普通病房医院感染控制制度

第一篇：普通病房医院感染控制制度

厦门市第三医院普通病房医院感染控制制度与措施

一、病人安置与隔离原则

1、每病区的末端设1-2间隔离室，在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径进行相应的隔离与预防。

2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

4、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0．8m。

5、病情较重的患者宜单人间安置。

6、病室床位数单排不应超过3 床;双排不应超过6 床。

二、空气消毒

1、清洁处理

(1)日常打扫卫生保持清洁(病室、浴室地面每日各擦2次，床头柜、床栏、窗台各擦一次，纸篓满后随时倒)。每月卫生大扫除一次，包括玻璃、墙壁、吊灯及点滴架。

(2)病房采用湿式清扫如湿式拖把、湿毛巾、湿扫床套，以保持空气清洁。(3)普通病房每日开窗通风上下午各一次，每次30分钟。(4)特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，行终末消毒。三、一般物品消毒

1．病室、治疗室、厕所拖把专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干。如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，悬挂晾干。

2．抹布一桌一巾，扫床套一床一个，用后消毒液浸泡，洗涤后备用。3．病人出院后，行终末消毒，床、床头柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫外线照射1小时，特殊感染被服放入双层黄色塑料袋内，按医疗废物处理。

4．体温表用75％酒精或含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，擦干后备用。床边隔离病人体温表专用。

5．各种监护仪或血压计的袖带每周清洗一次，遇有污染随时清洁消毒。

四、各种瓶类消毒

1．碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，包装的安尔碘开封后有效期一周。2．连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道送供应室处理，早产儿暖箱的湿化器等应每日消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。使用中的湿化液每日更换。

3、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物满后随时倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净晾干备用。

五、器械、敷料的消毒

1．不锈钢换药盘(碗)、镊子用后密闭送供应室高压灭菌。

2．经灭菌的各种敷料桶(纱布、棉球)、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间。

六、床边消毒隔离制度 1．床头要有隔离标记。

2．操作完毕，用流动水洗手，在进行手卫生消毒。3．药杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。

4．病人接触过的器械，封闭标识清楚送供应室处理。5．血压表、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。6．手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。7．废弃污物放入黄色塑料袋双层。

七、隔离病房制度(除床边隔离制度外)1．病房门把手每日用含有效氯500mg／L的消毒剂溶液擦拭。2．进入隔离室，穿隔离衣、外科口罩。3．便器专用，排泄物倒入下水道。

4．拖布及抹布，用含氯消毒液浸泡后再清洗。

5．病人出院后，行终末密闭消毒。特殊感染病人用过的被服应按医疗废弃物处理。

2014年4月重修

第二篇：病房医院感染控制制度

2018年1月 病房医院感染控制制度

一、递守医院感染管理的各项规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下科内感染管理小组主持开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识培训,每月至少一次,有记录。

四、科內感染管理小组针对本科室存在的感染管理相关问题,每季度至少召开一次会议,提出改进措施井有记录。

五、病区保持环境整洁,无肉眼可见灰尘,走廊每日湿式清扫两次，遇污染立即消毒。

六、病室内应定时通风换气,每日两次,每次30分钟,必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫,每日两次,遇污染时即刻消毒。治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗消毒,悬挂晾干备用。

七、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人调床、出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒处理。

八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒,被血液、体液污染时,及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

九、患者的安置原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等用后应立即消毒处理。

十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。病人使用的吸氧装置、负压吸引装置等,每24小时更换一次;墙壁阀门处、监护仪、血压计、输液泵、微量泵等仪器,用75%酒精擦拭消毒。

十三、保持紫外线灯清洁,每两周至少用酒精擦拭一次。

十四、餐具、便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒。

十五、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十六、医疗垃圾严格按《医疗废物管理条例》进行分类收集,由专人统一进行处理。

第三篇：2013新生儿病房医院感染控制制度

新生儿病房（室）医院感染控制制度

1.新生儿病房（室）应独立设置，布局合理，内设新生儿病室、新生儿重症监护室、隔离室、配奶间、沐浴室、治疗室等，各区划分明确，严格管理；病房（室）入口处设置缓冲区，内设洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、更衣、换鞋。

2.工作人员如患上呼吸道感染应戴口罩，患肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应暂离新生儿室，防止交叉感染。皮肤有伤口的工作人员暂时停止与新生儿接触。

3.每张床占地面积不少于3平方米，床间距不小于90公分，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。

4.新生儿视病情洗澡，所用朴粉、油膏、沐浴液、浴布、治疗用品等，应专人专用，避免交叉使用。尿布宜柔软、清洁、消毒、勤洗勤换，保持臀部干燥。

5.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等器材必须每日清洁、通风、或消毒，水槽每日更换无菌水。温箱停用时，排气孔要定期擦拭、海绵干式保存。

6.配奶用具必须保持清洁，配奶时应实施无菌操作，哺乳用具一婴一用一消毒。

7.新生儿病房（室）室温应保持在22-24℃，相对湿度为55-65%；保持室内空气清新，按Ⅱ类环境要求配备空气消毒装置，坚持每日清洁消毒制度，定时开窗通风，保持桌面、床台、地面等处的清洁整齐，地面湿式清扫。

8.婴儿出院后终末消毒，更换垫子套、床围、被套、病床用消毒液擦拭，每周大扫除、紫外线照射消毒一次。

9.疑似患传染性疾病患儿应安置在隔离病房，采取相应隔离措施，隔离标记明确，所用物品单独处置，出院后严格进行终末消毒。

第四篇：普通病房医院感染管理及消毒隔离制度

普通病房医院感染管理及消毒隔离制度

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

一、每一病区要成立临床医院感染管理小组，根据医院感染管理各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施和消毒隔离制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，建立本病区医院感染病例登记本，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素要采取有效控制措施，出现医院感染暴发流行时应及时向医院感染管理科报告。

三、病房环境要整洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。病区治疗室、换药室紫外线照射每日一次，每次>30min，每周用无水酒精擦拭灯管一次；循环风消毒定时开机，做好记录。

四、病人的安置应实施标准预防原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

五、病室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，病房地面要湿式清扫，被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治疗室、换药室、注射室每日用500mg/L含氯消毒剂拖地。用后拖把清洗悬挂晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。

六、病区桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、用清洁的湿抹布每天擦拭，一桌一抹布，当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干，干燥保存。病床每天要湿式清扫，一床一套。病人出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末消毒处理。

七、病人衣裤、床单、被套、枕套，每周更换1-2次，被褥、枕芯、床垫要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清点被服。

八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。

九、弯盘、治疗盘、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。血压计的袖带每日紫外线照射消毒。所有消毒处理有记录。

十、病人餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒。

十一、医疗废物处置符合有关规定，医疗废物与生活垃圾要分别放置不同颜色的袋内，外贴专用标签，并填写好科室、分类，由专人收集、运送。

十二、严格探视陪住制度，特别是疾病流行时要加强病房管理。

十三、对传染病病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十四、下班后认真洗手，更换衣物。

第五篇：医院普通病房的感染管理

医院普通病房的感染管理

医院普通病房的感染管理：

一、遵守医院感染管理的规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。

五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显

护理用品的消毒管理

临床上的一次性治疗用品已广泛应用，从根本上避免了交叉感染，但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。湿化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，1次/d，清洗凉干备用。血压计、听诊器在每个患者使用后用乙醇擦试，表面抗原阳性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦试；体温表应每人专用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，清洗后擦干备用。

临床护士分层级管理制度

1.建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

根据《护理工作管理规范》要求，护理部实行护理专业岗位分层级管理，设立专科护士（师）、高级责任护士、责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，并明确各层级护理岗位的职责、工作范围及权限。履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保临床护理质量。

护理人员层级管理规范

1．专科护士任职资格和岗位职责(1)任职资格

1)具备完成本岗位职责的能力。

2)具备副主任护师以上专业技术职称、护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理技术工作5年以上的注册护士。

3)接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书。

4)精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。5)有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。

6)指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。7)熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。

8)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。

(2)岗位职责

1)有权行使高级责任护士的职责。

2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3)主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制订本专科护理工作指引，制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

4)领导专科护理团队，为病人和家属提供专业化的健康照顾。对病人护理进行评估、计划、实施和评价。对复杂的临床个案作全面跟进。对临床实践进行指导并提供建议。参加本专业医疗查房，参与专科危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制定护理计划；参加院内护理会诊，实施循证护理和专责护理；指导临床护士工作，确保本专科护理质量。5)掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和 应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

6)培养专业护士，协助制订医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理临床带教工作。

7)开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。2．高级责任护士任职资格和岗位职责(1)任职资格

1)具备完成本岗位职责的能力。

2）五年以上专业经历，护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。3)临床专业能力：熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。4)高级责任护士的产生：通过护理部组织的高级责任护士综合知识、专科理论和查房水平等综合能力考核，遴选产生，任期两年。每两年护理部组织一次上述综合能力考核，并重新聘任。

5)高级责任护士在任职期间，要完成护理部为高级责任护士岗位而制定的相关专业领域的护理继续教育课程，不断地提升自身的专业能力。

(2)岗位职责

1）有权行使责任护士的职能。

2）参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3）在护士长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。有责任带领其他成员高质量的完成本组工作。

4）运用护理程序开展工作。带领下级护士对分管病人进行评估。重点关注危重病人的护理质量，组织急危重病人抢救，制定危重病人护理计划，开具护嘱，组织实施，并评估实施效果；根据病人的病情需要指导下级护士使用专科护理记录单。通过专科护理记录单规范专科护理行为。指导下级护士对危重病人的病情观察和书写护理评估单和记录单。

5）重点关注新入院、危重、手术、出院、有医患纠纷等病人，保障各项护理措施落实到位。关注、跟踪特殊检查和治疗的病人，以及病人外出的时间、安全等衔接问题。6）每天评估重点病人的病情和需要,结合当天上班护士的情况，针对性、选择性进行护理业务查房，预测护理风险，悬挂各种危险标识，提示病情观察重点,有针对性的指导下级护士，参加护理教学查房和护理个案讨论。承担实习

或进修护士临床教学任务。

7）具备申请会诊和参与会诊资质。遇有本专科不能解决的护理问题时，报护士长同意，填写“护理会诊单”，请相应专科或多专科的护理会诊，并根据会诊意见组织实施护理措施。

8）解答病人/家属的问题，是健康教育的落实者（饮食、生活指导、功能锻炼、自我监测指导等），并对下级护士进行宣教指导。

9）参与晨晚间护理，帮助病人解决衣、食、住、行等医嘱外的护理问题。10）参加医护交班、主任查房，了解诊疗计划，调整护理措施，是护士与病人、医生之间的沟通桥梁和协调者。3.责任护士任职资格和岗位职责 任职资格

1）具备完成本岗位职责的能力。2）取得注册护士资格的护士。

3）掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，能解决本专科常见的护理问题。

4）从事特殊护理岗位（夜班、ICU、急诊、血液净化、手术室、产科等）者应具备相应的准入资格。

5）从事夜班工作者应具备夜班护士的准入资格。岗位职责

1）在护士长领导及专科护士、高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。准确执行医嘱和护嘱。为病人实施安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。

2）按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。在高级责任护士的指导下完成对病人的健康指导。3）在高级责任护士的指导下完成所分管病人的病情观察及护理记录。4）参与急重危病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。5）参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。6）参与临床教学工作；协助高级责任护士或带教主管指导实习护士或进修护士完成临床教学任务；参与并指导助理护士完成相应的护理工作。

7）参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。

4．助理护士任职资格和岗位职责(1)任职资格

1)全日制护理学专业，中专以上学历，已取得毕业证。2)经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。3)在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。(2)岗位职责

1)助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。2)低技术性基础护理工作内容包括：

整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；物理降温(冰袋、温水、酒精擦浴)；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；更换氧气湿化瓶；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将病人有关情况报告护士等。3)非技术性护理工作内容包括：

整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送(借还)各种物品；取药、退药，清点并补充药品(液体)；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；联系工作(接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等)；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。

4)助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作