海南省城镇职工生育险大全

第一篇：海南省城镇职工生育险大全

海南省城镇职工生育险

一、生育险个人不缴费，由用人单位按本单位从业人员月缴费工资总额的0.6%缴纳；

二、要享受生育险须满足以下两个条件：

1、符合国家和本省计划生育的有关规定。

2、用人单位为其从业人员累计缴纳生育保险费满12个月以上，且享受生育险待遇期间处于正常缴费状态。

三、生育险待遇有：生育医疗费用和生育津贴

四、妻子未就业，丈夫参加了生育险，那么妻子的生育医疗费用可以报销，但不能领取生育津贴。

五、女职工参保，享受以下待遇：

1、生育的医疗费用报销，包括妊娠期、分娩期和产褥期发生的检查费治疗费等，须到定点医疗机构进行。报销比例是全额报销。

2、计划生育的费用报销，包括放、取节育器，流产术、引产术等符合规定的手术。

3、生育津贴，按规定的标准领取生育津贴，如果以丈夫名义报销医疗费，则不能领取生育津贴。

六、不能报销的生育及计划生育医疗费用有：

1、不符合计划生育规定的；

2、不符合本省生育险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；

3、在国外或香港、澳门、台湾发生的费用；

4、因医疗事故发生的；

5、按照国家或本省规定应当由个人负担的。

七、到外地生孩子时，参保人在省内的其它县市可以自行选择医院，不用提前办理申请手续。如果是到省外生育的，需提前向省社保局办理申请登记手续。以上两种情况都是个人先垫付医疗费用，在治疗结束后到社保局报销。

申请资料：身份证、生育服务证、孕产妇保健手册。在外地生孩子报销费用时须提供：

1、生育服务证（原件及复印件）

2、新生儿出生医学证明（原件及复印件）

3、产妇身份证

4、盖有医院公章的相关医疗发票及费用明细清单

5、盖有医院公章的出院小强及疾病诊断证明书

6、女方未就业在男方报销的，还需要结婚证和男方身份证

7、持外省生育服务证的还需要户籍地开具的流动人口婚育证明

八、用人单位未按规定参加生育保险，或者参加后中断缴费且累计缴费不足12个月，其从业人员的生育保险待遇由用人单位随担。注：补缴不算正常缴纳。

关于生育津贴

一、什么是生育津贴

是根据国家法律、法规规定，对职业妇女因生育或实施计划生育手术而离开工作岗位期间，给予的生活补助，是对工资收入的替代。

二、哪些情况可以领取？

女方参保，生育和实施计划生育手术时，不含放节育环； 男方参保，男方实施输精管结扎手术时。

（以男方名义报销生育医疗费用的，没有生育津贴）

三、生育津贴的标准

标准为用人单位上年度从业人员月平均工资，而不是个人的月平均工资；当年成立的用人单位，其从业人员的生育津贴月标准为全省上年度在岗从业人员月平均工资。

四、生育津贴可以领取多长时间？

1、妊娠7个月以上生产或者引产的，妊娠不满7个月早产的，按3个月计算。难产的增加半个月；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月；

2、妊娠3个月以上、不满7个月终止妊娠的，按1个半月计算；

3、妊娠不满3个月终止妊娠的，按1个月计算；

4、实行输卵管结扎手术的，按1个月计算；

5、男性从业人员实行输精管结扎手术的，享受半个月生育津贴。

五、申领津贴的手续办理

1、由用人单位的社保专办员携有效证件到社保局办理；

2、生育津贴须转到参保单位的帐户上，不能转入个人帐户；

3、在生育3个月（难产4个月），计划生育手术1个月后，由专办员一次性申领。申领期间参保人是正常缴费状态。

六、申领津贴需要的资料

1、《海南省城镇从业人员生育津贴申请表》，签字及盖章；

2、办理人员有效证件

3、参保人《计划生育服务证》和婴儿《出生医学证明》（原件）

七、津贴如何发放？

从业人员享受的生育津贴低于其实际工资的，由用人单位给予补足，按实际工资额发放；高于其实际工资的，单位不得截留，全额发放。

其它产假和手术休假、护理假，未规定给予生育津贴的，工资由单位发放。

第二篇：生育险介绍信

生育险介绍信

生育险介绍信1

___________：

今有我单位同志_______前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：____，性别__，身份证号码：______________。望接洽。

单位社保登记证编号：012088

平顶山市融信投资担保有限公司

年月日

生育险介绍信2

济南市社保局医保办：

今有我单位xxx同仁前去办理xxx的生育保险报销业务，报销人信息：姓名：xxx，性别：x，身份证号：___________

望接洽，单位社保登记证编号：__________

济南xxxx公司

xx年x月x日

生育险介绍信3

劳动局社保中心：

兹有我单位xxx通知前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：xxx，身份证号：xxxxxxxxxxxxx，个人社保编号：xxxx，生育医院：xxxxxxxxx，预产期：xx年x月x日。 望接洽。 社保登记证编号：xxx

单位名称(盖章)

xx年x月x日

生育险介绍信4

____市社保局医保办：

今有我单位__名同志前去办理生育保险报销业务，报销人信息：

姓名：___，性别：____，身份证号：___________

望接洽。

公司名称(公章)

20_____年____月____日

生育险介绍信5

XX市社保局医保办：

今有我单位同志前去办理的.生育保险报销业务。

报销人信息：xxxx

姓名：xxx

性别：x

身份证号：xxxxxxxxxxx

望接洽。

介绍人：XXX

XXXX年XX月XX日

生育险介绍信6

镇江市社保局医保办：

现有我单位同志前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：xx，性别：xx，身份证号：xx。

望接洽。

单位社保登记证编号：xx

此致

敬礼！

介绍人：xx

20xx年x月x日

生育险介绍信7

xxxx劳动局社保中心：

兹有我单位xxx通知前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：xxx，身份证号：xxxxxxxxxxxxx，个人社保编号：xxxx，生育医院：xxxxxxxxx，预产期：xx年x月x日。

望接洽！

社保登记证编号：xxx（这项可不写）

单位名称（盖章）

x年x月x日

扩展阅读：

生育保险的主要特点

（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

（2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。

（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。

（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象，正常情况下不需要特殊治疗。

（5）产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天，产后假期为75天。

（6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国，职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。

介绍人：xx

20xx年x月x日

生育险介绍信8

____社保中心：

兹有我单位_________通知前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：_________，身份证号：_______________________________________，个人社保编号：____________，生育医院：___________________________，预产期：______年___月___日。

望接洽。

____公司

___年___月___日

生育险介绍信9

xx市社保局医保办：

今有我单位xxx同仁前去办理xxx的生育保险报销业务，报销人信息：姓名：xxx，性别：x，身份证号：___________

望接洽，单位社保登记证编号：__________

公司名称(公章)

xx年x月x日

生育险介绍信10

镇江市生育保险科：

兹有我单位员工______(人事的姓名)前去贵处办理生育备案业务，备案人信息：姓名：______，身份证号：__________________________，个人社保编号：________，生育医院：__________________，预产期：____年__月__日。敬请接洽。

公司社保登记证编号：______(这项可不写)

单位名称(盖章)

此致

敬礼!

介绍人：____

20____年__月__日

生育险介绍信11

___________：

今有我单位同志_______前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：____，性别__，身份证号码：______________。

望接洽。

单位社保登记证编号：

xx有限公司

年月

生育险介绍信12

xx市社保局医保办：

狂有我单位xx名同志前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：xxx，性别：x，身份证号：xxxx

望接洽。

单位社保登记证编号：xxxx

公司名称（公章）

xxxx年xx月xx日

生育险介绍信13

济南社保中心：

兹有我单位xxx通知前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：xxx，身份证号：xxxxxxxxxxxxx，个人社保编号：xxxx，生育医院：xxxxxxxxx，预产期：xx年x月x日。望接洽。社保登记证编号：xxx(这项可不写)

济南xxxx公司

xx年x月x日

生育险介绍信14

济南市社保局医保办：

今有我单位同志前去办理__________的生育保险报销业务，报销人姓名：___________,性别：______,身份证号：__________________________

望接洽。

此致

敬礼！

介绍人：xx

20xx年x月x日

生育险介绍信15

济南社保中心：

兹有我单位xxx通知前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：xxx，身份证号：xxxxxxxxxxxxx，个人社保编号：xxxx，生育医院：xxxxxxxxx，预产期：xx年x月x日。望接洽。社保登记证编号：xxx(这项可不写)

济南xxxx公司

xx年x月x日

第三篇：生育险报销材料

生育报销材料

1、住院费用发票原件（必须是医保发票）

2、住院费用明细

3、诊断证明书一份（盖医院章）

4、出院小结（难产需提供产程记录）

5、生育保险备案表原件一份（在石家庄本市生产的不用）

6、准生证原件、复印件。

7、出生医学证明原件及复印件

8、外地生育的，提交医保中心批复的易地生育备案表。

9、非本市户口需要提供夫妻双方户口主页、本人页原件、复印件。

10、生育保险待遇审核表。加盖搜才公章。

11、非石家庄市区户籍2010年后参保的提交养老保险证明和劳动合同书。

准生证要求：

（1）除男女双方均为农业户口外，均应在女方户口所在地办事处领取准生证（准生证核发地应与户口派出所为同一辖区，如不同，请到户口所在地办事处开具证明）

（2）双方均为农村户口的，准生证核发地应为男方，准生证地址应对应男方的户口所在地。

（3）二胎准生证，提供人口和计划生育部门批准的《再生育子女诚信申请审批表》复印件

第四篇：新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法

新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法

第一章总则

第一条为了保障女职工生育期间的基本生活和医疗需要，根据国家有关法律、法规的规定，结合自治区实际，制定本办法。

第二条本办法适用于自治区行政区域内国家机关和城镇企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其职工或者雇工(以下统称职工)。

第三条生育保险实行州、市(地)级统筹。用人单位按照属地管理原则，参加当地的生育保险。

第四条自治区劳动保障行政部门负责全区城镇职工生育保险工作。州、市(地)劳动保障行政部门负责本行政区域内的城镇职工生育保险工作。

劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构(以下简称经办机构)，具体承办生育保险业务，其所需经费，列入财政预算，不得从生育保险基金中提取。

卫生、人口与计划生育、财政、经贸行政部门以及工会、妇联等组织，按照各自职责，负责城镇职工生育保险有关的管理工作。

第五条生育保险医疗服务按照国家有关规定实行医疗机构和计划生育服务机构定点管理（以下简称定点医疗服务机构）。

生育保险医疗服务范围按照自治区城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目等有关规定执行。生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目，由自治区劳动保障行政部门会同卫生、人口与计划生育等有关部门确定。

第六条参加生育保险职工可以自行选择定点医疗服务机构进行产前检查、住院分娩或者实施计划生育手术。

第二章生育保险基金

第七条生育保险基金按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集。用人单位按职工工资总额的0．5—1％缴纳生育保险费，具体标准由统筹地区人民政府确定。职工个人不缴纳生育保险费。

第八条生育保险基金由下列资金构成：

(一)用人单位缴纳的生育保险费；

(二)生育保险基金的利息收入；

(三)生育保险费滞纳金；

(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。

第九条用人单位应当按时足额缴纳生育保险费。

企业、民办非企业单位和有雇工的个体工商户缴纳的生育保险费，从劳动保险费中列支；国家机关、事业单位和社会团体缴纳的生育保险费，从单位预算内或者预算外经费中列支。欠缴生育保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第十条生育保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。

生育保险基金计息办法，参照国家有关基本医疗保险基金存款利率规定执行。生育保险基金不计征税、费。

第十一条生育保险基金用于下列支出：

(一)女职工产假生育津贴；

(二)女职工生育医疗费用；

(三)计划生育手术医疗费用；

(四)女职工计划内妊娠自然流产医疗费用。

第十二条生育保险基金的财务和会计管理，按照国家《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》的有关规定执行。

劳动保障、财政、审计等行政部门在各自的职责范围内，依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

第三章生育保险待遇

第十三条职工享受生育保险待遇，应当符合下列条件：

(一)用人单位依照本办法参加生育保险，并履行缴费义务的；

(二)符合国家和自治区计划生育规定生育或者实施计划生育手术的。

第十四条女职工生育产假为90天。难产增加15天；晚育增加30天；多胞胎生育每多生育一个婴儿，增加15天。

女职工产假期间享受的生育津贴，按照其生育前一个月生育保险缴费工资基数，从生育保险基金中全额计发。

第十五条女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生的医疗费用，属于生育保险医疗服务范围的，从生育保险基金中支付。

男职工的配偶无劳动收入，并符合国家和自治区计划生育规定生育或者实施计划生育手术的费用，按照所在地女职工平均生育医疗费的50％，从生育保险基金中支付。

第十六条职工实施计划生育手术符合下列条件之一，并属于生育保险医疗服务范围的，从生育保险基金中支付手术费用：

(一)在生育年龄内实施永久性节育手术的；

(二)符合国家和自治区计划生育规定再生育取出宫内节育器或者实施复通手术的；

(三)符合国家和自治区计划生育规定生育子女后再次怀孕做一次人工流产手术的；

(四)采取永久性节育措施后怀孕或者放置宫内节育器后带器怀孕做人工流产手术的。

第十七条职工领取生育津贴、报销医疗费用，应当向当地经办机构办理手续，并提交下列证明：

(一)女职工生育、流产的，提交当地计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗服务机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明；

(二)职工实施计划生育手术的，提交定点医疗服务机构出具的计划生育手术证明。

第十八条有下列情形之一的，不得从生育保险基金中支付医疗费用：

(一)职工生育或者实施计划生育手术期间，因医疗事故发生的医疗费用；

(二)胚胎移植的医疗费用；

(三)违反国家和自治区计划生育规定生育的医疗费用；

(四)不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。

第十九条任何单位和个人不得虚报、冒领生育保险金。

第四章法律责任

第二十条违反本办法规定，不缴纳生育保险费的，由劳动保障行政部门责令限期改正；逾期不改正的，可以对主要负责人和直接责任人处1000元以上5000元以下罚款。

第二十一条违反本办法规定，虚报、冒领生育保险金的，由经办机构追回；情节严重的，由劳动保障行政部门对虚报、冒领的个人处200元罚款，对用人单位处1000元罚款；构成犯罪的，依法追究有关人员的刑事责任。

第二十二条定点医疗服务机构违反本办法规定，向有关单位或者个人出具虚假的生育或者计划生育手术证明的，由劳动保障行政部门给予警告；造成严重后果的，可以对直接责任人处500元以上1000以下罚款，对定点医疗服务机构处1万元以上3万元以下罚款，并由卫生行政部门给予通报批评。

第二十三条经办机构或者其工作人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令限期改正，并对主管人员、直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究有关人员的刑事责任：

(一)擅自增加或者减免用人单位生育保险费的；

(二)无故延期拨付、擅自增加或者减少、停发应当由经办机构支付的生育保险金的；

(三)管理不善或者滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；

(四)截留、挤占、挪用、贪污生育保险基金的；

(五)其他违反有关法律、法规的行为。

第五章附则

第二十四条本办法自2004年4月1日起施行。

第五篇：郑州市城镇职工生育保险暂行办法

郑州市城镇职工生育保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗需要，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》和《企业职工生育保险试行办法》等有关法律、法规，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条 本办法适用于包括机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位在内的全市所有用人单位及其职工。

第三条 参保职工享受生育保险待遇必须符合国家计划生育政策。

第四条 城镇职工生育保险实行市区统筹和县（市）统筹，以后逐步过渡到全市统筹。

第五条 各级劳动和社会保障行政部门是城镇职工生育保险工作的主管部门，负责城镇职工生育保险工作的监督管理。各级生育保险经办机构，依照本办法具体经办生育保险业务。

市卫生、计划生育等部门按照各自职责，协同做好城镇职工生育保险管理工作。

第二章 生育保险基金

第六条 生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集。机关及财政全供事业单位每月按本单位职工工资总额的0.6%缴纳职工生育保险费，其他用人单位每月按本单位职工工资总额的1%缴纳职工生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

第七条 职工年工资收入高于本市上职工平均工资300%的，按300%为基数缴纳；职工年工资收入低于本市上职工平均工资60%的，按60%为基数缴纳。

第八条 企业缴纳的生育保险费，作为期间费用处理，列“企业管理费”；行政机关列入“经常性支出”的“社会保障费”科目；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”科目；专项从事经营活动的事业单位，其缴费列“经营支出”科目。

第九条 用人单位缴纳城镇职工生育保险费的程序以及征缴争议的处理，按照国家社会保险费征缴管理的有关规定执行。

第十条 城镇职工生育保险基金的来源：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金的利息收入；

（三）按照规定收取的滞纳金；

（四）其它依法应当纳入生育保险基金的资金。

第十一条 生育保险基金按照基本医疗保险基金的计息办法计息，利息并入生育保险基金。第十二条 生育保险基金用于下列项目的支出：

（一）女职工产假期间的生育津贴(机关、全供事业单位女职工生育津贴由各级财政部门支付)；

（二）女职工生育发生的医疗费用；

（三）职工实施计划生育手术发生的医疗费用；

（四）国家规定的与生育保险有关的其它费用。

第十三条 生育保险基金必须存入国有商业银行，实行收支两条线管理，专款专用。生育保险基金免征税费。

第十四条 为保证生育保险基金的正常运行，参保人员从单位缴纳生育保险费的下月起享受生育保险待遇。

第十五条 生育保险费不实行减免。参保单位欠缴生育保险费时，生育保险经办机构应于次月初通知各定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构，暂停其生育保险待遇。但此时已经分娩或流产的职工，可继续享受职工生育保险待遇，直到享受完本办法规定的生育保险待遇为止。

参保单位足额补缴所欠的生育保险费和滞纳金后，生育保险经办机构应及时恢复其参保人员的生育保险待遇（包括停保期间）。

第三章 生育保险待遇

第十六条 职工享受生育保险待遇必须同时具备下列条件：

（一）所在单位参加生育保险并按照规定履行了缴费义务；

（二）符合国家计划生育政策；

（三）在定点医疗机构生产，或在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构实施计划生育手术。第十七条 生育职工应在怀孕3个月内到生育保险经办机构进行登记,并领取《生育保险登记卡》。第十八条 符合本办法第十六条规定的生育职工，按照下列期限享受生育津贴：

（一）妊娠7个月以上（含7个月）生产或引产的，按3个月享受生育津贴；

（二）妊娠4个月以上（含4个月）、7个月以下自然流产或引产的，按1个半月享受生育津贴；

（三）妊娠4个月以下流产的，按1个月享受生育津贴。

按照本条款第（一）项规定享受生育津贴的生育职工，还可以按照下列规定享受生育津贴：

1．难产的，增加半个月的生育津贴；

2．多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴。

符合《河南省人口与计划生育条例》中有关晚婚晚育规定的，奖励女职工产假3个月、其配偶护理假1个月，工资待遇由职工所在单位计发。

第十九条 机关及财政全供事业单位职工产假期间生育津贴标准为本人生产、流产时上一个月的工资额，由各级财政部门计发。其他用人单位女职工生育津贴标准为本市职工平均工资，每年由市劳动保障行政部门根据全市职工平均工资进行确定，由生育保险经办机构计发。

第二十条 除机关、财政全供事业单位外，其他用人单位符合本办法第十六条规定的职工生育后4个月内到生育保险经办机构申请领取生育津贴。正常生产、剖腹产、4个月以上（含4个月）引产、流产的，申请时需提供下列材料：

（一）县级以上计划生育行政部门出具的证明；

（二）婴儿出生（死亡）证；

（三）本人身份证；

（四）本人生育保险登记卡；

（五）定点医疗机构出具的妊娠中止、出生等有关证明材料或定点计划生育技术服务机构出具的计划生育手术证明；

因急诊在非定点医疗机构生产、引产或流产的，除提供本条款第（一）、（二）、（三）、（四）项材料外，还须提供急诊诊断证明、妊娠中止、婴儿出生等有关材料。4个月以下流产的，申请时需提供本条款第（三）、（四）、（五）项材料。

第二十一条 生育保险经办机构受理生产、引产或流产职工申请后，对生产、引产或流产职工享受生育津贴的条件进行审核，符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发，对不符合条件的，应当书面告知。

第二十二条 生育保险实行定点医疗服务，女职工生育可选择任意一家定点医疗机构；实施计划生育手术可选择任意一家定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构。

定点医疗机构医保部门或定点计划生育技术服务机构专（兼）职生育保险管理人员应按照生育保险登记卡对本人进行核实，无误后及时收治其住院或实施计划生育手术。

第二十三条 生育保险基金支付生育医疗费和计划生育手术费的范围为：

（一）女职工妊娠期、分娩期、产褥期的检查费、接生费、手术费、治疗费、床位费、药费，按照国家《孕产期诊疗项目》和《郑州市基本医疗保险药品目录》规定的范围，由生育保险基金按规定支付。超过规定范围的医疗费和药费由职工个人负担。

职工生育期间住院床位费最高支付标准为20元，超过标准部分由个人自费，低于标准者，按实际费用支付。

（二）职工因实施计划生育节育措施失败而流产、引产所发生的医疗费用。

（三）职工因实施避孕、节育手术和经县级以上计划生育行政部门批准实施输卵（精）管复通手术所发生的医疗费用。

（四）女职工因本次妊娠而引起的合并症、并发症，生育后3个月以内符合规定的医疗费用，按本办法第二十四条第八款规定由生育保险基金支付。参加基本医疗保险的女职工，其3个月以后符合规定的医疗费用，按医疗保险待遇规定办理；未参加基本医疗保险的女职工，其3个月以后符合规定的医疗费用，由职工所在单位按照有关规定办理。

第二十四条 符合本办法第二十三条规定的医疗费用，生育保险基金支付标准为：

（一）围产期保健费用生育保险基金最高支付标准为500元，超过上述标准的医疗费用，由本人自费，低于标准的，按实际费用支付；

（二）妊娠7个月以上（含7个月）生产或引产的，生育保险基金支付标准为1500元；

（三）剖宫产，生育保险基金支付标准为3000元；

（四）妊娠3个月以上（含3个月）、7个月以下自然流产的，生育保险基金支付标准为400元；

（五）妊娠3个月以上（含3个月）、7个月以下引产的，生育保险基金支付标准为600元；

（六）妊娠3个月以下流产的，生育保险基金支付标准为200元；

（七）除流产或引产外，其它符合规定的计划生育手术费用，生育保险基金全额支付；

（八）职工因本次妊娠而引起的合并症、并发症，在我市一、二、三类定点医疗机构治疗，其用药和诊疗项目范围应符合基本医疗保险规定；符合规定的医疗费用，由生育保险基金分别按95%、90%、85%的比例支付，其余由个人负担；

（九）职工因特殊原因在外地或本市非定点医疗机构生产、引产或流产所发生的符合规定的医疗费，按上述标准的90%报销；符合规定的因本次妊娠而引起的合并症、并发症医疗费用，生育保险基金支付80%，个人负担20%；

（十）职工在境外医疗机构生产、引产或流产以及因本次妊娠而引起的合并症、并发症的医疗费用，按我市上参保职工在外地或本市非定点医疗机构生产、引产、流产以及因本次妊娠而引起的合并症、并发症由生育保险基金支付的平均医疗费用标准给予报销。

市劳动保障行政部门应根据全市经济发展和物价水平变化情况，对职工生育保险待遇进行适时调整。第二十五条 职工生育发生的符合规定的医疗费用，应由个人支付部分或不属于生育保险基金支付范围的费用，由职工直接对定点医疗机构结算；应由生育保险基金支付的费用，由生育保险经办机构每两个月与定点医疗机构结算一次。

职工在定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构实施计划生育手术发生的符合规定的医疗费用和在境外、外地或本市非定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费、计划生育手术费等，职工应在生育或计划生育手术后4个月内凭计划生育行政部门出具的证明、婴儿出生（死亡）证、本人身份证、出院证、医嘱复印件、医疗收费明细表、结算单据、计划生育手术证明、本人生育保险登记卡和基本医疗保险IC卡等有关材料到生育保险经办机构审核报销。超过4个月者，应说明正当理由，经生育保险经办机构同意后，方可报销。

第四章 管理与监督

第二十六条 劳动保障行政部门负责生育保险工作的管理和监督，履行下列职责：

（一）贯彻执行有关生育保险的法律、法规，制定生育保险实施办法，并组织实施；

（二）依法监督检查各项生育保险政策落实情况。

第二十七条 生育保险经办机构具体承办生育保险业务，履行下列职责：

（一）办理用人单位及其职工参加生育保险登记；

（二）负责生育保险基金的征缴、管理和支付，提供生育保险业务查询服务；

（三）编制生育保险基金预算、决算草案。

第二十八条 生育保险经办机构开展生育保险所需经费，列入财政预算，由同级财政拔付。

第二十九条 用人单位为职工缴纳的生育保险费，是用于职工生育保险的专项基金，任何部门、单位和个人不得截留、侵占和挪用。

第三十条 生育保险基金的筹集和使用，实行财务预、决算制度，由生育保险经办机构作出报告，并接受同级劳动保障、财政、审计等部门的审计监督。

第三十一条 生育保险实行定点医疗机构管理，管理办法按照基本医疗保险定点医疗机构管理办法执行。定点计划生育技术服务机构标准由市劳动保障行政部门另行制定。

第五章 罚 则

第三十二条 用人单位应如实申报职工人数及工资总额，按时足额缴纳生育保险费。对不按时缴纳生育保险费或因瞒报工资总额造成欠费的，由生育保险经办机构发出催缴通知，责令其限期缴纳，逾期不缴纳的，按日加收欠缴额2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第三十三条 用人单位及职工以非法手段虚报、冒领生育保险基金的，由生育保险经办机构追回全部非法所得，同时提请有关部门追究直接责任人的责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第三十四条 生育保险经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保险基金的，由劳动保障行政部门责令改正，造成资金流失或有非法所得的，应全部追回并入生育保险基金，并对责任人视情节予以行政处分，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第三十五条 生育保险定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构及其工作人员违反有关规定，给参保职工或生育保险基金造成损失的，劳动保障行政部门可视不同情况对其进行警告、限期改正或通报批评，直至取消定点服务资格；造成生育保险基金流失的，应全部追回并纳入生育保险基金；给参保人员造成伤害的，定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构应按照有关规定给予补偿。因医疗事故及违反有关规定发生的医疗费用，不得从生育保险基金中支付。

第六章 附 则

第三十六条 职工本人对其享受的生育保险待遇有疑议，可以直接到生育保险经办机构查询。第三十七条 各县（市）可参照本暂行办法制定具体实施细则。

第三十八条 本暂行办法由郑州市劳动和社会保障局负责解释。

第三十九条 本暂行办法自2003年1月1日起施行。