病案室安全防护制度

第一篇：病案室安全防护制度

病案室安全防护制度

病案是具有法律效用的重要患者就诊记录，病案室是负责保管病案资料及信息的专门部门，保管的病案资料数量大、存放集中，是需安全保障的重点部门。为确保病案的安全性，特制定本制度。

一、病案室工作人员日常安全职责分工

（一）病案库房由库房管理员专人管理，负责核查库房的安全情况，并检查防盗、防潮、防尘等设备是否在位，出现异常问题及时联系相关责任部门进行维修；并在离开库房时要关好门窗和切断电源，确保库房安全。

（二）工作日在病案室公共办公室区域设置值班人员，负责日常的安全核查，每日下班前做好清查工作，做到三清三关：垃圾清、烟蒂清、工作场所清；关电源、关门窗、关水（煤气）。

二、病案室防盗管理

（一）医院为病案室安装坚固的门窗及门锁，仅为科室工作人员配备钥匙；

（二）医院在病案室安装摄像头，由监控中心负责日常情况监控；

（三）库房管理员负责对进出病案室的人员进行把关，原则上只有库房管理员可进入库房，严禁非工作人员进入库房。

三、病案室防火管理

（一）医院在病案室固定位置配备消防器材，科室内设置消防员负责科内日常火灾隐患检查，及时报告存在问题，并每月检查二次消防器材是否在位。

（二）严禁任何人员将易燃、易爆物品带入病案室库房，严禁在库房内吸烟及使用明火，使用电器设备须远离纸张、病案等易燃物品。

四、病案室防水/防潮管理

（一）医院为病案室库房配置温湿度仪、除湿机等温湿度测量控制设备；

（二）科内所有病案及电脑等均需垫高摆放，不得直接放置在地面上；

（三）库房管理员每日根据温湿度仪测出数据调整除湿机及空调等的工作状态，使温湿度适合病案保管的范围；

（四）逢雨季等自然气候变化时，库房管理员需加强对房顶、墙体渗雨情况的检查，发现问题立刻报告后勤保障部。

五、病案室防虫、防尘管理

（一）医院为病案室配置吸尘器等除尘设备，由库房管理员每日清洁库房及病案架，保持室内环境整洁；

（二）库房管理员负责在病案架内分散放置防虫、防霉药物，且每季度进行更新。

六、病案室各类信息安全管理

（一）病案室工作人员均有保护每份病案信息及各类数据统 2 计信息安全保密的责任和义务，禁止向未经批准的人员及机构泄漏病案及各类数据信息：

（二）病案室每位工作人员均需对各自手头的病历安全负责，禁止他人未经审核翻阅、抄录信息，并保证病历的完整性；

（三）病案信息相关系统内需设置用户权限及密码，仅相关工作人员可以查看各类统计数据信息，工作人员离开电脑时，必须随时关闭系统。

第二篇：病案室

病案室，即病案科，该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。病案科还承担着抽调医疗、教学、科研所用病案、接待公安、司法、保险公司、病人及病人家属以及其他相关人员调查取证、复印病案。

病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务处（科）的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。一级管理：

病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。病房（科）护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。

二级管理：

病案科（室）质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。病案科（室）质控人员的比例和组成必须规范和合理，质控小组中应有一定数量的高级职称的医师参加。

三级管理：

医务处（科）负责定期组织病案质量检查组，至少每季度抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题，对出院病案进行评价。及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足，通过三级管理的形式，使本院的病案质量达到或超过部颁要求。

建立相应的病案质量评查、奖惩制度。对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩，定期进行考评、总结。医护人员的病案质量要作为评定奖金等级、晋升职称的重要依据。建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来院的医护人员、进修生、实习生一定要进行严格的岗前病案书写培训。上级医师及带教老师必须严格审签以上人员书写的病案。

病案室病案借阅管理

病案科可借阅病案的人员有：本院医务人员及进修、实习人员可在病案科(室)内阅读、摘录。患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件，经医务处（科）批准，可以阅读、摘录（或复印）病案的客观部分：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。上述第（1）类人员持医务处（科）同意书至病案科(室)办理有关借阅手续，方可把病案借出病案室。

病案科(室)管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核清所借病案页码、页数，限时外借。病案外借时，借方应妥善保管，不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失，且应按时归还。病案科（室）管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条，归档入库。

病案室科室岗位职责 病案科（室）技师职责

病案科（室）技师负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码，正确率应达95%。（未设编码员，应代理其工作）在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。完成医院下达的其他各项工作。

电脑工程师职责

病案科（室）电脑工程师在医务处（科）和病案科（室）主任的直接领导下，负责全院出院病案的录入、维护、保管、保密工作。负责病案相关信息的检索、查询工作。负责以病案为资料统计源的各项统计工作。负责或参与病案科(室)电脑硬件维护、管理软件及电子病案的开发、网络建设等工作。负责对病区、收费处、住院处微机操作人员相关知识的培训工作。（无计算机中心、信息中心的，代理其工作）完成医院下达的其他各项工作。

病案科（室）科长（主任）职责

病案科（室）科长在分管院长、医务处（科）的直接领导下，负责病案科（室）的各项行政管理工作。负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。负责对全科（室）人员的考核和业务指导工作。组织科（室）人员定期学习业务知识，开展学术交流，不断提高病案管理水平。认真总结病案管理的经验，及时向医院管理部门提出提高病案质量和病案管理水平的意见和建议。完成医院下达的其他各项工作。

第三篇：实验室、功能室安全防护制度

实验室、功能室安全防护制度

一、为了切实做好实验室、功能室安全工作，确保实验室、功能室各项工作顺利进行，实验教师必须树立“安全第一，预防为主”的思想，本着“谁管理、谁负责”的原则，做到安全工作，人人有责，严格遵守学校颁布的各项安全规章制度，确保师生人身安全和学校财产安全。

二、实验室、功能室要配齐安全用品，要加强在实验过程中的安全教育，使参与实验的师生，人人都能提高警惕。一切实验一定要在预备室准备好，做到准确无误，方可拿到课室或实验室、功能室做。准备实验时要有防护及保险措施，实验装置要牢固，放稳妥；实验时要严格遵守操作规程，在化学实验中严禁学生随意混合化学药品，以免发生意外，并仔细审察不安全因素，消除隐患。实验教师要学习和掌握实验室、功能室伤害救护常识，做好急救工作。

三、确保用电安全是实验室、功能室安全管理的重要任务之一。实验室、功能室要设总配电盘。装设漏电保护器。离开实验室、功能室时要将总电源断开。任课教师要严格控制学生实验用电，尽量使用36伏以下的安全电压。实验室、功能室供电线路的布设、电线截面积和保险丝的选用，要严格符合安全供电标准，供电线要定期检修和更换。安装电器设备要做到电流、电压与用电器的标称值匹配。一般情况下用电器都应接地，并经常检查接地是否良好。电线或电器盒盖破损要及时修复。

四、管好用好化学危险品。实验室、功能室中接触到的化学危险品有七大类（氧化剂、自燃品、遇水燃烧品、易燃液体、易燃固体、毒害品、腐蚀品）要严格管理，谨慎使用。化学危险品在入库前要验收登记，入库后要定期检查，严格管理。做可能发生危险的实验时，要准备好防护用品。危险品的使用要严格遵守操作规程，任课教师领用危险药品时，必须填写“危险及剧毒药品领用单”，经实验室、功能室负责人批准，限量发放，取用量要逐一登记，用有剩余要回收。如发现危险品特别是剧毒品被盗，要立即报告校领导，并通知当地公安部门查处。实验室、功能室要做好通风排气工作。做发生有强刺激或有毒气烟雾的实验必须在通风橱内进行。使用水银做实验，要防止水银蒸气中毒。不准用汽油代替酒精或煤油作燃料。酒精、汽油等易燃液体大量撒落地面时，要立即打开窗户或排气扇通风，禁止在实验室、功能室内存放食品或吸烟。

五、定期检查实验室、功能室消防设施。实验室、功能室的消防设施，如沙箱、沙袋、灭火器、消防水管、水桶等都要定点布设，做到使用方便。开学时要全面检查所有消防设施，发现问题，及时处理。泡沫灭火器的药液要定期（一般一年一次）更换，以免失效。

六、实验室、功能室要加固门窗，管好钥匙，安装防盗设施，做好防盗工作。

七、实验室、功能室一旦发生触电、中毒、爆炸、着火、失窃等安全事故，要迅速果断处理。并立即报告校领导。

师宗县第三中学

第四篇：消毒供应室职业安全防护制度

消毒供应室职业安全防护制度

1、根据卫生部《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求，消毒供应室人员应严格按照不同区域人员防护着装要求着装。

(1)病房：污染物品回收时应戴圆帽、手套，必要时戴口罩。

(2)去污区：机械清洗装载时戴圆帽、口罩、手套，穿隔离衣／防水围裙，换专用鞋；手工清洗器械和用具时，还需加戴护目镜／面罩。

(3)进入检查、包装及灭菌区时戴圆帽、换专用鞋，必要时戴手套、口罩；无菌物品卸载时可戴防烫手套。

(4)进入无菌物品存放区发放物品时戴圆帽、换专用鞋。

2、工作人员掌握各种仪器设备操作规程，特种设备需持证上岗。严格遵守设备操作规程，做好日常维护保养，保证使用安全。设备出现异常时，立即停止使用，通知设备维护人员及时检修。

3、热力消毒、压力蒸汽灭菌操作人员接触高温物品和设备时，应戴防烫手套，着长袖工作服，防止皮肤的灼伤。

4、环氧乙烷灭菌应专人负责，灭菌前进行安全检查、关严柜门，防止有毒气体泄漏发生燃烧和爆炸。取放物品时应戴口罩或面罩及橡胶手套；满或空的环氧乙烷气瓶应专门放置。

5、工作人员发生锐器刺伤时，立即挤出伤口部位的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗，按规定要求上报，并进行相应的处理。

6、发生消毒剂、污染水误入眼内时，用洗眼装置反复冲洗眼睛；环氧乙烷气体导致眼喉干涩、皮肤瘙痒时，应迅速脱离现场至空气新鲜处，同时滴眼药水、大量饮水等对症处理。

7、消毒供应室内禁止吸烟，保持安全出口通畅及各种消防设施的备用状态。

8、掌握防火、防爆知识，能正确使用灭火器材。工作结束关闭水、电、汽及设备开关，注意用电、用汽、用火安全。

9、工作人员每年进行健康体检一次，确保工作人员的健康安全。

第五篇：内窥镜室医护人员职业安全防护制度

广元市精神卫生中心

内镜室医护人员职业危害防护制度

内镜室是医院感染的高危科室，医务人员职业危害的防护十分重要。为减少内镜室医务人员职业危害的影响，促进身心健康特制定本制度。

一、职业危害因素 感染

内镜室与一般科室不同，病人病情隐蔽，以侵入性检查为主，医护人员直接接触病人唾液和血液等。主要传染源为幽门螺杆菌（HP）、结核杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV），因而易造成医护人员感染。内镜室病人的流动性大，许多传染病病人可表现为无症状的带菌者，医护人员在工作各环节都有可能直接接触患者分泌物以及污染的血液等。

化学损害

胃镜室护士工作中常接触有毒物质，如戊二醛。戊二醛为高效消毒剂，具有一定挥发性和刺激性，长期吸入和直接接触可引起过敏性及接触性皮炎。

身心疲惫

由于内镜室工作的特殊性，每天面对大量检查和治疗的病人，时刻都处于紧张状态，极易造成身心疲惫。

二、预防措施 增强自我防护培训

积极参加职业危害防护相关知识的培训及讲座，加强理论学习，系统掌握医院感染知识，获取新的防护理念和方法，增强防护意识，改进防染措施。严格落实安全操作规程

内镜室医护人员工作时必须衣帽整齐，进行诊疗操作时必须戴口罩、手套、面罩、防护镜等，操作前、后洗手；每年为内镜室医护人员做健康体检，必要时对HBV易感染的操作人员注射乙型肝炎疫苗。

严格消毒检查室

检查室要求每日消毒，地面用500mg/L的含氯消毒液清洁至少2次。

减轻生理和心理压力

合理安排时间，保持良好的人际关系，培养高雅情趣，放松调整心态，增加营养，增强身体素质。