黄川镇卫生院优质医院创建工作方案

第一篇：黄川镇卫生院优质医院创建工作方案

黄川镇卫生院优质医院创建工作方案

为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨，以病人为中心，保障医疗安全，提升医疗质量，改善服务水平，根据卫生部《关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发〔2011〕44号）文件的精神，结合我院实际，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实全国、省、市医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，以“优质医院创建工作”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、临床路径管理、绩效工资改革等专项活动及工作为抓手，坚持以病人为中心，突出公立医院公益性，强化医疗质量，保障医疗安全，提高工作效率，提升服务水平，加强成本核算，控制医疗费用，提升运行效率，努力改善医院服务，切实改善百姓就医体验，让我镇广大人民群众得到更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务，切身感受到此次活动带来的变化。

二、工作目标

（一）总体目标

通过多种途径全面系统地推进优质医院创建工作，加强医院内部管理，改善服务水平，提高医疗质量，保证医疗安全，提高运行效率，做到“医疗安全有保障，医疗质量有保证，成本控制更合理，工作效率有提高，服务水平有改善”，充分突出公立医院公益性质，改善医疗行业形象，提高患者满意度，努力缓解我镇人民群众看病就医问题，争取“开展优质医院创建工作”的成功，为推动全县医疗服务水平的提高作出应有的贡献。

（二）具体目标

1、将我院创建成“县级优质医院”，努力争取创建成“市级优质医院”。

2、“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”等专项活动走在本县前列，争取在本市范围内取得一定的成绩。

3、开展临床路径信息化管理，提升临床路径管理水平，成为全县首家实现临床路径信息化管理的医院。

4、加强电子病历管理，提升本院电子病历管理水平。

5、改善患者就诊环境，让患者感受到就诊的便利。提高门诊挂号效率，加强门诊导医台服务。

6、开展合理用药专项活动，提高抗生素合理使用水平。

7、医疗核心制度落实水平得到提高。

8、医院成本核算、医疗费用控制水平等经济运行效率得到提高。

9、公立医院对口支援工作的深度和广度得到提升。

三、范围与主题

（一）范围 各职能、临床、医技、后勤科室。

（二）主题

以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作原则

以人为本，以病人为中心，要围绕改善人民群众看病就医感受展开，想患者之所想，急患者之所急，改革服务流程，改善服务态度，方便群众就医，在医疗质量、医疗安全、病历质量、临床路径、门诊和信息化建设等方面有所突破。

一方面，找准抓手，全方位推进；另一方面，很好地结合“三好一满意”、优质护理服务示范工程、实施临床路径、对口支援等专项活动和工作，可持续地开展各项工作，建立相应机制，完善工作制度。

五、主要内容

（一）深入开展优质医院创建工作

1、成立优质医院创建工作领导小组，朱颀彦院长任领导小组组长，相关副院长任副组长，各职能科室主任成员，下设优质医院创建办公室。

2、召开优质医院创建工作座谈会，优质医院创建工作领导小组各成员参会，制定优质医院创建工作实施细则。

3、各科室认真领会卫生部《关于开展优质医院创建工作的通知》和在全县开展优质医院创建工作的通知精神，深入开展创优工作。各职能科室要充分发挥管理职能，领会精神，查找问题，拿出“提高质量、改善服务、提高效率”的举措，结合“三好一满意”活动，每月开展自查，每月22日前将自查报告报至活动办公室。

（二）认真开展“三好一满意”活动

认真落实，关于印发《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的文件要求，全面组织实施《三好一满意活动方案》，结合医院实际，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。

（三）深入开展“优质护理服务示范工程”

认真落实“优质护理服务示范工程”工作方案的各项要求，全面推进优质护理服务，改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，开展患者满意度调查工作，提高患者满意度。

（四）深入开展临床路径管理等专项工作

认真落实卫生部和本省市关于实施临床路径管理的各项要求，提升临床路径管理水平，强化临床路径管理，建立临床路径信息化管理，将临床路径工作向深度发展。

（五）改善就诊环境 提升服务水平

努力改善就诊条件，减少患者挂号等待时间，提高就诊的信息化水平。科学的设置标识标牌，加强导医台工作，方便患者就诊。

（六）提高合理用药水平

开展合理用药专项活动，提高各科室合理用药水平，召开合理用药讲座，提高全院医护工作者对合理用药的认识，完善滥用抗生素的奖惩机制，有效降低药占比。

（七）开展对口支援工作

认真落实卫生部和我省市关于对口支援各项工作的要求，深化对口支援工作，增强针对性、实效性，努力提升基层医疗机构的服务能力，突显公立医院公益性。

（八）深入开展医院成本核算和医疗费用控制工作

结合医院节能降耗等工作，提高管理水平，减少浪费，节约成本，做好内部成本控制；推进绩效工资改革，建立科学的工资考核标准，提高员工的工作效率；开展单病种试点工作，降低医疗费用。

（九）提高病历质量 落实核心制度

加强病历质量管理，提升电子病历管理水平，加强电子病历管理。督导各科室认真执行各种核心制度，对于执行不到位的科室，按照医院相关规定予以惩罚。

六、实施步骤

（一）启动部署（2011年6月上旬）

研究制定优质医院创建工作实施方案，成立活动领导小组，召开活动领导小组会议，明确各科室工作目标、工作要求和工作任务，建立活动实施细则，各职能科室研究制定具体的工作安排。

（二）自评自建（2011年6月中旬—12月）

各职能科室对照本实施方案和卫生部及市、县卫生局相关标准要求，开展自评自建工作，上报各科室具体工作安排及执行情况，结合每月“三好一满意”活动，于每月22日前上报活动办公室，活动领导工作定期进行督查、评价、检查和指导。

（三）上报工作（2012年1月—10月）

按照活动相关要求，总结材料，按要求和步骤做好上报工作，争取创建县级优质医院。

第二篇：遵义医院创建优质医院工作方案

遵义市第一人民医院关于优质医院

创建工作方案

根据卫生部关于“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”优质医院创建工作方案的精神及要求，为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，结合我院特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

通过创建工作，以点带面，推广经验，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。

力争将我院创建为100所“国家级优质医院”之一。

三、活动主题

主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作依据

卫生部发布的三级综合医院评审标准。

遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案。

五、工作原则

（一）创建工作要与“医疗质量万里行”活动有机结合。

我院要把创建工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。

（二）创建工作要紧密围绕公立医院改革中心工作。

根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》、《遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案》，紧紧围绕坚持医院公益性，加强医院内部管理，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施的工作要求，组织开展创建工作。

六、实施步骤

（一）启动部署阶段（2011年5月-6月）

1、制定我院开展创建工作实施方案；

2、召开启动大会,对创建工作进行部署;

（二）自评自建阶段(2011年7月-12月)

1、自评整改：对照我院实施方案，对重点内容落实情况进行督查、评价。

2、迎接省级卫生行政部门的督导检查。

（三）整改阶段（2012年1月-10月）

1、根据省级卫生行政部门督导提出的意见进行认真整改落实。

2、做好迎接卫生部组织的现场评审。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导。开展创建工作是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，落实三年重点任务的重要举措和载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新。医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要狠抓各项内容和要点的落实，切实加强医院内部管理，提高效率，改善群众就医感受。

（二）结合实际，突出重点。医院要按照卫生部的总体要求，结合公立医院改革中心工作，确定本院的工作重点和工作措施，紧紧

围绕“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，努力达到安全更有保障，成本更为合理，效率更加提高。同时，要把创建工作同完善医院内部管理和建立医院质量监管长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

（三）加强督导，确保实效。

要加强督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医院工作。通过创建工作，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题。

八、保障措施

（一）组织保障

成立创建领导小组及办公室，见附件1。

（二）任务分解，责任到人

见附件

2、附件3。

第三篇：黄崖洞镇中心卫生院创建平安医院实施方案

黄崖洞镇中心卫生院

开展创建“平安医院”活动实施方案

为贯彻落实卫生部等7部委和省、市卫生行政部门关于开展创建“平安医院”活动的工作部署，根据县卫生局黎卫字【2013】8号文件精神要求，结合我院实际，制定本方案。

一、总体目标

全面开展“平安医院”创建活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进我院持续健康发展。

二、指导思想

全面贯彻党的十八大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，维护正常的医疗秩序，为深化医院改革和发展创造良好的环境，为构建和谐医院、维护社会稳定提供保障。

三、主要任务和措施

1、积极配合政府职能部门，切实做好创建“平安医院”工作。平安建设是新时期加强社会治安综合治理的重要举措，是政法和社会治安综合治理部门服务社会主义和谐社会建设的保障工程、民心工程和基础工程。要在政府的统一领导下，将创建“平安医院”作为加强医院管理的重要内容，进一步完善防范化解医疗纠纷和医疗事故处理程序，努力把矛盾和纠纷解决在萌芽状态，避免因医患纠纷引发的治安案件和群体性事件。

2、加强医院安全管理，确保安全。要加强医疗法律法规、规章制度学习教育，不断提高医院安全管理意识。要把创建“平安医院”与医院管理相结合，以“质量、安全、服务、费用”为主题，认真落实医院管理的各项措施，加强医院基础管理，全面提升医院服务水平和质量。要把医疗质量和安全的核心制度落实到每个部门、每个科室、每个岗位、每位医务人员，强化制度意识、规范意识、质量意识、安全意识。

3、改进医疗服务，提高医疗服务质量。医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。要继续深化“以病人为中心”的服务理念，持续改进医疗服务质量。为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。深入贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。落实医疗护理核心制度，严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。为创建平安医院打下坚实的业务基础。

4、加强医患沟通，妥善处置医患纠纷。要落实院务公开，严格执行医药价格政策，规范医疗价格行为，切实减轻患者医药费用负担。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，要加强医患沟通，完善沟通内容，注重沟通效果，改进沟通方式，努力化解各类医患纠纷，构建和谐医患关系。

5、强化安全措施，维护医院治安。定期组织安全生产学习培训，落实各项内部安全保卫措施。落实安全生产责任制，抓好水、电、气以及医疗器械的安全使用。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，严格落实科室安全责任制，及时排查不稳定因素，发现问题立即整改。确保全院不出现重大安全责任事故。

6．加强医德教育，纠正不正之风。积极开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为主题，加强行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设。建立完善的工作制度和措施，促进平安医院建设。

四、组织保障

为确保我院“平安医院”创建工作的顺利开展，成立医院创建“平安医院”活动领导小组，负责“平安医院”的创建工作。

五、工作要求

1、统一思想，提高认识。建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。各科室要高度重视，落实安全生产责任制，切实解决职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。

2、突出重点，重在落实。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重，把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，将“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

3、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。要通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围，充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

4、加强督导，完善机制。医院创建“平安医院”领导小组要发挥作用，加强与政府各有关部门联系，积极配合有关部门的工作，要经常深入临床各科室加以督导，及时解决创建难题。各科室要不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。努力推进创建活动的制度化、规范化建设。

后附：创建平安医院领导组

2014年1月5日

第四篇：镇卫生院创建“平安医院”实施方案（本站推荐）

镇卫生院创建“平安医院”实施方案

党的十六届六中全会把加强医疗卫生服务作为构建社会主义和谐社会的一项重要措施。医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。为贯彻落实县委、县政府、卫生局党委《关于开展创建“平安医院”活动的意见》及有关精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，制定我院创建“平安医院”活动方案

一、总体目标

全面开展平安医院创建活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。

二、指导思想

牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医

疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安医院”建设做出贡献。

三、工作要求

1、统一思想，提高认识

建设 “平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点

要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、立足经常，重在落实

“平安医院” 的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

4、加强宣传，营造氛围

“平安医院” 的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

四、主要措施

1．切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，并在门诊大厅设立了药品价格公示一览表，病人可以随时查询药品价格、医保政策和住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。创建平安医院首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病

人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理。落实奖惩机制，确保奖惩到位, 对医疗服务质量考核成绩优异的科室、医疗组或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室、医疗组或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高了医务人员业务素质，为创建平安医院打下坚实的业务基础。3．依法妥善处置医患纠纷

依据《医疗事故处理条例》和有关法律法规，进一步完善医疗纠纷处置的法制化、规范化建设，维护医患双方的合法权益。积极推进医疗责任保险制度，研究制定具体工作方案，把医疗责任保险与医患纠纷调解处理有机结合起来依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。，制定医患纠纷预防处置预案，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

4、完善医院内部安全防范体系。定期组织重点安全岗位工作人员进修学习和培训，落实各项内部安全保卫措施。建立健全治保会、护院队、义务消防队等群防群控组织，加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，疏通应急疏散通道并定期组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒种、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防丢失、流失。增强医护人员及职工的法制观念，自觉抵制商业贿赂，预防职务犯罪

5．强化安全措施，维护医院治安

全面执行省卫生厅制定的《医院安全保卫工作规范》，定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。

加强与公安部门的协调，设立院警务室，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院

不出现重大责任事故。针对“医托”猖獗的特点，我院开展了打击医托的专项整治活动，在门诊大厅向患者公布预防医托的公开信，在医托经常出没的地方张贴谨防医托的警示牌，公布举报电话，并增加保安力量，加强巡逻力度，一旦发现，采取有效措施及时治理。6．加强医德教育，纠正不正之风

深化治理商业贿赂，有效预防职务犯罪是创建平安医院的一项重要工作。全面组织开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为抓手，深入开展行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设，努力把开展创建人民满意医院（科室）活动落实到实处，抓出成效。建立完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效的预防职务犯罪，促进平安医院建设。

五、保障措施

1、建立组织，加强领导

成立由院长任组长、门诊主任任副组长，各科室负责人及卫生服务站负责人为成员的“平安医院”建设创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入考核重要内容，对成绩突出的科室（卫生服务站）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职 的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。

2、明确目标，落实职责

具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，本着各科室成员负责好自己科室的原则，层层落实职责。一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任。

3、建立平安医院创建活动长效机制

不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与单位的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。尤其要做好经常性和基础性工作，在创建活动中要建立健全创建活动的各种档案、台帐和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设。

卫生院 2011-11-29

第五篇：南阳南石医院优质医院创建工作方案

南阳南石医院优质医院创建工作方案

为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实医院改革各项工作任务，牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨，以病人为中心，保障医疗安全，提升医疗质量，改善服务水平，根据市卫生局《关于在全市开展优质医院创建工作的通知》精神，结合我院实际，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实全国和本省市医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，以“优质医院创建工作”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、临床路径管理、绩效工资改革等专项活动及工作为抓手，坚持以病人为中心，突出强化医疗质量，保障医疗安全，提高工作效率，提升服务水平，加强成本核算，控制医疗费用，提升运行效率，努力改善医院服务，切实改善百姓就医体验，让我市广大人民群众得到更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务，切身感受到此次活动带来的变化。

二、工作目标

（一）总体目标

通过多种途径全面系统地推进优质医院创建工作，加强医院内部管理，改善服务水平，提高医疗质量，保证医疗安全，提高运行效率，做到“医疗安全有保障，医疗质量有保证，成本控制更合理，工作效率有提高，服务水平有改善”，充分突出公立医院公益性质，改善医疗行业形象，提高患者满意度，努力缓解我市人民群众看病就医问题，争取“开展优质医院创建工作”的成功，为推动全市医疗服务水平的提高作出应有的贡献。

（二）具体目标

1、将我院创建成“市级优质医院”，努力争取创建成“省级优质医院”。

2、“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”等专项活动走在本市前列，争取在本省范围内取得一定的成绩。

3、强化临床路径信息化管理，提升临床路径管理水平。

4、加强电子病历管理，提升本院电子病历管理水平。

5、提高预约诊疗比例，改善患者就诊环境，让患者感受到就诊的便利。开展多种途径的预约门诊方式，提高综合门诊挂号效率，加强自助挂号服务，完善门诊叫号系统，开展挂号自助充值服务，加强门诊导医台服务。

6、开展合理用药专项活动，提高抗生素合理使用水平。

7、医疗核心制度落实水平得到提高。

8、医院成本核算、医疗费用控制水平等经济运行效率得到提高。

9、医院对口支援工作的深度和广度得到提升。

10、医院科研及教学水平得到显著提高。

三、范围与主题

（一）范围

各职能、临床、医技、后勤科室。

（二）主题

以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作原则

以人为本，以病人为中心，要围绕改善人民群众看病就医感受展开，想患者之所想，急患者之所急，改革服务流程，改善服务态度，方便群众就医，在医疗质量、医疗安全、病历质量、临床路径、门诊和信息化建设等方面有所突破。一方面，找准抓手，全方位推进；另一方面，很好地结合“三好一满意”、优质护理服务示范工程、实施临床路径、对口支援等专项活动和工作，可持续地开展各项工作，建立相应机制，完善工作制度。

五、主要内容

（一）深入开展优质医院创建工作

1、成立优质医院创建工作领导小组，赵俊祥院长任领导小组组长，相关副院长任副组长，各职能科室主任为成员，下设优质医院创建办公室。

2、召开优质医院创建工作座谈会，优质医院创建工作领导小组各成员参会，制定优质医院创建工作实施细则。

3、各科室认真领会卫生部《关于开展优质医院创建工作的通知》和市卫生局关于在全市开展优质医院创建工作的通知精神，深入开展创优工作。各职能科室要充分发挥管理职能，领会精神，查找问题，拿出“提高质量、改善服务、提高效率”的举措，结合“三好一满意”活动，每月开展自查，每月22日前将自查报告报至活动办公室。

（二）认真开展“三好一满意”活动

认真落实市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的文件要求，全面组织实施《南阳市人民医院三好一满意活动方案》，结合医院实际，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。

（三）深入开展“优质护理服务示范工程”

认真落实“优质护理服务示范工程”工作方案的各项要求，全面推进优质护理服务，改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，开展患者满意度调查工作，提高患者满意度。

（四）深入开展临床路径管理等专项工作

认真落实卫生部和本省市关于实施临床路径管理的各项要求，提升临床路径管理水平，强化临床路径管理，建立临床路径信息化管理，将临床路径工作向深度发展。

（五）改善就诊环境

提升服务水平

努力改善就诊条件，提高预约门诊比例，开展多种方式的预约门诊，减少患者挂号等待时间，提高自助挂号水平，建立自助叫号系统，建立自助充值系统，提高就诊的信息化水平。科学的设置标识标牌，加强导医台工作，方便患者就诊。

（六）提高合理用药水平

开展合理用药专项活动，提高各科室合理用药水平，召开合理用药讲座，提高全院医护工作者对合理用药的认识，完善滥用抗生素的奖惩机制，有效降低药占比。

（七）开展对口支援工作

认真落实卫生部和我省市关于对口支援各项工作的要求，深化对口支援工作，增强针对性、实效性，努力提升基层医疗机构的服务能力，突显公立医院公益性。

（八）深入开展医院成本核算和医疗费用控制工作

结合医院节能降耗等工作，提高管理水平，减少浪费，节约成本，做好内部成本控制；推进绩效工资改革，建立科学的工资考核标准，提高员工的工作效率；开展单病种试点工作，降低医疗费用。

（九）提高科研和教学水平

建立提高科研和教学水平的激励机制，努力提高科教研水平，建立各专业的教学老师库，各教研室努力提高带教水平，建立院带教评价小组，评价各带教老师带教水平。

做好新技术新项目评审工作，评审各新技术新项目实际开展情况，建立激励开展新技术新项目的激励机制。

（十）提高病历质量 落实核心制度 加强病历质量管理，提升电子病历管理水平，加强电子病历管理。督导各科室认真执行各种核心制度，对于执行不到位的科室，按照医院相关规定予以惩罚。

六、实施步骤

（一）启动部署（2011年6月上旬）

研究制定优质医院创建工作实施方案，成立活动领导小组，召开活动领导小组会议，明确各科室工作目标、工作要求和工作任务，建立活动实施细则，各职能科室研究制定具体的工作安排。

（二）自评自建（2011年6月中旬—12月）

各职能科室对照本实施方案和卫生部及市卫生局相关标准要求，开展自评自建工作，上报各科室具体工作安排及执行情况，结合每月“三好一满意”活动，于每月22日前上报活动办公室，活动领导工作定期进行督查、评价、检查和指导。

（三）上报工作（2012年1月—10月）

按照活动相关要求，总结材料，按要求和步骤做好上报工作，争取创建成省优质医院。

附：南阳南石医院创建优质医院领导组

组长：赵俊祥

副组长：石军峰

冯金聚

李献哲

马荣耀

李天宇

梁红春

成员：李雪银

张子群

吴菁

肖志辉

李文月

靳九菊

常振强

周保平

杨玉坤

杨淑萍

田玉军

王润连

王天才

朱新臣

凌云

魏春华

赵林明

周理

师恒伟

谭宗章

景聪荣

马慧堂

李永春

王东

党颖徐

张志强

下设办公室在医务科

主任：李雪银

副主任：张子群

吴菁

肖志辉

李文月

南阳南石医院 2011年8月