医教科年终总结

第一篇：医教科年终总结

医教科年终总结

2011年医教科始终以卫生管理法律、法规、规章、常规为准绳，以“十大指标”和“三好一满意”为标准，紧紧围绕“安全、质量、服务、创新、稳定”工作，着重从核心制度落实、病案质量管理与医疗质量、医疗缺陷、医疗安全管理和临床服务管理七个方面抓起，依托科技、人才、创新、服务、信息管理等分组巨浆形成的合力，激流勇进，拼搏进取，圆满的完成了年初既定计划目标任务。

一、医疗质量管理

2011年医教科按照上级卫生行政部门要求，制定了严密的医疗质量管理措施，使质量管理有章可循，环环相扣。紧紧围绕“质量就是生命”这个主旋律，狠抓十三项核心制度的执行和落实及“三基三严”训练，特别是在全院各科室参与科室交班、查房工作以来，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医教科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，其次具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和会诊时间，并参与会诊全程，确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力，集中于患者的治疗。有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了致残率和病死率。今年重点抓临床科主任的管理，首先制定了科主任考核办法，其次，处处事事以科室为单元，分别争创品牌科室，做到：人无我有，人有我优，人优我超。科与科之间比技能，看工作；比服务，看形象；比业绩，看作风；充分发挥了科主任的模范带头作用，从而使全院上下一盘旗，齐心协力，共创大业。另外，医教科始终把好新人准入关，凡新进医务人员都要先培训，考试，尤其是三基考试和病历书写考试，不合格者再培训再考试，合格后才能进入临床科室工作。确保了临床医生的基本功训练和临床基本医疗水平。满足了广大患者需求。

在规范病历管理，提高病历书写质量方面：根据卫生部《病历书写管理规定》《河南省病历书写基本规范》要求，结合医院实际，制定了《邓州市第三人民医院病历书写基本规范实施细则》，该实施细则即转发了《河南省病历书写基本规范》内容，又制定了医疗文书具体的书写模板，简明扼要，为临床医生减轻了书写病历的负担，把医生的时间让给了为病人服务。根据此标准，连续举办四天学习班，学习班结束后人人考试过关，对考试不合格，再学再考，直至合格。学习班后，医教科组织信息科、质检科、护理部等相关科室利用下午时间 挨科再学习再培训，所有医生都面对面交流过多次，使大家从内心中理解病历书写的重要性、必要性和准确性。对极个别仍不清楚的医生又专门请到医教科单独培训、讲解，最终达到全院所有医生都无疑问。然后，每周不定期到科室抽查运行病历，每月不定期到病案室抽查归档病历。在运行病历方面重点督查病历书写及时性、三级医师查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的时间和有效性、完整性、做到及时发现、及时反馈、及时更正。归档病历的抽查中，医教科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、手术告知、手术协议、手术记录、术后记录、麻醉记录、术中用药医嘱执行记录等。通过严抓病历质量和环节质量，使全院病历质量明显得到了较大的提高，并逐步建立完善三级病历质控体系，调整充实质量管理组织，加强质控队伍的能力建设，充分发挥一级质控人员的作用，力争把丙级病历消灭在科室内，然后在发挥二、三级质控体系的作用，逐步消灭乙级病历。医教科经常下科检查督导，在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“邓州市第三人民医院病历管理暂行规定”，针对不同问题进行相应处罚。应该说医院病历目前已进入正常化运行阶段。全年共出院24622份次病历，归档24622份，归档率100%，甲级病历率为95%,未发现丙级病历。

在科室自身建设方面：全年不断提高科室的自身素质，确保了科室各项工作的有效开展。根据2011年工作检查中所发现的问题和日常工作中发现的不足，医教科全体人员不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时处理，重大事情边处理边上报，并做好详细记录，在主管领导的指导下快速做出解决方案，统筹安排组织院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、使联系工作规范化;完善和更新了《归档病历月统计》、《归档病历抽查情况》、《运行病历完整情况周统计》、《运行病历现场抽查情况》、《病案管理委员会活动情况》、《业务查房记录》、《科主任例会记录》、《死亡病例讨论记录》、《输血反应上报记录》、《科研成果登记》、《学术讲座登记》、《论文登记》、《客户投诉登记》、《会诊记录》、《新技术、新项目登记》、《岗前培训登记》《突发应急事件医疗救治记录》、《外出人员学习登记》、《科内例会记录》、《重大事件报告登记》等共20项活动记录，使各项工作均有详细规范的文字记录。逐步使医教科工作步入规范化、制度化、科学化的管理轨道。

二、医疗安全管理

强化医疗安全的管理，即时对患者生命的关爱，亦是对医生自己的保护，医教科始终高度重视医疗安全管理，一方面从技术水平上进行提高，又一方面从医疗服务上下功夫，尤其是在患者最关心的费用问题上下功夫。切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，全年为之努力的目标是质量好、医德好、服务好，最终使病人满意，在此思想基础上严格医院各项规章制度、根据工作需要出台了《医疗纠纷防范和处臵工作预案》、《上班时间使用手机的管理规定》、《医务人员外出学习、进修管理暂行规定》、《会诊制度的暂行规定》、《值班、交接班制度暂行规定》、《病历管理暂行规定》、《关于对临床科主任工作考核的暂行规定》、《关于对进修实习人员管理的暂行规定》《急危重病人处理程序的暂行规定》等9个文件。并与核心制度、工作人员职责及有关法律、法规、汇集一起编印了《邓州市第三人民医院医师手册》，人手一册，经常学习。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息，诊疗处理等工作，并在病历中有详细记录。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，认真加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中并有病人或家属签名后存入病历，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照相关规定实行处罚。

2011年医教科共处理医疗纠纷10起，全都是协商解决，今年凡发生的医疗纠纷，都实行评讲制度，小纠纷在科内讲评，重大的纠纷或在社会上造成一定影响的纠纷，在全院讲评，找出不足，吸取教训。认真进行整改。凡发生的经济问题均与当事人及当事科室挂钩，依法警示。通过评讲，使当事医务人员只反思医疗活动当中是否违背了教科书诊疗常规，使其在今后的工作中能够更好的遵守医疗规范和原则。并制定了“邓州市第三人民医院医疗质量安全警讯”，且在全院周会上讲解2次，让全院职工警钟长鸣，时刻绷紧医疗安全这根弦。还采取了个别告诫，奖优罚劣等方法引导全院全员提高医疗质量和安全意识，对重点科室，重点人群加强监管。坚决杜绝医疗事故发生，尽量减少医疗纠纷发生，为医院医疗安全防范意识夯实了基础，为大家尽量创造稳定，安全，可靠的工作环境，使大家真正体会“轻松工作，快乐生活”的内涵。

三、科教工作管理

医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医教科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才献计献策。2011年我院共派出10名医师分别到河医一附院、解放军304医院、北京阜外医院、解放军181医院进修心内科、妇产科、儿科、麻醉科、介入、骨科等专业。派出各类短期学习班、研讨会共56人次，对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中，为快速提高我院的医疗水平起到了较大的推动作用。凡外出进修、学习结束人员都要进行2次业务讲课，讲课内容存医教科，作为该同志晋升、聘职重要依据，对违反《医务人员外出学习、进修管理暂行规定》的同志，严格按照相关规定处罚。

为了缓解我院工作人员工作量较大的压力，医教科积极主动与卫生学校联系，将实习学生多给医院分配，从而暂时缓解医院工作人员较少的燃眉之急。2011年我院共接收来院学习实习人员123人，其中进修人员4人，实习119人，同时专门制定了《进修实习人员管理暂行规定》，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。带教老师以身示教，力争使来院人员学到新知识，新业务，使他们练就一身硬功夫，将来在社会各处为广大人民群众服务。

医教科在业务学习之外，共组织包括新设备新闻发布在内的业务培训和讲座共6次，培训人员达960人次，组织全院理论知识考核3次，共考核616人次，合格率100%，考试卷全部存档作为个人评先评优的重要依据。并积极响应卫生局号召，组织各专业专家在电视台“健康大讲堂”讲解8次防病、治病的健康知识，受到广大人民群众的一致好评。今年我院医务人员共获得科技成果2项，发表论文42篇，开展新技术、新业务50项。为医院的发展奠定了良好的基础。

四、按病种付费及临床路径管理工作 “按病种付费及临床路径管理工作”是我国医疗模式的一次革新，它促使医院转变管理和服务理念，规范医疗行为，提高医疗质量，科学合理地利用了医疗卫生服务资源。今年根据河南省发展和改革委员会、河南省卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》精神，结合医院实际，选择7个专业，29个病种44种付款方式，稳步推进按病种付费及临床路径管理工作，首先制定了按病种付费管理办法，成立了按病种付费试点工作领导小组和专家小组，完善奖惩机制，其次，稳步推进临床科室实施，并对态度积极、成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，有效推动了此项工作的有序进行，从源头上降低了药占比及人均费用，缩短了平均住院日，进一步规范了过度医疗行为，截止12月底，我院共收治按病种付费110人，其中变异6人，变异率5%。入临床路径34人，其中变异5人，变异率14%，均符合上级要求。随着医疗费用的降低，患者投诉日益减少，医院的荣誉度与日俱增。确实让这些患者得到了实惠。同时也为医院管理提供了新的动力。

五、医师定期考核工作

2011年8月开始，医教科在院领导的领导下，在卫生局的指导下开始了“全市医师定期考核“。先后成立了医师定期考核委员会，医教科兼任医师定期考核办公室，处理各项培训、考试、考核、汇总、制表、信息输入及上报工作。为保证医师定期考核工作的顺利开展，医教科还派专人到省卫生厅参加培训，确保了全市考核工作顺利实施，截至10月共考673人，全部合格。各项申报表和数据表已全部提交至市卫生局，保证了全市医师定期考核工作的有效开展。

六、卫生支农工作

为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，满足农民群众的基本医疗服务。按照卫生局的安排部署，把支援农村工作作为有效载体，切实落实“卫生下乡”工作。首先成立了卫生支农领导机构，其次组织5名中级医务人员到对口支援的香花卫生院开展坐诊、咨询和健康宣传1年；为香花卫生院排忧解难，并邀请该院医护人员常来我院免费学习进修，从而提高他们的技术水平。一定程度上改善了基层就诊条件，缓解了农民群众看病难问题。今年在卫生支农工作中，我们经常抽调专业强、医疗水平高的专家下乡义诊，从而为基层卫生院医务人员的医疗水平的提高做出了巨大的贡献，全年共到基层卫生院讲座6次，会诊及手术19次，大型义诊9次，受到了上级领导表扬和广大群众的好评。

七、其它工作

2011年医教科全体同志的服务理念是“处处事事为临床服务，让临床医务人员有充足时间为病人服务，在服务中树形象，在创新中谋工作，经常下科室了解病人所急，所需，所愿，所盼，宁愿自己麻烦千遍，不让患者一事为难，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一选择，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。时时刻刻为患者排忧解难。并与护理部、药剂科、农合办等科室通力配合，齐抓共管，有效地降低了了药占比及住院人均费用。今年共培训住院医师规范化培训人员39人，圆满完成了上级卫生行政部门规定的任务。全科同志经常坚持早上班，晚下班，节假日经常加班加点，为医院的发展做出了应有的贡献。

总之，2011年所取得的成绩是院领导的正确领导和其它科室相互配合的结果，是全体医务人员支持的结晶，是医教科全体同志不懈努力的印证。成绩不仅是一种荣誉，更是一种责任，这就要求医教科全体同志在今后的工作中将再接在励，不断提高政治素质和个人品味，勤奋学习，勤于思考，善于创新，在管理中体现服务，在服务中体现理念，加大监控力度，为医院的发展壮大做出更高、更新、更大的贡献，为争创“三甲（二甲）”综合医院的宏伟目标奋力拼搏，再创医学辉煌。

我个人会：全心全意为医院解难替领导分忧，处处事事，用心做事，诚实做人。

第二篇：2012上半年总结医教科 (7)

医教科感控科2012上半年工作总结

2012年医教科感控科在所党委和所长的领导下，我们深入学习和贯彻《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物处理条例》等法律法规，结合我所（院）院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，提高医疗安全、服务质量与服务能力，以“质量、安全、服务、管理、绩效”为重点，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。同时注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学、科研工作，为医院的改革和发展做出了一定的贡献。

一、认真学习贯彻卫生部、卫生厅颁发的卫生行政法律法规、创先争优、“三好一满意活动”和“医疗质量万里行活动”的核心制度，抗菌药专项整治，医疗纠纷处置，增强法律意识和服务意识。

二、认真贯彻落实病例书写规范第三版的要求，落实第三版病例书写规范人手一本，并督促医生认真学习并严格执行，避免不必要的医疗纠纷。督促住院部住院病历电脑格式化落实，为以后信息化做了一个好的尝试，也提高了医生的工作效率。负责起草临床路径工作方案和各项制度与措施，成文下发落实。积极完善门诊预约诊疗各项制度和措施。

三、医疗安全方面，负责起草医疗纠纷投诉机制；从事实出发，针对潘绳义医疗纠纷案如实组织材料提交南宁市医学会进行医疗鉴定。全程参与潘其祥纠纷案的所有工作。积极落实铬胶囊等问题排查工作，并执行日上报制度，积级处理尚在萌芽中的医疗纠纷4起，有效的化解矛盾。

四、五月份制定本所第二轮“三好一满意活动”方案并红头文件下发各科室实施。参加党办组织的对口支援扶贫活动修水利一次；协助党办下乡开展结对共建党员活动一次。下乡义诊一次。参加艾滋病宣传义诊一次。

五、在科研管理方面，负责组织并参与本所申报国家临床重点专科建设项目的申报紧急工作，按时按质按量圆满完成申报任务。负责组织自治区卫生厅实施的国家“十二 ·五”科技重大专项艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治示范区项目广西防治艾滋病规模化现场流行病学和干预研究(项目编号 201 2Z X10004910)课题申报材料各项工作〔本所为协作单位〕；申报2012广西卫生厅自筹经费科研课题2项，已批准立项2项，结题一项：广西自然科学基金项目（桂科自0728073）；2012年在研课题8项（6项自筹）。按时完成科技部《2011年科技报表》上报科技厅以及科技部《2011科普统计调查表》上报厅科教处工作；完成2011《广西自然科学基金项目执行情况调查表》和《广西自然科学基金项目完成后跟踪调查表》的网上填报和审核（共2项目）。

六、做好医师定期考核，本周期（2010一2011）简易程序30人；一般程序12人。已完成本考核周期的人员有：简易程序人员30人，一般程序免考7人。尚未完成的人员5人，其中4人需参加6月份的一般程序业务水平测试；1人延考。督促落实今年上下半年医务人员技能操作考核工作，上半年技能操作考核己完成。重新修订了处方委员会成员，并落实了两名本所医生处方权的申请。受领导委托和人事科出放射、B超两份试题到华西医科大学招聘医务人员。负责填报本所推荐为综合医院评审专家的我所三位专家候选人的资料于2月20日上报卫生卫医政处，以及各种专家上报表等等工作。

七、在继续医学教育方面，做好2012广西省级继续医学教育项目的申报工作。今年共申报项目5个，自治区卫生厅批准立项项目5个。组织医务人员参加南宁市皮肤科学术专题活动2期，共40多人次。在南宁市皮肤科学术活动上，讲课1次（张瑞峰）。配合医院做好“2012年全区梅毒规范化诊疗培训班”、“2012年全区规范化性病门诊从业人员培训班”和 “2012年全区性病专科护士资格培训及规范化管理”的会务工作，参加学习班共1500余人。获广西卫生厅表彰：荣获先进单位2个：“十一五”广西医药卫生科技工作先进单位和“十一五”广西继续医学教育工作先进单位。荣获先进个人6人：“十一五”广西医药卫生科技工作先进个人1人；“十一五”广西医药卫生科技工作管理先进个人2人； “十一五”广西继续医学教育工作先进个人1人；“十

一五”广西继续医学教育工作管理先进个人2人。

八、三基培训及考试，组织医、药、技人员三基考试2次，平均考试成绩90分。做好住院医师规范化培训考试和医师资格考试工作，共2人次。落实今年上半年医务人员技能操作考核工作，上半年技能操作考核己完成。

九、进修生管理上半年共接收进修生人10次，其中临床7人，检验2人，护理1人。

十、接感控科工作后，努力学习，终于熟知每月零报告填报数据工作。强化了医院感染监控工作，完善制度的落实，对全院感染工作进行监控，同时为配合医疗废物管理方案下发和西乡塘区环保局检查要求，负责起草广西壮族自治区皮肤病医院医疗废物管理制度如临床科室医疗废物管理制度、医疗废物院内运输管理制度、医疗废物暂时集中存放场所管理制度、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案等。五月份认真迎接区卫生监督执法检查，并把存在问题逐一整改形成报告报送区卫生监督所。

十一、积极开展抗菌药物专项整治活动，完善处方点评制度和药品动态监测制度，对临床科室进行病历、处方、检查报告单书写、合理检查、合理用药等方面检查和考评，针对存在问题提出整改措施，限期改进，对单张处方金额前三名医师进行点名通报。

十二、认真实施三级医师查房制度，并在上半年进行一次教学查房，对高级职称医师进行三级医师示范性查房考评。做好住院医师规范化培训考试和医师资格考试工作，共5人次。五月份进行一次环节病例、门诊病例、处方质量大检查。继续作好卫生部的5种皮肤病临床路径工作。继续开展单病种质量管理工作。对寻常型银屑病、天疱疮实行单病种质量管理，在诊断、治疗、费用等进行质量监控。夜查房一次，及时解决排班上问题。

十三、信息网络和病案图书资料管理方面，负责起草内部网站管理办法（讨论稿）；维护单位办公电脑和医院的各种系统正常运转。处理各类计算机问题和系统问题以及电话故障几十余起；做好卫生服务信息统计工作；协助医保办顺利升级区直医保系统、协助科室做好收集、整理材料等日常工作。认真做好图书资料管理工作和报刊、信件、杂志的收发。上半年完成图书整理、清点等工作。完成住院病案归档管理工作，按时收集、整理出入院病人病案并录入电脑系统，及时完成各项医疗信息统计分析。

十四、坚持医德医风和行业作风建设，对日常医疗工作中存在的问题，坚持定期分析、总结经验、吸取教训、提出整改工作的管理模式。建立医教科岗位工作责任制，把行风建设纳入科室管理计划和工作计划当中，与医院各项工作同步开展，分级实施，做到谁主管、谁负责，一级抓一级，重点部位重点抓，形成一个良好的医德医风管理网络。

十五、协助所做好医务人员医德医风考评工作，制定医德考评工作方案和各项制度。

十六、协助所做好行风和商业领域贿赂等各项工作。

十七、协助各临床、医技科室做好各项工作。

2012年上半年较好地完成了年初计划及所（院）领导安排的各项工作，在今后的工作中，我们将继续保持良好的工作作风，开拓创新，扎实工作，全心全意为患者服务。

医教科

2012年7月10日

第三篇：医教科工作总结

医疗工作是医院的中心工作。XX，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。

1．XX医疗工作基本概况

XX，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。

2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理

2.1 健全和完善医疗质量管理体系

XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。

2．3 狠抓医疗文件质量

病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。

3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故

3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。

3．2严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。

3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。

3．4在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。

4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作

4.1经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。

4.2安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。

4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心工作。XX，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。

1．XX医疗工作基本概况

XX，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。

2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理

2.1 健全和完善医疗质量管理体系

XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。

2．3 狠抓医疗文件质量

病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。

3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故

3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。

3．2严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。

3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。

3．4在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。

4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作

4.1经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。

4.2安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。

4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。4.4有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划XX年共选派16人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员9人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。XX年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其中中级职称以上人员119人次（中级职称以上人员69人），医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率81%。

4.5加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。XX年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。

5． 做好实习、进修生的带教工作

教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了教学计划及各项教学管理规定，并狠抓落实。本共有24名实习生，10名进修生来本院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。

6． 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略

今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。XX年我院被扬州市立项的3项科研项目现正在开展中，其中石庆培主任等研究的《腰椎间盘突出症的中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。

7． 目前医教科工作存在的问题

7.1医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。

7.2病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。

7.3医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。

7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。

7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。

医疗工作在XX年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。

第四篇：医教科工作总结

医教科工作总结

时光荏苒，2012年上半年很快过去，在此我对上半年医教科工作做个小小工作总结。

一、医疗质量管理方面：

1、调整了医院各质量管理委员会名单，使得医疗、药事、输血等重点工作均有了各自的监管体系；制定了医疗、药事质量考核方案，对考核时间、方法及内容均制定了明细，完善了医院的质量考核体系，为提高医疗质量打下基础。并要求质控体系中各质控小组（医疗、输血、护理、院感）每月有活动，每季有会议及对质控结果的整改措施。这一点目前各小组也都完成的很好。

2、每月实施医疗质量检查，对门诊病历、运行病历、归档病历、医技申请单和医技报告单进行抽查，对抽查结果进行汇总分析，对发现的问题提出整改意见。1-6月共抽查门诊病历237份，发现问题12种；运行病历37份，发现问题15种；归档病历30份，发现问题15种；医技申请单327份，发现问题5类；医技报告单190份，发现问题5类；处方720份，发现问题5种。半年下来，在各个科室的配合下，医疗质量得到一定提高。

3、制定医院归档病历管理规定，规范化了病历的收集、借出程序，加强了对归档病历的管理。

4、针对放射科执业医师不足的情况，与**市第一人民医院合作，推出远程诊断系统，为急诊的拍片病人和接诊医师提供了方便。

二、继续教育方面：

1、每月进行三基考试，督促广大医护人员练好基本功。

2、组织年轻医师心肺复苏技能培训并进行考试。

3、为进一步提高医疗质量，选派部分医师赴上级医院进修学习：朱海燕赴**儿童医院进修半年；姚利民赴**附一院外科进修半年；龚瑛赴**市中医院转岗培训一年；程伟、姚群芳、陆晓华、顾建平赴**市一院短期培训。

三、医疗工作方面：

1、圆满完成了2012年巴城政府的50、60老年人健康体检工作。

2、6月份与预防保健所组织了巴城医院医学专家下乡咨询、讲座活动。

3、与办公室合作完成了医院的专家及专科门诊的宣传工作。

4、在内科人手不足的时间，我参与内科的值班工作。

四、处理医疗纠纷：

处理完了一件纠纷（陈**），还有两件纠纷未处理完（均为外科骨折病人）。

五、应急医疗工作：

1、在内、外科的支持下，1-6月份我们完成了诸多政府指派的医疗保障任务，包括：1月份年初烧头香；3月2012年普通高中学业水平测试；5月巴城镇徒步行走大赛；5月民间文化艺术节；6月环湖自行车赛；7月龙舟赛、大力士赛和拆迁保障。

2、完成了一院内应急演练的计划和评分细则，预备下半年实施。

综上所述，上半年，我做了一些工作，当然，这一切都离不开医院的所有医护人员对我工作的支持，尤其是我们的临床医生，平时工作很繁忙，但无论何时，每每遇到一些体检工作、下乡活动或是一些保障任务，大家总是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在这里，我要衷心的对大家说一声：谢谢大家，你们辛苦了！

医教科

第五篇：医教科工作计划

一．举办院内学术讲座：每月进行一次院内精神科学术知识讲座（比如：精神科疑难病例讨论，精神科规范化治疗，精神科急诊及处理，精神科药物药理作用及副作用处理，精神科病房安全管理，病历书写规范化培训等）

二．人才培养：计划下半年选送本院医生护士赴上级医院进修（人员安排暂时未定）

三．外出培训学习：参加省内外学术会议，加强各级精神病专科医院之间的学术交流，共同提高专科医院医疗水平。

四.开展院内常见急诊病人急救规范化培训（如：急性疾病的如何快速诊断，如何简易急救，急救药品的应用与管理等），下半年准备开展一次急救应急演练。