预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作实施方案

第一篇：预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作实施方案

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案

一、项目实施范围

全县医疗卫生单位、乡镇卫生院、计划生育服务机构及社区卫生服务机构。

二、主要策略

（一）加强领导，落实责任。各单位要加强领导，充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，落实责任制，实行目标管理和绩效考核，加强监督考核，全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。

（二）社会动员，广泛参与。要积极协调妇儿工委、广电、教育、人口计生、民政、妇联、共青团等相关部门和组织，广泛开展社会动员。感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。

（三）整合资源，提高效果。各医疗卫生机构应科学整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务，提高干预效果。

三、工作内容

各医疗卫生单位在开展常规孕产期保健服务的同时，应为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 1 传播的干预服务。

（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。要与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动。在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务站、村卫生室等多种服务场所开展健康教育。

（二）免费提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测。全县各医疗卫生单位在孕产妇初次接受孕产期保健时，负责对所有孕检妇女采取血样，统一编号，每周集中送县疾控中心进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，并在围产保健手册上加盖“三项检测已采样”章。初次产前检查未进行艾滋病、梅毒和乙肝检测的孕妇，负责采集孕妇血样每周集中送样到县疾控中心。同时做好“三项”检测情况登记本和结果登记本。

（三）检测结果阳性孕产妇及所生儿童的管理。各医疗卫生单位应加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。为感染艾滋病、梅毒和乙肝母亲所生新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生 2 长发育监测，预防营养不良。

1.艾滋病感染孕产妇及所生儿童的管理

（1）艾滋病感染孕产妇管理。对于HIV抗体确诊阳性的孕产妇，各医疗卫生单位要建立艾滋病感染孕产妇档案，及时将信息上报网络直报系统，同时向县疾控中心提供备份。在知情同意的情况下，县妇幼保健院负责对艾滋病感染孕产妇采取阻断母婴传播措施：①终止妊娠：为艾滋病感染孕妇提供医学咨询，并劝其尽早终止妊娠。终止妊娠应根据知情同意原则而定。②药物预防：如不愿终止妊娠者，要为其提供医学咨询和产前诊断，并免费发放药物进行预防。③安全分娩：所有艾滋病感染孕妇必须到指定的医院接受安全分娩。④婴儿喂养指导：对HIV感染者所生的子女，建议用人工喂养替代母乳喂养，切忌混合喂养，并提供人工喂养的咨询服务。要积极动员、管理HIV抗体阳孕产妇到指定的HIV感染孕产妇医疗保健机构采取终止妊娠、药物预防、安全分娩等相关阻断母婴传播措施。

（2）艾滋病感染孕产妇所生儿童管理。医疗卫生单位、社区卫生服务机构对艾滋病感染母亲所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良的指导、免疫接种等服务，并详细记录儿童随访的相关信息。出生后6周及3个月、12 3 月龄、18月龄采集血样，登记相关信息后，及时将血样本通过县疾控中心艾滋病实验室进行早期诊断检测，并及时将结果上报到县妇幼保健院。

艾滋病感染孕产妇所生儿童如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测，两次不同时间检测结果均呈阳性反应，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”，确定儿童感染HIV，及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。两次不同时间（其中至少一次于婴儿满3个月后采血）检测结果呈阴性反应，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性”，婴儿按照未感染儿童处理，继续提供常规儿童保健随访服务。艾滋病感染母亲所生儿童未进行HIV感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，应于12月龄、18月龄进行HIV抗体检测，以明确艾滋病感染状态。

2.梅毒感染孕产妇及所生儿童管理。（1）梅毒感染孕妇的规范治疗

对于检测发现的梅毒感染孕产妇，各医疗卫生单位应提供规范（全程、足量）的治疗，并在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期 4 间应进行随访，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。

（2）梅毒感染孕产妇所生儿童的管理

①预防性治疗。各医疗卫生单位应对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗。

②随访和先天梅毒的诊断与治疗。各医疗卫生单位应对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态，并记录相关信息。对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍或暗视野显微镜检查到梅毒螺旋体或梅毒螺旋IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒；对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访，对随访过程中非梅毒螺旋体抗体试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18个月时梅毒螺旋体抗体试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗，并上报先天梅毒感染 5 的信息。对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，应先给予规范的治疗并随访，18个月时梅毒螺旋体抗体试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。

3.乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的管理

对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。

四、职责与分工

（一）县妇幼保健机构。承担本辖区的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导，组成本辖区专家技术指导组，开展工作督导与检查，进行人员培训；负责采集本辖区孕产妇的艾滋病、梅毒、乙肝血样标本并进行检测和辖区阳性孕产妇及其所生儿童的管理，以及信息的收集、整理、上报、分析和反馈等工作；指导乡镇卫生院和社区卫生服务机构结合常规孕产期保健和儿童保健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗服务和健康教育宣传。

（二）县疾病预防控制中心。承担全县艾滋病、梅毒、乙 6 肝相关检测的技术支持和质量控制等工作，预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗孕产妇及婴儿用药、HIV抗体确认及婴儿HIV感染早期诊断试剂及耗材，承担孕产妇及其儿童的免费艾滋病确认试验、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿HIV感染早期诊断等检测工作，并及时向送样单位反馈结果和信息。

（三）乡镇卫生院及县直综合医疗卫生单位。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料。主动为所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝采样送检及孕期未检测的产时快速检测与咨询；为所有梅毒感染孕产妇提供规范治疗、为其所生儿童提供预防性治疗；为所有乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗，为乙肝表面抗原阳性、注射了乙肝免疫球蛋白的产妇补助100元；在县妇幼保健院的指导下为辖区内所有艾滋病感染孕产妇及其所生儿童免费提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导。乡镇卫生院在县妇幼保健院的指导下，具体负责本辖区内孕产妇早孕检查、建册时每位孕检妇女的血样采集；社区卫生服务中心在县妇幼保健院的指导下，负责督促本辖区内孕产妇及早到县妇幼保健院采集血样。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责对检测结果阳性的孕产妇及所生儿童做好随访和追踪管理，收集相关信息并及时整理、上报。

五、信息管理

建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

（一）信息数据的收集与上报。各医疗卫生单位应建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记；定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息；对检测发现的艾滋病及梅毒感染孕产妇进行随访及个案信息调查；按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，并通过预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。对所发现的孕产妇及婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者和乙肝患者，还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。

（二）质量控制。在数据信息收集过程中，各医疗卫生单位应认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确；及时对报告的数据信息进行逐级审核与汇总，确保数据信息管理、利用与分析的及时性与有效性。县妇幼保 8 健院应对全县数据信息的及时性、完整性与准确性进行核查，定期组织开展信息漏报、重报等情况的专题调查，对相关报表中的错误信息进行修订，减少错报、重报及漏报，提高数据信息质量。

六、保障措施

（一）抗病毒药品由县疾病控制中心统一招标采购和供应，并要采购一定数量的检测试剂，保证各助产机构用于产时快速检测。梅毒检测、乙肝检测试剂由县妇幼保健院根据检测标本量统一招标采购。

（二）预防艾滋病、梅毒、乙肝经母婴传播血样采集、工作经费，根据中央、省、市财政的要求，按照实际工作量下拨。

（三）检测阳性孕产妇及其所生儿童管理经费： 1.HIV感染孕产妇血常规、尿常规、肝功能、肾功能等抗艾滋病病毒药物应用相关检测、孕产妇接受孕产期保健服务及住院分娩补助、孕产妇终止妊娠补助及HIV感染孕产妇及所生婴儿配方奶粉费用、HIV感染产妇及所生婴儿机会性感染预防用药费用由省妇幼保健院根据各地费用产生情况统一下拨（其中住院分娩补助3000元/例，中止妊娠补助1000元/例，阳性HIV所生婴儿人工喂养补助1800元/例，抗艾滋病病毒药物应用相关检测200元/例，HIV感染产妇及所生婴儿机会性感染预防用药补助200元/对母子）。

2.妊娠梅毒规范治疗及先天梅毒防治费用由省卫生厅下拨，县卫生计生局根据工作量及考核情况统一下拨。

3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿免疫球蛋白费用（每例补助产妇100元），县卫生计生局根据各医疗保健机构费用产生情况，经考核后统一下拨。

七、监督指导与评估

建立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的监督指导评估体系。县卫生计生局负责制订全县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导及评估方案，定期组织专家进行监督指导和评估。县妇幼保健院应根据年度工作计划及方案，定期组织和开展自查和监督指导，并定期向县卫生计生局提交督导评估报告和工作报告，不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。

第二篇：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播

工作实施方案

医院各科室：

为全面推进我院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，根据《珠海市卫计局关于印发（预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案）的通知》要求，结合我院实际情况，经研究决定，制定珠海延年医院预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案：

一、策略：

（一）、加强领导、落实责任：

充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，将这项工作纳入我院日常工作日程，进行科学规划，实行目标管理，加强监督考核，建立长效工作机制。成立领导小组，负责医院项目工作的检查、督导等工作，组 长：王国甫（业务副书记），副组长：朱 斌（医务科科长）、潘淑娟（护理部主任），成 员：肖雪冰 张凤兰 陈玉红 胡屹明 王晓红 彭海峰 贾红敏 郑佩蓉。

（二）、开展全院动员，促进广泛参与：

广泛开展全院动员，采取板报、标语、宣传单等多种形 式开展群众性艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育，为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。

（三）、整合服务资源，提高干预效果：

应当整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程，健全防治物品及时供应和合理应用制度，提高干预效果。

（四）、扩大覆盖范围，促进常规开展：

应当不断扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的覆盖面，在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，早发现、早干预、早随访，使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的常规化和持续开展。

二、措施：

在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。

（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。

1、开展形式多样的健康教育活动，孕妇学校讲堂。制作 并张贴宣传栏、宣传画、咨询等活动，为育龄妇女、孕妇、增强对预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。

2、开展“面对面”健康教育，结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。

3、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。

（二）、提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务： 结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。

1、检测前信息提供。

结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受 相关检测的必要性等核心信息。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。

采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染（孕产妇梅毒检测及服务流程见附件）。梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。

为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。

为孕产妇采集血液标本必须在一周之内送市疾控中心进行艾滋病抗体筛查。

3、检测后咨询。为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。

（三）、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。

加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和 随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。

（四）、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

1、应用抗艾滋病病毒药物。

为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物，提供抗艾滋病病毒药物，艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案。

2、提供适宜的安全助产服务。

为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，帮助其及早确定分娩医院，尽早到医院待产。为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。

3、提供科学的婴儿喂养咨询、指导。

对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳 喂养，杜绝混合喂养。医务人员应当与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持；对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。

4、为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。

在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良指导、免疫接种等服务，并详细记录随访的相关信息。为艾滋病感染孕产妇所生婴儿在其出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行艾滋病感染早期诊断检测。如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测，两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应，报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阳性”，确定儿童感染艾滋病，及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。两次不同时间（其中至少一次于婴儿满3个月后采血）样本检测结果均呈阴性反应，报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”，婴儿按照未感染儿童 处理，继续提供常规儿童保健随访服务。艾滋病感染孕产妇所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，应当于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态（儿童抗体检测及服务流程见附件6）。

5、预防性应用复方新诺明。

对CD4 T淋巴细胞计数≤350个细胞/mm的艾滋病感染孕产妇，建议应用复方新诺明，以预防机会性感染；艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应当预防性应用复方新诺明：（1）艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性；（2）CD4T淋巴细胞百分比<25%；（3）反复出现艾滋病机会性感染临床症状；（4）母亲应用抗艾滋病病毒药物时间不足4周。复方新诺明用药方法、停药指征及注意事项等详见《预防艾滋病母婴传播技术指导手册》。

（五）、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

1、为梅毒感染孕妇提供规范治疗。

为梅毒感染孕妇提供规范（全程、足量）的治疗，以治疗孕妇的梅毒感染和减少梅毒母婴传播。根据孕妇流行病学史、临床表现和实验室检测结果对孕妇是否感染梅毒进行诊断，并对感染孕妇给予相应的规范治疗（治疗方案见附件7）。对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕 妇，应当立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应当进行随访，若发现其再次感染或复发，应当立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。

2、提供适宜的安全助产服务。

为梅毒感染孕产妇提供适宜的安全助产服务，尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险，减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。

3、为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗。

对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗（治疗方案见附件7）。

4、为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗。

对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态（随访与感染状态监测流程见附件8），并记录相关信息。对出生时非梅毒螺旋体抗原血 清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒；对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访，对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗（治疗方案见附件7），并上报先天梅毒感染的信息。对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，应当先给予规范的治疗并随访，18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。

（六）、为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。

对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。

（七）、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。

根据服务的特点和能力，通过多种形式或渠道为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀及转介服务等医疗保健综合服务，营造减少歧视的社会氛围，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童及家庭的影响。

三、职责与分工

组织中心卫生院相关科室、各乡妇幼人员及各村卫生人员开展培训。中心卫生院担任本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作，明确职责分工，建立建全以防保科带头，医政、检验、规财等部门密切配合的协作机制，抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的落实。

1、妇幼保健科：

负责本辖区相关信息的管理，包括资料的收集、整理、上报、分析和反馈工作。

2、检验科：

检验科负责辖区的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的采血、检查、登记等工作。

3、妇产科 ：

结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作，开展预防 艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务。为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询；对感染的孕产妇实行首诊负责制，为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施；为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用，保障其安全的使用和有效性。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料。

四、信息管理：

建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。雷均负责辖区信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

（一）信息数据的收集与上报：

妇产科建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记；

雷均负责定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息； 对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查；按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求（见附件9），及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，并通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。

检验科、妇产科、防保科对所发现的孕产妇、婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。

（二）、质量控制：

在数据信息收集过程中，认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确；及时对报告的数据信息审核与汇总，确保数据信息管理、利用与分析的及时性和有效性。

五、监督指导与评估

建立辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的监督指导与评估体系。定期组织和开展自查和监督指导，并定期向上级提交督导评估报告和工作报告，不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。

第三篇：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作

孕产妇监测登记表

填报单位：

填报时间：

南通市通州区妇幼保健所印制

填表说明：

1、“初诊”指第一次接受孕期保健（无论本院或其它医院）；

2、“咨询”以出具咨询检测同意书、检测结果报告单位及提供检测前后相关信息村料为依据；

3、“HIV抗体检测”以检测结果报告单为依据；

4、“梅毒检测情况”以检测结果报告单为依据；

5、“乙肝表面抗原或两对半检测情况”以检测结果报告单为依据；

6、“备注”：

-⑴、孕产妇初次进行检测；

-⑵、孕产妇以前接受过相关检测、本次未进行检测；-⑶、孕产妇尚未接受过相关检测；-⑷、其它等。

第四篇：医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案

同煤总医院

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案

为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015）》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》，特制定本实施方案。

一、目标

（一）总目标

提高人群对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的认识，为孕产妇提供综合防治服务，最大程度的减少因这些病造城的儿童感染，改善妇女儿童的的生活质量及健康水平。

（二）具体目标至2015年实现以下目标

1、育龄妇女艾滋病，梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上。

2、提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。

3、孕产妇艾滋病，梅毒和乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病，乙肝和梅毒检测率逐年升高。

4、艾滋病感染孕产妇所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达到90%以上。

5、梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到90%以上。

6、艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上。

7、艾滋病感染孕产妇所生儿童满18月龄，艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。

8、梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达90%以上，12月龄随访率达到80%以上。

9、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90%以上。

10、儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控制在5%以下。

11、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。

二、成立组织机构 组长：丁龙镇 副组长：陈向东马东

成员：于爱萍

张学良

宋建芳

王有

韩英英

侯

林

李树平

陈彦芬

下设办公室在医务科，办公室主任马东（兼）

职责与分工

1、领导组负责具体实施方案的制定，并定期对各科工作进行督导检查。

2、产科、预防保健科要结合常规孕产期保健、儿童保健、产科日常工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务。

3、产科负责为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询；对感染的孕产妇实行首诊负责制，为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施；为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。

4、药剂科要严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用，保障其安全的使用和有效性。

5、相关部门要参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料。

三、技术保障

为全面、整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，保障各项干预措施的规范落实，医院要规范实验室检测技术，加强普遍性防护，减少医源性感染及职业暴露。

（一）加强服务能力建设。

加强产科及实验室建设，规范承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗技术与实验室检测。所有承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的相关人员都应当定期接受相关的专业技能培训。

（二）规范实验室检测技术和检测服务。

按照《全国艾滋病检测技术规范》、《全国艾滋病检测工作管理办法》等有关文件要求开展相关检测服务；配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理，定期进行实验室安全检测工作，完善相关工作制度，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。

（三）预防医源性感染及职业暴露。

遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。建立健全职业暴露防护及应急处理机制。发生职业暴露后，尽快进行暴露情况的报告和登记，及时采集暴露案例的信息，进行暴露评估，确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测。

四、信息管理

建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

（一）信息数据的收集与上报。

对艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记；定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息；对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查；按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，并通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。

对所发现的孕产妇、婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。

（二）质量控制。

在数据信息收集过程中，应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确；及时对报告的数据信息进行逐级审核与汇总，确保数据信息管理、利用与分析的及时性和有效性。

五、资金和物资管理

加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关资金和物资的管理。经费支持的试剂、药品、设备等相关物资，应当按照专项资金管理办法和《中华人民共和国政府采购法》等严格管理。各项补助经费的发放要进行详细记录，便于检查，并接受上级部门组织的资金检查。

二0一五年七月十日

第五篇：XX街道预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案

XX街道预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案

为进一步贯彻省、市、区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作要求,落实《国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）的通知》、《XX省人民政府关于加强艾滋病防治工作的意见》（川府发〔2018〕X号）、《XX市政府办公厅关于印发XX市艾滋病防治三年攻坚计划（2018-2020年）的通知》（X办函〔2018〕X号）、《XX市XX区艾滋病防治重点任务推进方案（2019-2021年）》（X防艾委发〔2019〕X号）等文件精神，进一步压实责任，强化部门联动，特制定本方案。

一、工作目标

（一）总目标

为孕产妇及其所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童健康的影响，提高妇女儿童生活质量和健康水平。

（二）具体目标

1.育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率达90%。

2.自愿免费婚前医学检查人群艾滋病、梅毒和乙肝检测率达99%以上。

3.未采取长效避孕措施的感染育龄妇女每季度孕情检测覆盖率达100％。

4.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达100%，孕期检测率达90%以上，孕早期检测率80%以上。

5.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达100%，孕早期用药率达90%以上。

6.艾滋病感染孕产妇所生婴儿抗艾滋病毒用药率达100%，满6月龄儿童早期诊断率达95%以上，满18月龄儿童艾滋病抗体检测率达95%以上。

7.艾滋病病毒感染产妇所生儿童6月龄人工喂养率达95%以上。

8.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，规范治疗率达80%以上。

9.梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率达90%以上。

10.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达99%以上。

11.全街道艾滋病母婴传播率下降至3%以下。

12.先天梅毒报告发病率下降至15/10万以下。

二、工作内容

(一)加强预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传工作

1.加强对大众人群宣传，要加强媒体对预防艾滋病母婴传播正面宣传报道工作，各媒体要普及预防艾滋病母婴传播政策和知识，提高全人群知晓率。街道党群办要统筹协调传统媒体和新媒体，做好预防艾滋病母婴传播宣传教育。相关部门要将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治政策及知识培训纳入干部培训、职工教育内容，100%的新任科级及以上干部接受培训。（责任单位：街道党群办、街道总工会）

2.加强对外来务工、劳务输出人员、农村留守育龄妇女的宣传教育，将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播纳入外来务工、劳务输出人员就业培训，发放宣传资料，并利用工会、协会开展宣传教育。将预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播知识纳入就业培训内容，在建筑工地人力资源市场长期设置宣传栏，摆放宣传材料、张贴预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传画，播放宣传视频。（责任单位：街道社区服务办、街道公园城市建设办、街道妇联、街道团委）

3.加强公共场所的宣传。在外来人口聚集社区、交通要道、建筑工地、车站、宾馆等重点区域及公共交通等重点部位，以公益广告牌或宣传栏，张贴宣传画，摆放宣传资料，播放预防艾滋梅毒乙肝母婴传播广播、视频或电子字幕形式开展预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传。（责任单位：街道社区服务办、街道公园城市建设办、卫生执法中队）

4.加强对青少年的教育和宣传。贯彻落实XX市青少年学生预防艾滋病行动计划，所有大中专院校、中学（初、高中）在开展防艾专题教育基础上,将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识纳入新任校长和健康教育老师、心理老师或校医等人员培训内容。（责任单位：街道民生办）

5.要将预防艾滋病母婴传播宣传教育融入全区城乡社区发展治理工作，督导各社区建立由党员干部、网格员、村医、社工和志愿者组成的宣传队伍，进村入户开展“面对面”宣传教育，全覆盖城镇小区和农村家庭。（责任单位：街道社治办、各社区）

（二）强化孕情早发现机制。

孕情的“第一时间发现”是带动妇幼保健工作的重要抓手,全面落实“早发现、早干预、随访到位”措施，作为预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播的核心关键。

1.街道切实落实主体责任，配备专职人员负责相关工作，建立社区干部、社区网格员等结合本职工作履行孕情发现责任的机制。动员育龄妇女及孕产妇主动接受艾滋病、梅毒、乙肝检测服务；及时研究解决辖区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作中出现的问题；以社区为单位建立“育龄妇女管理台账”，进行动态管理，保证台账信息真实、完整、准确；协助医疗机构做好未生育感染育龄妇女、感染孕妇、所生儿童感染状态尚未明确的感染妇女的管理工作；指导各社区组建以社区干部、社区网格人员、妇女主任、乡村医生为主的工作队伍开展辖区内育龄期妇女孕情筛查；建立孕情通报工作机制并督促孕妇到医疗保健机构建卡和接受艾滋病检测。对不配合管理、失访的孕产妇和失访、拒绝配合接受规范化干预服务的感染孕产妇进行核查追踪，动员其到医疗保健机构接受孕期保健和预防母婴传播服务。加强对辖区出租屋管理，落实流动人口宣传教育及孕情收集管理，以社区为单位建立流动人口台账。（责任单位：街道社治办、街道民生办、各社区）

2.太平社区卫生服务中心要建立辖区孕情“第一时间发现”工作流程，推动辖区医疗卫生机构建立非妇产科孕情早发现制度，结合常规诊疗服务强化育龄妇女孕情监测；太平社区卫生服务中心重点压实村医收集上报孕情职责，主动与街道办事处对接，及时发现孕情及时跟进服务。街道民生办每月收集汇总辖区孕情发现情况并定期通报，督促落实孕情早发现。（责任单位：街道民生办、各社区）

3.强化进行婚前医学检查和孕前优生检查的育龄夫妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的检测工作，提供相关疾病咨询和预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播健康教育。（街道民生办）

（三）加强感染育龄妇女管理

1.强化感染育龄妇女抗病毒治疗管理，实现治疗全覆盖，确保治疗成功率。结合疾病预防控制机构随访和定点医疗机构治疗随访，对HIV既往感染育龄妇女、新发现确证感染育龄妇女、HIV男性单阳家庭育龄妇女，每季度开展“面对面”随访，提供生育指导、心理支持、咨询服务以及预防母婴传播健康教育并进行早孕检测，必要是需增加随访次数，监测感染育龄妇女抗病毒治疗服药情况。对长期流动在外的感染育龄妇女、男性单阳家庭、失访的感染孕产妇（无法追踪或不配合管理的）由太平社区服务中心上报街道办，配合街道办进行追踪,及时报告情况并转介到居住地区。建立医疗机构内部感染妇女、育龄妇女、孕情信息定期交换机制，每月交换信息。（责任单位：街道民生办、各社区）

2.加强感染孕妇病毒载量检测。确保感染孕妇至少在孕早期、孕中期、孕晚期各进行一次病毒载量检测，检测机构在三日内反馈检测结果，根据结果适时调整治疗方案，加强依从性教育，强化督导服药，科学选择分娩方式。（责任单位：太平社区卫生服务中心）

3.落实预防母婴传播全流程干预服务。强化医疗机构“逢孕必检，”所有科室对首次就诊的孕妇均应提供艾滋病、乙肝、梅毒检测咨询服务，对检测发现阳性的孕妇尽早明确感染状况，并及时纳入高危孕产妇专案管理。对感染孕产妇及所生儿童实施“一对一”专案精准管理，指导孕产妇、儿童规范服药，提高全程系统儿童保健服务；规范开展儿童早期诊断和艾滋病抗体检测、乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测、定期进行梅毒血清学检测尽早明确儿童感染状态，提供技术转介接收规范治疗。（责任单位：街道民生办、区三医院、太平社区卫生服务中心）

三、组织保障

（一）加强领导，压实主体责任。

XX街道要切实履行预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播主体责任，将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治纳入政府重要工作内容，制定符合本地实际的工作计划。政府常务会议每年专题研究预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治工作，解决重大困难和问题。将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作经费纳入财政保障，保障工作顺利实施。

（二）强化队伍建设。

太平社区卫生服务中心要根据实际工作需要配备预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播专（兼）职人员；组建街道、社区工作队伍，配备熟悉本地情况的防治人员，做好预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治的基层管理和组织动员工作。

（三）加强信息管理。

加强预防母婴传播信息管理，不断规范信息报送、审核、分析和质控等工作，强化信息安全与保密管理。建立预防母婴传播、传染病信息报告、育龄妇女台账等系统间数据比对和共享机制，做好区域间感染孕产妇及所生儿童个案信息对接。

四、考核与评估

进一步建立健全督查考核工作机制，将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作纳入对部门、社区、医疗机构的目标绩效管理考核，结合工作实际，制订落实措施清单和任务台账，定期通报，压实工作责任，对履职不到位、未完成目标任务、工作不力的部门、社区、机构进行严肃追究和问责。街道民生办要加强目标运行管理，细化分解目标任务，对全街道各部门、社区、医疗机构每年进行考核评估。