第一篇：磁共振室医疗安全自查报告
磁共振室医疗安全自查报告
根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，针对我科实际情况进行了全面的检查，自查结果及整改措施如下：
一、存在问题：
（一）进入超强磁场环境的安全要求宣传不到位。
对于体内装有心脏起搏器、神经刺激器、动脉瘤夹、眼球内有金属异物，高烧、生命体征不平稳严禁进入磁共振机房进行扫描，对于体内金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等），位于扫描范围内时应谨慎扫描，并对病人说明情况，以防止金属热运动或产热造成病人伤害……安全要求宣传不到位。
（二）磁共振检查时注意事项落实不到位。
1、病人必须去除一切金属物品。
2、扫描过程中病人身体（皮肤）不能直接接触磁体内壁及各种导线。
3、纹身、化妆品应事先去掉。
4、病人应戴耳塞。
二、整改措施：
进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
（一）加强安全宣传
1、对只要进入磁共振机房的病人、病人家属及其他相关人员都必须严格进行安全检查，去除一切金属物品，详细询问体内是否有金属类制品植入，对于体内装有心脏起搏器、神经刺激器、动脉瘤夹、眼球内有金属异物，严禁进入磁共振机房。
2、高烧、生命体征不平稳严禁进入磁共振机房扫描。
3、对于体内金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等），位于扫描范围内时应谨慎扫描，并对病人说明情况，以防止金属热运动或产热造成病人伤害。
4、给病人戴耳塞，防止听力损伤。
（二）满足患者心理需要，密切关注患者，尊重患者，了解患者的诊断、治疗信息，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，营造和谐的就诊环境，建立起主动合作型的医患关系，以减少纠纷发生。
第二篇：磁共振室规章制度
磁共振室规章制度、岗位职责、技术操作规范试题
1、报告签发人必须具备（）。
2、根据图像上的表现一般结论分为五级：其中第二级为（）。
3、磁共振开机时需输入的用户名为（），密码为（）。
4、患者随访制度中规定随访率为（）。
5、急诊病人，当时发放临时诊断报告和胶片，正式诊断报告时限≤（）
6、MR检查阳性率应该是（）。
7、简答题：简要列出自己的岗位职责4条。
第三篇：磁共振室常用管理制度
磁共振科岗位职责
一、登记室岗位职责
1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。
2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。
3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。
4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。
5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。
二、MRI室岗位职责
1、在科主任领导下，MRI机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证MRI机器正常、准确运转。
2、MRI工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。
3、MRI诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。MRI扫描人员按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查利序列应和诊断医师共同探讨，扫描结束后准确填写各种规定记录参数并签名。诊断医师必须及时阅片、打印，按时发送检查结果。
4、严格掌握MRI的适应症和禁忌症，进入扫描室前应除去一切金属物品，”向患者解释检查过程、消除恐惧心理，争取良好合作。
5、机房温度保持在 16～22℃，相对湿度在 40～60%，对超导 MRI机每天检查液氮储存量，低于75％应立即停止使用，每天检查冷水机水压运行状况，并作详细记录。每天工作日志和机器运转情况，定期书面交班并向科主任汇报。
磁共振病人安全管理制度
（一）禁忌症
1.身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描。2.体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。3.高烧患者应禁止扫描。4.生命体征不平稳患者严禁扫描。
（二）相对禁忌症
1.如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而妨碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。
2.昏迷、躁动、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。
3.孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描。
（三）扫描注意事项
1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。
2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。
3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。
4.病人应带耳塞，以防听力损伤。5.准确输入患者体重。
6.使用平面回波成像EPI扫描时，要注意病人有无外周神经刺激症状，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等症状，应立即停止EPI扫描，而改用其它脉冲序列扫描。
7.用EPI扫描时，病人两手不能交叉放在一起，双手亦不要与身体其它部位的皮肤直接接触，这样可减少外周神经刺激症状的出现。
磁共振室投照部位核对制度
1.一看 看申请单的详细内容、临床要求，重点是本次检查部位及项目是否完整准确，并核对老片质量、诊断。
2.二对 一对姓名、性别、年龄；二对患者病变部位、范围，选择合理检查扫描方法。
3.三查 一查申请号（防止错号、重号）及部位左右；二查检查扫描条件、机器状况、选择合理的扫描条件；三查投照方法，根据不同的病变和特点决定扫描位置。
4.合作 患者与工作人员合作，诊断人员与检查操作人员合作，影像科室与临床科室合作。
注意 注意了解患者检查前准备情况，特殊造影剂的剂质稳量，副作用；注意操作时要稳、准、轻、快，注意去掉患者身上一切影响影像检查诊断的衣着及装饰品等，注意危重患者，必须有临床医师监护。
磁共振科坠床或跌倒防范措施及报告制度
（一）患者在上或下检查床时，操作人员首先要锁定检查床，并站在患者旁，一旦发现检查床移动或患者有跌倒迹象时，要及时稳住检查床或扶住患者。
（二）当患者在检查床上，首先要锁定检查床，尽量让患者躺在检查床中间位置，叮嘱患者在检查过程中要注意安全，以防患者坠床。
（三）对应有意识不清楚并躁动不安的患者检查时，应有家属陪同保护，以防止坠床事件发生。
（四）一旦患者发生坠床或跌倒时，操作人员要立即采取应急补救措施，并通知在班医生及患者所在科室的医生，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，随后将患者转入所在科室病房。
(五)坠床或跌倒发生后，要及时认真记录患者坠床或跌倒的过程及整个应急处理过程，要妥善保管好相关记录，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定所需。
（六）发生坠床或跌倒后，根据其性质与情节逐级上报，并分别组织科室人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。
（七）为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立以处罚为手段的“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。
磁共振科坠床或跌倒应急预案
操作人员处理流程
做好安全防范——发生坠床或跌倒时——操作人员立即现场应急处理——通知在班医生及通知患者所在科室的主管医生——查看受伤情况——判断损伤程度——采取相应的应急措施——将患者转入所在科室病房——准确记录并妥善保管。
患者坠床事件上报程序：
发生坠床或跌倒时——操作人员立即现场应急处理——通知在班医生及通知患者所在科室的主管医生——查看受伤情况——判断损伤程度——采取相应的应急措施——将患者转入所在科室病房——报告科主任或副主任——视情节轻重决定是否上报医疗值班。
磁共振工作人员安全管理制度
1.磁共振室的所有工作人员均必须熟知和遵守本室各种安全事项。
2.所有需要进入磁体间的各类人员应去除一切金属及磁性物品。
3.操作人员给患者摆位时，应面向大门站立，以防无关人员进入。
磁共振设备安全管理制度
1.严禁各类大型金属物体进入磁体间，如铁制的车、床、担架，氧气瓶，非磁共振用高压注射器等，以防造成严重的设备损害，甚至危及人身安全。
2.各种线圈导线，心电门控导线不能打折，亦不要直接接触患者皮肤及磁体内壁。
3.各种抢救设备不要带入磁体间。
紧急情况及其处理
（一）病人紧急情况：
1.Emergency Stop。
2.将病人移出扫描间，必要时通知抢救人员。
（二）设备紧急情况：
1.失超迹象及处理方法：
失超迹象
较大的异常噪音，如“嘶嘶”声。 磁体间内有白雾出现。
监视器屏幕倾斜或色彩改变。处理方法
Emergency Stop 键。 通过话筒告诉病人镇静配合。 迅速撤离病人。 通知工程师。
2.其它紧急情况：如失火、异常噪音、外界危害等。
Emergency Stop 键 迅速撤离病人。 关机。
紧急开关
Emergency Stop 键：用于磁体间的紧急情况（如失火等）。
位于键盘上方及磁体两侧的红色按钮，按下后可切断磁体间的电源。此时扫描床可通过释放键手动拉出。
Emergency Rundown键：即人工“失超”（Quench）装置。位于磁体间内。只有在由于磁体的磁力作用危及病人生命的情况下才行人工失超，以免造成重大经济损失。
磁共振科停电或突然停电应急预案
1、通知停电后，应立即做好停电准备，按操作顺序关闭机器电源、打开稳压保护装置，防止突然来电造成设备损坏。
2、突然停电后，立即检查设备是否因停电造成损坏并把稳压开关关好，防止有反复停电、来电造成设备损坏。
3、与电工房联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
4、加强巡视机房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
5、立即与有关部门联系：院务部营房科、医教部医疗科、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
磁共振科钆对比剂过敏抢救预案
有钆剂过敏史及肾功能异常者严禁做钆剂造影增强检查。
一、轻度副反应的处理：
使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧； 观察病情进展；大量饮水，口服抗组胺药物：扑尔敏或苯海拉明；静脉注射地塞米松 10 mg。
二、中度副反应的处理：
无高血压、心脏病、甲亢者：肾上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射；静注地塞米松10～20 mg 或氢化考的松50mg；5～10％葡萄糖盐水100ml＋氢化考的松100mg 静脉滴注；给氧；喉头水肿者：加用地塞米松5mg、肾上腺素1mg做喉头喷雾。
三、重度毒副反应的处理：
一般处理：
即刻平卧位，松解裤带、领带等；呼吸困难者：适当抬高上半身；意识丧失者：
头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；吸氧；清除口、鼻、咽、气管分泌物。药物治疗：
首选0.1％肾上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射；如以上处理无效，可3～5min后重复注射肾上腺素；糖皮质激素：地塞米松5～10mg或氢化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml静脉滴注。钙制剂：10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射；升压药：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml静脉滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水；补充血容量：先500～1000ml，以后酌情补充，注意并发肺水肿可能。其它紧急处理：
心脏骤停：立即心脏按压；严重喉头水肿：气管切开术；无法缓解的气管痉挛：气管插管或辅助人工呼吸； 防治并发症防治并发的肺水肿、脑水肿、心脏骤停、代谢性酸中毒等。
一旦发生造影剂过敏反应扫描医生立即配合护士抢救，首先告知急诊室，准确告知发生过敏地点，同时告知手术麻醉科配合抢救，完成以上任务后主动配合护士给予患者吸氧，对心脏骤停的患者给予心脏按压。
磁共振室质量、安全管理制度及团队
为保证磁共振图像成像质量与诊断水平，特成立磁共振科医疗质量管理小组，负责科室诊断和技术质量管理工作。
磁共振室质量与安全管理小组
组长：罗永超
副组长：李克强
成员：陶庆林、张银初、陈双
1、全科室人员必须把质量与安全工作放在工作首位，强化质量与安全意识，自觉接受管理小组的检查监督。
2、认真落实和严格执行科室制定的制度和操作规程。
3、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
4、坚持实行技术读片制度，由管理小组人员对照片质量进行讲评。
5、加强安全管理力度，严肃制度和落实情况检查。由管理小组人员对磁共振检查室、阅片室自身及周边安全情况进行检查。
6、对检查发现的安全隐患，科室人员要及时整改，无法由科室整改的由质量与安全管理小组讨论经书面文件报请医院整改。
7、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8、加强影像资料的管理，所有患者检查资料均应上传至PACS系统存档。
第四篇：20**年磁共振室工作总结
MR室20**工作总结
20**年在院领导的正确领导、职能科室、兄弟科室的大力支持帮助下，全科同仁精诚团结、同心同德、克服困难、发扬优势、弥补不足、增收节支、勤俭节约、三严三实、争先创优、突出内涵建设，在没购买西门子公司保修的情况下，减少维修开支、强化科学管理，严格执行各项规章制度、提高服务和诊疗水平，积极开展新项目，做到“人无我有、人有我强”，圆满完成医疗教学科研工作任务，完成医院下达的各项工作指标，取得了良好的经济效益和社会效益。现总结如下：
（一）科室业务收入情况
20**年，全科同志团结一致，克服困难，加班加点，早7：30上班、晚19:00下班，日常工作高效运作，业务收入明显提高。
检查例数及金额对比
例数
金额
2014年
12982
9090430
20**年
16195
11336760
增加
3213
2246330
增加比例
20％
20％
（二）医疗质量管理
严格执行各项规章制度和技术操作规范，围绕医疗质量管
理效益主题，树立以病人为中心，以质量为核心的服务理念，加强科室管理，全体人员严格按照标准化操作，严格履行岗位职责，落实岗位责任制，在没购买保险的情况下，减少维修支出，确保机器运转良好，严谨的书写诊断报告，遇到疑难病例集体研究，开展质量控制，按期总结讲评、督导检查，经常与临床联系，征求意见，持续改进，提高诊疗水平。
本科室狠抓医疗质量，全科医疗文书书写水平和科室业务水平得到了全面的提高，科室全年无一例医疗纠纷、事故发生。
1、医疗质量管理小组加强督导检查。科室定期召开医疗质量管理小组会议，对图像和诊断报告进行检查，发现问题及时讨论分析，并根据具体情况作出相应的处理，同时组织全科进行学习，共同认识工作中存在问题，提高检查质量及报告书写水平。
2、坚持会诊制度，阅片制度，报告审核制度等核心制度的落实，保持工作中谦虚谨慎的工作做风，通过加强这些制度的执行，促进医生之间的互相交流、协作，提升医疗文书的质量。
3、医疗纠纷及医疗隐患的防范，科室多次组织讨论学习科室可能存在的工作隐患及国内一些关于影像方面的案例，使大家加强对这些问题的认识，尽量规避工作中这些风险。参加影像科的应急演练培训工作，工作人员切实掌握必要的急救措施。
4、全年定期召开科务会、业务学习、三基培训，参与率、合格率100%，诊断符合率>98%，大型设备检查阳性率90%。门口服务窗口等待时间＜10min，医学影像运行完好率＞98％，仪器设备规范操作合格率100％，疑难、死亡病例讨论率100％，医疗安全不良事件报告率100％，急救药品完好率100％，跌倒坠床：无。
（三）设备管理
现有1.5T磁共振、扫描仪、洗片机、PACS系统，磁共振配套设备对电源、温度、湿度、清洁度的要求非常苛刻。设备的维护保养和安全管理是我科管理工作中重要一环。一直以来，全科同志及时、认真、准确记录《磁共振设备使用记录》、《磁共振设备维护保养记录》。按周期清洗恒温恒湿空调空气过滤器、加湿灌、清洗水冷机室外机、恒温恒湿空调室外机等，更换易耗附件（如恒温恒湿空调空气过滤器、加湿灌等）。器械科、信息科等兄弟科室的大力支持下，日常维护、保养管理得当，设备全年运行正常。全科同志都非常重视卫生工作，不管加班到多晚，都会把卫生搞好才会下班，保证不影响第二天的工作。
（四）加强医德医风建设、有效提升服务质量
科室按照医院的统一安排，以“爱院、爱岗、诚实、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，围绕“医德医风、管理效益”这个主题，树立以人为本的服务理念，改进服务质量。在检查前向患者认真讲述检查过程，以消除其恐惧心理，争取患者的合作，在检查过程中注重保护患者隐私，为患者提供干净衣物，方便病人更好的检查。工作中文明用语，廉洁行医，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
工作中坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，为病人就诊提供各种方便，优化工作流程，提高工作效率，尽量缩短病人等候时间，满足病人要求，牺牲休息时间，中午、晚上加班完成当日申请检查的患者，工作中耐心、细致，服务周到，全年无一例差错、纠纷和投诉发生，确保了医疗工作的安全，受到得病人好评。
（五）医疗教学科研、新技术开展应用
认真做好带教工作，针对我科年轻医生多，断层情况严重，真抓实干、以身作则，注重理论联系实际，利用读片会、专题讲座、疑难病例讨论，辅导实习生系统掌握相关专业知识、培养学生树立正确的影像诊断思维方法。
积极关注医学影像发展方向，积极开展新技术应用及科研工作，撰写学术论文。将先进的医疗技术应用于医学影像资料管理，定期进行手术病理随访，对典型、疑难、罕见病理，建立教学资料库，为科研教学提供保证。
（六）经营环境
整个社会经济效益滑坡、煤炭行情差、收缴的医保金的严重不足以及周围医院的MRI设备增加3台对我们造成很大的竞争力。牢固树立勤俭节约、增收节支理念，以更高的质量标准，更好的服务水平赢得更多的病源。
综上所述，回顾磁共振室20**年来的发展，可以说实现了经济效益和社会效益的双丰收。展望未来，我们需要保持高速的迈进，保持发展的势头，争取在院领导的支持下再创辉煌。
核磁共振室
20**年12月23日
第五篇：关于GE磁共振室安全隐患报告
关于MRI设备间渗水导致设备故障的报告
院务处：
MRI于2013年新建，因建筑设计和防水问题，一入住就出现多次严重渗水现象，渗水深度达到10厘米。一到雨天，水顺着防水缝渗出，浸泡着整个设备间管线，甚至顺着通道进入磁体间，地下渗水已严重影响医院MRI的正常使用与稳定性，也危及整个设备安全，是一处潜在的安全隐患。
从2014年5月MRI开机以来，设备扫描过程中出现不能扫描，经过反复校正才能恢复扫描，并且有的部位也无法正常扫描的现象。2014年6月30日MRI公司派出工程师前来详细检查，最终确定设备间IRF3－ERF5250067REV板因受潮湿影响，该集成线路板块部分损坏，出现扫描时好时坏的现象，导致设备无法正常工作，经更换新的集成板IRF3－ERF5250066REV后，设备恢复正常使用。工程师讲说设备环境条件太差，尤其是潮湿导致设备故障频率会不断增多，最好更换设备场地。否则超出保修期出现任何问题，维修费用特别昂贵，并由院方承担相应所有费用。
MRI从安装调试培训结束后，没有及时与院方进行验现场收并完善相关手续，出现故障期间维修响应缓慢。2014年6月29日放射科工作人员张耿收到意外邮件，打开之后发现是GE医疗中国客户服务部寄来的“入保通知函”，因信件意外和特殊，放射科转交设备调查核实相关情况（附邮寄的信件复印件)。
MRI室位于附一楼，夜间无法值班，存在严重的安全隐患，科室又无力24小时监控，恳请医教处和营建部门调查核实，及时向院领导汇报，早日处理为盼。
特此报告!
放射科
2014年7月2日
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