第一篇：新农合“三合理”自查自纠报告
交斜中心卫生院
新农合“三合理”自查自纠报告
交斜中心卫生院 2012.3.20
交斜中心卫生院
新农合“三合理”自查自纠报告
根据区合疗办“三合理”检查实施方案的规定，对本院及各定点卫生室参合患者的住院辅助检查、药品使用及管理、医疗服务措施及效果进行了检查了解。抽查住院和已出院病历，出院结算清单和药房处方；考核工作人员对新农合政策的熟悉情况；询问医护人员对合疗知识的了解情况；回访合疗病人对新农合政策的了解及对医疗服务的满意情况等方式进行了全面自查。在村卫生室门诊统筹补偿方面通过听汇报，查资料，现场查看、访谈；对村卫生室共累计抽查门诊日志，处方，在村抽查村民合疗证门诊统筹补偿登记情况。
从自查情况看，各定点卫生室都能够程度不等的重视新农合工作，能够按照区合疗办的要求，执行新农合有关政策。在“三合理”执行方面，通过自查自纠，各村卫生室在检查、治疗、用药、医疗服务等方面普遍规范合理，为合疗患者提供了方便、价廉、优质的服务，但在自查中发现仍然存在一些问题和不足：一是个别卫生所认识不足、重视不够。二是部分村卫生室药费偏高，开大处方，用药过度、用药不合理用药不规范。三是有个别卫生所处方书写不规范。四是新农合知识宣传不够普及，知晓率低。针对存在问题各定点卫生所提出了下一步工作的整改意见，并提出限期整改的具体要求。
自查自纠工作的范围与内容
1、住院指症把握：要严格把握患者住院指症，确定是否需要住院，坚决杜绝小病大养，无病保养等行为；
2、住院患者管理：要明确医护人员责任，坚决杜绝挂床、冒名顶替、捏造虚假病历等违规违法行为；
3、合理诊治：是否存在滥检查、乱用药现象，是否存在医嘱、费用清单不一致情况，是否存在乱收费现象；
4、门诊补偿程序：要根据新农合管理中心印发的门诊补偿办法，合理制定本院补偿程序，杜绝门诊补偿漏洞；
5、处方使用：是否存在处方无药品含量、用法、大处方、处方开成输液单形式、医务人员代替患者在门诊补偿单上签字；
6、补偿明细表填写：是否存在部分项目不填写、患者自付部分想方设法由新农合基金支付、医务人员代替患者签字；
7、医疗证登记：是否存在参合农民看病后医务人员不在医疗证登记或登记填写不规范，受益人不签字或医务人员代签等问题。
8、资料管理：参合农民就诊的处方、补偿登记表等资料是否按月装订保存，是否及时、规范装订保存。
新农合工作是重要的民生工作，新农合基金是农民的救命钱，管好、用好这笔钱是经办机构和服务机构的重要职责，是践行科学发展观的具体行动。提高对新农合基金管理重要性的认识，从组织上、制度上、操作上，及时纠正在执行新农合政策上的偏差。通过这次自查，发现了各定点医疗机构存在的一些问题和不足，同时也看到了我辖区新农合运行以来逐年取得的成效，能够引起高度重视，采取切实有效措施，加大内部监管力度，重视加强对“三合理”的检查和规范化管理，规范医疗服务行为，加强内部医护人员的思想教育和培训力度，不断提高综合服务能力，有效满足农民群众的就医需求，确保全区新农合制度顺利推进。
交斜中心卫生院 2012.3.20
第二篇：新农合 “三合理”自查自纠工作实施方案
丹竹医发[2011]17号
竹林关中心卫生院关于开展
新农合 “三合理”自查自纠工作实施方案
医院各科室、各村新农合定点卫生室：
按照县合疗办关于开展新农合“三合理”检查工作的通知，为切实加强对新农合定点医疗机构的管理，促进医疗机构严格做到“合理检查、合理治疗、合理用药”，有效控制医药费用的不合理上涨，维护广大群众的切实利益，根据县合疗办的统一安排部署，我院于2011年4月底—2011年8月底开展新农合“三合理”自查整改工作，医院各科室及各村新农合定点卫生室应积极配合，确保工作顺利开展，并力争取得成效。
一、指导思想：
开展新农合“三合理”的自查整改工作要以邓小平理论和“三
个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，切实解决群众看病难看病贵的突出问题，以县合疗办 “三合理”检查工作的通知为指针，以促进我镇新农合制度健康稳步发展为着力点，深入细致检查，纠正不合理医疗行为，解决医疗服务中群众反映强烈的问题，确保新农合政策在我镇得以不折不扣的贯彻落实，使我镇各定点医疗机构的医疗行为更加合理，群众能得到更多的实惠。
二、检查范围、内容和方法：
（一）检查范围：医院、各村新农合定点卫生室。
（二）检查内容：主要是查找医疗机构不合理检查，不合理治疗，不合理用药的问题，同时检查定点医疗机构新农合工作管理情况。检查的具体内容包括：是否有过度医疗检查；是否有重复医疗检查；是否有缺失医疗检查；是否有不合规临床用药；是否有不合理使用抗生素；是否存在让患者出院不合规带药；是否存在药品管理和控制不合理的问题；是否有治疗服务过度行为；是否有治疗服务不足行为；是否有治疗服务不当行为；资料归档整理是否规范；检查走访出院病人是否有冒名顶替行为；是否存在挂床行为；是否有通过套用住过院的病人合疗资料套取合疗基金行为；是否有住院期间让患者门诊购药和自费购置特材行为。
（三）检查方法：通过制定新农合“三合理”检查细则，并按其内容逐一对我院的医疗行为进行全面自查并随机抽查我镇部分新农合定点村卫生室（检查细则缺陷判定及扣分标准见附件1）。
三、工作步骤:
（一）4月底：制定新农合“三合理”自查自纠工作实施方案；成立新农合“三合理” 自查自纠工作领导小组，召开“三合理”自查自纠工作会议，作三合理”自查自纠工作动员，布署三合理”自查自纠工作。
（二）5月上旬：医院各科室、各村新农合定点卫生室结合自身实际，对照“三合理”内容认真开展自查，对发现问题能及时纠正的，要立即纠正，不能立即纠正的，要落实责任，限期整改。
（三）5月中、下旬：医院新农合“三合理”自查自纠工作领导小组将按照新农合“三合理”自查自纠工作实施方案对我院各科室及各村新农合定点卫生室开展自查自纠，对关键环节，关键科室进行重点检查，并对发现问题进行整改，有针对性地健全“三合理”工作各项管理制度。5月20日前将我院新农合“三合理”自查自纠工作实施方案报县合疗办。
（四）6月上旬：医院加强日常督导检查，进一步完善措施，保证“三合理”工作制度的落实，并迎接县合疗办会同县卫生局、财政局、物价局上级领导来我院对我院 “三合理”自查自纠工作开展情况及执行情况进行考核和检查。
（五）8月中下旬：根据自查自纠和县领导考核检查反馈的意见，对存在的问题进行查漏补缺，全面集中认真整改。整改要有安排、有计划、有时限、有质量，并认真进行总结。总结材料于8月30日前报县合疗办，迎接省市对我县“三合理”工作开展情况的检查。
四、工作要求:
（一）充分提高认识，加强组织领导工作。
开展“三合理检查”是宣传新农合制度，提升新农合管理质量，加强医疗工作管理，确保参合农民得实惠的重要工作措施，我院要抓住机遇，扩大宣传，创造氛围，周密部署。医院各科室、各村新农合定点卫生室必须高度重视，要充分提高对开展新农合“三合理”自查自纠工作的认识，将“三合理”纳入医院今年的重要议事日程，切实加强组织领导，成立新农合“三合理”自查自纠工作领导小组，由黄喜娃同志任组长，邢仁军、李忠喜任副组长，成员：汪世义、刘兴宝、程书存、田培学、王春民、宋双玲、李玉芳、刘丹莉、陆雪芹、孙军、叶楠，由孙军和叶楠同志负责办公。按照“谁主管，谁负责”的原则，层层分解，落实责任，全面开展新农合“三合理”自查自纠工作，工作必须生根，不能漂浮在面上。
（二）明确工作重点，做好医疗服务管理工作。
医院各科室、各村新农合定点卫生室要通过新农合“三合理”自查自纠工作的开展，加强对建章立制的完善，让医务人员认真做到“合理检查、合理治疗、合理用药”，遵守道德情操。“三合理”自查自纠不仅要全面铺开，更要突出重点，对关键环节，关键的科室进行重点检查，同时应积极增进医患沟通，缓解医患矛盾，加强医患之间的理解与信任，构建和谐的医患关系。
（三）坚持自查自纠，着重抓好对问题的整改。
医院各科室、各村新农合定点卫生室，要按照县合疗办关于开展新农合“三合理”检查工作的通知要求和竹林关中心卫生院关于开
展新农合“三合理”自查自纠工作实施方案的规定，逐一进行核查，发现问题及时整改，夯实任务，落实责任。
（四）强化监督检查，严肃查处违法违规行为。
按照新农合“三合理”要求，将合理检查、合理治疗、合理用药与医德医风教育相结合，坚决遏制和查处乱检查、乱诊疗、乱用药的行为。分阶段检查和督导，采用明查和暗访，专门检查和随机抽查等方式，对医院各科室、各村新农合定点卫生室进行督导和检查，对违法违纪行为追究责任。
附：
1、竹林关中心卫生院新农合“三合理”检查细则
竹林关中心卫生院
二0一一年四月二十二日
抄送：县合疗办医院各科室各村新农合定点卫生室
第三篇：新农合自查自纠报告
关于开展新农合自查报告
**县合管办: “新农合”政策在我县实施 * 年多来，一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县卫生局要求,我院召开全体职工会议并对新农合开展运行情况进行自查自纠,现就自查自纠结果汇报如下: 1.我院根据上级的部署,成立了新农合管理小组,并指定专职人员负责新农合的有关工作;2.为方便广大群众,我院设立了新农合服务窗口,并配备了新农合联网的计算机、打印机等相关设备,确保新农合的畅通运行;3.在每年的年初,我院都召开专题会议,传达有关新农合的政策,让每位职工都能熟悉新农合的有关制度,能够更好的为广大人民群众服务;4.根据要求,在我院的院务公开栏公开了医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格,并严格按标准执行,杜绝乱收费,对每位出院患者提供费用清单,增加了收费的透明度;5.在便民措施上,设立了新农合服务窗口等醒目标志,公开服务承诺和投诉电话,公开了住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度;6.加强了住院病人的规范管理,建立和执行医院服务安全管理制度,规范了医疗诊疗行为,做到合理检查、合理用药、因病施治,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理使用抗菌药物.7.对住院病人的病历，处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。
总之,在今后工作中,我们要明确发展和完善合作医疗的方向。建立新农合，是坚持以人为本,牢固树立和落实全面、协调可持续科学发展观的一项重要工作。虽然新型农合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让中央这一惠民好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。
****医院
****年*月*日
第四篇：2014新农合自查自纠报告
富顺华英医院 新农合工作自查报告
县新合医疗服务中心：
我院按照县新合医疗服务中心《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构专项检查工作方案》精神，对新型农村合作医疗工作进行了认真自查，通过自查一致认为：近年来，在县卫生局的正确领导下，在县新合中心的指导下，我院认真为广大农合病员宣传新农合政策及有关补偿规定、切实做好新农合工作，做到了基金管理使用规范，医疗服务良好，用药收费合理，信息公示透明，受到了群众的好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下：
一、工作开展情况：
1、加强领导，精心组织。首先，我院成立了以院长、副院长为主抓的领导机构，设立了新农合办公室和服务窗口，购置电脑打印机等办公设备，配备了两名素质高的工作人员，专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作，医院曾组织人员到新农合开展较好的荣县新城医院（二甲）﹑华康医院（一甲）参观学习，并结合医院实际，制订了一系列切实可行的管理制度，比如《新农合医疗费用控制措施》，《合管办工作人员工作制度》等，同时加强了微机管理住院系统，继续实行并完善一日清单制度，对收费项目按照省﹑市物价标准重新进行规范，使患者每天的花费情况都明明白白。
2、严把程序，优质服务。医院领导小组组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。并要求合管办人员严把审查、核对、核算、兑付四关，在患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身 份关，填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时，做到合作医疗证、身份证、本人三对照，大额医疗费用报销必须有主管领导初审后方可进入报销程序，在报销过程中，要求必须是参合患者本人或家属办理手续，并在一日清单上签上名字，特别强调不允许院内人员代办手续。对报销审查、核算、公示实行责任制，每一笔帐目必须由审查人、核对人签字方能生效，每个星期都对大额补助情况进行公示，还强调对因不负责任，造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中，医院处处为他们着想，尽力提供优质服务，如对住院票据丢失的患者，让收费室无偿为其补办票据；针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其提供便利，还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等，保障参合患者的权益。
3、掌握病人住院指针﹑基本用药目录，合理施治。要求医生应熟练掌握病人住院指针及《新型农村合作医疗基本用药目录 》，加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定奖惩制度，并按不同职责，纳入工作人员考核的内容。
4、规范医疗行为。诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。
5、健全了财务管理制度。实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。
尽可能地给患者多用“目录 ”用药，不能滥用药，不做与病情无关联的检查，能用一线用药的不用二线、三线药物，医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了监督，对不合理用药的及时指出并让其改正，对《目录》外确需用药的，需征得患者同意后才能开具，确实让参合农民得到实惠，6、存在问题：
虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处：
①入住病人的病历有个别医生未及时完成。②少数病人出院后未及时报账。
③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。
6、整改措施：
对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。
今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的 管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作
.2014年6月16日
第五篇：新农合自查自纠报告
驻马店中西医结合仁爱医院 驻马店仁爱医院医院关于开展新型农村合作医疗工作的自查自纠报告
驿城区新型农村合作医疗办公室：
为了贯彻国家新农合工作精神解决广大农民群众“看病贵，看病难”的问题，更好的发挥基层医疗作用，更好的服务于广大农民群众根据上级主管部门通知，结合我院实际，对2015年新型农村合作医疗工作进行了自查自纠，现将具体工作报告如下：
1、我院始建于2013 年，建筑面积6000余平方米；现有职工61人，其中专业技术人员43人，拥有CT、全自动生化分析仪、B超等各类大型医疗设备10余台。自新型农村合作医疗工作开展以来，我院成立了新农合合作定点医疗保险领导小组，由梅振兴同志任组长，并负责全面管理协调，小组成员张东风、刘爱叶、周强负责具体操作监管，于留转、余晓盼负责监察。医院农合办下设办公室，办公室成员张霞、张倩倩负责新农合计划、方案和日常工作，配合上级医疗部门监督和考核以及新型农村合作医疗工作的政策宣传，推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。
2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督，加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训；制定奖惩制度，并按不同职责，纳入工作人员考核的内容。
3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。
4、建立健全了财务管理制度，实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保资金运转安全。
5、存在问题：
虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处：
①入住病人的病历有个别医生未及时完成。
②个别病历的病人信息，首次病程记录、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。
6、整改措施：
对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知、自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，出院后及时报账，各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。
今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。
驻马店中西医结合仁爱医院
2015.10.10
点击咨询 