第一篇：优质医院创建
千卫发【2011】144号
千阳县卫生局
关于印发《千阳县创建优质医院工作
实施方案》的通知
各医疗卫生单位：
依据卫生部在全国范围内开展“以病人为中心，以保障
安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院
创建工作安排，为了改进医院内部管理，提高运行效率，为
群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，结合我县实际，制定了《千阳县创建优质医院工作实施方案》，现
印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
二〇一一年七月二十六日
主题词：医院管理方案通知抄送：市卫生局、本局各领导、档
（二）1
千阳县创建优质医院工作实施方案
根据《宝鸡市卫生局转发陕西省卫生厅关于印发陕西省创建优质医院工作实施方案的通知》部署，结合我县实际情况，制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体精神，落实我县公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，切实加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、工作主题和目标
主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。
目标：通过创建工作，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，提升服务水平，增强自我发展、持续发展的能力，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题。
县人民医院、中医院、妇保院要全面开展创建工作，要以卫生部颁布的二级综合医院评价新标准进行完善和补充。到2012年底，县级医疗单位都要达到优质医院的创建标准。
三、实施步骤
（一）启动部署阶段（2011年7月20日-31日）。
根据创建工作要求，各单位结合实际情况，制订本单位创建工作实施方案，于2011年7月31日前，报县卫生局医政股。
（二）自评自建阶段(2011年8月-12月)。
1.自评落实。县级各医院要根据创建方案，开展为期6个月的自评自建工作。
2.检查指导。县局将对各医院的创建工作进行督导检查，对创建工作重点内容落实情况进行督查、评价。市局将对创建工作进行抽查。
（三）推荐遴选阶段（2012年1月-10月）。
县局将严格按照要求对各医院的创建任务完成情况、患者满意度、医疗服务统计信息等进行评审和综合评价，依据评价结果向市局推荐优质医院名单。
四、工作要求
（一）加强领导。
开展创建优质医院工作是扎实开展“三好一满意”活动的组成部分，是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是
以人为本、方便群众看病就医的重要体现，是加强行业监管、建立医院长效机制的有效手段，也是全面提高医院管理水平和医疗服务质量的重要途径。各单位要高度重视，统一思想，明确目标，成立本单位创建工作组织机构，结合实际，研究制定本单位创建工作方案，认真抓好各项目标任务的落实。
（二）突出重点。
各医院要按照要求，结合公立医院改革工作，确定本医院的工作重点和工作措施，紧密围绕坚持公立医院的公益性，加强内部管理，改善服务环境，控制医疗费用，确保医疗安全，坚持“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量。同时，要把创建工作与“三好一满意”活动相结合、与医疗质量万里行活动相结合、与抗菌药物专项整治活动、优质护理服务示范工程紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。
（三）确保实效。
各医疗单位要切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题，确保创建工作取得实效。
各乡镇卫生院也可以参照本《实施方案》的要求，抓好以提升医疗服务质量为主要内容的“三好一满意”活动，使创建工作确保县级单位按期达标，并在乡镇卫生院同时推进，为人民群众创造良好的就医环境。
第二篇：优质医院创建工作总结 (4500字)
西安市结核病胸部肿瘤医院
优质医院创建工作总结
为贯彻落实，根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发?2011?44号）及《西安市优质医院创建工作实施方案》（市卫发发?2011?403号）的精神，按照省卫生厅和市卫生局统一安排和部署，我院领导高度重视，紧紧围绕“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率”这一主题，认真推进优质医院创建工作，现将我院优质医院创建工作总结如下：
一、加强组织领导，确保任务落实。
2011年8月，优质医院创建工作在我院全面展开，院领导班子对此高度重视，把创建工作作为落实公立医院改革任务，改进医院内部管理，提高运行效率，促进医院发展，维护医患利益的大事来抓，放在各项工作的首位来安排，专门成立了以院长为组长的医院优质医院创建工作领导小组，统一领导全院优质医院创建工作。设立了优质医院创建工作办公室，确定了创建区域优质医院的工作目标，制定印发了《西安市结核病胸部肿瘤医院创建优质医院工作实施方案》，并根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》制定了任务分解表。建立了院领导分工负责，优质医院创建工作办公室居中组织协调，医疗、护理、门（急）诊、感染、行政、后勤6个督导组具体督导检查的工作机制，把各项指标分解到科室，科室落实到个人，保证了工作的顺利进行和有效开展，形成了层层落实责任，人人承担任务指标，个个投身创建工作的良好氛围。
二、深入宣传动员，统一思想。
全院参与是开展活动工作的基础，为了提高职工对开展创“优质医院”活动的认识，先后召开了中层干部会、科会等层层动员，广泛宣传，同时通过黑板报，宣传栏，横幅和电子屏幕等形式，对开展创“优质医院”活动的目的，意义要求进行宣传，使全院干部职工明确了优质医院创建工作的重要意义、目标任务和具体要求，积极主动的参与到优质医院创建活动中。
三、按照创“优质医院”活动的要求扎实开展工作。
1、积极改进服务态度，改善群众看病就医感受。为了深化服务工作，树立现代服务理念，我院进一步深入开展了“服务年”活动，坚持“以病人为中心”的服务理念，积极以推进全程优质服务，打造服务品牌：一是改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。要求医护人员要增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，提高服务技巧，努力提供温情服务。二是加强分诊管理，导医服务，优化服务流程，缩短了患者就诊等候时间。不断完善门诊服务中心的服务设施，改进服务方法，服务内容更加符合患者需求。三是大力推进预约挂号，方便群众就诊，我院实行了网上免费预约挂号，在我院网站上建立了网上实名制专家预约挂号系统，患者可以根据需要选择科室、医生和要预约的日期和时间，让广大群众享受到方便快捷的提升医疗服务。四是进一步落实惠民、便民、利民措施，维护患者利益。医院改变经营理念，强化公益性，积极落实惠民医疗政策，履行社会责任，对符合要求的城市低保患者减免医疗费用，明显减轻了患者的医疗费用的负担。
2、积极推进优质护理示范工程，切实转变护理人员的服务理念，提升护理服务水平和质量。开展了以“技能好、会沟通”为重点的护理人员的业务培训工作，明显提升了年轻护士技术操作能力和人性化服务水平，护理服务得到了患者的充分肯定。严格探视和陪护管理，病房陪护率由30%下降至10%，为住院患者创造了整洁、安宁的住院环境。实行护理服务人文化，推出“八个一”、“七到”、“五主动”和“四心换四心”等服务。开展服务礼仪培训，提升了服务形象。深入开展提升服务活动，各科室针对工作特点制定具体服务措施，重点是用积极的态度解决和处理患者反映的问题，坚持首问负责制和首遇负责制，对于患者的疑问和诉求采取急事急办、特事特办、专人专办的原则，着力解决患者核心需求。
3、加强质量管理，规范诊疗行为。
通过开展“医疗质量万里行”、“十项基础质量达标”及“三好一满意活动”不断强化质量安全意识，增强质量安全技能，提高质量安全水平，持续改进医疗质量。认真落实“患者十大安全目标”，制订病员转科交接制度、腕带管理制度、特殊药品管理制度、无主患者身份识别流程、疑问医嘱澄清流程、危急值报告登记流程、住院患者跌倒坠床风险评估表、不良事件上报制度等新制度和流程，确保患者各项安全措施落实到位，明显减少了不良事件的发生。狠抓核心制度落实，保证医疗安全。医院严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、病历书写规范、交接班等核心制度，下大力气对运行病历和应知应会知识掌握情况进行检查督导，反复整改存在问题。切实加强手术分级管理，进一步修订了手术分级制度，明确了各级医师手术范围，使我院手术分级更趋合理及规范。同时我院新制订了手术资格准入制度，成立西安市结核病胸部肿瘤医院手术技能评审小组，对手术医师实行准入和淘汰制，进行动态管理。为了保证手术部位的正确，防止“开错刀”的发生，医院还制订了手术部位确认标识制度与规范、手术安全核查制度及手术风险评估制度，严格执行重大手术上报审批制度，通过以上制度的执行，进一步加强了手术安全，确保了手术质量和医疗安全。
4、积极开展临床路径试点工作。成立了成立领导小组及临床路径专家委员会，下发了《西安市结核病胸部肿瘤医院开展临床路径试点工作实施方案》，根据我院的实际情况，确定了10个实施临床路径的病种。为顺利推进临床路径试点工作，我院先后多次举办说明会，让医生、护士和其他科室人员明确各自的角色和职责，并推选出本科室的个案管理员，具体负责本科室临床路径的各项工作。通过临床路径的实施，实现了医疗服务诊疗护理常规的标准化，进一步规范临床诊疗行为，提高工作效率和内涵质量，提高了医疗质量。
5、积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，提高了医疗质量。活动前后医院抗菌药物各项指标对比差异显著，住院患者抗菌药物使用率平均为17.2%；住院患者抗菌药物使用强度平均为12.06ddd；门诊患者抗菌药物处方比例则仅为2.1%，各项指标均符合要求。
6、加强医院感染管理工作，保障医疗安全。医院感染科与各科室签订了医院感染管理目标责任书，结合医院实际统一编印了《医院感染管理制度汇编》及《科室医院感染管理手册》，提高了可操作性，并将其落实到日常诊疗工作中。感染科每月进行现场督导检查、监测、分析，加强对手术室、供应室、内窥镜等重点部门和部位的感染控制工作，严格把好一次性物品采购、使用、回收等环节管理，院感科还每月下发工作通报、每季度下发简报，通报医院感染管理工作状况，促进医院感染管理质量持续改进，确保医疗安全。
7、积极落实费用控制各项措施，减少医疗费用的不合理增长，减轻患者医疗负担。医保办制定了专门实施方案，将医保费用控制与临床科室和医务人员奖惩直接挂钩，使控制医保费用与每个医务人员的利益直接相关，医务人员合理控制费用的意识明显增强，减少了不必要的重复用药、重复检验检查，促进了合理医疗、合理检查，减少了浪费，医疗费用得到合理控制。
8、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。一是进一步贯彻落实《医务人员医德医风考评制度》、《各类人员道德行为规范》等制度，提高全院医务人员的职业道德素质。二是认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化了工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。三是加大正面宣传力度，树立先进典型。坚持以正面教育为主，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。四是做好治理医药购销领域商业贿赂工作，杜绝“红包”、“回扣”现象。我院规范了采购程序，严格执行招（议）标制度，制订了药品采购、设备采购、物资采购等工作程序，并规范了采购审批流程，建立了长效管理机制。坚持轮岗制度，对药品、物资、设备管理部门的采购和库管等关键岗位工作人员进行了轮岗交流，有效预防腐败的发生。
9、加强医院信息化建设，加快实现医院管理的现代化、科学化和规范化。医院对信息化建设工作非常重视，成立了以院长为核心的医院信息化建设领导小组，按照“整体规划，分步实施”原则，医院制订了五年信息化建设规划，完善了有关信息化建设管理的配套制度、办法，保障了网络信息安全和业务的连续开展。目前，医院已经建成以经济管理为核心的医院信息管理系统（his），目前正在建设以电子病历为核心的医院临床信息管理系统，包括检验管理信息系统（lis）、合理用药管理系统，病历质量管理系统等十多个子系统，同时对临床路径管理、抗菌药物使用等模块进行调研准备，按照规划已经上报全院级pacs预算建设计划，未来计划建设无线网络，实现移动查房、移动办公，远程会诊等功能；按照规划目标，我院将实现数字化平台整合，建成畅通的数字化医院。
总之，通过创“优质医院”活动的开展，使我们深刻认识到医疗质量和安全以及持续改进的重要意义，更加激发了我院医务工作者爱岗敬业，无私奉献，恪守医德，诚信守法的工作热情，我们将以此作为今后工作的新起点，提升为患者服务的能力和水平，促进医院各项工作的持续发展，努力把我院建设成为国内一流的具有特色的现代化结核病专科医院。
第三篇：优质医院创建工作实施方案
关于印发《新建县人民医院优质医院创建工作实施方案》的通知
各科室：
为做好我院优质医院创建工作，根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发„2011‟44号）和《江西省优质医院创建工作实施方案》的精神，围绕加强医院管理，提高运行效率，深入开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作要求，结合我院实际，特制定本方案，现印发给你们，请认真对照执行。
关键词：优质医院 创建 实施方案
新建县人民医院
二0一一年十月
三、范围与主题
（一）范围
各职能、临床、医技、后勤科室。
（二）主题
以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。
四、主要内容
（一）深入开展优质医院创建工作
1、成立优质医院创建工作领导小组，刘波院长任领导小组组长；胡德象任常务副组长；龚煜山、闵鸿涛、张增帅、熊汗莲、赵德群、舒辛茹任副组长，各职能科室主任为成员，成员名单如下：邓觐淦、王志红、夏芬芬、刘萍、熊惠萍、周洪勇、龙天瑛、林水雷、黎茳。下设优质医院创建办公室，挂靠医务科。
2、召开优质医院创建工作动员大会，优质医院创建工作领导小组各成员参会，制定优质医院创建工作实施方案。
3、各科室认真领会省卫生厅《关于开展江西省优质医院创建工作的通知》的各项要求，深入开展创优工作。各职能科室要充分发挥管理职能，领会精神，查找问题，拿出“提高质量、改善服务、提高效率”的举措，结合“三好一满意”活动，每季开展自查，将自查报告报至活动办公室。
（二）认真开展“三好一满意”活动
认真落实市卫生局《关于在全市卫生系统深入开展“三好一满意”窗口服务单位活动的实施方案》的各项要求，全面组织实施《新建县人民医院 “三好一满意”活动实施方案》，结合医院实际，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。
（三）深入开展“优质护理服务示范工程”
疗纠纷的化解工作，对于创造良好的医疗环境，更好地维护社会稳定具有十分重要的意义。
五、实施步骤
（一）启动部署（2011年10月下旬）
1、医院利用周会、院务会、办公会、科主任培训会、院刊、宣传栏等形式等积极启动优质医院创建工作，进一步做好全院职工的宣传发动，使大家充分认识创建优质医院的重要意义，统一思想，提高认识；
2、成立院科两级创建工作领导小组，医院领导小组下设领导小组办公室，具体负责创建工作的组织实施；
3、医院制订优质医院创建工作实施方案，研究制订实施计划，明确创建目标要求、工作任务和责任分工。
（二）自评自建（2011年11月—2012年5月）
各职能科室对照本实施方案和省卫生厅及市卫生局相关标准要求，开展自评自建工作，各科室在2012年4月30日前把具体工作安排及执行情况上报活动办公室，活动领导工作小组定期进行督查、评价、检查和指导。
（三）上报工作（2012年6月—9月）
按照活动相关要求，总结材料，按要求和步骤做好上报工作，争取创建县级优质医院取得圆满成功。
新建县人民医院 二0一一年十月
第四篇：遵义医院创建优质医院工作方案
遵义市第一人民医院关于优质医院
创建工作方案
根据卫生部关于“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”优质医院创建工作方案的精神及要求，为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，结合我院特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标
通过创建工作，以点带面，推广经验，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。
力争将我院创建为100所“国家级优质医院”之一。
三、活动主题
主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。
四、工作依据
卫生部发布的三级综合医院评审标准。
遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案。
五、工作原则
（一）创建工作要与“医疗质量万里行”活动有机结合。
我院要把创建工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。
（二）创建工作要紧密围绕公立医院改革中心工作。
根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》、《遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案》，紧紧围绕坚持医院公益性，加强医院内部管理，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施的工作要求，组织开展创建工作。
六、实施步骤
（一）启动部署阶段（2011年5月-6月）
1、制定我院开展创建工作实施方案；
2、召开启动大会,对创建工作进行部署;
（二）自评自建阶段(2011年7月-12月)
1、自评整改：对照我院实施方案，对重点内容落实情况进行督查、评价。
2、迎接省级卫生行政部门的督导检查。
（三）整改阶段（2012年1月-10月）
1、根据省级卫生行政部门督导提出的意见进行认真整改落实。
2、做好迎接卫生部组织的现场评审。
七、工作要求
（一）提高认识，加强领导。开展创建工作是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，落实三年重点任务的重要举措和载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新。医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要狠抓各项内容和要点的落实，切实加强医院内部管理，提高效率，改善群众就医感受。
（二）结合实际，突出重点。医院要按照卫生部的总体要求，结合公立医院改革中心工作，确定本院的工作重点和工作措施，紧紧
围绕“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，努力达到安全更有保障，成本更为合理，效率更加提高。同时，要把创建工作同完善医院内部管理和建立医院质量监管长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。
（三）加强督导，确保实效。
要加强督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医院工作。通过创建工作，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题。
八、保障措施
（一）组织保障
成立创建领导小组及办公室，见附件1。
（二）任务分解，责任到人
见附件
2、附件3。
第五篇：创建优质医院心得体会
随着我国社会主义市场经济的发展和国家医疗体制改革的深入，医疗市场的竞争日趋激烈，医疗市场由供方（卖方）向需方（买方）转变。在医疗资源相对过剩的今天，老百姓对医疗服务的期望越来越高，需求内容越来越丰富，优质服务已经成为老百姓就医的基本追求，也是他们选择就医单位的重要依据，因此，如何适应市场规律和病人需求，树立优质服务的理念，为病人提供全方位全过程的优质服务便成为医院必须认真对待的重要课题。
一、人才是优质服务的根本
在医疗服务中，人是最根本也是最关键的因素，专业技术人员的技术水平，直接影响医疗质量和医疗安全。一支高素质的技术人员团队是医院提供优质服务的根本。近年来，我院将人才工作提高到事关医院发展的战略高度来对待，首先，对医院的人力资源、人才资源进行存量盘点。根据医院发展需要，编制了医院的人才发展规划，并在制度上加以保证。近年来，周村区医院培养了一批业务水平高、综合素质好的学科带头人，其中多名同志已经成为当地知名的医学专家，同时我院每年都派出数十名中青年骨干外出进修学习。通过挖掘、培养、引进、激励等措施，我院人才队伍已具雏形。
二、先进的仪器设备是优质服务的保证
医学发展日新月异，疾病变化变幻莫测，经济的快速发展，生活环境和生活方式的改变，不断出现新的病种和病情。先进的仪器设备是现代医学不可缺少的工具，它既提高了诊断的准确率，又提高了疾病的早期检出率。为了满足广大群众的就医需求，周村区医院投入巨资引进了磁共振、螺旋ct、彩超、生化自动分析仪、cr等大型设备，大大提高了医疗服务质量。
三、人性化服务是优质服务的具体体现
人性化服务体现在“以人为本”的细节上。我院为患者提供了全程导医服务，准备了开水、爱心伞、针线包等物品，为行动不便且无陪护的患者提供代办手续、全程陪同等服务。在医务人员中开展“两好一满意”优质服务活动，取得了很大的效果，得到了广大患者及家属的普遍欢迎和赞誉。
优质服务是一种概念，是一种过程，更是现代医院工作的核心和主题。我们只有不断创新，不断发展，不断超越，始终提供优质服务，才会得到人民群众的认可和信赖。
点击咨询 