第一篇：Aopri我国儿童福利院保育员胜任特征研究
本待将心托明月，谁知明月照沟渠
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Never Make Somebody Your Everything, cause when they're gone, you've got nothing。
无论如何，不能让某个人成为你的全部。若是有天他们离开了，你将一无所有。
我国儿童福利院保育员胜任特征研究 06)。
胜任特征：名词。身体上或智力上足以胜任或完全合格的特质(《概念词典》，2006)。
单从词典里的解释来看，胜任特征与胜任力很难区分。
无情不似多情苦，一寸还成千万缕.本待将心托明月，谁知明月照沟渠
.但是，另一些学者认为“胜任特征(competency)”和“胜任力(competence)“ 是两个不同的概念。有学者认为，“胜任特征(competency)”是指与优异绩效有 因果关系的行为维度，胜任特征模型指成功者、优秀者所具有的一系列技能、知 识、特质以及行为模式。培训师、人力资源专家和经理人通过优秀者身上展示出 的技能、知识、特质以及行为模式来构建胜任特征模型，以期使不够优秀的人通 过培训、测评、发展规划等方法，促使其更加优秀。而“胜任力(competence)” 指那些能很好的与角色、团队和整个组织的目标保持～致的人所具有的品质。胜 2 第1章综述
任力模型是通过提供清晰的细则，以区分合格与不合格者。胜任力模型的首要目 标是清晰界定成为一个具有胜任力的人所需要的技能、知识、核心任务和行为。简单而言，胜任特征用来区分优秀者与一般者，而胜任力区分的则是合格者与不 合格者。
本研究力图建立模型用来区分优秀保育员与一般保育员，在此基础上为一般 保育员提供培训以提高各方面欠缺的技能，此外，可以使用初级特征作为招聘保 育员的标准。因此本研究中所使用的为第一种意义的胜任特征。
但是，鉴于多数文献中并不将“胜任特征”与“胜任力“的概念加以区分，为方便引述，在本文中统一使用“胜任特征”。1．2．2胜任特征的提出
有关胜任特征的研究最早可以追溯到“管理科学之父“——助ylor关于“管 理科学”的研究，他称之为“管理胜任特征运动(Management Competencies MoveInent)”。Taylor认为，完全可以按照物理学原理对管理进行科学研究。他 所进行的“时间一动作研究”就是对胜任特征进行的分析和探索。
目前学术界普遍认为，首次提出“胜任特征”这一概念的是美国哈佛大学的 心理学家McClelland。1973年，McClelland在《美国心理学家》杂志上发表了 一篇题为《测量胜任特征而不是智力》(Testing for Competence Rather n锄for “hltelligence’’)的文章。在文章中，McClellaIld质疑了智力测n：
动机——激发、指引以及倾向于做出某些选择而避免另一些选择的行为方式 特质——对某种情境具有一致性反应的某种特征 自我概念——一个人的态度、价值观和自我图式 知识——在特定情境中个体所掌握的信息 技能——完成特定的身体或智力任务的能力
SpeIlcer针对这五种胜任特征，借鉴弗洛伊德人格理论和意识的“冰山理论”，提出了胜任特征的“冰山模型“(如图1—1)。这个模型将胜任特征分为可以观 察到的知识和技能等表层特征与自我概念、特质和动机层面上的深层特征。之所 以这样分，是因为Spencer认为技能和知识是可以通过培训而获得和提高的，而 核心特质和动机则很难有所提高或改变。因此应该基于核心特质选择员工，而提 供培训以提高知识和技能。一个人所具有的知识和技能只能预测他可以做什么，但是不一定能够预测他将会做什么，动机和具有倾向性的行为方式才是能够预测 一个人工作表现的指标。4 第l章综述 表层 深层
无情不似多情苦，一寸还成千万缕.本待将心托明月，谁知明月照沟渠
.图1—1胜任特征的“冰山模型” 1．3胜任特征模型研究 1．3．1胜任特征模型 水平面
胜任特征模型是指构成每一项工作所必须具备的胜任特征总和，是由特定职 位要求的优异表现组合起来的、包含多种胜任特征的结构，它描述了有效地完成 特定的工作所需要的知识、技能和性格特征的独特结合以及取得优秀绩效所需的 关键行为。美国训练发展协会专员Pat McLagan(1996)提出，胜任特征模型主 要用来描述在执行某项特定工作时所需的关键能力，是一种可用于实践的、与未 来工作要求相联系的决策工具。
完整的胜任特征模型，通常包含了一个或多个模块，每个模块下又分别包含
若干个胜任特征，且每个胜任特征都有完整的描述性定义，以及3—5级行为描述 或在工作中可以展现出这个才能的特定行为。1．3．2国内外胜任特征模型研究的现状
胜任特征理论一n改进，胜任特征模型经受住了考验，并在应用领域
得到越来越普遍的应用。至1991年，胜任特征评价法已在26个国家中得到应用(Spenc％1993)。目前，《财富》500强已经有超过半数的公司应用胜任特征模 型。
胜任特征模型并非普遍有效，并且也应该随着社会的进步而呈现相应的改
变。比如不同的公司性质，或企业在不同的发展阶段，研究建立的胜任特征模型 并非完全相同。而不同的职位层次，所需要的胜任特征模型也不完全一样。因此，有必要根据中国的企业环境和中国的文化氛围，建立适应中国机关、事业单位、企业、公司的各职务层级、各岗位的胜任特征，并适时的加以调整。
上世纪80年代，我国学者引入胜任力的概念，并开始了相关的研究。本世 6 第l章综述
纪伊始，国内学者对胜任特征进行了大量的研究。时勘、王继承(2002)运用行为 事件访谈法，对我国通信业管理干部的胜任特征进行了实证研究，这是我国进行 的最早的关于胜任特征的实证研究。时勘、仲理峰(2004)采用类似的方法，建 立了家庭企业高层管理者胜任特征模型，并对比了此模型与国外相关研究的异同 点。潘文安(2005)建立了我国11r业项目经理人胜任特征模型，并发现此模型 与西方的企业管理者胜任特征模型存在一定的差异。姚翔、王垒(2004年)运用问 卷调查和半结构化访谈相结合的方法对一家外资rr企业的中国开发中心进行调 查，并通过因素分析，建立了rr企业项目管理者的胜任特征模型。李英武、李
凤英等(2005年)运用结构化访谈、问卷调查以及特尔菲(Del．phi)技术一专家评价相 结合的方法自编教师胜任力问卷，探索了我国中小学教师胜任力的结构维度。李 冰、王晓平、张敏(2005年)运用行为事件访谈和问卷调查相结合的方法，并通过 对这些胜任特征进行因素分析，建立了培训师的胜任力模型。吴红岩、李文东等
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无情不似多情苦，一寸还成千万缕.本待将心托明月，谁知明月照沟渠
.无情不似多情苦，一寸还成千万缕.
第二篇：关于我国基层刑警支队队长的胜任特征研究（模版）
关于我国基层刑警支队队长的胜任特征研究
一、关于刑事警察
刑事警察简称“刑警”，是负责刑事案件侦破工作的人民警察。刑事警察包括刑事侦查人员和从事刑事科学技术的法医、化验员、鉴定员、警犬训练员等。其主要职责是：依法进行公开的、秘密的专门调查;运用刑事科学技术，揭露和打击刑事犯罪；运用公开管理手段、秘密力量和群众联防，控制社会上的复杂场所，限制和缩小犯罪分子的活动空间；研究犯罪分子的活动规律，防范刑事犯罪活动等。也就是说，刑事警察作为警察序列中的一个重要警种，担负着对刑事案件的侦查破案，依法进行专门调查和实施强制性措施，对犯罪现场进行勘验、搜查、鉴定、讯问、收集证据，执行拘留和逮捕，追查被抢劫、偷窃的财物等任务。刑事警察大队长作为公安分局下面领导刑警支队的负责人，对其素质与能力具有更高一层次的要求。
二、关于胜任特征
有关胜任特征的研究可以追溯到“科学管理之父”泰勒对“科学管理”的研究，称之为“管理胜任特征运动”。胜任特征是能把某职位中表现优异者和表现平平者区别开来的个体潜在的、较为持久的行为特征。这些特征可以是认知的、意志的、态度的、情感的、动力的或倾向性的等等。即胜任特征具有以下三个重要特征：(1)与工作绩效有密切关系，可以预测员工未来的工作业绩；(2)与工作情景相关联，具有动态性；(3)能够区分优秀业绩者与普通业绩者。因此并不是所有的知识、技能、个人特征都被认为是胜任特征，只有满足这三个重要特征才能被认为是胜任特征。
胜任特征模型是针对特定职位表现优异的要求组合起来的胜任特征结构。建立胜任特征模型，是人力资源管理与开发理论和实践研究的逻辑起点，是一系列人力资源管理与开发技术(如工作分析、招聘、选拔、培训与开发、绩效管理等)的重要基础。
三、国外刑警队长胜任特征研究情况
刑警胜任特征研究始于McCleUand，他在1973年为美国政府建立的胜任模型中提出了政府公务人员应具有三种核心胜任特征：（1）跨文化的人际敏感性；（2）对人的积极期望；
（3）快速进人当地的政治网络。这也是刑警最早、最基本的通用胜任特征模型。
英国麦西亚西部警局借鉴了现代人力资源管理理念，在招募刑警过程中开始使用评价中，合技术，从7个方面来考察应聘者的胜任特征。这些特征主要包括:
（1）沟通能力。具体指能准确清楚地向他人表达需要、指示和决定，而且能根据对象的不同特点采用适合的沟通方式的能力。
（2）关注公众与社区或关系建立与影响力。具体指能关注公众，从公众的角度看待问题，与公众建立相互理解的和谐关系，并且能鼓励、影响别人的能力。
（3）个人责任。具体指能为自己的行为负责，能为发生的问题负责，而不是推卸责任的能力。
（4）弹力。具体指在遇到困难情境时，能保持平静和自信，理性、果断地应对，即危机管理能力。
（5）问题解决。具体指通过不同情境获取正确可靠的信息，识别危险，选择一连串行动，做出正确的决定的能力，包括信息收集和判断决策两大能力。
（6）包容。具体指理解他人的想法，并能接受他人的意见的能力。无论何时何地都尊重、理解别人，不管他的背景、地位、环境和外貌一一这其实是人际洞察力的一个行为指标。
（7）团队合作。具体指能作为团队成员有效地参与工作，促进团队建立和谐关系的能力。
在我国，相关研究不仅研究起步晚，在研究规模、水平等方面也有较大差距。但近些年的研究依然对我国的刑警胜任特征的研究提供了有价值的参考。
四、我国刑警队大队长胜任特征模型分析
通过对参考资料的研究分析，我们认为建立刑警大队长胜任特征模型应包括：领导能力、信息收集、人际洞察能力、自信心、危机管理、自主学习、专业知识和思考能力、政治敏锐力共8项胜任特征。下面我们将进行详细的阐述：
（1）领导能力。领导力是一种特殊的人际影响力，刑警大队长身处基层领导的职位所必需具有的才能。它不仅表现为人力资源管理上的能力，也表现为对组织的影响力上。前者要求领导者对所领导的部下的能力具有十分清楚的概括，通过其知识程度、专业特长、智能和性格等方面清晰的判断何种部下应在何种岗位负责何种工作，使团队中的每个人各有其位、各得其所、各负其责、各司其职、各显其能，使整体功能大于各个成员的简单相加。后者则要求领导者必需能够得到他人自愿支持、认同、按照自己的意愿完成任务的能力。它的主要行为表现有：影响他人自愿接受自己的观点和想法；能影响下属人员配合自己的工作；陈述观点说服他人改变立场或者给他人留下印象；同时能采取积极策略争取上级对自己工作的支持。
（2）信息收集。信息收集是指花费力气去获取更多的信息，而不是接受眼前现成的内容。主要的行为表现有：能对一些相关的人直接询问一些相关的问题；个人直接去犯罪现场观察，获取第一手的资料；接触相关的对象，获知他们的观点、背景资料及经验；用系统的方法对现有资料进行研究，获取有用的信息；持续不断地收集某主题的信息，可能基于对某项资料的兴趣与偏好；在相关人介绍信息的时候，自己能主动吸收信息。身为刑事警察人员必需在信息上具有高度的敏感性。破案的关键就在于信息收集，对此有人做了很详细的研究。1973年兰德研究所进行了一项关于犯罪调查过程的评估研究。研究的目的在于描述并分析调查过程，并找到有效的调查策略和组织方式，评估各种技术进步对成功调查的贡献。为了研究犯罪调查过程，研究者们调查了150家大的警察机构，并实地考察了25家警察部门。兰德研究者们发现，破案最重要的决定因素是最初对报警作出反应的巡逻警官所得到的信息。也就是说如果侦探没有得到这方面的信息，那他们是没法侦破案件的。所以信息收集能力对于案件侦破来说就非常重要。在现代侦查体系中侦查信息能力是一个非常重要的维度。它要求现代刑侦人员必须要有一定的搜集、分析、整合、判断信息，并做出行为反应的能力。而刑警大队长作为决策的主体更应该重视并掌握信息收集的能力，这对于更好地打击犯罪、提高侦查效率意义深远，应该引起有关部门的特别重视。
（3）人际洞察能力。人际洞察力是指引出、察觉、理解和预测他人的情感状态和体会的能力。人际洞察力主要表现在以下行为表现中：能倾听他人的想法和忧虑，并表示关心、体谅、理解；能容忍他人不同的需要和观点；尊重他人，对他人的观点和思想表现发自内心的兴趣；能意识到他人的情绪、态度和行为的状态、变化及原因；能设身处地地体会他人的感受。此部分也应一分为二的看待，一是对待下属的人际洞察力上：在一个团体合作中，摩擦与碰撞是难免的，领导者应该再第一时间察觉下属的情绪变化，同事之间的关系变化，同时与其及时的沟通，调节各种情绪与关系，保证整个团体的协调与团结。二是对待调查访谈对象上的，刑警在与犯罪嫌疑人、特勤打交道的过程中，能够体会理解到他人的情感与意图，从而顺利地开展工作。从一言一行中，得到重要信息。
（4）自信心。自信心是指一个人相信自己具备完成某项任务的能力，包括他处理困难的环境、下决定或产生想法、积极处理挫败所表现出来的信心。它主要有两个层面，一个是强度，即一个人有信心战胜挑战或风险的程度，从日常工作简单的独立运作，到承担极具风险的任务，甚至质疑上级或权威的看法；另一个层面是面对和处理失败的自我把握，即某个人愿意为可以纠正的失败原因负起责任。典型行为表现有：面对挑战性任务时很兴奋；在挑战和困难面前从不退缩，坚信自己有能力面对；对自己的观点或决策充满信心；与他人产生意
见分歧时，坚定地表明自己的看法和立场；表现为愿意承担责任；能够从错误中学习、分析自己的表现来了解失败，希望将来表现好；对他人承认自己的错误，采取行动改正问题。一个领导者只有自己拥有了自信心才能使整个团队的发展蓬勃向上，是工作在和谐的氛围里展开。
（5）危机管理。危机管理是指能在事前做周全的防范，且当危机发生时能及时发现，冷静沉着，快速有效地应变。具体行为表现有：危机状况下能控制局面；反应迅速，能很好地处理危机事件；能在危机发生时快速准确地作出判断；事前做好周全的准备，准备了不止一套解决方案。在刑警的工作中，经常会遇到一些危险的情境，因此刑警大队长需要危机管理的能力。其工作的挑战性要求领导者面对危险情况时沉着冷静，快速做出正确的判断和行动，保证安全。
（6）自主学习。自主学习是指熟悉与自己工作相关的知识、技能，不断自我进修、自我总结、积累经验的能力。具体的行为表现有：能从成功、失败、别人的经验中学习，总结出经验；能主动向专业人士请教；能从过往的案件文件中学习；能根据自己的工作职责，不断自我进修，拥有自己精通的知识领域。只有自己主动花时间、花时间总结经验，从老同志那里学习，才能不断成长。在“信息爆炸”的今天，任何专业知识都在随着时代的发展和科学的进步不断的变化更新。那种职前受教育一次就可受用一辈子的年代己一去不复返了，所以每一个人都应树立终身学习的观念。特别是刑警的工作需要和社会各方面的人、各种类型的知识打交道，所以他们需要不断更新自己知识体系。通常有些领导者认为年龄的增大将导致经验的增多，经验又产生智慧。事实并非如此。世界上有很多人不能从他们自身的错误或成功之处总结经验、吸取教训，这些人最终会否认任何形式的智慧和应用知识。很多刑警队长都觉得案子办久了，变得依赖经验，依赖直觉。这就要求要自主学习。自主学习最重要的是将这些经验内化成可以应用的知识。
（7）专业知识和思考能力。刑警队长作为整个刑警支队的领导者就必需具有丰富而专业的刑侦知识，否则其领导只能是纸上谈兵。同时思考能力主要是指分析式思考和批判式。分析式思考是指借由将情况细分成较小的部分，或是一步步推理出事情真相的一种分析能力。具体的行为表现有：化解问题，将问题化解为简单的任务或活动清单；看出问题的基本关系，比如A导致B的因果关系；做复杂的计划或分析；严密、无懈可击的逻辑推理。刑警破案的过程中，如果缺乏上述严密的逻辑推理，那很多案子将无法侦破。批判式思考是对观察、实验、反省、推理或是交流得出的信息进行积极、巧妙的概括、运用、分析、综合和评估的智力运作过程。它作为信念和行为的指导方针而存在。他由两种成分组成：一种是技能，即加工和概括系列可信信息的技能；一种是习惯，即运用智慧将上述技能用于指导行为。与此相反的情形是：简单地获取和保持信息；简单地掌握一系列技能；在对技能没有理解的情况下简单地使用这些技能，只是作为一种练习。具体的行为表现有：使用经验、常识和过去的经验，处理问题；洞察现在发生的情况与过去的事件之间的异同；找出复杂情况中的关键信息；创造出新的概念或解决问题的模式。需要跳出那些由我们的同事、朋友、老师和经验左右着我们的局限思维。无论消息来源是什么，我们需要对任何假设、前提、论证和已确定的内容等提出质疑。更难能可贵的是领导者敢于向自己提出质疑与挑战。
（8）政治敏锐力。在我国，无论何种警种，警察作为阶级统治的工具，其性质就决定了我国公安机关是我国人民民主专政政权中具有武装性质的治安、行政和刑事执法机关。刑警队长作为一个基层公安机关领导者，必需不断提高政治上的敏锐力，加强思想政治教育。在事关根本原则的问题上，必须坚持正确立场，旗帜鲜明。要正确认识自己身所处的地位，坚定正确的政治方向和政治立场。在复杂的社会环境中，更要有较强的政治鉴别力和政治敏锐性。只有领导者身先做则才能保证整个团队氛围的积极向上。
五、局限与期望
综合国内外刑警胜任特征的研究，不难发现，国外关于警察胜任特征的研究虽然较国内完善和丰富，但真正适用于我国国情的尚有斟酌。而国内关于刑警胜任特征的研究才刚刚起步，待完善的地方还很多，具体表现在：
（1）描述性的研究多，实证性研究少。现有研究大多归纳罗列了一些从业所需品质，却没有提供切实可用的操作性工具，对于刑警的选拔、培训和考评的参考价值有限。
（2）研究方法过于单一，仅仅用一些常见的量表，甚至是一些自编的问卷来研究。没能修
订出符合我国国情的警察测量量表，更没有考虑我国刑警的特色。自己编制的问卷由于没有常模，也没法进行广泛的应用，更没法得到一致的认可。想对此方面进行深人的科学研究，必须修订出各种与此职业相匹配的量表。
（3）研究内容过于单一，重复研究很多，缺乏具有创新意义的研究内容。
针对我国刑警选拔和队伍建设现状，结合其他行业胜任特征研究的发展趋势，我们觉得未来我国刑警队长胜任特征中应着重思考以下问题：
（1）采用胜任特征通用研究技术，如行为访谈、关键事件访谈等方法，从实证角度构建我国刑警队长胜任特征模型，变以往的思辨理论研究为操作实证研究，切实为刑警选拔、晋升、考核提供可操作性的评鉴系统和工具。
（2）积极引进国外刑警队长成熟的胜任特征测评工具，同时积极开发以中国文化背景为基础的本土化研究，在测量工具的修订、编制、常模营建等方法做一些深人细致的探索，使研究成果与刑警职业选拔、发展，以及刑警职业生涯发展相匹配。
（3）真正做到深入一线进行调查研究，可与某地区某部门达成一定的合作关系，方便研究的全面性与一贯性。
第三篇：儿童福利院保育员先进事迹材料（本站推荐）
平凡的事业，闪光的人生
XXX同志是XXX市儿童福利院一名普通的保育员，在近十年的风雨长河中，她在儿童福利院一线岗位上吃苦耐劳、任劳任怨，她把每一名孤残儿童当作自己的子女一样精心呵护，全心全意为孤残儿童服务，不仅在孤残儿童心中树起了慈母般的形象，而且得到了院领导和同志们的好评。
一． 掏尽爱心，精心救护每一个进院孩子。
十年前，XXX同志从河南南宫市调到了XXX市儿童福利院，她本是一名小学教师，但她根据工作需要服从领导安排，在院护理科观察班当了一名保育员。观察班是儿童福利院一个比较特殊的部门，主要是护理观察那些刚入院的孩子，这些孩子很多都是从车站、码头、大街小巷和垃圾堆里捡来的，她们大多数患有各种疾病，有的甚至患有传染病和不治之症，经过一段时间的护理观察，正常的孩子和轻度残疾的孩子转到其他班里去，剩下的重残和患绝症的孩子就留在了观察班。观察班有二、三十个患儿，体重从二三十斤到五六十斤不等，保育员每天要抱上抱下，帮他们洗二次澡、涮二次牙，还要给他们喂饭、换尿布。因此，观察班一是护理难度大，二是传染病毒多，很多人都不愿在这里做。一次，院里收了一名浑身溃烂、发着高烧的大龄残疾儿童，XXX同志小心翼翼地为她洗澡、换衣、挤脓疱擦药，当用消毒毛巾和牙膏为她清洗牙秀和口里的残渣时，孩子嘴里不仅散发出扑鼻的恶臭，而且口里的痰和粘液喷得她满身满脸都是，XXX强忍住一阵阵的恶心，坚持把孩子洗得干干净净，并积极配合院医务科对孩子进行精心治疗，一个星期后，终于使这个孩子转危为安。2000年初春的一天，院里收了个在外游荡很长时间的新疆男孩，头上、身上、脸上长满了脓胞，简直看不到皮肤的颜色，头发长满了虱子，指甲又长又尖，浑身散发着臭气，XXX同志用温热水小心翼翼的给孩子冲洗了一遍又一遍，把头发剪掉露出头上的脓胞，又用手把一个又一个疱中的脓和黄水挤出来，然后用盐水反复冲洗头及全身，就这样她每天坚持给他重复好几次，直到孩子头上的脓胞全部结了疤子。孩子的伤痕全部好了，可XXX的手指甲却钻心的疼，因为每天手要用84药水消毒好几次，药水渗透到她指甲深处，但再疼她从不叫一声。有时，像这样重病的孩子一天要收几个，这样的工作强度经常累得她腰酸背疼，连走路的劲也没有，回到家里连饭都不想吃，洗了就睡。面对这样的工作环境，XXX同志的思想也曾发生过斗争，几次想找院领导换个工作，但孤残儿童那期盼的眼神、共产党员的模范带头作用始终在激励着她，她总在想：班里很多同志在这个岗位上工作好多年，为什么别人能做，自己不能做呢！这点脏、累、苦的困难都克服不了，还算什么共产党员。她的想法得到了家中老人和丈夫的支持，家务事也尽量少让她做，家庭的支持、丈夫的理解，坚定了她的信念，使她全身心地投入了自己的工作中去。多年来，XXX同志精心救护了多名病重孩子，使他们转危为安。
二． 当孤残儿童的贴心妈妈。
把孤残儿童当作自己的孩子，做孩子们贴心妈妈，让她们重享母爱的温暖，这是XXX的最大心愿。2000年10月份院里来了一个九岁的女孩，披着长发，身上穿了一件又脏又破的衣服。XXX一看孩子的头上、身上到处是虱子，因是个女孩又不好剃光头，XXX就用剪刀把她的头发一缕缕的剪短，然后用热水给她一遍又一遍地洗澡，边洗边捉虱子，一直捉到深夜，晚饭也没顾上吃。她的眼睛熬红了、手又酸又疼，但孩子舒服了，换上新衣裳就像变了个人似的，XXX同志看在眼里，喜在心里。
院里有个三岁的小女孩武永展，是个弱智、不会讲话，进院时身体消瘦、眼睛踏陷、脸色黑黄、不好好吃饭，总是因肚子、肛门疼得大哭大叫，XXX看在眼里疼在心里，后听说可能是孩子肚子里有虫，于是她二话不说，把手一消毒，用手在肛门里捞虫子，捞出来的虫子一根根、一团团，上面还带着粪便，XXX同志不顾脏臭，一直坚持捞了几天，一共掏出了二十多根虫子，她又给孩子吃了一个月的药，最后孩子的大便畅通了，饭量也增大了，脸色也红润了，没两个月的时间，孩子就长成了个小胖子，现在还进入了寄养家庭。
生活在儿童福利院里的孩子，大都有着不同遭遇和辛酸的往事，她们有的是父母双亡来到了这里，有的是身患重病或残疾被狠心的父母遗弃，有的是被拐骗迷失后辗转到这里。为了使那些迷失儿童早日回到父母身边，对刚进护理班的每一个孩子，XXX同志都要反复、仔细的询问，并细心留下她们身上携带的物品，为这些孩子日后回到父母身边提供重要的线索。8岁的湖北洪湖聋哑男孩子张品，一年前迷失后被人送到了儿童福利院，因他不会说话又不会写字，院里费了很大周折都没能帮他找到家，后来根据XXX同志所保留的孩子进院时的一本皱巴巴的作业本上提供的细小线索，终于将聋哑儿童张品送回到他父母的身边，为此，中央电视台东方时空栏目记者对此事进行了专题报导。还有湖南常德7岁女孩程林、十堰男孩张磊等等，都是根据XXX同志提供的物品和线索，在市民政局处室领导的关心和帮助下，院里经过多次反复的查找才使这些孩子回到了家庭，回到了父母的怀抱。是啊，如果没有一颗对孩子慈爱的心灵，没有一种高度的工作责任感，谁又能在接收孩子时把一件脏稀稀的衣物、一本皱巴巴的书本细心地保留起来，为孩子日后寻亲提供重要线索呢，难怪院里的同志们常说：“对孤残儿童，XXX同志真称得上有心人啊！”
三． 努力实践三个代表，为孤残儿童营造温馨家园。原创文章，尽在文秘知音www.xiexiebang.com网。
作为一名共产党员，XXX爱孩子，但她把更多的爱倾注到了残疾孩子的身上，她常对班里的其他同志讲：“人的生命是宝贵的，它对每个人来说都只有一次，我们要全心全意为残疾孩子服务，残疾孩子的身世更不幸，我们应该更加关心、爱护她们，给她们更多的爱”。为了让更多的残疾孩子重享家庭的温馨，她经常利用节假日和休息天把孩子带回家中和到公园去游玩，让她们得到爱的温暖。7岁残疾男孩李尔，因两腿残疾在一医院做了手术，在他住院期间，她多次去看望他，不仅对他悉心照料，还给他做了排骨汤、汽水肉等可口的饭菜。8岁的武清文是一名白血病患儿，她不仅平时给予她特殊的照顾，去年春节她特地叫了一辆的士把武清文接回家过了一个团圆年。武福伟、徐幼文、边福英都是乙肝患儿，XXX从没有嫌弃过他们，她不仅经常利用节假日带他们到公园玩，而且经常把他们按回家中给他们做可口的饭菜，有人问她：“你把这些有传染病患儿带回家，难道就不怕被传染？”，她总是动情地说：“我不是没有考虑这些，但只要我一想起这些孩子可怜的身世，看着他们那期盼的双眼，想到我们护理员身上的责任，就什么顾虑全消了，孤残儿童更需要的是母爱啊！”XXX同志家住汉口，每天到院里上班需要一个多小时，但只要她的班上有孩子患感冒、发烧、拉肚子等急性病，哪怕是不该她当班，她也会带上水果、点心赶到院里看望他们，哪怕看上一眼，给他们一个微笑，给他们一丝爱抚，她的内心也感到踏实和宽尉。一份耕耘一份收获，经XXX带大的孩子有的已在上初中和小学，但这些孩子总离不开这位慈祥的“妈妈”，她们经常来到她的身边帮她柔柔手、捶捶背。每逢教师节、母亲节，她都要收到好多好多孩子们自己精心制作的礼物，有纸叠的千纸鹤，有精美的节日贺卡，还有孩子懂事的说：“妈妈，等我长大了挣了钱给您买更大的礼物”。望着这一张张充满童稚的笑脸，XXX的心里充满了籍慰，她已深深的感触到：孤残儿童不能没有她，她也离不开这些可爱的孩子。
第四篇：儿童福利院保育员先进事迹材料
儿童福利院保育员先进事迹材料
平凡的事业，闪光的人生
XXX同志是XXX市儿童福利院一名普通的保育员，在近十年的风雨长河中，她在儿童福利院一线岗位上吃苦耐劳、任劳任怨，她把每一名孤残儿童当作自己的子女一样精心呵护，全心全意为孤残儿童服务，不仅在孤残儿童心中树起了慈母般的形象，而且得到了院领导和同志们的好评。
一．掏尽爱心，精心救护每一个进院孩子。
十年前，XXX同志从河南南宫市调到了XXX市儿童福利院，她本是一名小学教师，但她根据工作需要服从领导安排，在院护理科观察班当了一名保育员。观察班是儿童福利院一个比较特殊的部门，主要是护理观察那些刚入院的孩子，这些孩子很多都是从车站、码头、大街小巷和垃圾堆里捡来的，她们大多数患有各种疾病，有的甚至患有传染病和不治之症，经过一段时间的护理观察，正常的孩子和轻度残疾的孩子转到其他班里去，剩下的重残和患绝症的孩子就留在了观察班。观察班有二、三十个患儿，体重从二三十斤到五六十斤不等，保育员每天要抱上抱下，帮他们洗二次澡、涮二次牙，还要给他们喂饭、换尿布。因此，观察班一是护理难度大，二是传染病毒多，很多人都不愿在这里做。一次，院里收了一名浑身溃烂、发着高烧的大龄残疾儿童，XXX同志小心翼翼地为她洗澡、换衣、挤脓疱擦药，当用消毒毛巾和牙膏为她清洗牙秀和口里的残渣时，孩子嘴里不仅散发出扑鼻的恶臭，而且口里的痰和粘液喷得她满身满脸都是，XXX强忍住一阵阵的恶心，坚持把孩子洗得干干净净，并积极配合院医务科对孩子进行精心治疗，一个星期后，终于使这个孩子转危为安。XX年初春的一天，院里收了个在外游荡很长时间的xq男孩，头上、身上、脸上长满了脓胞，简直看不到皮肤的颜色，头发长满了虱子，指甲又长又尖，浑身散发着臭气，XXX同志用温热水小心翼翼的给孩子冲洗了一遍又一遍，把头发剪掉露出头上的脓胞，又用手把一个又一个疱中的脓和黄水挤出来，然后用盐水反复冲洗头及全身，就这样她每天坚持给他重复好几次，直到孩子头上的脓胞全部结了疤子。孩子的伤痕全部好了，可XXX的手指甲却钻心的疼，因为每天手要用84药水消毒好几次，药水渗透到她指甲深处，但再疼她从不叫一声。有时，像这样重病的孩子一天要收几个，这样的工作强度经常累得她腰酸背疼，连走路的劲也没有，回到家里连饭都不想吃，洗了就睡。面对这样的工作环境，XXX同志的思想也曾发生过斗争，几次想找院领导换个工作，但孤残儿童那期盼的眼神、共产党员的模范带头作用始终在激励着她，她总在想：班里很多同志在这个岗位上工作好多年，为什么别人能做，自己不能做呢！这点脏、累、苦的困难都克服不了，还算什么共产党员。她的想法得到了家中老人和丈夫的支持，家务事也尽量少让她做，家庭的支持、丈夫的理解，坚定了她的信念，使她全身心地投入了自己的工作中去。多年来，XXX同志精心救护了多名病重孩子，使他们转危为安。
二．当孤残儿童的贴心妈妈。
把孤残儿童当作自己的孩子，做孩子们贴心妈妈，让她们重享母爱的温暖，这是XXX的最大心愿。XX年10月份院里来了一个九岁的女孩，披着长发，身上穿了一又脏又破的衣服。XXX一看孩子的头上、身上到处是虱子，因是个女孩又不好剃光头，XXX就用剪刀把她的头发一缕缕的剪短，然后用热水给她一遍又一遍地洗澡，边洗边捉虱子，一直捉到深夜，晚饭也没顾上吃。她的眼睛熬红了、手又酸又疼，但孩子舒服了，换上新衣裳就像变了个人似的，XXX同志看在眼里，喜在心里。
院里有个三岁的小女孩武永展，是个弱智、不会讲话，进院时身体消瘦、眼睛踏陷、脸色黑黄、不好好吃饭，总是因肚子、肛门疼得大哭大叫，XXX看在眼里疼在心里，后听说可能是孩子肚子里有虫，于是她二话不说，把手一消毒，用手在肛门里捞虫子，捞出来的虫子一根根、一团团，上面还带着粪便，XXX同志不顾脏臭，一直坚持捞了几天，一共掏出了二十多根虫子，她又给孩子吃了一个月的药，最后孩子的大便畅通了，饭量也增大了，脸色也红润了，没两个月的时间，孩子就长成了个小胖子，现在还进入了寄养家庭。
生活在儿童福利院里的孩子，大都有着不同遭遇和辛酸的往事，她们有的是父母双亡来到了这里，有的是身患重病或残疾被狠心的父母遗弃，有的是被拐骗迷失后辗转到这里。为了使那些迷失儿童早日回到父母身边，对刚进护理班的每一个孩子，XXX同志都要反复、仔细的询问，并细心留下她们身上携带的物品，为这些孩子日后回到父母身边提供重要的线索。8岁的湖北洪湖聋哑男孩子张品，一年前迷失后被人送到了儿童福利院，因他不会说话又不会写字，院里费了很大周折都没能帮他找到家，后来根据XXX同志所保留的孩子进院时的一本皱巴巴的作业本上提供的细小线索，终于将聋哑儿童张品送回到他父母的身边，为此，中央电视台东方时空栏目记者对此事进行了专题报导。还有湖南常德7岁女孩程林、十堰男孩张磊等等，都是根据XXX同志提供的物品和线索，在市民政局处室领导的关心和帮助下，院里经过多次反复的查找才使这些孩子回到了家庭，回到了父母的怀抱。是啊，如果没有一颗对孩子慈爱的心灵，没有一种高度的工作责任感，谁又能在接收孩子时把一脏稀稀的衣物、一本皱巴巴的书本细心地保留起来，为孩子日后寻亲提供重要线索呢，难怪院里的同志们常说：“对孤残儿童，XXX同志真称得上有心人啊！”
三．努力实践三个代表，为孤残儿童营造温馨家园。原创，尽在知音网络网。
作为一名共产党员，XXX爱孩子，但她把更多的爱倾注到了残疾孩子的身上，她常对班里的其他同志讲：“人的生命是宝贵的，它对每个人来说都只有一次，我们要全心全意为残疾孩子服务，残疾孩子的身世更不幸，我们应该更加关心、爱护她们，给她们更多的爱”。为了让更多的残疾孩子重享家庭的温馨，她经常利用节假日和休息天把孩子带回家中和到公园去游玩，让她们得到爱的温暖。7岁残疾男孩李尔，因两腿残疾在一医院做了手术，在他住院期间，她多次去看望他，不仅对他悉心照料，还给他做了排骨汤、汽水肉等可口的饭菜。8岁的武清文是一名白血病患儿，她不仅平时给予她特殊的照顾，去年春节她特地叫了一辆的士把武清文接回家过了一个团圆年。武福伟、徐幼文、边福英都是乙肝患儿，XXX从没有嫌弃过他们，她不仅经常利用节假日带他们到公园玩，而且经常把他们按回家中给他们做可口的饭菜，有人问她：“你把这些有传染病患儿带回家，难道就不怕被传染？”，她总是动情地说：“我不是没有考虑这些，但只要我一想起这些孩子可怜的身世，看着他们那期盼的双眼，想到我们护理员身上的责任，就什么顾虑全消了，孤残儿童更需要的是母爱啊！”XXX同志家住汉口，每天到院里上班需要一个多小时，但只要她的班上有孩子患感冒、发烧、拉肚子等急性病，哪怕是不该她当班，她也会带上水果、点心赶到院里看望他们，哪怕看上一眼，给他们一个微笑，给他们一丝爱抚，她的内心也感到踏实和宽尉。一份耕耘一份收获，经XXX带大的孩子有的已在上初中和小学，但这些孩子总离不开这位慈祥的“妈妈”，她们经常来到她的身边帮她柔柔手、捶捶背。每逢教师节、母亲节，她都要收到好多好多孩子们自己精心制作的礼物，有纸叠的千纸鹤，有精美的节日贺卡，还有孩子懂事的说：“妈妈，等我长大了挣了钱给您买更大的礼物”。望着这一张张充满童稚的笑脸，XXX的心里充满了籍慰，她已深深的感触到：孤残儿童不能没有她，她也离不开这些可爱的孩子。
第五篇：我国儿童抗生素滥的用现状及改革对策研究
我国儿童抗生素滥用现状及改革对策研究
?370? 7审查给药次数
青霉素类,头孢菌素类,红霉素,克林霉素等消除半衰期 短的抗菌药物,应一天多次给药.Po每日用药总量应分成3 ～
4次给药或静脉每日用药总量应至少分成2次给药.建 议ItS床医师应采取先静脉给一次抗菌药物,然后改为口服剂 型相同的抗菌药物,这一方法最适合门诊用药患者口].如门 诊先静脉给一次注射用阿莫西林,再带口服剂型的阿莫西林 回家,继续口服2～3次.8审查是否重复给药
每一种抗菌药物都有一定的抗菌谱.一种病原菌,门诊 医师可以选用多种抗菌药物,如厌氧茵感染可选用氨苄西 林/舒巴坦,克林霉素,阿莫西林/克拉维酸,甲硝唑等;一般 作用机制相同或作用方式相同的药物不宜联用,如处方中同 时出现甲硝唑与克林霉素,因其均对厌氧菌引起的感染有 效,不必同时使用【3].9审查相互作用和配伍禁忌
9.1繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂联用因为繁殖期杀菌剂 可与细菌细胞壁粘肽合成中的转肽酶结合,抑制氨基酸的交 叉连接,影响细胞壁粘肽的合成;而速效抑菌剂能促进细菌 细胞壁粘肽对氨基酸的提取,从而加速细菌细胞壁的合成, 与前者的作用正好相反.此外,前者对繁殖旺盛的细菌作用 最强,对静止期的细菌抗菌作用甚微或无作用.9.2林可霉素,克林霉素与红霉素,阿奇霉素等大环内酯类联用 联用并不能增强抗菌作用,这是由于二者的作用部位均在细
菌细胞核糖体的5O—S亚基上,联用后发生竞争性结合,影响了 抗菌作用,如克林霉素与阿奇霉素不宜联用.如果考虑到患者 存在厌氧菌感染,建议将克林霉素换成甲硝唑[4].9.3抗菌药物与微生态制剂联用大多数微生态制剂对抗 菌药物敏感,因此在使用时应注意避免同时使用,若必须联 齐鲁药事QiluPharmaceuticalAffairs2009Vo1.28,No.6 用,应间隔2～3h服药,以免影响微生态制剂的发挥.最好能 选耐抗菌药物的微生态制剂,如整肠生.据文献报道[5其与 抗菌药物联用时,可选用其菌株耐药类的抗菌药物,不宜使 用敏感类抗菌药物.9.4氟喹诺酮类与抗酸剂及含多价金属阳离子的药物联用 氟喹诺酮类抗菌药物与抗酸剂及多价金属阳离子发生络 合作用,减少氟喹诺酮类的吸收和生物利用度,降低抗菌活 性.因此,应避免氟喹诺酮类抗菌药物与抗酸剂及多价金属 阳离子的药物联用.如不能避免,应在应用上述药物前2h 或服药3～6h后给予氟喹诺酮类抗菌药物,可使络合作用大 为减轻,但对硫糖铝无效.综上所述,临床使用抗菌药物时要严格掌握适应症,尽 量选择经济有效的药物.临床药师应担负起临床合理用药 的责任,不仅要审查处方书写是否完整,符合要求药品的名 称,规格,剂量,用法是否正确,更要审查处方用药与临床诊 断是否一致,以及有临床意义的相互作用和配伍禁忌等用药 的合理性,还应对不合理用药处方及时采取适当的把关,发 挥药师真正的审方作用,以促进合理用药.参考文献
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(中国药科大学药学院,江苏南京210009;1.中国药科大学国际医药商学院,江苏南京210009;2.中I$t药科大学生命科学与技术学院,江苏南京210009)摘要:目的深入调查我国儿童抗生素滥用的现状,并提出整改方案及对策.方法利用数据库检索和实地调研的方
式,在全国六个县市(潍坊,海拉尔,南京,天津,长春,苏州)的医院,药店,患儿家属及药监等相关部门关于法律法规制定,处方
改进,儿童药理药效等方面进行相关问卷和理论研讨.结论我国儿童抗生素滥用现象严重.提出了相应的解决方案.关键词:儿童抗生素改革对策
中图分类号:R95文献标识码:B文章编号:1672—7738{2009)06—0370—04近年来由于人们对抗生索类药物的过分依赖和滥用,耐 药菌迅猛发展.其耐药菌已成为与耐多药结核菌,艾滋病病 毒相并列的,对人类健康构成威胁的三大病原微生物之一.在我国,大量人群滥用抗生素,尤其是儿童.儿童的药物代 谢系统尚未发育完全,最易产生不良反应.1我国儿童抗生素使用频率过高
齐鲁药事?QiluPharmaceuticalAffairs2009Vo1.28,No.6 表1全国六县市766名儿童家长问卷调查结果 调查项目概率()1经常给儿童服用抗生衷64.5
2儿童经常使用针剂抗生素38.4 3儿童有(有过)药物过敏反应7.5 4经常去药店绵儿童购买抗生索30.2 5在医院药房给儿童购买抗生素50.3 6认为去药店购买抗生寮不需要处方65.7 7在没有医嘱的情况下给孩子用过抗生素89.7 8给儿童使用抗生寨时阅读药品说明书92.1 9认为病毒性感染需要用抗生素46.9 1O认为不同的病情用的抗生素差不多78.1 11主动要求医生给孩子使用广谱抗生紊(强效的抗生紊)48.3 12认为儿重使用抗生素副作用不大50.6 13错误理解药品说明书上的.儿童慎用“是指的儿童的年龄95.6 l4认为有必要对儿童和成人使用的抗生素分类包装65.7 据调查显示,7O年代我国抗生索使用率为3O～4O,80 年代为7O～8O%,90年代为75%～9o,2007年抗生素的使 用率仍然高达74,门诊处方抗生素使用率也在21以上.其 频率和强度都高于欧美国家的2O%～5O.WHO对14个国家 97所医院监测住院病人抗生素使用率为46.67[.上述数据 表明我国儿童抗生素过多使用情况突出,抗生素使用有逐年上 升趋势.2009年1月,笔者对全国6家三级乙等医院儿科进行 调查,结果显示抗生素的使用频率明显高于卫生部《医院感染管 理规范》中规定的抗菌药物使用率应小于5O以及我国住院患 者抗生素药物使用的中位数79%的要求(见表1).儿科普通病 症中大多数为上呼吸道感染,上呼吸道感染中9O%以上是病毒 感染[2],而抗生素对病毒感染没有丝毫的效果,调查却显示一些 病毒感染也大量使用了抗生素.而且儿科同一病症中抗生素重 复使用,某医院儿科抗生索单独使用占47.76%,2联占 31.73,3联为l1.86%,4联及以上8.65[3].联用现象非常 严重.此外,笔者经调查还发现,家长私自用药频率,错误用药
频率也较高,参见表1.2抗生素使用量过多
目前,大多数医院儿科门诊应用抗生素的途径多为静脉 滴注给药,且给药量过多.据调查,注射用抗生素的使用率 明显高于口服抗生素的使用率,分别为72.1和27.9].笔者的调查也显示,医院中儿童过度使用针剂抗生 素(见表2).另有调查显示,3/4以上的患儿使用抗生素未 按合理的用药疗程和剂量用药,甚至采用的是大剂量给 药[2],而这种不合理的方式,易造成耐药菌的出现,使得疾病 难以治愈,从而导致更加过量使地用抗生素治疗,形成了一 个恶性循环,导致抗生素滥用问题严重.表22008年全国六县市儿童医院117700张处方 中使用针剂抗生索情况 3高级广谱抗生素大量使用
2006年,国家发改委价格司对从1996年到2005年抗 ?371? 菌药物购进数量,结构和价格情况进行了分析调查,结果显 示,目前北京部分医院开出的处方中,医院销售排名前2O位 的药品里面价格较高的头孢类抗生素,左氧沙星,克林霉素 等高级广谱抗生素已经逐渐取代了廉价的青霉素.另据 2006年lO～12月份新疆库尔勒市第二人民医院儿科门诊 使用抗生素调查显示,头孢克肟,阿奇霉素,罗红霉素等属于 新品种,高价位的抗生索,使用率高,这3种抗菌药物的使用 率占68.37[.据O6年卫生组织调查显示:中国住院患 者的抗菌药使用率高达8O%,其中使用广谱抗菌药和联合 使用2种以上抗菌药的占58,远远高于3O的国际水平(见表3).表3全国六县市6家市立医院117700处方中 儿童抗生素使用情况
4给儿童身体,国家,社会带来严重后果
4.1诱发多种疾病首先,多种抗生素若使用不当都可致耳 聋,常见的有两种,一种是氨基苷类抗生素,主要代表就是链 霉素,庆大霉素和小诺霉素.另一种是非氨基苷类抗生素, 代表药物就是洁霉素和红霉素[6].目前我国儿童医院中非 氨基苷类抗生素使用频率仍然很高,甚至经常与多种高级抗 生素混合使用.截至2007年,7岁以下儿童因为不合理使 用抗生素造成耳聋的数量多达3O万,占总体聋哑儿童的比 例高达3O～4O,而一些发达国家却只占0.9,相差悬 殊[7].此外,抗生素使用不当还可严重损害儿童肝脏和肾脏.据统计表明,抗生素类药物使用不当所致的肝脏损害约占 ADR的24～26,如大环内酯类,氯霉素类及抗血栓药物 利福平,异烟脐等皆可致肝细胞损害,尤其是无味红霉素常 可弓l起亚急性肝细胞坏死;新生儿用氯霉素使用不当可引起 黄疽加重或”灰色综合征“,并导致全身多器官功能衰竭[B].因小儿肾脏滤过和再吸收功能尚未发育完善,抗生索原型 或代谢物经肾脏排泄时最易受到损害,严重者还可出现急 性,慢性肾功能衰竭.4.2损坏正常菌群,产生”超级病菌“正常人体内存在许多 维持着体内环境平衡的有益菌群,如果长期使用广谱抗生 素,会引起体内菌群失调,破坏肠道先天免疫力.经常使用 抗生素的幼儿,患哮喘的概率大大高于同年龄人所有抗生 素尤其是大环内酯类,B一内酰胺类及抗霉菌类等,若使用不 当都可能引起消化道异常反应,如恶心,呕吐,腹胀,腹泻等 症状[.如果抗生素滥用,会使儿童体内细菌产生耐药现象,甚 至产生”超级病菌“,由于”超级病菌“对多种抗生素高度耐 药,若引起败血症或其他重要器官病变,治疗起来将非常困
难.即使在美国这样对抗生素控制相对较好的国家,”超级 ? 372? 病菌“也依然呈蔓延趋势,每年预计有9万余人感染.九成 以上被感染者出现皮肤软组织感染,如疖,痈,蜂窝组织炎 等,也有少数人出现呼吸,血液系统疾病.如果”超级病菌“ 分布在空气中,还可通过呼吸道传播,导致呼吸系统感染.4.3造成营养不良许多抗生素可影响人体对某些营养素 的吸收,合成,代谢和排泄,因此,过多地用药,会引起儿童的 营养不良(见表4).表4常见抗生素药物不良反应表[6] 抗生素引起不良吸收或诱发的病症 青霉素 头孢菌素 氯霉亲 四环素类
引发低血钾;影响人体的心脏血管,中枢神经,消化,秘尿及 肌肉系统
影响维生素K吸收;诱发低血钾,胄牯膜损伤
降低叶酸,维生索B12水平I诱发维生素K缺乏症.鼻出血, 缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血
影响钙,镁,铁,铜,锌的吸收;加速维c的屎中排泄 头孢替安,阿奇霉熹诱发雉B,维K缺乏
甲氧苄胺嘧腚藉鏊苄孟长期服用可导致巨幼红细胞性贫血,血小板 氨基搪昔类篓薏萎萋絮降'维生厶成减
多牯菌素大捌量可出理屎蛋白,管墅尿.并可出现红细胞,白细胞 4.4给社会造成巨大的经济损失据全国医药经济信息网 2009年1月统计分析,我国参加该信息网的各家医院抗感 染药物平均购药金额已占全部药品购药金额的4O;全国
4O家综合性大型医院抗感染药金额占全部药品金额的三分 之一以上;抗生素不合理使用造成的药物资源浪费严重,仅 超前使用的第三代头孢菌素,全国一年就多花费7亿多元.5儿童抗生素滥用的深层原因分析
5.1制药企业忽视研发以及安全性再分析首先,近几年 来,随着耐药菌的大量出现研发支出越来越大,从事儿童药 品生产的企业由于政策扶持不够利润空间较小,而转向于低 成本抗生素的生产.目前我国生产”阿莫西林“的药品企业 就多达超过100家,生产”先锋“的超过200家.其次,药品说明书量性指标不健全,安全性资料缺乏.目前临床所用药物说明书中80未记载小儿用药剂量,而 不同的儿科药物治疗参考书籍针对同种抗生素的用法用量 各不相同,加之在新药临床期儿童不作为受试者,因此抗生 素上市时往往缺乏儿童用药的临床试验资料.上市后,由于 使用范围的扩大,抗生素的不良反应就会表现出来,尤其是 对发育不健全的婴幼儿及新生儿,往往容易造成致命的伤 害.而药厂很难主动完成新药上市后儿童用药安全性资料 的采集工作,这就直接造成了安全性资料的永久缺失,导致 不良反应的发生.? 5.2医院利益取向严重,缺乏监管机制据调查显示,抗生 素的回扣率可以达到3O,这使得大量医生在利益的驱使 下过多的使用抗生素,有的医生在金钱的驱使下,倾向于使 用那些提供回扣高的药物,而无视合理用药的原则违规使用 抗生素.医院考虑到自身的利益,缺乏监管,多半希望药品 收人越多越好,”以药养医“的现象极为普遍.5.3家长用药知识贫乏笔者调查发现家长普遍缺乏儿童 抗生素应用知识,而家长私自用药情况严重,这直接导致了 儿童抗生素过量使用.调查发现33.1家长不清楚病毒感 染是否需要使用抗生素.46.9%的家长认为病毒感染需要使
齐鲁药事QiluPharmaceulicalAffairs2009Vo1.28,No.6 用抗生素.可见家长对病毒感染知识了解甚少.在急性呼 吸道感染中有很大一部分是病毒感染引起的,而抗生索用于 治疗病毒感染毫无效果.由上可见;家长对滥用抗生素的危 害认识不足,对由细菌耐药而引起的无抗生素可用的严重后 果认识不清.S.4政府监管力度差现今社会上药店从业人员有70以 上没有经过正规的医药知识培训,而政府也没有统一的规 定,药店缺少专业的科班药师,受销售额利益驱使,不会主动 提出”出示处方“的要求,甚至常常误导消费者选用不当的抗 生素药品.6管理对策
6.1儿童用药和成人用药分开管理销售首先从外包装上 将二者区分开,儿童药品的外包装要有警示性标识.在儿童 抗生素管理制度实施初期,各级医院应开设形式多样的抗生 素药房,利用医院现有条件和设备,将儿童用药和成人用药 分柜,分开,分设管理和销售.同时建立符合抗生素管理药 房标准的社会药房,一般的药店也要实行格局改革,将成人 用药和儿童用药严格分开.这不仅有利于合理用药工作的 顺利有效开展,而且也有利于卫生,医药,工商等部门对儿童 抗生素使用的监督管理.6.2实施抗生素分级管理,复核制度抗生素按照用药副作 用,药效和价格等综合因素,严格分为四级,应实行分类管 理,每个季度都需要报告用药情况.第一代和第二代抗生 素,属于价格相对便宜,一般用药的药物,只要有处方权的所 有医生都有资格开处方;第三代抗生素,相对价格较贵,高级 的药物,需要具有主任医师或以上资质的医生才能开处方;而第四代的抗生素,相对而言,副作用较大,价格昂贵,只有 科主任,总值班的签字才可.此外,药剂师借助电脑软件核
实处方是否符合儿科抗生素使用规范的标准,评价是否有 明显的过敏性,药剂的相互作用和超剂量等问题.当认为有 必要更改治疗方案时,药剂师便向医生提出建议及时与临 床医生协商,以避免不合理应用抗生素,并由药师和质量控 制人员不定期抽查医生的病历和处方,定期公布不合理用 药,并实施合理的奖罚.6.3政府采取有效措施,抑制抗生素滥用首先,加强新药 上市后的质量追踪.对正在申报的抗生素药品,严把质量 关,尽可能的淘汰掉一些副反应较大,毒性较强的药品.对 儿童药理反应不明的药物明确标注在产品外包装”不推荐儿 童使用“;对药厂已申报的抗生素要求出具五年内的质量跟 踪报告和临床不良反应的药理病理学数据,并在后续生产产 品说明书中明确标注不适应症.可以借鉴FDA的规定,如 果制药企业研究儿童用药人群,可获得6个月的市场保护, 这6个月保护期囊括儿科药和儿科制剂,尤其适用于所有 规格和用途的抗生素药品
其次,规范药品广告,鼓励公益宣传.针对目前儿童用 药广告混乱的局面,政府应严格对抗生素类广告的把关,限 制用儿童作为宣传对象,并加大惩治力度.通过电视,网络, 杂志等大众媒体公益宣传合理,规范使用抗生素的重要性以 齐鲁药事?QiluPharmaceuticalAffairs2009Vo1.28,N 及滥用抗生索的危害.并加强患者及家属的合理用药知识 宣教,使公众了解细菌对抗生素的耐药问题正日趋严重,同 时以减少病人要求滥用抗生素的现象.此外,政府应对执业医师,药店工作人员进行定期的知 识培训和考试,从而使其为儿童和家长提供专业知识教育.比如,执业药师在售药前有义务告知家长抗生素的使用范 围,提醒家长对于任何儿童疾病初发阶段,都应带患儿去医 院作必要的检查.对6岁以下的儿童和幼儿,拒绝家长自选
药品,而由医师根据病情和病人的家庭经济情况拟订合理的 用药方案,在有效的监护和照管之下进行选择使用;对7～ 14岁学龄儿童.执业医师和药师不应向他们推荐和选购安 定,甾体类激素药,也不要让患者自己长期自行选择抗生素 类药物,以免滥用,重复应用,影响儿童的正常生理发育和健 康.参考文慧
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(河北农业大学生命科学学院,河北保定071000)摘要:药事管理学是现代药学的一门分支学科,是药学的重要组成部分,也是医药卫生事业管理学的一个重要分支.为
有效进行课堂教学,提高学生学习本门课程的积极性,一要注重理论联系实际,二要灵活运用案例教学,三给学生讲课机会, 四通过论文写作提升学生思考力.以教师为主导,学生为主体.通过教师的主导作用,学生的积极参与,使教学过程能够高 效的进行.关键词:药事管理学教学案例教学法
中图分类号:R95文献标识码:A文章编号:1672—7738(2009)06—0373—03 药事管理学是应用社会学,法学,经济学,管理与行为科 学等多学科理论与方法,研究”药事“的管理活动及其规律的 学科体系;它是一个学科整合的交叉学科群,是以解决公众 用药问题为导向的应用学科[】].当前从医药卫生事业来看, 加强药事管理对于实现人人享有卫生保健,保证人们用药安 全有效,增强本国医药经济在全球的竞争力具有重要的意 义[】].学生通过药事管理学的学习可以对国内外药品管理 领域的历史及现状有所了解,对增强适应职业的能力,提高 综合素质意义很大.一门重要的学科应当引起学生的充分 重视,然而在传统的药事管理学教学方式下,只是重视在教 材的知识体系下知识的系统传授,强调药品各环节的管理, 药事法规及药学道德与伦理学,这样固然能给学生建立起完 整的理论知识体系,但是却在强调知识性,理论性的同时,忽 略了学生缺乏社会经验,缺乏日常药事管理过程中的体验, 加上药事管理的法律条文多,使得课堂缺乏生机,学生的学习兴趣差,教学效果低下.为了加强药事管理学课程实践性和应用性教学,加强素
质教育,培养学生的创新精神和实践技能,充分词动学生学习的积极性,主动性和创造性.笔者尝试对该课程的教学方 法和教学手段进行了摸索.1注重理论联系实际
药事管理学是--i'1时事性和应用性很强的科学,理论联系 实际是教学的原则之一,也是开展素质教育,培养学生创新能力 的重要途径.在教学中应当时刻关注并引导学生关注时事现 状,及时更新讲义,使学生能够了解当前药事领域中所发生的事 件,并能从中得到启发,领会其精神和重要意义.* 本文系河北农业大学第六批教学研究项目”柔性培养机制下{}j药工程专业课程体系建设的研究与实践"(项目编号:08--C27)
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