金昌市中医医院消防安全自查报告 2

第一篇：金昌市中医医院消防安全自查报告 2

金昌市中医医院消防安全自查报告

按照金昌市人民政府办公室《关于印发深入开展消防安全大排查大整治工作方案》的通知，要求和部署，对我院消防安全进行了自查，现将我院的消防自查情况汇报如下：

一、建立健全组织，明确工作职责。

医院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作顺利开展。

消防安全是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事。对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任、护士长及保卫科人员为成员的消防安全领导小组，由保卫科全面负责日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。

2、加强了员工的消防安全教育培训工作

医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。

3、制定灭火和火灾应急预案。

根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人要领及注意事项。

4、对医院整体消防情况进行自查

（1）医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。楼梯出口处设有“安全出口” 的指示。

（2）消防器材配备情况，我院现有灭火器3个，2个需要进行更换干粉，医院将在近期进行更换新的灭火器。

（3）病房消防安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。

医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握消防安全知识。确保医院无安全事故发生。

金昌市中医医院

第二篇：金昌市中医医院预防职务犯罪情况汇报

金中医支[2012]6号签发人：郝峰

金昌市中医医院

关于预防职务犯罪工作的情况汇报

市预防职务犯罪领导小组办公室：

按照《关于在全市卫生系统开展预防职务犯罪调查工作的安排意见》金检会字[2012] 1号文件要求，我院认真对照文件进行全面自查，现将我院预防职务犯罪工作的情况汇报如下：

一、以机制创新为着力点，形成预防职务犯罪工作的整体合力

（一）建立预防职务犯罪工作的领导机制。成立了以党支部书记为组长、院长、副院长为副组长，各科室负责人为成员的“金昌市中医医院预防职务犯罪工作领导小组”，明确了工作职责。领导小组下设办公室，办公室设在党办室，负责具体事务性工作。

（二）建立预防职务犯罪工作的预警机制。为使预防职务犯罪的各项工作落到实处，加强了内部监督管理，对重要方针方案制定、重要干部任免、重要项目安排、医疗器械购置必须经领导班子集体研究决定，并由市卫生局及政府采购办进行全程监督。完善了责任追究制度，对失职渎职及不廉洁行为严肃追究；完善了《党风廉政建设责任制》，对领导班子成员进行了目标责任分解，做到了任务明确，责任清晰，工作到位。加强了事前监督，对干部身上出现的苗头性问题，早打招呼，及时提醒，让红灯亮在越轨之前。

（三）建立预防职务犯罪的监督机制，形成了确保权力正确行使的监督预警机制，使党员干部特别是领导干部始终保持清醒头脑，不犯错误或少犯失职、渎职错误，从而营造出有利于事业发展、有利于干部成长的工作环境。

二、以强化教育为切入点，筑牢预防职务犯罪的思想防线

（一）院党支部时刻以“勤政、廉政、优政”为重点，开展党员干部从政道德教育，引导党员干部树立正确的权力观、地位观和利益观。

（二）以“读廉、思廉、讲廉”为基调，医院大力开展以“廉政从业、文明行医”为主题等活动，引导广大干部职工增强廉洁自律意识，筑牢思想防线，自觉抵制职务犯罪。

（三）认真执行警示片教育制度。院党支部每月组织医务人员观看《甘肃省卫生系统警示电教片》、《警钟长鸣》、《防患未然》等警示教育片，警戒党员干部从中吸取教训，时刻警惕职务犯罪，筑牢拒腐防变的思想防线。

三、以创新制度为立足点，从源头上预防职务犯罪行为发生

(一)加强部门内控机制建设，规范干部职工从政行为。我们认真梳理完善了原有的学习、党风廉政、内部管理等各项制度，形成了完备的制度体系和用制度管人管事的机制体制。同时进一步制定完善了岗位责任制、首问负责制等工作制度，并建立健全了检查考评机制，增强了制度的执行力，有力地规范了干部职工从政行为。

（二）加强人事财务管理，从源头上预防和治理腐败。在干部选拔任用上，我们认真贯彻《党政领导干部选拔任用工作条例》，坚持民主推荐，实行公开选拔，竞争上岗，建立了公开、平等、竞争、择优的良性用人机制。在财务管理上，我们认真制定并严格执行财务预算，对预算外资金一律实行收支脱钩管理，严格执行“收支两条线”管理规定。不断加大财务内审力度，及时整改不足，杜绝了“账外账”、“小金库”等现象发生。

（三）严肃查处乱收费、以权谋私、以医谋私、收受“红包”、开单提成和医药购销领域商业贿赂等违法违纪行为，严肃行业纪律。进一步完善了药品、器械招标采购机制，规范做好药品、器械招标采购工作。

四、完善机制，建立严密有效的监控机制

（一）公布举报电话（院内举报电话：8214546，纠风办举报电话：8213847）、设立举报箱，向社会公开承诺，加大社会监督的力度。

（二）定期召开我院医德医风监督员、行风监督员会议，对医药购销领域商业贿赂发生的原因、现状以及预防职务犯罪的对策进行深入的探讨，征集了大量的意见与建议，拓宽了社会监督面。

（三）制定了《药品采购管理制度》、《医疗器械采购管理制度》等各项制度，规范医院各项活动的运行，从源头上规范物流管理；制定了《医院从业人员廉洁自律行为准则》组织学习。

（四）建立反腐纠风长效机制，如处方点评制度，组织专

家、临床药师对门诊处方、住院病历从医学、药学的角度进行重点抽查、点评临床不合理用药、不合理施治,进而促进医务人员因病施治、合理检查和治疗。院领导参加每周的全院行政业务大查房，及时掌握行业作风现状和动态；并对当前治理商业贿赂的成果进行科室讲评，对医务人员进行经常性的警示。

五、存在的问题及今后工作设想

我院开展预防职务犯罪工作，虽然取得了一定成效，但还有不少问题存在，工作深度和广度还不够。

一是个别科室对预防工作思想不重视。在今后的工作中，要深刻认识预防工作的重要性，把它作为新时期党风廉政建设工作的一项重要任务来抓。二是工作开展不平衡，工作上大胆探索意识不强，求实创新精神不够，工作效果不明显。还需要进一步解放思想，求实创新，开阔工作思路，深化预防措施，大胆探索在新时期下开展预防工作的新途径。今年将围绕“联村联户、为民富民”活动这个中心，认真开展党风廉政建设和预防职务犯罪等一系列活动。

三是大多数科室都程度不同的开展了预防职务犯罪工作，但信息反馈不够，工作领导小组掌握情况不全面。今后要加强联系，做到上通下达，及时发现典型，总结先进典型的经验，以便向全院推广。

四是预防经费没有保障，严重影响工作的整体推进，在此呼吁政府将其列入财政预算。

二〇一二年三月二十九日

主题词：预防职务犯罪情况汇报

抄送：市卫生局

金昌市中医医院2012年3月29日印发

第三篇：自查报告(衡东县中医医院)

医疗安全管理自查自纠报告

根据省中医药管理局《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，结合开展新一轮“三好一满意”，深入开展“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。

5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。

6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。

8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。

4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。

5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。

6、加强医院投诉管理工作，实行“首诊负责制”，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。

三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。

2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。

四、存在的不足

通过此次自查，我们也发现了一些不足：

1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。

衡东县中医医院 2017年3月28日

第四篇：中医医院环境保护自查报告

**市中医医院环境保护自查报告

为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，**市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一)医院概况

***中医医院位于**市**区***路*号，为综合性三级甲等医院，由位于**市**区东大街原中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为***，邮编号:***。医院现占地面积55亩，业务用房面积4.5万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。地理位置图见附图1。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等公用设施，面积为40970立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点

**市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排污节点图见附图3。

（四）主要环保设施

医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间，安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+A/O反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石水膜除尘器，处理烟气量95000m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一)医疗业务政策执行情况

我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。

（二）建设项目环境影响评价制度执行情况

根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价，2333

于2008年12月编制了《**市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[2018]139号），2008年12月20日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发[2014]53号），同意该项目运行。

(三）试运行、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况

2013年12月23日**市环境保护局对**市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆环函（2013）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四)主要污染物及特征污染物达标排放情况

医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为PH、CODCr、BOD5、SS、粪大肠菌群。经污水处理站处理后,CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6-

9、总大肠菌群数≤500个/L，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标

准》（GB18466-2005）排放标准。

大气污染物主要为锅炉废气，烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。颗粒物排放浓度72mg/m，SO2排放浓度380mg/m，SO2和烟尘的浓度低于《锅炉大气污染排放标准》（GB13271-2014）在用锅炉排放标准。

噪声源主要来源于锅炉鼓风机、引风机、循环水泵、制氧站等。对以上噪声源采取的措施为：高噪声设备，置于密闭的房间内，并采取减震措施；风机间门窗采用隔声门窗，墙上安装通风消声器；循环水泵机组安装在水泵间内；电机为低速电机，并设置防震基垫。采取以上措施后，院区昼夜间噪声均可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）要求。

放射性发生设备购置都经过正规销售渠道，正规厂家生产，正规工程技术人员安装调试，装置的射线发生和散射线符合国家防护要求。观察窗为铅玻璃，机房门采用铅板衬里，工作人员基本实现隔室操作。另外，放射诊疗工作场所的入口处设置放射性警示标志以及安全告知标牌，提升病人的防护意识。

各污染物排放监测数据见附件4（五)环保设施稳定运行情况

我院按照环评文件和批复要求，新建污水处理站、医疗废弃物暂存室，安装锅炉除尘脱硫装置、放射物隔离门窗、33

噪声消声器。同时对污水处理站等环保设施安排专人轮班管护，填写污水处理设施运行记录、大气监测记录、医疗废弃物回收记录。目前，各项环保设施运行良好。

（六）危险废物和工业固体废弃物处理处置情况

我院固体废弃物主要为生活垃圾、医疗垃圾、污水处理站污泥、锅炉炉渣。生活垃圾、污水处理站污泥及锅炉炉渣由庆阳市环卫局清理部门定时清运，医疗垃圾由我院暂时收集，交由庆阳市医疗废弃物处理中心处置。

（七）排污申报登记、排污许可证和排污缴费执行情况

我院排污已申报登记，但旧的排污许可证已过期，新排污许可正在申办中，每年排污费根据排污核定通知书均按时交纳。

（八）对饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区影响情况

我院位于**市区，远离饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区。医疗及生活污水均经过污水处理站处理排放市政污水管网，符合环境影响评价及批复要求。

（九）环境安全隐患防范、环境风险识别及应急预案制定情况

我院详细、合理、科学的编制了环境事故应急预案，确保了该预案体系具有可操作性、实践性。库房储备了防护服、一次性手套、纱布口罩、棉布帽、护目镜、手电筒、铁锹、雨衣、消毒剂、矿泉水等丰富的应急物资。同时每年开展两次环境事故应急演练，检验应对突发环境事故实战能力。确保一旦发生突发环境事故，能够得到及时、高效、安全处理。

（十）环境管理及自行检测情况

我院成立了由院长任组长，分管副院长、总务科长为副组长，各污染源负责人为成员的环境应急机构，明确了工作范畴及职责。将环境管理落实到岗位及人头，实行经济考核制度，加强监督及检查，使各项环境保护工作实现标准化、制度化管理。制定了各项环保管理制度，具体为《污水处理管理制度》、《医疗废弃物管理制度》、《大气污染物管理制度》、《放射安全防护管理制度》、《保洁管理制度》等环境管理制度。同时对各种污染防治设施运行建立了台账，如《污水处理设施运行记录台账》、《锅炉安全运行台账》。

(十一）环境信息公开情况

我院按期编制了环境报告书，并通过医院官网向社会公开、公示。

三、存在问题

（一）医院整体搬迁项目未竣工环保验收、审批。

（二）排污许可证已过期，未及时申办。

（三）环境保护有关管理制度不够完善。

四、整改措施

（一)积极申报项目竣工环保验收，争取项目竣工环保验收尽快审批。

（二）及时申办排污许可证。

（三）进一步加强环境保护相关工作人员的培训力度，不断完善环保管理规章制度及污染物防治设施。

**市中医医院

二0一五年一月三日

第五篇：建水县中医医院关于开展安全生产大检查消防安全工作自查报告

建水县中医医院关于开展安全生产大检查

消防安全工作自查报告

一，加强组织领导、增强紧迫感和责任感，进一步全面落实消防安全责任。

1，医院接到上级关于开展安全生产大检查的文件后，院领导立即召开有关人员会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作的顺利开展。

2，成立安全生产大检查领导小组，院长王健任领导小组组长，副院长赵景文任副组长，成员由各科室主任、护士长及保安人员组成，由保卫科负责消防安全保卫的具体工作。

二，加大力度，开展消防安全隐患的自查并逐一进行整改。

医院占地面积约2453余平米，在职人员有近200人。配有医用载人电梯一部，上下楼梯通道三处。各楼层均设有消防栓和干粉灭火器，并在各楼梯口配有应急灯及安全出口标识等设施。在此基础上，我们按照安全生产大检查的内容进行了认真人自查，并逐一进行整改。

1，2，3，4，在自查整改中，对一些疏散标识损坏的，给予及时修理； 对因故障损坏或失效的四盏应急灯进行了改换； 对一楼不合格干粉灭火器进行了更换； 巡查各科室电源线路中，发现内二科存在隐患的插座给予更换；

5，对影响通道通行的杂物进行及时的清理。

三，强化工作措施，明确责任。

1，2，3，药剂科负责毒麻药品的管理工作； 控感办负责医疗废物的处理工作； 由保卫科负责消防安全保卫的具体工作。

四，加强应急值守，认真落实值班工作制度。

1，医院执行定时巡查制度，医院保安严格执行24小时值班，定时和不定时对各楼层巡逻，查看消防安全隐患并及时作出处理和报告，并同时作好记录。

2，各科室主任及护士长每天巡查科室内可能存在的安全隐患，并及时向有关部门反应，及时作出处理。

五，消防工作常抓不懈。

建院近二十年来，医院始终把消防工作放在重要的位置，认真处理好消防与效益的关系，只有让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握一定的消防安全知识，才能有效杜绝消防安全隐患。消防工作是一项长期的、持续的工作，必须常抓不懈，确保安全无事故。

建水县中医医院

2011年12月4日