南阳南石医院优质医院创建工作方案

第一篇：南阳南石医院优质医院创建工作方案

南阳南石医院优质医院创建工作方案

为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实医院改革各项工作任务，牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨，以病人为中心，保障医疗安全，提升医疗质量，改善服务水平，根据市卫生局《关于在全市开展优质医院创建工作的通知》精神，结合我院实际，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实全国和本省市医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，以“优质医院创建工作”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、临床路径管理、绩效工资改革等专项活动及工作为抓手，坚持以病人为中心，突出强化医疗质量，保障医疗安全，提高工作效率，提升服务水平，加强成本核算，控制医疗费用，提升运行效率，努力改善医院服务，切实改善百姓就医体验，让我市广大人民群众得到更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务，切身感受到此次活动带来的变化。

二、工作目标

（一）总体目标

通过多种途径全面系统地推进优质医院创建工作，加强医院内部管理，改善服务水平，提高医疗质量，保证医疗安全，提高运行效率，做到“医疗安全有保障，医疗质量有保证，成本控制更合理，工作效率有提高，服务水平有改善”，充分突出公立医院公益性质，改善医疗行业形象，提高患者满意度，努力缓解我市人民群众看病就医问题，争取“开展优质医院创建工作”的成功，为推动全市医疗服务水平的提高作出应有的贡献。

（二）具体目标

1、将我院创建成“市级优质医院”，努力争取创建成“省级优质医院”。

2、“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”等专项活动走在本市前列，争取在本省范围内取得一定的成绩。

3、强化临床路径信息化管理，提升临床路径管理水平。

4、加强电子病历管理，提升本院电子病历管理水平。

5、提高预约诊疗比例，改善患者就诊环境，让患者感受到就诊的便利。开展多种途径的预约门诊方式，提高综合门诊挂号效率，加强自助挂号服务，完善门诊叫号系统，开展挂号自助充值服务，加强门诊导医台服务。

6、开展合理用药专项活动，提高抗生素合理使用水平。

7、医疗核心制度落实水平得到提高。

8、医院成本核算、医疗费用控制水平等经济运行效率得到提高。

9、医院对口支援工作的深度和广度得到提升。

10、医院科研及教学水平得到显著提高。

三、范围与主题

（一）范围

各职能、临床、医技、后勤科室。

（二）主题

以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作原则

以人为本，以病人为中心，要围绕改善人民群众看病就医感受展开，想患者之所想，急患者之所急，改革服务流程，改善服务态度，方便群众就医，在医疗质量、医疗安全、病历质量、临床路径、门诊和信息化建设等方面有所突破。一方面，找准抓手，全方位推进；另一方面，很好地结合“三好一满意”、优质护理服务示范工程、实施临床路径、对口支援等专项活动和工作，可持续地开展各项工作，建立相应机制，完善工作制度。

五、主要内容

（一）深入开展优质医院创建工作

1、成立优质医院创建工作领导小组，赵俊祥院长任领导小组组长，相关副院长任副组长，各职能科室主任为成员，下设优质医院创建办公室。

2、召开优质医院创建工作座谈会，优质医院创建工作领导小组各成员参会，制定优质医院创建工作实施细则。

3、各科室认真领会卫生部《关于开展优质医院创建工作的通知》和市卫生局关于在全市开展优质医院创建工作的通知精神，深入开展创优工作。各职能科室要充分发挥管理职能，领会精神，查找问题，拿出“提高质量、改善服务、提高效率”的举措，结合“三好一满意”活动，每月开展自查，每月22日前将自查报告报至活动办公室。

（二）认真开展“三好一满意”活动

认真落实市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的文件要求，全面组织实施《南阳市人民医院三好一满意活动方案》，结合医院实际，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。

（三）深入开展“优质护理服务示范工程”

认真落实“优质护理服务示范工程”工作方案的各项要求，全面推进优质护理服务，改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，开展患者满意度调查工作，提高患者满意度。

（四）深入开展临床路径管理等专项工作

认真落实卫生部和本省市关于实施临床路径管理的各项要求，提升临床路径管理水平，强化临床路径管理，建立临床路径信息化管理，将临床路径工作向深度发展。

（五）改善就诊环境

提升服务水平

努力改善就诊条件，提高预约门诊比例，开展多种方式的预约门诊，减少患者挂号等待时间，提高自助挂号水平，建立自助叫号系统，建立自助充值系统，提高就诊的信息化水平。科学的设置标识标牌，加强导医台工作，方便患者就诊。

（六）提高合理用药水平

开展合理用药专项活动，提高各科室合理用药水平，召开合理用药讲座，提高全院医护工作者对合理用药的认识，完善滥用抗生素的奖惩机制，有效降低药占比。

（七）开展对口支援工作

认真落实卫生部和我省市关于对口支援各项工作的要求，深化对口支援工作，增强针对性、实效性，努力提升基层医疗机构的服务能力，突显公立医院公益性。

（八）深入开展医院成本核算和医疗费用控制工作

结合医院节能降耗等工作，提高管理水平，减少浪费，节约成本，做好内部成本控制；推进绩效工资改革，建立科学的工资考核标准，提高员工的工作效率；开展单病种试点工作，降低医疗费用。

（九）提高科研和教学水平

建立提高科研和教学水平的激励机制，努力提高科教研水平，建立各专业的教学老师库，各教研室努力提高带教水平，建立院带教评价小组，评价各带教老师带教水平。

做好新技术新项目评审工作，评审各新技术新项目实际开展情况，建立激励开展新技术新项目的激励机制。

（十）提高病历质量 落实核心制度 加强病历质量管理，提升电子病历管理水平，加强电子病历管理。督导各科室认真执行各种核心制度，对于执行不到位的科室，按照医院相关规定予以惩罚。

六、实施步骤

（一）启动部署（2011年6月上旬）

研究制定优质医院创建工作实施方案，成立活动领导小组，召开活动领导小组会议，明确各科室工作目标、工作要求和工作任务，建立活动实施细则，各职能科室研究制定具体的工作安排。

（二）自评自建（2011年6月中旬—12月）

各职能科室对照本实施方案和卫生部及市卫生局相关标准要求，开展自评自建工作，上报各科室具体工作安排及执行情况，结合每月“三好一满意”活动，于每月22日前上报活动办公室，活动领导工作定期进行督查、评价、检查和指导。

（三）上报工作（2012年1月—10月）

按照活动相关要求，总结材料，按要求和步骤做好上报工作，争取创建成省优质医院。

附：南阳南石医院创建优质医院领导组

组长：赵俊祥

副组长：石军峰

冯金聚

李献哲

马荣耀

李天宇

梁红春

成员：李雪银

张子群

吴菁

肖志辉

李文月

靳九菊

常振强

周保平

杨玉坤

杨淑萍

田玉军

王润连

王天才

朱新臣

凌云

魏春华

赵林明

周理

师恒伟

谭宗章

景聪荣

马慧堂

李永春

王东

党颖徐

张志强

下设办公室在医务科

主任：李雪银

副主任：张子群

吴菁

肖志辉

李文月

南阳南石医院 2011年8月

第二篇：遵义医院创建优质医院工作方案

遵义市第一人民医院关于优质医院

创建工作方案

根据卫生部关于“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”优质医院创建工作方案的精神及要求，为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，结合我院特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

通过创建工作，以点带面，推广经验，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。

力争将我院创建为100所“国家级优质医院”之一。

三、活动主题

主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作依据

卫生部发布的三级综合医院评审标准。

遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案。

五、工作原则

（一）创建工作要与“医疗质量万里行”活动有机结合。

我院要把创建工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。

（二）创建工作要紧密围绕公立医院改革中心工作。

根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》、《遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案》，紧紧围绕坚持医院公益性，加强医院内部管理，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施的工作要求，组织开展创建工作。

六、实施步骤

（一）启动部署阶段（2011年5月-6月）

1、制定我院开展创建工作实施方案；

2、召开启动大会,对创建工作进行部署;

（二）自评自建阶段(2011年7月-12月)

1、自评整改：对照我院实施方案，对重点内容落实情况进行督查、评价。

2、迎接省级卫生行政部门的督导检查。

（三）整改阶段（2012年1月-10月）

1、根据省级卫生行政部门督导提出的意见进行认真整改落实。

2、做好迎接卫生部组织的现场评审。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导。开展创建工作是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，落实三年重点任务的重要举措和载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新。医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要狠抓各项内容和要点的落实，切实加强医院内部管理，提高效率，改善群众就医感受。

（二）结合实际，突出重点。医院要按照卫生部的总体要求，结合公立医院改革中心工作，确定本院的工作重点和工作措施，紧紧

围绕“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，努力达到安全更有保障，成本更为合理，效率更加提高。同时，要把创建工作同完善医院内部管理和建立医院质量监管长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

（三）加强督导，确保实效。

要加强督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医院工作。通过创建工作，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题。

八、保障措施

（一）组织保障

成立创建领导小组及办公室，见附件1。

（二）任务分解，责任到人

见附件

2、附件3。

第三篇：医院创建工作方案

医院创建工作方案

医院创建工作方案为贯彻区卫委15号文件精神，进一步强化我院的行风、医德医风建设，提高医疗服务质量，巩固文明创建工作成果，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，现结合深化“医院管理年”、“无红包医院”、“平安医院”、“打造学习型医院”活动，坚持以“一级医院复核评审”活动为契机，一手抓管理，一手抓建设，特制定如下创建计划：

一、创建工作目标

通过新一轮区级以上文明单位评审，医院创建工作方案。

二、创建工作思路：

围绕医院建设和发展第一要务，结合深化“医院管理年”和一级医院复核评审活动，严格按照市文明单位的6条创建考评标准“业务工作实绩显著、思想道德风尚良好、文化建设扎实有效、民-主管理科学规范、内外环境整洁优美、领导班子坚强有力”做细、做深、做实。

三、创建工作步骤：

(一)准备阶段(时间：2009年5月)

1、成立创建文明单位工作领导小组，设立文明单位创建工作办公室，院文明办制定下发“2009创建文明单位工作方案”。

2、结合医院全年工作目标，对文明单位创建活动进行动员部署。

3、分解创建目标、明确创建责任，召开全体职工大会进行动员部署。

(二)实施阶段(时间：2009年5月—8月)

1、加强职工素质教育。一是政治思想教育，重点学习“科学发展观”和党的十七大、十七届三中全会精神;二是公民道德教育，重点学习卫生职业道德和廉洁自律各项规定;三是法律法规教育，重点学习卫生法律法规及工会的相关法律法规，开展法制教育;四是规范服务教育，以学习全员服务规范为基储文明服务规范为重点，做到熟知规范、执行规范;五是业务技能教育，以“三基三严”为主要内容，做到经常化、制度化学习培训和考核，规划方案《医院创建工作方案》。通过这几个方面的教育，使广大职工的综合素质能够适应卫生基本现代化的要求。

2、落实各项规章制度。一是深化政务公开、院务公开、医务公开制度;二是实行一日清单制和病人选医生制度;三是设立意见箱、意见簿，坚持患者评价制度;四是落实惠民利民服务承诺。

3、开展丰富多彩的活动。以活动为载体，积极开展“庆祝新中国成立60周年，与祖国一起过生日”等活动，促进各项创建目标任务的完成。

(1)开展三个专题的职业道德继续教育培训和考试，各科室组织两次心得交流，每人写出心得体会报院文明办。(5—8月)

(2)深入开展“廉政文化进医院”、“无红包医院”、“平安医院”创建活动，各科室要认真学习泰州市九龙人民医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案、医院管理评价指南。并对照方案认真组织实施。(6—12月)

(3)开展“出院病人电话回访”、“住院病人及门诊病人满意度调查”活动。(4—9月)

(4)组织开展“三合理”活动，各科室联系实际，组织科室人员学习“三合理”标准，制定落实“三合理”实施计划，建立评估“三合理”执行情况的长效管理机制。(7月)

(5)组织明查暗访活动，检查各科室、各社区卫生服务站文明服务规范执行情况。(6月)

(6)围绕“质量、服务、安全、费用”，开展“规范化护理”评比活动。(6—7月)

(7)结合医院文化建设活动，组织一系列文体活动，乒乓球，象棋比赛等;以文明创建为题的“庆祝新中国成立60周年，与祖国一起过生日”活动。(4—10月)

(三)考评阶段(时间：2009年10月)

10月上旬，各科室、各社区卫生服务站对照“考核标准”自评打分，对照创建计划认真总结。10月中旬，文明办将组织对全院各科室、各社区卫生服务站进行考评，评估结果将作为考核的成绩和评比先进的依据。

四、创建工作要求

(一)统一思想、提高认识。各科负责人要充分认识文明创建对医院改革和发展的积极推动作用，要树立重在建设的观念，克服“重评比、轻创建”思想;树立质量第一的观念，克服“重数量、轻质量”的思想;树立讲究实效的观念，克服“重形式、轻实效”的思想。变要我创为我要创，变被动创为主动创。

(二)加强领导，精心组织。各科室、分院要结合科室的工作实际，细化、分解“工作

第四篇：优质医院创建

千卫发【2011】144号

千阳县卫生局

关于印发《千阳县创建优质医院工作

实施方案》的通知

各医疗卫生单位：

依据卫生部在全国范围内开展“以病人为中心，以保障

安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院

创建工作安排，为了改进医院内部管理，提高运行效率，为

群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，结合我县实际，制定了《千阳县创建优质医院工作实施方案》，现

印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

二〇一一年七月二十六日

主题词：医院管理方案通知抄送：市卫生局、本局各领导、档

（二）1

千阳县创建优质医院工作实施方案

根据《宝鸡市卫生局转发陕西省卫生厅关于印发陕西省创建优质医院工作实施方案的通知》部署，结合我县实际情况，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体精神，落实我县公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，切实加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作主题和目标

主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

目标：通过创建工作，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，提升服务水平，增强自我发展、持续发展的能力，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题。

县人民医院、中医院、妇保院要全面开展创建工作，要以卫生部颁布的二级综合医院评价新标准进行完善和补充。到2012年底，县级医疗单位都要达到优质医院的创建标准。

三、实施步骤

（一）启动部署阶段（2011年7月20日-31日）。

根据创建工作要求，各单位结合实际情况，制订本单位创建工作实施方案，于2011年7月31日前，报县卫生局医政股。

（二）自评自建阶段(2011年8月-12月)。

1.自评落实。县级各医院要根据创建方案，开展为期6个月的自评自建工作。

2.检查指导。县局将对各医院的创建工作进行督导检查，对创建工作重点内容落实情况进行督查、评价。市局将对创建工作进行抽查。

（三）推荐遴选阶段（2012年1月-10月）。

县局将严格按照要求对各医院的创建任务完成情况、患者满意度、医疗服务统计信息等进行评审和综合评价，依据评价结果向市局推荐优质医院名单。

四、工作要求

（一）加强领导。

开展创建优质医院工作是扎实开展“三好一满意”活动的组成部分，是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是

以人为本、方便群众看病就医的重要体现，是加强行业监管、建立医院长效机制的有效手段，也是全面提高医院管理水平和医疗服务质量的重要途径。各单位要高度重视，统一思想，明确目标，成立本单位创建工作组织机构，结合实际，研究制定本单位创建工作方案，认真抓好各项目标任务的落实。

（二）突出重点。

各医院要按照要求，结合公立医院改革工作，确定本医院的工作重点和工作措施，紧密围绕坚持公立医院的公益性，加强内部管理，改善服务环境，控制医疗费用，确保医疗安全，坚持“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量。同时，要把创建工作与“三好一满意”活动相结合、与医疗质量万里行活动相结合、与抗菌药物专项整治活动、优质护理服务示范工程紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

（三）确保实效。

各医疗单位要切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题，确保创建工作取得实效。

各乡镇卫生院也可以参照本《实施方案》的要求，抓好以提升医疗服务质量为主要内容的“三好一满意”活动，使创建工作确保县级单位按期达标，并在乡镇卫生院同时推进，为人民群众创造良好的就医环境。

第五篇：医院2016优质护理服务工作方案

医院2016优质护理服务工作方案

为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，以“落实责任制整体护理”为核心，以“提升护士素质、优化护理服务”为主题，以“二级评审”为契机,进一步深化“优质护理服务”工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，特制定2016工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，充分调动护士工作积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

1.全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。

2.护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，保障病人护理安全。

3.落实责任制整体护理，推行责任制整体护理到位率100%。4.实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上 5．建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。.6.丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。7.提高护理技术水平，专科知识培训率100%。8.病人对护理工作满意度≥95％。

三、组织机构 组 长：成建华 副组长：朱岳 组 员：徐立洪

领导小组下设办公室，办公室设在护理部： 主 任：徐立洪 副主任：伏茜茜

组 员：韦海燕，王晓，韦玲，韦严严，文连飞

领导小组职责：负责制定推进优质护理服务活动的工作方案，协调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作。

四、工作措施(一)组织保障

医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长、书记担任优质护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。

（二）以建立岗位管理为核心，科学设置护理岗位。

1.执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，合理配置、动态调整。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，以保障护理质量和患者安全。

2.护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。

（三）合理配置护士数量。

1.遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士，普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。2.各科根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

3.制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。

（四）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质。

1.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

2.加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能力为核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术水平。

4.护理管理岗位的人员，注重培训现代管理理论在护理工作中的应用，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

（五）稳步推进、注重落实。

1.严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理服务。2.实行护士分层管理模式，合理调配护士人力。把护士分成N1、N2、N3、N4逐级分层管理，以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源，体现能级对应。

3.严格执行临床分级护理制度。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

4.加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。

5.夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”的整体护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程，形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

6.门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；强调手术过程患者安全第一，手术室执行责任包干制，加强术前术后访视，使患者感觉到亲人般的温暖。

7.认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工休座谈会及护理部、科室的满意度调查，与监查室沟通协作聘请院外第三方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从中评选出病人最满意护士。

8.多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之间加强组织协调,进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,实现全方位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务。

9.加大宣传力度。在医院网站内设立“优质护理服务宣传栏”，做好宣传、报导工作。

（六）加强质量管理，确保护理安全。

1.护理部根据三级医院评审评分细则，制定“护理质量目标管理体系”。

2.各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落实，注重做好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作。3.加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对护理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出防范措施与改进措施。4.将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、圧疮、防管道脱落等，落实护理交接班流程及管理评价程序。

五、考评激励机制

(一)建立并落实考评激励机制

1.护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、技术风险和患者满意度挂钩。

（1）完善并执行医院护理人员分层级管理制度，实施护士分层级管理，按护士核心能力来定岗、定级、合理使用护士，打破按年资、职称、学历而非能力评价使用护士的模式，不同层级护士职责及考核的标准和系数不同。

（2）将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准中，各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考评，作为绩效考核项目内容。

（3）每月开展病人对护理服务、医务人员对护理工作满意度调查，评选出月优质护理服务之星，树立榜样。

2.护理管理人员有绩效考核标准，并实施考核和奖罚。

（二）鼓励创新、弘扬先进。

1.发挥护士潜能，在全院范围内鼓励创新，借助小革新、小发明、小改进，拓展护士工作内涵，做到护理操作的省时、高效，提高对患者服务的安全度、舒适度。

2.进一步顺应医院发展，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高，以提升对患者的服务品质。

3.年终表彰护理服务中的先进集体和个人，树立典型、弘扬先进。