关于调整病案管理委员会的通知

第一篇：关于调整病案管理委员会的通知

新中医字[2013]31号

关于调整病案管理委员会的通知

各科室：

为进一步加强病案管理工作，提高病案管理质量，经研究决定调整病案管理委员会，现将名单公布如下： 主 任 委 员： 武玉国

副主任委员 ： 李振爽 林永年 徐勤伟

成 员： 王子峰 宋 芳 杨晓雪 刘 艳

范庆云 杨永勤 张西华 李增国

李 鹏 田志亮 刘 娥 陈立参

杨方良 刘富强 刘 杰 张灿菊 王道花 高荣磊 王淑华 刘 冬

新泰市中医院 二〇一三年十月十日

第二篇：关于调整病案管理委员会等七个委员会

关于调整病案管理委员会等七个委员会 的通知

各科室：

为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况，经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会，调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件。

附件：

1、灌云仁慈医院病案管理委员会

2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会

3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会

4、灌云仁慈医院手术管理委员会

5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会

6、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用 管理委员会

7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会

2016年6月23日 附件1：

灌云仁慈医院 病案管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书：

常设机构在医务处。

二、委员会工作制度及职责

1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。

4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。

5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。

6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。7.每季度召开一次病案管理委员会会议。

附件2：

灌云仁慈医院 临床路径管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.临床路径管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.具体负责制定本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。

4.根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径文本和临床路径的评价指标和评价程序。

5.组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。

6.组织本院临床路径实施效果的评估与分析，并根据临床路径实施效果的评估与分析提出改进措施。

7.每季度召开一次临床路径管理委员会会议。

附件3：

灌云仁慈医院 医学伦理管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 委

员： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.医学伦理委员会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则开展工作，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。

2.指导医务人员、学习、掌握基本伦理原则、国际伦理准则和相关法律法规。

3.指导临床科室在伦理原则下进行新技术应用及药物临床试验。

4.对新技术应用及药物临床试验进行伦理审查，保护受试者的利益，将推动医学进步与维护受试者的权益协调起来，遵从受试者第一原则。

5.原则上每季度召开一次伦理委员会会议。

附件4：

灌云仁慈医院 手术管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.手术管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.指导各科室及各级手术医师执行《江苏省医院手术分级管理规范》。

3.负责对手术科室既各级手术医师进行手术质量和安全的教育。

4.在医疗技术准入和临床应用管理委员会的指导下，负责评审手术科室及各级手术医师开展相关新技术、新项目的可行性报告，完成对申请人的资格认定。

5.指导手术科室制定各级手术医师培训考核计划，根据实际技术水平决定医师手术范围。

6.组织相关督查，发现手术管理中的薄弱环节，并提出解决方案。7.每季度召开一次手术管理委员会会议。

附件5：

灌云仁慈医院 临床输血管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责 1.临床输血委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.指导临床科室及各级医师贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，切实落实卫生部《临床输血技术规范》。

3.负责对临床科室及各级医师进行合理用血、科学用血及安全用血的教育。

4.调查鉴定并处理临床用血过程中的医疗缺陷或事故，以及临床用血管理血液质量检查中发现的问题，并提出整改方案。

5.每季度召开一次临床输血管理委员会会议。

附件6：

灌云仁慈医院

医疗技术准入和临床应用管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.医疗准入技术和临床应用管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.负责制定医院新技术、新项目准入以及科研中使用临床技术管理制度。

3.负责审查开展新技术、新项目的法律、法规依据以及所承担的责任，对医务人员进行国家相关法律、法规，以及新技术、新项目准入管理制度的培训。

4.负责对开展新技术、新项目的专业技术人员的资格认定。5负责评审开展新技术、新项目的可行性论证；负责评审开展新技术、新项目的风险评估以及确保患者安全的应急预案。

6.每季度召开一次医疗准入技术和临床应用管理委员会会议。

附件7：

灌云仁慈医院

医疗争议鉴定管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.医疗争议鉴定管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.医疗争议鉴定委员会承担本院重大、疑难医疗争议的复核鉴定。

3.通过鉴定负复核，对医疗争议进行定性，形成讨论意见，作为指导处理医疗事件以及责任科室、人员的依据。

4.组织开展有关医疗争议疑难问题的学术研究，进行相关标准的制定。

5.其他应由医疗争议鉴定委员会承担的鉴定工作。6.每季度召开一次医疗争议鉴定委员会会议。7.医疗争议鉴定委员会会议时间邀请相关专家参加。

第三篇：2005病案管理委员会工作报告

2005年病案病案管理委员会工作报告

2005年，病案管理委员会全体成员严格落实上级关于“医院管理年”的要求，积极配合我院申报三级医院的各项活动，能做好病案管理中的各项工作，圆满完成各级赋予的任务，度过了又一个不平凡的一年。

一、着眼发展需要，病案管理工作制度得到新的规范和完善。为了迎接“医院管理年”检查和三级医院评审工作，病案管理委员会制定了《住院病案的管理办法》、《住院病案管理流程图》等。工作中，充分借鉴本市各大医院在病案管理方面的成功经验，同时结合本院实际，立足现实，着眼长远，条目具体、细致，有很强的操作性。对新聘医护人员进行了“病案书写格式”及“病案中常见问题分析”的培训，普及了病案知识，培养了病案书写意识。通过制定和完善规章制度、开展业务知识培训，我院已经建立起一套比较完整且行之有效的病案管理模式和手段，为我院病案管理工作今后不断向规范化、科学化方向奠定了基础、创造了条件。工作中，我们一是严把病案质量关。针对2005年出院病人多和新聘不少医护人员的新情况，采取有力措施，显著加大了对各环节病历的检查、返修和再检查的力度。尤其是加大了对运行病历的检查工作，并配备了专职的质控医师，每月定期通报各病区的病历质量，显著提高了全院病案质量。二是定期总结病历书写中存在的问题。通过加强与相关科室沟通和协调，使各科室特别是有关病案书写人员明确了改进和提高的方向，从而有效降低了病案书写过程中相同或相似错误的重复发生。

4、病案研究工作取得新的成果。病案室拥有丰富的医疗信息资源。为了用好这一资源，使之更好地服务临床研究，病案室利用点滴时间，尝试将建院以来的全部住院诊疗病种按年份分别统计出来，并将之整理汇集成册，极大地方便了医疗科研工作，成为医疗科研工作重要的参考资料，得到我院临床科研人员的广泛好评，为我院临床科研工作做出了新贡献。

2005年，我院病案管理工作虽然取得了不少成绩，但有些方面还有改进和提升的空间。如：人员综合素质有待进一步提高，缺少高学历病案管理人才，工作创新意识需要加强，等等。我们决心在新的一年里发扬成绩，克服不足，以求真务实、脚踏实地和锐意进取的精神，按照上级指示和要求，加强学习，增长本领，提高素质，改革创新，努力开创我院病案管理工作的新局面，为不断提高我院病案管理质量、更好地服务保障医疗科研工作做出新的更大的贡献。

病案室

二00五年十二月十七日

第四篇：病案管理委员会职责

三、病案质量管理委员会职责

1.贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。

2.负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。

3.严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。

4.对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。

四、输血管理委员会职责

1.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。

2.积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。

3.监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。

4.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。5.监督和检查输血科的日常业务工作。

6.开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。7.组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。8.向医院提交临床输血工作报告，并提出合理性建议。

五、药事管理与药物治疗委员会职责

1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。2.制订本院药品处方集和基本用药供应目录。

3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。

5.建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。

6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。8.提出与药事管理有关的奖惩事项的建议。

七、医学伦理委员会职责 1.医院伦理委员会的主要任务是维护病人及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。

2.评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性意义。

3.讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。

4.对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人家属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。

八、护理质量管理委员会职责

1.负责确立医院护理质量管理规划、目标；对医院的各种护理活动方案、管理办法、规定、措施进行讨论、论证、研究。2.制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准。制定改进措施，并督促落实，以达到持续提高护理质量的目的。3.指导各护理单元的质量管理小组建立健全病区护理质量管理制度，开展护理质量教育，树立质量观念，提高护理人员的质量意识。

4.负责护士资格准入考核、业务水平考核及年终评优推荐考核。5.负责对医院护理新技术准入审批及年终新技术奖的评选。6.加强对护理人员进行规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。

7.负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判定其性质。

8.定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防患措施，并实施质量监控。

第五篇：病案管理委员会职责

病案管理委员会职责

一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

二、负责制定全院病历质量管理的计划。

三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

五、定期抽查住院病历和门诊病历。

六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。

七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。

八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。

病案管理人员职责

一、在市场信息部主任领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾