临沭镇卫生院新农合管理重点环节自查自纠工作报告（本站推荐）

第一篇：临沭镇卫生院新农合管理重点环节自查自纠工作报告（本站推荐）

二、自查内容

1、参合农民的参合信息采集是否完整、真实。

2、审计核查出重复参保参合且有结报信息人员的报销资料。

3、年内新农合报销款超过5000元的参合农民的报销资料是否真实、合规。

4、是否存在未参合对象或参合农民死亡后仍有报销记录现象。

5、去外地住院的报销发票凭证。

6、卫生部、财政部《关于进一步加强新农合基金管理的意见》执行之前使用复印件报销的有关资料。

7、新农合基金筹集、储存和使用的重点环节是否符合上级规定。

临沭镇卫生院新农合管理重点环节自查自纠工作报告

县新农合办公室：

按照县卫生局安排部署，我们周密安排，积极行动，对我镇新农合资金管理使用情况进行了深入自查。现将自查情况汇报如下：

一、成立组织

我院成立了新农合管理重点环节自查自纠工作领导小组，组长由院长陈久富担任，副组长由副院长马涛担任，成员有财务科主任郭伟，一体办主任高树胜，合管办主任高全晓。

领导小组下设办公室，设在财务科。明确了领导小组成员职责，财务科履行牵头主抓的责任

二、明确任务

按照上级要求，结合我镇实际，明确了我镇开展新农合管理重点环节自查自纠工作的指导思想、范围、对象、内容、工作步骤、工作要求，使我镇的新农合管理重点环节自查自纠工作有章可依、有序可循。

三、动员部署

2012年2月11日，召开了全镇新农合管理重点环节自查自纠工作会议，会议对新农合管理重点环节自查自纠工作进行了动员部署，对定点医疗机构管理提出了要求。会议要求各定点医疗机构要提高认识，加强领导，分工协作，形成合力，对不认真开展自查自纠，应付了事、走过场，严重违反新农合相关政策规定，骗取、套取、重复报销新农合资金等损害农民利益的问题，要按有关规定予以追缴，并依据党纪政纪规定严肃追究相关责任人和主要领导的责任，涉嫌违法的移送司法机关依法处理。

四、深入自查

动员会议召开后，各定点医疗机构按照第一阶段自查工作相关要求，突出重点，认真查找存在的问题，并制定切合实际的、具有可操作性的整改方案。

1、新农合运行基本情况：

我镇新农合资金管理严格按照上级要求执行，根据上级要求，镇合管办、各定点医疗机构做到收支手续完备，程序操作严格；各医疗机构垫付的医疗费用经镇合管办审核，报县合管办申请资金。不断加强监管力度，加强医疗行为和药品价格的管理，有效制止了滥检查、滥收费、分解收费等损害参合患者利益的情况发生，大大的减少了新农合违规事件的发生。

建立了新农合公开公示制度。各定点医疗机构在显著位置设立了新农合宣传公示板，公开了新农合报销政策、就医报销流程，并对所有出院参合患者的姓名、住址、就诊医院、住院天数、医疗总费用、实际报销费用等情况按月进行公示，以维护农民知情权、参与权和监督权，提高工作透明度，及时发现各种违规操作情况。

2、通过梳理，我镇县新农合资金使用管理主要存在下列问题：（1）群众对新农合的政策认知程度有待深化

虽然我镇在宣传方面作了大量工作，但在自查过程中发现有些村对这项工作重视程度不够，工作缺乏积极性、主动性,造成一些农民对新农合政策了解不够深入。还有的参合农民对住院、报销等环节了解掌握的比较少，对新农合政策有时产生一些误解。

（2）监管工作有待加强

由于合管办人员较少，尤其是医疗专业人员严重短缺，对涉医的专业审核、特别是对村各级定点医疗机构诊疗服务行为的监管、对县外住院、违规报销等行为的监管，还需要进一步投放人力、物力、财力。

（3）医疗服务质量有待加强

在自查过程中发现，在个别定点医疗机构医生对患者的处方书写方面不规范，处方中药品的计量和容量分辨不清，医嘱不明确或者缺少医嘱；具体价格填写位置不正确；部分处方没有临床诊断而开具药品；处方没有药剂人员和收款人员的签字或盖章。存在将中药与西药混合开具的现象。处方医嘱与住院病例医嘱不相吻合。

3、针对存在问题，制定了如下整改措施：（1）进一步加大宣传力度

要把宣传工作贯穿于合作医疗工作始终，采取多种方式，扩大宣传范围，提高宣传质量，进村入户、宣传到人。同时，要充分发挥广播、电视等新闻媒体的舆论导向作用，进行专题宣传和重点宣传，增强政策的吸引力，增加工作的透明度，充分调动广大农民参保的主动性和积极性，消除一些人心中存在的误解。

(2)强化责任意识，健全各项制度

确定各定点医疗机构负责人为新农合工作的第一责任人，认真负起监管责任。

各级定点医疗机构进一步建立健全新型农村合作医疗相关规章制度，明确业务人员岗位职责，将新农合制度的执行情况纳入科室和医务人员考核内容，定期进行考核，并与目标管理责任制考核和绩效考核及评先评优等挂钩，用制度约束、激励干部职工的工作积极性和主观能动性。

要加强合管办内部和全镇整个管理层面的规章制度建设，要建立严格的责任追究制度；要加强对具体业务人员的培训与管理，对于不适合相关岗位的人员要根据实际情况进行相应的调整。

（3）加强学习培训，提高服务水平

要对新农合村级经办人员开展培训，使之掌握新农合政策，熟知核销流程，严格按各项规章制度开展各项工作，服务于参合农民。

各级定点医疗机构必须严格依照《临床诊疗技术规范》、《抗菌药物临床应用指导手册》、《临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目试行价格》等，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，不得将新型农村合作医疗支付范围外的项目变通为范围内项目，更不允许分解在其它项目中。各定点医疗机构要规范医务人员使用药品的行为，控制目录外用药，杜绝大处方、滥检查等现象发生。确保农民少花钱、治好病，充分享受新农合的优惠政策。

临沭县临沭镇卫生院 二0一二年二月十二号

第二篇：卫生院新农合自查自纠报告2014

中心卫生院

新农合资金整改自查报告

根据上级主管部门通知，结合我院实际，对新型农村合作医疗工作进行了自查，现将具体情况报告如下：

1、自新型农村合作医疗工作开展以来，我院成立了新型农村合作医疗管理小组，由院长任组长，负责日常的新型农村合作医疗工作的全面领导和新型农村合作医疗工作的政策宣传。推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。

3、严格按照执业范围开展诊疗活动，规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私自收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，无自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计收费等行为。报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

5、存在问题：

虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查发现了我院还是存在着一些不足之处：

①入住病人的病历有个别医生未及时完成。②少数病人出院后未及时报账。

6、整改措施：

对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，新农合外伤住院病人调查表要求真实，正确填写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。

中心卫生院

2014年2月10日

第三篇：卫生院新农合自查自纠报告

xx中心卫生院新农合自查自纠报告

进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我乡新农合自查自纠工作情况如下：

一、工作开展情况

（一）切实做好信息上报及资料管理工作

1、严格按照省、市、县合管局的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。

2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，每个月对患者诊疗费情况进行公示，自觉接受社会和群众监督。2014年门诊统筹报免639936.95元，住院总费用为463455.39元，住院人次为428人，人均费用为1082.8元,次均费用为835.3元

（三）乡村两级对新型农村合作医疗进行严格自查。卫生院内部及各村村医进行自查，对存在的问题纠正和整改。

二、存在问题

1、少部分村卫生室诊断与用药不相符。

2、患者档案完成不及时。

3、少部分村卫生室报销完没有写在合作医疗本上。

4、少部分村卫生室门诊登记本与处方电脑不相符。通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度，促进我乡新农合工作健康发展。

xx中心卫生院 2015年5月25日

第四篇：卫生院新农合自查自纠报告

卫生院新农合自查自纠报告

根据2011年9月16日县卫生局会议精神我门诊部于2011年9月16日下午3时即时召开乡村医生会议

一、传达县卫生局会议精神：一是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构认真落实本次会议精神组织学习相关文件要认清形势引以为戒 二是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深入细致的自查自纠对存在问题要制定切实可行的整改方案和措施认真落实整改并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的督促检查 三是要求各乡镇定点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部门汇报。

二、安排整改内容：1.加强完善新农合统筹报账文书。2.严格标准比例。3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。5.补偿凭证上加写病人电话号码。6.做好报账文书的保存。

三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。存在问题 1.门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

2、部分定点医疗机构公示不到位。3.门诊日志和处方不够规范。

4、乡村医生的能力有待进一步提高乡村医生对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位参合农民群众相关单据丢失严重。5.档案管理不到位 使新农合材料不全整。

四、对存在问题即时下达整改报告。限期进行整改。通过自查自纠工作看到在新农合工作中存在的问题和不足并加以改正进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度确保新型农村合作医疗资金安全促进我乡新农合工作健康发展。

第五篇：新农合 卫生院自查自纠报告

菜园乡卫生院

新农合工作情况汇报

尊敬的各位领导:

首先，我代表菜园卫生院全体职工，对各位莅临我院检

查指导工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我乡新型农村合作医疗工作在县卫生局及菜园乡党委政府的正确领导下，在县农合办的关心和支持下，深入贯彻学习科学发展观，全面推行基层医疗卫生体制改革。通过加大新型农村合作医疗政策宣传力度，提高医疗机构服务水平，落实新农合各项管理制度，强化定点医疗机构监管，全乡新农合工作平稳运行，群众就医负担明显减轻，健康水平稳步提升。下面将我院推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报：

一、基本情况

菜园乡地处陕县以东，距市区15公里，辖21个行政村，总人口2.2万，现有定点医疗机构22个，其中乡级1个、村级21个。2012年全乡参合农民19561人，参合率95%。2011年1月1日至2012年6月30日我院门诊补助人次15462人，补助金额823753.68元；住院707人，补助金额550060.58元。

二、新农合工作开展情况

（一）加强领导，健全组织

新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手

亲自抓、分管领导具体抓。我院成立了由院长朱清印同志任组长的新型农村合作医疗管理小组，负责新型农村合作医疗工作的日常监督及管理，明确分工，责任到人，确保菜园乡新型农村合作医疗工作健康、稳步、持续发展。

（二）完善制度，加强监管

为了落实工作职责，提高服务水平，我院对各项工作制度进行完善并积极执行，主要有以下几点：

1、建立健全审核补偿制度，严格按照审核补偿程序审核参合农民的补偿材料，执行出院即报，严厉杜绝推诿拖延参合农民报销。

2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

3、在药房中的药物做到全部为国家基本药物和省内基本药品目录内的品种，所有药品实行零差价销售，杜绝私自加价、换药等违规操作。

4、加强住院病人的规范化管理，实行出入院登记及日查房制度，严格把握出入院标准和身份核实制度，做到因病施治，严厉杜绝放宽标准及不合理检查和私立其他收费项目等行为。规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。自今年5月份支付制度改革以来，我院积极实施并推行制度顺利进行，严把住院治疗关，严格控制住院费用的不合理增长，确保农合基金安全、合理、有效运行。

（三）深入宣传，定期公示

加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明白消费、放心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

（四）强化培训，认真督导

每月例会对我院医务人员及村级定点医疗机构人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容进行培训。加大对村级定点医疗机构的监督管理，每季度下乡对其进行审查督导，完善各项工作内容。

（五）改善条件，方便群众

为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我院实际情况,我院多方筹措资金配备电脑﹑空调、B超、x光机、多功能麻醉呼吸机、多参数心电监护仪、血液分析仪等先进医疗设备，并增设了康复理疗科，极大改善了群众就医条件，满足了群众的医疗需求，有效提升卫生院的服务能力，为新农合工作顺利开展打下坚实的基础。

三、存在的问题

1、新农合监管人员对村级定点医疗机构的监管不到位，门诊报表填写及开具处方不规范。公示制度执行不利，存在公示内容不全、每月公示住院信息不能按要求及时更新的问题。对于外伤调查的病人，村级审核不严格。

2、对参合农民的门诊账户管理存在疏漏，农合台账未能及时登记，个别农合账户出现差错，同电子账户不相符。

3、个别患者出院不能及时结算（网络问题），致使报销手续拖后2—3天。

4、住院管理松弛，离卫生院较近、病情较轻的住院患者，晚上自行回家休息，未能按要求24小时住院。

5、农合监督管理不到位，住院报销病历不能及时完成，处方开具不合格。在抗生素的应用方面，个别存在药品剂量过大，重复应用的行为。

6、卫生院服务能力不足，由于卫生院的特殊地理，距离市县医院较近，在服务灵活度上不如村卫生室，在技术上不如市县医院，加上卫生院人才匮乏、设备有限，难以满足群众的多层次、多类型的卫生服务需求，致使农民小病在村，大病纷纷涌入上级医院，无形中加重了农民的经济负担，增加了农合基金风险。

四、下步整改措施：

对以上存在的问题，我院将进一步完善新农合医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，更好的为参合农民服务。

1、加大新农合政策及国家基本药物制度的培训力度，严格按照公示制度的内容执行。加大力度对村级定点医疗机构的监管，定期下乡督查，确保农合工作及国家基本药物制度顺利进行。

2、加强对新农合住院病人监管力度，严格落实日查房制度，严禁冒名住院、挂床住院等现象发生。

3、加大对我院医务人员的监管力度，形成住院病历按时交，处方规范开具的良好习惯，积极组织临床医生学习《抗生素合理应用规范》及《抗生素分级使用原则》，严格按照抗生素应用指征执行，杜绝滥用、重复应用抗生素行为，确保参合农合的合法权益。

4、努力提高医院医务人员的技术水平和服务质量，尽力挽留在我院工作能力内的患者，减少农合基金风险。

5、健全机制，堵塞漏洞。建立完善各项机制，妥善保存住院病人真实全部的诊治信息。

6、严肃纪律、违纪必究。抓好本院的诊疗、药品使用和费用补偿规范管理，对医务人员弄虚作假、巧立名目套取新农合基金的行为一经发现，决不姑息迁就，坚决追查，从严处理，以儆效尤，最大限度地维护新农合基金的安全。

菜园卫生院

二0一二年八月二十日