作的顺利延续和开展奠定了基础。
（十一）积极开展继续医学教育工作 认真做好我院的继续医学教育工作，做好了市卫生局建 立的“科教管理平台”的维护工作，完成了数据的修改、完善、数据录入、上传和下载等工作；截止 2013 年 11 月 30 日组 织开展院内继续教育讲座共计 XX 次，累计培训医务人员 XXXX 余人次。
积极组织医务人员参加院外的继续教育活动，截止 2013 年 11 月 30 日共计组织医务人员参加院外学术活 动和讲座 XX 次，共计 XXX 余人次参加，有利于提高医务人 员的专业技术水平，同时积极号召医务人员不断提高自身专 业技术水平，积极撰写科研论文，今年我院区共发表各级科 研论文 XXX 篇，促进了相关学科的学术交流和学科建设工 作。加强进修管理工作和院区学习交流工作，今年医院多次 派出专业技术人员外出进修和到渝中院区交流学习，有利于 专业技术人员业务水平的提高和工作质量的提升。
（十二）病案管理及统计工作 随着医院的改革，对统计分析提出更高要求，我们加强 了统计分析的相关学习。认真完成了卫生机构基本情况和人 力资源基本信息调查表、卫生机构设备调查表以及医疗机构 运营情况调查表等统计报表及国际疾病分类年报表。
2012 年 12 月至 2013 年 11 月为各种商业保险、病退休、医疗保险以及农村合作医疗医疗等复印病历资料，共计复印病历 XXXX 人次，较去年同期增加 XXXX 人次，增长 137.61%。
认真做好病案的各种收集、登记、整理、录入、编码、汇总 及保管工作，12 个月共计出院 XXX 人次，比 201112-201211 增加 XXX 人次，增长了 46.11%。将 XXXXX 份出院病案的 每个诊断认真按疾病分类编码,将出院病历 XXXX 份进行统 一管理，排列；同时还为临床、科研、病案质量检查、药房 检查以及外调借阅病案等提供了 XXXX 份病案资料。
二、存在的主要问题 1.在医疗质量督查上还有待加强。医疗、科教、传染病 管理的计划性和执行力上还有待提高。
2.临床路径工作滞后，本院区的有效推动措施还有待进 一步加快。
3.抗菌药物专项整治的指标未达到卫生部规定要求，目 前人为统计操作模式，难以统计相关数据，不能满足市卫生 局相关报送要求。适时监管力度不够，指标控制不理想。
4.信息化建设程度不够，难以适应现医疗质量管理的要 求。
三、下一步工作思路 紧紧围绕医院创三甲的主线，继续深入开展“三好一满 意””活动，加强医疗质量管理，特别加强核心制度的落实，促进医疗质量和医疗安全的提高。重点在以下几个方面开展 工作 1.加强医疗质量管理体系的管理效力。
从医疗质量评价、监督、保障及培训上下工夫，认真落实院长查房制度。加强 重点部门、关键环节、重点病人的管理，特别是加强节假日、夜间、交接班时间的查房制度。抓好三围病人（围手术期、围急危重症、围特殊检查治疗）的管理。2.加强医疗技术准入管理。尤其是加强手术分级管理制 度的落实、清理二类以上技术开展的情况及时申报。梳理一 类医疗技术目录，确定并规范院级管理的技术，加强日常监 管。继续完善新技术申报及管理，加强相关技术管理法律法 规的培训。3.完善医疗投诉管理，落实医疗不良事件报告制度。
4.加快推进医院急诊科建设，规范急诊管理及院前急救 管理，真正从根本上规避医疗风险。
5.尽快制定出台江北院区继续教育管理制度，努力推进 医务人员的进修、培训和继续教育，为学科建设的人才培养 打好基础。
6.加快抗菌药物管理软件建设，使抗菌药物管理符合管 理要求。
7、开展临床路径工作，规范医疗行为。
建议：加快推进信息化建设及医技科室、后勤保障的建 设，切实为临床排忧解难，推动医院又快又好发展。
医教科的工作离不开院领导的大力支持，相关职能科室 的鼎力协助，临床医技各科室的理解和支持，在此表示感谢！2013 年 12 月 16 日 【医教科个人工作总结】
XXXXXXXX 医院 2013 年医教科工作总结2013 年医教科在院党委的关心、支持及全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院 管理和规范医疗行为为工作重点，强化医疗质量与安全意识，狠抓制度落 实，争创省级重点学科，完善“三甲”复评工作，较好完成了年初制定的 各项任务，现将工作总结如下
一、医疗质量与医疗安全 医疗质量是医院生存和发展根本，狠抓医疗质量管理，全面提高医疗 服务质量是医教科的首要任务，1、严格按照《院科主任综合目标管理考核细则》的要求，认真考核落 实，做到奖罚分明，并及时反馈。
2、组织院医疗质量管理委员会每季度开展活动，研究制定医院医疗质 量管理方面的规章制度与医疗质量持续改进的相关措施。
3、每月召集临床科主任例会，对医疗质量安全工作进行总结，部署下 一步工作，收集临床工作中的各项信息，做好上传下达。
4、每周组织开展临床科主任医疗质量互查，共计 27 次。按妇科、产 科、儿科分别召集相关科室主任及医师对各病区医疗质量进行检查，重点 质控在架运行病历，共计 600 余份，指出存在问题，提出改进意见，督促 落实整改，对特殊病例进行深入的讨论和学习。
5、多次参加院内危重病人抢救，现场组织协调各项抢救工作，及时挽 救垂危病员的生命。
6、大力推行临床路径工作，临床路径工作是提高医疗质量，规范各项 诊疗行为，保障医疗安全的有效手段。2013 年我院在原有推行临床路径管 理工作经验基础上，结合卫生部出台的临床路径管理方案，遴选 15 个病种，要求妇科、产科、儿科每月按时完成临床路径病历，1-9 月份共计完成 403 余份临床路径病历，其中产褥感染临床路径病历暂无。通过临床路径工作 的开展，进一步规范了各项检查治疗，提升了医疗安全。
7、严控平均住院日，平均住院日是反映医院质量管理水平的一项重要 指标，不仅能有效利用卫生资源，也能为患者节省住院费用。为了缩短平均住院日，将平均住院日指标与科主任综合目标考核及科室绩效挂钩，并 同时采取其它相关措施，使我院 2013 年 1-9 月份平均住院日为 7.9 天。
8、加强对归档病历的质量检查，每月组织各病区质控员对归档病历按 10%进行互查，共计检查病历 1800 份；病案室质控人员对每月各科上报的 技术项目病历、疑难讨论病历等进行重点检查，共计检查 1200 余份。在今 年迎接江苏省卫生厅质控市各项检查及徐州市卫生局抗菌药物“三合理” 检查的过程中，均达到病历检查的相关标准。
9、针对发生医疗纠纷的病例，组织质量、学术委员会相关成员进行病 例讨论，查找诊疗过程中的不足，针对薄弱制定有效措施，落实整改。
10、对临床医生进行基础理论、基本知识、基础技能的反复强化训练，全年组织院“三基本”考试 3 次，计 6 场，实践操作考核 3 次，540 余人次 参考，合格率 100%，并组织参加了省卫生厅“三基”理论的抽考和市卫生 局“三基”理论的抽考。通过以上工作，切实提高了临床医务人员的规范意识，强化了医疗核心制度的落实，有效保证了医疗质量与安全。
二．执行医政管理各项规范
1、执行上级卫生行政部门下达的各项规范、标准及要求，对卫生部第 四版《病历书写基本规范》、卫生部《手术安全核查制度》、《侵权责任法》 等实施培训，组织落实。
2、在省厅对我院做好质控、三合理、平安医院等工作的检查中，均取 得了优异的成绩。
3、组织完成了 6 名医生参加 2013 年度全国执业医师资格考试工作。
4、按照医师会诊相关要求，联系院外会诊 40 余人次，派出会诊 20 人 次。5、2013 年登记病理性引产 460 人次，按照省发文件规定办理《出生 医学证明》300 余人次。6、2013 年派出 13 名医师到贾汪区人民医院进行对口支援帮扶工作，实行轮岗制，每名医师半年，有多名妇产科、儿科、妇女保健、儿童保健 专家轮流对黄山社区、潘塘社区进行帮扶，咨询，2013 年七月至十月，我 院组织十几位专家携带彩色“B”超，乳腺远红外仪等设备，到金山桥开发区 为 30000 名妇女进行“两癌筛查”，不仅为社区居民提供了质优、便捷的医 疗服务，而且更大提升了我院的知名度。
三、科研教学
（一）、学科 申报江苏省妇幼保健重点学科 2 个：围产保健科、宫颈疾病科 申报并获批市专科（病）诊疗中心 1 个：妇产科
（二）、科研课题
1、申报省卫生厅医学科研项目 2 项，获批 1 项 定量调节式前鞘悬吊尿道中段治疗女性压力性尿失禁实验和临床研究(宋红娟)
2、申报省妇幼保健科研项目 6 项,获批 1 项 宫颈鳞癌组织差异蛋白质组学研究（宋红娟）
3、申报徐州市科技计划项目 13 项，获批 4 项（指令性计划 3 项，指导 性 1 项）指令性计划
（1）女性盆底功能障碍性疾病发病机理与治疗的相关研究（薛华）(2)多囊卵巢综合征患者脑源性神经营养因子（BDNF）及其受体（TrKB）与 IVF 结局相关性研究（黄晓洁）(3)徐州地区苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶基因突变研究（庞永红）指导性计划
HE4、CA125 联合三维彩色血管能量成像用于卵巢癌早期诊断的临床 研究（周健）
4、申报市科技局临床药学科研项目 3 项，获批 1 项 儿科葡萄球菌肺炎红霉素诱导克林霉素耐药药敏检测及其临床应用研 究（张静）
5、完成市科技计划项目结题验收 15 项，其中鉴定 9 项（1）腹腔镜病灶剔除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统续贯治疗子宫腺肌 瘤的远期疗效观察（鉴定）（2）妊娠期糖代谢异常、高危产妇血清瘦素水平与围产儿结局研究（3）卵母细胞的玻璃化冷冻在辅助生殖技术中应用（4）早发型子痫前期分娩孕周对围生结局影响及胎儿重要脏器损害研 究（5）阴道三维能量超声及宫颈 MVD 检测在防治宫颈癌前病变中的应用（鉴定）（6）腹腔镜用防滑结缝合线的研制及动物实验研究（7）输卵管长度和内径影像学形态表现与不孕症之间关系研究（8）极低出生体重儿不同喂养方法的临床观察（9）徐州市唐氏综合征产前筛查适宜方案的临床应用研究（鉴定）（10）NCPAP 联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的研究（鉴定）（11）葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素耐药药敏检测及其临床应用研 究（鉴定）（12）协定Ⅰ号治疗早期输卵管妊娠临床疗效研究（鉴定）（13）超声个性化诊断前置胎盘（鉴定）（14）基因治疗联合新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床应用研究（鉴定）（15）重度子痫前期及子痫患者血清 HSP70 水平研究（鉴定）
6、自选课题完成鉴定 2 项（1）多囊卵巢综合征患者未成熟卵子体外培养的研究（2）妇科腹腔镜术后与肩痛的相关性研究
（三）、获奖
1、申报市科技进步奖 6 项 NCPAP 联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的研究 徐州市唐氏综合征产前筛查适宜方案的临床应用研究 多囊卵巢综合征患者未成熟卵子体外培养的研究 协定Ⅰ号治疗早期输卵管妊娠临床疗效研究 葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素耐药药敏检测及其临床应用研究 妇科腹腔镜术后体位与肩痛的相关性研究
2、申报省妇幼保健新技术引进奖 3 项，获奖 1 项 阴道三维能量超声多普勒及宫颈 MVD 检测在宫颈癌前病变防治中的研究及 应用（获批）
3、申报淮海科技奖 3 项(1)槲皮素诱导宫颈癌 HeLa 细胞凋亡及对 Midkine 和 Caspase-3 表达的影 响(2)宫颈癌前病变早期防治的临床研究(3)玻璃化冷冻卵裂期胚胎在辅助生殖技术中的应用
4、申报市卫生局医学新技术引进奖 7 项（1）阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及癌前病变中的应用（2）极低出生体重儿不同喂养方法的临床观察（3）NCPAP 联合珂立苏与 NCPAP 联合氨溴索治疗重症胎粪吸入综合征的疗 效比较
（4）温和刺激方案在高龄、反复 IVF 种植失败患者的临床研究（5）三维超声检测子宫内膜及内膜下血流评估不孕患者子宫内膜容受性的 价值（6）宫颈高度上皮内瘤变及早期宫颈癌微血管密度与 3D-CPA 超声参数相 关性研究（7）临床路径在盆底重建术患者中的应用及术后延续性护理服务模式的研 究
（四）、继续教育
1、举办省级继续医学教育项目 3 项，市级继续医学教育项目 2 项 省级（1）江苏省优生学质控中心 2013 年工作会议暨《产前筛查和产前诊断新 技术新进展学习班》（2）妇科内分泌和产科新进展学习班 市级
（1）2013 年围产医学专业学术年会--围产医学新进展学习班（2）2013 年徐州市医学会病理专业学术年会
2、申报省级城乡适宜技术项目 3 项（1）新生儿复苏（2）高危儿早期筛查及干预技术（3）足跟血干血片法在新生儿遗传代谢病筛查技术中的应用
（五）、教学进修情况 2013 年，我院培养硕士生 5 人，外出进修 2 人，接受实习、进修人员277 人次，组织完成高等学校教师岗前培训申请 8 人，教师资格认定 7 人。
带教徐州医学院学生 624 人，120 学时，护理带教 150 人次，12 学时。
四、病案、统计、图书管理工作 １．２０１３年１－９月共出院２０２９８份病历，每份首页录入３４６ 条指标，自２０１３年６月３０日卫计委医管司要求上报《医疗质量监测》 信息（每天７点４０分自动提取），经过二个月的运行，基本正常传送并已 接到医管司反馈。
２．已接待复印病历４６７５人次，复印一万余张。３．在完成正常工作的同时，为迎接各种检查（６月２２号开始记录）围 产期保健重点科室申报、疾控检查、三合理检查、三好一满意检查、抗菌 药物、三甲复评调病历、临床路径调病历、省厅牵头国家统计署《关于妇 幼保健人力资源配置调查》、平安医院检查、行风办迎检、最近的三区，八 区省重点科室申报、等等检查，统计室要做统计信息的检索、制作、制表，制表后的病案统计再进行病历抽调约４０００余份次（实际操作时要下架 和上架二个来回）。
４、日常工作统计室要上报云龙区、市局、省厅、卫计委等各种报表，提 供相关科室各种信息，如：医务处、院办、门诊部、保健所、医技科室、行风、医保办、财务科、药剂科等。
五、医患工作情况
1、接待处理纠纷、医疗诉讼、病历检查情况 今年 1 至 10 月份共接待来信来访 40 余起。
其中产科 16 起，妇科 15 起，儿科 4 起，其他 5 起。因责任心不强 10 起，态度不好 8 起，技术问题 3起，其他 19 起。1 至 10 月份共组织调查、讨论病历 10 余次，共复印病历 25 余份，共接待调解、协调 100 余次，通过卫生局调解 2 次。全程组织、参与医疗事故技术鉴定、调解和医疗司法诉讼等工作，通过法院诉讼 4 余 起，医学会鉴定 3 余起。配合法院 15 余次，配合医学会 10 次。1 至 10 月 份共赔偿 1958475.15 万元。对当事科室和当事人进行相应处罚，共处罚 13 余万元。共申请保险理赔 6 例，已理赔 5 余万元。至 10 月份共迎检 4 次，其中三甲复评和创建平安医院最为重要，整 理了大量台账。
每月按时上报不良事件工作，按照单位要求，按月上报工作计划及综 合目标考核。完成上级交办的各项临时性工作。
2、医患沟通工作落实情况（1）明确各级各类医师职责，强调科主任负责制，切实承担科室的管 理工作；严格执行医疗核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医 疗质量和安全隐患。
（2）加强医患沟通，督促并检查医务人员的医患沟通制度的落实情况，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的认知及了解。
（3）按照《病历书写规范》（第四版）的要求，认真书写病历资料，给自己提供证据，从而更好地保护自己。
（4）强化法制观念,提高自我保护意识
医患办组织医务人员学习有关法律、法规，对全院职工进行医疗安 全的教育培训，并组织考核，以增强医务人员的法律意识，使其懂得如何 用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生，保障病人的安全。（5）严格执行“首诉”负责制
对发生的医疗纠纷逐一登记，实施医疗纠纷一事一档制，相关人员和 科室按照“六何”———何事、何因、何果、何人、何时、何地的要求，真实及时、全面、准确地写出书面材料和调查报告，提出初步处理意见，明确答复患者和家属，给他们以信任感。坚持三不放过原则，按季度对所 发生的医疗纠纷进行分析讨论，将产生的原因和存在的问题及时反馈给临 床科室和职能部门，找出不足，总结经验教训，不断提高医疗质量和强化 医疗安全意识。今后继续加强对医务人员关于减少医疗纠纷、医疗事故处理原则和防 范对策等内容培训，加强医务人员考核评估，及时淘汰不合格、不称职医 务人员，尽量减少因过失或差错等技术原因而导致的不应有的人身伤害或 损失。对责任心不强造成医疗纠纷的，加大行政处罚力度。医教科 二〇一三年十月二十八日
【医教科个人工作总结】
2014 年医教科绩效管理总结2014 年医教科在院长、分管院长的领导下，认真落实院 办目标管理责任的要求，认真制定了每月的工作计划并组织 实施。围绕以人为本、科学发展、维护医疗质量与安全，不 断学习、提高医务人员质量等方面做了大量工作。现总结如 下
一、医院科学发展 结合我市目前公立医院改革试点工作实际：根据国家、省、市文件精神，我院认真开展公立医院改革工作。经与市 卫生局联系确认，我院目前暂未列入公立医院改革试点医 院，但要求我院报送相关信息，根据《四川省卫生厅关于建 立公立医院改革试点信息月报制度的通知》（川卫办发 [2011]338 号），各职能科室、临床科室和门诊根据《医疗机 构公立医院改革试点月报表》的要求，每月向医教科报送与 自己部门职能相关的项目，由专人汇总后将《公立医院月报 表》每月按时报送至市卫生局。
根据市卫生局相关文件要求积极完成各项临时性工作，如：1.根据《XX 市 2014 年医疗机构抗菌药物、临床用血和 病历书写质量交叉检查方案》（X 卫办?2014?229 号）要求，完成我院针对抗菌药物、临床用血及病历书写质量的自查工 作，及对第四人民医院的交叉检查工作，并将交叉检查报告 上报医政处。同时接受了市妇幼保健院对我院的交叉检查工作。2.安排 1 名医师参加 2014 年执业医师实践技能考试的 监考工作。3.根据《四川省卫生计生委 四川省财政厅关于调整新 农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》（川卫办发【2014】 296 号），安排分级诊疗相关工作。
4.安排 1 名医师参加“中国（XXX）钒钛产业博览会”的 医疗救护工作，安排 1 名主治医师参加“四川省第七届少数 民族艺术节”期间的医疗保障及医疗救护工作。
二、医院管理
1、《医疗机构执业许可证》有效：我院《医疗机构执业 许可证》有效期为 2006 年 9 月 25 日至 2021 年 9 月 24 日。
2、实施不良执业行为记分：我院 2014 年无医师不良执 业行为。
3、我院启用医疗质量安全信息报送工作，每月按时向卫 生局报送《平安医院月报表》。
三、医药服务
1、为方便患者就诊，我院开展多种形式的预约服务：门 诊实行电话预约（3885800）、现场预约两种预约挂号形式。
2、开展便民门诊、双休日、节假日普通门诊预约，实行 无假日门诊。专家门诊时间为每周一至每周五全天。同时合 理安排我院副主任医师在双休日和节假日出普通门诊。2014年门诊诊疗人次达 117940 人。
3、优化诊疗及服务流程：诊疗流程、预约挂号方式、就 诊流程在门诊候诊大厅醒目位置张贴公布，设立导医台，方 便患者咨询等，并且在门诊大厅设立电子显示屏，全面公开 我院药物、特检等相关项目费用，积极优化诊疗及服务流程，方便患者就诊。
4、完成医师定期考核工作：我院每年定期对专业技术人 员进行专业技能考核，按卫生部要求，每两年对医师定期进 行考核，今年已完成我院 88 名医师 2013-2014 年度的定期 考核工作。考核内容包括业务水平、工作成绩和职业道德三 部分。
5、目前我院已在 10 个病区开展临床路径管理工作，并 纳入每月绩效考核中。开展病种为 5 种重性精神病，分别为 双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性 障碍、抑郁症。
6、目前我院与 XX 县医院签订了医疗合作协议书，每周 三安排一名专家至 XX 县医院坐诊。
四、质量安全
1、严把医疗质量安全关，每月对临床科室医疗质量进行 考核。定期召开医疗质量管理委员会会议，及时总结当前医 疗质量管理存在的问题，并针对这些问题制定了相关的改进 措施，如组织全院医务人员学习《精神卫生法》 ；不断提高医疗管理质量，进一步保障医疗安全。今年未发生重大医疗 安全事故。
2、严把病历书写质量关，每月对全院病历进行考核。全 年共抽查了全院各科出院病历 828 份，病案甲级率 93.48%，其中甲级病历 774 份，乙级病历 54 份，丙级病历 0 份。抽 查了全院运行病历 378 份，病案甲级率 90.21%，其中甲级病 历 341 份，乙级病历 36 份，丙级病历 1 份。
3、畅通院内投诉渠道，在出现纠纷事件后，我院积极和 政府相关部门联系，根据情况启动第三方调解机制。并按照 相关流程积极解决医疗纠纷，今年我院妥善解决医疗纠纷 4 起。
五、医院公益性质
1、今年我院门诊病人均次医药费用为 264.39 元，较去 年同期增长 4.25%，出院病人均次医药费用为 9428.57 元，较去年同期下降 2.49%。
2、积极协调院内、外日常医疗工作，如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房医疗工作的日 常检查等。
3、落实 2014 年市卫生局城乡医疗卫生对口支援工作方 案：按省卫生厅的要求，我院与 XXX 精神病院鉴定了 3 年的 对口支援协议，今年已安排 5 名医务人员对口支援 XXX 精神 病院，下一步我们将按要求在 3 年内完成 18 名医务人员参加对口支援工作。
4、我院积极组织开展残联救助工作，本年度我院与各区 县残联签订了 2014 年住院、门诊服药合作协议，与东区、仁 和区、西区残联签订了彩金帮扶贫困精神疾病住院协议。
为残 联门诊救助的 685 位贫困精神疾病患者的基本信息进行了系 统录入，进行统一规范的管理，并协助门诊为患者提供诊治服 务。安排残联救助的 255 位贫困精神疾病患者住院治疗，全 年共收回残联贫困精神患者门诊服药及住院治疗救助资金 1887000 元。
5、根据现在我院条件，还未对民族地区县级医院进行远 程医疗信息化建设帮扶工作。
六、医院科技培训
1、开展院内新技术、新业务 4 项：(1)康复科申请开展 “小针刀治疗”目前已在开展中；（2）康复科开展的“中药 熏蒸治疗”前期工作已完成，即将开诊。（3）睡眠障碍科开 展“经颅磁刺激治疗”，1 名医师至华西医院学习完成，目前 该项治疗已正式开展。
（4）心理科开展了贝厉婴幼儿发展评 估量表。
2、国家级科研课题 1 项：由北大六院主办，XX 心理卫生 中心协办，我院参与的全国性科研流调课题“中国慢性病及 其危险因素监测”。
3、重点专科:（1）、继续加强我院心身病房省级重点专科的建设，在人员配置上形成梯队队伍，不断加强人才培养，多次派出人员参加全国性及省级学术会，心身病房的诊疗技 术得到了提高。（2）、我院重性精神疾病科是 XX 市医学重点 专科，为加强专科建设，我院建立了 PICU 病床 8 张，并重 点配置医师，加强重性监管。
3、今年我院在正式期刊发表 的论文数为 35 篇，我院中级以上技术职称医师人数为 49 人。
4、认真抓好继续医学教育工作，继续医学教育对象获取 继续医学教育学分达标率达到 95%以上，我院按计划抓好日 常继续医学教育工作，已成功申办 2014 年省级继续医学教 育培训班。
5、今年我院录取住院医师规范化培训学员 4 人，目前有 16 名医师正在接受培训，外院委托培训精神科医师 17 人。
七、事务公开
1、及时公开改善医疗服务的措施、医疗服务重点环节、医疗服务信息。严格执行事先告知和知情同意制度，做好医 患沟通，加强患者及家属的健康教育工作。
2、及时报送政务信息。医教科 二〇一四年十二月四日
第二篇：医教科工作总结
医疗工作是医院的中心工作。XX，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
1．XX医疗工作基本概况
XX，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。
2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理
2.1 健全和完善医疗质量管理体系
XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量
病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
3．2严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。
3．4在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作
4.1经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。
4.2安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。
4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心工作。XX，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
1．XX医疗工作基本概况
XX，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。
2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理
2.1 健全和完善医疗质量管理体系
XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量
病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
3．2严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。
3．4在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作
4.1经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。
4.2安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。
4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。4.4有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划XX年共选派16人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员9人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。XX年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其中中级职称以上人员119人次（中级职称以上人员69人），医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率81%。
4.5加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。XX年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。
5． 做好实习、进修生的带教工作
教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了教学计划及各项教学管理规定，并狠抓落实。本共有24名实习生，10名进修生来本院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。
6． 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略
今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。XX年我院被扬州市立项的3项科研项目现正在开展中，其中石庆培主任等研究的《腰椎间盘突出症的中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。
7． 目前医教科工作存在的问题
7.1医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。
7.2病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。
7.3医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。
7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。
7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。
医疗工作在XX年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。
第三篇：医教科工作总结
医教科工作总结
时光荏苒，2012年上半年很快过去，在此我对上半年医教科工作做个小小工作总结。
一、医疗质量管理方面：
1、调整了医院各质量管理委员会名单，使得医疗、药事、输血等重点工作均有了各自的监管体系；制定了医疗、药事质量考核方案，对考核时间、方法及内容均制定了明细，完善了医院的质量考核体系，为提高医疗质量打下基础。并要求质控体系中各质控小组（医疗、输血、护理、院感）每月有活动，每季有会议及对质控结果的整改措施。这一点目前各小组也都完成的很好。
2、每月实施医疗质量检查，对门诊病历、运行病历、归档病历、医技申请单和医技报告单进行抽查，对抽查结果进行汇总分析，对发现的问题提出整改意见。1-6月共抽查门诊病历237份，发现问题12种；运行病历37份，发现问题15种；归档病历30份，发现问题15种；医技申请单327份，发现问题5类；医技报告单190份，发现问题5类；处方720份，发现问题5种。半年下来，在各个科室的配合下，医疗质量得到一定提高。
3、制定医院归档病历管理规定，规范化了病历的收集、借出程序，加强了对归档病历的管理。
4、针对放射科执业医师不足的情况，与**市第一人民医院合作，推出远程诊断系统，为急诊的拍片病人和接诊医师提供了方便。
二、继续教育方面：
1、每月进行三基考试，督促广大医护人员练好基本功。
2、组织年轻医师心肺复苏技能培训并进行考试。
3、为进一步提高医疗质量，选派部分医师赴上级医院进修学习：朱海燕赴**儿童医院进修半年；姚利民赴**附一院外科进修半年；龚瑛赴**市中医院转岗培训一年；程伟、姚群芳、陆晓华、顾建平赴**市一院短期培训。
三、医疗工作方面：
1、圆满完成了2012年巴城政府的50、60老年人健康体检工作。
2、6月份与预防保健所组织了巴城医院医学专家下乡咨询、讲座活动。
3、与办公室合作完成了医院的专家及专科门诊的宣传工作。
4、在内科人手不足的时间，我参与内科的值班工作。
四、处理医疗纠纷：
处理完了一件纠纷（陈**），还有两件纠纷未处理完（均为外科骨折病人）。
五、应急医疗工作：
1、在内、外科的支持下，1-6月份我们完成了诸多政府指派的医疗保障任务，包括：1月份年初烧头香；3月2012年普通高中学业水平测试；5月巴城镇徒步行走大赛；5月民间文化艺术节；6月环湖自行车赛；7月龙舟赛、大力士赛和拆迁保障。
2、完成了一院内应急演练的计划和评分细则，预备下半年实施。
综上所述，上半年，我做了一些工作，当然，这一切都离不开医院的所有医护人员对我工作的支持，尤其是我们的临床医生，平时工作很繁忙，但无论何时，每每遇到一些体检工作、下乡活动或是一些保障任务，大家总是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在这里，我要衷心的对大家说一声：谢谢大家，你们辛苦了！
医教科
第四篇：医教科工作总结
医教科工作总结
医疗工作是医院的中心工作。xx，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
1．xx医疗工作基本概况
xx，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。
2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理
2.1 健全和完善医疗质量管理体系
xx年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和
三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量
病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的
局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
3．2
严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。
3．4
在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情
况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作
4.1
经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，xx年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。
4.2
安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。
4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心工作。xx，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
1．xx医疗工作基本概况
xx，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。
2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理
2.1 健全和完善医疗质量管理体系
xx年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况
进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量
病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时
还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
3．2
严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。
3．4
在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作
4.1
经常请本院各科业务骨干举办各
种讲座，xx年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。
4.2
安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。
4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。4.4
有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划xx年共选派16人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员9人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建
设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。xx年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其中中级职称以上人员119人次，医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率81%。
4.5
加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。xx年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。
5． 做好实习、进修生的带教工作
教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了教学计划及各项教学管理规定，并狠抓落实。本共有24名实习生，10名进修生来本
院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。
6． 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略
今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。xx年我院被扬州市立项的3项科研项目现正在开展中，其中石庆培主任等研究的《腰
椎间盘突出症的中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。
7． 目前医教科工作存在的问题
7.1
医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。
7.2
病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。
7.3
医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。
7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。
7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。
医疗工作在xx年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。
第五篇：医教科工作总结
医教科工作总结1
20xx年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将20xx年工作总结如下：
一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。
严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。
二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。
不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。
1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。
自我院参加医疗质量万里行活动以来，以20xx年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。
2、规范病历管理，提高病历书写质量。
医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。
3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。
三、加强临床药事管理，更好为临床服务。
20xx年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《锡盟蒙医医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。
四、医疗安全管理
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。
五、继续医学教育管理。
为了准备新医院的搬迁投入使用，对新的仪器设备的应用，对建立的新的`科室培养各类人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌电图、肿瘤科、甲状腺病科、急诊科人才为主。组织全院业务学习活动14次，完成了12次。还选派了27个人员参加短训班、研讨会，同时认真完成了住院医师规范化培训工作和医师定期考核工作，提高了我院继教管理，为20xx的工作打好了基础。
六、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。
1、放射科、检验科、功能科引进了8个人才，努力做到了午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，报告的质量及申请单的规范性做到了让患者满意的程度。
2、B超、心电、放射、检验、交叉配血、输血24小时服务也做到了让患者满意。
3、强化了危急值报告制度的有效落实、确保患者的安全，以患者为核心，做到了让老百姓满意的的全民医院。
4、引进了病区内配备相应常用设备，如：心电图机、监护仪、血糖检测仪等方便临床。
总之，20xx年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在20xx年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。
医教科工作总结2
20xx年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将20xx年工作总结如下：
一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。
严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。
二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。
不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。
1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。
自我院参加医疗质量万里行活动以来，以20xx年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。
2、规范病历管理，提高病历书写质量。
医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。全院组织检查运行病历492份、终末病历578份、申请单7176张、处方70992张。
3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。
为进一步规范医疗行为，根据二甲要求及我院实际，制定了《xx县医院关于部分病种实行临床路径限价管理的规定》，实施临床路径管理的病种共11个，相关临床路径表单已传至内网供各科室下载使用。在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。
三、加强临床药事管理，更好为临床服务。
20xx年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《xx医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。
四、加强三基培训，提高基本技能。
根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动2次，共参加266人次。操作考核48人次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。
五、医疗安全管理
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。20xx年医教科共处理记录在案的医疗投诉13起，接待投诉55人次，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。
六、继续医学教育管理
医教科将继续教育纳入工作重点，注重人员培训，制定了年青医生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展做好人才储备。
20xx年新招临床、检验等专业的大学毕业生共10人，举办全院各类业务讲座及培训22次，共有8140人次参加。参加医学会、妇幼医院、工人医院等上级单位组织的培训讲座20余次。选送优秀青年医师、护师共计17人到河北联合大学附属医院进行理论、实践培训。
七、教学科研方面
以学科建设、人才培养为工作重点，落实科研、教学管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了科研学术水平和教育培训质量。我院接受大学院校实习生39人，发表医学论文2篇（全部发表在国家级核心期刊上），承担市级科研课题合作项目立项1个，获市级进步奖2个。先后推荐9名同志做为市医学会各专业委员会委员，为他们搭建平台。
八、对口支援工作
为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，逐步改善农村医疗卫生条件，满足农民群众的基本医疗服务。今年我院免费接受卫生院的技术骨干3人来我院进修学习，为受援单位培养了一批专业人员。到xx卫生院驻点服务人员62人次。
总之，20xx年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在20xx年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。
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