2009年新农合工作总结及2010年工作计划

第一篇：2009年新农合工作总结及2010年工作计划

2009年新农合工作总结及2010年工作计划

2009年，我县新农合在省、市新农合主管部门、县新农合管委会的关怀指导和县卫生局的直接领导下，大胆探索，积极实践，各项工作已经步入规范运作、健康发展的良性轨道。现将总结如下：

一、基本情况

（一）农民参合情况：2009年，我县农民实际参合人数为814824人，覆盖农业人口84.18万人，参合率为96.8%。

（二）基金筹集情况：2009年筹集新农合基金8148万元，其中中央财政补助资金3259万元（截止12月底，实际到位数为3224万元，尚有35万元未到帐）；省级财政补助资金2444万元，县级配套（含民政部门为三种人代缴参合金）884万元，农民自筹资金1561万元。

二、运行情况

（一）基金支出情况1、2008年12月底结余基金2677万元。2009年3月份对2007、2008年度住院病人实行二次补偿支出1087万元。2、2009年1-12月份常态基金支出7955万元，当年资金结余2.4%,累计结余22%。

3、基金支出分类

住院补偿：7259万元（91%），其中县以上4377万元（60%），县级1395万元（19%），乡镇级1487万元（21%）。

门诊统筹：378万元（4.75%），其中县及以上32万元（8%），乡镇级321万元（85%），一体化村卫生室25万元（7%）。住院分娩：120万元。

慢性病（含大额门诊）补偿：187万元。

家庭帐户（2007年）：11万元。

（二）住院受益率

1-12月份住院人次为44057人，其中县外16659人（38%），县级8765人（20%），乡镇18633人（42%）；住院受益率为

5.4%；2007、2008年同期住院受益率分别为2.1%、4.4%。

（三）住院实际补偿比（%）

年度平均县外县级乡镇200730.1127.8133.9542.41200841.5336.8552.7453.98200943.9236.9555.8165.94

（四）人均住院费用（元）

年度平均县外县级乡镇******2******209

三、主要做法

（一）加强定点医疗机构监管。

1、及时召开全县新农合工作专题研讨会，统一思想，提高认识，把新农合工作纳入县内定点医疗机构日常重点管理工作内容。2009年6月4-5日、7月4-5日、8月4-5日，县卫生局分四个批次分别召开了由县卫生局、合医局、卫生监督所相关人员及县内定点医疗机构主要负责人、业务院长、内外妇儿科主任、护士长、新农合结报员参加的新农合工作会议，以会代训，针对各岗位新农合工作重点进行了系统培训。

2、多层次签订责任书，明确责任

除县合医局与各定点医疗机构签订新农合服务协议外，县卫生局局长与县合医局及各定点医疗机构负责人，各定点医疗机构负责人与科主任、护士长，科主任、护士长与医护共分三个层次层层签订了新农合目标管理责任书。责任书再次重申了各岗位新农合工作职责，责任人必须履行的工作以及违反规定应承担的相应责任。

3、出台文件，建立监管三级网络

6月2日，县卫生局下发了关于进一步规范定点医疗机构服务行为控制医药费用不合理增长的通知》（枞卫

[2009]168号），从控制不合理的住院人次、切实降低次均费用、规范报销程序、强化日常监管等四个方面规范定点医疗机构服务行为。规定：住院病人必须在院在床、县乡两级医院住院平均天数不得超过12天和7天、从严把握住院标准、严禁超范围执业等控制住院人次不合理增长；规定县级医院每月住院次均费用不得超过3150元，中心卫生院不超过1400元，一般乡镇卫生院不超过1100元控制住院次均费用；规定定点医疗机构报帐材料必须提供原始发票（必须使用由省财政厅监制的“安徽省医疗卫生单位医药费收据”）、住院病历、病人身份证就诊证复印件、病人领款签字证明和联系电话等规范报帐程序；明确院长是各定点医疗机构新农合目标管理第一责任人，各医院分管院长、结报员每天必须审查新农合住院病人管理情况，月底再对新农合报帐材料逐份自查，并由医院院长在新农合自查表上签字等措施强化医院内部日常监管工作。

县卫生局、县合医局成立了新农合监管小组，每月不定期对县合医局和定点医疗机构进行督查，并对住院病历每月评审。利用新农合管理系统，每天监测平均住院费用和住院人数，发现问题及时告知定点医疗机构，尽早整改。每月坚持现场督查6次，对重点监管对象的督查做到不定时、不通知、多频次。每月至少抽查30%的报销病历，加大对住院天数过多，平均住院费用偏高，多次住院报销，费用花费较大，实际补偿比例过低等住院病历的抽查力度，对门诊转住院，小病大治，大处方、人情方、滥检查，冒名顶替报销，分解病人费用以及人为调整平衡数据等问题，按照《枞阳县新型农村合作医疗工作纪律规定（暂行）》（枞监[2007]4号）和《枞阳县新农合定点医疗机构奖惩办法》（枞卫[2008]240号）等相关政策规定，予以严肃处理。由此建立了由县卫生局、合医局和定点医疗机构组成的三级新农合监管网络，促进了新农合工作的良性运转。

（二）多管齐下，有效控制医疗费用和住院人次不合理增长

1、逐月通报各定点医疗机构新农合运行主要指标 县卫生局自2009年元月开始逐月对各定点医疗机构的住院人次、实际补偿比、自费药品比例和次均费用全县予以通报，并对实际补偿比、自费药品比例等指标有偏差的单位重点分析，提出限期整改要求，对次均费用超过相应级别医院限额的部分新农合基金不予拨付。

2、组织相关专家对新农合住院病历逐份进行评审。每月月初组织县医院、县中医院临床科主任对全县上月新农合住院报销病人的病历进行评审，对超范围执业、无住院指征、超标准收费及将不应补偿的项目纳入补偿范围的其垫付新农合补偿金一律不予拨付。对用药不合理、诊疗欠规范的定点医疗机构提出整改意见，限期要求整改。

县卫生局每月初组织药剂、财务、医保人员对县合医局上月审核的县外补偿材料进行抽查评审，力求新农合补偿工作准确、公正、公平、公开。

3、下乡督查

县卫生局、合医局组织相关专家每月不定时下乡督查。主要检查定点医疗机构是否存在挂床住院、小病大治、超范围执业、串换疾病名称住院等情况，以及诊疗规范执行情况，新农合宣传补偿公示等政策落实情况等，对挂床住院、门诊转住院行为除扣除新农合补偿款外再处以同等数额的罚款；对串换疾病名称超范围执业的除扣除新农合补偿款外，再处以同等数额3-5倍罚款。

4、网络监控。

县合医局充分利用新农合网络实时监控功能及时掌握各定点医疗机构住院病人信息，对有不合理治疗、不合理用药、不合理收费或有违规嫌疑的新农合在院病人立即启用网上在院督查，定点医疗机构必须提供书面报告说明原因，方解除在院督查状态。县内定点医院所有药品及诊疗项目必须与县管理中心项目库进行正确比对，如有改动应及时上传，否则不予报销。

5、奖惩到位，落实责任追究制。强化定点医疗机构院长责任，对医药费用超标、新农合政策执行不力的院长，进行戒免谈话，并予以通报批评，对违规金额坚决予以扣除。1-12月份共扣除违规金额151万元。

（三）建立信息管理网络。共投入150多万元用于全县40个定点医疗机构新农合信息管理系统网络建设。目前已实现县内定点医院HIS系统与新农合管理系统无缝对接，做到“网上审核，实时监控，即时结算”。并于7月1日与省级平台完成对接。

（四）完善参合农民信息管理。为准确把握参合农民信息，方便参合农民就诊，共投入30余万元，为22万户农民发放了“IC” 就诊卡。

（五）即时结报。我们已与安庆市立医院、市一院、市二院安庆市海军116医院、市精神病医院签订了即时结报协议，截止目前共结算了1414例病人，垫付补偿金306万元。明年，拟将和安徽省立医院、省立安医附院、省立儿童医院签订即时结报协议。

（六）开展宣传。除开展新闻媒体宣传外，还开通了新农合咨询热线16822220。

（七）门诊统筹。于2008年启动门诊统筹工作，目前已开通村级报补10家，所有乡镇卫生院均能即时结报。

四、存在问题

（一）参合农民医疗需求的增长与新农合基金的筹集相对不足。随着新农合被广大农民普遍接受，农民健康意识提高，报销比例的提高，参合农民医疗需求日益增长，住院率年年攀升，超出了新农合试点时的想象；参合农民就医的“趋上”性也导致了医药费用的上涨和新农合基金的大幅度支出。

（二）新农合受益双方“趋利”行为导致监管难度加大。住院受益率翻番之后，医药费用不降反升。定点医疗机构和参合农民为了得到最大的利益，相互利用，诸如串换药品名称、串换疾病名称等，使监管者防不胜防。

五、2010年工作重点

根据省合作医疗办公室关于2010年新农合工作的部署，结合我县新农合工作的进展和实际情况，县合医局在卫生局领导和支持下，精心尽力完成县合管委和卫生局布臵的任务，重点做好以下工作：

（一）、积极开展宣传活动

1、继续做好新农合简报的编辑工作，重点宣传新农合政策、先进做法、补偿信息。

2、进一步做好培训工作。继续利用每月的工作例会，加强对各乡镇合医办、定点医疗机构结报员新农合政策培训。

3、积极开展电视台、报刊新农合工作宣传，鼓励工作人员投递新农合宣传稿件，对在省、市报刊发表的稿件给予物质奖励。

（二）、完善参合信息管理

利用乡镇合医办工作例会，用4个月时间逐乡镇、逐村核准、完善参合信息资料，解决参合信息不准问题。

（三）、规范审核补偿程序

1、根据《枞阳县新型农村合作医疗慢性病管理办法》的规定，规范慢性病的资格认定和报销程序。

2、根据省合医办制定《新型农村合作医疗医药费用审核工作规范》和2010年我县新农合补偿实施方案，进一步规范住院、门诊、意外伤害补偿材料的审核结算程序。

（四）、突出监管工作重点

1、进一步加大监管稽查工作力度，特别是村卫生室监管，明确乡镇卫生院对村卫生室管理职责，严防造假，县内定点医疗机构所有涉及新农合补偿材料，尤其是补偿对象的身份证、就诊卡复印件和相关签字证明要存档备查。

2、严格控制医疗费用不合理增长，根据县内各定点医疗实际服务功能合理制定次均费用控制标准和住院人数。

（五）、缩短资金兑付周期

1、积极争取省立医院、安医附院、省立儿童医院和市级定点医院即时结报工作。

2、争取财政部门“涉农一卡通”加快补偿资金兑付进度，对特殊病人补偿金兑付要进行特事特办，缩短资金兑付时间。

（六）、确保基金运行安全

县合医局审核、财务、监管人员要每月做好基金运行情况分析，建立基金预警机制。做到未雨绸缪，发现问题及时汇报、解决。

二0一0年一月一日

第二篇：2012新农合工作计划

2012年新农合工作计划

为确保2012年我院的新农合工作顺利开展，继续为全市的农合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处，支持县新农合工作。同时，让全镇的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，使合作医疗成为沟通我院与全镇农村群众的纽带和桥梁，进一步树立我院良好的社会形象，特制定2012工作计划。

一、工作目标

认真贯彻落实、严格执行滦南县新农合文件精神。

二、工作思路及重点

为实现工作目标，在2011年我们将着重抓好以下几方面的工作：

1、科室内部建设。

进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。

2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉。

3、继续加大宣传力度，通过多种途径，在院内院外同时加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。

4、严格审核、杜绝虚报冒领。

5、强化信息系统建设，及时、准确的完成信息收集、汇总、上报的工作。

6、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。

7、组织开展交流工作。

8、实施面向农合患者的扶贫工作。

9、加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。参与制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度，确保农民享受到高质量的医疗服务。

滦南县扒齿港镇中心卫生院2011年12月29日

第三篇：2014年新农合工作总结及工作计划

2014年新农合工作总结及工作计划

XXXX医院自被列入新型农村合作医疗定点医疗机构至今，已三年多，在卫生局农卫处、XXX市新农合管理中心、XXXX新农合管理中心各位领导的正确指引下，在我院职工的共同努力下，按照上级主管部门制定的相关新农合管理制度，认真开展各项工作，略显成效，现将我院2014的新农合工作总结如下：

1、加强宣传，增强新农合工作的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式，具体如下:

1)在院领导的支持下，为了让我院患儿家长深入了解国家倡导的“惠农”政策中新农合工作这一举措，多次组织召开新农合相关政策的宣传讲座；利用宣传板面，长期大幅的宣传新农合相关政策；完成、完善各项新农合管理必备设施；向患儿家长发放新农合患儿住院须知，写明新农合参合患儿住院所需证件、温馨提示等等；工作人员为参合患儿家长仔细讲解新农合就医流程图内容，避免辖区内、外的患儿家长跑冤枉路，一次性把相关手续办理完结，尽可能的方便患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖，为来年参合打下了良好的基础。

2）新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不

但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。

3）利用公示栏及时公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

2、为将新农合工作抓紧抓实，医院结合工作实际，完善新型农村合作医疗保险服务的各项管理规章制度，并严格执行。按季度对全院员工进行新农合政策知识培训，并做好记录；组织新农合基本知识考试两次，加强医务人员对新农合政策知识的认知；加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病患意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无“二证”，对不符合住院要求的病人，新农合办一律不予审批。

3、端正服务态度，提高医疗质量。及时传达新政策，了解临床医务人员对新农合制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握新农合政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方、搭车方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

4、参合农民医疗费用的兑付情况。参与直补新农合医保病患儿XX例，住院医疗费用总金额XXXX元，补偿总金额XXXX元。

5、认真、积极配合接受上级新农合主管部门检查、年审工作，并采取有效的措施积极进行整改，进一步细致地规范了各种文书书写，合理检查，合理用药，认真履行自费治疗项目（药品）告知义务，及时填写知情同意书。

6、近年来随着新农合惠农政策的普及，新农合补偿比例不断提高，我院医务人员积极宣传相关政策，为农民所想，切实为老百姓减轻医疗负担，赢得了老百姓的好评和认可。下一步工作计划:

1、全院各级员工，上下同心，高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，进一步规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展。

2、我院自被列入新农合定点医疗机构以来采取一系列行之有效的方法，实施各项新农合管理制度，但仍需在今后继续加以完善，逐步建立新农合费用管理台帐，借鉴人头付费支付管理办法，采取可行的措施，合理使用新农合基金；为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

3、加强院内日常监管工作，每周到科室进行参合患儿的在院情况检查，并做好相关记录。杜绝挂床现象发生。

4、定期进行新农合管理知识的培训，并进行考试；定期考评新农合医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作，并定期进行考评，制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进

行监督管理，督促检查，及时处理。

今后，我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有政府的关心和支持，有上级主管部门的直接领导，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党“强农、惠农、富农”这一实事、好事办好。

XXXXX医院

XXXX年X月二十日

第四篇：卫生院新农合工作计划 工作总结通用

张店区第二人民医院 2011年新农合工作计划

为确保2011年我院的新农合工作顺利开展，继续为参合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处。同时，让全区的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，进一步树立我院良好形象，特制定2011工作计划。

一、工作目标

认真贯彻落实市、区农合文件精神，在现有基础上，将我院的农合工作做大、做好。

二、工作思路及重点

为实现工作目标，在2011年我们将着重抓好以下几方面的工作：

1、科室内部建设。

进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。

2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

3、继续加大宣传力度，在院内院外加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；

另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。

4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。

5、严格审核、杜绝虚报冒领。

继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关。

6、制定并严格落实农合患者自费用药项目告知制度。要求各临床科室严格掌握用药适应症、杜绝滥用药，超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。2011年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安

全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为城区名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“百姓医院”。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院新农合发展做出积极的努力！以“更好、更快、更强”的发展为参合提供更优质的服务！

2011年3月1日

第五篇：新农合工作总结

西峡县2008年新型农村合作医疗

工 作 总 结

县合管办 2009年1月10日

2008年我县新型农村合作医疗工作，在各级党委、政府的正确领导下，在省市专家组的技术指导和卫生、财政、民政等有关部门的大力支持和密切配合下，紧紧围绕“以人为本，构建社会主义和谐社会”这一主题，一切从参合农民利益出发，认真完善落实各级新农合政策，加强内涵建设，简化服务流程，完成了宣传动员和筹资工作，培训了各级经办人员，做好了门诊、住院补助业务，对辖区内的定点医疗机构和经办机构实施了监督管理，各项工作进展顺利，运行平稳，呈现健康发展的态势，赢得各级党委、政府和广大群众的好评。现将一年来工作总结如下：

一、整体工作运行情况

2008年全县37.787万农民中有36.715万人参合，参合率97.16%，其中农民按照每户每人的10元标准缴纳资金367.15万元（含民政资助14.27万元）。县财政补贴440.58万元，市财政补贴293.72万元，省财政补贴735万元，中央财政补贴1433.77万元，实际筹资总额3270.22万元，已按规定全部进入财政专户。目前中央财政补贴2007年30万元、2008年34.83万元尚未到位。

按照《西峡县2008年新型农村合作医疗实施方案》和省市要求，全年全县已补助109160人次，2917.9万元，其中小额（即家庭帐户部分）补助 77309人次、275.16万元，大额（住院）补助29755人次、2618.28万元，门诊慢性病补助1281人次、17.94万元，正常分娩补助815人次、6.52万元，大额补助达到封顶线30000元的4人。

2008年小额可支配基金440.58万元，已支出275.16万元，支付率为62.45%，补助人次占参合人数的21.1%；大额可支配基金2829.64万元（未提取2008年风险金），已支出2642.74万元（含慢性病补助17.94万元），大病统筹基金支付率：即补助基金占大额可支配基金的93.4%，比去年全年支付率下降1.3%，住院补助患者占总参合人数的8.3%，比去年全年上升2%。基金总支付率为89.2%，与2007年同期持平，收益群众达30%。2008年新农合基金结余352.32万元,其中家庭帐户结余165.42万元，统筹结余186.9万元。

二、主要工作做法

1、强化定点医疗机构管理，确保参合患者受益 各级定点医疗机构是新农合服务的主体，其服务的优劣、费用的控制是新型农村合作医疗持续运行、健康发展的最关键环节。因此，我们做到：

①实行信息网络化管理，促进卫生事业再上新台阶。为实现新农合规范化管理，我县在年初制订新农合工作意见时，特别强调2008年各定点医疗机构必须开通医院管理系统，并做好与新农合管理系统的接口，目前全县各定点医疗机构已经做好了医院管理系统与新农合管理系统的接口。一方面实现了信息传输的统一规范管理，另方面是加强了对定点医疗机构的在线审核和实时监管，更重要的是推动了卫生事业长足发展。

②严格执行使用自费药品告知制度，控制自费数额，降低自费率，提高病人补助比例。每年对各定点机构药品自费情况，进行排队，对自费药品使用率较高的进行通报。2008年乡级平均自费药品使用率控制在5.5%以内，县级控制在15%以内。

③实行最高医药费用通报制。每月召开一次运行分析会，对各定点医疗机构人均医疗费用情况进行对照比较，对医药费用高的定点医疗机构进行通报，要求搞好自查，找出原因，立即整改。从而促进了医疗行为的规范和医药费用的控制。④实行医疗收费和药品价格公示制。要求各定点医疗机构利用板面或电子显示屏对医疗收费标准和药品价格进行公开公示，并利用计算机每天向住院患者出示费用清单，主动接受全社会的监督。⑤认真落实药品集中招标采购制度。要求县直定点医疗机构必须参加全市统一组织的药品集中招标采购，乡级定点医疗机构采取跟标的方法，在规定的加价范围内进行加价，严禁私进乱购、擅自提高药品价格。并积极探索单病种限价措施。

2、加强基金监管，确保基金安全

①加强财务管理，保证基金安全。设立新农合基金专用帐户，所有资金全部进入基金专户储存、管理。费用支出由县合管办审核汇总，开具支付凭证，提交银行办理资金支付结算业务，财政全程监管，做到银行管钱不管帐，县合管办管帐不管钱，财政监督，收支分离，管用分开，封闭运行。

②落实公示制度，接受社会监督。本着基金管理与使用公开透明的原则，实行基金管理、使用对帐制度，及时将工作进展情况、每月补助情况微机打印并加盖公章发至各乡镇和各定点医疗机构进行公示，接受社会监督，增加基金使用透明度。

③强化核查检查，杜绝弄虚作假。县合管办不定时对县、乡定点医疗机构住院患者进行检查；同时实行经办机构查房制度，对万元以上大额补助患者实行入户核实，形成了有力的监管态势，有效防止了冒名顶替等弄虚作假现象的发生。

④加大新农合政策宣传力度，警钟长鸣。转发了《河南省卫生厅关于修订〈河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定〉的通知》，并将修订后的“六条禁令”重新印制，发放至各定点医疗机构、各经办机构，张贴或悬挂在办公室醒目位臵，并认真贯彻执行。

3、采取便民措施，方便参合农民就诊补助。

①“一证通”使参合农民看病更方便。我县区域面积大，且属深山区，农民居住分散，加之目前进城务工，外出求学人员流动性大，为方便农民就诊，我县实施了“一证通”就诊制度。即：参合农民无论是门诊还是住院，都可凭“合作医疗证”在市内任意选择定点医疗机构。就近择医最大程度方便了参合农民，既使外出住院亦可凭合作医疗证等有关手续到户口所在地办理住院补助。

②“定点直补”（出院即补）使参合农民报销更快捷。为了让贴心的政策更贴心，我县在制定方案时明确强调了参合患者在市内定点医疗机构出院当日直接补助的制度。即：参合农民结算住院费用 时，定点医疗机构按照补助范围和分级报销比例进行审核后，直接将补助款发放到参合农民手中。通过采取“定点直补”制度，既及时又快捷，农民群众都说“新农合政策看得见，摸得着，参加合作医疗就是方便、实惠”。

③公布服务电话，及时为参合农民答疑解惑。为了提高参合农民对新农合政策的知晓率，我们除在县、乡、村通过各种形式的宣传外，在合作医疗证上特意公布了县合作医疗办公室热线电话，为参合农民的查询提供了方便，同时不论双休日、节假日都安排了专人接听电话，及时为参合农民答疑解惑，得到了参合农民的一致好评。④逐乡镇（街道办事处）免费进行重症慢性病巡诊和鉴定并现场办理重症慢性病登记卡。为了方便我县患重症慢性病参合农民的就诊和补助，县合管办组织重症慢性病鉴定专家用四周时间，逐乡镇（街道办事处）对重症慢性病患者进行巡诊和鉴定，并现场为符合标准的患者办理了重症慢性病就诊补助登记卡。由于重症慢性病患者多为老弱病残、行动不便者，此次组织专家下乡、上门服务的举措，既极大地方便了广大重症慢性病患者。

⑤想方设法使农村医疗救助对象就诊出院即可直接领取救助款。为了使农村五保、低保及退伍在乡残疾军人等重点优抚对象，城乡 处于底保边缘老年、妇女、儿童等特殊困难群体需要救助对象，流浪乞讨人员等的医疗救助程序更便捷、更简化，方便救助对象领取救助款，县合管办积极主动、出谋划策，和县民政、财政等救助工作管理部门协调，并得到县相关领导批准，使救助对象在乡镇、县直定点医疗机构住院出院时，可在定点医疗机构合管办直接办理二次医疗救助手续，当日兑付，然后由县乡定点医疗机构每季度到县民政局办理回补手续，使医疗救助对象在最短的时间内得到最便捷的服务，得到了广大医疗救助对象的普遍欢迎，取得了良好的社会效果。

三、方案设计及筹资情况

2008年人均（含各级财政补贴）筹资90元，家庭帐户年人均12元，大额统筹基金年人均74元，风险金年人均4元；乡级住院起付线60元，补助60%，县级住院起付线300元，补助45%，市级及以上住院起付线600元，补助40%；慢性病在家庭帐户用完后的门诊费用补助30%。

2009年人均（含各级财政补贴）筹资100元，实行家庭帐户+门诊统筹+住院统筹的模式，家庭帐户年人均20元，门诊统筹基金年人均6元，住院统筹基金年人均74元；乡级住院起付线100元，补 助60%，县级住院起付线300元，补助45%，市级及以上住院起付线600元，补助40%。

2009年实行门诊统筹补偿，参合农民在乡镇定点医疗机构就诊，放疗、化疗、透析在县级医院就诊，在家庭帐户用完后按30%享受门诊统筹补偿。

县政府于2008年9月19日召开了由县四大家领导、管委会成员、监委会成员、各乡镇分管乡镇长、卫生院长、合管办主任、财政所长、民政所长及县直定点医疗机构负责人等参加的全县新农合动员会，会后各乡镇、街道办事处迅速行动，严格政策标准，认真宣传动员，全县有37.8348万人参加农村合作医疗，参合率达97.85%。

四、存在问题及不足

1、县合管办人员编制少，但审核、监管任务繁重，责任重大，经常出现人力不足的现象；

2、乡镇合管办无人员编制，无专门工作经费，出现了管办不分、监管无力的现象。

五、今后工作计划

1、进一步加大宣传力度，让老百姓更加了解新农合政策。党的惠民政策要达到家喻户晓，需要一个宣传过程，在今后的工作中，要 把新农合政策贯彻始终，一方面相关部门要通力协作，多种形式宣传新农合政策，一方面各经办机构、各定点医疗机构，要通过改善服务条件，提高服务质量，降低医药费用，减化补助程序，最大程度的便民、利民、惠民，通过各项措施的实施，达到宣传新农合政策的目的。

2、要改善办医条件，提高服务质量

各定点医疗机构一定要树立只有通过优质廉价的服务而立足于医疗市场的理念，不要有通过实施新农合而让医院谋取利益的想法；各经办机构、各定点医疗机构是落实惠民政策的服务窗口，在实行医疗服务和补助业务时，一定要体现阳光操作，让参合患者放心、满意。

3、进一步做好各项补助业务

要严格按照上级合管办工作要求，执行各项补助措施。要不断总结前段工作的经验，探索和发现更好的补助程序、补助办法和管理办法，把新型农村合作医疗的各项政策措施落实到位。

4、进一步做好监督管理工作，强化定点医疗机构的监管，强化基金的管理，确保基金安全，确保参合农民真正受益。