扭住重点 创新管理 强力推进乡村卫生服务一体化管理实现新跨越

第一篇：扭住重点 创新管理 强力推进乡村卫生服务一体化管理实现新跨越

扭住重点 创新管理

强力推进乡村卫生服务一体化管理实现新跨越（2012年10月16日）

尊敬的杨良喜局长、各位领导：

下午好！

“两个环境建设地区”紧临“科学发展特区”市，属“科学发展特区”市卫星城，辖三镇、五乡、两区，158个行政村，60万人，有16个乡镇卫生院，285个标准化村卫生室，乡镇卫生院有职工166人，村卫生室医生288人。“两个环境建设地区”卫生系统广大干部职工在市局和县委、县政府的正确领导下，以落实新医改政策为中心，以夯实基层基础建设为重点，创新思路，大胆改革，强力推进基层医疗卫生机构综合改革和乡村卫生服务一体化管理工作，2011年，我县医改工作被评为全省医改工作先进县，全市卫生系统年终综合考核第三名，全县行风评议第二名，医疗单位业务收入连续三年以30%速度递增，乡村卫生服务一体化管理工作实现了新的突破，卫生整体工作实现了新的跨越。现将情况简要汇报如下：

一、主要做法

（一）统一行政管理

为了强力推进乡村卫生服务一体化管理工作按时间节

点完成各项任务，我县成立了由政府县长任组长，常务副县长及主管副县长任副组长的深化医药卫生体制改革领导小组，统筹协调全县医改工作。县卫生局成立了由局长任组长的乡村卫生服务一体化管理领导小组和绩效考核领导小组，配备专门力量，强化督导，严格考核，确保了各项任务的顺利完成。按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，全县合理设置乡镇卫生院8个，2010年8所乡镇卫生院顺利通过省级规范化、标准化验收。根据省、市要求2010年，我县开展了标准化村卫生室建设，到去年底，全县186个村卫生室都达到了标准，顺利通过县标准化验收。投资5万多元，对乡镇卫生院和标准化村卫生室统一命名、统一标牌。建立健全督导检查和乡镇卫生院例会制度，县卫生局每季对乡镇卫生院一体化管理工作、业务工作、医德医风建设等各项工作进行督导检查，并在每月5日召开各乡镇卫生院院长例会，乡镇卫生院每月召开一次村医例会，县卫生局工作人员到会、参会并就相关工作予以指导。这样从行政组织领导和机制建设上为乡村卫生服务一体化管理提供了保障，有效地促进了各项工作开展。

（二）统一人员管理。为了从机制上保证乡、村两级医务人员的统一管理，县编办制定了《关于核定各乡镇卫生院机构编制的通知》，县卫生局制定了《招聘乡镇卫生院专业技术人员实施方案》，科学制定岗位设置方案，2011年5月

份完成了对乡镇卫生院16名院长竞聘工作，对66名临时人员进行了清退，对符合竞争上岗条件的工作人员，采取综合考核的办法进行了竞聘上岗，对竞聘上岗的588名人员签订了聘用合同，实行按岗聘用、绩效考核，并落实了绩效工资，基层卫生院卫技人员达到90%以上。我县在乡镇卫生院人员管理上是全市落实改革最彻底、待遇最优的县市之一。按照《“两个环境建设地区”标准化村卫生室建设实施方案》要求，严格村卫生室人员准入条件和选聘程序，制定了《“两个环境建设地区”乡村卫生服务一体化乡村医生聘任办法》。目前，全县标准化村卫生室人员已全部选聘完备，统一办理了执业许可证，每年对基层医务人员的业务技术和医德医风考核两次，建立了乡村医生聘用、考核、奖惩档案。

（三）统一药械管理。在药械管理上，我县强化统一标准、统一采购、统一管理的“三统一”机制。县卫生局制定了《“两个环境建设地区”乡村卫生服务一体化药械管理实施细则》和《“两个环境建设地区”基层医疗机构药品采购管理细则（试行）的通知》，为了使药械统一管理落到实处，局抽调专人并组织审计、财政、物价等有关部门人员，对各乡镇卫生院和村卫生室器械和药品，进行了统一清理，并建立台账，为药械统一管理奠定了基础。为了加强对基层医疗单位药品采购、合理用药的培训、监督和管理，局成立了药品集中采购管理办公室，配备了专职人员、微机和车辆。乡

镇卫生院从2011年5月28日、标准化村卫生室从12月开始，已全部实行基本药物网上统一采购、统一配送和统一价格，并实施零差率销售，其价格比原销售价格整体下浮30%左右。2010年，县统一为村卫生室配备设备35件，2011年8月份、11月份分两批为每个标准化村卫生室配备了价值5000元的微机和打印机，各基层卫生院和村卫生室签订了器械管理协议，都建立了专账，对固定资产实施统一管理。

（四）统一业务管理。在业务管理上，我县重点实施了“六统一”管理。县卫生局制定了《“两个环境建设地区”乡村卫生服务一体化业务管理实施细则》，对乡、村医疗机构实行了统一规章制度、统一操作规程、统一处方、统一门诊登记、统一转诊记录、统一疫情报告等“六统一”管理，明确了乡村医生岗位职责，做到依法执业、规范服务。同时，还将“六统一”运行情况和公共卫生经费、一般诊疗费和人均5元补助经费挂钩，有效地调动了乡、村两级医务人员落实“六统一”的积极性。为规范、有效促进基本公共卫生项目开展，我们创新工作思路，形成了公共卫生服务工作“两个环境建设地区”新模式。年初，县局抽调有较高项目管理经验和业务水平的专业技术人员制定了《“两个环境建设地区”基本公共卫生服务实施方案》，实现了目标任务、工作责任、资金分配、督导检查和考核绩效等有机结合，兄弟县市前来学习取经。为有效检验和认证乡、村两级公共卫生服

务人员的服务质量和效果，提高群众对基本公共卫生服务的知晓程度，真正让公共卫生资金用在基层，服务到群众身上，我县创新服务方式，针对“0-6岁”儿童、孕产妇、高血压、糖尿病等四类重点人群创新推出公共卫生“服务卡”，使群众对应该享有的服务内容、服务时间等一目了然，取得了很好的效果。这一做法得到市局领导肯定。同时，各乡镇卫生院对新农合和基本公共卫生进行了统一安排、统一培训和统一考核。通过进修学习、业务讲座、临床带教和乡卫生院村医例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导，切实提高了基层医务人员的业务技术水平，基层医疗单位没有发生医疗纠纷和医疗事故。

（五）统一财务管理。为了保证统一财务管理，使医改各项政策落到实处，县政府制定了《基层医疗卫生机构财政国库集中收付管理暂行办法》和《“两个环境建设地区”建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》，县卫生局制定了《“两个环境建设地区”乡村卫生服务一体化财务管理实施细则》，取消了基层医疗机构帐户，将基层医疗机构收支全部纳入县国库集中管理，实行收支两条线，截至目前，县财政及时拨付工作经费和药品零差率销售补偿经费253.09万元。为了促进一体化管理各项工作顺利开展，“两个环境建设地区”卫生局创新公共卫生资金拨付方式，实行公共卫生资金总额预付制，年初将70%的专项资金下达项目

执行单位，项目执行单位按照《“两个环境建设地区”基本公共卫生服务实施方案》和工作进程及时拨付到村级公共卫生服务人员手中，其余30%资金年终绩效考核后按考核结果拨付，这一政策的实施调动了项目执行单位工作积极性。实行新农合“总额预付制”改革，由县合管中心确定各定点医疗机构总额控制指标并签订协议，变后付制为预付制。“总额预付”的实施，有效缓解了医院的垫资压力，真正实现了新农合患者住院费用出院即报。制定了《“两个环境建设地区”基层医疗机构一般诊疗费实施办法》和《“两个环境建设地区”2012年一般诊疗费拨付方案》，按工作量核算后，以乡镇为单位，由县卫生局工作人员将一般诊疗费直接发放到标准化卫生室人员手中，促进了基本药物制度和门诊统筹工作的顺利开展。各乡镇卫生院和标准化卫生室都建立了财务专帐，公开了药品收费价格，做到了收费有单据，账目有记录、支出有凭证。

（六）统一绩效考核。结合“两个环境建设地区”基层医疗机构实际，制定了《“两个环境建设地区”乡村卫生服务一体化绩效考核实施细则》、《“两个环境建设地区”乡镇卫生院和村卫生室绩效考核标准》和《“两个环境建设地区”乡镇卫生院绩效考核实施方案》，县卫生局和乡镇卫生院都成立了绩效考核领导小组，每年两次对乡、村两级医疗单位和卫技人员进行绩效考核，严格按照绩效考核结果发放政府

补助和绩效工资。

二、主要成效

（一）基层医疗机构基础建设有了明显进步。乡村卫生服务一体化管理促进了基层卫生事业发展。县局制定了《“两个环境建设地区”乡镇卫生院环境整治实施方案》、《“两个环境建设地区”乡镇卫生院环境整治标准》，对卫生院的环境建设进行了高标准整治，投入资金150多万元，种植花草、树木1600多株，铺设草坪1800多平方米，修缮、新建房屋7处，粉刷墙面9100平方米，改善给排水管网800米，平整院内外路面3400多平方米，清理垃圾100多立方米。乡村卫生服务一体化管理实施两年来，乡镇卫生院和标准化村卫生室的房屋建设、设备配备、人员素质都有了明显提高，服务环境、服务能力和服务水平有了大幅度提升。

（二）新农合参合率、补偿比屡创新高。2010年参合率为95%；2011年全县参合率达到98%；2012年全县参合率达到99%，超市定标准2.34个百分点；筹资标准达到290元；市、县、乡三级定点医疗机构补偿比提高到65%、75%、85%，2011年通过二次补偿补偿比达到69%、79%、89%；2012年封顶线从6万元提高到8万元。

（三）基本公共卫生服务进展顺利。11项公共卫生服务项目全面展开，各个项目进展顺利，重点人群管理率均超市定目标。目前，我县居民健康档案建档33万人次，建档率

90%，电子档案建档44万人次，建档率72%。

（四）基本药物制度发展态势良好。截至目前，全县基层医疗机构共集中采购基本药物999万元，无网下私采现象，网采率达100%，仅实施基本药物制度，就为群众减轻费用255万元，基本药物制度工作位于全市第三名。

（五）基层医疗单位服务能力和业务收入不断提高。县卫生局每年组织基层医生进行业务技术培训和考核，明确规定基层医务人员的经济待遇、政治待遇与学历和职称挂钩，充分调动了基层医务人员进行学历教育、进修和岗位培训的积极性。近两年来累计培训基层医务人员近1000人次，基层医疗单位的服务能力有了很大提升。加强对基层医疗单位业务收入的督导考核力度，作为一项重要指标，年初与各卫生院院长签订责任状，县卫生局每月对基层医疗单位业务收入完成情况进行通报，褒先鞭后，基层医疗单位业务收入同比增长30%。

（六）群众满意度明显提高。自2011年以来，“两个环境建设地区”卫生系统以提高基层医疗机构服务能力、提高群众满意度为目的，开展了“健康“两个环境建设地区””活动和“基层医疗单位环境卫生综合整治活动”等，制定了《“两个环境建设地区”卫生局公开承诺》、《“两个环境建设地区”基层医疗单位便民措施20条》，开通了“绿色通道”、“家庭病房”、“双向转诊平台”等一系列便民惠民措施。2011

年全县年终民主评议位列第二名，2012年上半年全县民主评议活动中位列前二名。

三、存在问题及下一步打算

目前，我县乡村卫生服务一体化管理工作虽然取得了一些成绩，但也存在不少问题：一是上级有关部门对乡村两级医疗机构基础设施建设和设备配备投入不大，不能满足群众就医需求。二是农村医疗机构卫技人员素质和服务能力不适应卫生事业发展需要。三是基层医疗机构缺乏高学历、高技术“全科医生”。下一步打算：一是加强领导，强化宣传，进一步提高基层医疗机构对乡村卫生一体化管理工作的认识，增强工作积极性和主动性。二是探索建立一体化管理良好运行机制，完善绩效考核办法，调动基层医疗机构工作积极性。三是加大对基层投入力度，千方百计筹措资金，加强基础设施和医疗设备投入，提高服务能力。四是实施“全科医生培养”工程，强化对现有人员培养，同时积极招聘高素质医务人员到乡镇卫生院工作。

虽然在乡村卫生服务一体化管理工作中，我们做了一些工作，但和先进县市比，还有很大差距和不足，希望省、市领导给予指导、帮助、指正。

第二篇：乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

第三篇：赵庄乡村卫生服务一体化管理

赵庄乡村卫生服务一体化管理

实施方案

为进一步完善县乡村三级卫生服务体系，合理规划和配置农村卫生资源，提高农村医疗服务水平，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康发展，满足广大农村居民的医疗卫生服务需求，现根据《宝丰县乡村卫生服务一体化管理实施方案》结合我乡实际，制本实施方案：

一、指导思想

以科学发展观为指导，一规范乡村医疗卫生服务为目标，通过合理配置卫生资源，建立健全农村服务网络，进一步提高农村卫生服务能力，满足广大农村居民的医疗卫生服务需求，促进和谐社会主义建设和农村经济社会持续、协调、健康发展。

二、任务目标

根据我乡医疗机构设置规划，力争到今年年底使全乡60%以上的行政村卫生室，通过实施“六统一、两独立”为基本内容，理顺村卫生所管理体制，规范村卫生所建设，提高村卫生所综合服务能力，实现小病不出村，一般常见病多发病不出乡的目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗预防保健服务。到2013年12月底全面实施一体化管理。

三、实施步骤

（一）第一阶段：成立组织，宣传发动，调查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、卫生院抽调相关人员，成立卫生院一体化领导小组，制定方案，协调实施工作。

2、召开村医专题会，宣传发动，阐明实施乡村卫生服务一体化的重要性、必要性。

3、根据各村实际情况做好摸底调查。

（二）第二阶段：规范建设，示范带动。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三阶段：全面推进，规范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任务：

（1）统一房屋建设：严格按照《河南省村卫生室建设标准》进行建设。卫生室人员必须在卫生室集体办公。

（2）统一人员管理。严格执行《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规，加强对乡镇卫生院和村卫生所从业人员的执业准入管理，从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须具备法定的执业资格，经注册并在规定的范围内执业。新进入村级医疗机构的人员须具备执业助理医师及以上资格。

（3）统一业务管理。建立健全乡镇卫生院和村卫生所的规章制度和业务技术流程，统一门诊登记、病历及处方。加强业务质量管理，严格规范诊疗行为，确保医疗安全。加强对村卫生所基本公共卫生和基本医疗卫生服务的业务培训和指导工作，统一安排、统一管理、统一考评。

（4）统一制度建设。统一规定各项制度。

（5）统一财务管理。乡镇卫生院和村卫生所严格执行国家规定的财务会计制度，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。乡镇卫生院对村卫生所的财务实行专账管理。卫生所必须设专兼职财务人员，建立健全药品、经费、固定资产、设备等帐目。卫生所一切收入支出等经济活动纳入卫生院管理，每月清资财务帐目上交卫生院与卫生院对帐，核算效益，结算工资费用。

（6）统一绩效考核。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进卫生所运行机制的转变。卫生院按照《河南省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》做好对村卫生所的绩效考核工作，考核结果作为政府补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导。为切实加强乡村卫生服务一体化管理工作，我乡卫生院成立有王大勇院长为组长的乡村一体化领导小组，领导小组具体负责乡村卫生服务一体化的日常管理工作。

（二）健全监管机制。乡村卫生服务一体化管理小组要建立完善各项规章制度，加强监督管理，对村卫生所实行“六统一、两独立”的工作目标进行定期不定期监督检查。对违反规定的村卫生所要限期整改，确保乡村卫生服务一体化管理工作顺利实施。

（三）完善考核机制。制定乡村医生聘任办法，建立乡村医生准入退出制度，制定《乡村医生考核办法》，对全乡村医生实行动态管理。乡村卫生服务一体化管理办公室，依据《宝丰县乡村医生考核办法》每半年对村卫生所考核一次。乡村卫生服务一体化管理办公室对各乡镇按每年不低于30%的村卫生所进行考核验收。根据考核结果对工作认真负责，各项任务完成较好的村卫生所及人员进行奖励，并作为续聘的主要依据。对不认真履行责任目标的乡村医生进行批评教育，并限期整改；对不服从管理、群众不满意、不承担基本公共卫生服务任务或者出现重大医疗事故的乡村医生予以解聘。

第四篇：乡村卫生服务一体化管理工作制度

乡村卫生服务一体化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）执业人员的聘用

村卫生室工作人员一律实行聘任制。乡卫生院聘任村卫生室负责人；乡卫生院确定卫生室编制和人员结构后，村卫生室负责人聘用其他工作人员。乡卫生院也可以根据工作需要直接确定卫生室的应聘对象或终止聘用关系。发聘方与应聘方签定聘用协议，原则上一年一聘。

（二）执业责任金的缴纳和使用

1．村卫生室聘用人员，应及时向乡卫生院缴纳执业责任金2000元整。

2．执业责任金主要用于村卫生室工作人员在卫生室执业期间发生医疗纠纷的赔偿和经营亏损的补偿。因医疗责任事故引起的赔偿责任，全部由责任人承担；因其它医患纠纷引起的赔偿或补偿责任，由负责人承担60%，村卫生室集体承担40%。

3．执业责任金每年由乡卫生院核定1次，村卫生室工作人员应按各自责任金实际动支数额在年底一次性补齐。

4．执业责任金属村卫生室工作人员所有，聘用关系终止后，村卫生室将执业责任金的余额退还工作人员本人。

（三）执业人员岗位培训 1．村卫生室受聘的执业人员必须定期接受岗位培训，每年接受培训不得少于 2 次。

2．参加岗位培训的人员，由组织培训单位签证记录。3．培训制度将与考核考试制度结合到一起，作为确定执业资格和续聘的依据。

二、财务管理制度

（一）管理原则

乡卫生院对村卫生室收支实行统一管理，分室设户,独立核算，自负盈亏。

（二）财务人员及帐目设置

乡卫生院设主办会计1名，统一负责本乡各村卫生室的帐目管理和财务监督。各村卫生室配备兼职报帐员1名，卫生院对各村卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐，卫生室设现金日记帐、财产物资明细帐。

（三）收入管理

1．统一执行国家规定的收费标准，卫生室不得擅自变更。2．卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项移交给收费员。3．所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须有患者或其亲属签字证明其收费额。

4．实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记薄上按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签字或盖章。

5．收费票据由室报帐员按规定从乡卫生院领购，不得私自购买。乡卫生院主办会计负责各室票据的编号、领发、缴销。

6．村卫生室的收入分为医疗收入、药品收入、其他收入，体检、妇幼保健等卫生服务收入纳入医疗收入核算。

7．月末村卫生室报帐员将各类收入汇总后报乡卫生院结帐（并附收入日报表）。

8．医疗费原则上不得赊欠，确需赊欠的应由卫生室工作人员担保，并在1个月内收回，逾期未收回的从担保人工资或执业责任金中扣除。

9．严禁私收费，违者视情节给予5-10倍罚款。

（四）支出管理

1．村卫生室的支出票据必须由经办人签字，购买实物的必须同时有验收人签字，经室主任审核后方可报帐。2．月末，村卫生室报帐员将本月所有支出单据整理汇总后报乡卫生院主办会计审核，不得迟报、漏报、瞒报。报帐时应编制一式二份报销封面，载明报销的内容、单据张数，金额等内容。

3．主办会计应及时审核收支单据，记载不准确、不完整、手续不齐备的原始凭证，应退回村卫生室更正补齐。

4．审核无误后，乡卫生院主办会计按规定报院长集中审批后做帐，并与村卫生室报帐员办理结帐、对帐手续。

5．村卫生室的支出分为：人员工资、奖金、药品器材、公用费、培训费、事业发展基金支出等，其中每年提取的事业发展基金占卫生室收入的5%以下。

6．村卫生室人员支出实行总额控制，乡卫生院根据各室上月业务收支实际情况，确定可分配总额，由室主任根据各人工作实绩确定个人分配份额，报乡卫生院院长审批后发放。

三、公物管理制度

（一）药品管理

1．药品器械由乡卫生院统一招标采购，配送各村卫生室。2．药房应有专人负责，严禁自行采购药品、器械。

3．药品实行逐日逐品种消耗，药品保管人员对药品缺少负有赔偿责任。

4．药剂人员严禁私收费，违者按私收费处理。

（二）固定资产管理

由政府投资建设的村卫生室用房归乡卫生院所有。村卫生室的设备、设施等固定资产归集体所有，由村卫生室使用，任何人不得损坏、侵占。乡卫生院负责对村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产进行登记、造册和管理。

四、诊疗服务制度

1．注射器具实行一人一针一管一用一消毒。2．注射器具必须按无菌技术要求进行高压灭菌。

3．治疗室要定期进行空气和地面消毒，对其他器具，应采取适宜有效的消毒措施。

4．严格执行各项诊疗和操作常规。对不适宜在卫生室处置的病人，应及时转诊。

5．诊疗登记本和处方书写要规范，不得缺项。急救病人，要作好抢救记录。

6．发现传染病，应立即向乡卫生院报告。

五、督导反馈制度

1．乡卫生院负责对辖区内村卫生室的督导管理。乡卫生院督导工作时，检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见要有文字记录，并由卫生室负责人签字确认。2．各卫生室配备1本工作手册，专供接受检查督导时使用，记录的内容包括日期、参加人员、发现的问题、提出的整改意见以及整改落实等情况。

3．乡卫生院对辖区内所有卫生室的督导每月不少于1次，对存在问题较多的卫生室要加大督导力度，增加督导频次。督导记录作为考核乡卫生院对卫生室督导和管理的依据。

窑店中心卫生院 2011年1月15日

第五篇：乡村卫生服务一体化管理工作制度

纳雍县乡村卫生服务一体化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）执业人员的聘用

1、卫生室法人统一为卫生院院长。

2、村卫生室工作人员一律实行聘任制。乡镇卫生院统一聘任村卫生室负责人；乡卫生院确定卫生室编制和人员结构后，村卫生室负责人聘用其他工作人员。乡镇卫生院也可以根据工作需要直接确定卫生室的应聘对象或终止聘用关系。发聘方与应聘方签定聘用合同，原则上一年一聘。

（二）责任明确

村卫生室因医疗责任事故引起的赔偿责任，全部由村卫生室及责任意思承担。

（三）执业人员岗位培训

1．村卫生室受聘的执业人员必须定期接受本乡镇卫生院组织的岗位培训，每年接受培训不得少于 2 次。

2．参加岗位培训的人员，由组织培训单位做好培训记录。3．培训制度将与考核考试制度结合到一起，作为确定执业资格和续聘的依据。

二、财务管理制度

（一）管理原则

乡卫生院对辖区内所有村卫生室村卫生室收支实行统一管理，分设账户,独立核算，自负盈亏。

（二）财务管理

乡卫生院统一负责本乡镇各村卫生室的帐目管理和财务监督。各村卫生室配备兼职报帐员1名，卫生院对各村卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐，卫生室设现金日记帐、财产物资明细帐等。

（三）收入管理

1．统一执行国家规定的收费标准，卫生室不得擅自变更。2．卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项移交给收费员。

3．所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须有患者或其亲属签字证明其收费额。

4．实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记薄上按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签字或盖章。

5．收费票据由村卫生室报帐员按规定从乡卫生院领购，不得私自购买。乡卫生院负责各室票据的编号、领发、缴销。

6．村卫生室的收入分为公共卫生服务经费、医疗收入、基本药物零差价补贴、其他收入等。

7．每月末村卫生室报帐员将各类收入汇总后报乡卫生院结帐（并附收入日报表）。

8．医疗费原则上不得赊欠，确需赊欠的应由卫生室工作人员担保，并在1个月内收回，逾期未收回的从担保人工资或执业责任金中扣除。

9．严禁私收费，违者视情节给予5-10倍罚款。

（四）支出管理

1．村卫生室的支出票据必须由经办人签字，购买实物的必须同时有验收人签字，经卫生室负责人审核后方可报帐。

2．月末，村卫生室报帐员将本月所有支出单据整理汇总后报乡卫生院主办会计审核，不得迟报、漏报、瞒报。报帐时应编制一式二份报销封面，注明报销的内容、单据张数，金额等内容。3．乡镇卫生院应及时审核收支单据，记录不准确、不完整、手续不齐备的原始凭证，应退回村卫生室更正补齐。

4．审核无误后，乡卫生院主办会计按规定报院长集中审批后做帐，并与村卫生室报帐员办理结帐、对帐手续。

5．村卫生室的支出分为：人员基础工资、绩效考核、药品器材、公用费、培训费、事业发展基金支出等，其中每年提取的事业发展基金占卫生室收入的5%左右。

6．村卫生室人员支出实行总额控制，乡卫生院根据各室上月业务收支实际情况，确定可分配总额，由室主任根据各人工作实绩确定个人分配份额，报乡卫生院院长审批后发放。

三、公物管理制度

（一）药品管理

1．统一执行国家基本药物制度，所有药品器械由乡卫生院统一从网上集中采购，卫生院设中心药库，负责配送各村卫生室所需药品及医疗器械等。

2．药房应有专人负责，严禁自行采购药品、器械。

3．药品实行逐日逐品种消耗，药品保管人员对药品缺少负有赔偿责任。

4．药剂人员严禁私收费，违者按私收费处理。

（二）固定资产管理

由政府投资建设的村卫生室用房归乡卫生院所有。村卫生室的设备、设施等固定资产归集体所有，由村卫生室使用，任何人不得损坏、侵占。乡卫生院负责对村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产进行登记、造册和管理。

四、诊疗服务制度

1．注射器具实行一人一针一管一用一消毒。2．注射器具必须按无菌技术要求进行高压灭菌。

3．治疗室要定期进行空气和地面消毒，对其他器具，应采取适宜有效的消毒措施。

4．严格执行各项诊疗和操作常规。对不适宜在卫生室处置的病人，应及时转诊。

5．诊疗登记本和处方书写要规范，不得缺项。急救病人，要作好抢救记录。

6．发现传染病，应立即向乡卫生院报告。

五、督导反馈制度

1．乡卫生院负责对辖区内村卫生室的督导管理。乡卫生院督导工作时，检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见要有文字记录，并由卫生室负责人签字确认。

2．各卫生室配备1本工作手册，专供接受检查督导时使用，记录的内容包括日期、参加人员、发现的问题、提出的整改意见以及整改落实等情况。

3．乡卫生院对辖区内所有卫生室的督导每月不少于1次，对存在问题较多的卫生室要加大督导力度，增加督导频次。督导记录作为考核乡卫生院对卫生室督导和管理的依据。