XX医院医教部年度绩效考核自查报告（五篇）

第一篇：XX医院医教部年度绩效考核自查报告

医教部年度绩效考核自查报告

根据《XX市卫生和计划生育局关于开展2017年度目标绩效考核工作的通知》文件精神，我院医教部进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下：

一、依法执业

1.医疗机构执业许可证在有效期内且无超出核准诊疗科目。

2.放射诊疗许可证在有效期内，无超出许可项目。3.母婴保健技术服务执业许可证在有效期内，无超出许可项目。

4.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规；建立健全各项规章制度和岗位职责。

5.卫生技术人员有相应资质，严格执行卫生行业准入制管理，持证上岗率达100%。

二、卫生应急工作

（一）组织机构

1.成立卫生应急办公室。

2.指定卫生应急专兼职人员负责突发公共卫生事件监测信息的收发、核对和登记。

3.成立突发公共卫生事件医疗救援应急工作领导小组。4.组建由多专业、高年资专家组成的医疗救援应急机动队至少两支。

（二）工作部署

1.每年召开研究部署卫生应急工作的办公会至少6次。2.把卫生应急工作纳入本单位年度工作计划，有部署、有总结。

（三）预案方案

1.结合实际制定《突发公共卫生事件应急预案》并适时更新。

2.结合实际制定《突发公共事件医疗救援应急预案》并适时更新。

3.相关工作人员熟悉应急预案并了解技术方案内容。

（四）疫情监测

1.建立卫生应急值班报告制度并上墙。

2.建立突发公共卫生事件和传染病疫情首诊负责制度并上墙。

3.建立突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告制度并上墙。

4.建立不明原因疾病及重大传染性疾病会诊制度并上墙。

5.组建寨卡病毒、SARS、人禽流感、不明原因肺炎病例等突发急性传染病诊断专家组。

6.配有突发公共卫生事件信息网络直报电脑。7.规范设置感染性疾病科。8.按要求规范开展预检分诊工作。

9.规范接诊、报告、转诊工作，乡镇（社区）医疗机构不得截留不明原因发热肺炎病人和卫生行政部门要求必须转诊的其它病人。

（五）应急培训

1.每年至少开展一次应急演练。

2.每季度对应急队员开展卫生应急知识培训至少一次。3.每季度对单位业务人员开展卫生应急知识培训至少一次。

（六）物资储备

1.对照有关物资储备计划，做好应急物资储备工作。2.规范建立卫生应急物资管理台帐制度。

（七）门诊建设

1.有独立的发热门诊、肠道门诊、留观室，布局合理，配备相应的设施、制度上墙等。

2.有专职医生、护士及值班表。了解突发公共卫生事件和重点传染防治知识掌握情况。

（八）应急处置

1.能科学、规范、及时、有效处置各类突发公共卫生事件。

（九）巩固省级卫生应急示范市创建工作成果 能在原创建基础上继续完善相关资料

（十）及时高效完成其他临时性任务 能及时高效完成其他临时性任务

三、改善医疗服务行动与能力提升工作

1.严格执行医疗质量和医疗安全的16个核心制度，每月开展一次医疗、护理、病历（含电子病历）、处方、院感、药事、输血、影像、检验、急诊急救等工作的检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施，并有记录；门诊、住院次均费用增长率控制在5%以内；药占比控制在30%以内；个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%以内。

2.严格执行抗菌药物临床应用分级管理；认真开展药品不良反应、医疗器械不良事件监测和信息报告工作；开展73个病种的临床路径管理；开展优质护理服务；严格执行医疗技术临床应用准入规定，开展新技术、新业务按规定实行报批；有医疗手术分级、监督评估、损害处置制度与预案.3.积极开展平安医院创建工作；加强行风建设，规范开展院务公开，病人满意度（≥95%）；完成医德考评、医护考核和医师定期考核工作；病案首页填报率达到100%，合格率达到99.7%。4.参加医疗责任保险；建立健全警务室，做好医疗纠纷预防与处置工作且全年无重（特）大医疗质量安全事件发生。

四、中医药工作绩效管理

（一）组织管理与制度建设

1、有分管中医药工作的领导和专兼职干部，但未设立中医科。

2、分管中医药工作的领导和专兼职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和全镇（乡）中医药工作情况。

3、未成立提升工程领导小组、未制定实施方案。

4、制定了年度中医药工作计划、总结。

5、未制定本单位中医工作目标考核细则。

6、传染病防治预案或工作记录无中医药内容。

（二）中医药服务条件建设

1、中医临床科室设置未达到《综合医院中医临床科室基本标准》要求。

2、中药房设置未达到《医院中药房基本标准》要求。

3、中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。

4、中医临床诊室配备针灸、火罐、刮痧板等基本器具。

（三）中医药服务网络

与我院建立对口支援关系的医院，未将中医药作为技术帮扶的重要内容。

（四）中医药人才队伍建设

1、建立有中医药人才台账。

2、未制定有中医药人才引进、培养规划、计划，并组织实施。

3、未开展在职在岗中医药人员参加中医药继续教育或专业学历教育。

（五）中医医疗服务

1、按照中医药技术操作规范开展中医药适宜技术（含中药饮片）。

2、严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范。

（六）中医预防保健服务

开展中医药健康教育服务：每年至少有更换4次中医药健康教育内容的宣传栏；每年提供不少于4种有中医药内容的健康教育文字资料；每年至少举办4次中医药健康知识讲座；每次中医药健康知识讲座要有通知、讲稿、签到册。

（七）《中医药法》宣传贯彻实施

1、制定学习宣传贯彻《中医药法》实施方案。

2、组织本单位职工学习《中医药法》、《中医药法释义》。

3、开展《中医药法》宣传活动，积极打造中医药文化氛围。

五、直属医疗机构药械采购绩效管理

（一）组织管理与制度建设

1.建立本单位实施国家基本药物制度药品采购、使用、管理制度，建立药品采购人员管理(人员资质)台账。2.建立医用耗材组织管理制度、医用耗材采购公示制度，建立医用耗材采购工作台账。

3.制定本单位实施国家基本药物制度绩效考核办法。

4.制定实施基本药物年度工作计划、总结。5.积极开展基本药物政策全员培训。

（二）药品集中采购

1.基本药物采购不低于35%。2.中标价低药品：（同一招标单元中最低价和次低价中标药品）采购金额比例不低于30%。

3.挂网限量采购药品：（含自费药品）采购比例不高于10%（其中自费药品比例不高于5%）。

4.国产药品采购比例（医疗机构国产药采购金额占药品采购总金额的比例不低于80%。

（三）耗材阳光采购、合理使用

1.执行省医用耗材集中招标网上采购。2.低值医用耗材采购与中选配送企业签订配送合同，按照优质优价的原则进行采购。

3.高值医用耗材采购在四川省药械采购与监管平台高值医用耗材交易系统进行，由四川省药械集中采购工作联席会议办公室公布的集中挂网高值医用耗材目录内产品。

4.医疗器械挂网采购按规定及时将采购相关信息上传到四川省药械采购与监管平台，药械采购平台对医疗机构采购产品信息予以公布，接受监督部门和社会监督。

5.按照四川省相关规定阳光采购医用耗材，并落实专人按规定及时申报药品、耗材采购阳光积分，但目前阳光积分合格率未达到100%。

6.高值医用耗材采购价格无异常情况。

六、重点专科建设

坚持统筹协调、错位发展的思路，积极开展重点专（学）科建设工作。

七、继续教育与科教工作

1.按规定完成继续医学教育培训任务； 2.有科研立项、成果应用推广计划与总结，承担国家或省级临时下达的农村卫生适宜技术推广项目任务。

八、分级诊疗与对口支援工作

1.严格执行分级诊疗、双向转诊和医师多点执业制度；门诊增幅不低于5%，住院诊疗量增幅不低于3%，床位使用率达到95%；落实医疗联合体建设任务；双向转诊信息月填报率达100%；医师多点执业人数较上年度增长30%；开展远程会诊占院外会诊比达75%以上。

2.开展辖区内乡镇的巡回医疗工作并达100%；按规定完成对口支援服务工作；免费为乡镇卫生院开展适宜的新技术、新项目的培训、人员进修和设备支持。

九、医卫保障工作 完成局下达的各项指令性医卫保障任务。

十、无偿献血宣传

开展无偿献血宣传工作，全年宣传专栏不少于4次。

医教部

2017年12月4日

第二篇：医院绩效考核自查报告

医院绩效考核自查报告

为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下：

一、主体业务开展情况

1、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。

2、加强医患沟通，改善服务态度。针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。

同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。

3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。

二是督促、检查及监督。经常深入各科室，督促、检查各项规章制度及诊疗操作规范的执行情况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例讨论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度，重点检查科室存在的安全隐患，发现问题及时采取应对措施。

三是规范医疗文书的书写，提高病历质量。督促各级医务人员认真落实《山东省病历书写基本规范（2010年版）》、《护理文书书写规范》。

四是组织医务人员学习国家有关的卫生法律法规和医疗核心制度，提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，加强医疗安全知识和业务技能教育培训。

五是加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极开展“创建优质护理服务示范病房”活动，先后制定了活动实施方案，召开了动员大会及活动的实施计划。强化了以病人为中心的服务理念，加强基础护理，改进护理服务措施，进一步规范了临床护理工作，提高了护理服务质量。

4、开展三个一活动，主动转变作风接地气。

为进一步加强管理，确保医疗安全，贯彻“二甲”评审的内涵建设标准，满足医疗过程持续改进的要求，院领导班子成员深入科室开展“三个一”活动，即每月“一次科早会、一次科务会、一次志愿者活动”。

二、管理运行状况

一、加强院务公开，让患者明白消费。针对新农合报销流程和比例、药品价格等热点问题，我院在门诊大厅和门诊收费处、住院收费处、新农合报销窗口等醒目位置，利用电子显示屏或展板对社会全面公示，公开了药品、检查、收费项目和收费标准；门诊、急诊、住院、输液等就医流程。二、一年来，从各科室认真筛选了40余名积极上进、爱钻研业务的技术骨干到上级医院进修学习。专业涉及内、外、妇、儿、影像等多个专业。通过深造学习，逐渐接受先进服务理念，不断提升医疗技术服务水平，将逐渐培养成为医院今后的特色科室业务骨干和学科带头人。

三、加强安保工作，病人入院时加强安全告知，提醒病人注意个人财物安全，加强巡视，尽量减少偷盗现象发生，加强与公安部门的沟通联系，共同维护好医院的安全环境，创建平安医院。

第三篇：医院医教科工作总结

医院医教科工作总结

医院医教科工作总结2007-02-06 09:52:48

医疗工作是医院的中心工作。××，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。

．××医疗工作基本概况

×，在这一年中，门诊总人次为人次急诊人次；住院人次为人次，病床使用率；全年手术人次为人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共人次。

完善质量管理制度加强医疗质量管理

健全和完善医疗质量管理体系××年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核

小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。

．狠抓医疗文件质量病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医

院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达以上，处方质量

也有很大进步。

．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故

．加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。

．严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。

．制定医疗事故防范和处理预案年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。

．在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进

行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。

．做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作

经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，××年医教科组织举办初级医务人员业务学习、业务培训等业务讲座计次，培训覆盖率。

安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率。

鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。

有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划××年共选派人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。××年外出短期学习及参加各种培训班总人次为人次，其中中级职称以上人员人次（中级职称以上人员人），医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率。

加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。××年举行三基理论考试次，各科医务人员三基训练合格率达。

．做好实习、进修生的带教工作

教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了教学计划

及各项教学管理规定，并狠抓落实。本共有名实习生，名进修生来本院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。

．鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略

今年我院引进开展新技术新项目项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。××年我院被扬州市立项的项科研项目现正在开展

中，其中石庆培主任等研究的《腰椎间盘突出症的中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。

．目前医教科工作存在的问题

医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。

病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。

医疗安全存在隐患，如少数医生不

熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。

重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。

科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。

医疗工作在××年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。

第四篇：医院医教科工作总结

2010年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下：

一、医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。

（一）医疗质量指标完成情况

1、医疗业务指标内

容上本备 注全年门诊量人次人次全年收治病人人次人次全年业务收入万元万元病床使用率%%平均住院日天天手术总例数例例

2、医疗质量指标甲级病案率%危重病人抢救成功率%处方合格率%治愈好转率%申请单报告单合格率%三日诊断率%急救物品完好率%入出院诊断符合率%成份输血率%手术前后诊断符合率%法定传染病报告率%药品收入占总收入比例%

（二）核心制度的落实零九年医教科从各科室实际情况出发，狠抓项核心制度。

1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。尤其是上落实尚未到位的薄弱环节，如：交接班制度、病例讨论制度（术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论）会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。

2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。

3、在核心重点落实方面：儿科、妇产科交接班制度落实较好，个别科室存在危重病人、新入院病人漏交班现象；内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式；骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题；检验科在输血管理上做的较好；放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论；急诊科危重病人抢救记录做的很好；麻醉科业务学习坚持较好；药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作„„不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。

（三）医疗文书的书写医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。

1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。全年我科共抽查现症病历619份，甲级病历605份，乙级病历14份，甲级病案率97.7%；抽查归档病历720份，甲级病历709份，乙级病历11份，甲级病案率98.4%，无丙级病历。

2、进行了《湖北省医疗文书书写规范（2010版）》的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。

3、医疗文书书写较规范的医生有：，b超室、病理科、心电图室报告单比较规范，放射科个别医生审核医生签名不到位。

4、医疗文书存在的问题有：（1）上级医师签字不及时；（2）日常病程记录不及时；（3）三级医师查房记录不到位（4）电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

（四）学科建设

1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。

2、成立了血液净化中心，启动顺利，进展很好。

（五）重大活动均取得圆满成功1、3月1日至 6月10日我院开展了“医疗安全百日行”专项活动，6月中旬进行了总结2、7月30日在“医疗安全百日行”专项活动的基础上，我院又启动了2010年医院管理年活动及“医疗质量万里行”活动方案。

3、12月11日启动了“医疗质量专项整治活动”通过以上活动的开展，今年我院医疗质量得到明显提高，医疗纠纷、投诉显著减少，在社会上赢得了良好的声誉。

二、医疗安全09年我们紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，加强了法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，强化“三基三严”训练，不断提高诊疗水平，杜绝医疗差错事故，防范医疗纠纷。

（一）自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台《医疗纠纷处理办法》以来，我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善，针对去年《医疗纠纷处理办法》的一些细节问题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》，使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。

（二）坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度，继续强调科室不良事件报告制度，发现医疗安全隐患，医教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起较大的医疗纠纷。

（三）在院领导班子高度重视下，在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全，使全院员工医疗安全意识较上明显加强。今年尤其难能可贵的是 医生敢于面对病人家属，直接参与谈判。

（四）2010年共接待医疗投诉起。其中20人以上较大型纠纷起，一般纠纷起。接待投拆处理起，补偿现金万元，减免住院费用元，其它处理 起。接待投诉与去年同期比下降 %。赔款与去年同期比下降 %，减免药费和住院费用与去年同期比下降 %。值得表扬的是：外科、骨科、儿科无纠纷。

医院医教科工作总结相关文章：

血站发血科工作总结

（五）不足之处：

1、医护人员工作责任心不强，服务态度欠佳，沟通不到位，医疗文书书写不规范，所造成的纠纷仍占主导地位。对当事人的处罚力度尚显不够，达不到接受教训的目的。

2、对一年来零纠纷科室的奖励比例较小，激励机制仍需进一步完善。

3、对纠纷高发科室，巡查力度仍显不够，使高发科室的纠纷隐患时有出现。

三、科教工作

1、建立了科技人员继续医学教育档案，建档率100%，对每人的继教学分进行了审核及电子版本的汇总。

2、规范继教学分管理工作。09年下半年开始试行发放院内继教学分，对每次主讲人授予2学分，参加人员授予1学分。

3、明星带教老师09年对住院医师和实习生进修生带教管理较好的明星老师分别是：

4、获市级科技进步奖一项

5、开展新业务、新技术新项目全年开展新业务、新技术28项内 科3儿 科4皮肤科1外 科1麻醉科1检验科2icu2口腔科2血透室1骨 科3耳鼻喉科1妇产科5眼科2小 计286、医学论文全年发表医学论文59篇。1．省级及以上论文13篇（其中中华级1篇，省级论文11篇,市级科技进步三等奖1项）。2．市级论文46篇，（其中医22篇、药2篇、技2篇、护20篇)。

7、举办市级继续医学教育项目一项内容：消化道肿瘤的靶向治疗。

8、举办院内学术讲座全年开展院内学术讲座17场次，参加人次2064人次。学术讲座安全教育病历培训12次4次1次

9、“三基三严”培训全年“三基三严”培训14次，参加人次1014人次。三基考试制度职责病历培训2次11次1次

10、人才培养选送赴上级医院进修14人次。其中医生10人，护士4人。

11、外出培训学习参加省外学术会议18人次，省内84人，市级102人。

12、实习生、进修生管理（1）免费为基层卫生院培训进修人员：9人次（2）接收实习生：15人次（3）召开实习进修生会议：1次

13、其他方面（1）市医学会专家库成员参加医疗事故技术鉴定会：3次.。（2）完成无偿义务献血人员：13人（四、社会公益活动（1）9月15日我院在举行“送医、送药、送健康”义诊活动暨两癌普查活动，并发放科普宣传资料，义诊咨询180人，免费发药85人次。（2）9月20日是全国爱牙日，我院在市社会福利院义诊。活动主题：发放口腔健康知识宣传单、口腔检查与咨询、免费测量血压；发放100把牙刷、100条牙膏、1件漱口水（约50瓶）。（3）9月25日，在社区举行“健康进社区暨两癌普查活动”。活动内容：免费量血压和身高、义诊咨询、免费妇科检查及刮片、免费乳腺检查和乳透。（4）10月10日“世界精神卫生日”，主任在大学学术报告厅为大学生举办精神卫生专题讲座，下午在我院心理咨询师在院内进行了义务咨询活动。（5）10月23日重阳节前夕，我院在光荣院为80余位老人免费义诊咨询，免费量血压。共发放健康教育处方70份，疾病科普知识宣传单70份。（6）为辖区及市区内的学生接种甲流疫苗工作，并得到了上级主管部门的肯定。（7）免费接收市卫生局派谴“三支一扶”工程一人。

五、突发公共卫生事件

1、应急演练二次（1）举行了一次突发公共卫生事件的应急演练，详细考核了院前急救、绿色通道、院内急会诊、各科疾病的诊疗常规和技能操作，考核涉及到急诊科和临床及医技科室。（2）开展了甲型h1n1流感防控工作演练。多次召开甲型h1n1流感防控工作会议，并对相关科室及人员进行培训及考核工作。

2、传染病管理（1）制定2010年春季传染病防治领导小组及工作专班、落实发热门诊、完善卫生应急工作的相关制度及职责、组织；督促预诊分诊工作，全面执行首诊与预检分诊制度。重点抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落实。（2）成立了医院感染科门诊。加强感染性疾病科的建设和规范管理，召开感染性疾病门诊工作人员会议，进一步规范感染性疾病门诊，规范相关工作制度和操作流程。医教科在2010年的工作中取得了不少成绩，但在某些方面仍存在不足，如：在年轻医生的规范化培训上仍显不足。我们将在今后工作中努力提高，不断完善。

第五篇：医院医教科工作总结

医院医教科工作总结

2010年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下：

一、医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。医疗质量指标完成情况

1、医疗业务指标 内容 上 本 备注 全年门诊量 人次 人次 全年收治病人 人次 人次 全年业务收入 万元 万元 病床使用率 % %平均住院日 天 天 手术总例数 例 例

2、医疗质量指标 甲级病案率 % 危重病人抢救成功率 % 处方合格率 % 治愈好转率 % 申请单报告单合格率 % 三日诊断率 % 急救物品完好率 % 入出院诊断符合率 % 成份输血率 % 手术前后诊断符合率 % 法定传染病报告率 % 药品收入占总收入比例 % 核心制度的落实

零九年医教科从各科室实际情况出发，狠抓项核心制度。

1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。尤其是上落实尚未到位的薄弱环节，如：交接班制度、病例讨论制度会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。

2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。

3、在核心重点落实方面：儿科、妇产科交接班制度落实较好，个别科室存在危重病人、新入院病人漏交班现象；内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式；骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题；检验科在输血管理上做的较好；放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论；急诊科危重病人抢救记录做的很好；麻醉科业务学习坚持较好；药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作……不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。医疗文书的书写

医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。

1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。

全年我科共抽查现症病历619份，甲级病历605份，乙级病历14份，甲级病案率97.7%；抽查归档病历720份，甲级病历709份，乙级病历11份，甲级病案率98.4%，无丙级病历。

2、进行了的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。

3、医疗文书书写较规范的医生有：，b超室、病理科、心电图室报告单比较规范，放射科个别医生审核医生签名不到位。

4、医疗文书存在的问题有：上级医师签字不及时；日常病程记录不及时；三级医师查房记录不到位电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。学科建设

1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。

2、成立了血液净化中心，启动顺利，进展很好。重大活动均取得圆满成功 1、3月1日至6月10日我院开展了“医疗安全百日行”专项活动，6月中旬进行了总结 2、7月30日在“医疗安全百日行”专项活动的基础上，我院又启动了2010年医院管理年活动及“医疗质量万里行”活动方案。3、12月11日启动了“医疗质量专项整治活动”

通过以上活动的开展，今年我院医疗质量得到明显提高，医疗纠纷、投诉显著减少，在社会上赢得了良好的声誉。

二、医疗安全

09年我们紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，加强了法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，强化“三基三严”训练，不断提高诊疗水平，杜绝医疗差错事故，防范医疗纠纷。

自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台以来，我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善，针对去年的一些细节问题今年又出台了，使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。

坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度，继续强调科室不良事件报告制度，发现医疗安全隐患，医教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起较大的医疗纠纷。

在院领导班子高度重视下，在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全，使全院员工医疗安全意识较上明显加强。今年尤其难能可贵的是医生敢于面对病人家属，直接参与谈判。2010年共接待医疗投诉起。其中20人以上较大型纠纷起，一般纠纷起。接待投拆处理起，补偿现金万元，减免住院费用元，其它处理起。接待投诉与去年同期比下降%。赔款与去年同期比下降%，减免药费和住院费用与去年同期比下降%。值得表扬的是：外科、骨科、儿科无纠纷。医院医教科工作总结相关文章：

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1、医护人员工作责任心不强，服务态度欠佳，沟通不到位，医疗文书书写不规范，所造成的纠纷仍占主导地位。对当事人的处罚力度尚显不够，达不到接受教训的目的。

2、对一年来零纠纷科室的奖励比例较小，激励机制仍需进一步完善。

3、对纠纷高发科室，巡查力度仍显不够，使高发科室的纠纷隐患时有出现。

三、科教工作

1、建立了科技人员继续医学教育档案，建档率100%，对每人的继教学分进行了审核及电子版本的汇总。

2、规范继教学分管理工作。09年下半年开始试行发放院内继教学分，对每次主讲人授予2学分，参加人员授予1学分。

3、明星带教老师

09年对住院医师和实习生进修生带教管理较好的明星老师分别是：

4、获市级科技进步奖一项

5、开展新业务、新技术新项目 全年开展新业务、新技术28项 内科 3 儿科 4 皮肤科 1 外科 1 麻醉科 1 检验科 2 icu 2 口腔科 2 血透室 1 骨科 3 耳鼻喉科 1 妇产科 5 眼科 2 小计 28

6、医学论文

全年发表医学论文59篇。1．省级及以上论文13篇。

2．市级论文46篇，免费为基层卫生院培训进修人员：9人次 接收实习生：15人次 召开实习进修生会议：1次

13、其他方面

市医学会专家库成员参加医疗事故技术鉴定会：3次.。完成无偿义务献血人员：13人

9月15日我院在举行“送医、送药、送健康”义诊活动暨两癌普查活动，并发放科普宣传资料，义诊咨询180人，免费发药85人次。9月20日是全国爱牙日，我院在市社会福利院义诊。活动主题：发放口腔健康知识宣传单、口腔检查与咨询、免费测量血压；发放100把牙刷、100条牙膏、1件漱口水。

9月25日，在社区举行“健康进社区暨两癌普查活动”。活动内容：免费量血压和身高、义诊咨询、免费妇科检查及刮片、免费乳腺检查和乳透。

10月10日“世界精神卫生日”，主任在大学学术报告厅为大学生举办精神卫生专题讲座，下午在我院心理咨询师在院内进行了义务咨询活动。10月23日重阳节前夕，我院在光荣院为80余位老人免费义诊咨询，免费量血压。共发放健康教育处方70份，疾病科普知识宣传单70份。为辖区及市区内的学生接种甲流疫苗工作，并得到了上级主管部门的肯定。

免费接收市卫生局派谴“三支一扶”工程一人。

五、突发公共卫生事件

1、应急演练二次

举行了一次突发公共卫生事件的应急演练，详细考核了院前急救、绿色通道、院内急会诊、各科疾病的诊疗常规和技能操作，考核涉及到急诊科和临床及医技科室。

开展了甲型h1n1流感防控工作演练。多次召开甲型h1n1流感防控工作会议，并对相关科室及人员进行培训及考核工作。

2、传染病管理

制定2010年春季传染病防治领导小组及工作专班、落实发热门诊、完善卫生应急工作的相关制度及职责、组织；督促预诊分诊工作，全面执行首诊与预检分诊制度。重点抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落实。

成立了医院感染科门诊。加强感染性疾病科的建设和规范管理，召开感染性疾病门诊工作人员会议，进一步规范感染性疾病门诊，规范相关工作制度和操作流程。医教科在2010年的工作中取得了不少成绩，但在某些方面仍存在不足，如：在年轻医生的规范化培训上仍显不足。我们将在今后工作中努力提高，不断完善。

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一、主要成绩︰

抓好思想政治工作，为各项工作开展提供组织保障

本着〝安全是根，保障为本”的理念，全面实施“五个一”工程，全面深入贯彻站领导的决定，认真抓好全科思想政治教育工作，积极推进职工综合素质的提高，有力保障各项工作的顺利开展。加强管理，明确责任，以人民群众身体健康和血液安全为我科工作的根本出发点，全科上下形成精诚团结的良好局面。根据的要求，我科对临床用血单位进行了满意度调查，虚心听取用血单位意见和建议，供血服务质量得到了更进一步的提高，积极开展“优质服务年”活动。通过集中学习、教育，使我科干部职工工作自觉性进一步增强，政治立场更加坚定，品德更具纯洁，工作更具创新，作风上更具实效，行为上更具先进，发挥表率作用，成为我站工作发展的中坚力量。注重质量，严格把关，较好完成全年安全供血任务

为保证血液质量，确保输血安全，我科严格执行“一法两规”，从阳性血液的报废到合格血液出库全过程严把质量关，执行阳性血液报废制度和批放行制度，基本满足了临床用血的需要。临床用血情况汇总 血液品种

2010.1.1-2010.11.30 2010.1.1-2010.11.30 2010年比2010年增加 添加红细胞u 50937.25 55426.10 4488.85 新鲜血小板 1217 1657 440 冰冻血小板 596.5 703.5 107 冷沉淀 2555.5 3914 1358.5 普通冰冻血浆ml 1048550 1214200 165650 新鲜冰冻血浆ml 2930250 3827000 896750 洗涤红细胞 419 506.5 87.5 采血登记人次

合格血液核对打印 及标签打印

血液报废申请

复查血液标本挑取

冰冻血浆袋数

完善用血应急机制，制定了三大用血应急预案

为确保突发事件的应急用血，根据近几年临床用血情况，进一步完善。制定了三大血液应急预案：

1、春节期间应急用血预案

2、停电血液贮存，转移应急预案

3、rh血液应急预案以确保临床应急用血的需要。制定最新血液库存动态表，确保临床用血

我科参照前几年临床医疗机构不同血型的血液制品的用量，初步估算了我市在紧急情况下的用血量，制定了我市各大型医院每周不同血型的血液制品的用量，确保临床用血的需要。我科还制定添加红细胞、冰冻血小板、冷沉淀等血液制品的最高库存量，最佳库存量，最低库存量。当某种血型的红细胞实际库存量超过最高库存量或低于最低库存量时，我科会立即向站领导汇报库存情况，请站领导通知采血部门减采、停采该型血液或者加紧招募该型血液的献血者。通过制定血液最高库存量，最低库存量，最佳库存量，一方面从根本上减少了因血液供应不及时可能引发的医疗事故和医疗纠纷，另一方面也杜绝了因血液采集过多从而过期导致血液报废。加强质量体系内审工作，持续改进质量体系文件

我科加强了全科人员对“一办法，两规范”的培训与学习，加深职工对“一办法，两规范”理解和执行能力，使其更加规范和高标准的开展供血及服务工作，确保血液的安全和质量。为加强我站质量管理监督、质量评审和追求全面质量管理，不断持续改进，遵照“一办法两规范”的标准，由我站质量主管组织我科内审员，对新版质量体系运行进行内审，做到持续改进，进一步完善质量体系其适宜性、充分性和有效性。增设固定储血点，方便患者用血

2010年，惠阳三和医院总计使用添加红1303u，新鲜血浆97750毫升,普通血浆52450毫升，冷沉淀52u，年用血量较大，该院司机到XX市中心血站取血需要2个多小时，路途遥远，临床急救用血一直非常困难。为了切实保障该院临床急救用血需求，根据市卫生局的意见，我科派人到三和医院实地查看储血条件后，增设固定储血点一个，报市卫生局批准，由我科送血司机每周向该院提供义务送血服务一次。三和医院固定储血点的增设，使我市的固定储血点达到了11个，极大地方便了三和医院患者的抢救用血，缩短了抢救病人的时间，保障了人民群众的生命安全，得到了XX区卫生局及惠阳三和医院患者的好评。规范输血管理工作，保障用血的科学性、合理性

为了在各医疗机构中进行科学、合理用血技术指导，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全。日常工作中加强医务人员对无偿献血、科学合理用血的宣传指导，让医务人员在宣传无偿献血、动员亲友互助献血等方面发挥积极作用;同时，增强医务人员珍惜血液资源的意识，最大限度减少不必要输血和无效输血。强化质量安全管理，加强培训力度

严格执行，我科签订和落实、，进一步推进全站血液质量安全管理制度化、标准化、规范化、科学化和责任化，不断强化我科员工质量安全责任意识教育，防止和杜绝血液质量安全事故和差错的发生，真正达到确保障全市临床医疗与急救用血的需要和安全。按年初制定业务知识学习的计划，开展对本科职工进行发血科标准操作知识培训达30多次，参加全站血液安全教育3次，“礼仪知识”学习1次，参加市卫生局主办的全市输血学习一次，各种的学习教育培训，大幅度提高了我科职工的管理水平和专业技术水平。12 同栏目文章推荐

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一、基本工作情况 高度重视，组织到位。

我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的XX区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。及时部署，广泛宣传发动。

我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在xx年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”，要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。强化培训、提高人员素质

我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。如举办XX市政协助推合川活动全区管理人员培训班；与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班；邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。xx年、2010年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。营造良好执业环境，和谐医患关系

一是积极开展平安医院建设活动。与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局、工商局合川分局等六部门联合开展了，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，2010年9月18日，我局在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设暨医政工作现场会，会上通报了全区平安医院创建以来的基本情况和医政工作的情况以及2010年1-8月医疗纠纷情况，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。

二是积极贯彻实施。为更好地防范与处置医疗纠纷，XX区政府于xx年年底出台了，从2010年1月开始实施。

三是加大农村医疗责任保险推进力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖。从2010年1月1日开始，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保险工作并制定了，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保险公司的共同努力下，截止目前，全区家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员人，实现了医疗责任保险在公立医疗机构的全覆盖，天安保险公司共协助卫生局和医院处理医患争议多起，累计支付赔款万元，赔付率为%。

四是推行医患沟通制度。近几年来，我区发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”。

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到医院工作总结栏目查看更多内容>> 2010年，我院在桦南林业局党委、林业局的正确领导下，以党的十七大和党的三中、四中全会精神为指针，坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，深化医疗卫生改革，积极推进医疗卫生创新，努力提升医疗服务质量。全面完成局下达的经济指标和技术指标。现将全年工作汇报如下：

一、林业局为医院环境建设进行整体改造

1、林业局新一届领导班子以开拓的思维，创新的理念，立足二十年不落后的进步思想，筹措资金为医院重建一座5600平方米，主体五层全新的现代化医院综合大楼，内部设施齐全，重新购置了新病床、床垫、被褥、床头桌、办公桌椅等。为林区百姓提供了清新、舒适的就医环境，也为医务人员提供了宽松、整洁的办公条件。

2、拆除4800平方米原有用房，在时间紧任务重的情况下，医院领导班子带领全体职工为了不影响患者就医和住院患者的治疗，克服一切困难加班加点按时完成了搬迁任务，保证了医院工作的正常运行。林业局党委、林业局为职工医院举行了峻工剪彩庆典仪式。赢得了百姓的贺彩！

3、新综合楼的建成和投入使用，极大地改善了医院住院设施和医疗条件，扩大了林区优质的卫生资源和环境，将全面满足我局广大人民群众和周边广大人民群众对医疗保障的需求。

二、经济技术指标完成情况

2010年我院不断加强科学管理，抓实抓细，虽然经过搬迁等诸多不利因素，但经济收入仍然是稳中有升，截止11月底，总收入达350万元，搬进新综合楼后，日住院患者最高达60余人，创历史新高，争取年末总收入突破400万元，确保年上缴80万元经济指标的完成。截止11月底，年门诊患者17411人次，比去年年底提高12%，住院患者760例，比去年同期提高10%，手术280例，抢救危重患者96例，成功率98%，基础护理合格率100%，无菌护理技术合格率98%，护理表格书写合格率98%。各项指标均比去年提高。

三、继续全面开展医疗卫生服务工作

紧紧围绕“人人享受医疗卫生服务”这一目标，全面开展基本医疗卫生服务工作，按医师配备原则,各科室配备相应的高、中、初级医师，满足广大患者的就医需求，采购质量保证、价格低廉的药品，在本院没有ct设备的情况下，患者需要作检查时，救护车随时为患者提供服务。为职工群众提供了安全有效、方便、价廉的基本医疗服务。

四、加强医院管理工作

医院领导班子团结，明确责任，各施其职。院长主抓行政管理工作，书记主抓医德医风教育，业务院长主抓医疗业务工作，后勤院长负责院内感染和后勤工作，各项制度建立健全，并落到实处，各项工作按部就班，井然有序。

五、努力提升医疗服务质量

1、坚持首诊负责制，认真执行十二项核心制度，按“三基三严”质量标准要求，严格医疗质量管理,由主管业务院长和进修学习回院的医疗骨干授课，组织全院医务人员定期学习医学新知识、新理论、新方法，讨论疑难病例和典型病例，探索新知识、新技术。全面提高医务人员的专业素质，提升医疗服务质量。建立严格的奖惩制度，对有特殊贡献的医疗骨干给予鼓励，有医疗差错和违反规章制度的人员给予惩处，调动医务人员工作的积极性，促进医疗工作的健康发展。

2、成立甲型h1n1流感组织机构,对临床一线医护人员进行专项业务培训，提高防治技术水平。确保每位一线人员熟练掌握甲型h1n1流感病的临床表现、诊断标准及预防措施。设重点科室发热门诊，确保有足够的力量能够投入到甲型h1n1流感疫情的预防救治工作中。3、2010年我院在外科手术方面有了新的进展和突破，与上级医师联合开展具有高精尖高难度的手术，成功开展膀胱镜微创前列腺切除术数10例，该手术具有创伤小，患者痛苦小，时间短，术后恢复快等诸多优点，愈后效果十分满意。如椎管狭窄、下颌牙阻生等高难度手术已能顺利完成。与北京专家教授同台成功手术“全膝关节置换术”、“全髋关节置换术”。收到良好的社会效益，促进了临床外科医学的发展，添补了我院骨外科手术的空白。

5、护理质量方面，在总护士长的指导下，认真实施基础护理和专科护理，护理技术操作规范、护理文件书写合格，由总护士长授课，定期组织护士业务学习，护理技术操作示范、演练、护理知识竞赛等，提高了护理人员的专业素质，护理质量显著提高，年终全院护理人员理论考试合格率100%。

六、重视人才培养

多年来，我院始终采取送出去，请进来的方法，引进先进的医疗技术，提高医务人员素质和医疗技术水平。在原有的基础上，2010年又选派4名医疗骨干分别到哈尔滨、佳木斯、等上级权威医院进修提高，又有7名医务人员通过中级技术职称考试。

七、其他管理方面

医院在抓医疗质量和环境建设的同时，财务管理和药品管理等方面也常抓不懈，严格执行财政法规、国家药品采购制度等，按照国家药品价格政策和医疗服务收费标准，财务收支真实符合规定，实行价格公示制度，费用一清单制度。主动接受社会和病员对医疗费用的监督。医院全体有信心和决心在新的一年的工作中再接再厉，对存在问题制定措施，及时整改。进一步树立科学发展观，加强管理力度和学习力度，以高质量的医疗水平服务于广大林区群众，以昂扬的精神状态，强烈的进取精神，扎实的工作作风，求真务实，开拓创新，朝着森工系统内名牌医院的目标不懈努力，再次发展新华章！

与本篇医院2010年工作总结及2011年工作思路内容有关的：·在医疗保险工作经验交流会上的总结·医院企划部工作总结·2010人民医院工作总结·2010年护理部工作总结·2010年医院年终工作总结·卫生局党委秘书工作总结·医务科工作总结·2009年医院工作总结

2010年，虎头镇卫生院在卫生局和镇党委、政府的正确领导下，在市中医院的真诚包扶和亲临指导下，全院职工团结务实，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的团队精神，积极开展了医德医风、医疗卫生、农村防疫保健、新型农村合作医疗等项工作，按照年初既定的目标，圆满地完成了各项工作任务，取得了前所未有的好成绩。现总结汇报如下：

一、医疗卫生工作成效显著

狠抓医德医风、全面提升我院整体形象。在全院深入学习实践科学发展观活动中，进一步转变了工作作风，提高了医疗服务理念和竞争意识，将医德医风贯穿到实际工作中。

1、整章建制、科学谋划。为提高工作效率，树立务实高效的良好形象，我院先后制定了医德医风管理规定、行风评比工作方案、医疗纠纷、差错、事故处理办法、各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理、急诊急救等五十多项规章制度。使我院的行风建设工作得到了科学化、制度化管理，形成了在工作中人人有职责，处处有人抓的良好局面。

2、以人为本，搞好服务。为改善服务质量，落实承诺服务，我院在社会各界广泛开展了征求群众意见和建议活动，设立了举报箱，公开举报电话，发放征求意见卡向社会问卷调查，为使意见和建议落到实处，我们严格按查处制度处理，通过整治，一年来，未接到一起因服务不周而引起群众不满现象；未发现一次因职工私自行医而造成的不良影响，使我院行风有了很大改观，整体形象明显提升，群众的满意度明显增强，受到广大群众的一致好评。公共卫生工作有序推进。

1、着力应对突发公共卫生事件。在应对今年的手足口病和甲流工作中，我们高度重视，认真组织，广泛宣传卫生科普知识，成立了发热门诊、设立了留观室。同时组织发动乡村医生，层层筛查，做好疫情调查上报和监测工作。今年5月份，通过严格的防御和排查，共查出手足口病疑似病例1人，按照要求得到了及时转诊和治疗，全年没有发生医疗差错与纠纷。

2、扎实做好防保、防疫工作。一是坚持每月例会制度，今年共召开乡村医生例会16次，并通过以会代培方式对14名乡医进行了卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训；同时积极组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育，完成全镇9所村卫生室考核办证事宜，同时，实施了每月一次的入村督导检查工作，从而使我镇的村医管理工作和防保网建设得到进一步加强。二是计免工作常抓不懈，认真做好儿童卡、薄、证、册的管理工作，对每日新生儿童查行及时上卡，按程序接种。截止12月末，接种各类群体——人次。其中：全镇0—7岁儿童——人，今年出生——人，实建——人，建卡率——%，乙肝及时接种率——%，8—15岁儿童乙肝疫苗强化免疫一次，应接种——人，实接种——人，接种率达——%。四苗单项接种率——%，强化免疫率——%。出血热疫苗接种——人次，接种率——%。流感、风疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接种率达100%。今年未发生一例接种事故。

3、加强妇幼保健工作，切实做好产前健康检查。一是积极开展了妇女病普查诊治工作，同时建立了诊治档案，对全镇范围内35岁——59岁妇女进行了宫颈癌和乳腺癌的普查，按照三年普查规划，全镇1600名妇女今年完成普查587人，普查率——%。其中查出阴道炎——人，宫颈碘染色——人，乳腺增生——人，其它疾病——人，未发现宫颈癌和乳腺癌患者。二是及时完成各种妇幼保健报表，做到“降消”项目补偿工作按时兑现，无虚报漏报现象，圆满完成了全年妇幼保健任务。三是做好儿童保健工作。今年，共对7岁以下儿童体检——人，5岁以下——人，3岁以下——人。

4、医疗卫生服务工作明显提高。今年，我院克服人手少，设备简陋的困难，经全院干部职工地共同努力，共接受门诊患者——人次，平均日门诊——余人。开放病床使用率10张，住院——人，实院病床使用率——%；开展外伤手术——余例；b超、心电检查——人次；化验检查——人次；放射检查——人次；药品收入比例控制在——%以内；处方、病历书写规范率达100%；急危重病人抢救成功率达——%，实现医疗总收入——万余元，药品收入——万元，其它收入——万元；总支出——万元，收支结余——万元，同比增长——%。

5、抓好老年人健康普查和家庭健康档案采集工作。一是2010年11月至12月，我院集中时间，集中人力、物力和财力，对全镇729名65岁以上老人进行了健康体检，实际体检688人，体检率达94%。二是对全镇——户居民开展了全民家庭健康档案信息采集工作，通过逐人逐户调查，共筛选出糖尿病患者——人；高血压患者——人；65岁以上老人——人，按照上级年体检80%的要求，圆满完成了目标任务。新农合工作稳步发展。

随着新型农村合作医疗实施方案的不断完善和改进，在新的形势下，我院为推进“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，取得了一定成效。其主要做法：

1、加强管理，严肃报销制度。为方便群众就诊报销，我院成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供、和、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。

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医疗保险工作经验交流会经过会议代表近两天的努力，主要会议议程已经顺利完成，根据会议安排，我做一个简单小结。

这次会议是人力资源和社会保障部成立以来召开的第一次全国性医疗保险工作部署和经验交流会，来自全国31个省和新疆生产建设兵团主管医疗保险的厅局长、处长和经办机构的负责同志共140多名代表参加了会议。

会上，XX厦门等15个省市做了大会经验交流，分别从城乡统筹、门诊统筹、地级统筹以及城镇居民基本医疗保险经办工作等方面介绍了经验。在城乡统筹方面，XX、XX、XX厦门等探索实行统一的医疗保险制度。一些地方以城镇职工基本医疗保险信息系统为基础，整合建立了统一的医疗保险信息系统。天津、杭州等城市实现了城乡医疗保险管理体制的统一。在地级统筹方面，许多城市按照政策统一、标准统一，基金统一，管理统一的要求，实行了地级统筹。有的城市采取了基金统一管理和调剂相结合的办法，充分调动区县积极性。门诊统筹方面，探索的城市普遍坚持低水平起步，根据当地实际合理确定待遇水平，如青岛规定报销从30%起步；XX市设立了的起付线。在就医管理上，坚持充分利用社区和基层卫生服务机构，XX一些地方采取了按服务人数定额付费的办法。在居民参保经办方面，各地充分利用社区和学校，加大扩面力度，如XX市充分利用调动各方面力量，层次落实责任；XX市与教育等部门联合发文，明确由学校代收医疗保险费。各地普遍加强社区劳动保障平台和信息系统建设。如XX省采取全省居民医疗保险信息系统集中开发的方式，避免了重复建设。这些好经验、好做法，对于各地积极探索、稳步推进医疗保险制度具有很好的借鉴作用。会议期间，与会代表进行了分组座谈，晓义副部长主持了厅局长组的讨论，大家互相交流了各地上半年工作开展情况和主要经验，共同分析了医疗保险工作当前面临的形势和任务，对于下一步的医疗、生育保险工作提出了许多很好的意见和建议。刚才，晓义副部长做了重要讲话。大家普遍反映，这次会议虽然时间不长，但内容丰富主题鲜明，重点突出，达到了统一思想，认清形势、坚定信心、明确工作任务的预期目的。下面，我讲三方面的意见。

一、认真学习贯彻晓义副部长讲话精神

晓义副部长的讲话站在贯彻落实科学发展观的高度，着眼于经济社会发展全局，客观总结了上半年医疗、生育保险工作取得的成绩，透彻分析了医疗保险工作的形势，明确了今后三年医疗保险工作的主要任务，布置了今年四季度的重点工作，提出了对干部队伍的要求。整篇讲话总结客观，分析透彻，重点突出，要求明确，是近期关于医疗、生育保险工作重要的指导性文件。学习贯彻晓义副部长讲话，我个人体会要重点把握以下几点：

深刻认识当前基本医疗保障工作的形势和任务。晓义副部长在讲话中指出，不论是从社会保障体制改革还是医药卫生体制改革方面，医疗保障事业都已经进入了向覆盖城乡全体居民迈进的新的历史阶段。2010-2010年将是医疗保障事业发展的关键时期，要着力完成四项主要任务：一是扩大医疗保障覆盖面，参保率要达到90%以上。二是逐步提高医疗保障水平。三是做好政策之间的衔接，解决人员流动、身份转变等的医疗保险关系接续等问题。四是加强医疗保险管理。提高统筹层次，逐步实现地级统筹。探索整合管理资源，实现统一管理。充分利用和发展社区劳动保障平台等。

落实三项重点工作。晓义部长在讲话中，对第四季度要落实的三项重点工作提出了明确的工作要求：城镇居民基本医疗保险参保人数达到1亿人，为明年全面推开打好基础；地方政策性关闭破产国有企业退休人员年底前全部纳入医保范围，打破“封闭运行”的壁垒；落实社会保险基金专项治理要求，规范医疗保险委托管理。这三项工作都是国务院都已做过部署，要提高对这三项工作重要性的认识，按照晓义部长讲话要求抓出成效，按时完成任务。

积极探索三个统筹。城乡统筹、门诊统筹、地级统筹等是涉及医疗保障体系建设的重大问题。城乡统筹主要解决当前医疗保险体系统筹规划，制度间的衔接问题；门诊统筹是提高保障水平，扩大受益面的关键；地级统筹有助于提高医疗保险基金支撑能力，实现更大范围共济。晓义副部长在讲话中深入分析了探索门诊统筹、地级统筹、城乡统筹等的需要解决的主要问题，指明了下一步努力的方向。各地要按照晓义部长的要求，及时调整工作思路和方向，加大探索力度，使三个统筹逐步在全国推开。

加强管理能力建设。在管理理念方面，要树立服务至上的思想，以服务对象的满意程度来检验工作的质量和效果。在基础建设方面，要强化信息系统和技术标准系统建设，为覆盖面的迅速扩大和管理的精细化提供技术支撑。在经办管理制度方面，加强内控制度，用严密的体系管业务流程，确保医疗保险基金保持良好的运行状态。在管理能力方面，要提高分析能力，对相关制度运行作出评估，及时调整政策措施。同时要提高应急能力，妥善和处理各种突发事件，保证信息安全和人员安全。在医疗保险工作经验交流会上的总结>>查看更多2010人民医院工作总结2010年护理部工作总结2010年医院年终工作总结卫生局党委秘书工作总结医务科工作总结2009年医院工作总结医院工作总结卫生局医防科2009上半工作小结 到医院工作总结栏目查看更多内容>> 时间过得真快，转眼进入7月份，下面是我对企划部2010年上半年的工作做简要的汇报。上半年，我们企划部最大限度的去挖掘员工的潜能，提高团队合作沟通的能力，以打造“学习型团队”为目标，提高全员工作技能培训，提升专业能力，为公司的下一步发展奠定基础。半年来，企划部全体员工长期不懈的坚持做好自己的本职工作，按时完成工作任务，完成市场营销、策划、卖场巡查装饰、策划设计制作、网站维护管理、报纸征稿编辑、杂志编辑设计及公司相关的文艺宣传公益活动等相关工作，回顾半年的工作有成绩也有不足。针对存在的不足，在10年下半年的工作中，我们会找出工作中存在的的缺点与不足，对工作进行全面的改进创新，统筹计划，责任到人，流程细化，寻找最佳的工作方法，动员大家发扬吃苦耐劳的敬业精神，齐心协力，团结互助，争取在以后的工作中取得更好的工作业绩。

一、2010年上半年工作进展

1、完成促销活动15次：、、、、、、、、、、、、、2、完成吊旗更换2次，卖场换季装饰2次。

3、完成电视台栏目广告拍摄7次，更换1分钟广告27次，6秒广告19次，更换飞字广告28次，更换气象局广告21次。4、10年1--6月份公司写真制作1784平方，外出做喷绘441.9平方。

5、促销管理流程化：根据我们实际工作情况推出并推广、、等相关管理，使企划部的工作清晰明朗，责任细分，做到流程化管理，保障了更快更好的完成工作任务。

6、出版发行新世纪报6期、杂志1期。

7、写真管理正规化：10年上半年，针对公司联营供货商的广告制作，出现寻找公司人员讲情而不收费制作写真的现象，我们推出新的应对办法，本着为公司负责，为公司节约每一分钱的原则，对供应商的写真制作定出收费标准，按照规定先写申请，由企划部算出费用后让其本人到财务部交款再凭单给与制作，杜绝了随便制作写真的现象。

8、dm促销细则流程化：力争做到责任明确、分工明确，内容清晰。现在以超市的作为首例进行推广，具体流程是从企划部提前15天下发促销通知，让参加促销活动的部门进行谈判采购，按照要求上报促销商品，企划部根据上报的商品拍照设计，然后返回各部核对，并加强促销前中后的促销跟进检查，利用、、到最后的活动评估表等，对促销活动商品的缺货、滞销、部门自查、企划部检查等办法，责任到人，保障促销工作高效进行。

9、培养员工时刻保持危机感意识、提升工作激情。工作中，我们最大限度的挖掘员工潜力，动员大家动脑筋，想点子，出谋献策，每周一次的座谈会，让大家畅所欲言，工作氛围融洽快乐，让员工在工作中找到自己的发展空间，确保员工对公司的归属感。

10、上半年企划部员工思想稳定，工作热情积极，团队合作意识强，于新峰、马永峰非常善于自学，对设计水平提升快速，工作执行力强，能够以身作则，很好的完成计划工作任务。李彦伟可能是刚进入公司时间短，在设计理念和风格上等还欠缺，但基础不错，我们会加大压力，让其得到锻炼提升。赵生娟、王俊等工作认真，能很好的完成交办的工作任务。

二、2010年上半年工作中存在的问题

1、沟通力不到位

企划部从成立至今，人员队伍不断壮大，虽然我们按时完成相关工作任务，但是，作为企划部人员在沟通能力上还是欠缺，部门内我们进行多次调整修正，效果改善很大。但沟通这一项还是我们部门的缺陷，我们会继续努力改进。

2、企业文化宣传不到位10年公司快速壮大发展，在企业文化建设宣传，文化内涵和精神理念上，我们企划部做的还不到位，对文化内涵没有根据公司要求进行有效的提炼、宣讲与推广，对此，企划部会加大力度做好企业文化氛围的营造与宣传工作，促进公司健康发展。

三、对公司工作中提出的几点建议

1、有效的提高中层管理人员的管理能力，明确中层管理人员的权力和职责；

2、提倡工作的准确化、快速化、流程化、数据化。准确化就是做事的正确性，做得不对会越干越错造成浪费；快速化就是学习海尔的日事日毕做事原则，有安排就有回馈；流程化就是一切按规定流程做，也减少不必要的流程；数据化就是任何东西要以数字数据说话，而不要空头的汇报；

3、建议公司每月一次工作座谈会制度，主任以上人员参加，让各部门代表讲讲自己的事情，增加部门沟通。公司最后做总结部署，让公司高层了解基层，中层了解公司发展动态及阶段性计划，并按照公司目标认真执行；

4、公司奖与罚的制度透明化、人性化,不要只罚不奖，对者能奖，错之必罚；

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一、总体收入增加，业务目标顺利实现

全年业务收入3800万元，再创历史新高，较xx年年增长32.5%。完成门急诊诊疗人数144664人次，其中急诊人数8550人次，入院人数11242人次，较xx年分别增长8.6%、38.7%、22.4%；患者治愈率61.65%，好转率33.76%，出院者平均住院日7.2天，出入院诊断符合率97.1%，病床使用率73.05%。

二、加强思想政治工作，促进党风廉政建设

加强思想政治学习，狠抓班子建设,促进医院班子及全体党员干部职工思想作风转变。

1、狠抓医院班子思想和作风建设。强化政治学习，提高领导能力，增强班子成员的大局意识、宗旨意识、自律意识；认真执行领导集体议事和民主集中制原则，严格程序，按章办事，自觉置身于群众的监督之下，使班子集体成为政治坚定、廉洁务实、真抓实干的领导核心。

2、开展不同形式的学习教育活动。按照省、市、县各级党委安排部署，开展解放思想大讨论活动，“思想大解放、经济大开放、全民大创业”实践活动，“新解放、新崛起、新跨越”大讨论活动，全年系统学习了中央各届党代会、人大会精神，党中央四代领导人理论论著，以及省、市、县各级主要领导同志的重要讲话精神；逐一讨论查摆、广泛征求了当前医院存在的问题，制订了详细可行的整改措施。通过全年持续开展的思想教育活动，使医院全体工作人员在思想上受到了深刻的教育，在观念上发生了巨大的变化，对解放思想有了新的认识和理解，对医院发展有了新的定位和思路，拿出并落实了解决问题的新的对策和措施，有力的推动了医院各项工作再上新台阶。

三、开展行风评议，纠正行业不正之风

2010年3月,医院召开工作暨纪律作风整顿动员大会，宣读了，拉开了行风评议的序幕。在全年行风评议活动中，医院党委坚持纠建并举，重在预防，着重做了四个方面的工作。

1、推行院务公开，实行阳光操作。认真落实职工代表大会制度，制定和完善院务公开制度，医院的医疗服务、医疗价格、政风行风建设等向社会公开；医院的重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用、大额设备和药品采购、岗位设置、绩效工资分配、财务预决算等情况向院内职工公开。

2、加强监督，畅通政风行风工作信息渠道。在全院门诊、住院部设置了举报箱、举报电话、院领导值班席，制定和完善“职工群众投诉制度”、“社会评议政风行风制度”、“首问首办责任制度”、公布医院行风、纠纷等投诉查处的方式及查处时限，自觉接受社会监督，做到有报必接，接之必办，办之必果。

3、规范招标采购和收费行为。严格执行有关招标采购法规，我院药品、设备、耗材全部按照上级制订的标准实行招标采购。认真落实了医疗服务价格管理法规，执行上级制订的收费标准；开展医疗服务价格大检查活动，加大督查力度，全面推行患者住院费用每日清单制，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费；实行单病种限价制度，规范医生用药，减轻患者经济负担，有效遏制“开单提成”和“大处方”现象的发生。

4、完善工作机制。建立综合目标考核机制和职工医德档案，从职工的基本情况、上级表彰情况、本院受表彰情况、捐款捐物、政治学习、批评处罚、考核七个方面全面考核，对出现行风问题的科室或个人进行一票否决。完善修订了、，做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责，从制度上规范医务人员的行为，使医院风清气正。

四、加强文明建设，树立良好形象

以创建文明单位为载体，党委领导，工青妇齐抓共管，职工积极参与，开展各类文体和教育宣传活动，推进医院文明建设。

1、培养医院精神，创造良好院风，促进医院文化建设。医院始终把“医心慈、医术精、医纪严、医风正”作为院训，把“严谨、求精、勤奋、奉献”八字精神作为医院精神加以倡导，并潜移默化于领导和职工的言行中，贯穿于诊疗、服务和管理的全过程。

2、医疗服务做到“三个规范”。一是语言规范。医务人员与患者交谈时必须使用文明用语，态度真诚、热情、友善。二是仪表规范。医务人员统一着装，挂牌上岗，仪表端庄。三是岗位规范。医务人员上岗时精神饱满，工作认真负责，严格按照各项操作规范开展医疗工作。

3、做好宣传，营造氛围。在医院党委领导下，院宣教科围绕医院服务、学科建设，模范人物、先进事迹、行风等多项工作进行了宣传，全年上报信息42期，在省、市级报刊发稿30多篇，及时宣传报道了医院工作动态和先进事迹，树立了良好的医院形象。

五、深入开展医院管理年活动，提高医疗服务质量

认真贯彻卫生部精神，结合省厅开展的“三优一满意”和“便民四十条”活动，坚持以人为本，推动医院科学发展，解决群众反映突出的问题。■相关文章：

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2010年是不平凡的一年,护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动,进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：

一：强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全

1:增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，新的颁布后，及时组织全员护士进行专项培训及解读,5月份选派专人参加卫生部在省厅组织的条例培训，使护理人员进一步了解了自己的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据,做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达100%。2:严格核心制度的落实今年以来,护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况,通过两周的检查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷这四件案例，组织召开护理质量缺陷讨论会，全院护士都受益非浅

3：在医院组织的医疗质量百日安全整治活动中，制定安全目标及考核细则，严格落实，层层签订护理安全责任书，责任到人，更进一步增强了大家的法律意识、安全意任意识。二：强化管理，提升护理质量

1：加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色.各科根据自己的特色，制定了长期医嘱治疗、处置、执行明细表，设计了化验单收送交接表格，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗高峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。

2：强化护士长的管理意识坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上制定“一日查房一重点”，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。

加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，制坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重

及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

3：加强护理人力资源管理护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作 兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下，下半年内科病人持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员10余次,使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。4：强化护士长开源节流的管理理念今年美国的金融危机已波及到中国，医院不可避免地受到冲击，护理部要求护士长开拓思维，创新理念，开源节流，树立安全责任和危机意识，寻求科室发展之路，团结一心，共度难关.三：健全完善各项规章制度，保证护理环节质量

本重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程，科室下发了病人安全10大目标，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循.1：制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度。

2：完善了查对制度打破了以往重形式轻落实的弊端,重新设计了新的医嘱查对登记表,严格一日三查二签字一审核，有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏，护理部用了两周时间进行检查落实。强化了环节质量。提高了护理质量。