村卫生室医院感染管理专项督导工作督查情况汇报

第一篇：村卫生室医院感染管理专项督导工作督查情况汇报

***卫生院村卫生室（所）

医院感染管理专项督导工作督查情况汇报

***卫计委：

按照“**县级和基层医疗机构医院感染专项督导工作实施方案”的通知精神，我院及时成立了医院感染专项督导工作领导组和医院感染专项督导工作专评价组。并于2016年3月23-24日，对我院辖区内所有的村卫生室（所）进行了拉网督查，现将督查结果汇报如下：

1、部分村卫生室（所）治疗室、诊断室、药房等房间设置布局不合理。

2、部分村卫生室（所）房间及地面卫生较差。

3、部分村卫生室（所）没有建立消毒隔离制度。

4、部分村卫生室（所）没有设立洗手设施。

5、感染管理观念淡薄。

6、部分村卫生室（所）无锐器盒，一次性物品使用有针管无分离、无毁型，滴管无毁型等现象。

7、一次性注射器有重复使用现象。

8、棉签、酒精缸等有无注明开启日期现象。

9、医用垃圾及生活垃圾有混放现象。

10、医疗废物回收及紫外线消毒登记记录不及时现象。

在督查过程中，我院医院感染管理专项督导工作组就上述存在问题及时对各村村卫生室（所）责任人进行了批评教育，要求相关责任人按照医院感染规定立即认真整改，切实落实医院感染管理基本措施。以后，我院督查组将定期或不定期的对辖区内所有的村卫生室（所）进行督导检查，杜绝我院辖区内医院感染事件的发生。

**卫生院院感科 2016.3.25

第二篇：医院感染管理专项督查的自查自纠汇报

医院感染管理专项督查的自查自纠汇报

根据《商丘市卫生计生委关于开展县级和基层医疗机构医院感染管理专项督查工作方案的通知》和虞城县卫生计生委对医院感染管理工作的要求，为进一步加强医院的感染管理，保障医疗质量和患者的生命安全，我院认真组织学习了《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关法律法规和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件规定，针对我院存在的问题，开展了医院感染管理的自查整改工作，现将我院的自查情况汇报如下：

一、加强感染管理工作的领导，确保医院感染管理工作的顺利开展。我院接上级通知后，立即召开全院医护人员工作会议，成立了医院感染管理工作领导小组，由副院长任组长，负责全院感染管理工作，并对各科室进行检查指导，认真搞好日常工作，定期和不定期对全院感染管理工作进行检查和督导。

二、按照《医院感染管理办法》制定一系列的规章制度，并上墙，健全和完善了我院感染管理各科室的消毒制度和隔离制度，建立传染病疫情报告制度和医疗废物处置制度，规范了我院传染病感染管理的行为。

1、加强医院感染的科室和病区的重点防控管理，特别对手术室、配药室每天进行卫生清洁，使用紫外线照射消毒，并作好每天的登记，同时搞好各科室、病房和院内的清洁卫生。

2、加强医院消毒器材的管理工作，对我院的压力蒸汽消毒灭菌锅进行高压消毒时，坚持包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌的效果。

3、建立健全了传染病疫情报告制度，确保感染管理工作的顺利进行。我院认真执行疫情报告管理制度，发现有传染病患者做好登记，并及时向疾病预防控制中心报告。

4、加强医疗废物的处置管理。我院对一次性使用的医疗器械和废弃物品进行毁形、浸泡、销毁和焚烧，并作好销毁记录确保传染病源的不再蔓延。

三、由于我院对感染管理工作的重视，取得了一定的成绩，但我们清醒地认识到我们的不足：

1、职工对感染防控的意识还很淡薄，有待进一步的加强；

2、医院控制管理感染方面还做得不够；

3、消毒基础设施还不够完善。

为此，我们要进一步加强对医护人员有关感染管理工作的法律法规的学习，提高全院医护人员的防控感染管理意识，尽快不断地完善消毒设施，加大医院医院感染预防控制力度，确保医院的医疗安全，使我院感染预防工作进入法制化的管理轨道。

第三篇：村卫生室管理汇报材料

村卫生室管理

村卫生室是基层医疗的网底，是距离农村人口最近的基层非营利性公共卫生机构，承担了农村基本医疗与公共卫生的大部分工作，目前村卫生室所承担的医疗卫生职责是：

一、向农村人口提供基本医疗服务。

二、向农村人口提供公共卫生服务。

三、预防和参与处置公共卫生突发事件。

目前乡村医生工作积极性差主要有以下几个方面的原因

一、发展农村卫生事业的整体观念差。绝大多数乡村医生只看重医疗收入，对各级党政出台的农村卫生政策、卫生法律法规，不关心、不重视、不了解、不掌握，各行其是，缺乏农村卫生发展的整体观念，缺乏农村卫生改革的参与热情。

二、业务能力与自我学习的意识差：乡村医生缺乏业务更新，诊疗方法老化。由于信息渠道不畅，乡村医生又缺乏对医学知识更新升级的主动性，使乡村医生在获得医学的新进展、新技术等方面，表现得不尽如人意，医疗服务技术水平参差不齐。

三、是社会关系协调能力差。乡村医生普遍缺乏社会关系协调能力，主要指乡村医生应当具备能协调好上下级关系、集体与个人的关系、医生与医生之间的关系以及医生与农民群众的关系的能力。

四、是防范执业风险的意识差：由于乡村医生受到业务能力差，执业环境差，没有辅助检查设备等许多主客观因素制约，执业风险的防范能力相当薄弱。

五、村医新老交替衔接差。具体表现在，农村师承学医已基本绝迹，医学毕业生又不愿下农村，导致村医老化严重，同时进入乡村医生的门槛比较高，致使村医新老交替衔接差

六、绩效考核制度的落实。乡村一体化以来、村卫生室收归公有后，群众对村卫生室服务能力期待提高，少部分乡村医生产生干多干少都差不多的想法，同时因为工资有保障，部分乡村医生工作倦怠、安于现状，关于乡村医生服务态度的投诉较多，主要反映：上班时间做其他事情，不愿出诊，态度不好，下班时间不接待病人，夜间找不到医生等。

针对以上问题医院采取了以下几项措施

一、院长室长月沟通制，严格执行乡村医生月沟通制度。在例会上调度各卫生室工作进度，指出存在的问题，听取村医提出的合理化建议，交流各卫生室工作先进经验，制定下一阶段切实可行的工作计划，以便于更好完成各方面工作。将卫生室的功能定位，以及国家对乡医的方针政策传达，同时了解乡医的思想动态，做好维稳工作

二、业务副院长月培训制

要加强乡村医生业务知识与医患沟通的培训，每月例会进行基本理论知识、基本技能操作的培训。培训内容紧贴工作实际，在涉及疾病防治的具体内容时，根据不同季节疾病谱的变化，开展针对性的培训。通过业务培训，提高了村卫生室整体基本医疗服务水平和公共卫生服务能力以及与患者交流沟通的能力。

三、分管副院长月考核制

加强绩效考核，提高乡村医生收入，增加其工作积极性。设定乡医合理化区间工资比例（诊疗收入占整收入的40%—52%）即可满足辖区内的基本医疗服务，又防止大量拆方赚取诊疗费。合理利用新农合基金，制定切实可行的考核制度，成立以财务、一体化、药库、合作医疗为成员的考核小组，每月对卫生室的综合管理、公共卫生基本服务、合作医疗等工作进行考核，考核完后于次月5号前发放到位，不截留、不拖欠。在提高乡村医生收入的同时，又保证了医疗卫生服务的数量与质量，全面提升卫生室服务能力。

第四篇：医院感染专项督查反馈总结

2018年XXX医院感染专项督查反馈总结

院感专项检查第五小组在2018年2月5日至2018年2月12日期间在埇桥区卫计委及各个乡镇医院各部门的支持和大力配合下，圆满完成了埇桥区医院院感专项督查工作，现将检查情况总结如下： 1.医院感染管理工作情况

医院院感三级感染监控网和院科两级管理制度不健全，缺少院科两级督查，无医院感染管理委员会会议，医院感染知识培训及考核不完善，各个科室无每月一次的院感业务学习及考核，未开展医院感染监测。

2.医院感染重点部门

2.1消毒供应室

布局流程不合理，分区不明确，标识不清楚。无明确的岗位职责，操作规程及规章制度，在清洗、消毒、检查包装和灭菌工作上不符合消毒供应中心三项规范要求，无清洗设备及清洗质量的监测，无菌物品的存放不符合标准，工作人员无上岗证，压力容器操作无操作证(褚兰镇卫生院和永安镇卫生院除外)，无菌物品的转运不符合要求，无灭菌效果监测。2.2手术室

限制区、半限制区、非限区分区不明确，流程不合理，标识不清楚，部分医院存在手术室穿棉拖鞋现象（夹沟镇卫生院、桃沟乡卫生院、解集乡卫生院、支河乡卫生院、灰古镇卫生院），无菌物品的存放不符合标准，耐湿、耐高温的诊疗器械使用化学灭菌剂灭菌（戊二醛浸泡），感染手术无术后手术间消毒处置登记，连台手术无手术间的消毒处置登记。2.3治疗室、注射室

布局流程不合理，清洁区与污染区分区不明确，标识不清楚，无合格的手卫生设施和手卫生规范，皮试液未做到一人一针一管一用，启封的消毒液做不到注明双日期,止血带做不到一人一用一消毒。3.医院感染重点环节 3.1医疗废物暂存处

无医疗废物的管理领导小组，暂存处选址不合理，无明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识，无“五防”措施，交接登记不齐全，无定期消毒，无个人防护用具，科室与暂存处无交接登记，无完善的手卫生设施。3.2手卫生管理

无合格的手卫生设施，重点部门无配备非手触式水龙头，未开展手卫生知识与技能的培训，医务人员掌握手卫生知识和洗手方法不全面，手卫生的执行情况差。4.院领导重视程度

在此次的督查工作中，得到了乡镇卫生院的大部分领导和部门的支持，也存在部分领导及院长不够重视院感工作的开展。

建议：1.增加各医院的院领导对院感工作的重视 2.增加医务人员的院感知识培训和学习，增强手卫生观念和无菌观念

3.消毒供应无资质的单位可以外包单位消毒供应，以减少院内感染的机率，做到规范医疗

第五篇：医院感染管理汇报材料

医院感染管理汇报

在医院感染管理上：

1、医院成立了以马留德副院长为主任委员的医院感染委员会并建立了会议制度，定期研究、协调和解决本院有关医院感染管理工作的具体问题，建立了医院、医院感染管理科和临床科室三级医院感染管理体系和医院感染管理责任制，由副院长直接领导的医院感染管理科。

2、医院感染管理专职人员有省级以上卫生行政部门医院感染管理专业岗位培训合格证。

3、制定完善了医院感染管理、消毒隔离等各项规章制度及医院感染管理工作计划，并根据计划开展各项工作。

4、积极开展前瞻性全面综合性监测及目标性监测，及时上报医院感染病历，每月开展一次环境卫生学检测。

5、对消毒药械、一次性使用医疗器械、器具、物品等相关证件进行审核，一次性物品严禁重复使用。

6、严格执行《医务人员手卫生规范》，配备合适的干手设施、医用洗手液、手消毒剂；严格执行手卫生要求，医务人员手卫生正确率大于95%。

7、根据卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》制定对下呼吸道、胃管、手术部位、导尿管、尿路、血管、引流管等主要部位医院感染预防控制的制度与措施。

8、有多重耐药菌感染措施培训计划并落实、多重耐药菌医院感染管理制度、消毒隔离措施、多部门共同参与的管理协作机制及落实方案、联席会议制度。

9、加强医务人员职业安全管理，有医务人员的个人防护制度及防护措施，配备符合国家医用标准的防护用品；有职业暴露的应急预案、处置流程并组织了演练，有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例进行阶段性分析改进措施。

10、加强重点部门建设与管理，如手术室、供应室、产房、重症医学科、内镜室等，有各科的医院感染管理及消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施；进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测；每月对灭菌器进行物理、化学、生物学及消毒灭菌效果和环境卫生学监测；一次性医疗用品和消毒药械管理、无菌物品管理符合要求。消毒供应中心经过市卫生局验收合格。

感控办 2015年4月23日