集贤县永安乡卫生院医改工作任务自查报告

第一篇：集贤县永安乡卫生院医改工作任务自查报告

集贤县永安乡卫生院医改工作任务自查报告

根据全省基层医疗卫生机构综合改革工作方案的要求，认真学习和执行 “省11号文”和“省8号文”等医改政策文件，在县委、县政府的高度重视下，县委常委会议、县政府常务会议专题研究部署医改工作，成立了医改领导小组，出台了具体实施方案，从程序、内容、政策、法规等角度对医改各环节工作进行了周密安排部署，使全省基层医改得以合理、合法、有序、高效、稳进的推进县卫生局领导多次来我院帮助指导,热情服务，为我院顺利实施医改付出了巨大努力。目前，我院综合医改任务已全面完成。现将我院此项工作完成情况如下查总结:

我院机构设置和编制标准、定编人数、编制配置按照相关政策已完成。已制定了符合实际的卫生规划布局，日常管理已理顺。对村卫生实施乡村卫生服务一体化管理。我乡设置卫生室40所，一体化管理“七统一”中已实现“设置、人员、行政、业务”四项统一。卫生院负责全乡卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一了考试。“药械、财务、绩效考试”三项统一工作已启动实施，县财政局、卫生部门补助测算已完成，通过“4个渠道”予以补助，平均每名乡医生每年补助标准2.2万元。

人事制度改革

我院职工有15人通过竞聘考试，已签订聘任合同13人，其中3人退休。调入1人，竞聘上岗程序符合法律、法规和政策。重新核定全院事业编制36个，岗位按照管理岗位3人、专业技术岗位30人、工勤技能岗位3人设置。实行全员聘用制,由县卫生局组织，县人社局、县纪检等共同参与下，按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘院长2人、原职工竞聘上岗12人，调入自愿选择则及劝退、提前退休3人，所有人员均签定了聘用合同,聘期三年。绩效考试制度全面实施。县卫生局、人社局对我院工作任务进行了科学核定，签定了工作目标责任状。全面启动实施绩效工资制度，我院月绩效工资总量已核定，标准为3万人元，人均1084元元。职工工资以重新核定，比例为基础部分占70%，绩效部分占30%，每季度考核一次，分部系数按照岗位系数0.8-1.2、考核系数0-1.5设定，工作绩效体现充分。目前财政己“托底”解决了职工工作问题、社会和医保两险问题，改革彻底破解了乡镇卫生院发展的难题。

基本药物制度实施

我院按要求全面配送使用基本药物，我院非基本药物于2011年4月6日前全部清理结束，已全面实施基本药物制度，实行了药品零差价销售。基本药物在省级网上采购平台统一采购，药款每月结算一次。从门诊量上看，刚实施时由于认识不足、用药习惯等原因患者量明显减少，随着宣传工作的深入，特别是省厅下调药品价格以后，2011年下半年开始患者量逐步增加。现每天门诊就诊人次约为60人。自2012年7月1日村卫生室全面启动实施国家基本药物制度和零差价销售，非基本药物自2012年7月31日24时其全部下架，村卫生室每月15号、30号向我院报送药品采购计划，我院集中网上采购，有配送企业在合同规定时限内将药品送到村卫生室，实行统一采购、统一定价、统一配送管理;财务实行“村财乡管村用”，加强其财务管理;对乡医全面实行绩效考核，考核结果与经费补助挂钩。2011年基本公共卫生服务经费已全面到位，按照政策规定专款专用。2011年一般诊断医保支付政策已落实。

基本服务体系建设

2012年5月我院办公楼已全面粉刷，办公环境得到了逐步改善，2011年6月我院有一名内科医生转岗陪训学习，经过了10个月的学习现已回来上班，解决了我院医疗队伍技术人员缺乏的问题。2012年8月我院又有一名内科医生转岗培训学习，加强了乡医的准入与执业管理，每月以会议进行培训，每年参加卫生局组织的免费培训一次，每年5次。加强了对村卫生室的业务管理，规范其服务，统一规章制度，统一监督管理，转变服务模式，注重公共卫生服务，加强对农村居民的健康管理，提供规范的国家基本公共卫生服务。

永安乡中心卫生院

2012年7月1日

第二篇：2011医改工作任务

突出重点 落实责任 全面完成2011医改工作任务

——在全省卫生系统2011年医改工作部署会上的讲话

省卫生厅厅长 刘少明（2011年3月11日）

同志们：

今天的会议，主要是安排部署2011医改工作任务。刚才，与各市签订了医改目标责任书，目的是进一步加强领导，强化责任，狠抓落实，确保今年各项医改目标任务全面完成。今天下午，省政府还要召开会议，安排部署医改任务，娄勤俭常务副省长、郑小明副省长还要作重要讲话，希望大家认真学习领会精神，切实抓好贯彻落实。

下面，我讲三点意见。

一、统一思想,提高认识,进一步增强推进医改的责任感和紧迫感

深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,是党中央、国务院从战略全局出发做出的重大决策,是贯彻以人为本的科学发展观、改善民生、构建和谐社会的重大举措，是党和政府把经济增长成果转化为社会全面发展的重要途径，涉及广大人民群众的切身利益，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。医改启动实施以来，全省卫生系统认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作目标，积极探索、扎实推进，医改工作总体进展顺利，势头良好。覆盖城乡的医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系和医疗保障体系基本形成；促进基本公共卫生服务均等化和实施基本药物制度全面推进，公立医院改革试点取得初步成效；重大传染病得到有效控制，广大人民群众保健水平显著提高，医改成果已初步显现。

但是，我们也要清醒地认识到，目前医改已进入深水区，长期积累的深层次矛盾已逐步显现，人民群众对医改工作有了新的更高的期待，社会关注点已经从改革的思路、原则，转移到改革的进程和实效上来了。随着改革的不断深入，一些制约卫生事业发展的体制性、机制性和结构性矛盾日益凸显。同时，医改推进过程中遇到的具体困难、具体问题不断出现，既涉及体制机制、政策、投入，又涉及创新探索，既有外部环境因素，又有我们卫生系统内部自身原因。这些都需要我们认真研究，统一思想，凝聚共识，在实践中不断探索解决。

今年是“十二五”规划的开局之年，也是实现医改三年近期目标的攻坚之年。要实现医改阶段目标，时间非常紧迫，任务非常艰巨。能否完成今年的医改任务，能否在一些关键领域取得一些新的突破，既是对各级政府、更是对我们各级卫生行政部门的一次严峻考验。希望各级一定要站在全局的高度、站在讲政治的高度，充分认识医改的重要性，切实增强责任感、使命感和紧迫感，把深化医改作为改善民生、加快转变经济发展方式、促进社会和谐的大事,摆上重要议事日程,坚定信心，迎难而上，上下联动，开拓进取，齐心协力把这项重大改革实施好、落实好、完成好。

二、突出重点，攻坚克难，全面落实各项工作任务

省政府办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2011主要工作安排意见》，明确了今年全省的医改任务为10大项、67个具体目标。涉及到卫生系统的目标任务有65项，其中由卫生部门牵头负责的目标任务51项、配合其他部门的目标任务14项。这些任务目标，都是刚性指标，是根据国务院医改办与省政府、卫生部与卫生厅签订的目标任务书和省政府2011年医改重点工作安排意见，原原本本、不折不扣、自上而下细化分解而来的，是必须要完成的硬任务、硬指标。厅医改领导小组经过深入研究，已经将这些任务、指标逐条细化分解到各市(区)卫生局和厅机关相关处室。省政府今天下午将与各设区市政府签订责任书。各地各单位和厅机关各处室一定要把思想统一到省政府对医改工作的安排部署上来，按照今天会议的安排要求，将责任书中的各项任务进一步细化实化，集中精力、集中时间，狠抓落实，强力推进，确保各项任务不折不扣、如期完成。

第一，积极推进国家基本药物制度。

一是各市要参照省上的做法，理顺市、县药品“三统一”工作组织管理机构，明确各成员单位职责，进一步提升完善基层医疗卫生机构基本药物 “三统一”工作水平。二是要扩大基本药物实施范围，实现基层全覆盖，并把药品“三统一”工作延伸到县级医疗卫生机构。按照省政府的要求，今年所有政府举办的基层医疗卫生机构（包括村卫生室），要全部实行药品零差率销售。三是建立基层医疗卫生机构长效稳定的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助。调整基层医疗卫生机构收费项目，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，并在不增加群众诊疗费用的基础上，合理制定和调整新农合支付比例。同时，将实施基本药物零差率销售的村卫生室财政补助标准由目前的每年6000元提高到不低于10000元。探索将非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。四是坚决执行省级集中采购政策。在采购过程中，各基层医疗卫生机构要根据基本药物采购的具体剂型、规格、质量和数量要求，编制好集中采购计划，与配送企业签订购销合同，配送企业配送率必须达到90%以上，货款由基层医疗机构按期支付，从交货验收合格到付款不得超过60天。五是加强基层医疗卫生机构医务人员国家基本药物临床应用指南和处方集培训，实行监测评估和综合量化考核，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。六是配合基本药物制度实施，积极推进基层医疗卫生机构综合改革。各地要尽快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的核定工作，在此基础上实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，妥善分流安置未聘人员。健全绩效考核机制，全面落实绩效工资，调动基层医务人员的积极性。

第二，完善基层医疗卫生服务体系，提高新农合保障水平，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

1.完善基层医疗卫生服务体系。一是要研究制定市级以上医疗机构发展规划，科学合理的确定城市医疗机构的规模和布局。二是全面完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。完成50%的乡镇卫生院规范化建设任务。全年实现每县(市、区)有1-3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道办事处都有社区卫生服务机构。为边远地区、山区配置流动巡回医疗服务车。积极推进县级医院二级甲等水平建设工作。三是在2010年试点的基础上，力争在50%的乡镇卫生院实施“安心工程”项目建设。四是在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，按照“以省为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平”要求，2011年全省三分之一的县区实现信息化管理。五是加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。为乡镇卫生院招收270名定向免费医学生；继续开展万名医师培训和全科医生转岗培训工作，安排2000名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训；为县级医疗机构培训专业技术人员1070名，每县(市、区)10人，每人财政补助2万元；鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度。为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员6816人次和24138人次。继续开展城市社区卫生服务机构卫生人员培训。鼓励基层医疗卫生机构采取主动服务、上门服务，开展巡回医疗。在宝鸡市开展推进家庭签约医生，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务试点工作；强化县医院对口支援基层医疗卫生单位的长期帮扶机制，大力提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例。

2.巩固完善新农合制度。一是巩固覆盖面，参合率要稳定在95%以上。二是扩大门诊统筹实施范围。全省普遍开展新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。三是着力提高保障水平。各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年200元。各地要做好筹资标准提高后新农合报销方案调整工作，力争使新农合政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，统筹基金最高支付限额达到全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。要鼓励城乡居民看中医、用中药，提高职工、居民和参合农民政策范围内门诊、住院费用的中医药费用报销比例，并在现有报销比例基础上提高10%。四是在全省推行儿童白血病、先天性心脏病保障工作。积极研究探索，逐步开展尿毒症、艾滋病、乳腺癌和宫颈癌等病种保障试点工作。五是进一步提高新农合统筹层次，在榆林市开展新农合市级统筹试点。稳步推进医保经办管理资源整合，在宝鸡市开展城乡居民医保一体化统筹试点。六是提高新农合经办管理水平。发挥新农合对医疗服务供需双方的引导和对费用的制约作用。改革新农合支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。完善新农合信息网络建设，力争实现跨县、跨市结算，逐步实现省内结算。七是加强新农合医疗服务的监管，加强定点医疗机构动态管理，进一步规范定点医疗机构的服务行为，研究逐步将新农合对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。

3.促进基本公共卫生服务逐步均等化。今年，人均基本公共卫生服务经费提高到了25元。中省补助资金下达后，各地务必足额落实配套资金，抓好工作落实。一是要严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平和质量。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%以上。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。启动第二轮65岁及以上老年人健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到102万人、37万人以上。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。做好农民工基本公共卫生服务。二是要完善基层健康宣传网络，通过互联网等多种渠道开展健康宣传教育，普及健康知识，积极倡导健康的生活方式，促进全民健康素质的提高。三是继续完成适龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查、农村孕产妇免费住院分娩、农村生育妇女免费增补叶酸、贫困白内障患者免费开展复明手术。和农村无害化卫生厕所建设等重大公共卫生任务。启动新生儿疾病筛查，提高人口素质。落实传染病医院和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。四是要建立公共卫生服务内容、项目进度和资金到位等信息监测和通报制度，加强公共卫生服务项目的考核评价，确保任务落实。

第三，积极探索狠抓体制机制改革

一是要做好县镇一体化管理试点工作，制定完善县镇一体化管理相关配套政策，全面完成全省46个县区试点任务。二是要积极配合有关部门，重新核定县乡医疗卫生机构编制。乡镇卫生院人员编制原则上按乡镇户籍人口的1.2‰核定，其中医疗专业人员比例不得低于90%。县级公立医院编制原则上按床位与编制1:1.5的比例核定。要创新机构编制管理方式，以县（市、区）为单位对乡镇卫生院和县级公立医院的人员编制实行总量控制、统筹使用、动态管理、自行平衡。三要继续深化人事制度改革，实行定编定岗，建立人员聘用制度和岗位管理制度，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗，妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。四要健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。五要完善分配激励机制，全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。

第四，加快推进公立医院改革试点。

公立医院改革是一项复杂的系统工程，也是五项重点工作中实施难度最大的一项重要改革，各级卫生部门要在这一改革领域投入更多的精力，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在全省实施看得准、见效快的公立医院改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。

一是积极推动宝鸡市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面积极探索，并加强指导，力争形成公立医院改革的基本路子。其他非试点市要积极借鉴县级公立医院改革经验和做法，围绕市级以上公立医院的功能定位、政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开、优质医疗资源和医疗服务均等化等方面进行积极探索，力争有所突破。二是积极稳妥的推进试点地区县级公立医院改革。省上要继续抓好神木、子长、府谷、镇安、阎良5个省级试点县（区）公立医院综合改革。各市区确定的37个县级公立医院改革试点，要认真贯彻省政府《关于县级公立医院综合改革试点工作的指导意见》精神，借鉴子长经验，实施以公立医院改革为主的县域卫生综合改革。年内完成试点任务；各市区非试点县也要结合当地实际选定改革内容，全面启动改革工作。三是要大力推行惠民便民措施。所有三级医院实行预约诊疗服务。实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众等候时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。各市、县要组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。四是要进一步巩固和深化城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制，安排270名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。要加快三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统工作进度。要引导城市医院有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。五是要制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪管制，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。以试点城市为重点开展临床路径管理，研究制定适应基本医疗需求的临床路径，努力覆盖绝大多数常见病、多发病。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。六是要加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用。植（介）入类医用耗材实行集中招标采购。加大对大处方的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。稳妥推进公立医院转制。七是建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政（含中医药管理）部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作，持续改进医疗服务质量。八是积极发展非公立医疗机构。上半年出台我省实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办发展高端医疗机构，控制公立医院特需服务比例。构建以公立医院为主社会资本举办的医疗机构为辅的医疗服务体系。

三、强化责任，加强领导，积极稳妥地推进医改工作

2011医改任务已经明确、完成时间也已确定，医改工作能否取得新成效，关键是抓落实。我们一定要紧紧围绕医改目标要求，以更加饱满的精神状态、更高的标准、更有效的措施和更大的力度，逐项抓好落实。

一要把落实责任制作为推动医改强有力的抓手。

首先，要加强领导，落实责任。实践证明，医改能否抓出成效，关键在于组织领导。今天，我们将医改任务以定量方法具体分解到各市区，不能定量的工作也从定性的角度提出了目标。这里我要再次强调，各设区市卫生局主要负责人是落实各自医改工作任务的第一责任人，要亲自抓、负总责，各分管负责同志要各司其职、分头负责，将主要精力用于推进医改。责任书签订后，各市要抓紧制定具体的项目实施方案，抓好医改项目的细化分解和责任落实。方案中对每个项目任务，都要有明确的量化指标、明确的改革步骤、明确的责任主体、明确的评估办法和明确的奖惩措施。各责任主体要对照任务目标，制定工作进度表，扎实推进目标落实。这次会议以后，请各市卫生局尽快向市医改领导小组和市委常委会汇报一次医改进展情况。今年年底，各市卫生局要将医改任务完成情况向卫生厅作出书面报告。厅机关各处室要根据省政府重点工作安排中的责任主体要求，结合本处室职能，认真制定落实各项任务的具体时间、工作措施和考核办法，并将具体方案下发各市区，与各市区的工作任务落实相衔接。省医改领导小组第五次会议决定，今年各市区医改任务的日常考核与年终考评工作将由牵头厅局负责，省政府在各系统考评的基础上综合评分，确定各市区的排名，并评出最好和最差的地市。各级卫生部门务必高度重视，及早部署，尽快谋划，埋头苦干，确保各项任务的如期完成。3月底之前要抓好三件事：一是要完成2010医改任务扫尾工作，3月30日前将总结报卫生厅医改办；二是各市区卫生部门医改工作会议全部开完，并启动2011工作任务；三是按时保质保量完成医改监测数据的填报工作。

其次，要强化监测督导。今年，卫生部将在调整完善指标体系、规范组织管理、提高数据质量的基础上，继续开展医改监测评价工作。省卫生厅将利用现有信息统计系统，继续开展对各地市的医改监测督导工作，并进一步健全督导考核与评估机制。卫生厅将由分管厅领导带队，每半年对项目进展情况督导一次。医改任务牵头处室每季度对各市督导一次，对执行进度缓慢的地市要进行现场督导。厅医改办不定期公布督导结果，必要时将抄送各市区政府。各市区也要与县级卫生部门签订责任书，并开展监测督导工作，做到一级抓一级，层层抓落实。今年6月，国家将对医改实施情况进行评估，这是有效推进医改工作的一项重要举措，各级卫生部门务必高度重视、认真对待，要以国家此次工作评估为契机，通过迎评工作促进各项医改工作深入推进。

再次，要加强组织机构建设。强有力的组织领导体系是完成医改任务的坚强保证。各级卫生部门要强化医改领导小组力量，认真履行职责，加强调研督导，不断增强执行力。卫生部门主要领导要认真学习医改政策，研究解决困难问题，掌握改革动态，成为医改工作的行家里手。要进一步充实医改办的工作力量，把知识结构好、注重政策学习、业务能力强的骨干选配到医改办公室。要根据医改任务所需，解决必要经费和办公条件，积极发挥医改办的组织协调作用，促进各项医改工作顺利开展。厅直各医疗单位也要成立医改领导组织和办事机构，加强医改政策特别是公立医院改革政策的研究，抓好有关政策落实，积极开展探索。

二要充分发挥医务人员的医改主力军作用。

医改对医药卫生领域既是挑战也是机遇，是推动事业发展的重大机遇。一是要充分发挥卫生系统改革主力军作用。卫生系统作为推进医改的主战场，我们卫生部门理应承担起改革的主体责任，积极主动地推进医改。各级领导干部要胸怀全局，统筹谋划，一手抓改革，一手抓发展，确保医改各项政策落到实处。二是要充分调动医务人员的积极性。实践证明，我省医务工作者是一支具有奉献精神、值得尊敬和信赖的队伍，在推进医改中要重视听取医务人员意见和建议，使改革更加符合实际，不仅要创造良好的执业环境，还要维护医务人员的合法权益，使医务人员更受尊重。三是要注重医务人员的医德医风建设。要教育广大医务人员自觉珍惜医务工作者这样一个高尚的职业，秉持职业操守，不断提升自身的修养。要结合创选争优活动，引导医务工作者积极参与医改，对医务人员当中的先进典型要加大宣传力度。同时，对一些不良现象要坚决治理，努力构建和谐的医患关系。

三要加强统筹协调，形成推进改革的合力。

医改涉及方方面面，特别是涉及经费问题、编制问题、体制机制问题，这些问题的解决不能单靠卫生一家，是一个需要多部门联动才能取得成效的系统工程。改革以来的实践表明，在政府领导下加强部门协作、形成工作合力是落实医改任务的重要保障。在这样的协调工作机制内，卫生部门要主动加强与有关部门的沟通协调、密切协作，争取领导和有关部门的理解、支持。要加强调查研究，听取有关部门意见，适时向医改领导小组提出意见建议，凝聚共识，形成解决问题、推动工作的政策措施，努力营造部门间相互尊重、及时沟通、相互支持、合作共事的良好氛围。

在横向上，卫生部门内部要从大局出发，加强协作、搞好配合。由卫生部门牵头负责的工作，要积极主动承担责任。配合其他部门完成的工作，要树立全局意识、整体意识，做到不推诿、不应付，坚决杜绝“牵头无力，配合乏力”的现象。在纵向上，要上下联动、搞好衔接。各地、厅直各单位与卫生厅有关处室之间要加强沟通，做好接续，保证工作的连续性；要做到医改各单项任务与医改总体目标的有效衔接、医改各单项任务之间的有效衔接，确保医改任务全面、有序、有效、积极推进。同时，要注意听取基层群众的意见和呼声，主动接受群众监督，最大限度地凝聚民智，形成推动医改的强大合力。

四要加强宣传引导，营造更加有利于改革的良好氛围。

医改的政策性、社会性很强，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。各地要重视加强对医改工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。要根据不同时期的工作重点，围绕群众关心的问题，及时分析和解答问题，做好政策解释工作，及时发布改革动态，使改革深入基层、深入人心，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。要及时发现和总结医改工作中的好做法、好经验,用典型和榜样的力量推动全省医改工作顺利进行。

同志们，实现三年医改近期目标已进入关键时期，时间紧迫，任务艰巨。我们一定要在省委、省政府的正确领导下，进一步振奋精神，夯实责任，扎实工作，坚定不移地把医改推

第三篇：永安乡中心卫生院[推荐]

永安乡中心卫生院

2008年7月份工作开展情况

08年7月15日，村级卫生室标准化建设专题会议在永安乡卫生院四楼会议室举行，分管文教卫生的副乡长王辉代表乡政府与各村（居）签订了《工作目标责任书》，郑遵法院长传达了《市中区村级卫生室标准化建设实施方案》。

08年7月24号，在永安乡中心卫生院四楼召开永安乡“平安医院”创建活动动员会，永安卫生院全体人员和各村卫生室负责人、乡直机关有关部门负责人参加动员会。

7月24号下午，区卫生局冯局长带领区新农合办公室有关人员来我院检查指导新农合工作，检查结束后，冯局长一行对我乡的新农合工作给予高度评价。

为了预防乙肝的流行传播，保护人民群众生命安全，根据上级有关部门的安排，7月25号，永安乡中心卫生院组织人员深入村（居），入户发放乙肝防治知识宣传单，面对面宣传接种乙肝疫苗，预防乙肝的知识。共计发放宣传资料8000余份。

7月26日，赵连冠副市长来我院检查指导工作，赵市长一行先后来到新农合办公室、门诊、急诊室等科室详细询问了工作情况，听取了王绥良乡长关于卫生院筹建康复楼的汇报，随后赵市长又来到后陈社区卫生服务站及夏庄村，详细了解社区卫生服务站工作和标准化卫生室建设筹备情况。

第四篇：集贤兴安乡卫生院2017年部门预算

集贤县兴安乡卫生院2017年部门预算

信息及有关情况说明

第一部分 部门概况

一、主要职责：乡镇卫生院是卫生和行政兼医疗药预防工作的综合性机构，是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫保健的重要作用，为人民身体健康提高医疗与护理保健服务。

1、为老百姓提供公共卫生服务

2、为老百姓提供基本医疗服务

3、承担公共卫生管理

二、内设机构

全科医生诊疗室，内科，儿科，中医科，X线诊疗室，心电室，化验室，B超室，西药局，中药局等。三、人员构成

人员编制33人，实有人数17人，院长1人，正高1人，中级5人初级11人，技工1人，其中医生4人，护士3人，退休职工14人。

第二部分 兴安乡卫生院2017年部门预算表

兴安卫生院预算表.xls

第三部分 2017年部门预算安排情况说明

一、预算编报范围

根据《中华人民共和国预算法》和财政财务管理有关规定及县财政局关于2017年部门预算的批复，2017年兴安乡卫生院预算编报单位包括：本单位1个。

二、指导思想

全面贯彻党的十八届三中、四中、五中全会及中央经济工作会议、全县财政工作会议精神，坚持突出重点、压缩一般的原则，从严从紧编制预算，重点保障基本经费支出，压缩其他支出，落实预算编制总体要求，增收节支，优化结构，加强监督管理，努力构建全面规范、公开透明的预算制度。

三、依据与原则

按照县委、县政府关于编制2017年预算有关精神和要求，合理确定支出定额，统筹安排部门预算收入和预算支出。

第二部分 2017年部门预算安排情况说明

四、部门预算安排总体情况说明。

2017年本部门收入预算总额208万元`，比2016年决算252.91万元减少17.76%，主要是因为办公费的减少。2017年本部门支出预算总额208万元`，比2016年决算252.91万元减少17.76%，主要是因为办公费的减少。部门收支预算中：一般公共预算安排208万元，占部门收支预算的100%；政府性基金预算安排0万元，占部门收支预算的0%.五、“三公”经费预算安排情况说明。

表7《“三公”经费公共财政拨款支出预算表》反映了本单位2017部门“三公”经费财政拨款支出预算情况。2017年本部门公务用车购置费0万元，公务用车运行维护费0万元，公务接待费0万元，因公出国（境）费0万元，三公经费合计0万元，比上年决算0万元保持平衡。原因控制三公经费。

六、机关运行经费支出说明

2017年本部门机关运行经费支出预算安排5万元，比2016年增加35万元，下降了85.71%。主要原因是：办公费的减少。

七、政府采购支出预算说明

2017年本部门政府采购支出预算总额0万元，其中：政府采购货物支出预算0万元、政府采购工程支出预算0万元、政府采购服务支出预算0万元。授予中小企业合同预算金额0万元，占政府采购支出总额的0%，其中：授予小微企业合同预算金额0万元，占政府采购支出预算总额的0%。

八、国有资产占用情况说明

截至2016年12月31日，本部门共有车辆1辆，其中，部级领导干部用车0辆、一般公务用车0辆、一般执法执勤用车1辆、特种专业技术用车0辆、其他用车0辆，单位价值200万元以上大型设备0台（套）。

九、预算绩效管理工作开展情况说明。

2017年我单位以绩效目标实现为导向，进一步加强制度建设，提升自评质量，预算绩效管理取得新成效，一是抓好绩效目标编制，及时报送绩效目标，二是探索绩效跟踪监制，三是深入开展财政支出绩效评价，对专项资金实施绩效自评和项目核查，在此基础上实行自评报告，四是强化评价结果应用，组织绩效自评绩效跟踪监控，对发现的问题及时改进，加强评价结果与项目资金安排的衔接。五是健全绩效管理工作机制，明确职责分工，努力提高了绩效管理工作水平。2017年我院基本支出管理的各项收入和支出都按预算的目标完成，我院的财政补助收入有在职人员和退休人员工资及公用经费。支出时按国家规定的工资标准发放给职工，公用经费全部用于添置办公用品。

第四部分 专业名词解释

一、财政补助收入：反映财政部门用一般预算收入安排的预算单位资金。

二、事业收入:反映事业单位开展专业业务活动及其辅助活动所取得的收入。

三、其他收入：反映除上述“财政拨款收入”、“事业收入”等之外取得的收入，包括利息收入、捐赠收入等。

四、上年结转和结余：反映以前支出预算因客观条件变化未执行完毕、结转到本按有关规定继续使用的资金，既包括财政拨款结转和结余，也包括事业收入、经营收入、其他收入的结转和结余。

五、年末结转和结余;反映本或以前预算安排、因客观条件发生变化无法按原计划实施，需要养成到以后按有关规定继续使用的资金，既包括财政拨款结转和结余，也包括事业收入、经营收入、其他收入的结转和结余。

六、基本支出：反映为保障机构正常运转、完成日常工作任务而发生的人员和公用支出。

七、项目支出：反映在基本支出之外为完成特定行政任务和事业发展目标所发生的支出。八、一般公共服务（类）财政事务（款）行政运行（项）：反映行政单位（包括实行公务员管理的事业单位）的基本支出。九、一般公共服务（类）财政事务（款）一般行政管理事务（项）：反映行政单位（包括实行公务管理的事业单位）未单独设置项级科目的其他项目支出。十、一般公共服务（类）财政事务（款）预算改革业务（项）；反映财政部门应于预算改革方面的支出。十一、一般公共服务（类）财政事务（款）预算改革业务（项）；反映财政部门应于财政国库集中收付业务方面的支出。十二、一般公共服务（类）财政事务（款）信息化建设（项）；反映财政部门用于“金财工程”等信息化建设方面的支出。十三、一般公共服务（类）财政事务（款）事业运行（项）；反映事业单位的基本支出，不包括行政单位（包括实行公务员管理的事业单位）后勤服务中心、医务室等附属事业单位。十四、一般公共服务（类）财政事务（款）其他财政事务支出（项）；反映上述项目以外其他财政事务方面的支出。

十五、社会保障和就业（类）行政事业单位离退休（款）未归口管理的行政单位离退休（项）；反映未实行归口管理的行政单位（包括实行公务员管理的事业单位）开支的离退休人员的支出。

十六、医疗卫生（类）医疗保障（款）行政单位医疗（项）；反映财政部门集中安排的行政单位基本医疗保险缴费经费，未参加医疗保险的行政单位的公费医疗经费，按国家规定享受离退休人员、红军老战士待遇人员的医疗经费。

十七、医疗卫生（类）医疗保障（款）事业单位医疗（项）；反映财政部门集中安排的事业单位基本医疗保险缴费经费，未参加医疗保险的事业单位的公费医疗经费，按国家规定享受离退休人员的医疗经费。

十八、医疗卫生（类）医疗保障（款）事业单位医疗（项）；

反映财政部门集中安排的公务员医疗补助经费。

十九、农林水事务（类）农业（款）其他农业支出（项）；反映其他用于农业方面的支出。

二十、农林水事务（类）农业综合开发（款）机构运行（项）；反映农业综合开发部门的基本支出。

二十一、农林水事务（类）农业综合开发（款）其他农业综合开发支出（项）；反映农业综合开发部门的基本支出。二

十二、资源勘探电力信息等事务（类）支持中小企业发展和管理支出（款）中小企业发展专项（项）；反映用于支持中小企业专业化发展、与大企业协作配套等方面的支出。二

十三、住房保障支出（类）住房改革支出(款）住房公积金（项）；反映行政事业单位按人力资源和社会保障部、出装备规定的基本工资和津贴补贴以及规定比例为职工缴纳的住房公积金。

二十四、住房保障支出（类）住房改革支出(款）提租补贴（项）；反映按房改政策规定的标准，行政事业单位向职工（离退休人员）发放的租金补贴。

二十五、住房保障支出（类）住房改革支出(款）购房补贴（项）；反映按房改政策规定。行政事业单位向符合条件职工（含退休人员）、军队（含武警）向转役复员离退休人员发放的用于购买住房的补贴。

二十六、粮油物资储备事务（类）粮油事务（款）粮食风险

金（项）；反映用粮食风险基金安排的支出。

二十七、“三公”经费；纳入财政决算管理的“三公”经费，是指各部门用财政拨款。

集贤县兴安乡卫生院

第五篇：医改自查报告

积极探索 努力实践

有序推进基层医疗卫生机构综合改革工作

舒兰市天德乡卫生院

天德乡卫生院位于舒兰市区北约10公里，辖区服务人口16440人，下辖 6个村卫生室，3个村卫生室分室。卫生院占地面积约2000平方米，建筑面积710平方米，核定床位20张，核定编制17个，实际在岗16人，其中外聘1人，卫生专业技术人员12人。

近三年来，按照市政府的要求和安排部置，我们深刻领会基层医疗卫生机构综合改革精神，结合本院实际，积极探索，锐意创新，努力实践，大胆改革，取得初步成效。

一、基本做法：

（一）认真学习，找准症结，统一思想认识。2010年6月，我市召开全市“医改”动员大会，正式启动了以基本药物制度和开展公共卫生均等化工作为核心的基层医疗卫生机构综合改革。我院先后组织召开了不同层次的会议，认真学习医改相关文件，解读政策，领会精神，统一思想，凝聚共识。抓住改革的重点和关键环节。一是召开院领导班子扩大会议，学习讨论政策，分析卫生院存在的困境；二是召开职工大会，把思想和行动统一到医改政策和市政府的要求上来，解决认识上的误区和理解上的差距，争取

医务人员的理解、支持和参与。三是卫生院成立医改政策研究小组，由院长带领相关人员，做好医改前各种基础数据的测算工作，重点对单位的药品库存、人事、财务运行等情况进行认真核查分析，归纳梳理出突出问题：

1、存在“以药补医”，导致医生开大处方，过度用药现象；

2、人才匮乏，卫生专业技术人员比例低；

3、面对新形势，原有的经营方式、核算办法已经不能适应改革需要；

4、原有的管理机制、考评体系不健全。这些严重制约着我院卫生事业的健康发展。面对新形势，新任务，只有转变工作理念，坚持医疗卫生的公益性，明确卫生院新的功能定位，建立基本医疗保障制度，创新管理机制，促进基层医疗卫生机构发展，才能满足人们群众日益增长的健康需求。

（二）创新机制，完善制度，着力提升基层卫生管理水平。

一是推进实施基本药物制度。以实施基本药物制度为切入点推进医药综合改革。我们积极开展合理用药知识培训，规范医生用药行为，采取发放宣传单和面对面咨询等方式广泛宣传国家基本药物政策，逐步引导患者的用药习惯。在规定的时限内完成了药品库存清理。同时，配备一名责任心强、业务熟练的基本药物网上采购操作人员，现已全部配备使用国家基本药物和省增补药品。每月制定1-2次基本药品采购计划，实行了网上集中采购、零差率销售，并执行了省平台

网上结算。截止到2012年5月末，我院销售基本药物总金额达到 25万元，为群众让利10万余元。

二是推进实施补偿机制改革。按照市政府的要求，卫生院建立“收入汇缴户”和“基本支出户”，从2011年10月份开始对医疗的各项收入和支出进行专户核算管理。医疗收入全额上缴市财政，所需的经常性支出由市财政按照预算计划核定安排，离退休人员工资财政予以全额补助。市财政采取先预拨后结算序时拨付，并安排部分资金由于医院业务周转使用。卫生院实行成本核算，加强公务费、业务费、招待费等支出管理以及低值易耗品的管理，保证医疗费应收、尽收。

三是推进实施人事制度改革。核定编制、科学设岗。制定了《舒兰市天德乡人事制度改革方案》。以市编办核定的编制数为基础，参照卫生院科室设置的基本要求，结合卫生院工作特点和实际需要，在核定的编制内科学合理设置岗位数量和构成比例；严格准入，竞聘上岗。认真执行准入资格制度，实行医疗卫生人员从业准入。首先院长是由市卫生局采取组织考核、民主测评方式选聘，与市卫生局签订聘用合同，履行任期目标责任制。其次职工采取竞聘上岗，按照资格审查、考试、考核、民主评议等程序依次进行，全面实行人员聘用制。并及时通知在外自谋职业、停薪留职的正式在编职工回院参加竞聘上岗。竞聘上岗的在编人员签订事业单

位聘用合同。竞聘上岗被聘用的非在编人员签订劳动聘用合同；妥善清退临时聘用人员。清理了4名临时聘用人员，没用出现上访事件。现在卫生专业技术人员占编制总数的70%。根据卫生院实际工作岗位需要，按政府规划编制完成了两年内人才招聘计划，已经报到市编办，准备统一面向社会公开招聘，配齐空编。

四是推进实施绩效考核工资制度。绩效考核工作是我们医改中遇到的最大的难题。为充分调动职工的积极性和主动性，我们坚持效率优先、兼顾公平，工资分配向业绩突出、贡献大、风险高的岗位倾斜，拉开收入距离，做到奖优罚劣，奖勤罚懒。真正发挥绩效工资的激励作用。

1、总额预算，实行单位、个人两级绩效考核管理。市卫生局在摸清卫生院人员、资产、管理、经济运行状况等情况的基础上，对卫生院实行绩效工资总额预算管理。卫生局负责对乡镇卫生院绩效考核，考核结果与财政补助挂钩，同时作为医院评先奖优和医院正副职领导绩效工资的主要依据。卫生院负责对本单位工作人员考核，考核结果与职工收入挂钩。医院岗位绩效工资包括基本工资、绩效工资两个部分。将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、取暖费等部分定为基本工资；原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士10%津贴做为绩效工资。绩效工资分为基础性绩效工资和奖

励性绩效工资，其中50%为基础性绩效工资，另50%为奖励性绩效工资。第13个月工资做为年终一次性奖金。基础性绩效工资的考核分配根据每月考勤、医德医风等情况按月发放，事假、旷工扣除标准，按照卫生院管理制度执行。扣除的基础性绩效工资纳入单位每月考核的奖励性绩效工资总量再分配。奖励性绩效工资的分配采取每月提取全院参与奖励性绩效工资分配的资金总额的5%作为单位奖励基金，剩余部分统一发放。奖励性基金总额的50%用于奖励综合考评优秀、有突出贡献的人员，30%用于奖励工作量大的人员，20%用于奖励部分特殊岗位人员，但获得奖励性基金的人数要不超过职工总数的40%。按季度发放；责任院长、副院长个人的基础性绩效工资和奖励性绩效工资的40%统一发放。若单位年末绩效考核得分≥80份，为合格，可全部兑现院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工作；若单位考核得分＜79份的，为不合格，不予兑现责任院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工资。

2、明细分类，得分实行“月清月结，月终考评”。医院按岗位设置考核得分明细表，按照工作时间、工作强度、工作质量三个内容进行计分，工作时间为法定工作日，工作强度为公共卫生、临床、护理、医技、后勤、院长、副院长等七个岗位设置。工作质量包括医疗文件书写、医德医风、5

群众满意度等，实行百分制考核。如果一项未完成，扣除相应分值。

3、科学合理，严格绩效工资考核监管机制。为建立科学、规范、公正、有序的竞争激励机制，根据市医改办的指导性意见，在深入开展调查研究和测算分析，广泛征求职工意见，并在符合劳动部门相关政策文件规定的前提下，制定了《舒兰市天德乡绩效工资考核分配实施方案》，经单位职工大会审议表决通过，并报市卫生局批准后实施。卫生院成立了绩效考核领导小组，成员由院班子成员和一名普通职工组成，负责全院职工的绩效考核工作。绩效考核中实行考核成员回避制度，绩效考核结果做为绩效工资分配的主要依据。并及时公示考核结果，自觉接受职工监督。

二、取得的成效

（一）促进了医疗机构的长足发展

改革前，我院的收入主要靠药品加价获得，改革后，我院全部使用国家基本药物和省增补药品，且全部实行零利润销售，同时，又增加了基本公共卫生服务。对此，政府加大投入，财政经费补偿力度逐步增长。卫生院的业务收入、门诊量、住院量逐年增长。为我院的发展提供了有力保障。财政补助2009年为45.2万元，2010年为70.4万元，2011年为115万元。业务收入2009年31万元，2010年44.6万元，2011年75.9万元，2012年前5个月12万元（不含基

本药物收入）。2009年门诊量4681、住院量68例；2010年门诊量5096人次、住院量44例；2011年门诊量12888人次、住院量121例。

（二）激发职工工作热情

改革前，职工平均月工资为1210元，改革后平均月工资为3607元，提高了2397元，增幅66%，且已经全部兑现到个人。职工受到激励，工作的主动性、积极性明显提高。

（三）群众得到实惠

综合配套改革后，由于实行了药品零差率销售和收支两条线管理，卫生院经营有了财政保障，医务人员可以将主要精力投入到开展基本公共卫生服务和提高预防保健水平中来，卫生院的公益性体现得越来越明显，医疗费用显著下降，减轻了患者和家庭的负担，医院在广大农民群众中的口碑越来越好。

三、存在的问题和建议

尽管我院在医改工作中取得一定成绩，但与医改的要求和人民群众的期盼相比还存在着差距。

一是乡镇卫生院卫生技术人员缺乏，发展动力不足，无法满足群众就医需求。另外公共卫生服务项目多、工作量大，而公共卫生人员偏少，素质不高，服务能力低。致使卫生院的整体功能得不到充分发挥。

二是各级财政补助资金分担比例不明确，地方财政压力大，编制内外聘临时人员工资财政没有给予核算，仍需要靠卫生院自己创收来进行补偿，在我们创收能力有限的情况下，工作运转和工资发放出现了较大的困难。

结合我院实际，提出建议如下：

一是加大人才引进和培养力度。通过公开招考配齐编制，同时推进全科医师规范化培训，发展壮大全科医师队伍。

二是继续加大各级财政支持力度，改善提高乡镇卫生院与村卫生室的房舍、基础设施和设备的标准，才能加强基层医疗卫生服务体系规范化建设，更好推进农村卫生工作，惠及百姓。

三是建议适当增补药物品种，为对一些常用药、廉价药，在确保疗效的前提下，尊重群众意愿和基础医务人员用药习惯，尽可能纳入新农合目录。

二0一二年五月三十日