新农合工作总结

第一篇：新农合工作总结

城关镇2010年新农合工作半年总结

上半年来，在镇党委、政府正确领导下，在上级部门的大力帮助指导下，我镇认真开展新农合各项工作。现将工作简要总结如下：

一、任务完成情况

2009年末全镇农业人口13068人，农业户数3383户。其中空挂户394人233户，长期外出户634人257户，服刑14人，参加社保204人，以农牧业为主要谋生手段的非农业户籍人员参合2167人。

2010年应参合人数13989人（其中包括以农牧业为主要谋生手段的非农业户籍的人员），实际参加新型农村合作医疗的人数为13850人。农民个人缴纳合作医疗基金401040元（13368人），民政代缴14310元（477人），残联代缴150元（5人），参合率99.01%。

二、主要做法

（一）领导重视，组织到位

一是年初召开班子成员会议，专题研究部署新农合工作，并调整了由镇长任组长、分管卫生副镇长为副组长的新型农牧区合作医疗管理委员会（简称合管会）和镇纪检委书记任组长的合作医疗监督委员会(简称合监会)。

二是每年10月召开合作医疗宣传、筹资动员会，制定实施方案下发各村，并以会代训对村委会副主任进行培训。层层召开专题会进行宣传。

（二）全面发动，宣传到位

推行新型农村合作医疗，关键是让群众认识到加入合作医疗的好处，了解参加合作医疗各项政策，变成群众的自觉行动。在推行合作医疗的过程中，我镇采取多种宣传措施。

一是层层召开专题会议进行宣传发动。每月例会，镇政府对合作医疗相关政策和出现的问题进行集中宣传，会后各村分别召开会议层 1

层进行传达贯彻。

二是市、镇合管办不定期统一印制合作医疗宣传单和政策解答，发放到村，并公示咨询电话。

三是充分利用广播、标语、版面、走访、宣传车等各种形式进行宣传。上半年，我镇共张贴标语5条，广播宣传28次。

(三)加强督导，规范操作

在缴费的同时，填写参合人员登记表，确保不漏一户以人，做到不漏一户一人，做到一村一册，一户一证，严格审核，人表证帐四相符，续参合与住院报销两不误。

在资金管理方面，各村及镇合管办资金统一筹集合作医疗基金，收缴完毕后直接汇入镇财税所设立的过渡账户，然后汇入市财政账户，并做到了专户储存，专人管理，专款专用。

（四）及时发证，提供咨询

合作医疗缴费时间一般都在上一年底结束。因此上半年，镇合管办主要是发证，为广大农民提供咨询工作。在工作中，为让各用户早日领到证，镇工作人员挨家挨户电话提醒，并提供详细咨询工作。

对于政策不清楚的，报销程序不了解的，镇工作人员热情周到的联系市有关部门，并耐心的讲解相关政策和程序。

虽然，在上半年的工作中，我们也取得了一些成绩，但与上级的要求相比，还有一定差距。今后我们将不断总结经验，进一步加大工作力度，努力把合作医疗工作推上新台阶，城关镇合管办

2010年6月

第二篇：新农合工作总结

西峡县2008年新型农村合作医疗

工 作 总 结

县合管办 2009年1月10日

2008年我县新型农村合作医疗工作，在各级党委、政府的正确领导下，在省市专家组的技术指导和卫生、财政、民政等有关部门的大力支持和密切配合下，紧紧围绕“以人为本，构建社会主义和谐社会”这一主题，一切从参合农民利益出发，认真完善落实各级新农合政策，加强内涵建设，简化服务流程，完成了宣传动员和筹资工作，培训了各级经办人员，做好了门诊、住院补助业务，对辖区内的定点医疗机构和经办机构实施了监督管理，各项工作进展顺利，运行平稳，呈现健康发展的态势，赢得各级党委、政府和广大群众的好评。现将一年来工作总结如下：

一、整体工作运行情况

2008年全县37.787万农民中有36.715万人参合，参合率97.16%，其中农民按照每户每人的10元标准缴纳资金367.15万元（含民政资助14.27万元）。县财政补贴440.58万元，市财政补贴293.72万元，省财政补贴735万元，中央财政补贴1433.77万元，实际筹资总额3270.22万元，已按规定全部进入财政专户。目前中央财政补贴2007年30万元、2008年34.83万元尚未到位。

按照《西峡县2008年新型农村合作医疗实施方案》和省市要求，全年全县已补助109160人次，2917.9万元，其中小额（即家庭帐户部分）补助 77309人次、275.16万元，大额（住院）补助29755人次、2618.28万元，门诊慢性病补助1281人次、17.94万元，正常分娩补助815人次、6.52万元，大额补助达到封顶线30000元的4人。

2008年小额可支配基金440.58万元，已支出275.16万元，支付率为62.45%，补助人次占参合人数的21.1%；大额可支配基金2829.64万元（未提取2008年风险金），已支出2642.74万元（含慢性病补助17.94万元），大病统筹基金支付率：即补助基金占大额可支配基金的93.4%，比去年全年支付率下降1.3%，住院补助患者占总参合人数的8.3%，比去年全年上升2%。基金总支付率为89.2%，与2007年同期持平，收益群众达30%。2008年新农合基金结余352.32万元,其中家庭帐户结余165.42万元，统筹结余186.9万元。

二、主要工作做法

1、强化定点医疗机构管理，确保参合患者受益 各级定点医疗机构是新农合服务的主体，其服务的优劣、费用的控制是新型农村合作医疗持续运行、健康发展的最关键环节。因此，我们做到：

①实行信息网络化管理，促进卫生事业再上新台阶。为实现新农合规范化管理，我县在年初制订新农合工作意见时，特别强调2008年各定点医疗机构必须开通医院管理系统，并做好与新农合管理系统的接口，目前全县各定点医疗机构已经做好了医院管理系统与新农合管理系统的接口。一方面实现了信息传输的统一规范管理，另方面是加强了对定点医疗机构的在线审核和实时监管，更重要的是推动了卫生事业长足发展。

②严格执行使用自费药品告知制度，控制自费数额，降低自费率，提高病人补助比例。每年对各定点机构药品自费情况，进行排队，对自费药品使用率较高的进行通报。2008年乡级平均自费药品使用率控制在5.5%以内，县级控制在15%以内。

③实行最高医药费用通报制。每月召开一次运行分析会，对各定点医疗机构人均医疗费用情况进行对照比较，对医药费用高的定点医疗机构进行通报，要求搞好自查，找出原因，立即整改。从而促进了医疗行为的规范和医药费用的控制。④实行医疗收费和药品价格公示制。要求各定点医疗机构利用板面或电子显示屏对医疗收费标准和药品价格进行公开公示，并利用计算机每天向住院患者出示费用清单，主动接受全社会的监督。⑤认真落实药品集中招标采购制度。要求县直定点医疗机构必须参加全市统一组织的药品集中招标采购，乡级定点医疗机构采取跟标的方法，在规定的加价范围内进行加价，严禁私进乱购、擅自提高药品价格。并积极探索单病种限价措施。

2、加强基金监管，确保基金安全

①加强财务管理，保证基金安全。设立新农合基金专用帐户，所有资金全部进入基金专户储存、管理。费用支出由县合管办审核汇总，开具支付凭证，提交银行办理资金支付结算业务，财政全程监管，做到银行管钱不管帐，县合管办管帐不管钱，财政监督，收支分离，管用分开，封闭运行。

②落实公示制度，接受社会监督。本着基金管理与使用公开透明的原则，实行基金管理、使用对帐制度，及时将工作进展情况、每月补助情况微机打印并加盖公章发至各乡镇和各定点医疗机构进行公示，接受社会监督，增加基金使用透明度。

③强化核查检查，杜绝弄虚作假。县合管办不定时对县、乡定点医疗机构住院患者进行检查；同时实行经办机构查房制度，对万元以上大额补助患者实行入户核实，形成了有力的监管态势，有效防止了冒名顶替等弄虚作假现象的发生。

④加大新农合政策宣传力度，警钟长鸣。转发了《河南省卫生厅关于修订〈河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定〉的通知》，并将修订后的“六条禁令”重新印制，发放至各定点医疗机构、各经办机构，张贴或悬挂在办公室醒目位臵，并认真贯彻执行。

3、采取便民措施，方便参合农民就诊补助。

①“一证通”使参合农民看病更方便。我县区域面积大，且属深山区，农民居住分散，加之目前进城务工，外出求学人员流动性大，为方便农民就诊，我县实施了“一证通”就诊制度。即：参合农民无论是门诊还是住院，都可凭“合作医疗证”在市内任意选择定点医疗机构。就近择医最大程度方便了参合农民，既使外出住院亦可凭合作医疗证等有关手续到户口所在地办理住院补助。

②“定点直补”（出院即补）使参合农民报销更快捷。为了让贴心的政策更贴心，我县在制定方案时明确强调了参合患者在市内定点医疗机构出院当日直接补助的制度。即：参合农民结算住院费用 时，定点医疗机构按照补助范围和分级报销比例进行审核后，直接将补助款发放到参合农民手中。通过采取“定点直补”制度，既及时又快捷，农民群众都说“新农合政策看得见，摸得着，参加合作医疗就是方便、实惠”。

③公布服务电话，及时为参合农民答疑解惑。为了提高参合农民对新农合政策的知晓率，我们除在县、乡、村通过各种形式的宣传外，在合作医疗证上特意公布了县合作医疗办公室热线电话，为参合农民的查询提供了方便，同时不论双休日、节假日都安排了专人接听电话，及时为参合农民答疑解惑，得到了参合农民的一致好评。④逐乡镇（街道办事处）免费进行重症慢性病巡诊和鉴定并现场办理重症慢性病登记卡。为了方便我县患重症慢性病参合农民的就诊和补助，县合管办组织重症慢性病鉴定专家用四周时间，逐乡镇（街道办事处）对重症慢性病患者进行巡诊和鉴定，并现场为符合标准的患者办理了重症慢性病就诊补助登记卡。由于重症慢性病患者多为老弱病残、行动不便者，此次组织专家下乡、上门服务的举措，既极大地方便了广大重症慢性病患者。

⑤想方设法使农村医疗救助对象就诊出院即可直接领取救助款。为了使农村五保、低保及退伍在乡残疾军人等重点优抚对象，城乡 处于底保边缘老年、妇女、儿童等特殊困难群体需要救助对象，流浪乞讨人员等的医疗救助程序更便捷、更简化，方便救助对象领取救助款，县合管办积极主动、出谋划策，和县民政、财政等救助工作管理部门协调，并得到县相关领导批准，使救助对象在乡镇、县直定点医疗机构住院出院时，可在定点医疗机构合管办直接办理二次医疗救助手续，当日兑付，然后由县乡定点医疗机构每季度到县民政局办理回补手续，使医疗救助对象在最短的时间内得到最便捷的服务，得到了广大医疗救助对象的普遍欢迎，取得了良好的社会效果。

三、方案设计及筹资情况

2008年人均（含各级财政补贴）筹资90元，家庭帐户年人均12元，大额统筹基金年人均74元，风险金年人均4元；乡级住院起付线60元，补助60%，县级住院起付线300元，补助45%，市级及以上住院起付线600元，补助40%；慢性病在家庭帐户用完后的门诊费用补助30%。

2009年人均（含各级财政补贴）筹资100元，实行家庭帐户+门诊统筹+住院统筹的模式，家庭帐户年人均20元，门诊统筹基金年人均6元，住院统筹基金年人均74元；乡级住院起付线100元，补 助60%，县级住院起付线300元，补助45%，市级及以上住院起付线600元，补助40%。

2009年实行门诊统筹补偿，参合农民在乡镇定点医疗机构就诊，放疗、化疗、透析在县级医院就诊，在家庭帐户用完后按30%享受门诊统筹补偿。

县政府于2008年9月19日召开了由县四大家领导、管委会成员、监委会成员、各乡镇分管乡镇长、卫生院长、合管办主任、财政所长、民政所长及县直定点医疗机构负责人等参加的全县新农合动员会，会后各乡镇、街道办事处迅速行动，严格政策标准，认真宣传动员，全县有37.8348万人参加农村合作医疗，参合率达97.85%。

四、存在问题及不足

1、县合管办人员编制少，但审核、监管任务繁重，责任重大，经常出现人力不足的现象；

2、乡镇合管办无人员编制，无专门工作经费，出现了管办不分、监管无力的现象。

五、今后工作计划

1、进一步加大宣传力度，让老百姓更加了解新农合政策。党的惠民政策要达到家喻户晓，需要一个宣传过程，在今后的工作中，要 把新农合政策贯彻始终，一方面相关部门要通力协作，多种形式宣传新农合政策，一方面各经办机构、各定点医疗机构，要通过改善服务条件，提高服务质量，降低医药费用，减化补助程序，最大程度的便民、利民、惠民，通过各项措施的实施，达到宣传新农合政策的目的。

2、要改善办医条件，提高服务质量

各定点医疗机构一定要树立只有通过优质廉价的服务而立足于医疗市场的理念，不要有通过实施新农合而让医院谋取利益的想法；各经办机构、各定点医疗机构是落实惠民政策的服务窗口，在实行医疗服务和补助业务时，一定要体现阳光操作，让参合患者放心、满意。

3、进一步做好各项补助业务

要严格按照上级合管办工作要求，执行各项补助措施。要不断总结前段工作的经验，探索和发现更好的补助程序、补助办法和管理办法，把新型农村合作医疗的各项政策措施落实到位。

4、进一步做好监督管理工作，强化定点医疗机构的监管，强化基金的管理，确保基金安全，确保参合农民真正受益。

第三篇：新农合工作总结

平等中心卫生院2012年新农合工作总结

今年我中心严格按照2012年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2012年1—12月新农合运行基本情况。(一)新农合参合情况

2012年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达

人，参合率

%。(二)新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为

万元，其中

万元为农民自筹，各级财政补助资金为

万元。去年结余基金

万元(含风险基金

万元)，今年我县新农合可用基金为

万元。截止2012年12月底，县财政新农合补助基金已经到位

万元，中央财政预拨新农合基金

万元，省级下拨

万元，市新农合补助基金下拨

万元，基金到位率现为

%。

2012年1—12月，我县共为参合农民报销医疗费用

万元，占本基金总额

%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2012年基金收缴工作，参合率达

%;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达

%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)调整方案，提高参合农民受益度

上级调整新农合统筹补偿方案，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

(二)奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作

根据上级文件精神，结合我乡实际情况，经科学测算，对新农合系统门诊补偿模式进行调整，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。

(三)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

(四)加强监管，确保新农合基金安全

今年以来，我乡中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-12月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，查出不符合新农合报销范围6人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。(五)进一步完善信息系统建设。

对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据。(六)加大培训力度，提高服务能力。

今年1-12月，我院新农合经办人员共参加培训10人次。通过培训，进一步提高工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我乡进一步开展。

三、存在问题

(一)极少数医疗行为尚需规范

一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。

(二)宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。(三)基础设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全，新农合人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是部分新农合资料档案保存不规范。

(四)各级的监督、指导不力的现象客观存在

四、下一步工作打算(一)加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。(二)以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。

一是千方百计争取各种项目资金，使基础设施建设进一步完善;三是向乡政府争取足额的办公经费;三是加强上级“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。(三)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

(四)再接再厉，全力做好2012年新农合筹资工作。

一是提早谋划，早安排、早部署，把2013年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

平等中心卫生院 2012年12月12日

主题词：平等中心卫生院

新农合总结

抄送：县卫生局

乡政府

平等中心卫生院办公室

（印5份）

2012年12月12日

第四篇：新农合工作总结范文

新农合工作总结

新型农村合作医疗（简称新农合）是党和政府出台的一项惠农政策，是由政府组织、引导和支持，农民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度，其目的是减轻农民医药费用负担，保障农民群众身体健康，防止农民因病致贫、因病返贫，使老百姓得到真正实惠。自2013年我院作为县新农合作定点医疗机构工作启动以来，我院在县卫生局新型农村合作医疗管理中心的关心支持和正确领导下，按照新农合政策和有关规定，扎实稳步开展工作，取得了一定的成效，现将工作进展情况总结如下：

一、基本情况：我院作为县新农合定点医疗机构。2015年1月至3月住院 164 人，补偿 15万元左右，门诊3314 人，补偿 12万元左右。共计补偿27万元。

二、加强领导，落实责任。为认真做好此项工作，确保扎实有效开展，我院成立了以院长为组长，由一名副院长为副组长主管新农合工作，由职能科室为成员的领导小组，下设办公室和服务窗口，抽调3名人员兼职负责此项工作，制定和完善了各项制度和工作流程，配备了办公用房和电脑，三、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采取多元化，年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识，并在量化检查时提问，职工学习热情高，顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。各科室人员在工作中向住院患者认真讲解患病住院注意事项，出院报免比例如何计算，大力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

四、加强财务、资金管理，做到专款专用。对资金实行专户储存，专账管理，专人负责，任何人不得挤占节流和挪用。新农合办公室人员认真学习新农合的补偿相关知识、法规和政策，熟练掌握工作流程，补助的方法、比例、和补助范围，做到“不刁难，不拖延”，对参合对象态度和蔼，文明礼貌，热情服务。

五、做到优质服务、及时兑付、出院即报。新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。医院组织职能科室经常深入病房检查新农合住院情况。杜绝冒名顶替和挂床住院，补助时做合作医疗证、身份证和病人三对照。不定期深入病区与患者沟通，认真听取患者的意见和建议，向病人详细讲解新农合的有关知识和报销比例，使新农合病人及时掌握了解农合政策，同时及时与医生沟通交流，掌握新农合用药目录，指导医生合理检查，合理用药，不重复检查，滥用抗生素，最大限度减少新农合病人负担，使病人从中得到实惠，体现党和政府的关怀，并要求医疗文献书写按照上级规定准确、及时，在病人入院24小时内完成入院记录，做到医嘱与病程记录和一日清单全部相符。

六、加强信息公示制度透明，农合办每月及时将参合住院病人的姓名、地址、住院费用、补偿实例，兑现补助费用等情况在专用公示栏公示，使参合农民及时了解情况，掌握这项惠民政策，增加透明度，接受广大人民群众和社会各界的监督，取信于人民群众。让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。从而转变观念重新认识新农合政策的优越性，积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。同时严格执行新农合的规章制度，按时完成上级下达的各项新农合任务，下一步工作要点：

我院是全镇新农合定点医院的唯一民营医疗机构，新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用。另一方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。

最后，随着医疗卫生体制改革和深化，民营医疗机构蓬勃兴起，对公利医院来说，民营医院起到了很大补充作用。现今人民对新农合的实惠越来越了解和信任，“小病不看、大病不医”的现象大有改善。可目前，我院使用的用房是租用，导致规模和布局不合理，使用不便，为了更好地为广大患者服务、满足更多患者的需求、带动周边经济的发展及给失业、无业人员带来更多就业机会，因此我院急需建立一所合理布局、医疗设施配套更完整的医院。我院恳请各位领导、各部门在可以支持的情况下，帮助我院协商解决土地问题。已更好地将党和政府给予惠民政策做得更好。

总之，我院新农合工作在各级领导的关心支持和正确领导下，经过大家的不懈努力，取得了一些成绩，但距上级领导的期望还有一定差距，在今后的工作中总结经验，查找不足，及时了解掌握新农合政策，加强学习和监管，不断提高医疗质量、服务态度和就医环境，做到热情服务，使这项惠民政策深入民心，相信有各级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好，使我院新农合工作再上一个新的台阶。

盐津晟天医院

2015-4-12

第五篇：2012新农合年终工作总结

2012年新农合年终工作总结

在区合管办、医院领导的指导和支持下，新型农村合作医疗办公室在加强学习的同时，立足本职，紧紧围绕转变工作作风，提高工作效率，本着“服务群众，方便群众”的原则，积极服务群众，热心为群众报好门诊和住院费用，降低群众就医压力，全年工作圆满完成。现将2012年1—11月新农合运行具体情况汇报如下：

一、新农合参合情况

2012年，我镇辖区总人数13358人，城镇居民总人数368人，农村总人数12990人，新农合参合人口总数达11663人，参合率89.78%。

二、新农合基金使用情况

截止2012年11月20日，我院共为参合农民报销医疗总费用1415783元，其中住院补偿836人次、补偿金额1055234元、人均补偿1262元，包括本院住院补偿664人次、补偿金额337957元、人均补偿509元和区外住院补偿172人次、补偿金额717277元、人均补偿4170元；门诊补偿18812人次、补偿金额360549元、人均补偿19元，包括本院门诊补偿6907人次、补偿金额202978元、人均补偿29元和村级门诊补偿11905人次、补偿金额157571元、人均补偿13元。

三、主要工作成效

1、严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，实际补偿达58%;

2、完成了医院管理系统（his）与新农合平台的对接；

3、村级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

4、严格遵守新农合管理制度，按时完成了报账工作。

四、主要工作措施和监管

(一)住院补偿

1、为防冒名顶替现象的发生，我院住院的病人在入院后由诊治大夫、护理人员和合作医疗人员一起核实患者身份并签字，48小时内将患者信息录入信息系统，各种项目录入、出院结算及时准确，不得使用目录外药物，合理用药，患者出院带药急性疾病不得超过3天用量、慢性病或者特殊情况不得超过15天的用量。

2、对区外住院报销病人需提供住院病历复印件、发票、费用清单、出院证明、合作医疗本、身份证、户口本、银行账号到我院报销，我院报销人员做好调查笔录，随机入户调查，符合报销标准予以报销，补偿金下来后及时打入患者账户，病历和其他相关材料一经补偿不得外借、复印，及时存档，妥善保管。

(二)门诊补偿

1、为了管理门诊报销费用的金额，我院专门制定了门诊补偿记录卡，每户一卡，由村医或者卫生院经办人员对首次就诊者登记发放，每次就诊必带并记录，确保基金安全。

2、为了保证门诊补偿的真实性，以防假处方等套取合作医疗基金现象的发生，我院在原有的基础上做了进一步的完善，报销病人必须在补偿签字单上签字并盖章，留电话号码，由相关人员进行电话调查核实，我院领导和相关工作人员对村卫生室定期进行督导检查。

3、卫生室每月15号将补偿登记表、补偿签字表、复式处方、发票拿卫生院进行审核，并由相关人员和院领导签字，卫生院于每月20号将所有报销材料整理报区合管办审核。

4、卫生院能够及时准确的将补偿信息录入管理系统，做到录入一个，补偿一个，没有电脑的村卫生室能够及时将相关材料报卫生院，由我们及时准确录入系统。

(三)在卫生院和村卫生室都设立新农合公示栏，将参合农民住院和门诊医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、诊治时间、住院时间、总费用、可补助费用和实际补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，接受人民群众监督。

五、存在问题

(一)服务行为尚需规范，存在着不合理用药，开目录外药物、大额处方，中西药处方不分开书写，平均费用较高等问题；

(二)村卫生室设施配备不齐全，新农合标识设置不完善，新农合资料档案保存不规范。

(三)新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，门诊报销工作量大，乡村两级的监管仍需完善。

五、整改措施

1、进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。我院将采取定期与不定期的方式深入卫生室或入户进行调查，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

2、创新措施，进一步便民利民。门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账，为此，一卡通的使用会极大方便百姓报销新农合费用。

3、加强对医疗服务行为的监管，防止为增加收入而增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间、开大额处方等做法。

4、完善公示制度，做到公开透明，再接再厉，全力做好新农合筹资工作。

符家川镇卫生院二Ｏ一二年十月八日