诺如病毒基本知识

第一篇：诺如病毒基本知识

诺如病毒基本知识

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。

诺如病毒是一组无包膜单链RNA病毒，根据结构蛋白VP1诺如病毒至少可分为5组，GI-GV，其中GI，GII，GIV可感染人类。每组诺如病毒可以分为不同的基因型，GI有8个型别而GII有21个型别。从2001年开始GII-4型成为导致全球诺如病毒胃肠炎暴发的主要型别，而GII-4型不断变异导致不同变异株在全球不断流行。

诺如病毒对外界环节具有一定的抵抗力。对多种消毒剂如酒精、季胺也有一定的抵抗能力。因此，彻底消灭环节中的诺如病毒是比较困难的。诺如病毒可耐受普通饮水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L），但在高浓度的氯离子（处理污水用的氯离子浓度）存在时，诺如病毒可灭活。

传染源：人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，30%为隐性感染。诺如病毒是传染性很强的病毒，感染剂量为约18个（10-100个）病毒颗粒。病毒通常通过病人的粪便排毒，但也可通过呕吐物排毒，病毒在粪便中的平均排毒时间长达4周，但是排毒的高峰期为感染后2-5天，粪便中排毒的病毒载量为50-1000亿/克。隐性感染者排毒量低于发病人群，隐性感染的人群在诺如病毒的传播及暴发中的作用至今还不明了。

传播途径：一般通过粪口传播，也可通过气溶胶或接触被病毒污染的环境表面进行传播。主要有3种传播途径：人传人、食源性传播和水源性传播。

易感人群：全人群对诺如病毒均易感，小于5岁和大于65岁者高发。人体对诺如病毒产生的免疫保护比较复杂，在志愿者实验中即使对受试者重复给予同一株或不同株诺如病毒，某些受试者仍会重复感染。即使有抗体的存在也很难保护机体不受感染，除非通过短时间内相同毒株的重复暴露而获得的免疫力，抗体的保护力可持续8周到6个月。

流行特征：全年均可发病，冬季有流行上升的趋势。诺如病毒是导致社区、门诊及急诊的急性胃肠炎的重要原因。人群集中单位可发生暴发，病毒传染性强、隐传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。血清调查表明诺如病毒感染在全球相当普遍，2006年中国CDC在17个省份建立了病毒性腹泻监测网络，诺如病毒感染从2007年的11.2%上升至2011年的20.3%，2012年为15.3%。

临床表现：

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。病程一般2-3d，儿童和老年人病程会延长（一般4-6d）。感染后发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周（国内报道最长56d）感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

治疗原则：

本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

控制措施：

1.患者患病期间暂时停止上岗、上课，留在家里休息，直到症状消失后至少72小时。症状重者送医院进行治疗，并按肠道传染病进行隔离。

2.及时妥善处理病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所。病人的吐泄物要及时掩闭覆盖、消毒清理。各种被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等）应进行彻底清洁消毒。

3.发生疫情的集体单位要落实晨午检或健康巡查制度。

4.参加疫情现场调查处理和病人救治时，要做好个人防护（戴口罩和手套，工作后要及时洗手等）。

5．采样后对可疑的水源或食物进行封存或消毒处理。立即纠正各种可能存在的引起疾病暴发的不当做法。查清可疑食物或水的来源和去向，食品药品监督部门依法采取追回或就地封存等措施。

预防措施：

1.大力开展以三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的爱国卫生运动。

（1）管水：自来水厂必须供应符合国家卫生标准的饮用水。暂无自来水厂供水的地区，必须保护好水源，坚持饮用水消毒。

（2）管粪：实行粪便、污水和垃圾无害化处理。

（3）管饮食及饮食加工者：严格执行《中华人民共和国食品安全法》，加强对食品卫生的监督和管理，确保食品卫生安全。提高食品卫生的合格率。食物加工者在所有时间内保持严格的个人卫生，疾病痊愈72小时后才能上岗。

（4）灭蝇：大力开展除“四害”为主的爱国卫生运动，采取有效方法灭蝇。2.加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传，养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯，要重点教育群众不吃生或半生的海水产品等食物，饭前便后洗手、准备食物前洗手。

3.医疗机构要加强腹泻病监测工作。做好门诊日志，发现疫情及时报告。疾病预防控制机构要加强疫情的调查处理。

第二篇：诺如病毒业务学习

诺如病毒业务学习

（时间：2016年12月07日18：10分 地点：舞蹈室）

（原标题：深圳一幼儿园疑现诺如病毒暴发疫情 发现44个病例）每年10月至次年3月为深圳诺如病毒暴发疫情高发期。2日，深圳市卫计委通报，12月1日，深圳市罗湖区罗芳幼儿园发生一起疑似诺如病毒感染暴发疫情。截至12月1日14时，该园共发现44个病例，涉及儿童42人，老师2人，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻。病人均属轻症，无重症及死亡，经对症治疗后均离院并居家隔离。为防止疫情扩散，罗芳幼儿园全园停课至12月5日，并对教室、玩具、用品等外环境进行全面消毒。

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，易引起学校、幼儿园等集体场所的暴发疫情。诺如病毒可通过食物、水、空气和接触传播。患者急性发病，主要症状为呕吐、腹痛、腹泻，部分伴低热。绝大多数患者为轻症，婴幼儿、老年人等感染后可能因脱水发展为重症。目前该病无特异性治疗手段，一般对症治疗，大多2-3天痊愈。怎么预防诺如病毒感染？

预防诺如病毒感染的重点在于养成良好个人卫生习惯，不吃生冷和未熟透的食物（尤其海产品）。出现疑似症状后建议立刻就医，并请居家隔离以免传播给他人。1.民众需特别注意做好个人卫生，如勤洗手，尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手；水果和蔬菜在食用前要认真清洗干净，瓜果也削皮后才吃；吃的东西一定要煮熟煮透，特别是生蚝之类的海产品。

2.如出现腹痛、腹泻（每天3次及以上）或呕吐症状，应及时到医院诊治，待症状消失满3天后再上班或上学，防止将疾病传染给其他人。

3.各类学校、托幼机构和孤老院等集体单位要加强食堂卫生的管理，若发生聚集性的呕吐或腹泻事件，应及时将患者送到医院诊治并报告当地相关部门，做到早发现、早治疗、早诊断、早处理。

家人感染了诺如病毒，该怎么办？

1.患者应有自己独立的饮食用具等生活用品，最好能安排独立的厕所。

2.患者要远离厨房，不要到厨房去晃悠。并且从患病到康复后3天内，都一定不要去做饭或照顾其他患者。

3.患者要尽量不要和其他健康的家人近距离接触。

4.患者住所要开窗通风和/或使用排气扇，保持室内空气流通。

5.患者呕吐或腹泻后，家人要及时清除和处理呕吐物和粪便，并清洗、消毒被污染的地方和物品：

被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和喷洒（拖地、擦洗）。

被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。

拖把、抹布等清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。

在进行消毒处理的时候，自己也要戴口罩和手套，做好个人防护

幼儿园要保持开窗通风，空气流通，监督幼儿饭前便后用肥皂洗手，餐前消毒餐桌，餐后收拾干净。玩具每周清洗消毒，床上用品经常洗晒。

同时，卫计委也提醒，市民不需要对诺如病毒过分恐慌，因为诺如病毒导致的感染性腹泻发展到一定程度后，患者一般靠自身免疫力就能逐渐恢复痊愈，并不需要特殊的治疗。

但是，如果病人因为呕吐、腹泻丢失太多水分，又不能通过喝足够的水来补充，则可能出现脱水，就需要对症治疗了，特别是家里的小朋友、老人家和有基础性疾病的患者，就更要注意啦。

第三篇：如何预防诺如病毒

如何预防诺如病毒

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

一、临床特征：

最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。

二、传播：

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

三、治疗：

尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。

四、预防：

1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

3、提倡喝开水，饮用桶装水选择质量有保证的品牌，并且水要烧开饮用，不要冷热水混合饮用，避免因桶装水污染引起发病。

4、诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

5、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

6、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

第四篇：诺如病毒宣传

认识诺如病毒 预防诺如病毒

诺如病毒感染性腹泻,是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

诺如病毒感染主要引起胃肠炎。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

病毒经消化道传播。可能通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

2、接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

3、直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。食物和饮料也很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

预防诺如病毒的关键在于把好“病从口入”这一关，要注意饮食卫生和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。

1、保护环境卫生，不乱扔垃圾，不随地大小便；

2、2注意饮食卫生，以免“病从口入”。不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食； 不带零食到幼儿园；

3、养成饭前、便后洗手的习惯；

4、所有食物应彻底煮熟才食用；

5、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”；

6、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯

7、提高身体素质，平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质；

8、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），提醒孩子应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。

第五篇：诺如病毒预防措施

诺如病毒预防措施

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

一、临床特征：

最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩。

二、传播：诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

三、预防：

1、加强宣传教育。利用各种形式（广播、宣传栏、标语等）正面宣传诺如病毒的防病知识及诺如病毒的发病症状和预防措施等，增强幼儿及家长的防控意识，引导教育幼儿养成良好的卫生行为习惯，做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

2、落实晨午检制度。做好记录，晨检内容包括：了解清楚因病缺勤学生的症状及治疗情况。到园幼儿中若发现有异常及发热者（包括未到人员）做好登记，通知其家长，立即送医院诊治，并停止入园，第一时间上报疾控中心、及教育局。

3、落实消毒制度。对户外大型玩具、日常用品、门把手、桌面等用消毒液进行消毒处理，清除卫生死角，经常保持通风换气，做好消毒工作，并有消毒记录，包括：消毒时间、消毒部位、消毒方式、方法等。

4、落实隔离制度。如果发现有疑似病例要严格隔离，切断传染源的原发地，班主任立即通知家长，妥善安排医院就诊，同时上报，并做好患者所在班级其他幼儿的隔离保护，等候防疫部门专家前来检查诊治，并做好幼儿家长的安抚工作，避免过度恐慌，严格控制疫情蔓延。

5、落实零报告制度各班级实行零报告制度“有情况报情况、无情况报平安”，有情况一定要有文字说明，各班级确定专人负责报告，不得瞒报、漏报。如出现疑似诺如病毒症状要及时向学校报告。

6、责任追究制度。如有漏报、瞒报、防控措施不得力者，或在防控工作中出现渎职、懈怠，人为引起传染病在幼儿园中大面积流行的，将追究责任。

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