美林镇中心卫生院药品使用安全管理状况自查报告（最终版）

第一篇：美林镇中心卫生院药品使用安全管理状况自查报告（最终版）

美林镇中心卫生院

药品医疗器械安全管理状况自查自纠报告

尊敬的药监局领导：

自2012年3月下旬，旗食品药品监督管理局在全旗范围内开展药品生产流通领域集中整治行动以来，我院立足实际，突出重点，认真贯彻落实《关于下发<喀喇沁旗药品生产流通领域集中整治行动工作方案>的通知》（喀食药监监【2012】5号）文件精神，现在将我院开展整治工作具体情况汇报如下:

一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识 我院于2012年3月20成立了以院长为组长，各科室负责人为成员的集中整治领导小组，把此次集中调整活动纳入医院日常工作，加强领导、强化责任，增强质量责任意识。并在2012年3月23日召开了药品、医疗器械安全管理工作会议，医院各科室负责人及村卫生室负责人参加会议。会上全体人员认真学习了一系列药品、医疗器械管理相关法律法规，规范了药品的采购、储存和使用，落实了药品、医疗器械不良反应监测和报告制度等，以制度来保障医疗机构临床工作的安全顺利开展。

二、严格把关，从源头上杜绝安全隐患。为保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品、医疗器械进入，本院特制订药品医疗器械购进管理制度。确保购进药品质量，购进药品时，建立供货单位档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合法药品。入库时，药剂科必须认真做好检查核对工作，确保药品、医疗器械无损坏、变质和缺失，对精麻药品和一次性医疗用品更要做好登记。

三、提高技能，促进临床合理用药。在全体临床大夫和乡村医生中开展国家基本药物临床使用学习，严格规范处方管理，积极开展病历、处方分析，开展合理用药监测和评估工作，参与危重患者的救治与病例讨论，提高了全院临床用药水平和促进了临床合理用药。

四、集中采购，确保药品质量安全。医院药品采购工作严格按照自治区关于网上药品集中采购工作的规定执行，我院药物采购目录品种按照卫生部《处方管理办法》关于“一品双规”的原则执行。

五、加强精麻药品岗位管理。我院制定了《麻醉药品、精神药品管理制度》，医务科专人负责开具麻醉药品和第一类精神药品专用处方。药剂科专人负责医院麻醉药品和精神药品的采购、保管、调配和监督管理工作。我院麻醉药品和精神药品的储存由专人负责管理，专柜加锁保管，专柜实行双人双锁管理，对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到了帐、物、批号相符。空安瓿按严格国家定进行销毁，并做好登记和备案。

六、做好药品不良反应监测。医务人员发现可能为药品不良反应事件后，组织主治医生对药品不良反应进行鉴别、诊断、处置和报告，同时真实、完整、准确地填写《药品不良反应/事件报告表》，并及时上报。

我院今后药品医疗器械安全管理工作重点

切实加强医院药品医疗器械安全管理工作，杜绝药品医疗器械购入、储存和使用中的安全，保证广大患者的用药安全。进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高全体医务工作者的安全责任意识。增加药品医疗器械安全工作日常检查频次，及时排查安全隐患，树立“安全第一”意识，服务患者。积极配合上级部门巩固集中整治工作成果，营造良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。

喀喇沁旗美林镇中心卫生院

2012年3月30日

第二篇：XX医院药品使用安全管理状况自查报告[模版]

XX医院

药品使用安全管理状况自查报告

尊敬的药监局领导：

自2011年我市开展药品安全专项整治工作以来，XX医院药品安全工作,立足实际，突出重点，认真贯彻落实国家六部委关于开展药品安全专项整治的文件精神，大力宣传药品、医疗器械管理法律法规，规范药品的采购和使用，落实药品不良反应监测和报告制度，使我院药品安全水平得到了进一步提高，现在将我院开展药品安全专项整治工作总结如下: 1.我院于2011年5月底调整了药事管理委员会成员，并在2011年召开了两次药事管理工作会议，专项讨论了汉阳医院药品使用安全管理的情况，还在药事管理委员会下设了合理用药督导小组、麻醉药品精神药品管理小组、药品质量监督小组、不良反应监测领导小组五个小组负责药品使用安全管理。

2.建立健全了药事管理制度，制定各岗位职责和操作规程，并落实到位。

3.对各专业技术人员的资质进行了审核，并每月进行一次科内培训，每季度进行一次全院培训。

4.对直接接触药品的科内人员进行体检，并建立了健康档案。5.我院成立了临床药学室，现有2名专职和3名兼职临床药学人员。临床药学工作人员深入临床了解临床用药情况，参与临床查房，提供合理用药方案，参与个体化给药方案的制定，积极开展病历、处方分析，开展合理用药监测和评估工作，参与危重患者的救治与病例讨论，提高了全院临床用药水平和促进了临床合理用药。6.我院对处方开具进行了严格和科学的管理。制定了《处方管理制度》和《处方评价制度》，处方点评人员由医务科组织，药剂科人员参与，对医院处方每月点评一次，每月随机抽查门诊处方100张和30份病历医嘱，对这些处方和医嘱的规范性、安全性、合理性和经济性进行评价。

7.制定《药品招标采购制度》，医院药品采购工作严格按照湖北省关于网上药品集中采购工作的规定执行，我院药物采购目录品种按照卫生部《处方管理办法》关于“一品双规”的原则执行。8.确保购进药品质量，购进药品时，建立供货单位档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合法药品。

9.我院制定了《药品验收入库制度》建立并执行进货检查验收制度。验收和使用过程中发现假劣药品立即停止使用并上报药品监督部门。

10.我院制定了《药品效期管理制度》，门诊，住院药房及库房建立药品效期登记一览表，对1年内失效药品进行登记，定期对一览表进行更新，距失效期不到3个月的药品除特殊情况外不得购进，不得验收入库。对有效期不足6个月的药品应按月进行催销，对有效期不足3个月的药品应加强养护管理、陈列检查。及时处理过期失效品种，严格杜绝使用过期失效药品。严格执行先产先出、近期先出、易变先出、按效期发药的原则。

11.我院库房按药品贮藏条件分别储存于冷藏柜、阴凉库和常温库，各药房药品俱按规定分类保存。备有专用药品冷藏柜。药库设合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。无过期药品和非药品冒充药品现象。

12.药剂科的药品储存设施设备齐全，定期进行检查和保养。13.我院制定了《中草药工作制度》和《中药煎药室工作制度》对草药库、草药房以及中药煎药室进行了规范的管理。

14.我院制定了《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》和《第二类精神药品管理制度》，医务科负责麻醉药品和第一类精神药品医师处方权管理工作，负责对本院医务人员进行麻醉药品和精神药品管理的相关法律法规以及麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训和考核工作。药剂科负责医院麻醉药品和精神药品的采购、保管、调配和监督管理工作。我院麻醉药品和精神药品的储存由专人负责管理，专柜加锁保管，专柜实行双人双锁管理，对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到了帐、物、批号相符。空安瓿按严格国家定进行销毁，并做好登记和备案。

15.我院制定了《医疗用毒性药品的管理、使用制度》和《高危药品管理制度》对特殊药品单独存放，进行了专项细致的管理。16.我院制定了《药品不良反应监测报告制度》，根据武汉市食品药品监督管理局文件要求，我院建立了“XX医院不良反应监测网络”，并以红头文的形式下发到了院各个科室，该网络涵盖医院各科住院总医师和护士长。临床各科药品不良反应监测人员发现可能为药品不良反应事件后，组织科内人员对药品不良反应进行鉴别、诊断、处置和报告，同时真实、完整、准确地填写《药品不良反应/事件报告表》，向医院专职药品不良反应联络员报告。全院药品不良反应监测和报告的日常工作，由药剂科专人负责，定期汇总分析药品不良反应事件报告表，并及时向汉阳区药品监督管理局以及武汉市药品不良反应监测中心报告。

XX医院 2011-10-14

第三篇：新洲镇中心卫生院安全生产自查报告

正安县新洲镇中心卫生院

安全生产自查报告

为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院组织全体医务人员认真学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。

一、我院组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

二、医院安全生产组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会

议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

以上是我院在安全生产工作中所取得的一些成绩，我们将在今后的工作中，加大安全生产工作力度，杜绝安全隐患，为建设平安和谐医院做出更大的贡献。

新洲镇中心卫生院

二O一二年四月二十日

第四篇：中心卫生院和村卫生室药品使用管理制度

中心卫生院和村卫生室药品使用管理制度

一、药品采购工作制度

（一）药品计划

1、药品采购计划应根据本院业务性质和工作范围、各科室用药计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、药库药房存量、县卫生局审定的储备定额等为基础，由药库或药房工作人员编制初步计划，经药剂科负责人审核，报请院长批准采购。

一、药品采购工作制度

（一）药品计划

1、药品采购计划应根据本院业务性质和工作范围、各科室用药计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、药库药房存量、县卫生局审定的储备定额等为基础，由药库或药房工作人员编制初步计划，经药剂科负责人审核，报请院长批准采购。

2、按内涵型一体化卫生服务管理的要求，对村卫生室用药计划实行审批制或统一采购供应制。药品供应网络健全的地区，由村卫生室提出购药计划，报乡镇卫生院审批，经审核批准后由村卫生室自行到集中招标采购的药品供应网点进购或配送药品供应网络不健全的地区，由村卫生室提出购药计划报乡镇卫生院，由乡镇卫生院到集中招标的药品批发企业统一采购、统一配送。

3、购药计划一式两份，一份送药品供应企业作为合同供应计划，一份存药库、药房或村卫生室备查。

（二）验收入库

1、购入、调进的药品，应由采购人员或经手人根据原始单据填入库单，由药库或药房工作人员负责验收。

2、验收人对药品规格、批准文号、有效日期及质量性能负责检查验收，验收时如发现实物与原始单据所载数量、规格、批准文号、有效日期、质量等不同，应根据情况查明原因退换或送交药检部门检验。

3、购回药品应及时办理验收入库手续，最多不得超过3日。

二、药品保管与领发工作制度

（一）药品保管

1、药库或药房应按照药品性质分类保管摆放，注意防潮、防晒、防雨、防鼠，要通风、采光，定期查看有效时限。中草药应定期筛选、凉晒。防止药品过期失效、虫蚀、鼠咬或霉烂变质。

2、内服药与外用药分开存放。麻、剧、毒、限、精神药品应有独立的药柜加锁保管。

3、按性质分类的药品应分开编号管理，上卡登记，保证帐货相符。

4、各种收支凭证应分类按月、季或年保存备查。

5、药库或药房应注意关锁，设消防、防鼠、防盗设备，严禁吸烟，防止火灾。

（二）药品领发

1、临床科室一般不单独设立备用药柜，急救等需设备用药柜的科室，应定期领取、补充、更换药品。

2、科室领取药品或卫生材料应填写领药（物）卡，并定期报帐。科室备用药品或卫生材料柜必须有专人负责管理，药库或药房工作人员应定期检查保管、使用情况。

3、领发药品或卫生材料按照实发数量详细点交，领物单应一式二份，双方签字确认，一份作药库或药房登记凭单，一份由领用科室存查。

4、领发的药品或卫生材料应及时登录帐卡，不得超过2日。

5、麻、剧、毒、限、精神药品按其管理制度执行。

三、药房工作制度

（一）药品调剂

1、收方后应对病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、用法用量、禁忌等详细审查后方能调配。

2、配方时有关处方事项，应遵守“处方管理制度”的规定执行。

3、遇到药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方的药剂人员与开方医生联系更正后再行调配。

4、配方时应细心谨慎，遵守药剂调配技术常规和操作规程，称量准确，不得估计取药，调剂西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5、配方时如发现标签模糊不清的药品，要查询清楚时方可配方，如发现变质、过期药品应清理待处，配发合格药品。

6、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需要临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工。

7、处方调配应经严格核对，处方调配人及核对检查人均须在处方上共同签字后方可发出。

8、发出的方剂应将服用方法、注意事项详细写在瓶签或药袋上，应耐心向病人说明服用方法及注意事项。

9、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

（二）药房管理

1、药房药品按性质分类摆放，归类整齐，储药瓶罐加盖，标签标化醒目。

2、调剂台及储药瓶罐等按固定地点放置，称、戥、臼、勺等计量用具使用后定期洗刷干净，放置在固定位置。

3、药房卫生每天必须清洁打扫，保持室内干净整洁，通风采光良好。

4、进入药房必须穿戴工作衣帽和口罩，并保持干净。

5、非工作人员不得随意进入药房。

（三）统计报销

1、药房应在每月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。有条件的地区实行药品数量统计，金额消耗制度，做到日清月结。

2、药品及卫生材料损耗实行报销制，年药品损耗不得超过药房药品价值总额的0.5%，但必须要有损毁实物，超过损耗率的药品应由药房工作人员照价赔偿。

3、药房工作人员调动工作时必须清查盘点药品，并办理交接手续，短缺药品及卫生材料照价赔偿

第五篇：青镇中心卫生院2012年药品工作总结

青镇中心卫生院2011年《国家基层

药品目录》宣传月工作总结

今年是国家医疗卫生体制改革的攻坚之年，也是实施《国家基层药品目录》工作宣传的重要一年，为了有效的解决群众“看病贵”的问题，保障《国家基层药品目录》工作的顺利实施，让人民群众更加深入的了解《国家基层药品目录》这一惠民政策所带来的好处，今年7月份，我院根据自治区、吴忠市及市卫生局文件精神，对医院职工及辖区群众广泛宣传，现将工作总结如下：

一、指导思想

坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真学习《国家基层药品目录》政策，坚持执行《国家基层药品目录》文件精神，保证人民群众的用药安全。

二、工作目标及宣传工作

自《国家基层药品目录》实行以来，我院认真执行自治区药招办文件精神，大力做好《国家基层药品目录》的宣传工作和采购工作，并积极组织医院职工及村卫生室人员，认真学习文件精神，纠正了以前用药中的不良习惯，保证了药品的合理使用。为了使辖区群众更加了解《国家基层药品目录》政策，自7月份以来，在市卫生局的正确领导下，我院广泛宣传《国家基层药品目录》政策，制做标语及安全用药宣传栏，并组织职工认真学习医师《处方集》，保证抗菌药物的合理使用，并积极组织职工深入到辖区及社区服务站，大力宣传《国家基层药品目录》给人民群众所带来的好处，让群众更加了解《国家基层药品目录》这一惠民政策，切实的解决了群众“看病贵”的问题，同时并组织相关人员不定期的对村卫生室进行督导检查，向就诊患者认真宣传《国家基层药品目录》政策，杜绝了乱收费现象，保证了镇、村两级医疗机构，所有药品均实行“零差率”销售，有效的保障了《国家基层药品目录》工作的顺利实施。

三、加强培训、做好药品采购工作

经过这次的宣传，使得辖区群众更加的了解了《国家基层药品目录》所带来的实惠，确保了《国家基层药品目录》工作的顺利实施，在今后的工作中，我院将积极做好药品采购和配送工作，使得《国家基层药品目录》政策顺利实施下去，有效的保障辖区人民群众的用药安全。

青镇中心卫生院

2011年7月31日