工伤认定在场证明

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工伤认定在场证明

工伤认定在场证明1

申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人:_________________公司,地址:_____________。

法定代表人:______________任__________职务

联系电话:________________

请求事项:____________

请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由:____________

申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月被进入该公司,在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

根据《工伤保险条例》第_____条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):_________________

_____________年__________月__________日

工伤认定在场证明2

银行编号:_________

借款单位全称:_________主管单位全称:_________

一、资格的认定

1.________年____月经_________(单位)批准或经_________成立(批准文号为_________号)。

2.________年____月在_________工商行政管理局办理登记注册手续,营业执照号码:_________;法人代表:_________;经济性质:_________;经营范围:_________;经营方式:_________;核算形式:_________;注册资金:_________元。

3.________年____月经_________批准发有许可证,其号码:_________(或_________)。

4.现有自有_________元;净值_________元,年折旧率_________%。

二、法人代表和法人代表授权证明的'经办人的认定

1.在工商行政管理局登记注册的法人代表是_________,职务是_________(根据_________单位________年____月批文任命或经_________会________年____月选举产生)。

2.法人代表授权的经办人为_________等_________,其职务分别为_________,在授权有效期内代理行使法定代表的权利。

三、借款单位变更名称及法人代表或法人代表授权的经办人有变动时,应重新填报。

四、本认定书一式三份(在分理处开户的一式四份)。经银行审查同意签章后,除一份退借款单位外,银行自留二份(一份归档,一份由信贷部门存查)。

贷款人(签章):_________

借款人(签章):_________

签订地点:____________

签订地点:____________

_________年____月____日

_________年____月____日

工作时间工作场所发生的工伤申报所需资料

1.工伤申报提交材料登记表

2.授权委托书(单位本第一次申报需要填制委托书)

3.工伤认定申请表

4.单位营业执照复印件

5.单位法人代表身份证复印件

6.受伤害职工本人身份证复印件

7.单位与受伤害职工签定的劳动合同复印件

8.受伤害经过简述,在场人证明签字

9.单位作息时间表

10.11.单位考勤记录 医院病情诊断情况

以上所有材料必须加盖单位公章

上下班途中发生的事故申报工伤所需资料

1.工伤申报提交材料登记表

2.授权委托书(单位本第一次申报需要填制委托书)3工伤认定申请表

4.单位营业执照复印件

5.单位法人代表身份证复印件

6.受伤害职工本人身份证复印件

7.受伤害职工驾驶证、行驶证复印件

8.单位与受伤害职工签定的劳动合同复印件

9.公安部门相关证明

10单位作息时间表

11.单位考勤记录

12.13.从家里到单位或是从单位到家里,上下班路线图,并标明事故地点 医院病情诊断情况

以上所有材料必须加盖单位公章

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