2011年瑶山乡卫生院平安医院自查报告

第一篇：2011年瑶山乡卫生院平安医院自查报告

瑶山乡卫生院“平安医院”

创建活动自查报告

我院2008—2011年间未发生医疗纠纷，无一起医疗事故及较大规模医闹事件发生。医院处理医疗纠纷机制建立情况。我院制定了《医疗纠纷应急处理预案》，全院围绕“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。对未取得执业助理医师、执业护士资格证的人员，不允许单独执业。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，院长直接受理投诉，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。

一、自查情况

（一）我院领导高度重视，成立了创建“平安医院”领导小组，明确了小组人员职责。制定了切实可行的工作方案，并对照方案逐条逐项落实。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、临检、影像 等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。制定和完善了《医疗纠纷应急处置预案》，强化内务安全管理。加强与派出所联系，严格落实投诉和信访处理制度。加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾。把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

（二）自查和得分情况（总分200分，得分185.5分，扣除14.5分）。

1、建立创建工作机制（总分20分，得20分）。

成立了活动领导小组和工作机构。制定了工作方案，方案具体。明确了工作人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。

2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业（总分20分，得20分）。

定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。定期对《医疗机构执业许可证》进行校验和变更。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。按规定发布医疗广告，无非法采、供血行为。

3、加强管理，改善医疗质量。（总分34分，得分29.5分，扣除4.5分）。

我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，每半年召开一次医疗质量和医疗安全分析会，分析存在的 问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。加强传染病管理，做好医院感染预防与控制工作，对门诊室、治疗室、换药室，接种室等进行重点监控，全年无重大医院感染事件发生。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行14项医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。认真贯彻实施《护士条例》，合理配置护士，严格落实各项护理制度，不断提升护理服务和技术水平。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，落实《医院投诉管理办法》，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，由院长直接负责投诉，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。扣分理由：门诊治疗室院感监测不力，扣除1分；经检查，上级医师查房制度和岗位职责履行不力，扣除2分；护士沟通能力不足，扣除1分；无专职投诉管理人员，扣除0.5分；共扣除4.5分。

4、医院周边安全状况（总分26分，得分24.5分，扣除1.5分）。我院成立了护院组织，经常性地对医院及周边地区进行巡逻。院内无“医托”和散发、张贴虚假广告现象。对重点科室如药房、药库、消毒室等加强防火防盗管理，定责任人，按要求配灭火器，定期进行隐患检查。对大型医疗设备如B超机、生化分析仪等都定责任人，定期和不定期维护。定期检查毒、麻药品管理，防止不良事件发生。保持医院绿色通道畅通。扣分理由：自查自纠不够全面，扣除0.5分；仪器检测使用不完善，扣除1分。共扣除1.5分。

5、医院内部安全管理（总分26分，得26分）

我院制定了各类消防安全管理制度，落实安全生产责任制，开展经常性的安全检查，及时整改消除内部安全隐患。有投诉管理制度，由院长直接受理投诉，保证处理及时、公正，记录详实。对医患纠纷隐患定期排查、及早发现、妥善化解、果断处置，及时上报。医院无邪教势力和非法组织，年内未发生医闹事件和医患纠纷。

6、医院治安（总分28分，得分27.5分，扣除0.5分）我院制定了突发公共事件应急预案，做到预防在先，提高了应对能力。成立了护院队，明确了职责，重点部位如药房、药库、配电室、门诊、住院部等场所防火设施齐全，与派出所与居委会保持经常性联系。扣分理由：护院队人员履职不力，扣除0.5分。

7、和谐医患关系（总分26分，得分19分。扣除7分）我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。扣除理由：院务公开存在不及时的现象，扣除1分；未利用媒体介绍医院科室、诊疗特色等信息，扣除2分，发布医疗信息不及时，扣除4分。共扣除7分。

8、医疗纠纷处理机制（总分20分，得分19分，扣除1分）。我院积极参与医疗责任保险，有效规避风险。定期召开安全会议，积极支持当地医患纠纷人民调解委员会的工作。制定了相关预案，4 并定期组织演练。积极配合有关部门提高医疗事故鉴定工作的质量和水平。扣分理由：未定期进行患者安全目标评估，扣除1分。

三、存在的问题

1、制度建设需加强。

2、无投诉管理专职人员。

3、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。

4、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。

四、改进措施

1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、护院巡逻制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。

2、合理安排医院人员，明年根据需要，尽可能安排专职人员负责投诉接待工作，具体处理仍由院长直接负责。

3、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。

4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证一季度能够更新一次内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。

瑶山乡卫生院 2011年6月2日

第二篇：瑶山乡发展党员工作自查报告

瑶山瑶族乡发展党员工作自查报告

一、党员基本情况

瑶山瑶族乡共有基层党组织8个，其中农村基层党组织4个，2011年共有党员187人（农村党员88人），其中女党员35名，占党员总数的18.7%，从年龄上看35岁以下的党员53名，占党员总数的28.3%，从文化结构上看，具有高中、中专以上文化程度的党员75名，占党员总数的40%，基层党组织老龄化在逐步降低，文化程度在不断提高，结构趋向合理。

二、2011年发展党员情况

2011年共发展党员19名，其中女党员5名，少数民族党员16名，大专以上文化程度8名，35岁以下19名。全乡9个支部有7个支部已发展党员，2个支部2011年未发展党员（瑶山小学支部、王蒙小学支部）。

三、工作开展情况

为不断壮大党员队伍，增强基层党组织的活力和战斗力，乡党委按照“坚持标准、保证质量，改善结构、慎重发展”的方针，不断采取强有力的措施，加强发展党员工作。

1.加强党委领导班子的自身建设，发挥党委核心领导作用。研究制定和完善了《党委议事制度》、《党政领导班子联席会议制度》、《党政领导班子学习制度》、《党委领导班子，人大、政府党员领导干部联系入党积极份子制度》、《瑶山瑶族乡发展党员2008年至2012年发展党员规划》，围绕党建抓经济的“三加三带”机制等工作制度，使决策进一步民主化、科学化。

2.加强对村干的培训力度，提高村干的业务水平。年初制定

好《瑶山瑶族乡党员教育培训计划》，并利用学习科学发展观活动，开展好对村干的培训工作。

3.加强党员队伍建设和党员教育培训工作。一是结合全乡党员情况，制定党员教育培训计划，对党员开展“三学”活动和“三个建设年”活动。二是在开展无职党员设岗定责、党员承诺制、党员示范岗方面，突出与农村实际工作相结合，把党员设岗定责与基层组织建设、党员教育发展管理、后备干部培养、“两个示范”和“双向培养”工作相结合起来，与农村政治文明和精神文明建设、农村经济发展、农村热难点问题解决，为民办实事谋好事相结合起来，切实使设岗定责和党员承诺制工作落到实处，促进党的基层组织建设工作扎实有效地开展。三是进一步探索“管、学、用”长效机制，发挥好远程教育的核心作用，着力抓管理维护、教学资源、村校结合、骨干队伍和保障机制建设，推进远程教育工作规范化、制度化，真正地让农村党员通过培训学习，最大限度地掌握致富的新技能、新技术。四是借助农民素质培训中心的建立，加强农村党员培训工作。今年来素质培训中心共开展了8期培训，每期培训农户15户，共计培训120户次。

4.加强入党积极份子队伍建设，为发展党员奠定基础。为加强入党积极份子队伍建设，乡党委要求每一个基层党支部都确定有5-7个固定的入党积极份子，并编制在册，由支部领导和正式党员点对点，进行帮助，确保党员质量。乡党委班子及人大、政府党员领导干部都明确有入党积极分子联系对象。

5.加强致富能手入党，党员掌握致富本领工作引导。乡党委指导各村党支部将发展农村党员的工作中心放在年青、有文化的农村致富带头人身上，不断加强对农村致富能手的培养和引导，增加他们的公益热心和带富热情，发展他们到党员队伍中来，增强基层党支部战斗力；增加培训力度，使农村党员掌握1至2门技术，提高党员致富带富能力。

四、存在问题

针对今年以来没有发展党员的瑶山小学支部、王蒙小学支部。其主要原因有：一是王蒙小学现为瑶山小学的教学点，支部党员数量较少，教师年龄偏大，入党积极性不高；二是大多数党支部书记对发展党员工作程序还不是很了解，发展党员工作如入党资料不完善；支部大会讨论时间不及时；大会讨论情况记录不清；党员入党程序不规范等现象。三是由于乡党委在过去一段时间由于长期缺少抓党建工作的副书记，导致发展党员工作总体比较混乱。

五、下步整改措施

1.把发展年青党员工作摆上重要议事日程，进一步落实领导职责，加强分类指导，进一步加强党的基层组织建设和党务干部队伍建设，为发展党员工作打下良好的组织基础。

2.严格按照规定程序开展发展党员工作，切实规范发展党员工作程序，规范新入党人员的档案归档及管理。

3.加大对支部书记党务业务的培训。

中共瑶山瑶族乡委员会

2012年3月6日

第三篇：瑶山乡卫生院召开行风监督员座谈会

瑶山乡卫生院召开行风监督员座谈会

为广泛听取社会各界对我乡卫生工作的意见，强化社会监督和群众监督，6月22日下午，我院召开2011上半年行风监督员座谈会，会议由卫生院行风监督员乡政府分管乡长覃校叶主持，高桥村外孟塘组村民蒙伟军、何美群、吴启平也出席会议，乡卫生院全体职工及各村卫生员均出席会议。

会上，莫让林院长就一年来卫生工作的工作情况以及党风廉政建设等情况向行风监督员覃校叶进行了汇报。与会监督员在座谈会上踊跃发言，对卫生院做的行风工作给予充分肯定。同时，监督员覃校叶向卫生院提出了进一步加强农村医疗卫生服务质量建设、认真执行国家基本药物制度、加强基本公共卫生服务项目工作等三方面的建议。对监督员提出的保贵意见，卫生院将会在今后的工作中一一加以整改和落实，并希望行风监督员继续支持和关心我乡的卫生工作，加强监督，从而促进卫生院的服务水平不断提升，依法行医能力再上新台阶。

瑶山乡卫生院 2011年6月22日

第四篇：瑶山乡卫生院2010年上半年人口摸底调查

瑶山乡卫生院2010年下半年人口摸底调查、查漏补种工作方案

根据荔疾控发（2010）22号文件精神，结合我乡实际情况，召开专项工作会后，制定如下方案：

一、工作时间各包村医生应于2010年12月15前，完成的现场调查和资料汇总，并于12月20日前将汇总表交到县疾控中心。

二、工作方法

1、对各包村医生及村医进行工作前培训，制定计划。

2、摸底调查和查漏补种工作覆盖到我乡的四个行政村。

3、采取挨门逐户的方式，对0-6岁的儿童分各年龄组使用《荔波县年0-6岁常住儿童摸底调查表》进行详细记录，在摸底调查的同时进行核查卡、证信息，做到卡证符合率达到100%。现场调查结束后，将资料与计生和公安部门出生人口资料进行查对。

4、将《荔波县年0-6岁常住儿童摸底调查表》的最终资料与接种卡进行核对，对漏卡儿童进行补种、补卡、补证，并按免疫完成后续补种工作，要求补种率达到95%。

三、资料统计

入村摸底调查工作结束后，通过与计生（公安）部门资料核对确认无误后，将《荔波县年0-6岁常住儿童摸底调查表》上的相关数据汇总到《荔波县年0-6岁常住儿童摸底调查统计表》上。根据统计结果书写工作小结。

瑶山乡卫生院

2010年11月11日

第五篇：瑶山乡创建平安畅通乡镇活动实施方案

瑶山乡创建平安畅通乡镇活动实施方案

各村委会，各属单位：

为进一步加强全乡道路交通安全工作，创造安全畅通的道路交通环境，更好地为全乡经济社会发展服务，根据《关于印发xxxx年杭州市创建平安畅通县市活动实施方案的通知》，结合我乡实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为统领，按照“政府领导、部门协作、齐抓共管、综合治理、标本兼治”的道路交通安全工作要求，进一步完善交通安全设施，抓好源头管理，落实安全责任，规范执法行为，努力营造我镇安全、畅通的道路交通环境。

二、总体目标

通过全面推进平安畅通乡镇创建活动，进一步完善全乡道路交通安全社会化管理机制，改善道路通行状况，提高交通管理能力和水平，使道路交通安全形势进一步好转，交通事故起数、死亡人数、万车死亡率在现有的基础上再实现“三下降”。

三、工作措施

（一）完善交通安全管理机制。研究制定道路交通安全工作机制，建立和完善道路交通安全工作联席会议制度，定期分析研究道路交通安全形势，采取预防道路交通事故相应措施。

1、制定道路交通安全工作规划和公共客运交通发展计划。制定道路交通安全工作规划和公共客运交通发展计划，对道路交通安全现状及趋势进行全面、准确、科学地分析，做到规划目标明确、层次清晰、内容全面，与我乡经济社会发展协调一致，制定扶持农村公共交通发展政策，确保农村客运车辆通行率达到100%，行政村客运班车通行率达到60%以上。

2、制定和实施道路交通安全工作责任制。明确工作目标、任务和责任，建立道路交通安全监督检查工作制度，形成完善的道路交通安全保障体系。对发生特大交通事故负有监督、管理和领导责任的责任人，给予党纪政纪处分，并在全乡范围内进行通报。

3、建立领导小组例会制度。乡创建平安畅通乡镇领导小组办公室每季度召开例会，分析全乡道路交通安全形势，研究解决全乡道路交通安全问题,督促有关单位、部门、各村履行道路交通安全工作情况，定期向乡人民政府报告全乡道路交通安全工作情况。

4、建立和落实道路交通安全工作专报制度。

（二）加强道路交通安全宣传教育

1、制定交通安全宣传教育计划。制定交通安全宣传教育计划，明确公安、交通、教育、司法、农业（农机）、卫生、宣传及新闻单位等部门的职责，落实必要的交通安全宣传专项经费。各相关部门要建立交通安全宣传台帐，乡综治办负责组织制作交通安全宣传资料。

2、定期组织开展交通安全宣传工作。在主干道沿线的行政村、学校和重点单位设立交通安全宣传橱窗或板报，设置率要达到90%以上，在50人以上单位普遍设立交通安全宣传教育专（兼）职人员，设立率达到90%以上；在广播、电视、报刊等新闻媒体开设固定的交通安全宣传栏目，宣传交通安全知识，开展交通事故警示教育。

3、加大对重点群体的专项宣传。乡综治办建立完善严格营运驾驶人培训制度；交警要加强对驾驶人交通安全法律法规和安全常识的宣传教育，并作为重要的考核指标；司法所将交通安全法规和交通安全常识作为全民普法教育的重要内容，列入普法教育计划之中；乡学区将道路交通安全法规和道路交通安全常识的有关内容纳入小学教学计划，并将学生遵守道路交通安全法律法规的情况纳入学生个人的综合评定内容；农机站结合农时特点，采取适合农村特点的有效形式开展对拖拉机、联合收割机驾驶人员的安全教育。

（三）强化道路通行管理和执法

1、强化道路管控能力。建立农村公路交通安全管理勤务制度，乡镇和村委会有专人负责交通安全工作，及时掌握和了解本辖区机动车和驾驶人员情况，并协助有关部门维护农村公路交通秩序。

2、加强违法行为综合整治。乡综治办、农机部门结合辖区不同时间的交通违法特点，加大对超速、客车超员、货车超限超载、机动车无牌无证上路和拖拉机违法载客、酒后驾驶等违法行为的专项治理；积极开展道路运输危险化学品安全和客运车辆安全专项整治。严格审核、审批剧毒危险化学品道路运输通行相关证件，认真审核剧毒危险化学品运输企业、车辆、驾驶人员和押运人的资格，严格按程序办证，对剧毒危险化学品道路运输通告审批率要达到100%。按照规定严格审核危险化学品、客运运输企业、车辆和从业人员的准入资格，并按要求进行培训，组织从业人员进行上岗资格考试；安监站对运输危险化学品承压槽罐容器的定期检验率要达到100%；卫生院要建立和完善道路交通事故急救网络，对道路交通事故伤员的急救、救治实行“绿色通道”，建立道路交通事故紧急抢救联动机制和危重伤员医疗专家应急救援预案。

3、加大道路交通基础设施建设。加大对道路交通基础设施的建设力度，在交通流量大、违法行为较多的重点路口安装监视设备，在重点路口和事故多发路段安装测速设备或使用测速仪对机动车超速进行查处。派出所要对测速设备或测速仪进行定期检定，检定率要达到100%。

（四）规范运输企业安全管理

1、依法加强车辆和驾驶员管理。乡综治办、农机站要加强对各类机动车驾驶培训机构的管理，督促辖区内驾驶人员培训机构严格落实教学大纲，在驾驶人员培训内容中增加道路交通安全救援、实际道路驾驶、紧急救助常识等内容。乡综治办对机动车检测站要定期进行抽查，对存在不具备机动车安全技术检验条件下、不执行国家安全技术标准、出具虚假检测报告、只收费不检车等问题的检测站，责令限期整改，对在限期内未整改或虽经整改仍不符合规定的，按照有关规定责令其停止检验工作；乡综治办联系临岐镇派出所，要严把运输经营者市场准入关和营运驾驶人员从业资格关，加强对汽车客运站的监督，督促运输企业特点是客运企业建立安全行车日志制度，并监督客运和危险货物运输经营者投保承运人责任强制保险，引导运输企业按规定安装使用行车记录仪或GPS等装备；对辖区范围内的道路运输企业进行经常性检查，督促企业将交通安全责任落实到每一辆车。要严把机动车登记、检验关，严格实施牌照发放管理，杜绝为不符合标准的车辆发放牌照的行为。严格执行车辆检验制度和到期报废制度，机动车报废率、注销率达到100%。

2、加强对校车的监管。乡学区要建立健全小学、幼儿园校车和承租车辆的监管制度，学校完善校车和承租车辆及驾驶人的管理制度，明确责任人，所有校车依法进行登记注册，定期检验，统一标识，并保持车辆技术状况完好。要从严查处校车和承租车辆超员和无牌无证车辆、低速载货汽车、三轮汽车作为校车使用等违法行为，并向各小学、幼儿园进行通报。

3、建立交通管理信息共享制度。乡综治办要及时将车辆、驾驶员及交通违法、交通事故信息通报有关部门；农机站建立完善拖拉机的登记管理信息系统，每季度向派出所通报拖拉机全镇注册和检验等有关情况信息；要对派出所通报的事故多发路段的相关情况适时进行分析，分析确定发生交通事故多发路段的成因并提出整改意见和措施，及时报告当地政府，督促有关单位进行整改。

四、工作要求

（一）加强组织领导工作。要高度重视创建平安畅通乡镇创建活动，将创建工作纳入重要议事日程，作为精神文明建设、社会治安综合治理和安全生产达标的重要内容，及时协调解决创建活动中的困难和问题，推动道路交通安全工作发展，各有关部门要加强沟通，密切配合，充分发挥各自职责，提高道路交通整体管理水平。并完善乡镇、各村道路交通安全领导机构，配备负责道路安全信息员，做好信息采集、登记、汇总工作，建立健全各种基础台帐。

（二）强化监督检查工作。创建工作领导小组办公室要定期组织人大代表、政协委员进行监督指导，开展自查自评工作，广泛听取社会各界的意见和建议，及时发现和解决问题，总结经验，推动创建工作再上新台阶。

（三）加强信息上报工作。各成员单位要按照平安畅通乡镇活动领导小组办公室的要求，及时上报本部门、本行业创建工作情况和动态信息，促进各项工作落实。