影像科各种制度（共5则）

第一篇：影像科各种制度

影像科各种制度

一、放射科工作制度

1、凡适合医用放射线的各项检查，必须由临床各科医师按规定认真填写申请单，经放射科工作人员审核、登记后按临床医师申请单要求进行相应检查。各种特殊检查或治疗须事先预约、登记，按预约的日期来科检查或治疗。

2、特殊的检查或治疗，应由负责医师、技师详细了解病史和临床资料，并对患者进行体格检查，确定是否为适应症，选择最佳方案，并向患者和其家属交待有关事宜，待患者或其家属签字确认后进行检查。

3、危重患者或具有危险性检查技术，须临床医师在场监护患者，以便随时进行抢救，防止意外。

4、执行严格的查对制度：技术组人员在投照前须“三查三对”：查X光片编号、日期和左右号，对姓名及申请检查部位，申请单编号；医师组人员在书写报告时“三对”：对姓名、对申请单和对X线照片。

5、各种检查原始资料：包括X线片、CT片、造影片等均由放射科统一保管，严格执行借阅手续。（注：具有科研价值和某些特殊资料，到放射科阅片，原则不外借。）

6、执行集体阅片制度，由副主任医师以上的人员主持阅片，解决疑难病例诊断，其诊断报告必须由读片主持人审核后签发。

7、透视检查及近红外乳腺检查待检查完毕立即发报告，照片检查平诊两小时发报告，急诊半小时发报告。特殊情况次日发报告。

8、严格遵守操作规程，做好防护，严防差错事故。工作人员定期进行健康检查，并妥善安排休假。

9、定期召开科室骨干和全科会议，总结和布置科室工作。

10、加强安全保卫，注意四防（防火、防盗、防爆、防电等）。

二、医师值班、交接班制度

1、科每日设有一名医师值中班，一名医师值夜班。

2、值班医师负责每日中午、夜晚急诊患者的检查，并将疑难病例处理事项记入值班交班本。

3、值班医师遇有疑难问题及重大事件时，应请示主任处理。必要时书面报告。

4、值班医师必须在科室留守，不得擅自离开。脱岗者视情节轻重分别给予行政和经济处罚。

5、值班人员要巡视检查各诊室的水、电、门、窗等，做好安全防火，防盗工作。

6、每日早晨及下午交班时，应将遗留、疑难、待处理等问题，向接班者或科室主任汇报。接班者未到时，交班者不得离开岗位。

三、会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科内会诊：由接诊医师提出，科主任召集，全体科室人员参加。

3、会诊时间：根据具体情况安排。

4、会诊地点：医生办公室。

会诊费用：院内免费，院外待定。

5、接诊医师要做好会诊前的准备，详细介绍病情，做好会诊记录。会诊中，会诊人员要详细、明确提出会诊意见。主持人要进行小结。

6、院内会诊：主治医师以上职称方可参与院内会诊。

7、院外会诊：付主任医师以上职称方可参加。

8、院外专家来院会诊：由科主任提出，经医务科批准，并与有关单位联系，确定会诊时间。

四、放射科设备管理制度

1放射科的机器设备由经操作培训后考核合格的工作人员使用。

2、科室每月定期填报《医疗设备使用报表》，填写工作时数。

3、放射科的机器设备由科室指定专人保养，每季保养一次，并做好记录；每年度检修一次，把机器故障降到最低。

4、机器出现故障，当班人员应立即向科主任及设备科报告，由设备科组织维修并做好维修记录。

放射科防护管理制度

严格按照国家颁布《放射工作卫生防护管理办法》开展放射诊断和治疗，经有关部门对安全防护设施鉴定合格后开诊。

100MA以下的机房，面积不小于24㎡，200MA以上的机房，面积不小于36㎡

高度不低于3.5M。

定期检查防护设施的防护性能，确保安全有效。

五、摄影室工作制度

1、保持摄影室清洁卫生，室内机器、器械和用具处于工作和使用状态，机器设备由科室指定专人负责。

2、设备发生故障，使用人应及时向组长和维修人员报告，并向维修人员详细说明故障现象，共同分析故障原因协助维修。

3、接受申请单，查对病人、X线编号及投照部位，必要时与医师联系共同确定摄片方法。

4、选择胶片尺寸、照射范围、电源电压、焦点和最佳摄像条件，向患者说明检查方法和注意事项。

5、摄影完毕，填好各种记录

6、整理申请单、X线片套，归放整齐，送回登记室。

7、摄影室内严禁吸烟、会客和聊天。下班前关好机器、电源、电器和门窗，确保安全。

六、乳腺治疗室及介入治疗室管理制度

1、进入介入治疗室的工作人员应衣帽整洁，操作时戴口罩。

2、操作前，空气消毒不少于3小时，消毒液湿拖地板。更换干净床单、垃圾袋。操作前洗手。

3、环境要整洁，无污迹。污物与污物敷料分别放于污物桶内。及时清理污物桶。

4、每日上、下午各通风一次，每次至少30分钟。物品定位放置，并处于备用状态。

5、无菌物品应置于清洁柜内，有灭菌日期，无过期物品。无菌物品开包后，只保留24小时。

6、使用过的物品及时清洗，浸泡后送供应室更换。

7、严格遵守无菌操作原则，使用一次性用品。实行一人一包，一人一针，一人一管，一用一灭菌的原则。无菌罐、盆、持物钳、消毒液瓶。

8、使用过的一次性用品须按要求分类放置，经初步消毒浸泡后，由医院统一处理

七、暗室工作制度

1、胶片存放应符合低温、干燥，远离放射源，无化学气体，避免各种光线照射的安全条件。

2、胶片及药液进出账目要清楚，按失效期先后顺序使用；竖立安放，避免摩檫及重压。

3、暗室应设照明灯、安全红灯；室内保持清洁整齐，开封后的胶片严格防止漏光；拆装胶片要柔和，避免损坏增感屏。

4、掌握自动冲片机操作规程，调配药液要准确。冲洗胶片时发现机器异常或照片质量问题时，要及时向组长、上级技师及科主任汇报。

5、定期清洗和检修自动冲片机；定期清洗或更换入水滤芯及显影循环滤芯。定期抹试和检修片盒、增感屏；增感屏损坏、污染严重或失效者应更换。

6、下班时要关闭水电、门窗，确保安全。

八、登记室工作制度

1、热情接待患者，做到定价准确、不多收、不漏收。

2、负责分诊、登记、预约工作，负责向患者说明检查的注意事项及准备。

3、急诊（包括床边照片）优先安排，并及时通知医技人员。

4、准确统计每日工作量，按时上报。

5、清点整理并归档当天片套。严格执行借片制度，防止照片丢失。

九、放射科X光片档案

管理及借片制度

1、放射科各种检查的原始资料：包括普通X光片、乳腺X光片、造影片等均属医学资料，每天由夜班医生按照编号顺序整理后，统一归入档案柜保管，档案柜应注明编号顺序，便于查找。

2、执行严格的借阅片制度，做到不丢失X光片。

3、具有科研价值和某些特殊资料，原则上不外借，可到放射科阅片。

4、需借片去外院阅片者，按照医院规定缴纳借片押金并办理借片手续才能借阅。借阅期限为一个月。

5、院内医师借片须填写借片条并签名后方可借阅。借阅期限为一周。

第二篇：影像科核心制度

影像科工作核心制度

1、急诊制度

（1）严格按照经治医生要求进行检查，对不能配合的患者，要及时与经治医生沟通，共同制定检查方案，确保患者安全、及时的得到诊治。

（2）检查时必须强调安全、快速、细心、谨慎，检查完及时发诊疗临时报告。

（3）重危患者应由经治医师携带急救药品及相应抢救器械陪同检查；

（3）遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。

（4）急诊临时报告及时发出。次日对科内留档资料应经主治医师以上人员复核，如果发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师或患者，以利及时治疗。

2、值班、交接班制度

（1）各级医院放射科一般除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均应安排值班人员，实行24小时值班制。

（2）值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。

（3）值班人员应检查科室内的门、窗、水、空调、电器，保证科内安全。

（4）严格执行交接班制度，重大事件及时汇报，并记好值班日志。

3、查对制度

（1）接收诊疗申请单时，要查对填写是否符合规范；查对初步诊断、部位与检查目的是否相符；查对交费手续是否完备。

（2）技术人员摄片和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)、检查部位和目的，防止差错。

（3）在造影、DSA诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。

4、造影检查制度

（1）检查医师必须正确掌握造影检查的适应症与禁忌症。

（2）使用离子型碘剂行血管造影前，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。

（3）造影前必须做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。

（4）造影时，应备有急救药品和抢救急需器械，并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室协助抢救。

（5）造影后，应妥善交待注意事项。

5、CT、MRI工作规章制度

（1）各室医技人员必须具有从事普通X线诊断、技术操作工作经验，并经过专业岗前培训，考核合格取得相应大型医疗设备上岗证后，方可承担各专业诊疗或技术操作工作。

（2）各室应配有专职工程技术人员，定机、定岗监护操作，并与专

职技术人员一道认真做好医疗设备的日常维护、定期检修等工作。

（3）各室的工作制度，除专业特点以外，一般日常工作中预约登记、急诊、查对、集体读片及评片、报告书写及复核会审、安全保卫等制度均应符合放射科总的要求。

（4）各室应认真执行医学资料管理制度。

（5）各项诊疗工作应严格遵循诊疗、技术操作规程。

（6）各室机房凡要求达净化室标准者，应保证恒温、恒湿、无尘。

（7）非本室医技人员未经允许不得进入设备控制室。

（8）MRI室医师应严格掌握使用MRI检查的适应证和禁忌证。在成像全过程中，患者及允许陪同者均不能携带任何含铁的物品以及起搏器、手表、相机、各类磁卡、金属饰物等进入室内。同时应详细查询体内有否金属植入物或器官金属修补物，防止进入磁场后发生危险。

（9）各项诊疗工作均需预约进行。CT机每日开机后应连续使用，为减少机器耗损，工作完毕关机后，一般不再开。急诊除外。

6、读片及报告书写制度

（1）每日集体读片应由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。

（2）读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料遇有疑难问题时，可协同其它相关科室会诊解决。

（3）诊疗报告必须逐项填写，字迹清楚，描述和分析应符合规范要求，遇到病变要明确指出其位置、大小、密度、范围及与周围脏器的关系，侵犯程度等，并作出诊断或提出参考意见。报告医师应签全名，并由主治医师以上人员负责复审。

（4）诊疗报告应在规定时间发出，遇特殊情况，应向患者说明原因。

7、疑难读片讨论/会诊制度

(1）定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。

(2）定期或不定期与相关科室联合读片。明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

(3）疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。

(4）专人负责记录疑难读片结果。

8、评片制度

（1）评片目的是运用质量监测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强摄片质量控制（QC）,不断改进技术工作，提高优片率，减少重摄片，降低患者X线辐射剂量。

（2）定期在主管技师主持下，由各级技术人员参加，对照片质量中的有关问题进行分析讨论，将废片和重摄片登记在案，并对差片提出改进意见。

（3）评片标准详见质量管理（医学影像质量管理与持续改进）

（4）定期统计公布评片质量结果，对优片率高者予以表扬和奖励，对差片率高者应令其采取措施加以改进。

9、资料管理制度

1）登记制度

（1)任何诊疗申请单必须办妥手续，如批价、缴费、登记后，方可进行检查。初诊患者应依次编排新号；复诊患者要查找老号，同时取出老片资料供参考。

（2)各项特殊造影检查应发给预约单，向患者交待诊疗前的准备及注意事项。住院患者优先预约。

（3）照片入档前，要核对检查部位、照片张数与登记数是否相符，发现缺份应及时查找。同时应做好患者姓名及病名索引。

（4）及时送发诊疗报告，并有签收手续。

（5）按月做好各项工作量的统计工作。

（6）非本室人员不得进入登记室或片库自行取片。

2)借片制度

（1）本院医师借片：应向资料管理员办理借片手续，用毕应按时归还。还片时要查对份数。定期清查借片手续单据，院内各科医师借片逾期不还者，应及时催还，情节严重者可暂停借片权。

（2）外院借片：各级医院放射科应根据本地区具体情况，制定切实可行的有效措施，以保证借出之片及时归还。

（3）照片在未打印前和未书写报告前，一律不予外借，急诊和手术需要者例外。

（4）科内因教学需要借片时，应办妥手续后方可借片。管理员抽片后，应于片袋上加盖章印记，注明抽片张数、借片日期及借片者签名。

（5）教学片专人负责保管，凡借教学片须经科主任准许后方可借出。

10、X线防护制度

1、各科室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。详见机器安装要求。

2、各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内。

3、在每次检修时，更换与反复有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。

4、应尽量减少受检查者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，影尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。

5、必须配备受检者防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。

6、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。

7、在刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。

8、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩戴个人辐射线剂量计。

9、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。假期期间严格避免接受X线照射。

10、女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。

第三篇：影像科 会诊制度

影像科 会诊制度

会诊是指在检查诊断治疗期间申请并接受的协助行为，包括急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。申请会诊的医师必须填写会诊申请单，并陪同一起会诊，介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录《疑难病例会诊记录本》。

1、急诊会诊：值班医师遇到疑难危重病例，不能独立完成检查诊断报告或治疗的，需及时申请会诊，急诊会诊立即请示在岗的本科上级医师，单独在岗时，及时电话邀请上级医师或科主任，会诊后补填申请单及相关记录，急诊会诊应在会诊申请单及会诊记录上注明“急”字。被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。

2、科内非急诊会诊：值班医生遇到疑难重症病例，需要会诊时，填写会诊申请单，报告给科主任签字后，第二天早会时全科集体组织会诊讨论，以便发挥全科力量，提高质量，总结经验。会议由科主任主持，科主任不在时由高年资医师主持。由申请会诊的医师介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录《疑难病例会诊记录本》。会诊过程中，逐个发言，遵守会诊程序和会场纪律。

3、院内科间会诊：疑难危重病人需要他科协助及时抢救；或因病情复杂，涉及其他专科需要提供咨询或协助；医疗纠纷需要分析判断。必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。特别紧急或抢救性会诊可通过电话邀请，会诊后补填会诊申请单及相关记录。

4、申请会诊的医师应提出疑问之处和会诊的目的和要求。以供会诊时参考分析；会诊医师应认真听取申请会诊医师的介绍，综合分析后，给予比较明确的答复。如一时难以确定，应提出恰当建议和处理意见，切忌华而不实的辞令和不着边际的建议；会诊医生对不能解决的疑难问题应及时请本科上级医师或科主任前往会诊。

5、全院大会诊，由科主任提出，医务科协助安排，必要时请有关院领导参加；会诊时由申请科室的科主任主持，由申请会诊的主管医生做好会诊记录。

6、院外会诊由科主任提出，经医务科同意并联系；会诊时由申请科室负责接待，经治医生及上级医师应陪同。

7、我院医生外出会诊一律由医务科统一安排并备案，根据会诊要求安排相应科室承担（卫生部42号令《医师外出会诊管理暂行规定》）。

9、对参加会诊的人员应给予相应待遇。对无故不参加或故意拖延时间或拒绝会诊的医务人员，将根据情节追究责任，并根据医院奖惩制度进行处罚。对推诿病人，懈怠工作，乱请示会诊的，或确实不能胜任本人职称及岗位工作的，按《院规》处罚或降低职称等级待遇，直至下岗待聘。

第四篇：影像科窗口服务制度

影像科窗口服务制度

一、着装整洁，挂牌上岗，使用文明用语，微笑服务，实行首问首诊负责制，耐心解答患者及家属的询问，认真履行告知义务。

二、对待服务对象一视同仁，按登记先后秩序检查，危重、急诊患者检查优先，对年老体弱患者给予适当照顾，做到操作规范、检查仔细、报告准确。

三、不向外人透露患者病情，保护患者隐私。

四、工作时间不闲谈、不离岗、不玩手机、操作时不接听电话。

五、向病人说明检查时需要配合的要求，做好防护解释及措施；对于某些特殊部位检查，要做好相关准备工作，如CT增强检查。

六、严格执行查对制度，装发片“五对”：对病人姓名、对影像号、对部位、对双签、对片数。

七、登记时认真、仔细、准确，保证登记信息的准确性。

八、按时上岗下班，严格执行交接班制度，防止空岗情况发生，交接班时说明相关待办事宜，如欠费报告发放等。

第五篇：影像科专科制度目录

余庆县人民医院

专科制度目录

1、影像科管理规章制度……………………………………………

2、影像科CR系统及X线摄片室工作制度…………………………

3、影像科彩超室工作制度…………………………………………

4、影像科CT室工作制度……………………………………………

5、影像科碎石室工作制度…………………………………………

6、影像科值班制度…………………………………………………

7、影像科登记室工作制度…………………………………………

8、影像科报告室管理制度…………………………………………

9、影像科影像结果报告制度………………………………………

10、影像科CT报告制度……………………………………………

11、影像科影像报告审核制度………………………………………

12、影像科诊断报告复核及更正制度………………………………

13、影像科查对制度…………………………………………………

14、影像科急诊工作制度……………………………………………

15、影像科特殊检查预约制度………………………………………

16、影像科病例随访制度……………………………………………

17、影像科检查、报告承诺制度……………………………………

18、影像科患者及家属意见处理制度………………………………

19、影像科与临床、患者之间沟通制度…………………………… 20、影像科差错事故登记报告制度…………………………………

21、影像科工作人员违规处罚条例…………………………………

22、影像科摄片质量监督制度………………………………………

23、影像科影像技术阅片制度………………………………………

24、影像科评片制度…………………………………………………

25、影像科集体阅片制度……………………………………………

26、影像科疑难病例集中读片、讨论制度…………………………

27、影像科借片制度…………………………………………………

28、影像科医疗资料管理制度………………………………………

29、影像科影像资料存档保管借阅管理制度……………………… 30、影像科会诊制度…………………………………………………

31、影像科B超及彩超应用管理制度………………………………

32、影像科关于B超孕检责任追究制度……………………………

33、影像科关于B超孕检管理奖惩制度……………………………

34、影像科有奖举报制度……………………………………………