抚顺市第三医院加强孕产妇及儿童临床用药工作总结

第一篇：抚顺市第三医院加强孕产妇及儿童临床用药工作总结

抚顺市第三医院加强孕产妇 及儿童临床用药工作总结

2011年初召开二次药事委员会议，其中内容之一：上报并讨论孕产妇及儿童药物的品种，在运行当中与相关科室沟通，尽可能够进了儿童用药的剂型及规格。无严重不良反应事件，保证临床用药安全有效。

药学部与医务部对医技科室相关人员进行培训，培训人数共计40人。培训内容包括《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等相关规定及药品不良反应。课后对培训人员进行笔试考核。经过考核，参加培训的人员全部通过，授予处方权或调剂资格。

培训照片1

培训照片2

培训照片3

抚顺市第三医院

2011年10月28日

第二篇：卫生部办公厅关于加强孕产妇及儿童临床用药管理的通知

卫生部办公厅关于加强孕产妇及儿童临床用药管理的通知

卫办医政发〔2011〕112号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步加强孕产妇及儿童临床用药管理，保障孕产妇及儿童临床用药安全，现就孕产妇及儿童临床用药有关问题通知如下：

一、建立孕产妇及儿童药物遴选制度，加强购用管理

医疗机构要按照《医疗机构药事管理规定》有关要求，建立孕产妇及儿童药物遴选制度，按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称严格选用、购进药物。医疗机构药事管理与药物治疗学委员会要定期对本机构药品供应目录中孕产妇及儿童药物进行评估，尽可能购进儿童专用药品和剂型。对发生严重不良反应的药物要及时采取停购、清退等措施，保障临床用药安全。

二、加强孕产妇及儿童药物处方权及调剂资质管理

二级以上医院要对本机构医师和药师进行孕产妇及儿童药物临床应用知识培训，并严格考核。医师经考核合格后获得孕产妇或儿童药物处方权，药师经考核合格后获得孕产妇或儿童药物调剂资格。其他医疗机构医师、药师由县级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予孕产妇或儿童药物的处方权或调剂资格。

孕产妇及儿童药物临床应用知识培训及考核内容至少应当包括：《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、本机构处方集，妇产科、儿科等相关专业的临床诊疗指南，孕产妇、儿童药物不良反应的防治。

三、规范孕产妇及儿童药物临床应用管理

孕产妇药物治疗要遵循合理用药原则，尽量减少药物对子代的影响，努力做到最小有效剂量、最短有效疗程、最小毒副作用。儿童药物治疗要严格掌握适应证，除成人用药原则外，必须严格掌握儿童用药的药物选择、给药方法、剂量计算、药物不良反应及禁忌证等，避免或减少不良反应和药源性损害。

医师和药师要做好对孕产妇及儿童患者的用药前指导，告知患者及其家属药物治疗方案、可能出现的不良反应、预后情况等，尊重患者的知情权和选择权。要严密观察住院孕产妇及儿童患者用药过程中药物疗效和不良反应，对出现的药物不良反应要及时妥善处理。

四、加强孕产妇及儿童用药处方和医嘱点评工作

医疗机构要建立孕产妇及儿童药物临床应用评估制度与持续改进机制，加强孕产妇及儿童用药处方和医嘱审核，定期组织相关专业技术人员对本机构孕产妇及儿童用药情况进行监测、分析、评估，开展专项处方和医嘱点评，有针对性地提出干预和改进措施。卫生部

二〇一一年八月十八日

第三篇：医院临床用药管理办法

医院临床用药管理办法

第一章总则

第一条为规范医院临床用药行为，不断提高临床药物治疗质量，确保医疗安全，促进医院医疗水平稳步上升，保护患者、医院及医务人员的合法权益。根据省委组织部、省监察厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅《关于深化医药卫生体制改革，加强全省三级医疗机构临床用药管理的意见》（豫卫医[2010]6号）及《河南省卫生厅关于加强医疗机构临床用药管理的通知》（豫卫纠[2010]7号）的相关要求，结合医院实际情况制定此管理办法。

第二章药品临床供应规定

第二条医院用药目录制定：持续性完善医院用药目录。医院用药目录制定紧密结合国家基本用药目录、河南省基本医疗工伤保险用药目录、河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录；临床各专业用药目录必须经各专业医师集体讨论确定；医院用药目录由药剂科汇总临床专业用药目录后，经药事管理委员会审议确定，并逐年根据临床各专业新的药物治疗技术发展需要，于每年定期补充完善，即对不良反应多、疗效不确切药品实行淘汰，增补新药试用。

第三条新药引用管理规定：新药引用按医院新药引进办法具体执行，每年定期经药事管理委员会研究，确定引用品种。

第四条医院用药目录外品种临时引用管理：日常工作中，临床医师根据患者病情需要应用医院药品目录外药品，由临床科主任写出临时用药申请，经主管院长审批后，交药剂科主任办理。药剂科应及时向申请用药科室反馈采购信息。临时采购药品仅限于一次采购量。药剂科只受理由临床科主任提供的用药申请。

第五条 为保证用药安全，严禁自备用药，特殊情况报医务科经主管院长批准后方可使用。

第三章建立临床用药督导组织，明确管理职责

第六条 临床用药督导组织由业务主管院长为组长，监察办主任、医政科科长、药剂科科长为副组长，成员由医政、药剂、医院感染办公室等相关职能部门及临床专家组成。临床用药督导组办公室设在药剂科。

第七条临床用药督导组织职责：负责对相关职能部门临床用药管理工作的监督、临床科主任用药监管工作的监督，临床现病历用药的督导、归档病历的用药评价，门诊处方点评，临床用药相关制度的落实情况的督导、检查。每季度召开例会，汇总、分析医院临床用药督导及相关制度落实情况，对存在的问题提出解决、改进措施。

第四章临床用药管理目标

第八条医院总药费比率<43%。临床各专业科室用药比例：普外科、神经外科42%；心胸外科、泌尿外科、烧伤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科36%；创伤骨科、关节脊柱外科33%；消化肾病科、内分泌血液风湿科、干部病房52%；神经内科、呼吸内科、肝病科53%；肿瘤科58%；康复科25％；心血管内科29%；妇科30%；产科17%；儿科40%；急诊科41%；手术室27%。以后根据上级要求调整。

第五章临床用药管理措施

第九条实施临床用药督导三级负责制。全院临床用药由督导组负责：定期组织专家对

临床科室现病历用药情况检查，对归档病历合理用药进行评价；临床病区用药由科主任负责；病区实行医疗小组组长临床用药督导负责制。

第十条实施临床用药“双十制度”，对药品用量实行动态监控，每月统计销售金额前十位药品及每种药品应用的前十位临床医师，抽取当月使用相应药品的每位医师归档病历，组织临床用药专家评价其病历用药是否合理。

第十一条实施处方点评制度。门诊药房每天对门诊处方进行质量监控，并记录；临床用药督导组每月随机抽取不少于5日量处方进行处方质量评价。

第十二条实施抗菌药物临床不合理应用专项评价，每半年对全部临床科室应用抗菌药物的医师，按其应用抗菌药物金额多少进行排序，对各临床科室排在前3名的医师，结合专业特点、工作量进行综合评价。

第十三条实施抗菌药物分级管理制度。制定抗菌药物分级管理目录，把抗菌药物分为非限制性使用、限制性使用、特殊使用三级目录。明确临床医师用药权限：非限制性使用抗菌药物，即有处方权的临床医师根据诊断和患者病情均有权限使用；限制使用抗菌药物应经具备主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并在病历用药医嘱上签字后使用；特殊使用抗菌药物应具备严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，并须科主任签名后使用。

第十四条实施临床用药告知制度医师根据患者病情需要，对使用河南省基本医疗工伤保险用药目录、河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录外药品及价格较昂贵的药品、特殊用药，要告知患者或家属，并在病历上签字。

第十五条实施药师查房制度药师定科室分专业实行查房，以会诊的形式兼顾其他临床科室，对危重患者建立药历，对患者的治疗过程、用药疗效及不良反应进行监测。

第六章临床用药考评

第十六条临床用药督导组每月负责统计临床各科室的药费比率及归档病历抗菌药物应用比率。

第十七条 临床用药督导组负责月销售金额前十位药品、前十位抗菌药物及使用医师统计，由病案室抽取相关医师归档病历。

第十八条医院用药督导组每月组织临床专家及督导组成员，对现病历用药进行督导，对每月前十位药品涉及的前十名医师归档病历进行评价；每半年对各专业按应用抗菌药物金额排序前3名医师病历评价合理用药。

第十九条临床用药督导、检查、评价结果每月报医院信息科由监察办督导执行奖罚。

第七章临床用药奖惩

第二十条超药费比率处罚：临床科室每超过规定药费比的1%，扣全科奖金5%，扣科主任奖金5%；超过5%以上者停发当月奖金；用药督导组对超用药比科室全科临床医生归档病历进行评价，对不合理用药病历，按不合理用药金额30%处罚；连续两次超药费比科室，医院给予科主任进行诫勉谈话，连续三次超药费比科室，取消科室当年评先资格；年药费比超过规定药费比5%的科室，免去科主任职务。

第二十一条归档病历评价处罚：销售金额前十位药品涉及的前十名医师归档病历评价：不合理用药病历，给予医嘱医师不合理用药金额30%处罚。连续两个月“双十”归档病历评价，存在不合理用药医师，医院给予警示谈话；连续三个月“双十”归档病历评价，存在不合理用药医师，停止其处方权一个月，离岗参加合理用药培训一月。

第二十二条现病历用药督导。有下列情况之一者，每项扣科室奖金50元；对特殊用药、价格较贵重药品、高档抗菌药物应用、联合应用病程记录无用药指征者；及上述药品用

药时间较长，病程记录无疗效评价者；抗菌药物应用病历不遵守分级管理制度，病历用药医嘱无上级医师签字；病情感染严重，不做病原微生物检验者；预防用药联合使用三种抗菌药物；换用、联合应用抗菌药物无原因分析者；应用医保、农合目录外品种，价格昂贵药品，特殊用药等不告知患者或其家属，在病历上无签字者；不符合特殊病情，生理状况使用抗菌药物无说明原因者。

第二十三条处方点评处罚。对开具处方不合格医师，麻醉药品、精神药品处方每张处罚10元，普通处方每张处罚5元；对不合理用药处方按不合理用药金额30%处罚；每考核5次以上开具不合理处方的医师认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训一月。

第二十四条抗菌药物临床不合理应用专项评价处罚。对临床各科室抗菌药物使用金额排在前3名医师病历，组织临床专家评价。抗菌药物应用不合理比例小于20%的，进行警示谈话，并在院内公示；不合理比例在20%－30%的给予通报批评，取消当年评优、评先资格；不合理比例在30%－40%的暂停3个月处方权，取消当年专业技术职务晋升资格；不合理比例在40%－50%的，暂停6个月处方权，低聘一级专业技术职务一年；不合理比例在50%－60％的暂停6个月执业活动，低聘一级专业技术职务二年；不合理比例在60%－70%的，暂停1年执业活动，低聘一级专业技术职务三年；不合理比例大于70%的，上报上级卫生行政部门，吊销医师执业证书。

第二十五条对因工作量大、收治患者多、归档病历评价临床用药合理规范者，且用药比率不超过规定的前3名医师给予500元奖励。

第八章临床用药分析、评价、反馈

第二十六条药事管理委员会每季度召开会议，听取用药督导组对本季度全院临床用药管理及临床用药情况进行分析、评价，并研究解决问题的办法及改进措施，上报院长办公会。

第二十七条每月归档病历用药评价情况、现病历用药督导情况、处方评价情况、医院病原菌耐药信息、销售金额前十位药品、前十位抗菌药物及涉及医师名单在医院《信息简报》上公示反馈。

第四篇：医院临床合理用药管理办法

第一章 总 则

第一条 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处

方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。

第二条 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。

第二章 组织管理

第三条 组织机构

医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。

（1）临床合理用药管理督导组：

组 长：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。

（2）临床合理用药管理专家组：

组 长：：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。

第四条 职责

（一）督导组职责：

1、制定医院合理用药的目标和要求；

2、决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；

3、制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施；

4、组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；

5、向临床科室反馈临床用药中存在的问题；

6、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

7、根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。

（二）专家组职责：

1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议；

2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；

3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；

4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；

5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药管理督导组。

第三章 合理用药检查范围与判断标准

第五条 检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历)，合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。

第六条 用药合理性评价结论分为合理、不合理。

(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：

1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；

2、药物选择适当；

3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；

4、符合处方管理办法规定；

5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。

(三)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。

1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：

（1）适应证不适宜的；

（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的；

（4）用法用量不适宜的；

（5）联合用药不适宜的；

（6）重复给药的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；

（8）其它用药不适宜情况的。

2、出现下列情况之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的大处方的；

(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；

(4)根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；

(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。

第四章 管理措施

第七条 管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。

第八条 将全院药品收入

第五篇：医院临床合理用药规范

医院临床合理用药规范

1．医院应加强医政、药政、行政管理，重视医药护人员医德医风建设，认真贯彻执行医政、药政法规。医药护人员应全心全意为患者服务，坚持原则，按照有效、安全、经济的原则为患者用药。

2．各级医药护人员均有义务接受药学继续教育，深入地学习药动学和药效学特点，特别是新药知识，不断提高自身的业务水平及学术水平。

3．医师在用药前应尽量明确诊断，并了解患者用药史、药品不良反应史，避免和减少不合理的药物使用。

4．医师制定药物治疗计划应考虑患者病史、并发症、病理生理状况、遗传等因素所致的用药个体差异对药效的影响，通过治疗药物监测等手段，使给药方案由常规化、经验化转向个体化、科学化，提高用药水平。

5．医药护人员应严密注意患者用药后的反应，监测药物不良反应，特别是合并用药所致的不良相互作用，一旦发生不良反应，要尽快采取正确有效的救治措施。

6．药师应积极开展用药监护工作。应严格新药审批制度，并认真贯彻执行；开展好合理用药咨询工作，编写资料，宣传合理用药知识，加强信息交流，为临床提供合理用药参考。经常进行药物利用评价，特别是抗生素合理应用调查分析，监督合理用药执行情况。

7．发挥临床药师在合理用药中的作用和地位。临床药师应坚持下临床，参与医师药物治疗，提供药物信息，搞好以患者为中心的药学服务工作。

8．增强医药护人员的经济意识，改变只注重治疗效果，不讲经济费用的传统观念，重视实施高疗效、低费用的合理药物治疗方案。