第一篇：石桥驿卫生院医疗护理质量检查整改落实情况汇报
石桥驿卫生院医疗护理质量检查整改落实情况汇报
2010年4月下旬，区卫生局对我院医疗护理质量进行了专项检查，现就此次检查中我院医疗护理工作中所存在的问题及整改落实情况汇报如下：
一、医疗方面:(一）存在的问题：
1、患者治疗方案知情同意书患者未全部签署。
2、医嘱中部分药品名称存在简写情况。
3、大病历一般情况中只写了精神、饮食、睡眠、大小便情况，未写体重情况。
4、首次病程记录中诊断依据写的过于简化。
5、病程记录打印不及时，医师未及时手写签名。
6、手术病人麻醉术前访视未落实。
7、门诊清创缝合未签署同意书，未经行门诊登记。
(二）整改落实情况:我院积极组织加强学习，不断提高医疗服务水平。
1、严格按照2010版《病历书写基本知识》及区卫生局检查组相关专家要求，针对目前医疗工作中存在的问题，严格落实了所有住院患者全部签署治疗方案知情同意书，规范了医嘱以及处方中药品名称书写。
2、对大病例一般情况中的七项逐一记录，对首次病程记录中的诊断依据要求临床医生属于有诊断意义的病史资料全部写上。
3、按照规定及时打印病程记录并手写签名。
4、积极落实了手术病人麻醉术前访视记录。
5、完善了门诊清创缝合知情同意书的签署并进行了登记。二.护理方面
（一）存在问题：
1、岗位职责欠缺。
2、文字表达不规范。
3、基础护理落实不够完善，如：输液卡、床头卡未挂。
4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黄色垃圾袋混淆，医疗废物桶未加盖，消毒标签书写不规范等。
（二）整改落实情况:
1、尽快增加护理人员，细化分工，加强岗位责任制的管理，护士长会更多的着重护理管理工作，同时还会安排护理人员到上级医院学习，提高护理质量。
2、院感小组的成员会更多的着重院感防治工作，进一步加强平时的细节处理及院感方面文书书写的规范化。
通过这次的医疗护理质量检查我院存在很多的不足，我们立足发现问题、解决问题的原则，进一步加大医疗护理质量的管理力度，提高我院的医疗护理质量水平，更好的为广大患者服务。
石 桥 驿 卫 生 院 2010年5月26日
第二篇：石桥驿镇卫生院医疗质量与医疗安全责任状
石桥驿镇卫生院医疗质量与医疗
安全管理、综合治理
责 任 状
单位：石桥驿镇卫生院 二0一一年 一月
医疗质量与医疗安全管理责任状
依据区卫生局关于医疗质量与安全管理责任制的精神，进一步规范和加强我院医疗质量与医疗安全管理，特制定如下医疗质量与医疗安全目标：
一、责任目标内容1、2、巩固和发展过去一年卫生工作的成果，保持无医疗事故纠纷。认真开展乡镇卫生院管理年活动，认真学习，优化服务，加强管理，每月都进行一次医疗质量、医疗安全的综合检查，有文字记录并对发现的问题进行及时整改，同时上报卫生局备案。
3、严格落实卫生技术人员执业准入制度，对在职人员督促自学、培训，考试与持证上岗，禁止非专业人员在核心岗位上岗，严格执行上级规定的新设备、新技术、新项目报批准制度。
4、及时依法准确的处理医疗争议，加强医疗差错事故防范，确保医疗安全，落实医疗质量“一票否决”制度。
5、严格层次管理，院科室医务人员要层层签定责任状，按各级各类人员职责，并兑现奖罚。
6、由院长和妇幼保健保专职人员为第一责任人，联合相关医疗、医技科室负责人，坚决杜绝非法流产、接生、无证分娩、非法鉴定胎儿性别、非法摘取宫被节育器、出具和提供假计生证明等现象的发生，确保无计划外生育。认真作好流动人口的婚育证明的登记和查验。
二、奖罚措施
1、卫生局年终检查评分达90分以上者给予奖励，80分至89分不奖不惩，79分以下（含79分）给予一定的经济处罚，负有责任者不评先评优。
2、凡出现医疗事故的医务人员包括整个科室均实行“一票否决”其经济赔偿责任外，年奖应均视情扣除。
社会治安综合治理目标管理责任状
为维护社会政治稳定，根据省、市、区、镇关于社会治安综合治理目标管理责任制提出的工作任务和要求，特制定本社会治安综合治理目标管理责任状。
一、认真落实社会治安法人责任制，加强普法教育。
二、按照“看好自己的门；管好自己的人；办好自己的事”的“三自”方针，认真抓好本单位的内部综治工作，确保本单位干部职工中和办公区、医疗区、宿舍区内无刑事案件、无治安案件、无火灾、无不稳定事件、无事故，按“属地管理”的原则，积极参与属地综治委及驻地村、小组组织的治安防范和安全创建等活动。
三、与有关部门配合，同时作好公共卫生工作，当好后勤工作。做个好公民，对见义勇为、抢险救灾和重大安全生产事故的人员抢救治疗工作。
石桥驿镇卫生院卫生院
石桥驿镇卫生院岗位责任人：
二0一一年 一月 十 日
第三篇：医疗质量检查整改汇报1季度
医疗质量督查整改情况汇报
2xxx年3月31日，xx市卫生协会组织专家一行对我院第一季度医疗质量进行督查，督查重点放在医技科室，其主要问题在：
1、B超、放射科未建立疑难病人随防登记。
2、检验科室内质控操作、登记不到位，设备维护登记不到位，抽血检查消毒不规范。
3、所有医技科室与临床科室联系不够，登记不全。
4、病区科室医患沟通不到位，不能紧紧围绕病人的实际情况，解决实际问题，针对性不强，流于形式；上级医师查房分析不到位；阳性检查结果不复查；输血科室对输血申请单填写不规范，不良反应回报单不及时。
5、护理质量存在：护理质控检查存在空白；各项护理制度未及时更新；输血护理未做到三个双签字；消毒物品、送检标本的双签字欠缺。
6、院感反面存在：紫外线消毒检测不够。
针对上述问题，医院于2014年4月7日组织临床医生、医技、护理人员召开专题会议，整改措施如下：
1、放射科要及时认真填写疑难病人随防登记，不放过任何一个疑诊病例；临床医生要认真填写检查申请单，以利于影像科室的诊断。
2、检验科要认真做好室内质控与登记，做好设备维护登记；
3、所有医技科室要加强与临床科室的联系，由医务科组织，每季度一次，做好登记记录。
4、病区医生要认真做好与患者的有效沟通，要根据每个病人的实际情况，切实解
决患者的实际问题，为患者服好务，保证医疗安全。
5、护理部要做好质控检查登记工作，做好双签字及各种登记工作。
总之，通过这次的全院医疗质量检查发现我院存在很多的不足，我们立足发现问题、解决问题的原则，进一步加大医疗质量的管理力度，提高我院的医疗护理质量水平，更好的为广大患者服务。
2014-04-8
第四篇：石桥驿卫生院关于对手足口病防控工作的整改落实情况汇报1
石桥驿卫生院关于对手足口病防控工作的整改落实情况汇报
一、存在问题：
1、我院部分医务人员及部分村卫生室医生对《卫生部手足口病诊疗指南》（2010版）内容掌握不够全面，认识不够深刻。
2、发热门诊与疱疹病例专门诊室设置不合规范，未设置独立的手足口病留观病房。
3、手足口病院感防控工作中存在的问题为：（1）住院部换药室无菌管理不合规范，无专职人员管理。（2）治疗室“一人一止血带一手消毒”落实不够完善。（3）消毒登记本不规范。（4）无消毒熏柜，无手消毒剂，无专门的传染病房，内、外、妇、儿科病人混住一个病区。（5）病区环境嘈杂，不够安静，蚊蝇多。
二、整改落实情况：
1、要求并组织全院医务人员及乡村医生进一步学习《卫生部手足口病诊疗指南》（2010版），尤其是重症病例的早期识别，并将诊疗指南发放到人手一册。
2、我院由于筹建公共卫生科，原有的专门诊室及留观病房已拆除，待其建成后会按照相关要求设置专门诊室及留观病房。
3、我院会增加护理人员，加大院感防控工作的管理力度，落实其责任制管理，进一步加强院感防控人员的培训及学习。
4、加大对院感防控的投入，尽量落实无菌消毒熏柜等其硬件设施。
5、合理安排病区，着力改善病区环境，安排保洁人员定期在院内及病区灭杀蚊蝇。通过这次督导检查让我们深刻认识到自身的不足，我们一定会加强认识，逐一落实整改，进一步提高医院的手足口病及院感防控工作能力，认真切实的完成各项工作任务。
石 桥 驿 卫 生 院 2010年5月26日
第五篇：石埠子镇卫生院上半年医疗质量检查整改报告（定稿）
石埠子卫生院2013年上半年医疗质量检查整改报告
为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除患者就医隐患，2013年5月27日至30日,市卫生局组织相关专家对乡镇卫生院医疗护理质量进行了较为全面的检查，根据市卫生局对我院进行的医疗质量安全督查反馈情况，我院组织医务人员再次对照反馈情况进行了严格的自查梳理工作，现将有关自查及整改情况汇报如下：
一、领导重视，认真组织安排
我院在卫生局检查情况反馈后，院领导非常重视，迅速召开院班子会议及全院职工会议，对反馈情况安排制定了自查梳理步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组具体落实、严格自查、积极整改。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全 体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。
二、自查情况，成立自查领导小组
6月16日起利用一周时间对电子处方规范使用及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的执行情况、“三基三严” 培训工作、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制等进行认真细致检查并对查出问题的整改意见。在实际工作中对执行医疗管理制度不力、各种医疗操作查对制度执行不严、病历书写不完全规范、专业技术水平有待进一步提高等
进行专项检查，检查领导小组根据检查的具体情况和存在问题逐条进行剖析。
三、整改措施
1、加强医疗安全培训，严格落实 “精2”处方管理使用制度，加强安全防范意识，规范基本技能操作，消除医疗安全隐患，杜绝违法违规行为的发生。
2、进一步加强临床医护人员的“三基三严”培训，提高病历书写质量，规范医疗护理文书的书写，充实病程内容记录，严格落实三级医师查房制度。
二〇一三年六月十六日
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