1季度工作简报

第一篇：1季度工作简报

2014年医院感染工作简报（2014年第1期）一、一季度医院感染病例监控汇总： 本季度出院病人共2130人，发生医院感染44例次，医院感染率为2.06%，共实施各类手术329例，Ⅰ类切口97例，Ⅰ类切口感染率0；发生1例急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后手术部位切口感染。插尿管137例次，无导尿管相关尿路感染的发生。2014年一季度医院感染病例上报 及感染部位构成比 科 室 呼吸道 消化系统 泌系统

生殖道

手术部位 感染人数

感染人数

感染人数 感染人数

内 一内 二 8 1 1 总计 内 三 15 1 44例 外

科 1 1 产 科 1 总 计 40 1 1 1 1 2014年一季度医院全院抗菌药物使用情况

出院人数 使用抗菌药物人数 抗菌药物使用率 2130 1229 57.7%

二、2014年一季度标本送检统计： 1-3月份全院出院人数2130人，共采集各种标本42份，其中16份结果无细菌生长，占38%；6份不合格标本，不合格15%，阳性检出率48%。其中痰标本36份，占86%。院内感染病例标本采集量少，监测指标没有临床意义。无细菌生长不外乎三个原因：①为厌氧菌感染，细菌室所查一般为需氧菌。②确实无细菌或标本采集前已经使用了抗生素。③标本采集不规范或接种不及时。各科室认真组织学习一下《痰标本采集与运送操作规程》，旨在通过学习提高标本采集合格率，为合理用药提供依据。（如有检验科不合格标本，检验科要做好登记，及时通知科室重新留取，同时通知院感科，三方共同查找原因。）

三、存在的问题：

1、上报数据不准确，导致一个部门一个数据，影响院感科的数据汇总。

2、多重耐药菌监测方面空白，相关知识不熟悉，以至于有多重耐药菌检出时，科室未采取相应的隔离措施，存在严重安全隐患。按照多重耐药菌相关管理，科室应设立蓝色隔离标识，“三知道”，固定诊疗用品，外出检查（手术）通知对方做好隔离等等，以防止病原体传播。

3、手卫生观念淡薄，手消毒剂普遍领取的不够，洗手设施不完备，干手设施缺乏导致手卫生依从性低。手卫生正确性率有待提高。

一季度监测手卫生标本12份，4份不合格，合格率67%（等级医院评审要求洗手正确率100%）。一季度洗手液各科领取情况汇总

科 室 手清洁液(500ml)/瓶 手消毒液(500ml)/瓶

速干手液(65ml)/瓶 产 科 25 内 二 20 3 3 内 三 20 中 医 16 2 血透室 15 急诊科 13 内 一 9 骨 妇 9 4 手 术 9 放射科 9 B 超 9 儿 科 8 2 外 科 6 10 心 肾 5 2 五官科 3 供应室 3 10 门诊部 2（备注：1.医院感染重点部门：要求每床日使用量≥6ml。2.普通科室：要求每床日使用量≥4ml。3.门诊科室：每诊疗人次≥3ml。）

4、科室有过期失效的无菌物品，开启的消毒液无开瓶日期，时间已>7d仍在使用，正在使用的无菌持物桶无使用日期。

5、院感病例上报不及时（要求24h），即使上报的病例看不到病程记录，以致院感相关工作不能跟进。院感诊断名称填写不规范，如呼吸道感染应写明上下 呼吸道，科室应进一步学习相关知识。科室 主治医生 患者信息 不正确的诊断 正确诊断 内三 赵建书 董志国20140431 气管炎 下呼吸道感染 内二 李 梅 王花则20140415 支气管炎 下呼吸道感染 内三 赵建书 王秋富20140462 肺部感染 下呼吸道感染 内二 陈 伟 王聚水20140488 急性支气管炎 下呼吸道感染 内二 程海荣 李存秀20140473 肺部感染 下呼吸道感染

内三 赵建书 王玉令20140496 尿路感染 泌尿系统感染 内三 赵建书 吴福心20140577 感冒 上呼吸道感染

6、抗生素使用不规范；无指征使用、无指征更换、用药时间方式不正确、病原微生物送检率低。标本送检率低，各项医院感染监测指标没有临床指导意义。

7、消毒供应室包布清洗工作未落实，无敷料包装间，敷料包装由非专业人员操作，外来器械的管理仍是空白。

8、产房：2个产包过期。产床垫不卫生，有污渍。使用中的碘伏无开瓶日期。洗手池不卫生，有污迹，放置拖布。有家属随意出入产房，工作人员通道开放，进出产房工作人员未按规定着装。产房洗手池不合乎规范，手卫生设施急需改善。

9、新生儿和普通患儿混住。新生儿培养箱未按规定擦拭消毒（无标识）。

10、环境卫生监测方面: 手卫生标本13份 空气标本29份 物表标本23份 不合格 4 9 7 合格率 30.77% 31.04% 30.44% 原因分析：

1、各科医院感染管理小组成员，特别是组长（科主任），副组长（护士长）对院感工作思想上不够重视，只注重医疗护理质量，只关心患者的满意度，忽视了院感工作，没有真正的将院感工作落到实处。

2、院感管理专职人员工作不到位，监管力度不够，措施不力，院感工作没有质量持续改进。

3、洗手设施不完善，治疗盘未放置洗手液，无干手设施，工作人员依从性差。改进措施：

1、院感专职人员要加大监管力度，建立奖惩制度，坚持每周2-3日下科室督查，以便及时发现科室存在的问题及早改进。

2、明确院感工作责任人，科主任、护士长作为科室院感小组第一责任人，监控医生，监控护士作为具体落实者，要明确个人职责，真正将院感工作落到实处。

3、改善手卫生设施,以提高产房工作人员手卫生依从性。人为的设立障碍，以提高产房工作人员进出产房按规定着装的依从性。

4、加强对重点部门的医院感染管理。

年医院感染工作简报

（2014年第2期）一、二季度医院感染病例监控汇总： 本季度出院病人共2110人，发生医院感染33例次，医院感染发生率1.56%，共实施各类手术352例，Ⅰ类切口92例，Ⅰ类切口感染发生率0；发生2例急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后表浅手术部位切口感染。插尿管168例次，无导尿管相关尿路感染的发生。2014年二季度医院感 2014染病例上报 及感染部位构成比 泌系统 呼吸道 口腔 科

室 手术部位 感染人数 感染人数 感染人数 内 一 13 内 二 9 1 总计 内 三 2 33例 外 科 2 总 计 28 1 2 2 年二季度医院全院抗菌药物使用情况 出院人数 使用抗菌201

4药物人数 使用率 2110 1109 53%

二、2014年二季度标本送检统计： 4-6月份全院出院人数人，共采集各种标本62份，其中28份无细菌生长，占45%；5份不合格标本，不合格8.1%,比上季度下降6各百分点;阳性检出率55%,比上季度提高了7个百分点。其中痰标本47份，占75.8%。6月份院感科组织各科学习了《痰标本采集与运送操作规程》，并跟踪学习结果，效果明显。下月将继续追踪学习效果。

三、存在的问题：

1、普遍存在的问题：医疗废物桶无盖，外观不清洁。

2、医务人员在做连续操作时洗手依从性差。产房手卫生设施无改善。

3、无菌柜不清洁，内面有灰尘，有锈迹，无菌物品不能按顺序放置。

4、使用中的消毒剂无开瓶日期。

5、医疗垃圾生活垃圾分类不清。

6、普遍存在问题：院感病例上报不及时，应于发生后24h内上报院感科，即使上报的病例看不到病程记录，以致院感相关工作不能跟进。无易感因素和发生原因的分析。院感病例诊断名称不规范，如：感冒、（支）气管炎、肺部感染、尿路感染。

第二季度院感病例上报存在问题： 科 室

主治医生 患者信息 不正确的诊断

正确诊断 内 二 李

梅 王双福20142487 真菌感染 口腔感染 内 三 赵建书 马小旦20142409 感冒 上呼吸道感染 内 三 赵建书 郭喜梅20142871 尿路感染 泌尿系感染 内 一 靳明丽 王爱英20142891 肺部感染 下呼吸道感染 内 一 赵建忠 栗付香20142852 肺部感染 下呼吸道感染 内 三 赵建书 管进节20143108 肺部感染 下呼吸道感染 内 二 程海荣 路德才20143632 肺部感染 下呼吸道感染 内 三 赵建书 张雪兰20143721 尿路感染 泌尿系感染 内 二 程海荣 靳福有20143598 肺部感染 下呼吸道感染 秦贵德20144375 肺部感染 下呼吸道感染 内 二 程海荣

望各科认真组织学习《医院感染病例诊断标准》，院感科将对学习效果进行追踪。

7、手卫生观念淡薄，手消毒液普遍领取的不够，洗手设施不完备，干手设施缺乏导致手卫生依从性低。手卫生正确性率有待提高。一季度监测手卫生标本11份，5份不合格，合格率67%。二季度洗手液各科领取情况汇总 科 室 手清洁液(500ml)/瓶 手消毒液(500ml)/瓶 速干手液(65ml)/瓶 检 验 30 手 术 11 15 供 应 15 15 内 三 15 5 外 科 12 6 急 诊 10 内 一 9 内 二 9 3 3 产 科 8 10 中 医 8 2 血 透 5 3 10 骨 妇 6 4 B 超 8 放 射 5 儿 科 6 5 心 肾 4 5

五 官 3 C T 2 病 理 4 门 诊 13 5 疼 痛 2 胃 镜 1（备注：1.医院感染重点部门：要求每床日使用量≥6ml。2.普通科室：要求每床日使用量≥4ml。3.门诊科室：每诊疗人次≥3ml。）各科室速干手洗手液普遍领取的不够。七月份为我院手卫生宣传月，院感科将对手卫生规范发放学习资料并进行手卫生知识考试，并对洗手七步法、外科手消毒进行培训、督导，各科监控医生监控护士要对各科手卫生进行考核，认真填写《手卫生依从性调查表》，总结各类人员手卫生依从性正确性，并总结分析，月底上交院感科。

8、环境卫生监测方面: 手卫生标本11份 空气标本29份 物表标本18份 不合格 5 5 3 合格率 54.5% 82.7% 83%

四、原因分析：

1、各科医院感染管理小组成员，特别是组长（科主任），副组长（护士长）对自己的职责不明确，对院感工作思想上仍没有引起重视，只注重医疗护理质量，只关心患者的满意度，忽视了院感工作，没有真正的将院感工作落到实处。

2、院感管理专职人员工作不到位，监管力度不够，措施不力，院感工作质量没有持续改进。

3、我院现状：洗手设施不完善，无干手设施，工作人员依从性差。改进措施：

1、院感专职人员要加大监管力度，建立奖惩制度，坚持每周2-3日下科室督查，以便及时发现科室存在的问题及早改进。

2、明确院感工作责任人，科主任、护士长作为科室院感小组第一责任人，监控医生，监控护士作为具体落实者，要明确个人职责，真正将院感工作落到实处。对院感工作没有质量改进的科室

3、进行手卫生知识培训及理论操作考试，改善手卫生设施,对洗手液领取少的科室进行通报，以促进手卫生工作的开展，逐步提高手卫生依从性及正确性。

4、医院感染重点部门应积极对照标准自己找差距，医院感染科应加强对重点部门的医院感染管理。

四、已解决的问题：

1、从7月1日起无菌包包布由洗衣房每日统一清洗，对破损或清洗困难的包布由消毒供应室统一更换，由此产生的成本科室和院方各承担50%。对被血

液体液污染的包布科室应初步处理后方可下送，否则供应室有权拒收。

2、外来器械的管理：院感科已制定并通过了《外来器械管理办法》，望相关科室认真执行。

3、对传染病消毒隔离措施、多重耐药菌监测处置，院感科已制订了相关规范，要求科室应设立蓝色隔离标识（床头、病历夹），“三知道”，固定诊疗用品，加强患者周围环境擦拭消毒，外出检查（手术）加盖印章以通知对方做好隔离并登记等，以防止病原体传播。

4、为规范术前抗生素使用，以后凡需术前用药由手术科室皮试，阴性后手术室护士带入手术室输注。一季度洗手液各科领取情况汇总

科室 手清洁液(500ml)/瓶 手消毒液(500ml)/瓶 速干手液(65ml)/瓶 产科 25 内二 20 3 3 内三 20 中医 16 2 血透 15 急诊科 13 内一 9 骨妇 9 4 手术 9 放射科 9 B超 9 儿科 8 2 外科 6 10 心肾 5 2 五官科 3 供应室 3 10 门诊部 2

二季度洗手液各科领取情况汇总

科室 手清洁液(500ml)/瓶 手消毒液(500ml)/瓶 速干手液(65ml)/瓶 产科 8 10 内二 9 3 3 内三 15 5 中医 8 2 血透 5 3 10 急诊科 103 内一 9 骨妇 6 4 手术 11 15 放射科 5 B超 8 儿科 6 5 外科 12 6 心肾 4 5 五官科 3 供应室 15 15 CT 2 病理科 4 检验科 30

门诊部 13 5 疼痛 2 胃镜 1

第二篇：项目季度工作简报

南 苏 丹**** 工 程 项 目 2013年第3季度工作简报

南苏丹****工程项目是由****委托********有限公司负责实施的商业办公楼项目。该工程总占地面积7104m2，总建筑面积11073.49m2，底层建筑面积848.01m2，标准层建筑面积761.14 m2，层高3.6m，总建筑标高54m。该办公楼地上14层，局部15层，为钢筋混凝土独立基础、框架-局部剪力墙、现浇密肋梁加空心砖楼板结构。

本季度项目主要进行第12至14层的框架浇筑和墙体砌筑工作,项目部以服从和服务于前场施工需要为重点,本着项目管理制度中关于物资设备方面的制度和有关原则,组织开展物资设备工作。鉴于南苏丹物资匮乏，市场局限，项目所需的主要物资设备（除地材外）主要通过公司设备物资部在国内统一采购。

本季度项目完成石料采购18车，计452.78吨；砂子39车，计877.50吨；42.5水泥4车，计200吨；柴油18400升。8月24日，项目调出原值203600元的制砖机设备一套调剂给肯尼亚花园城市项目。

项目部高度重视物资设备工作，早在项目开工之初,就制定的相对完善的物资设备相关制度,用以规范项目物资设备工作中的人员、采购、安全、使用等方面的管理.物资方面，制定了物资管理制度，规定了物资的采购、验收制度、限额领料、现场材料的堆存保管、修旧利废、退旧领新等内容；仓库管理制度，规定了物资的验收、物资的保管、物资发放等内容；主要材料保管制度，规定了钢材的管理、架管和钢模板的管理、扣件、U形卡、蝴蝶卡、螺丝等小件物品的管理、工具、用具、小型机具的管理、水泥的管理等内容。另外还有废旧材料管理制度，办公用品管理制度，工地设备加油管理制度，施工现场物流定置，施工现场物资保管定置等相关规定。

机械设备方面，制定了设备管理办法，明确了设备管理的任务、设备管理的原则、设备的管理、设备的使用、奖励和惩罚等内容，还有机械使用保养管理制度、工地设备加油管理制度、驾驶员管理办法、关于车辆使用和中方人员驾车规定等相关配套规定。

在公司设备物资部的关怀指导下，项目物资设备工作按照相关制度的规定稳步推进，在制度建设、人员管理、采购管理、安全管理、使用管理等方面没有出现大的纰漏，达到了预期目标，满足项目施工需要。

附：

罐车转运混凝土

汽油抹光机进行混凝土抹面

南苏丹****工程项目部

2013年9月24日

第三篇：100511--国际公司季度工作简报格式

中国水电顾问集团国际工程有限公司

HYDROCHINA INTERNATIONAL

工作简报

（内部参考 注意保存）

2010年第一期 总一期

中国水电顾问集团国际工程有限公司 年 月 日

国际公司2010年第一季度工作简报

导语：

正文：

第一部分 市场开拓与经营 标题样式：

一、（一）

1、（1）①第二部分 生产管理与项目执行

第三部分 内部管理

报： 集团公司领导、各股东单位、董事 送： 集团公司各管理部门 发： 公司领导、各部门 共印 份

第四篇：某部门X季度法治建设工作简报

XX 部门 X 季度法治建设工作简报（模板）

一、法律法规及规章制度学习情况 1 1、主题宣传月学习情况2、专业专项法律法规学习情况3、规章制度学习情况

以上学习内容按当季实际开展情况具体写明学习时间、地点、学习目的、学习内容、授课人员、参与人员、学习效果等，报送附学习记录签字版，学习照片（学习照片上要有拍摄日期）。

二、法治宣传活动开展情况 1 1、主题宣传月活动情况2、法律“四进”活动情况3、法治文化阵地建设活动情况4、法治建设专题课开展情况

以上活动内容按当季实际开展情况具体写明活动时间、地点、活动目的、活动内容、活动形式、参与人员情况，活动成果等，报送附活动照片（活动照片上要有拍摄日期）的活动简讯。

三、合同管理 1、按季度开展合同台账建立，并做好统计、分析及自评。

2、本部门合同模板建立情况 四、纠纷事项管理 开展纠纷事项台账建立，并做好统计、分析和自评。

五、合规管理 1、做好本部门专业专项法律法规及其他要求的识别、收集、汇总工作，并形成清单。

2、对出现违反法律法规及其他要求的情况，按季度进行统计、分析和自评。

六、法律风险事件管理 对发生法律风险事件和可能发生法律风险事件，按季度进行统计、分析和自评。

七、其他

XXXX 部门

XXXX 年 X 月 X 日

报送说明：

一、报送时间

每季度最后一个月 0 20 日之前 二、报送方式

国投罗钾签报公文，部门负责人审批后分发至法律事务部，若有大文件，签报公文可以只挂考核自评表和简讯，其它可直接发即时通。

三、公示

法律事务部将季度汇总表在当月 23 日在“法治建设及七五普法工作群”中进行公示，有疑者在当日 4 4 ：0 00 之前反馈给法律事务部。

第五篇：慢性病和精神疾病管理第4季度工作简报

慢性病和精神疾病管理工作简报

000疾控中心慢病科

2012年10月 —————————————————————————————

第4期

2014年第4季度慢性病管理工作督导检查

为了进一步加快和落实我县慢性病和重型精神病患者的规范化管理步伐，推进慢性病和精神病防治均等化项目服务工作的全面深入开展,创建慢病示范县，积极开展死因监测、心脑血管登记、肿瘤登记工作，督促各项目单位认真完成第四季度的各项访视工作，我中心进行了第4季度的检查督导工作，现将检查结果通报如下：

一 督导检查内容

1、慢性病常规服务项目：第四季度访视是否完成，随访记录填写是否规范、完整，有无逻辑错误等。

2、慢性病月报表: 月报表上报及时程度，是否完整、规范、准确，保存是否完整。

3、重型精神疾病的网络管理：随访记录是否按时录入，录入正确、规范程度。

4、有关重型精神疾病的其他月报表。

5、首次测血压制度的完善情况。

6、高危人群的管理情况。

7、慢性病及重型精神病的系列宣传日的的宣传情况。

8、慢性病及重型精神病的有关制度是否上墙。

9、是否有本年的工作计划、乡医督导记录。

10、上报人数和实际建档建档人数是否相符。

11、人口死亡信息登记报告、心脑血管登记报告、肿瘤登记报告工作开展情况。

12、居民健康档案及老年人保健管理工作，体检、随访及系统录入情况。

二 检查结果及存在问题

1、普遍存在的问题档案填写不规范，涂改严重，精神病体检率较低。项目填写不完善，缺项、漏项严重，相当一部分医院联系电话号码错误，电话查询不真实，个别血压值、血糖值，服药用量都一样，访视不真实，有造假情况，没有达到规范管理的要求。

2、人口死亡信息登记报告、心脑血管登记报告、肿瘤登记报告上报不及时的单位有：张家湾卫生院、寺仙卫生院、南道德卫生院、岔口卫生院、北道德卫生院。

3、普遍存在问题：老年健康管理无评估表、健康评价及健康指导。2012年居民健康档案维护更新、系统录入率低、体检率低。纸质档案填写不完整、不规范。65岁以上居民体检率低。

三、整改措施

1、患者的档案和随访记录要按照公共卫生服务规范的要求填写，一定要填写完整、规范，随访内容前后必须符合逻辑。

2、必须每季度随访一次，本季度的随访必须在本季度内完成，前后两次随访的间隔时间为三个月，提前或推后不能超过十天。随访必须由临床医生面对面随访，每次随访必须给高血压患者测量血压，给糖尿病患者测量空腹血糖和血压，并给与相应的生活方式指导。

3、重型精神病患者每季度的随访记录必须在本月内录入系统。

4、完善首诊测血压制度。高危人群的管理：在筛查过程中发现有高危人群，要及时登记到“高危人群管理登记本”上，并进行管理。每半年进行一次血压或血糖的测量。

5、积极开展人口死亡信息登记报告、心脑血管登记报告、肿瘤登记报告工作、完善各项管理资料。

6、截止10月25日住院、门诊病人根据门诊日志、住

院病历维护要求达100%，将近5年所有体检表装入个人档案。将纸质档案填写完整。截止10月28日将45-64岁以上人员体检花名册、电子版报卫生局关延娟处。10月30日前将重性精神病排查汇总表基本情况报至疾控中心健教科。11月10日前完善老年健康管理资料，将生活自理能力评估表装入居民健康档案中。居民健康档案中要有健康评价、将自我保健、伤害预防、自救知识指导填入健康教育处方处，并进行健康指导。

0000000疾病预防控制中心

2012年6月3日