2018年全国两会热点提案关于三医联动改革解读

第一篇：2018年全国两会热点提案关于三医联动改革解读

2018年全国两会热点提案关于三医

联动改革解读

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2016年全国两会热点提案关于三医联动改革解读

“三医联动”是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，通俗说就是：医院、医保、医药的改革联动。” 在闫希军看来，当前医疗系统有一个错误的导向即让消费者全部以病为中心，以大医院为中心，以大专家为中心，以大处方为中心，而“三医联动”就是要用改革的办法破除以药养医、完善医保支

付制度以及发展社会办医和分级诊疗。“所以这一次在‘三医联动’改革过程中，只要政策落实到位，通过结构性的调整，票贩等问题就会迎刃而解。”

【“三医联动”入报告医疗、医保、医药将协同改革】

“协调推进医疗、医保、医药联动改革。”3月5日，国务院总理李克强在部署政府2016医疗工作重点时，开头便明确提出“三医联动”的理念，这在近五年来的政府工作报告中实属罕见。

李克强表示，要在扩大公立医院综合改革城市范围的同时，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革，还要改革医保支付方式，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

而在2015年，李克强在政府工作报告中，部署医疗工作要点时则指出，“全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，热门思想汇报

通过医保支付等方式平衡费用”。

两相比较之下，2016年的医疗工作重点看起来和2015年没有明显差异，都提到了医保、医疗、医药制度方面的改革。但是，在2016年的政府工作报告中，政府却罕见地明确提及“协调推进医疗、医保、医药联动改革”，并将其放在提纲挈领的位置，可见医改顶层设计思路的转变。

长期以来，医改一轮轮深化，破除“以药补医”机制，降低公众看病负担等目标被政府屡屡提及;但医改改到今天，许多公众对改革的效果并不满意。《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2014年个人卫生支出比去年增长了%，医院次均门诊费用按当年价格比上年上涨了 %。

学界和业界普遍认为，中国医改之所以“雷声大，雨点小”，其原因就在于医疗、医保、医药这三方面的改革没有协同推进，只在改药上做文章，未触动公立医院的核心利益，亦没有发挥医保

对公立医院医疗行为的约束作用，以及对患者医疗费用的平衡作用。

以2011年的政府工作报告为例，2011年是“十二五”规划的开局之年，在2011年的政府工作报告中，政府的工作重点是“抓好公立医院改革试点”，“切实降低药价”。可随后五年间的医改成果表明，经过药品招标体制等改革，部分药品的价格的确降低了，但由于公立医院和医生的收入激励机制改革、医保支付方式改革没有跟上，患者的药费仍然居高不下。

如今中国已进入“十三五”规划的新阶段，此时政府在工作报告中强调“医疗、医保、医药联动改革”，最全面的范文参考写作网站未来医改能否出现突破，打破部门利益之间的藩篱，颇值观察。

【周海波代表：要三医联动，更要“三医合一”】

在今年的政府工作报告中，关于2016年医疗领域重点工作的第一句话就

是：协调推进医疗、医保、医药联动改革。全国人大代表、清远人民医院院长周海波提交了一份《关于“三医合一” 克服医改瓶颈的建议》，三医联动和三医合一是什么关系?

大医院利用政府资源肆意扩张

老百姓的个人卫生支出绝对值并没有减少

个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的%下降到2013年的%，但个人绝对卫生支出却从2008年的亿元上升至2012年的亿元，较2008年上涨了%，卫生总费用更是上涨了%，2014年全国医疗费用占GDP的比重已经达到%。也就是说，财政增加投入并没有减轻个人的直接负担，个人负担比例下降了，但绝对值提升了。

大医院仍然人满为患，TOP100范文排行基层医疗机构仍门庭雀罗

县〔区〕及基层医疗机构就诊率在下降。全国乡镇卫生院的总床位数增加，卫生人员数增加，但执业医师人数下降，病床使用率下降，这意味着乡镇卫生院的正面临着医生、患者双流失的处境。基层医院实行收支两条线和有限的绩效工资改革，改革后，医生的“公务员”性质更加明显，不同医生间最多相差几百块。大锅饭严重挫伤了医生的积极性，有本事的骨干医生被“逼”离开，留下的医生出工不出力。基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，卫生院普遍存在无药可用的困境，导致卫生院医生不敢用药或不知怎么用药，干脆将病人往上推。同时，基本药物价格仍然存在虚高。

此外，公立医院逐利机制没有得到根本改变，特别是大型三级公立医院利用独有的优质资源肆意扩张，现多利用政府的资源异地新建和兼并，有些城市正在逐步消灭二级医院，国家建立的分级医疗体系正在被打破，老百姓被迫花更多的钱到大医院看病，范文内容地图收治本不该收治的下级医院能够解决的患者，由于业务量剧增，不得不抽调下

级医院己成才的骨干医生，截留本可以分流至下级医院医生，更加加剧了下级医院人才的短缺。

医保并未真正发挥基础杠杆作用

我国目前医保管理机构专业人员匮乏，大多数工作人员都是缺乏医疗背景，没有足够的能力来完成这项精细化管理工作，在决策和执行过程中只能采取“拍脑袋”的方式，医保不能很好地发挥杠杆作用，降低患者就医费用，而且己面临基金亏空的风险。

医保管理着重强调医疗保险基金平衡问题：一方面随意扩大报销范围、提高报销比例;另一方面简单地核定“总额包干限额”，造成医院接收医保病人越多，反而可能要承担更多的医保结算损失。医院则从自身运行与发展的角度，往往采取种种手段应对医疗保险部门的管控。二者“博弈”的结果，可能是医疗费用下降有限，但病人就医反而更加困难，导致社会矛盾转嫁给医院，加深医患矛盾，恶性伤医事件频发。

医疗保险与医疗服务处于割裂状态，各方只能囿于本部门的行政职责，目标难以达成一致，管理上缺乏支撑，不利于在医疗保险筹资和医疗卫生服务在维护公众健康这一根本目标上形成合力。

按此趋势发展，医保基金出现缺口的日子渐行渐近不远的将来，就可能会出现收不抵支的现象。据《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布预测：2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象，心得体会到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。

建立医疗、医药、医保共同体

为解决“三医联动”各自为政、联而不动、互为分割的问题，破解医改瓶颈，加快医改的迅速协调发展，使医改尽快走出深水区，建议从国家层面实施“三医合一”政策，促进深化医药卫生体制改革顺利实施，确保医改达到政府满意、患者满意和医院满意。

组建强有力的“三医合一”机构

目前，我国的医改缺乏一个强有力的主体机构进行推动，导致医改的方向日益发生偏差，一些成功的公立医院改革，得不到及时的总结和推广，而一些部门和地方各自为政，从本位主义出发，出台了越来越多偏离医改方向的政策。建议从国家层面设置一个专门负责组织实施和管理医改的部门，将卫生计生部门的医疗管理职能、发改部门的医药价格管理职能、人社部门医保管理的职能统一起来，组建一个“三医合一”的机构，统一组织实施，统一管理，以解决三医各自为政，联而不动的问题。可以将三医作为大卫生或大医疗统一设置，建立卫生福利部或健康部;也可以将上述三个职能统一划归国家的某个部委办，统一管理，资源共享，提高行政效率。

促进三医的有机结合

严格控制药品价格的虚高定价，严格控制费用。如福建省三明市，从控费入手，实行药品限价采购，所有医保定

点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算，彻底切断了医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。在取消药品加成的同时，个人简历以“为用而购、去除灰色、价格真实”为原则，严格实行“一品两规”、“两票制”、“黑名单制”和“药品采购院长负责制”改革。

加强医疗和医保基金的管理，充分发挥医保的杠杆作用。出台严厉措施，严格控制“大处方”，严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用，分别对各医院门诊人次费用和住院次均费用进行控制。严格控制大检查。

通过实施高的年薪制和全面的绩效考核、药品监控、反商业贿赂，改革院长和医生的激励约束机制，改变医院的逐利机制，保证医疗质量的前提下大大降低群众的医药费用支出。

调整医保支付政策，将以用好医保基金为目的代替控制医保费用为目的为，将有限的医保基金用在最需要的环节、最需要的地方和最需要的人群，确

保群众用最少的费用，获得最大的健康需求。

剖析作为“三医联动”成功典型的福建三明市的改革经验，其之所以成功在于，该市首先厘清了“三医”管理有九治水的乱象，成立独立于人社的医保结算中心，将医保结算中心及涉及公立医院改革的有关医疗、医药等政府职能部门，集中到一位市领导分管，充分授权，全权负责。三明模式经验其实就是间接的 “三医合一”。

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第二篇：两会关于医改热点提案解读,2018年全国两会关于医改提案范文

两会关于医改热点提案解读,2018年全国两会关于医改提案

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两会关于医改热点提案解读,2016年全国两会关于医改提案

记者从接近权威渠道的人士获悉，修订后的新医改方案或于今明两天公布，与新医改方案一同公布的还有医改系列配套实施方案。

“千呼万唤不出来”的新医改修订方案吊足人们胃口，此间，消息人士透露的修订细节成为关注焦点。分析人士认为，此次修改主要体现在政府有关部门将中央权力下方到地方，更多地体现了市场

化元素和地方政府的自主性。国泰君安研究员易镜明认为，如果新医改方案取消基本药品定点生产、统一定价等原有规定，基本药物制度对整个医药行业格局的影响和冲击力要低于预期，目录内药品的降价预期也有望调低。基本药品定价可行性提高 记者了解到，业界纷传的此次修订细节包括基本药物的生产、配送、定价等方面，相比较医改的征求意见稿，即将面世的新医改方案引入了更多的市场竞争因素。

北京大学光华管理学院经济学教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩对此次新医改方案的修订之处表示赞同。工作总结他认为，取消基本药物“统购统销”的做法，说明政府各级部门对推进医改的方向选择上形成了更为接近的共识。据媒体报道，此次具体修改细节包括取消基本药物的“定点生产”、从“统一制定零售价”修改为“政府制定基本药物零售指导价格，由省级人民政府根据招标情

况确定本地区的统一采购价格”。刘国恩认为，医改的推进应该从封闭死板的行政手段配置资源逐步走向市场化手段。此前，在医改征求意见稿中，提到了基本药物实行“定点生产、统一价格、统一配送”制度，该制度一度引起了业界对其可行性的争议。

刘国恩认为，在整个医疗卫生体系中，医药生产环节是最早实现市场化的，药价也是时时波动的，在医药生产成本随时波动的前提下，如果将药价定死，医药生产企业将失去生产积极性，也不符合医药市场的发展趋势。易镜明认为，通过招标采购方式来定价的方式正是目前很多临床药品的现行定价模式，因此，修订后的医改方案更大程度上体现了与现行制度的接轨，可行性也大大增加。由于基本药物的统一定价将取消，因此同类药品在各地的药价都不尽相同，预计基本药物目录内的药品价格下降的预期也将减小。

此前，不少药品进入基本药物目录的厂家很担心药价受限导致利润缩水。分析人士认为，基本药品定价制度的修订一定程度上能缓解药企对毛利率下滑的担心。但也有业内人士认为，一方面现行药价已经比较低，另一方面一旦药品定价权下放到地方政府，范文内容地图地方政府很可能通过招标采购实现药品二次降价，使医保资金得到有效利用，以更大程度地体现政绩，因此药价仍存在进一步压缩的风险。

基本药物目录冲击力弱化 在分析人士眼里，此次新医改方案对行业有重大影响的修改之处当属强制基层医疗卫生机构使用基本药物的口径发生了转变。此前，在医改征求意见稿中提到的“城乡基层医疗卫生机构应全部使用基本药物”改为“城乡基层医疗卫生机构应全部配备使用基本药物”。

易镜明认为，增加了“配备”一词，含义完全改变了。她认为，此前医改征求意见稿里的基本药物目录实际上可行性较

差，由于基本药物目录的药品数量、品类有限，如果要求基层医疗卫生机构全部使用基本药物，在落实时必然遇到各种问题。事实上，基本药物目录不应该是一成不变的，随着医药研发水平的进步、新旧药品的升级换代，基本药物目录里的药品也要随时调整。易镜明认为，给基层医疗卫生机构一定的用药灵活空间也是比较科学的，修改后的基本药物目录或能更经得起时间的考验。此前，分析人士曾预期，如果实行强制使用基本药物制度，将对目前的医药行业格局产生重大冲击，大量规模、实力、技术没有优势的企业面临淘汰的风险。此次修订也让目录外的药品生厂商有了生存空间。

西南证券研究员张仕元认为，从某种程度上来说，强制基层医药卫生机构采用基本药物还是有必要的，这样才能切实解决百姓看病贵的问题，至少要保证，百姓能够在基层医疗卫生机构随时能购

买到基本药物目录内的药品

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第三篇：两会关于县级公立医院改革热点提案解读,2018年全国两会关于县级公立医院改革提案

两会关于县级公立医院改革热点提案解读,2018年全国两会关于县级公

立医院改革提案

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两会关于县级公立医院改革热点提案解读,2016年全国两会关于县级公立医院改革提案 63、全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。

64、加快建立医疗纠纷预防调解机制。

65、人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。

心得体会十二届全国人大三次会议今日开幕，李克强作政府工作报告。

李克强称，加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，个人简历努力减轻群众负担

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第四篇：2018年全国两会热点提案关于司法改革解读

2018年全国两会热点提案关于司法

改革解读

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2016年全国两会热点提案关于司法改革解读

【(两会)曹建明：2015年将全面深化司法改革】

第十二届全国人民代表大会第三次会议周四上午举行第三次全体会议，听取最高人民检察院检察长曹建明关于最高人民检察院工作的报告。

2015年，全国检察机关将深入贯彻总书记系列重要讲话精神，全面深化改革、全面依法治国、全面从严

治党的战略布局，主动适应经济发展新常态，依法履行法律监督职能，保证宪法法律正确有效实施，为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦作出新贡献。

曹建明表示，目前检察工作存在不少突出问题：一是一些检察人员人权意识、程序意识、证据意识、规范意识没有真正牢固树立，有罪推定、口供至上、片面追诉等惯性思维尚未彻底消除;二是运用法治思维和法治方式服务大局、惩治犯罪、化解矛盾的能力有待提升;三是不敢监督、不愿监督、监督不规范的问题不同程度存在;四是检察队伍整体素质还不适应新形势新任务要求，办理金融证券、知识产权、生态环境、信息网络等新型案件专业人才缺乏;五是落实司法改革任务需做大量艰苦工作，有的检察人员存在畏难情绪;六是一些检察人员特权思想、霸道作风严重，违法取证、违法查封扣押冻结处理涉案财物、滥用强制措施、限制律师合法权利等司法不规

范行为时有发生，有的甚至以权谋私、以案谋钱、贪赃枉法。

曹建明表示，最高任免检察院将抓住自身存在的突出问题，自觉接受人民监督。首先，切实维护国家安全和社会安定。第二，加大查办和预防职务犯罪力度。第三，增强对司法活动监督的针对性和有效性。推动建立重大、疑难案件侦查机关听取检察机关意见建议制度，完善对刑事拘留等限制人身自由司法措施和侦查手段的法律监督机制。第四，深入推进司法规范化建设。第五，扎实推进司法改革。全面开展深化人民监督员制度改革工作，重点监督查办职务犯罪的立案、羁押、扣押冻结财物、起诉等环节的执法活动。

【两会微声音】司法改革 社会关注

司法改革，社会关注。2月29日，最高人民法院发布了《中国法院的司法改革》(白皮书)。白皮书显示，试点地区普遍反映“早改早受益、早改早发展”，人民群众也逐步感受到改革带来的新变化。与此同时，在法制网的“两会调查”大数据中，“司法改革”也成为网友们最为关注的话题，投票结果首次超过“反腐倡廉”，以15万余张票的结果高居榜首。

@知更鸟：司法改革让民众看到希望。随着新制度的落实，社会公信力会进一步显现。法律具有滞后性，任何制度也是同样。人民不是严苛到要求制定的每一个制度都完美无缺，而是希望在看到新的问题出现后，热门思想汇报政府及各部门能有积极完善的态度。只要去想，只要去做，就会赢得人民的信任，社会公信力就会加强。这点毋庸置疑。

@爱喝小酒：支持“设立警察日”，否则叫我学刑事侦查技术专业的情何以堪啊!警察日夜奋斗在维护社会稳定、打击犯罪、保护人民的第一线，要和各类违法犯罪行为进行较量，付出了常人难以想象的汗水和鲜血，他们理应受到社会的认同和赞誉!

@草原狼世界：以审判为中心的司

法改革一定要提高法官的整体素质，只有这样才能胜任未来的审判活动，尤其是刑事审判活动，不要视被告人的各项合法权利包括其辩护权的保障为可有可无，重视证据标准与案件事实的精密化审判，这样才能一个侧面解决少出错案。还有，好的待遇要与高素质匹配才是法官应有的贵族精神。

@不想受骗：政法委书记找律师座谈聊司法改革就是一个大进步!希望下一步能找平民百姓再座谈司法改革问题。别小瞧了咱平民百姓。

@Hi-stigmergy：国有资产流失严重，谁来追究监管机关责任?环境污染，环保局推脱责任，谁能站出来维护受害群众利益?请找检察院!请找检察院!请找检察院!重要的事情说三遍！!“行政公益诉讼”是新事物，一定要多宣传。

@冰沁333：最近听朋友说，地方派出所办事比以前态度好了，看来中央司法改革逐步起作用了。我相信会越来越好。给个好评!

@农夫山泉：司法改革应该小步慢走，多借鉴，以保证改革确实改出成效。检察官、法官的服装也应该同步改革，庭审的时候法官与检察官的服装不配套。检察官的服装应该设计得更加合理，既有侦查，又有公诉，理应更加突出特点，体现检察院是法律监督机关的特殊定位。

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第五篇：2018年全国两会热点提案关于医疗改革解读

2018年全国两会热点提案关于医疗

改革解读

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2016年全国两会热点提案关于医疗改革解读

马化腾两会建议关注智慧医疗 以移动互联网技术提升医疗民生服务

两会正式拉开序幕，两会代表的建议议题也成为社会各界关注的焦点。继去年全国两会提出有关“互联网+”的建议后，全国人大代表、腾讯公司董事会主席兼首席执行官马化腾今年全国两会又带来五个建议，直指互联网医疗、分享经济、数字内容产业、互联网生态安全和“互联网+”落地措施等五大民生“痛

点”。

马化腾对互联网医疗的关注由来已久，早在2015年两会，他就认为，移动互联网将“人”与“公共服务”通过数字化的方式全面连接，将带动和促进交通、医疗、环境保护、公共安全等民生领域信息化的跨越式发展。

今年全国两会，马化腾建议建立分级诊疗并通过互联网技术打破“信息孤岛”，指出实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享。只有让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，才能实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系，最终实现社会医疗服务效率提升。

而实际上，腾讯在互联网医疗领域早有布局，移动互联网技术提升医疗服务的尝试也已取得初步成果。以糖大夫智能血糖仪为基础，热门思想汇报腾讯已在糖尿病管理领域对“慢性病分级诊疗模式”进行了验证。

马化腾再提“信息孤岛”

去年两会期间，马化腾曾表示，政府有关部门做了大量的信息化，有大量的信息数据，但是这些数据没有直接互联起来，腾讯希望利用移动互联网技术，能够把信息孤岛串联起来以改善民生。在很多领域，如看病难、出行难、教育资源不够均衡等，都有很多事情可以做。

今年，马化腾再提“信息孤岛”，他指出，基于互联网技术和大数据建立分级诊疗体系，可以有效提升社会医疗的服务效率，但前提需打破医院“信息孤岛”。马化腾在关于互联网医疗的建议中提到，实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享。只有让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，才能实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系。

马化腾表示希望能促成一些制度束缚的松动个人简历，在分级诊疗和消除医院信息孤岛之外，还提出医生自由

执业、建立个人医疗健康档案、利用大数据等新兴技术进行疾病防控等具体的移动医疗建议。

腾讯的模式和经验

在互联网+时代的推动下，BAT巨头积极涉入互联网医疗领域。腾讯早已在医疗行业进行投资布局。近两年，腾讯先后投资了近百家公司，其中互联网医疗公司就有10多家，包括丁香园、挂号网、卓健、医联等。通过这些公司各自的优势差异，构建了一个将医院、医生、患者三者紧密连接，从线上到线下的医疗闭合平台，或将大大推动了整个医疗行业水平的提升。

除外部投资公司之外，腾讯内部也持续加大了在互联网医疗领域的探索和投入。早在2015年年初，腾讯移动互联网事业群(MIG)下 “梦工厂”孵化器便推出了一款名为“糖大夫”的智能血糖仪硬件，并围绕糖尿病管理开始搭建慢性病管理服务平台，相继与贵州百灵、丁香园、众安保险等产业链合作伙伴达成合

作。通过糖大夫血糖仪，已经使得慢病医疗服务的诸多环节与糖尿病人建立起良好的连接，同时依托于移动互联网和大数据技术所打造的新型慢性病管理平台也逐渐成型。

去年年底，腾讯糖大夫与丁香园、众安保险联合推出了糖大夫。糖大夫智能血糖仪作为智能终端连接了丁香园的在线即时诊疗和健康管理服务。同时，糖大夫基于患者的大数据管理，与众安保险共同推出针对患者的康复激励保险服务。

在基础医疗资源紧缺，患者又亟需个性化医疗服务的现状下，糖大夫慢病管理平台通过大数据分析把优质医疗资源精准匹配给糖尿病人，围绕患者建立起包括医生、家属和病友的共同看护体系，节省了医患双方的时间和精力，提升了诊疗效率，即使是贫困地区的患者也能享受到经济、及时和全面的个性化医疗服务。

或全面开启医疗战略

腾讯已逐步完成了连接医院、医生和患者的布局，并通过大数据技术打造健康管理平台，实施疾病预防和分级诊疗计划。去年腾讯副总裁丁珂也在各个场合提及大数据能力在糖大夫智能医疗平台搭建中的作用，以及“连接”一词。

在今年的两会建议中，马化腾特别提到打破医院信息孤岛就要充分利用移动互联技术建立并完善个人电子健康档案制度，实现相关信息的可得性和互联互通。在医保支付、处方电子化等流程环节，马化腾也均有建议。

接近腾讯医疗业务团队的人士透露，一个命名为“腾爱医生”的项目也早已在内部孵化，未来可能定位于提升医生和患者的就医效率，连接优质医疗服务资源构建一个开放的诊疗服务平台。

马化腾关于移动医疗的建议细节涵盖医疗生态体系的各个环节，以及腾讯在互联网医疗领域的布局，已经凸显腾讯在互联网医疗领域的战略意图。腾讯有意通过移动互联网技术的连接能

力，最全面的范文参考写作网站逐步构建完整的互联网医疗生态体系，一旦落实，将深远影响医疗和互联网这两个行业的现有格局。

两会八大话题很火：社会保障 居民收入 医疗改革

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