检验科院内感染工作手册

第一篇：检验科院内感染工作手册

检验科院内感染质量控制手册 采血

1.1 患者皮肤消毒

使用碘伏原液（4.5-5.5g/L）涂擦1次，作用时间大于1分钟。

1.1.1碘过敏者慎用。

1.1.2 碘伏要有卫生许可证号、厂名、厂址、批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。

1.1.3 消毒棉签要有卫生许可证号、厂名、厂址、批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。

1.2 采血针

包括一次性末梢采血针和静脉采血针。

1.1.2有医疗器械生产许可证号、产品注册证号和合格证。

1.2.2 有批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。

1.3采血过程

1.3.1 采血枕垫纸一人一换。

1.3.2 止血带一人一换。1.3.3 工作人员戴口罩、帽子。

1.4 工作人员手卫生

1.4.1 采血后直接进行检验操作的，待检验结束（30分钟）洗手或者手消毒1次。

1.4.2 连续采血的，每采1名患者进行1次手消毒，或者更换一次性手套。消毒（灭菌）

2.1 消毒剂使用注意事项

2.1.1 碘伏、酒精开启后，500ml以上倾倒使用的，有效期1个月，100ml以下用于醮棉签使用的，有效期为1周。

2.1.2 含醇类的手消毒剂开启后有效期1个月。

2.1.3 含氯消毒剂当天使用当天配制，有效期24小时。

2.2 物表消毒

2.2.1 使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L浓度，每天下班时擦试1次，并记录入登记本。

2.2.2 配制后要用试纸测试其浓度，达到500mg/L以上方可使用。

2.2.3 配制和使用时要做好个人防护，穿白色工作衣、戴乳胶手套、戴口罩。

2.3 空气消毒

2.3.1 采用紫外线消毒。每天下班后打开定时开关，定时消毒30分钟，并记录消毒时间和灯管累计使用时长。

2.3.2 紫外线灯管每周用酒精擦试1次（周二）。

2.3.3 每季度的最后一个月测定1次紫外线灯管的辐照强度。低于70µw/c㎡或者使用时长累计超过1000小时要及时更换灯管。

2.4 地面消毒 2.4.1 使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L浓度，每周消毒1次（周二下午下班），并记录入登记本。2.4.2 其它要求同2.2.2、2.2.3。

2.5 止血带消毒

2.5.1 使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L浓度，浸泡30分钟，凉干备用。并记录入登记本。2.5.2 消毒时保证止血带全部浸没在消毒液中。2.5.3 其它要求同2.2.2、2.2.3。

2.6 血液标本灭菌

2.6.1 采用高压蒸汽灭菌方法，在温度达到105℃时开始记时，灭菌30分钟。

2.6.2 高压消毒锅的排气阀和安全阀每6个月鉴定1次安全性能。2.6.3 灭菌后的标本按医疗废物管理要求进行处理。

2.7 消毒（灭菌）效果监测

每季度最后一个月，委托金域公司监测1次，监测手卫生、物表、空气的消毒效果。医疗废物处理

3.1 分类收集

3.1.1 一次性采血针放入利器盒。

3.1.2 棉签放入感染性医疗废物桶。

3.1.3 检测试条、试卡、凝血测试杯灭菌后放入感染性医疗废物桶。

3.1.4 血液标本灭菌后，塑料试管放入感染性医疗废物桶，玻璃试管放入利器盒。

3.1.5 检验后排出的废液盛放于塑料壶中，按化学性医疗废物收集。

3.1.6 少量的药物性废物放入感染性医疗废物中收集。

3.2 收集方法

3.2.1 医疗废物达到容器的四分之三时要及时收集，感染性医疗废物袋采用扼颈式结扎封口、利器盒要旋紧盖子、化学性废物的塑料壶旋紧盖子，粘贴标签，标明日期、种类、收集人、部门。3.2.2 送达暂存间称重，并在记录本上登记。3.2.3 收集后对医疗废物桶采用有效氯500mg/L浓度的消毒液消毒。

3.2.4 收集后消毒双手。

3.3 个人防护

收集时戴手套和口罩。传染病报告

4.1 化验结果阳性者进行登记，并填写传染病报告卡留存。

4.2 阳性标本灭菌后记录灭菌情况。

第二篇：检验科预防院内感染制度

检验科预防院内感染制度

1.工作人员须穿工作服、戴工作帽，必须时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3.严格执行无菌技术操作流程，静脉采血必须一人一针，一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，对病人操作前洗手或手消毒。

4.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

5.各种器具应及时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。6.报告单应消毒后发放。

7.检验人员结束操作后应及时洗手，每天消毒。

8.保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服和体表污染时，应及时处理，防止扩散，并将污染情况向上级报告。

9.菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

10.安尔碘等消毒剂须注明开启日期，以保证在有效期内使用。11.定期检测紫外线有效消毒作用。

12.记录各种消毒液配置的量、浓度及配制时间

第三篇：检验科防止院内感染制度

检验科防止院内感染制度

１．实验室内必须用吸耳球吸吸液管，严格禁止用口吸液管；

２．在工作区内禁止饮食、吸烟和存放食物及使用化妆品；不得佩戴戒指、首饰，不可用手指接触传染性标本，不可用手指擦眼、挖耳、挖鼻、剔牙，以防感染；

３．实验室里应保持整洁，不存放与工作无关的杂物；

４．工作台每日至少清洗一次，在溢渗传染性物质后要立即清洗、消毒；

５．规定在实验室内用的外衣、罩衣和其他物品不准穿出或带出室外，受到污染后要及时消毒处理；

６．在有必要保护眼睛及面部免受飞溅及碰撞物体的损害时，要佩戴护目镜、面罩及其他相应的防护用品；

７．在各种操作过程中均应尽量避免或减少气溶胶的产生；

８．在有可能意外接触血液等传染性物质或感染动物的操作时均应戴手套；

９．皮下注射用针头及注射器，只限使用于胃肠外注射和吸取动物体液等。在处理传染性液体时不准使用注射器代替自动吸管；

１０．实验工作区禁止无关人员出人，尤其要严禁儿童进人；仪器维修人员进入实验室，应告知其有防止感染制度，工作后经严格消毒后方可离开。

１１．禁止将无关动物带人实验室内；

１２．所有可疑已被污染的液体或固体材料在处理或重新使用前要消除污染。准备送去压力灭菌或焚化的污染物，应置于保证不泄漏的容器内，搬离实验室时要完全封好；

１３．工作人员在处理传染性物质或动物之后，以及在离开实验室时要洗手；

１４．凡发生溢漏事故或接触传染性物质时，均应立即报告实验室监督员或实验室主任，并作好书面记录及采取相应措施；

15．实验室监督员要及时对实验室人员进行安全教育，制订安全操作条例，并严格监督各项操作规程的实施：

１６．实验室内仅能保存乙类或丙类菌种或毒种。它们应存放于冰箱内，上锁并由专人保管和专册登记。如果在医院范围内检出甲类菌种或毒种，应立即送往上级防疫机构，不得自行保存。菌（毒）种的销毁必须有２人在场。

17．使用真空采血管采血。

第四篇：浅析检验科院内预防感染的措施

浅析检验科院内预防感染的措施

【摘 要】 检验科在现代医学的发展中起着举足轻重的作用，如何有效的预防检验科院内感染是值得深思的问题，本文将进行细致的阐述具体的措施，为临床此举措积累宝贵的经验。

【关键词】 检验科 院内 预防感染

【中图分类号】 R446.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0288-02

医院检验科是工作人员直接与患者、患者的血液、体液、分泌物、排泄物和组织接触的工作区域，是医院感染发生的高危区域，也是医院感染重点监控的科室。医院检验科必须制定预防监控措施，从源头上加强医院感染管理，以预防交叉感染，其现状与对策分述如下：

医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。通过系统学习，我们会了解如何鉴定人的血型、确定一个人是否贫血、肝功能是否正常、怎样拍人体胸部及四肢的X线片，怎样进行CT扫描等等。该学科要求使用各种光电仪器及化学试剂完成实验分析，所以偏重理科，要求有较好的物理、化学基础。近年来，政府已加大了对医院感染管理的力度，各级医院都成立了相应的感染管理科室，但有些医院组织领导和规章制度仍不健全或流于形式，未认真进行管理。

随着现代医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用，检验学科已经从医学检验向检验医学发展，成为一门独立的学科。检验科不再是传统意义上的辅助科室，它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风转变为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着巨大的作用。由于影响检验结果准确度的因素较多，包括检验前、检验中、检验后三个环节，临床医师在医疗过程中获得患者体内客观而真实有价值的信息，就要求医护人员和检验工作者必须加强有效的合作，认真对待工作中的每一个环节，严格把关，最大限度地降低检验全过程中的误差，尽量减少各种因素的影响，确实为临床提供科学、准确的诊疗依据。

部分基层医院检验科防护设施很差，无生物安全柜，室内设计不科学，采光通风差，或由于用房分配不足，造成作业流程不合理。污染区、半污染区、清洁区不能明显分开，医疗垃圾与生活垃圾分类不清，从而也增加了医源性感染的机会。如忽视此现状，即易造成感染的发生。因此，提出以下几点改进意见。健全组织管理

完善规章制度检验科主任为生物安全第一责任人，各实验室应设1名生物安全负责人，并实施责任问责和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全标准操作规程（SOP）、生物安全应急预案等系列相关文件，持续性改进并逐步完善生物安全管理体系，更好的预防临床实验室医院感染的发生。加强检验人员的培训

每个工作人员都必须接受医院感染知识的培训，认真学习落实《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，《实验室生物安全规范》等有关专业知识，提高工作人员对医院感染的认识，对新进人员、实习生、进修人员以及工勤人员进行岗前培训学习，定期考试和测评。提高检验人员个人防护意识

检验人员必须充分认识到医院感染工作的重要性，认真贯彻医院感染管理的各项规范和措施，把预防医院感染作为自己永久的工作目标，不断提高自己的防护能力和防护水平。（1）必须严格执行各项规章制度做到有法可依，有章可循。（2）严格执行无菌技术操作规程。（3）加强手消毒，日常工作中养成勤洗手的好习惯，按照标准六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要时进行手的消毒。有资料表明，医护人员的手传播病菌而造成的医院感染约占30%，所以控制好手的卫生，有利于降低医院感染率。（4）严禁在实验室内饮水、进食、会客、吸烟，禁止在实验室的冰箱存放食品。尽量减少可能导致感染的危害因素，最大限度地降低医院感染的发生率。建立检验人员的健康档案

关心检验人员身体健康，定期进行职工体检，建立检验人员的健康档案，必要时接种疫苗进行预防，对意外遇到职业暴露，锐器损伤的工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察。改善实验室工作环境

医院领导应重视医院感染管理工作，要加大资金投入，改善实验室的环境和工作条件，增加自我防护设施（如感应水龙头、烘手机、洗眼装置、生物安全柜等），勤通风换气，改变工作流程，样品集中处理，减少污染机会。增加业务用房，检验科要科学合理安排科室布局，将实验室分为清洁区、半污染区及污染区，分别进行管理。加强检验科消毒管理

检验科各类培养物、化验检查残余物、废液中均带有致病性微生物，必须加强消毒与管理，每天对室内空气、墙、门窗、工作台面、地面进行消毒，包括门及柜把手的定期消毒，实验室的仪器、设备、实验器具摆放留有空间，检验时应避免污染，如有污染应立即处理，防止扩散，对于实验器具及时清洗并用高效环保消毒剂进行消毒，要严格金属器械、塑料橡胶制品和贵重仪器的消毒。要注意检验报告单的消毒，这是预防医院交叉感染至关重要的措施。严格医疗废弃物的管理

严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行无害化处理、并对自动化检验仪器的废液进行消毒处理。使用合格的一次性检验用品，注射器、吸管、试管、加样器吸头，各种废弃标本、培养基、酶标板等经含氯消毒剂消毒或高压灭菌后分类放入黄色医用垃圾袋扎紧，贴好标签，由专人回收，集中送交医用垃圾处理站，对针头及损伤性废弃物必须用防穿透的利器桶盛放，并做好各类垃圾回收的记录及交接工作，由双方签字。通过对上述各项措施实施和制度的不断改进及完善，使每个工作人员充分认识到医院感染危害的重要性，自觉提高自我防护意识，规范操作过程和消毒方法，消除各种不安全隐患和因素，从而更好的预防检验科医院感染的发生。

参考文献

[1]宁尚民.检验科预防医院感染的消毒方法[J].中华医院感染学杂志，2004，14（2）：203.[2]李瑛.检验科医院感染管理存在的问题及预防措施[J].医学检验与临床，2006，17（3）：86.[3]徐兰，郭玉杰，张鑫.检验科预防医源性感染的措施与管理[J].中华医院感染学杂志，2005，15（7）：786-787.

第五篇：检验科院内感染管理小组职责

修订日期生效日期

科室院内感染管理小组职责

一、检验科院内感染管理小组由科主任和部分医务人员组成。在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。

二、发现院内感染病例时，对送检的样本及时进行病原学检验及药敏试验。如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

三、熟练掌握院内感染诊断标准，参与院内感染病例会诊，提出建议性意见。

四、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。

五、督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。附：院内感染小组成员名单：

组长：科主任

副组长：

成员：