优质医院创建学习计划

第一篇：优质医院创建学习计划

优质医院创建学习计划

XXXX年是 “创建优质医院”年，在未来的一年里，我科室要将“优质服务”做为贯穿全年的工作主线，结合“三好一满意”活动的深入开展，提升服务水平，狠抓内涵建设，严格流程管理，提高履职水平，使服务和质量再上新水平，为今后发展蓄积力量。

提高认识，加强领导。要充分认识到，开展创建工作是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，进一步改进医院管理工作的重要举措和载体；是坚持以病人为中心，维护医院公益性，进一步加强医院内部管理，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，提升人民群众满意度的基本手段；是切实维护广大人民群众健康权益的重大制度创新；是对我们现在连续开展三好一满意、医院管理年、质量万里行、创先争优等活动进展情况和实际成效的一次大检阅、大考量。我科室要以创建优质医院为抓手，高度重视、统一思想、明确目标，以饱满的工作热情投身到医院改革发展的浪潮中去。

围绕中心，突出重点。按照我院创建方案中要求，坚持以医疗质量和安全为核心为重点的理念，加重关注患者安全，突出医改重点工作，突出社会监督评价，进一步细化临床医学技术指标，强调重点，解决医疗服务中群众关心的热点难点问题。我科室要结合自身实际，对有所欠缺部分要及时更正完善，有则改之无则加勉，发挥科室实际作用，绝不能搪塞、敷衍工作，要把工作做到实质上，作出效果，做

出亮点，有质量、有创新的完成每一项工作任务。

加强自查，确保实效。在创建工作中，要加科内自查力度，认真收集反映相关数据信息，对科室的管理、质量、水平、效率进行综合分析，为改进医院各项工作提供客观依据。同时，认真接受上级领导部门的督查、评价、检查和指导，对照上级领导部门的反馈意见，制定整改措施，认真进行整改，切实加强科室内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，增强自我发展、持续发展的能力，圆满完成创建工作各项任务目标。

XX县医院

党办

XXXX年XX月XX日

第二篇：放射科关于创建优质医院实施计划

放射科关于创建优质医院实施计划

根据陇医字【2011】第85号文件关于印发《陇县人民医院创建优质医院工作实施方案》的通知，及上级有关部门创建优质医院的有关精神，为了深入贯彻落实公立医院改革工作，坚持“以病人为中心，以质量为基石，以服务为保障的办院宗旨，进一步加强科室管理，强化医疗质量，保障医疗安全，提高服务水平和运行效率，以创优争先、三好一满意、医疗质量万里行”为抓手，为群众提供安全、有效、便捷、价廉、社会满意的医疗卫生服务为目标，安照医院要求，结合本科室实际制定本计划：

一．创建优质医院的开展要与创先争优活动相结合结合我科工作特点，牢固树立以病人为中心、质量为本、安全第一的工作理念，完善管理制度，规范操作规程和工作流程，落实工作责任，明确质量标准，实行责任追究制，做好医疗工作的安全，全方位提升科室的管理水平和服务质量，真正做到“服务好、质量好、医德好、群众满意的一流科室，以务实的工作作风，优良的服务赢得患者的信赖和尊重，促进医院工作有效、和谐发展。

二．高度重视创建工作，保障措施到位

全科工作人员要高度重视创优活动，把此项工作做为科室抓服务、树形象的重要工作，为落实创优工作目标提供支持和保障。

1.检查登记人员做好病人接待、准确及时的录入患者信息，费用管理。根据检查需要及时向相关检查室分流病人，减少病人候诊时间。

2.建立后勤保障巡视机制，发现问题及时解决。

3.物资保障：做到物尽其用，在节约的前提下，每月按计划领取总务、卫生材料保证检查需要。及时保养和维修设备、更新检查用具。

三．完善质量管理，持续改进质量

1.完善放射科质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证质量工作的落实。

2.与临床科室保持经常性联系、协调，听取他们的意见和建议，落实放射科工作质量问责制，建立质量考核制度，根据活动安排分阶段进行检查和考核，最终达到质量工作持续改进。

四．科室创优实施步骤（共分为5个阶段）

第一阶段：筹备、学习、宣传阶段（2011年5月-7月）在科室内组织全体人员学习、讨论医院创优方案，制定计划，营造创优活动氛围，进一步深化创建优质医院工作。

第二阶段：制定标准、流程方案（2011年8月-9月）

以卫生部、省、市创优标准为基础，按照医院创优工作实施方案和要求目标，结合我科的实际情况，制定切实可行的创建计划。将工作进行细化分解，责任落实到岗位和个人。

第三阶段：组织实施阶段（2011年10月-12月）

按照创建工作活动方案，对照规范标准要求，全面落实各项工作涵盖的内容。在活动中，不断优化服务流程，对于存在问题，及时总结整改，提高服务质量。

第四阶段：小结、整改阶段（2012年1月－5月）

在此阶段加强科内自检，邀请医院创优领导小组及兄弟科室进行督导检查，肯定成绩，寻找差距，及时总结经验教训，进行改进，最终使我们的创优工作达到标准。

第五阶段：验收和总结阶段（2012年6月－10月）

虚心接受医院对放射科创优工作进行全面检查验收；首先科室对创优工作的开展进行全面评价、总结。

陇县人民医院放射科

二〇一一年八月八日

第三篇：放射科创建优质医院实施计划

放射科关于创建优质医院实施计划

根据卫生部及省、市、县《“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”优质医院创建工作方案》及《陇县人民医院创建优质医院工作方案》要求，结合放射科实际制定本计划：

（一）建立健全规章制度，明确岗位职责

1.在省规范的基础上，结合我院的具体情况，健全我科工作规章制度、各种检查质量评价和考核标准。

2.全面实行岗位责任制，制定并落实岗位职责和工作标准，规范工作流程，明确质量标准。

3.根据文件要求，结合我科的具体情况，进一步落实绩效考核制度，科学调整绩效奖励分配方案；除根据完成工作的数量、质量外，将劳动纪律、患者满意度列入考核项目，考核结果与绩效工资挂钩。

（二）切实落实工作职责，改善服务态度

1.认真组织培训和学习操作规范，履行各岗位职责，改善工作人员服务态度。

2.严格按照放射科工作标准落实各项措施，包括接待患者及检查中的各个环节内容。

3.各岗位严格实行责任制，确保责任对每一位患者提供连续、全程的服务，增强工作人员的责任感，密切医患关系。

4.为患者提供满意的服务，减少和减轻患者负担，保证检查质量。

（三）深化以病人为中心理念，丰富工作内涵

1.将以病人为中心的服务理念和人文关怀融入到对患者的服务中，倡导亲情化服务观念，在提供基本服务和专业技术服务的同时，1

加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化服务。

2.结合本科室的特点，不断丰富和拓展对患者的服务，在做好规定服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙服务，促进放射检查工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

3.改进和优化病人检查流程，为患者提供及时、便捷的检查服务。

4.按医院创优要求，检查和落实各项检查及服务工作。

5.提供个性化服务。主动为病人服务，开展咨询指导，尽可能为病人提供便利，协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施。

（四）高度重视创建工作，保障措施到位

全科工作人员要高度重视创优活动，把此项工作做为科室抓服务、树形象的重要契机，科室出面协调各方面力量为落实创优工作目标提供支持和保障。

1.检查登记人员做好病人接待、准确的信息录入，费用管理，以及向各个室间病人的分流工作。

2.建立后勤保障巡视机制，主动发现、解决各种后勤设备存在的问题（水、电、供暖、仪器、门、窗、桌椅等）。

3.物资保障：每月按计划领取总务、卫生材料保证检查需要。及时保养和维修设备、更新检查用具。

（五）完善质量管理，持续改进质量

1.完善放射科质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证工作的落实，让患者得到优质的服务。制定符合专业特点的创建计划、目标任务、实施措施和管理规范。

2.与临床科室联席，建立落实放射科工作质量问责制，建立专项质量考核制度，根据活动的进程分阶段进行检查和考核，持续改进工

作质量。

3.结合我科实际情况，积极探索和采用表格化文书，确保充足的服务和检查时间留给患者。

（六）科室创优实施步骤（共分为5个阶段）

第一阶段：筹备、学习、宣传阶段（2011年5月-7月）

在全科范围内进行动员和宣传，制定学习计划、宣传主题、营造创优活动氛围，在原有亲情化服务的基础上，进一步深化创建优质医院工作。

第二阶段：制定标准、流程方案（2011年8月-9月）

以卫生部、省、市创优标准为基础，按照医院创优工作重点和要求目标，结合我科的实际情况，制定切实可行，便于操作的创建计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分解，责任落实到岗位和个人。

第三阶段：组织实施阶段（2011年10月-12月）

按照创建工作活动方案，对照规范标准要求，全面落实各项工作涵盖的内容。在活动中，不断优化服务流程，对于存在问题，及时整改，不断改善服务质量。

第四阶段：小结、整改阶段（2012年1月－5月）

在此阶段加强科内自检和结合监督的作用，邀请医院创优领导小组及兄弟科室进行一次阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到创优工作活动标准。

第五阶段：验收和总结阶段（2012年6月－10月）

认真接受医院对放射科创优工作进行全面检查验收；对科室创优工作进行全面总结，评价活动开展情况，内容包括：主要体会、经验、成绩、不足、改进建议等。

准备创优工作的相关材料，积极迎接上级行政部门检查。

院内外反响良好，在创优工作中，取得显著成绩和表现突出个人在科室绩效工资考核中给予奖励。

陇县人民医院放射科

二〇一一年八月八日

第四篇：优质医院创建

千卫发【2011】144号

千阳县卫生局

关于印发《千阳县创建优质医院工作

实施方案》的通知

各医疗卫生单位：

依据卫生部在全国范围内开展“以病人为中心，以保障

安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院

创建工作安排，为了改进医院内部管理，提高运行效率，为

群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，结合我县实际，制定了《千阳县创建优质医院工作实施方案》，现

印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

二〇一一年七月二十六日

主题词：医院管理方案通知抄送：市卫生局、本局各领导、档

（二）1

千阳县创建优质医院工作实施方案

根据《宝鸡市卫生局转发陕西省卫生厅关于印发陕西省创建优质医院工作实施方案的通知》部署，结合我县实际情况，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体精神，落实我县公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，切实加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作主题和目标

主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

目标：通过创建工作，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，提升服务水平，增强自我发展、持续发展的能力，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题。

县人民医院、中医院、妇保院要全面开展创建工作，要以卫生部颁布的二级综合医院评价新标准进行完善和补充。到2012年底，县级医疗单位都要达到优质医院的创建标准。

三、实施步骤

（一）启动部署阶段（2011年7月20日-31日）。

根据创建工作要求，各单位结合实际情况，制订本单位创建工作实施方案，于2011年7月31日前，报县卫生局医政股。

（二）自评自建阶段(2011年8月-12月)。

1.自评落实。县级各医院要根据创建方案，开展为期6个月的自评自建工作。

2.检查指导。县局将对各医院的创建工作进行督导检查，对创建工作重点内容落实情况进行督查、评价。市局将对创建工作进行抽查。

（三）推荐遴选阶段（2012年1月-10月）。

县局将严格按照要求对各医院的创建任务完成情况、患者满意度、医疗服务统计信息等进行评审和综合评价，依据评价结果向市局推荐优质医院名单。

四、工作要求

（一）加强领导。

开展创建优质医院工作是扎实开展“三好一满意”活动的组成部分，是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是

以人为本、方便群众看病就医的重要体现，是加强行业监管、建立医院长效机制的有效手段，也是全面提高医院管理水平和医疗服务质量的重要途径。各单位要高度重视，统一思想，明确目标，成立本单位创建工作组织机构，结合实际，研究制定本单位创建工作方案，认真抓好各项目标任务的落实。

（二）突出重点。

各医院要按照要求，结合公立医院改革工作，确定本医院的工作重点和工作措施，紧密围绕坚持公立医院的公益性，加强内部管理，改善服务环境，控制医疗费用，确保医疗安全，坚持“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量。同时，要把创建工作与“三好一满意”活动相结合、与医疗质量万里行活动相结合、与抗菌药物专项整治活动、优质护理服务示范工程紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

（三）确保实效。

各医疗单位要切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题，确保创建工作取得实效。

各乡镇卫生院也可以参照本《实施方案》的要求，抓好以提升医疗服务质量为主要内容的“三好一满意”活动，使创建工作确保县级单位按期达标，并在乡镇卫生院同时推进，为人民群众创造良好的就医环境。

第五篇：优质医院创建工作总结 (4500字)

西安市结核病胸部肿瘤医院

优质医院创建工作总结

为贯彻落实，根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发?2011?44号）及《西安市优质医院创建工作实施方案》（市卫发发?2011?403号）的精神，按照省卫生厅和市卫生局统一安排和部署，我院领导高度重视，紧紧围绕“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率”这一主题，认真推进优质医院创建工作，现将我院优质医院创建工作总结如下：

一、加强组织领导，确保任务落实。

2011年8月，优质医院创建工作在我院全面展开，院领导班子对此高度重视，把创建工作作为落实公立医院改革任务，改进医院内部管理，提高运行效率，促进医院发展，维护医患利益的大事来抓，放在各项工作的首位来安排，专门成立了以院长为组长的医院优质医院创建工作领导小组，统一领导全院优质医院创建工作。设立了优质医院创建工作办公室，确定了创建区域优质医院的工作目标，制定印发了《西安市结核病胸部肿瘤医院创建优质医院工作实施方案》，并根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》制定了任务分解表。建立了院领导分工负责，优质医院创建工作办公室居中组织协调，医疗、护理、门（急）诊、感染、行政、后勤6个督导组具体督导检查的工作机制，把各项指标分解到科室，科室落实到个人，保证了工作的顺利进行和有效开展，形成了层层落实责任，人人承担任务指标，个个投身创建工作的良好氛围。

二、深入宣传动员，统一思想。

全院参与是开展活动工作的基础，为了提高职工对开展创“优质医院”活动的认识，先后召开了中层干部会、科会等层层动员，广泛宣传，同时通过黑板报，宣传栏，横幅和电子屏幕等形式，对开展创“优质医院”活动的目的，意义要求进行宣传，使全院干部职工明确了优质医院创建工作的重要意义、目标任务和具体要求，积极主动的参与到优质医院创建活动中。

三、按照创“优质医院”活动的要求扎实开展工作。

1、积极改进服务态度，改善群众看病就医感受。为了深化服务工作，树立现代服务理念，我院进一步深入开展了“服务年”活动，坚持“以病人为中心”的服务理念，积极以推进全程优质服务，打造服务品牌：一是改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。要求医护人员要增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，提高服务技巧，努力提供温情服务。二是加强分诊管理，导医服务，优化服务流程，缩短了患者就诊等候时间。不断完善门诊服务中心的服务设施，改进服务方法，服务内容更加符合患者需求。三是大力推进预约挂号，方便群众就诊，我院实行了网上免费预约挂号，在我院网站上建立了网上实名制专家预约挂号系统，患者可以根据需要选择科室、医生和要预约的日期和时间，让广大群众享受到方便快捷的提升医疗服务。四是进一步落实惠民、便民、利民措施，维护患者利益。医院改变经营理念，强化公益性，积极落实惠民医疗政策，履行社会责任，对符合要求的城市低保患者减免医疗费用，明显减轻了患者的医疗费用的负担。

2、积极推进优质护理示范工程，切实转变护理人员的服务理念，提升护理服务水平和质量。开展了以“技能好、会沟通”为重点的护理人员的业务培训工作，明显提升了年轻护士技术操作能力和人性化服务水平，护理服务得到了患者的充分肯定。严格探视和陪护管理，病房陪护率由30%下降至10%，为住院患者创造了整洁、安宁的住院环境。实行护理服务人文化，推出“八个一”、“七到”、“五主动”和“四心换四心”等服务。开展服务礼仪培训，提升了服务形象。深入开展提升服务活动，各科室针对工作特点制定具体服务措施，重点是用积极的态度解决和处理患者反映的问题，坚持首问负责制和首遇负责制，对于患者的疑问和诉求采取急事急办、特事特办、专人专办的原则，着力解决患者核心需求。

3、加强质量管理，规范诊疗行为。

通过开展“医疗质量万里行”、“十项基础质量达标”及“三好一满意活动”不断强化质量安全意识，增强质量安全技能，提高质量安全水平，持续改进医疗质量。认真落实“患者十大安全目标”，制订病员转科交接制度、腕带管理制度、特殊药品管理制度、无主患者身份识别流程、疑问医嘱澄清流程、危急值报告登记流程、住院患者跌倒坠床风险评估表、不良事件上报制度等新制度和流程，确保患者各项安全措施落实到位，明显减少了不良事件的发生。狠抓核心制度落实，保证医疗安全。医院严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、病历书写规范、交接班等核心制度，下大力气对运行病历和应知应会知识掌握情况进行检查督导，反复整改存在问题。切实加强手术分级管理，进一步修订了手术分级制度，明确了各级医师手术范围，使我院手术分级更趋合理及规范。同时我院新制订了手术资格准入制度，成立西安市结核病胸部肿瘤医院手术技能评审小组，对手术医师实行准入和淘汰制，进行动态管理。为了保证手术部位的正确，防止“开错刀”的发生，医院还制订了手术部位确认标识制度与规范、手术安全核查制度及手术风险评估制度，严格执行重大手术上报审批制度，通过以上制度的执行，进一步加强了手术安全，确保了手术质量和医疗安全。

4、积极开展临床路径试点工作。成立了成立领导小组及临床路径专家委员会，下发了《西安市结核病胸部肿瘤医院开展临床路径试点工作实施方案》，根据我院的实际情况，确定了10个实施临床路径的病种。为顺利推进临床路径试点工作，我院先后多次举办说明会，让医生、护士和其他科室人员明确各自的角色和职责，并推选出本科室的个案管理员，具体负责本科室临床路径的各项工作。通过临床路径的实施，实现了医疗服务诊疗护理常规的标准化，进一步规范临床诊疗行为，提高工作效率和内涵质量，提高了医疗质量。

5、积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，提高了医疗质量。活动前后医院抗菌药物各项指标对比差异显著，住院患者抗菌药物使用率平均为17.2%；住院患者抗菌药物使用强度平均为12.06ddd；门诊患者抗菌药物处方比例则仅为2.1%，各项指标均符合要求。

6、加强医院感染管理工作，保障医疗安全。医院感染科与各科室签订了医院感染管理目标责任书，结合医院实际统一编印了《医院感染管理制度汇编》及《科室医院感染管理手册》，提高了可操作性，并将其落实到日常诊疗工作中。感染科每月进行现场督导检查、监测、分析，加强对手术室、供应室、内窥镜等重点部门和部位的感染控制工作，严格把好一次性物品采购、使用、回收等环节管理，院感科还每月下发工作通报、每季度下发简报，通报医院感染管理工作状况，促进医院感染管理质量持续改进，确保医疗安全。

7、积极落实费用控制各项措施，减少医疗费用的不合理增长，减轻患者医疗负担。医保办制定了专门实施方案，将医保费用控制与临床科室和医务人员奖惩直接挂钩，使控制医保费用与每个医务人员的利益直接相关，医务人员合理控制费用的意识明显增强，减少了不必要的重复用药、重复检验检查，促进了合理医疗、合理检查，减少了浪费，医疗费用得到合理控制。

8、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。一是进一步贯彻落实《医务人员医德医风考评制度》、《各类人员道德行为规范》等制度，提高全院医务人员的职业道德素质。二是认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化了工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。三是加大正面宣传力度，树立先进典型。坚持以正面教育为主，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。四是做好治理医药购销领域商业贿赂工作，杜绝“红包”、“回扣”现象。我院规范了采购程序，严格执行招（议）标制度，制订了药品采购、设备采购、物资采购等工作程序，并规范了采购审批流程，建立了长效管理机制。坚持轮岗制度，对药品、物资、设备管理部门的采购和库管等关键岗位工作人员进行了轮岗交流，有效预防腐败的发生。

9、加强医院信息化建设，加快实现医院管理的现代化、科学化和规范化。医院对信息化建设工作非常重视，成立了以院长为核心的医院信息化建设领导小组，按照“整体规划，分步实施”原则，医院制订了五年信息化建设规划，完善了有关信息化建设管理的配套制度、办法，保障了网络信息安全和业务的连续开展。目前，医院已经建成以经济管理为核心的医院信息管理系统（his），目前正在建设以电子病历为核心的医院临床信息管理系统，包括检验管理信息系统（lis）、合理用药管理系统，病历质量管理系统等十多个子系统，同时对临床路径管理、抗菌药物使用等模块进行调研准备，按照规划已经上报全院级pacs预算建设计划，未来计划建设无线网络，实现移动查房、移动办公，远程会诊等功能；按照规划目标，我院将实现数字化平台整合，建成畅通的数字化医院。

总之，通过创“优质医院”活动的开展，使我们深刻认识到医疗质量和安全以及持续改进的重要意义，更加激发了我院医务工作者爱岗敬业，无私奉献，恪守医德，诚信守法的工作热情，我们将以此作为今后工作的新起点，提升为患者服务的能力和水平，促进医院各项工作的持续发展，努力把我院建设成为国内一流的具有特色的现代化结核病专科医院。