抗菌素药物工作自查报告2

第一篇：抗菌素药物工作自查报告2

抗菌素药品工作自查报告

灵沼卫生院是一家非营利性乡镇卫生医疗机构，为做好医院抗菌素合理用药工作，我们依照区卫生局《关于开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的关文件精神认真进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、以党的十七大和十七届四中全会精神指导，深入贯彻落实科学发展观，以构建和谐灵沼为目标，着眼群众最关心，最直接，最现实的利益问题，将“临床合理使用抗菌素药物”工作作为基层临床指导用药的重要措施，建利抗菌药物临床应用管理小组和制度：管理小组成员如下：

组长：

罗小信 副组长：刘金辉

成员：

柏维

任西朋

孙晓燕

吕聪敏

二、秉 承一切以病人为中心的服务理念。坚持以人为本、严卡药品质量关，确保药品质量。药房在岗专业技术人员二人，从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为二十余平方米，布局合理，设备完善，达到了药品分类储存的要求，并有专人负责管理。

三、主要实施过程和自查情况。加强教育培训，提高医药卫生人员的整体质量管理素质。为提高全体职工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。要求医护人员（医生、护士、药房）自查自糾，加强用药途径监督，严格按照患者适应症合理用药，做到能口服不肌肉注射，能据肉注射不静脉点滴，药物剂量根据病情个体化，不超大剂量用药，不“大包围”用药，加强专业知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，取得较为明显的培训效果。

灵沼乡卫生院

2011-08

第二篇：抗菌素药物联合整治工作实施方案

扬卫医〔2011〕27号

关于下发《扬州市抗菌素药物联合整治工作实施方案》的通知

各县（市、区）卫生局、食品药品监督管理局、经济和信息化委员会、农业委员会，开发区城乡管理局，市直、驻扬及民营医院：

为进一步加强我市抗菌药物生产、流通、使用等各环节的管理，促进我市抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据《江苏省抗菌素药物联合整治工作实施方案》（苏卫医[2011]12号）要求，结合我市工作实际制定《扬州市抗菌素药物联合整治工作实施方案》，现印发给你们，请各地各单位认真遵照执行。

请各县（市、区）卫生局、食品药品监督管理局、经济和信息化委员会、农业委员会，开发区城乡管理局按照方案要求，加强组织领导，建立沟通协调机制，认真开展整治工作，及时解决在联合整治工作中存在问题，总结工作经验，并将工作开展情况对口上报主管部门。市卫生局医政处联系人：沐诚，联系电话: 87959862/***，邮箱地址：YZMCXX@126.COM;市食品药品监督管理局流通监管处联系人：王加元，联系电话：87782880/15952790,邮址:***@126.COM 市经济和信息化委员会消费品工业处联系人：秦义美，联系电话：87868223/***，邮址：***@163.COM 市农业委员会动物卫生监督所联系人：杨安龙，联系电话：80988605/***，邮址：JSYZYAL@163.COM

扬 州 市 卫 生 局

扬州市食品药品监督管理局

扬州市经济和信息化委员会

扬州市农业委员 二〇一一年二月十五日

扬州市抗菌药物联合整治工作实施方案

为进一步加强我市抗菌药物生产、流通、使用等各环节的管理，促进我市抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据《江苏省抗菌药物联合整治工作方案》，制定扬州市抗菌药物联合整治工作实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十七大和十七届五中全会精神，认真学习实践科学发展观，努力适应扬州市社会经济发展形势和人民群众用药安全需求，推进抗菌药物生产、流通、使用环节的管理，保证抗菌药物合理使用，确保人民群众生命健康权益。

二、整治工作主题

加强抗菌药物管理，保障群众用药安全。

三、整治工作范围

各级各类医疗机构，抗菌药物有关生产、经营企业，兽药经营企业和使用单位。

四、整治工作内容

(一)卫生部门

1、贯彻落实有关法律法规和规范性文件。贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》(卫办医政发[2009]13号)、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发 [2009]38号)、<江苏省处方评价标准(试行)》、《江苏省医院药事工作评价标准(试行)>等法律、法规、规章和规范性文件以及我省、市近两年开展的医院药事专项检查通报情况，积极推进临床合理用药，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。不断推进医疗机构贯彻落实相关规定，建立健全医院临床合理用药监督、指导和评价制度，制定和实施评价标准，经常性开展处方评价工作，对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警干预。

2、加强合理用药和细菌耐药监测工作。卫生行政部门和医疗机构认真做好合理用药和细菌耐药监测工作，按照监测工作方案要求，逐步完善我市合理用药和细菌耐药监测网络建设，并根据检测结果及时指导临床合理用药。各卫生部确定的检测点医院要认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

3、推进临床药师制度建设。积极发挥临床药师在指导临床合理用药的作用，要参与查房与会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；要进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；要协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；要提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；要结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究；要指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。

(二)食品药品监管部门

进一步加强对药品零售企业的日常监管。开展合理用药知识的宣传教育，规范药品销售行为。组织开展一次对零售药店凭处方销售抗菌药物、药品分类管理和执业药师在职在岗情况的专项检查。做好抗菌药物不良反应监测工作，督促有关单位加强对抗菌药物不良反应的监测和申报。

(三)经济和信息化部门

1、积极落实医药产业发展政策，加强抗菌药物生产的发展规划引导，进一步优化医药产业结构；鼓励企业技术创新，鼓励其采用新技术、新设备进行技术改造，加大生产企业“产学研”力度，积极创新抗菌药物种类；鼓励行业内的兼并重组，促进生产向优势企业集中，实现生产的规模化和集约化；积极支持企业申报各级引导扶持资金，促进我市抗菌药物生产的健康发展。

2、进一步加强行业管理，严格准入条件，提高生产供应能力，保障基本药物供应。推动行业产业结构调整，落实有关部门关于《产业结构调整指导目录》的修订意见，引导企业淘汰对于纳入限制性目录的产能过剩的抗菌类药物生产，为人民群众创造更加安全的用药环境。

(四)农业部门

1、加强养殖用药监管。组织开展抗菌药专项整治活动，重点加强对规模养殖场、养殖小区(户)用药安全监督检查，明确用药责任主体，建立完善兽药使用记录，严格执行兽药停药期规定，完善养殖生产档案，杜绝使用人用药品、原料药、滥用抗菌药物等违法违规行为，对各类不规范使用抗菌药物的行为依法严厉查处。

2、加强兽药经营环节监管。贯彻实施农业部《兽药经营质量管理规范)，建立健全兽药经营企业的采购审核、进货验收、购销台账、处方留存等管理制度和记录档案，规范兽药经营行为，推连兽药GSP认证工作。组织开展兽药市场清理整顿，严厉打击制售假劣抗菌药物违法行为，严格控制人用抗菌药物流入兽药市场，严禁兽药经营企业违法销售违禁和未经批准使用的抗菌药物，净化兽药市场，对严重违法违规的兽药经营单位坚决予以取缔。

3、加强抗菌药残留监测。加强对兽药残留检测技术和检测方法的研究，提高兽药残留监控技术水平。将抗菌药物残留监测纳入全年例行监测计划，每月定期对全市开展畜禽产品质量安全监督抽样，突出磺胺类、喹诺酮类等药物的残留监测。加强对阳性(超标)样品的追溯处理，及时汇总上报兽药残留监测情况报告，发挥残留监控效能。

五、整治工作要求

(一)提高思想认识，加强组织领导

抗茵药物联合整治工作是我国首次由多部门联合组织的，重点针对抗菌药物生产、流通、使用等各环节的整治工作。各级行政部门要提高思想认识，切实加强对抗菌药物联合整治工作的组织领导，加强联合整治工作力度，狠抓措施落实，进一步加强监管，提高抗菌药物合理应用水平，保障人民群众用药安全。我市成立由市级卫生、食品药品监管、经济和信息化、农业部门组成的“扬州市抗菌药物联合整治工作”领导小组及办公室(见附件)，负责制定我市联合整治工作实施方案，组织相关工作，并根据整治工作进度安排，组织联合督导检查。各县（市、区）卫生、食品药品监管、经济和信息化、农业部门要成立整治工作组织机构，切实加强组织领导，落实工作责任，有力、有序地推进抗菌药物联合整治工作。

(二)把握工作原则，明确职责分工

各地各单位要把握工作愿则，明确职责分工，建立相互 支持、密切配合的工作机制，将各项联合整治工作任务与日常工作同部署、同推进、同检查、同落实，努力落实既定工作部署，圆满完成联合整治工作目标任务。

1、联合整治与专项整治相结合：卫生、食品药品监管、经济和信息化、农业部门要根据本方案的有关要求，结合自身工作实际情况，针对人用和兽用抗菌药物的生产、流通、使用各环节中存在的问题，开展专项整治工作。对抗菌药物整治过程中涉及多部门的问题，应协调有关部门开展联合整治活动，确保各部门开展抗菌药物联合整治工作不留空白。

2、自查自纠与行政督查相结合。各有关单位要按照本方案和本辖区具体方案的有关要求，认真开展自查自纠工作。行政部门要对辖区内有关单位进行督导检查，坚持以查促建、以查促改、纠建并重。

3、当前任务和长效管理相结合。通过此次抗菌药物联合整治工作，逐步探索、完善我市抗菌药物生产、销售、使用各环节的管理流程，为建立适应国情、省情和市情的抗菌药物全流程管理体系提供决策依据。

(三)明确序时进度，细化方案措施

我市抗茵药物联合整治工作分三个阶段开展。

1、动员部署阶段(2011年2月)(1)联合印发《扬州市抗菌药物联合整治工作实施方案》，对全市联合整治工作进行部署。(2)各县（市、区）卫生、食品药品监管、经济和信息化、农业部门制定本辖区具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，完成整治工作的准备、动员和组织工作。

2、组织实施阶段(2011年3月一5月)(1)自查自纠。各有关部门要根据本方案和本辖区具体方案的有关要求，积极开展自查自纠工作。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定或造成医疗质量和安全事件的人员要严肃处理。

(2)检查指导。各县（市、区）级行政部门组织对本辖区内的抗菌药物生产、流通、使用单位开展联合整治工作检查指导，对检查中发现的问题应督促有关单位及时整改。对严重违反有关规定或造成重大社会影响的，应追究相关责任人责任。

(3)总结上报。县（市、区）级行政部门要及时总结和推广联合整治工作的好经验、好做法和好典型，并于5月底前将本辖区开展联合整治工作的进展情况、检查结果和工作总结对口上报。

3、督导检查阶段(20LO年6月一10月)(1)市级卫生、食品药品监管、经济和信息化、农业部门根据各地整治工作进度情况，组织联合检查组以抽查的形式进行联合检查。

(2)做好迎接国家、省级联合组织的督导检查工作。(四)广泛开展宣传，营造良好氛围

各行政部门、各有关单位要围绕联合整治工作主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。发挥新闻媒体和网络平台的积极作用，充分动员媒体力量，利用本级行政部门网站开辟专栏，广泛开展合理用药知识的科普宣传，以滥用抗生素造成耐药性的严峻形势、不合理用药造成的不良反应等案例，向公众宣传合理用药的意义，宣传凭处方购买处方药的必要性，提高全社会合理使用抗菌药物的认知度和参与度，继续加大对医务人员特别是基层医务人员合理用药的培训力度，切实提高医务人员合理用药水平。加大对抗菌药物有关生产、经营企业的宣传和培训力度，特别要提高零售药房凭处方销售抗菌药物的意识。加大兽药安全使用宣传和培训力度，提高兽药经营、使用和养殖合理用药意识，规范养殖合理使用抗菌药物。(五)及时总结通报，促进共同提高

各地行政部门要加强对联合整治工作信息的收集上报工作，指定专人负责，及时总结抗菌药物生产、流通、使用等各环节中的新举措、新做法、新成效，并以编印活动简报或通讯等形式，通报整治工作开展情况，促进我市各单位抗菌药物的合理使用，确保抗茵药物联合整治工作取得实效。

附件：“扬州市抗菌药物联合整治工作”领导小组及办公室成员名单

附件：

“扬州市抗菌药物联合整治工作” 领导小组及办公室成员名单

组

长：潘

惠

扬州市卫生局局长 副组长：尹

亮

扬州市卫生局副局长 何秀珍

扬州市食品药品监督管理局副局长 钱中声

扬州市经济和信息化委员会副主任 徐煜峰

扬州市农业委员会副主任

成员：褚

鸣

扬州市卫生局医政处处长 联系电话：87959803，手机,***

尹成雷

扬州市食品药品监督管理局流通监管处副处长

联系电话：87782879，手机：*** 秦义美

扬州市经济和信息化委员会工业处主任科员 联系电话：87868223，手机：*** 段宝法

扬州市农业委员会畜牧兽医处处长 联系电话：87347952，手机：*** 下设办公室：

主

任：褚

鸣（兼）

成员：沐

诚

扬州市卫生局医政处主任科员 王加元

扬州市食品药品监督管理局流通监管处

秦义美

扬州市经济和信息化委员会工业处主任科员 杨安龙

扬州市农业委员会动物卫生监督所所长

第三篇：妇产科抗菌素临床应用自查报告

妇产科抗菌素临床应用自查报告

及整改计划

妇产科主要以孕产妇及妇科应用抗生素，主要以预防和抗感染为主的应用抗生素，在使用抗生素的治疗过程中，也存在一些问题：

1抗菌素的选用不合理，应根据病情的需要合理选用抗菌素，比如：头孢曲松钠只用于严重感染的疾病，我科用于剖宫产术后。产科抗菌素的应用主要为预防性用药，不存在感染的，不需要用此抗生素。

2抗生素的疗程不合理，术后抗生素应用3-5天即可，无需一直用到出院

3在使用一种新的抗生素前，不去查看药物说明书，比如，药物的半衰期，副作用等。

4认为价格昂贵的抗生素就是有效的。5对于有感染的非感染的疾病，都用抗生素 整改计划：

1存在不合理用药，应尽快及时改进，正确合理使用抗菌素

2应用抗生素必须掌握适应症，应遵循安全，有效，经济的原则

3根据病情，合理优先选用一线有效药物，也可选用联合用药 4在使用一种新的抗生素前，一定要仔细查看药物说明书。

5对于某种抗生素应用疗效不好的疾病，应做药物敏感试验后，再使用抗生素，排除价格昂贵的抗生素就是有效的观念。

第四篇：抗菌素应用

消炎药

感染性疾病，自古以来一直被视为凶险疾病，直至20世纪30年代发现第一种抗生素——青霉素，并于1940年应用于临床后，人类与感染性疾病的斗争才算有了一个重大突破。时至今日，抗感染药物的发展已日新月异，但人类并没有征服感染性疾病，相反，病情变得更为凶险、复杂，治疗难度加大。因此，掌握一定的相关用药常识，对于自我保健有着重要意义。

从所治疗的疾病上，抗感染药物可分为抗细菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物、抗结核药和抗寄生虫药。下面重点介绍一下抗细菌药物。抗细菌感染药物的分类

治疗细菌感染的药物品种很多，按化学结构的不同，可分为以下几类：青霉素类、头抱菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类及其他等。就其主要品种介绍如下： ．青霉素类

常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。

头孢菌素类

可分为四代。第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉（先锋5号）、头孢拉定（先锋6号）等，口服的有头孢氨苄（先锋4号）、头孢拉定（先锋6号）、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。注射用的有头孢呋辛（头孢呋肟）、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。

第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等，口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。

第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病人。目前已上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵。有可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重视。

另外有多种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、克拉维酸与青霉素类、头孢菌素类组成的复方制剂，如阿莫西林／克拉维酸、替卡西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／舒巴坦等，联合使用时有增强抗菌作用和扩大抗菌谱的作用。．新型β-内酰胺类

如碳青霉烯类的亚胺培南／西斯他丁（商品名：泰能）、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。．氨基糖苷类

氨基糖苷类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种，其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用。．大环内酯类

主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。主要不良反应有胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常。．林可霉素类

主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。．喹诺酮类

主要有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染。依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。环丙沙星是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的感染，安全有效。

喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。应注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。特殊人群使用抗菌药物的注意事项

．肝功能减退者用药：可使用氨基糖苷类和头孢菌素类药物，避免使用大环内酯类、氯霉素类、四环素类、磺胺类药物，其他应减量慎用。

．肾功能减退者用药：可使用或调整剂量使用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、氯霉素类、克林霉素类等，应避免使用氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等。

．妊娠哺乳期用药：原则上应权衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副作用时方可使用。较安全的有青霉素类、头抱菌素类和β-内酰胺类、大环内酯类、克林霉素类等。应避免使用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类等。

．老人用药：老人因可能伴有肝、肾功能的减退，在使用抗菌药物时应根据实际情况慎用或减量使用。

．儿童用药：可使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉素类、氨基糖苷类等，应避免使用四环素类、喹诺酮类等。抗菌药物的使用误区

．误区一：抗菌药是消炎药、感冒药，有病就用。

许多人将抗菌药等同于消炎药或感冒药，一旦有炎症或“感冒”，就赶紧服用。实际上抗菌药仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如过敏性炎症（如接触性皮炎）、变态反应性炎症（如过敏性哮喘）等无菌性炎症无效。同样，抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒。如果滥用，不但无益，反而有害。因为人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果不分病情使用抗菌药物，会杀死体内正常有益细菌，引起菌群失调，招致其他疾病的发生。

．误区二：抗菌药越新越好、抗菌范围越广越好、价格越贵越好。许多人在使用抗菌药时往往迷信新药、好药、贵药，认为抗菌药“越新越好”，“越贵越好”。其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和第三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。

另外，当我们用抗生素治疗感染时，体内正常菌群同样会被杀灭或抑制。不过，其受抗生素影响的范围大小，取决于所选用抗生素的抗菌谱的广或窄。抗菌谱窄的抗生素只对一种或少数细菌有活性，如青霉素G，主要只作用于阳性球菌；广谱的抗生素可对两种或较多细菌有活性，如头孢曲松，可对多种肠杆菌科细菌有效；超广谱抗生素即对多种或大多数细菌有活性，如泰能，不但对革兰阳性菌、革兰阴性菌有效，而且对厌氧菌也有作用。可见，抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌也越多，受杀灭或抑制的正常菌群也越多。

因此，治疗感染应根据引起感染的病原菌来选用窄谱、有针对性的抗生素。这样既可以有效杀灭病原菌，达到治疗疾病目的，又可避免或减少对正常菌群的杀灭或抑制作用。

．误区三：疗程不当，频繁换药，疗程过短或过长。

有的病人对抗生素期望值过高，使用某种抗生素一两天后没有明显好 6 转，就要求医生换用其他抗生素，或增加其他抗生素。治疗时间的长短应取决于感染的严重程度、临床反应和细菌的种类。通常对于急性感染，抗生素的疗程一般为5～7天，或症状和体征消失3天后方可停药。如果一个普通的感冒用几种抗生素，会增加细菌的耐药性，还可能造成二重感染。

．误区四：同时使用几种抗菌药。

抗菌药联合使用的目的是为提高疗效、降低毒性，延缓或减少耐药性的产生。不合理的联合用药不仅不增加疗效，反而可能降低疗效，增加不良反应或增加细菌耐药性产生的机会，因此联合用药应予以严格控制。病从口入！请关注您的健康饮食：很多病是吃出来的，吃也能治病哦。联合用药指征：混合感染、严重感染、一般抗菌药不易深入部位的感染（如结核性脑膜炎）、容易出现耐药的或必须长期治疗的慢性感染（如结核病、慢性尿道感染或骨髓炎）等。同时，应避免联合使用毒性相同的抗菌药。抗菌药使用原则

使用抗菌药应严格掌握适应症，要根据抗生素的抗菌谱、疾病的临床诊断及细菌学检查等条件选择用药。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。可用可不用的尽量不用（如一般病毒感染或原因不明的发热）。除考虑抗菌药的抗菌作用外，还应根据病人的自身情况，如病情、体质、肝肾功能等，来确定适宜的使用方法，7 剂量要适当，疗程要足够。

总之，应该强调的是，作为专业性较强的处方药，使用抗细菌感染类药物还是应先咨询医生后再做决定，不要擅自用药。

第五篇：抗菌素管理

为了加强对我省医院抗感染药物合理应用的管理,過制抗感染药物日趋严重的滥用,特制定抗感染药物使用管理规范。

一、抗感染药物使用原则

1.严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应,合理使用抗感染药物

2.严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征 3.制订个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径4.密切观察病人有无菌群失调,及时调整抗感染药物注重药物经济学,降低病人抗感染药物费用支出

二、抗感染药物使用细则

6.已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物

7.对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗感染药物,对病情严重或细菌性感染不能排除者,可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。8,凡有感染迹象,并能留取标本者,在使用抗感染药物前尽早留取临床标本,进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。9.使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征,医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点,严格选药,并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药

10.一般情况下,用药48-72小时疗效不佳才可考虑换药。体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药,严重感染者疗程应适当延长。

11.联合应用抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是:(1)病原体未明的严重感染;(2)混合感染,感染范围广,考虑可能有两种以上细菌感染:(3)单一药物难以控制的感染:(4)机体深部感染或抗感染药物难以滲透的部位感染;(5)防止或延缓耐药菌株的产生；(6)为减少药物毒性反应,联合应用以减少剂量

12.严密观察抗感染药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。3.严格掌握抗感染药物的局部用药。14.严格掌握抗感染药物的预防用药。(1)避免无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。

(2)手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。必须预防用药时,应采用“闱术期”给药,术前30—60分钟单次足量给药,手术时间超过药物半衰期者可术中追加次。并优先选用窄谱抗感染药物,尽可能避兔以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用药。不提倡联合预防用药。一类手术(除外术后体内保留人工合成材料者)原则上不得预防性使用抗感染药物。二类手术预防用药一般不超过3天,三类手术预

防用药依病情而定。

(3)耐药后果严重的抗感染药物严禁作为预防用药。如万古霉素、泰能等。

15.强调综合治疗,提高机体兔疫力,不过分依赖抗感染药物。

16.护士应了解各种抗感染药物的主要药理作用,准确执行医呢,严格掌握配制要求,并观察病人用药后的反应。17,重视药物的相互作用,特别是新药。

三、抗感染药物的管理 18.组织设置

医院成立药事领导小组,院长任组长,仝面负责此项工作,分管院长、医疗组长、护士药剂科主任为成员,药事领导小组下设抗感染药物管理办公室,办公室设在药剂科。药剂科主任任办公室主任,由药剂科仝面负责日常工作。19.职责

(1)药事领导小组根据医院抗感染药物管理的目标、任务和要求,制定具体工作计划并组织实施与监督,并根据实际情况进行动态调整。药剂科仝而负贲抗感染药物应用管理,定总结、分析和通报其应用情况。及时为临床提供抗感染药物信息。督促临床人员严格执行

抗感染药物应用的管理制度和应用原则。组织专家对仝院抗感染药物应用进行指导和咨询。有条件的应开展血药浓度监测工作。

(2)医务部门督促、指导医护人员严格执行抗感染药物合理应用的相关制度。协助组织医务人员的相关培训。参与检查与考核。(3)感染管理科协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。负责相关内容的培训定期向抗感染药物管理办公室提供院内感染的相关信息。

(4)护理管理部门协助组织培训。督促、指导护理人员严格执行相关制度。

(5)临床科室药物管理小组负责科室抗感染药物使用现状的收集，并协助抗感染药物管理办公室进行临床抗感染药物使用情况调查、药敏调查、联合用药情况的汇总，药效调查。感染现状的调查及信息反馈。20.相关制度

(1)将常用抗感染药物划分成一、二、三线,住院医生处方权限为一线药物,主治医师处方权限为一、二线药物,副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物,住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况,可用二、三线抗生素,但需报医务处(科)备案。

(2)联合用药3种及以上抗感染药物要有药敏监测报告,且须经科主任批准并报医务处(科)备案。

(3)抗感染药物管理办公室每年1-4次对感染病人的分布、病种、药敏耐药菌株、院内感染情况进行综合分析，向全院通报。定期对临床抗感染药物使用情况进行调查,将调查结果向药事管理委员会报告,并具体落实药事管理委员会作出对抗感染药物临床使用进行调整的决定。(4)三级医师查房应含有抗感染药物应用内容;临床药师要加强对临床用药的指导,主动为

临床用药服务,参加抗生素使用的查房,并向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息。

(5)药剂科及感染管理科要定期对临床用药情况进行监督考核与科学训估。

(6)抗生素作为处方用药在药房出售时必须有医师的处方。21.管理要求

(1)将抗感染药物使用管理情况纳入医生绩效考核。(2)抗感染药物使用率:严格控制门诊、病房抗感染药物使用率。

(3)临床医师必须接受抗感染药物合理应用规范的培训。(4)木实施方案纳入医院的质量管理和综合目标考核。与科}空挂钩,与个人挂钩,奖惩分明。医务处、药剂科、感染管理科等参与考核管理。附《一、二、三线抗感染药物名录》 一、二、三线抗感染药物名录

*限三级医院使用,二级医院经院内会诊后方可使用 一线用药(一)抗生素类

1.青霉素类:青霉素、氧哌嗪青莓素、苄星青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、氯唑西林、美洛西林 2.头孢菌素类:头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄

3.氨基糖甙类:庆大霉素、丁胺卡那霉素

4.氯霉素、四环素类:氯霉素、二甲胺四环素、盐酸脱氧土霉素。

5.大环内酯类:红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺红霉素、阿齐莓素、克拉莓素6.其它类:林可霉素、克林霉素、磷霉素。(二)合成及其它 柳氮磺胺吡啶、复方磺胺甲基异恶唑、诺氛沙星、环内沙星、氧氯沙星、洛美沙星、依诺沙星、酮康唑、制霉菌素、咪康唑特比萘芬、大蒜素、黄连素、甲硝唑。

(三)抗结核药

链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁(四)抗病毒药

无环鸟苷、三氮唑核苷、阿糖腺苷、酞丁安。(五)所有抗寄生虫药均为一线用药 二线用药

1.青霉素类:氨苄西林/舒巴坦联合制剂、替卡西林/克拉维酸、羟氨苄青霉素/舒巴羟氨苄青霉素/克拉维酸、注射用美罗西林/舒巴坦。

2.头孢菌素类:头孢克罗、头孢呋辛。

3.氨基糖甙类:乙基西梭霉素、依替米星、妥布霉素。4.其它:甲氛哌酸、左氧氛沙星、氛罗沙星、大观霉素、氨曲南、氯康唑、干扰素、聚肌胞、泛昔洛韦、更昔洛韦、替硝唑。三线用药

头孢氨噻肟、头孢甲氧噻吩、拉氧头孢钠、头孢他定、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑肟头孢哌酮、去甲万古霉素、二性霉素B、头孢克定、哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢美唑。附件:本院开展抗感染药物使用专项整治领导小组成员名单