第一篇：农村医疗卫生调查报告：下车镇医疗卫生现状与分析(调查员：蒋烨杰)
（广东岭南职业技术学院大学生暑期“三下乡”社会实践活动）
农村医疗卫生调查报告
——下车镇医疗卫生现状与分析
社调组：蒋烨杰 指导老师：李朝峰 程欣
调查时间：2010年7月17-24 调查地点：广东省河源市下车镇
调查对象：对下车镇辖行政村的村民进行实地调查。
调查方法：填写“下车镇医疗卫生调查表”、重点医疗机构调查、以蹲点与跑面等具体形式走访调查、聊天等方法。
前言
2010年7月17日起，我们对广东省河源市和平县下车镇医疗卫生情况开展了调查，本次调查的目的是了解新型农村合作医疗体制的实施与完善情况，以及医普的力度与效果，调查看病就医的相关情况，为更好地解决实质性问题提出相应的方法，关于下车镇医疗状况的改善，应当遵循卫生与经济必须协调发展这一宏观现象。
一 下车镇调查情况
（一）下车镇医疗卫生现状（4）
当前下车镇医疗卫生资源不足，农村医疗卫生机构缺乏，医疗条件与硬件设施比较落后，当前下车镇普遍存在“看病难，看病贵”等问题，而解决此问题具有急迫性和重要性。
1、下车镇医疗卫生资源
当前广东省医疗卫生资源80%集中在各大、中城市，县、乡镇以及农村卫生资源只占
20%，医疗配置不合理的根本原因是经济发展不平衡，城市化进程加快与城市卫生需求状况导致卫生资源集中在城市，而维持当前下车镇的农村医疗卫生的卫生院，出现医疗技术与硬件设施老龄化等问题。而有关医药品资源，7月19日，我于中心医院第二门诊部对药剂师徐春梅做调查访问，了解到下车镇近几年医药品价格相对稳定，相比前几年整体有所降低，但降幅不大。
2、有关下车镇居民的医普知识
乡亲们的医疗保健意识欠缺，有关部门的医普工作与医普宣传不到位，农民的医疗知识水平相对较低，获取卫生信息与知识的渠道也有限。在下车镇，个体工商户的医疗知识远远高于农民，据调查，个体工商户通过电视，电脑等信息渠道获得医疗知识，由于经济条件受限，部分农户没有电视，或者为了节省电费而很少使用电视，其医疗知识获取渠道比较单一。青少年的医疗知识水平相对较高，青少年的思维新颖，对新知识的接收能力强，他们在受教育的同时，也接触了有关医疗卫生知识，7月19日，于下车镇中心小学，我通过对小学生徐梦潮与中学生徐丽萍聊天访谈得知，下车镇有关学生疫苗接种，是由政府以通告形式下达至卫生院，由卫生院直接前往学校进行免费疫苗接种，其他疾病预防的相关信息，都由教师以讲授形式教予学生。中老年人的医疗知识水平普遍较低，其主要原因是思想观念较为陈旧，中老年人普遍喜欢看新闻，从新闻里虽然可获取大型疾病与疫情的防控方法，但对于医疗保健等有关知识，并没有相关医疗卫生的专题电视节目。
3、下车镇妇幼保健卫生
从我们调查访问的孕妇这一类人群中反映，下车镇妇幼保健卫生并不完善，小孩生育贫困家庭请接生婆，以传统的接生方式在家里接生，一般经济条件的家庭都会去诊所或者是医院，小孩在出生至满周岁的这段时间里普遍出现感冒发烧等症状，7月19日，我在下车镇派出所附近询访徐慧芬女士，徐女士说，她的孩子四个月，底子比较弱，体弱多病，她认为主要原因是下车镇没有规范的妇幼保健机构。由于缺乏妇幼保健知识，孩子身体状况一旦出现小问题，家长一般是手足失措，无法应对，病急乱投医等现象普遍，甚至酿成不容乐观后果。
4、下车镇看病就医的情况
据我们调查走访下车镇中心医院，发现中心医院的硬件设施陈旧，医疗条件相对落后，大部分村民反映下车镇中心医院的医疗水平整体而言不错，但遇到疑难杂症，或是中型病症，医疗水平就出现层次上的落低。中国农村看病就医遵循“乡村医生→乡镇诊所→乡镇医院→县医院→大型医院”这一顺序，下车镇也不例外，乡村医生花费在三十左右，乡镇诊所花费在一百左右，乡镇医院则是几百，县医院倾尽几年积蓄，大型医院则可能导致负债累累。7月19日，我们拜访下车镇名医徐国庆，徐医生说，医院诊所收费不规范，药价太高等陈旧观念潜移默化成了一种意识，久而久之便生成抵触心理，导致小病喝点姜汤，躺一躺就没事了等现象，依靠土药方，不到万不得已的情况下不去看病就医，积小成大，这样便有了“一病回到解放前”的一幕。7月19日，在我们医疗组外出义诊时，有百姓反映，曾有不法分子假借医疗机构的名义开展义诊，其实质是从事假药的兜售和叫卖工作，百姓防上当受骗的意识弱，一旦上当受骗了，责任自然就落到政府身上。
（二）下车镇新型农村合作医疗（6）：
三农问题是关系到党和国家全局性的根本问题，农民的医疗保障问题，是实现全面建设小康社会的目标的基础性问题，新型农村合作医疗自2003年在全国部分试点后，在2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
1、下车镇参保情况
在下车镇，我们对石含村实行区域调查，调查发现，石含村居民的参保指数达到92%，其中，90%以上的居民自愿参保，2%的贫困户是以互助的形式，由乡里乡亲帮他购买，其中，2%的人因为经济能力有限无法购买，4%的人坚持认为自己不需要购买，2%的人对该项政策缺乏了解，购买意愿低。总得来说，下车镇的人民群众把新型农村医疗合作称为“民心工程”，老百姓医疗有了保障，“看病难，看病贵”是中国农村比较普遍的现象，新型农村合作医疗虽已相对改善了“一病回到解放前”的状况。但在实施与完善的过程中，仍存在相关问题。
2、下车镇村民满意程度
只针对临床治疗才可报销，有些家庭平常重大疾病用药费对家庭经济负担很重，因药费使得家庭欠债累累，例如7月18日，我们回访徐科研家，徐妈妈身患癌症，家庭无经济来源，每月药物费用在一千元左右，新型农村合作医疗不对药物进行补贴，福泽不到诸多需要
帮助的患者。据调查，下车镇75%的居民反映他们享受不到新型农村合作医疗，居多认为该项政策只是形式上解决重大疾病的部分医疗费用，他们希望今后新型农村合作医疗能够普及农村百姓的卫生问题，可以受到非重大疾病的一些实在性医疗保障，真正解决农民“看病难看病贵”的问题。新型农村合作医疗只对重大疾病与临床治疗才可报销，7月20日，回访农户时我们所回访的光荣之家，老军人徐爷爷去年患上重病，在东莞医治，花费了8万多，但医保只补贴了一万。
3、新型农村合作医疗的宣传不到位；
参保人普遍认为新型农村合作医疗属于商业保险，大多人抱有花三十元买个平安的态度，对新型农村合作医疗体制的不完全了解或是不了解。
4、新型农村合作医疗的程序过于繁琐；
新型农村合作医疗在医疗补助与医疗报销方面程序过于繁琐，通过调查发现，申请这方面医疗报销的村民反映，申请报销的程序不明确，过程中出现左推右推等情况，从报销到资金到位中间所花费的时间少则几个月，多则几年。
5、实施过程中灵活度不高
回访调查时我们发现，部分村民没有购买医保并不是因为他们不愿意，而是由于经济条件受限，而他们恰恰是很需要的人群。
6、医疗报销区域性问题
我们回访的徐科研家，徐妈妈身患癌症，徐爸爸无固定收入，靠打临工赚钱，两个儿子都外出念大学，两个儿子的学业依靠国家助学贷款完成，家里唯一经济来源是徐爸爸微薄的收入，以及不到一亩田的粮食产量，徐妈妈于去年在江西省临床治疗，由于区域性问题，在外省医治的医用补贴不到医药费的三成。
二 下车镇医疗卫生调查分析及对策
农村医疗卫生机构的专业水平难以跟上医疗卫生日益增长的需要，医普知识的宣传与推广的力度不够，以致农村公共卫生与预防保健工作相对薄弱，而解决下车镇医疗卫生现状的可行性方法：
（一）加大医普宣传力度，改变陈旧观念
建设报刊亭，宣传农业与卫生相关知识，县镇级有关部门开设以医疗卫生为主的电视类节目，加大医普宣传力度，增设农民获取医疗及保健等相关知识的途径，从而改善资源获取单一性局面。下车镇政府与卫生部门应当多组织义诊，通过三下乡医疗组义诊这一实例，实践证明，义诊可以对人民群众潜意识的形成保健心理，还可以更清楚地了解到百姓的需要，关注三农问题的首要是农民，通过义诊不仅可以增强百姓的保健意识，还能形成预防胜于治疗这一新观念，普及健康教育，可以从根本上改善农村医疗卫生问题。
(二）
全面改善重扶持，轻监管现象
据调查，下车镇医疗卫生机构各部门职能分散，目标任务不明确，多头管理导致卫生与经济发展不协调，政府加大对乡镇卫生院财政投入的同时，部分公立医疗机构更受到“以药养医”的补偿机制的驱动下，过多追求自身经济利益，以致医生过度检查，过度治疗，过度开药，走向误区，在民众心里造成不好的印象，诸多种种都是由于监督与管理失误所导致，下车镇政府在加大扶持力度的同时，应当加强监督与管理。
（三）实行药品药价管理督促
乡镇级有关部门对非营利性医疗机构实行了药品集中采购，维护药品正规获取渠道，切实为患者减轻医疗负担，控制药品价格，同时能够整顿药品流通秩序，实施药品价格的控制，杜绝药商在医院促销药品的现象。通过加强医院药品零售、医疗器械检查和医疗服务价格监管，建立制度，来改变以药养医，从根本上控制药价涨幅不定这一现象，以此缓解农村“天价药”现象。全面实行药品药价监督和药品供应管理是实现下车镇医疗卫生规范的重要手段。
（四）合理规划卫生资源，解决“看病难看病贵”
针对下车镇农村医疗卫生资源的缺乏，实施“每村一个卫生站、一名医生”的建设计划，合理规划调整镇村医疗卫生机构布局，合理配置医疗卫生资源，加大对医疗机构的专业培训，达到合格上岗，广东省从2006年开始，省财政每年安排1.6亿元，对欠发达地区的行政村，实行一村一站每年补贴1万元的政策，我们调查石含村以及附近几个村，该项政策落实情况基本到位，近些年起实现卫生服务中心覆盖到每个村镇，为达到“让农民小病不出村、中病不出镇”的目标，缓解“看病难”的问题。下车镇在“一村一站”的合理调整配置过程中，应当结合当地村落布局相对分散这一实际，切实合理规划，落实全覆盖这一目标。
（五）加强医德医风建设，规范医生的诊疗行为
关于加强下车镇医疗机构的医德医风建设，可借鉴佛山市医疗机构医德医风建设的成功经验，佛山市各医疗机构患者和院方签订拒收红包的承诺书已经是入院手续的其中一项内容，而且每年还组织市直医疗单位医务人员深入到镇村开展义诊和咨询活动，缓解农村
医疗机构专业水平相对缺乏的症状，增强了农村卫生服务能力。
（六）加大惩办力度，打击非法分子
加强法制建设，加强百姓防上当受骗意识，维护百姓权益，对于打着医疗机构的幌子兜售假药的非法分子，政府应当加大惩办力度，严厉打击危害人民的违法。
（七）贯彻实施新型农村合作医疗，重点完善医疗卫生体制
经调查发现，下车镇新型农村合作医疗保障性水平比较低。下车镇有关医疗卫生部门应当深入了解调查，加强医疗补助条例管理，完善资金筹集与监管机制，实现专款专用，确保合作医疗基金全部参合农民的医疗补助，合理制定和调整农民医疗费用补偿办法，建立健全的合作医疗审核与报销办法。有关部门应加大宣传工作与力度，将合作医疗基金明晰化，让农民参与到其中来，实现全民督促，全民监管，充分调动农民对新型农村合作医疗了解的积极性。报销机构应当秉承全心全意为人民服务这一理念，尽快落实好医疗报销的相关事项。而下车镇卫生及相关部门可以实行农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。加强新型农村合作医疗的管理能力建设，对政府的有关部门，经办机构，以及定点医疗机构制度的规范管理。重点解决好农村五保户，低保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。部分贫困户由于买不起医保，政府应针对农村救助对象给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。而对有关医疗
报销区域性问题，应该由政府部门协商，制定相关的跨区域医疗报销制度，以及明确报销尺度与有关注意事项，避免报销程序中出现纠纷，引发不满等现象，与此同时，政府应当视情况来调整政策，实现新型农村合作医疗的灵活运行机制。
总而言之，下车镇的卫生的核心工作应该围绕经济发展，由经济发展带动医疗卫生的建设，同时医疗卫生建设也可以推动下车镇的经济发展。树立预防胜于治疗的新思想，借助文化，教育大力开展医普工作的宣传与实施。从长远来看，下车镇医疗卫生工作首要任务是完善农村卫生服务体系，加强下车镇农村基层医疗卫生队伍建设，减轻群众医疗费用负担。而落实好这些工作，还需要依靠社会医疗保障制度的不断完善和政府对基本医疗服务的不断投入，从医疗服务体质和机制上探索解决的办法。
广东岭南职业技术学院大学生
暑期“三下乡”社会实践活动
社调组组员 蒋烨杰
2010年7月26日
第二篇：关于农村与城市医疗卫生现状调查报告
关于农村与城市医疗卫生现状调查问卷 尊敬的×××，您好！
我们是长江师范学院经济与工商管理学院的时期三下乡活动的调研员，我们正在进行一项关于农村与城市医疗卫生现状的调查，目的的是为了了解农村与城市医疗卫生的现状以及医改是否给你们提供了方便，同时，本次调查旨在了解您对医疗卫生及其服务的看法和意见，以进一步改善民生。我们对您的回答是完全保密的，希望您能积极参与并提出宝贵意见。对于调查要耽误您宝贵的时间，请您谅解。谢谢您的支持与合作！
1．性（）
A．男B．女
2.您的年龄()
A.18—22岁B.22—40岁C.40—60岁D.60岁以上
3.您的户籍是（）
A.城市B.农村
4.如果您生病了，一般选择什么地方看病？（）
A．流动郎中B．村医C．卫生院D．县级医院
5．党和政府提出的建设农村新型合作医疗，您对这一举措（）
Ａ．知道，非常关心Ｂ．听说过，但不清楚Ｃ．不知道Ｄ．无所谓
6．如果知道，从什么渠道知道？（）
Ａ．领导讲话Ｂ．广播电视新闻Ｃ上级文件Ｄ．其他途径
7．您认为新型农村医疗合作重要吗？（）
Ａ．重要Ｂ．不重要Ｃ．无所谓
8．您参加了哪些保险？（多选题）()
Ａ．基本医疗保险、补充医疗保险Ｂ．商业保险Ｃ．合作医疗 Ｄ．什么都没参加
9.关于医改，您最关心的问题是什么？（多选题）()
A．药价虚高，何时能降B.医保补贴与缴纳标准C.社区医疗卫生机构建设公
D.立医院水平的提高E.实行全民医保F.其他
10.您认为我国医疗卫生体系存在的问题有：（多选题）()
A．政府财政投入不够B.以药养医的经营模式值得探讨C.监管机制不够健全
D.医务人员自身素质值得提升E.公益医疗机构缺乏F.其他
11.新医改方案明确提出：到2011年，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。您认为能做到么？()
A．能B.能部分做到C.不能
12．您认为目前合作医疗的最大困难是什么?
A ． 缺上资金B．医疗设施水平差C ． 具体政策实施是否到位
D． 自己认为不划算,不愿参加E ．很好,没有什么困难
13．您认为下列那些医疗服务机构态度最好（）
A．村卫生室B． 私人诊所C．乡镇卫生院
D ．县卫生院E ． 不清楚
14． 您认为目前医院需要改善的方面是(多选题)（）
A．改建,扩建房屋B． 服务态度需要改善
D．医药品种需要增加E ． 医生技术水平需要提高
本次调查到此结束，再次感谢您的合作！
C． 医疗设备需要改善F． 卫生环境需要改善
第三篇：关于农村医疗卫生服务现状的调查报告
关于农村医疗卫生服务现状的调查报告
公共卫生与热带医学院2013年级预防医学专业 朱志凯 学号：3130090053 调查时间：2014年8月25日——28日 调查方式：走访调查
调查地点：广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院 指导教师：廖扬眉 摘要
本文通过在高岗镇卫生院的调查，从多方面展示了农村医疗卫生服务的现状，发掘农村医疗卫生服务的进步以及其中存在的不足，并且就不足之处提出自己的见解以及解决办法。
关键词：基层医疗 医疗保险 公共卫生
一、活动背景
众所周知，基层医疗卫生服务是我国卫生工作的重点。作为一名医学生，我带着深入了解农村医疗卫生服务现状的念头，到广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院进行了为期3天的调查研究。
二、调查设计
为了更好地了解卫生院的工作情况和存在的问题，我决定从以下方面以走访病人和医务人员的形式进行调查：
1、当地医疗结构的建立和医务人员的职业水平。
2、当地居民能享受到的医疗优惠政策以及落实情况。
3、当地公共卫生工作开展情况。
4、就医病人的满意程度。
三、调查内容
1、走访高岗镇卫生院工作人员后发现，高岗镇卫生院共有职工40人，其中在编人员36人，编外人员4人。本科学历者3人，大专以下学历37人。共有7名临床医生，2名公卫医生，具有医师职称者2人。有护士8人。由此可见高岗镇卫生院医疗队伍人员十分紧缺，学历层次较低，专业化水平也较低。
高岗镇卫生院拥有床位100张，拥有输液室、B超室、手术室、X光室等科室，医疗设备相对齐全。但是设备老旧，房屋年久失修，加之地处市场附近，卫生条件较差，环境相对吵闹。
高岗镇卫生院下辖三江村卫生站、新联村卫生站、三联村卫生站、长江村卫生站、宝山村卫生站和高岗村卫生站。近期，高岗镇卫生院正积极落实佛冈县卫生局“一村一站”的活动号召，高岗镇每个村都将具备一个标准化的卫生站，面积80平方米，服务2000人。但各卫生站仅配备一名医生，数量严重不足，技术素质较差。
2、目前高岗镇居民能享受的医疗优惠政策有医疗保险。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障。
通过走访高岗镇卫生院财务室，我了解到高岗镇各村的医疗保险报销工作开展得比较好。各村卫生站会记录每个病人看病的花费，并且计算出优惠的金额。这些记录将会每月上交到高岗镇卫生院，由财务室统一核实，并下发报销金额。这样，每个病人都实实在在得到了优惠。据了解，目前高岗镇村卫生站医疗报销报销金额约为诊金的60%，高岗镇卫生院报销比例为40%。村民们有小病小痛一般都会到卫生院或者是村卫生站治疗，虽然报销的只是小钱，但我认为对于农村居民来说，确实是一个相当大的帮助。
3、根据调查显示，高岗镇卫生院的公共卫生工作开展得相当不错。全院有2名公卫医师，并且共有4名医务人员参与开展公共卫生工作，包括开展健康咨询、健康知识讲座。高岗镇卫生院要求每年至少开展6次健康咨询活动，8次健康知识讲座，4次中医院健康知识讲座。并且公共卫生工作形成了一套完整的体系：卫生院建立和管理居民电子健康档案，开展普及型健康教育，重症精神病管理，老年人健康管理，高血压、糖尿病人病情记录，并且一年进行4次随访，每次随访都记录在电脑内，但是随访的数据往往不是真实可信的，并且随访记录操作十分繁琐枯燥。
佛冈县卫生局在2013年到2016年在全县范围内举行全民健康活动，全县公共卫生工作的开展空前活跃。2014年3月20日，卫生院进行了防治结核病的宣传活动，活动指出了结核病的危害，指导村民如何预防结核病。2014年4月25日，卫生院在高岗村进行了防疫知识宣传活动，给村民普及防疫知识，并且免费给村民体检，给少儿打疫苗。3月到6月，卫生院分别在高岗各村举行咨询讲座，解决群众的疑惑。
高岗镇卫生院几乎在所有村子开展了有关疾病预防知识普及的公共卫生工作，这很大程度上提高了村民对健康的重视，使他们更加注重生活品质并且通过各种措施来预防各种疾病，为群体的健康起到了重要的作用。
4、每月的个位数是3的日子是高岗的赶集日。每逢高岗赶集日，到卫生院求医问病的人数就会激增，为了寻求真实性，由此我选择了8月13日作为调查病人满意程度的调查日。考虑到病人文化程度不高以及不方便填写问卷等因素，我选择了口头询问的方式完成了调查。
此次调查的对象一共有60人，其中包括20为老年人，20位中年人，20位青少年。在问到“高岗镇卫生院看病贵不贵”的问题上，70%的人认为“便宜”，2%的人认为“一般”，28%的人认为“比较贵”。认为“比较贵”的病人几乎全部是老年人，这可能与他们无收入来源与消费观念跟不上等因素有关。在问到“对高岗镇卫生院医疗效果是否满意”的问题上，28%的病人认为“满意”，30%的病人认为“一般”，42%的人认为“不满意”。我想这与卫生院人员专业水平较低不无关系。
四、总结
通过以上调查，我发现了农村医疗卫生服务现状的几个问题。首先，是人才的缺乏。由于地处农村，高学历人才往往流向大城市的医院，不愿意到基层工作。医学是门深奥的学问，是需要医生终身学习的一门学问，仅仅有较低学历的人员是不能完成这个任务的。这导致了卫生院只能看一些小病小痛，有比较大的问题还是得往大城市跑。另外，医务人员的缺乏使得病人较多的时候不能提供高质量的服务，这是农村医疗卫生服务面临的一个严峻问题。我认为国家应该出台相关政策，实施不同的人才培养方案，吸引更多高水平、高学历的医生到基层工作，改善基层医疗环境。其次，是公共卫生的重视程度仍然不够。农村的生活水平相对不高，对疾病的预防不重视。糖尿病，高血压和结核病病人档案以及居民健康档案的建立和管理制度不完善。我认为国家应该加大力度推进公共卫生工作的开展，开发操作简便的医疗数据录入软件，建立一套完整的居民健康档案体系和敦促医务人员按时对病人进行随访。
3天的调查，让我认识到了农村医疗卫生服务的进步和一些不足，也让我更加坚定了学医的决心。我应该努力学习好专业知识，为改善农村医疗卫生服务出一份力！
第四篇：安丰镇农村医疗卫生现状调查分析8
论文题目：安丰镇农村医疗卫生现状调查分析
【摘 要】
目的：了解农村医疗卫生现状及村医建设情况。
方法：采用问卷的方式对兴化市安丰镇周围村民及村医进行调查。
结果：针对村医的问卷调查，共选取了四个村的村医进行问卷调查；通过调查发现，村医文化程度是以中专文化程度最多，占46.2%，而没有医学文凭的则是占到了38.5%。年龄四十岁以上者占92.3%，而从医10年以上者为100%，从医20年医生者也有92.3%。村医收入在5000元以上者占92.3%，医疗收入是重点，但是水平仍偏低。
针对村民的问卷，则是进行广泛的调查，共完成207户村民问卷。通过调查发现，以务农为经济来源的占93.4%，医疗方面年支出在500元以上的超过占92.6%。对附近卫生院的医疗状况感到满意的占31.3%，当地有固定健康普查的占48.8%。认为医疗费用高昂是现今医疗最大问题的占82.3%，认为是医疗设备问题的占11.4%。参加新型农村医疗保险的比率是98.8%，对该项政策满意的比率是68.9%，认为药品价格虚高是导致医疗费用高昂最大问题的是86.3%。
结论：农村医疗状况一直是社会关注的焦点，对于收入增长缓慢的农民来说，增长迅速的医疗费用是个很大的负担。这就需要进一步加大医疗改革，严格控制药品价格，降低农民就医负担。政府还应加大对农村基层防保工作的投入，尤其是针对农村的医疗改革刻不容缓。这样，广大的农民才能得到实惠。另一个重要的问题就是农村社区卫生服务站尚未完全普及，村医整体素质也偏低，还有待提高，所以需要加强对现有村医的知识和技能培训，并积极引导现代大学生的就业观念，培养更多的医学专业适用人才，让更多的医学生能够下基层，为广大的老百姓服务。
【关键词】：农村医疗
村民调查
村医队伍
问卷
胡锦涛主席在党的十七大上的报告中曾对我国医疗事业作出如下的论述：要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。（来自《十七大报告》）
所以，无论对党，还是对国家来说，医疗卫生都是民生问题的重点，而农村医疗又是其中的重中之重。农村医疗状况直接关系到广大农民的健康问题，对于维护社会稳定，促进农村发展起着非常重要的作用，试问，如果连基本健康都不能保证，那农民哪来的积极性进行农业种植呢？所以解决农村医疗中存在的问题刻不容缓。随着经济的发展，农村医疗也必须要发展起来。［1］
为了实地调查农村医疗具体存在的问题，我们暑期大学生党员实践村医促医疗小分队来到了兴化市安丰镇进行社会实践活动，并对当地农村的医疗卫生状况进行调查。我们共设计了两份问卷，一份是针对当地村医的，主要用于了解当地村医的生存状况和工作情况；另一份是针对当地村民的，主要是用于了解当地的医疗卫生状况，以及当地群众对国家新农村医疗制度的了解程度和对当地卫生医院的满意程度。
1．调查方法
1.1样本的选择
我们实践小分队选择了安丰镇作为整个实践活动的开展基地。针对村医的调查，随机选取了五个村子的卫生服务站，针对村医完成调查；针对村民的调查，则是进行广泛的调查，由小队队员对每一个村子负责的形式进行调查。
1.2 调查对象
对象是兴化市安丰镇村民及村医 1.3 具体方法
以问卷形式进行调查
2．结果分析
2.1 基本情况
这次调查我们分为两块进行，一块是是针对村医的调查，一块是针对村医，一块是针对村民。在针对村医的调查中主要涉及村医的年龄，医龄，是否受过系统医学教育，收入，压力等方面；在针对村民的问卷中，主要涉及每年医疗费用支出，对当地医疗条件的满意程度，对国家当前农村医疗保障制度的满意程度，是否参加新型农村医疗保险并对它的看法等方面。
2.2 村医性别、年龄
此次调查的13名村医中，男性占46.2%，女性占53.8%，年龄在40岁以上占92.3%，从医10年以上者为100%，从医20年医生者也有92.3%；
2.3 村医文化程度 这次调查的村医中，文化程度是以中专文化程度最多，占46.2%，而没有医学文凭的则是占到了38.5%，还没有医学本科专业毕业的村医；
2.4 村医收入情况
村医年收入在5000元以上者占92.3%，医疗收入是重点；
2.5 满意程度 村医调查中发现，认为医疗工作负荷大的只占15.4%，村医认为自己收入一般的有61.5%。对收入不满的占38.5%；而在村民调查中发现，对附近卫生院的医疗状况感到满意的只占31.3%，对农村医疗保险政策感到满意的比率是61.9%。3.调查实践过程
3.1调查活动的开展
2010年暑期社会实践如期而至，我有幸参加了医学部暑期社会实践重点小分队——“大学生党员实践村医促医疗”，我们一行十人带着坚定地信念和满腔的热情以及作为一名大学生党员的责任与使命感来到江苏省泰州市兴化安丰镇中圩村进行为期一周的社会实践活动。在当地卫生院——中圩卫生院以及当地村领导的热切关心与大力支持下，我们小分队如火如荼地开展了一个个有意义的活动。在这短短的一个星期中，我们完成了苏州大学医学部与当地卫生院的揭牌签约仪式、举行了义诊活动、带着礼品和爱心去走访困难户、完成了关于农村医疗现状的村民问卷调查、到敬老院慰问老人、去村子卫生服务站实践村医、最后还与当地小学生一起做互动等具体活动。通过整体的努力，使这次社会实践活动有条不紊的进行。
当然，本次社会实践非常重要的一项工作就是针对村民和村医进行农村医疗卫生状况调查，为此，队员们分头行动，走访了中圩地区的各个村庄。
走入这些村庄，我们面对着最为真实的农村：广阔的农田，贫穷的农民，老弱妇孺，难以分辨的方言和一双双看到陌生人的眼睛。我们微笑着向他们靠近，表明来意，他们总会热情的接受我们的采访，进屋、搬凳子、倒水，客气的令人惭愧，我们会选择在凉快点的屋外和他们面对面坐下，拉拉家常，问点问题，周围的村民会向我们聚拢，使我们一下子成为中心，或站或坐或蹲，用新奇的目光打量着我们这些大学生。有些问题总能得到十分一致的答案：我们问“看病一般回去哪看？”“赤脚医生（即村卫生服务站）”；“为什么不去中圩卫生院或者更好的医院？”“太贵了”；“参加农村医疗保险了吗？”“参加了”；“那不是可以报销吗？”“还是贵啊„„”„„这些人年龄一般都在40岁以上，属留守人员，儿女一般外出打工，留下一个或几个孩子，他们务农为生，偶尔收到儿女的补贴，最怕生病，“现在看病太贵了”，谈起农村医疗保险，要么答不知道，要么连连摇头。
队元们经各方渠道了解到，中圩地区农村医疗保险为每人每年30元，在正规医院看病时可进行30%的报销，村里卫生服务站看病不在报销之内。30元中，15元为基本保险费，另外15元可抵消为医疗费用或药品，未就医者应返还。对此，村民们表示一概不知，询问未就医者是否收到15元钱退款，得到的回答均为“没有”。
收取15元即可的保险费用，却要多收15元作为抵消或退还的做法令人感到不解，也感觉有点多此一举，鉴于调查时间有限，队员们也未能找到相关人员进行解答。
3.2 实践村医，与村医零距离接触
村医这个名词，对于来自农村的我来说并不陌生，记得小时候只要有什么销商风感冒的我就会被父母带到村医那里挂水，但至今作为一名医学生的我来说，到底什么是村医，村医是怎么当上村医的等等一系列问题确实一概不知。通过此次社会实践，通过与当地村医的接触和了解，村医的神秘面纱一点点的被我们揭开。
村医即为乡村医生，他们一般没有上过正规的医学院校，只是在实践中经过不断的相关培训以及考证再加上他们长期积累的经验为相应村民服务。也是说他们一般是以一种边工作边学习，边看病边培训的模式来维持自己村医的职位。而村医的显著特点是他们治病的最大优势是经验以及好几十年的工作经历。
就中圩附近的村子而言，村里的所有村医在每周都以一个固定的时间一起到中圩卫生院开例会。而村医家中的药物都是直接从卫生院来的，像以前从药贩采购药物的现象在当地几乎已不再出现了，在药价上是以在原来基础上加5%的价买该村医，而村医在提一定的价卖给村民。所以在当地，村医每年在药品上的收入大约为3-4万元。正因为想多赚点钱，一般情况下，有病人来，村医第一措施是挂水，因为挂水的利润比较大。因此，在村医那看病的以挂水的居多，就是能吃药就行的小病，村医也会选择给病人挂水，造成这种现象的原因除了这个之外，我认为还有一个就是与村民的看病的期望值有关。在农村，由于农活繁忙，他们得病之后就期望能迅速得到治愈以期不耽误太多，所以作为村医就会选择见效最快的挂水以及加大药量的方式给病人看病。
反过来就村民自己而言，面对村医家里病人不断的现象，还有一个重要的原因那就是看病的花销。相比卫生院在村医家里看病花的钱较少，这也是驱使他们在一般小病的情况下更愿意选择村医的重要原因。例如一瓶注射液在村医家里挂只需80，而到卫生院就得花180左右。
村医的趋势：在当地，由卫生院领导在各村建立卫生服务站以代替原本村医在自己家的个体经营。一个服务站由四五名村医以组成期中一名为站长，也即由原来的“个体”转向“集体”，而每位村医的收入以业绩划分，即看的病人多又有效的收入也高即所谓的多劳多得。3.3 村卫生院现状堪忧
在对当地村民调查过程中，我从当地村民口中得知一个令人震惊的消息：卫生院是政府承包给私人的，也就是当地卫生院居然是私人承包的。在对村民进行农村医疗状况调查时，大都村民反映虽然新合作农村医疗保险的出台从一定程度上减轻了农民看病的负担但看病贵看病难的现状依然没能得到解决。如果上述消息属实，那我个人认为农民看病贵的难的问题应从此处下手，坚决反对政府把卫生院承包给私人这种做法，虽然这样做能一定程度上增加财政收入但这是以损失老百姓的利益为前提的，这样的做法是绝对不可取的。
在调查中还发现，离村民最近的卫生所在村民心中的满意度极低。该卫生院的中没有本科生，大专生也不多最多的是中专生，可想而知农村医疗水平的局限。
3.4 调查分析后的忧虑
在这一周时间里，也让我感受到了基层特别是农村的医疗卫生服务现状的确令人堪忧。就大范围讲我国目前卫生服务的社会需求大部分在基层，即卫生服务的社会需求呈“正三角形”的分布。但是，我国大部分的卫生资源却配置在城市和较大的医疗卫生机构，使卫生资源的配置呈“倒三角形”；显然，这是一种不合理的配置状态。由于人口数量和人口结构的变化，影响人民健康水平的主要疾病谱的变化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人们对卫生服务的需求也发生了很大的变化。人们普遍期望能就近、方便地得到服务。但相比落后的卫生所村医院又让老百姓对大城市大医院趋之如骛。
但是这次调查的收获是很大的。在这次调查活动中，使我最大收益的便是对村民的问卷调查，因为这个活动真正的深入到了基层，深切体验，关心老百姓在医疗方面面对的问题，真正了解一些社会现实。通过与村民面对面真诚的沟通和交流，我深切体会到一些政策的具体实施是有很大难度的。虽然这个活动是整个活动中比较累的一个，队员们冒着炎热，每家每户的进行问卷调查，以及送上一份我们自己制作的防暑保健小常识。活动中，有少数的村民并不是很了解，以为我们是医院下来调查的人员或记者，以为做了问卷就要负担一些责任等而不愿意去做问卷，遇到这种情况，我们都会耐心的解说，出示我们的证件，说明我们的来意。当然，当地的很多村民都很热情，与我们唠家常，诉说一些医疗方面的知识，为我们提供一些饮水，西瓜等解暑解渴品，遇到下雨时，让我们在他们家中避雨，提供雨伞等，我们都很受感动。总结与讨论
4.1村医情况调查分析及建议
通过这次的调查活动，我们发现其实每个村子有2.6名村医已经能够满足村民的需要，这就是说在数量上，村医已经足够。但是村医的整体素质还不高，毕竟文化程度是以中专文化程度最多，占到了46.2%，甚至调查中发现有的村医以前就是村里的兽医，去镇上医院实习了两年，就直接回村当起了村医，这些都是有隐患的。村医的文化程度偏低，接受过系统正规医疗培训的人太少，只占38.5%，很多都是几十年前，响应政府号召，从干赤脚医生开始的，所以在调查中，也发现年龄在60岁以上的村医也占到了46.2%。农村信息传播缓慢，知识更新的太慢，这些都直接影响了农村卫生工作的发展。虽然，近几年国家加大了对村医的培训力度，也开始广泛设立农村医疗卫生服务站，但培训多数是短期培训，很少有系统、正规的培训，设立的站点也没有配备相应的设备。因此，我的建议是要加强对村医的培训，提高素质，而且政府应改善村医的工作环境，加快步伐配备一些基本的设备，并在原来基础上提高村医的收入，这样才能提高村医从事医疗服务的积极性，转变他们的服务观念。另一方面，现在就业形势复杂，很多医学生找不到工作，应该积极引导现代大学生的就业观念，培养更多的医学专业适用人才，让更多的医学生能够下基层，为广大的老百姓服务。同时，应加大对农村医疗的投入，改善村医的生活条件和工作条件，在政策上给以优待，吸引优秀大学生扎根农村，为更多的农民服务。［2］ 4.2村民情况调查分析及建议 村民才是农村医疗关系的主体，所以相应的情况也更复杂。在村民问卷中，我们主要探究他们在医疗方面的支出以及对当地医疗状况的满意度。务农几乎是所有村民的收入来源，只有很少一部分在家以副业为生，绝大多数家庭生活并不富裕，这就要牵涉到不可避免的问题 — 每年医疗费的支出。
村民收入低是一个方面，另一个更大的问题，那就是医药费依旧居高不下，药品价格偏高依然是农民心中的心病。在我们这次调查活动中，遇到一位患有冠心病的老太太，她向我们诉说药价太贵了，然而她做手术需要7,8万元，根本拿不出来，只能靠不停的吃药来维系生命，但是就这样，每年药费还是要花费掉2万多元，几个子女都被她这个病拖累的生活潦倒困苦。她的话让我们几位小分队队员都要落下泪来，在农村这样因为高昂医疗支出而困苦的家庭其实不在少数
在我们这次问卷调查中，认为医疗费用太高是当今农村医疗最需要解决问题的占到了82.3%，而对附近卫生院的医疗状况感到满意的只占31.3%。国家对农村医疗卫生投入的不足，导致很多乡村医院只能自己想办法来增加自身收入来支撑发展，这样，卖差价药，收药商回扣类似的问题就层出不穷，这无形中给农民增加了很多负担。国家的医疗改革每年都在深入，但对农村医疗的改革还没有落到实处，政府需要花更多的精力来帮助广大的农民解决医疗保障的问题。
这次针对村民还重点调查了一个问题——就是对国家新型农村医疗保险的满意情况。对这项政策感到满意的人有61.9%，近40%的人对这项政策感到很不满意，这是什么原因呢？其实调查过程中，不难发现是政策实施过程中出了了一些问题。很多村民都跟我们聊自己对医疗保险这个政策的看法，而他们的共同看法是：这个政策很好，但是却没有得到很多实惠。继续探究这个问题，这其中村民主要反映了两个问题。首先是报销管理的问题，有反映服务态度恶劣，私自改变报销比例，改变报销对象等等。怎么改变报销对象呢？一位村医透露说我们说其实很简单，如果两人关系密切，就在开报销单的时候，虚报病情，虚报医药费,这样就可以堂而皇之的报销更多的钱！这也就是老百姓戏称的“不花钱看病”。第二个问题就是小病当大病看，把药价提高。农民没钱看病，当然想报销一些费用，但是现在的规定是只能达到一定费用才能报销，一些农村医院抓住农民的这个特点，哪怕你只是咳嗽，都给你开一堆药，就算其他药不能吃，那就开补药。通过这种方法来为医院增加收入。另一个手段就是单方面提高药价，即使算过报销以后，农民仍比原来要花费更多的药费。
这些问题的存在都说明农村医疗管理仍然存在很大的问题，需要在加大对农村医疗卫生投入的同时，强化政府职能，加强对农村医疗卫生的管理。对于农村医疗工作者，要加强医德医风建设，提高医疗服务质量，杜绝这些有损农民利益的现象。［3］
当然，农村医疗卫生状况已经随着各项政策的出台有了很大改观，这是党和国家努力的结果。但是农民吃不起药，看不起病的现象依然存在，这就需要继续加强农村基层卫生组织建设，提高村医队伍素质和农村卫生服务功能。同时，国家对农村医疗的投入需要加大，社会对农村医疗的关注需要集中，更多改善农村医疗现状的政策需要出台。药品价格需要更加透明，才能避免一些不法药商提高药价，他们需要一个良好的就医环境，需要减轻医疗花费的负担。
根据我在实践期间的了解和感受，我有以下几点建议：
1、增加医生固定收入
医生的固定工资应升高，而其他奖金之类的按多劳多得计算。这样就有可能使得医生为了生计和药代合作使老百姓看病花钱上升的情况减轻；另一方面，医生的基本收入高了也可以减少医生收受红包的现象。
2、惩罚措施 开展教育活动 减少红包现象
制定惩罚措施是针对医生而言的，对收受红包的医生进行相应的惩罚，努力减少红包现象的发生；开展教育活动是针对病人而言的，有些病人直观的认为只有医生收了自己的红包才会尽力自己治病，而且只有医生收了自己的红包他们才觉得有所放心，这样的想法是导致红包现象持续存在的重要原因之一。只有对病人及其家属开展相关的教育使其摒弃这种想法，这样才能使红包现象消失。
3、适当提高门诊报销比例
现在的农村合作保险制度是，住院的报销金额为（X-400）*60%；门诊医药报销金额为X*20%。所以对于一般不得什么大病的人以及患有慢性病的病人来说，他们一般不需要住院，但却要经常往门诊上跑，对于一个农民而言这笔开销也不是一个小数目，所以适当提高门诊报销比例还是很有必要的。
4.3调查实践活动的感悟
我国古代著名医学家张仲景有一段发人深省的至理名言：“当今居世之士,曾不留神医药，精究方术，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？”
说的是许多医者只知逐名求利，不求精修医术和医德，外表花哨没有实际内容，这就像皮和毛的关系一样，内在的皮没有了，外面的毛再漂亮又有什么用？这是对所有医务工作者的鞭策，可是我们在现实中却看到很多医患关系不和谐的状况，农民把看病难归结给医院，医院说农民没知识，不懂医疗。在农村，医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”的现象尤其严重，在实践中我们发现，很多村民生病了都不敢去医院看病，因为医疗费用太高，或者要跑上数十公里去县城看病，这更让他们承受不起。这一方面说明医疗费用的高昂，另一方面也说明农村医疗设施的缺失。
我们作为新时代的医学生，不仅要学好自己的医学知识，更要时时刻刻怀着一颗救死扶伤的心，要时时刻刻把老百姓的病苦放在心头。可是，在现在社会物质崇拜的冲击下，很多医学专业毕业的大学生并不愿意深入到农村去为基层服务。在社会主义迅猛发展的今天，我国取得了举世瞩目的成就。我们一直提倡精神与物质文明共同发展，但是在整个医疗行业中专业的医疗职业道德规范教育体系并不完善。医疗行业充斥着不良风气，个人难免随波浊流。这样一来就出现了一种“富人多宰、穷人少吭”的滑稽局面。另外随着我国经济水平的提高，很多学生过度崇尚“金钱主义”。随即就出现了“医生就是铁饭碗”、“医生是社会的上层人物”等荒谬的社会舆论。这样一来不仅对医疗行业的高尚作为抹上了黑，更重要的是对高校医学生的思想产生的非常低劣的影响。一些医学生很早在潜意识当中形成一种“向往富裕生活”的思维。这样下去使得医学生的整个职业认识和职业价值取向发生了质的改变。农村无论是生活条件还是工作条件都很艰苦，自然就不愿意去农村基层工作。
医学生是祖国医疗卫生事业发展的接班人，他们应该做德才兼备的新一代医学人才，树立一个为人民服务的信念，时时处处为病人的利益着想，做一个济世爱民的好医生，成为深受人民所爱戴和欢迎的“人民医生”，做到社会利益，病人利益，个人利益三兼顾。另一方面，学校，家庭，社会都应该对他们进行必须的人生价值观教育，引导树立正确的价值观，明确人生的价值在于奉献，在于对社会对人民有用。我想这其中，学校能起到很大的作用，暑期社会实践活动就是一个很好的平台，让我们更多的了解基层百姓的医疗状况，了解到他们看病的困难。学校也可以多举办一些知识讲座和展览来积极引导现代大学生的就业观念，培养更多的医学专业适用人才，让更多的医学生能够下基层，为广大的老百姓服务。
健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。农村医疗卫生问题始终是国家民生问题的热点，我相信在社会各界的努力下，能够真正解决农村医疗卫生方面的难题，能够真正让广大的农民做到安心看病，放心买药，真正减轻他们的负担。而我们，作为一名新时代的医学生，作为一名新时代的大学生党员，更应该积极改变自己的就业观念，去努力引导身边的大学生，让更多的医学生学成后能够下到基层，真正为广大的老百姓服务。
参考文献
【1】.龚幼龙，冯玲芳．《乡村医生分布、培训》
【2】吴健明.中国农村医疗保障制度的现状与对策[J].中国农村卫生事业管理，2006，(3)．
【3】刘雅静.新型农村合作医疗保障制度的政策建议[J].卫生经济研究，2005，(2)．
第五篇：我县农村经济发展现状分析与思考
我县农村经济发展现状分析与思考
农村集体经济在农村经济社会发展中占有重要地位。发展壮大农村集体经济，是深化农村改革，巩固党在农村基本经济制度的必然要求；是提高农民的组织化程度，推进农业产业化、规模化经营的客观需要；也是实践“三个代表”重要思想，增强农村基层组织的创造力、凝聚力和战斗力的现实需要。增加农村集体收入是发展农村公益事业、减轻农民负担、促进农民增收、实现农民共同富裕的有效途径。为了摸清我县农村经济发展的实际情况，县三级联创办公室对我县村级经济状况进行了详细的调查和数据整理，现将村级经济建设调研情况及相关对策思考报告如下：
一、我县村级经济发展的基本情况
1、村级经济发展不均衡，村级经营性收入集中在少数乡镇。经过调查，截止2004年底，我县村级组织经营性收入5668万，平均农民经营性收入283元。其中延庆镇农村的经营性收入4130万，占全县农村经营性总收入的72%，八达岭镇农村的经营性收入1313万，占全县农村经营性总收入23%，两个镇的经营性收入就占全县95%以上。
2、村级资产积累不均衡，村级组织贫富差距加大。我县村级经济发展不均衡，在高收入掩盖下的是整体村级集体经济发展后劲严重不足。以延庆镇为例，2004年东关村的集体经营性收入1905万元，占全镇农村经营性收入的46%；全镇经营性收入在100万以上的村共8个，占全镇农村的17.8%，而经营性收入累计3732万元，占全镇农村经营性总收入的90.3%。全镇没有经营性收入的村14个，占全镇农村的31.1%。八达岭镇岔道村2004年经营性收入523.6，占全镇经营性收入的39.9%，其中收入在100万左右4个村，占全镇农村的26%，而经营性累计1007万元，占总收入的76.7%。
3、村级负债普遍存在，少数村资不抵债。全县农村累计负债2.53亿元。经济发达的农村负债经营情况正常。延庆镇农村总负债9923万，其中负债在1000万以上的村5个，占全镇农村的11%，而负债8044万元，占总负债的81.1%。而这五个负债村的经营性收入3126万元，占总经营性收入的75.6%。统计表明，我县村级负债经营情况良好。此外，全县共有14个村资不抵债占全县农村的10.9%。
二、近年来我县村级经济建设的几点启示
近年来，各级党组织坚定不移地带领农民群众贯彻执行党在农村的路线方针政策，特别是把发展壮大村级集体经济作为增加农民收入，增强基层组织凝聚力、战斗力，巩固基层政权和推进农村现代化建设的一项战略性措施来抓，积极探索集体经济新的实现形式，有力地促进了村级集体经济的发展。截止2004年，全县农村经济总收入72.6亿元，同比增长11.9%，农民人均劳动所得7058元，同比增长12.2%。村级集体经济年总收入在10万之间的村111个，占全县总数的29.5％；11万元到100万元之间的村69个，占18.1％；100万元以上的村11个，占2.9%。
（一）发挥优势，村级集体经济得到发展壮大。近年来，我县绝大多数农村基层党组织立足本村实际，利用多种途径和手段，增加集体收入，为富裕农民、服务农民奠定了坚实的物质基础。一是立足土地等自然资源优势，用足用活土地使用权，使土地等资源增值，集体增收。如延庆镇的东关村、解放街等村积极探索土地使用权经营的新路子，采取了土地租赁、有偿转让等形式，既挖掘了土地资源的潜力，又增加了农民和集体的收入。二是大力发展旅游业，我县有着得天独厚的旅游优势，八达岭镇的村级组织利用这一优势，使集体得到了收入，农民得到了实惠。
（二）坚持以财务公开为核心的村务公开制度，为村级经济健康发展提供了制度保证。我县自2003年，在逐步建立了村务公开制度的同时，实行了村帐乡（镇）管，对村级事务形成了有力的监督约束机制。民主理财小组负责审核财务收支，凡不合理支出坚决不准入账，建立村级财务审计制度，确保了村级财务支出透明、合理、真实。目前，全县所有的行政村全部成立了民主理财小组，坚持了村务公开制度，群众满意率达到95％以上，村级集体经济管理已初步走上了制度化、规范化轨道。
（三）村级党支部班子和党员队伍建设不断加强，为村级集体经济的发展提供了人才保证。坚持以党的先进性建设为中心，充分发挥农村党员的先锋模范作用。全县5000名50岁以下、初中以上文化的农村党员全部参加了实用技术培训，掌握了1-2门实用技术。全县有农村党员示范户1200户，带动辐射农户5000多户；全县为无职务党员在环境卫生、社会治安、市场服务等设置岗位1593个，上岗党员5800名，占无职党员的82%。在我县个体私营企业和合作组织负责人中有党员1408名,经济能人中有党员450名，为带动农民致富起到了模范作用。
（四）包村工作工作为村集体经济的发展给予有力支持。每年从县直单位抽调专人组成包村工作队，以实现低收入村增收、加强基层组织建设、增加村集体收入为目标，加大对全县108个低收入村的帮扶工作力度。2004年，包村工作累计协调和投入资金1000多万元，办实事300多件，硬化路面63公里，帮助成立专业合作组织11个，铺设管线3000多延长米。通过包村工作给予集体经济发展提供了有力支持。
二、发展壮大村级经济存在的问题及成因分析
虽然近年来我县村级集体经济有了长足的发展，但调查中也发现了一些亟待解决的矛盾和问题，主要有以下几个方面：
一是部分基层干部群众思想混乱，认识程度不高。部分群众和村干部对新形势下要不要发展、如何发展农村集体经济存有模糊认识，少数基层干部提起发展个体私营经济滔滔不绝，讲到发展村级集体经济却无话可说；有的甚至错误地认为，现在都是市场经济了，集体经济发展不发展无关大局；有的虽然认识到村级集体经济必须坚持发展，但面临无资金投入、无发展路子等实际困难，畏难发愁，迈不开步子；还有不少群众集体观念淡薄，对集体事务漠不关心，不管不问。这些模糊的、错误的认识，已成为制约村级集体经济发展的重要主观因素，导致在少数村出现了无人关心集体经济发展、无人负责抓集体经济的局面。
二是整体发展速度缓慢，相当一部分村集体经济仍十分薄弱，据统计，全县376个行政村中，经过调查，2004年，全县没有经营性收入的村172个，占全县农村的70%。没有从统计数字比较分析可以看出，我县集体经济发展速度还不够快，一部分村由于地理环境制约、缺乏能人引路等因素，集体经济不仅没有发展，反而呈现下降趋势；还有少数村集体经济一片空白，成为村级集体经济的“空壳村”，这些“空壳村”为保证村级工作的正常运转，只得借债，逐渐背上了沉重的债务包袱。
三是因为土地政策等原因，限制了集体经济发展整体水平的提高。农村的经济发展离不开土地。除了部分村具备地理环境优势，大力发展第三产业，集体经济实力雄厚；相当一部分村除财政转移支付外，无任何集体经营收入。因为土地承包期川区30年不变，山区50年不变，致使农村集体发展无处落脚。在我县，有个村因为一户村民的抵制，致使100亩稻田养蟹示范园无法落户，失去了经济发展的好机遇。
受集体经济状况的制约，影响了构建农村
和谐社会进程，影响了农村基层组织由管理型向管理-服务型的转变。经济基础决定上层建筑，农村集体经济实力薄弱，导致了村级组织没钱兴办村级公益事业。在发展经济上，受村级组织自身经济条件的制约，对发展经济的项目投入乏力，在调整农业经济结构、提高农业科技含量，扶植村民搞规模化经营过程中，缺少必要的物质支持。这在很大程度上影响了村级组织服务农村经济发展和农民增收致富职能的发挥，降低了村级组织在农民群众心目中的地位。
三、发展壮大村级集体经济实力的有效途径
（一）澄清模糊观念，切实提高对发展壮大村级集体经济重要性和紧迫性的认识。乡镇党委要结合乡镇和村工作实际，澄清那些只要个体私营经济发展了，集体发展不发展无关大局等错误观点，明确发展市场经济并不是只发展个体私营经济，要坚持以公有制为主体，多种所有制经济共同发展的基本经济制度；明确发展集体经济是保证农民共同富裕，实现社会主义的本质要求的重要途径；明确发展壮大村级集体经济不仅仅是一个经济问题，而且是一个重大的政治问题，关系到党在农村的执政地位的巩固；明确发展壮大村级集体经济是各级党组织的重要职责，从而不断深化对发展集体经济的重要性和紧迫性的认识。
（二）明确目标，完善政策和措施，扶植发展壮大村级集体经济。要高度重视发展村级集体经济工作，深入实际搞好调研，制定出有针对性、可操作性强的方法措施，对村级经济发展做到思想上引、政策上扶、工作上帮、方法上教。要从政策上加大对村级集体经济的帮扶力度。制定优惠的财政政策，财政每年都要拿出专项资金，鼓励建立和发展“名、优、稀、特”产品基地，提高农业比较效益，尤其要对那些发展前景好但缺乏资金的村级集体经济项目进行重点扶持。县直、乡镇各涉农部门要深入开展对集体经济薄弱村的对口帮扶活动，充分发挥自身技术、人才优势，开展智力支农活动，帮助解决发展壮大集体经济中遇到的实际问题，促进集体和农民收入的增长。
（三）积极探索农村集体经济的多种实现形式。一是进一步巩固和完善以家庭承包经营为基础、统分结合的双层经营体制。在提升家庭经营的基础上，充分发挥集体统一经营优势，加强民主管理，理顺分配关系，增强发展活力。二是积极发展股份合作制经济，打破区域和所有制界限，把农民劳动合作与社会资本、技术、管理合作结合起来，把土地、山林资源优势与商品开发结合起来，通过对传统集体经济进行股份制改造、新办经济实体，优化生产要素配置，盘活存量，引进增量，不断壮大农村集体经济实力。三是大力发展新型合作经济，引导村集体与基层农技组织、基层供销社、农业龙头企业、专业大户等开展合作，发展技术指导、信息传递、物资供应、产品加工、市场营销等各类专业合作社、专业协会和专业中介组织，实现农村集体经济向多层次、多领域延伸和扩张。努力创新农村集体经济发展模式和探索发展途径。采取创办集体企业、建设商品基地、开发优势资源、发展专业合作组织、城镇建设带动、招商引资带动、扶贫开发带动等多种模式发展农村集体经济。
（四）发展集体经济要结合各地实际。一是因地制宜，突出特色。集镇和城乡结合部、京冀交界、靠近公路沿线地区，要鼓励农村集体经济组织积极依法参与城镇建设和发展商贸业、乡村旅游业，通过招商引资建造厂房、市场、商贸房和仓储设施等二、三产业载体，发展配套服务业。二是川区要结合农业结构调整和产业化经营，建设蔬菜、花卉、畜牧、水产等特色商品基地，发展农业龙头企业。三是山区、半山区，要通过参与农业基础设施建设，创办生态农业和旅游园区、股份合作制林场、生态畜牧养殖小区，采取野生资源采集地有偿利用等办法，合理开发利用林业、药材、野生果品和野生菌类等特色产品。四是发展特色产业、组织劳务输出，不断带动集体经济发展。五是加快新农村建设步伐，在条件成熟的村开展旧村改造工作，促进村级经济发展。
（五）增加投入，加大对集体经济薄弱村的扶持力度加大财政转移支付力度。县各综合部门要结合推进小城镇建设和农村公共基础设施建设，加大对经济薄弱村的投入力度，区别不同情况，逐年适度增加建设项目和经费，不断改善农村投资环境。各项专项资金直接支付到村，乡镇农村经济经营管理站监督使用，实行财政转移支付资金封闭运行，任何单位和部门都不得以任何理由抵扣、截留、挪用，确保资金足额落实到位和村
工作正常运转。同时，加大对财政转移支付兑现工作的督查力度。同时，提高金融信贷服务水平。要加大对集体经济发展的信贷支持力度。农村信用社要把扶持农业综合开发、农业产业化经营作为信贷支农的重点，支持集体发展农产品生产、加工、销售等企业和经济实体。有关部门要积极协助符合条件的农村集体经济组织，申请国债贴息资金、中小企业创新资金、外国政府贷款及国际金融组织贷款等用于发展。对有条件的农村集体企业，要积极引导、创造条件，支持其上市融资或发行企业债券。
（六）采取有效措施化解乡村不良债务。全面清理乡村各种债权、债务和担保金额，对清理出的不良债务要通过多种途径有效化解。一是对村集体因发展社会事业产生的债务，各级财政要在全面清理的基础上，筹集一定数额的资金，有计划地分期偿还。二是积极清收历史欠款，严格控制非生产性开支，把经营情况列入公开的范围，接受群众的监督，确保管好、用好资产，防止流失并实现保值增值。三是兴办各种公益事业和企业要量力而行，村集体未经村民代表大会或村民大会讨论通过，不得举债建设新项目、新办企业和经济实体，坚决制止新的不良债务产生。
四、加强对农村集体经济的法制保护。
加强集体资产管理，完善监督制约机制，使村级集体积累不断增长。一是制定和完善发展和保护农村集体经济的配套政策。各政府职能部门和农村经济经营管理站，要加强对农村集体经济的组织指导和各项服务，在立项、办证、用地、税收等方面给予支持。特别要加强农村执法队伍建设，提高执法队伍整体素质和水平，规范农村执法行为。二是监察部门要加大督查力度，加强执法监督，严格查处对农村集体经济组织的乱集资、乱摊派、乱罚款、乱收费行为；禁止任何组织或个人侵占、哄抢、私分、破坏、平调或非法查封、扣押、冻结、没收集体资产，切实保护农村集体经济组织的合法权益。三是加强安全生产检查，消除集体企业的事故隐患。
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