怎样提高保险理赔效率

第一篇：怎样提高保险理赔效率

怎样提高保险理赔效率

提高保险理赔效率主要有以下几种方法：

（一）与时俱进，完善法制环境。我国新公布的《机动车辆强制保险条例》已在7月1日施行，无疑将给我国保险业法制建设带来难得机遇，进而推动保险业的迅猛发展。保险监管机构继续加大对关系国计民生的风险保障需求，如对建设社会主义新农村等进行调研立法，扩大保险依法参与社会管理效能的同时，还应密切联系国家有关职能部门，组织力量对我国现行的保险法律、法规进行一次大清理，对于相互冲突的相关条款进行规范以及明确，而对于一些实践中出现的新问题、新矛盾，也应及时进行调研并制定相关的条文，使得保险理赔有法可依。同时，保险监管机构应指导保险行业协会从反应最为强烈的机动车险、健康险等的理赔服务着手，明确理赔服务的时间、程序和标准，逐步制定行业服务标准，向社会公开承诺，并通过签订自律公约等形式在全行业普遍推行。目前，发达国家的保险公司已经总结出一套理赔方面的行业经验和通行标准。如2004年12月24日经济合作组织（OECD）就推出了一套保险理赔行为管理指南（OECD Guidelines for Good Practice for Insurance Claim Management），分别从报案、接案、理赔文件和流程、反欺诈、理算、理赔、时效、投诉处理、理赔相关服务、市场行为10个方面为其成员国的保险公司提供了一套理赔文化范本。

（二）同心同德，建设保险诚信。建设保险诚信是一项复杂的系统工程，因为保险经营的特殊性，联系社会的广泛性，决定了保险诚信建设对整体社会诚信环境的依赖性。所以，政府和监管机构要切实肩负起营造社会诚信环境的责任，促进保险业可持续发展。一是制定市场行为规则，规范保险市场竞争秩序，增加重大项目招投标的透明度，监督和促进保险公司加强同业合作，共同抵制不诚信的行为。二是实施教育与引导，从构建企业文化的长远发展目标出发，高度重视诚信建设，对其员工进行诚信教育，并建立有效的激励惩处机制，树立起保险企业形象。具体的做法是在保监会、保险行业协会的指导下，逐步建立面向行业内外的保险信息网络，包括保险公司一般性业务沟通交流网络。三是建立奖惩机制，在建立保险行业荣誉体系，定期考核评比的基础上，隆重表彰全国范围内的诚信建设先进单位和个人，典型引路，弘扬诚信文化。同时建立保险从业人员和被保险人诚信信息查询网络，对有不良记录的保险公司、代理人名单和恶意骗保骗赔被保险人名单进行公布。这样一方面可使失信的业务员难以再从事保险业，为不诚信行为付出沉重的代价，也可以起到警示教育的作用；另一方面也可使那些恶意骗保的投保人难以得逞。

第二篇：关于保险理赔效率问题的研究

【论文关键词】：保险理赔 理赔工作 理赔效率

【论文摘要】：目前，中国保险业的发展虽然说已经有一段时间，现在仍然有很多人很难接受保险，也许由于保险的宣传力度不到位，但更多的在于保险业发展的自身存在一定问题，其中最重要的就是“理赔难”的问题。这是我国保险业亟待解决的问题，文章主要通过保险理赔的概念，来界定以及理赔工作总的原则结合保险理赔存在的具体问题，提出了在理赔程序、公估机制以及理赔人员素质等方面，在当前还是有一点意义的措施。

提到买保险，很多人很不屑。在很多老百姓看来，当保险公司请求你买保险的时候，可以毫不夸张的说你甚至比上帝还亲切，但等到问题真的发生了，你去要求索赔的时候，保险公司会找出很多所谓正当的理由，要么说你的情况不具备理赔的条件即是拒绝理赔，要么就是答应理赔但是想方设法理赔很少的一部分，这就是目前我们中国大部分老百姓对保险的感受和态度，虽然这种对保险的说法有点过于片面或者说是有点认识上的扭曲，但至少它在一定程度上反映了我国保险业存在的问题，简单的说就是“买保险容易，理赔难”的问题。人们买保险的目的就是能够对未来不可预测的风险起到一定的保障防范作用，其实我认为更多的是得到一种心理的寄托，毕竟风险出现的概率不是很大，但如果说保险公司在风险出现的时候他们不能给予快捷合理的理赔，那人们的心理肯定会受到一定的创伤和打击，也许他们的损失数额不是很大，但是我认为他们的创伤更多的就像是被曾经信任的人欺骗了他们，一种上当受骗的感觉，试想一下他们还会再次购买保险吗？中国的保险业要真是这样那还会有前途吗？要想使中国老百姓的观念改变，使他们觉得买保险就好像是找到一个可以信赖的朋友。我认为最重要的一点就是要完善保险理赔机制和效率。文章就是基于已经充分认识保险理赔的重要性，通过界定保险理赔的概念及其保险理赔工作的原则，结合我国当前保险理赔的问题和存在的原因，从而最终提出提高我国保险效率的应对策略。为中国保险公司在面对已经全面开放的保险市场，国外保险公司进入的激烈竞争态势的情况下提出一点参考意见。

一、保险理赔的概念及其理赔工作的原则

保险理赔是指在接受被保险人的索赔请求并进行现场查勘与取证的基础上，展开保险责任的审定、赔款理算，最终达致赔付损失的决定或因损失不属保险责任而拒绝赔偿。保险理赔工作从接受被保险人的损失通知开始，经过现场查勘、责任审定、赔款计算，最后向保险人（或收益人）支付或给付款项，是一项比较复杂而又繁重的工作。保险工作必须遵循一定的原则。

首先要树立为生产服务，为群众服务的知道思想。虽然很多人听起来也许觉得空话，但它必须作为保险经营与管理的重要原则和知道思想。当发生灾害事故后，保险人要急被保险人之急，千方百计避免扩大损失，尽量减轻因灾害事故造成的影响，及时支付赔款，帮助企业或个人及早恢复生产或重建家园，以保证生产、经营的持续进行和人民生活的安定。

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其次要重合同、守信用、依法办事。保险人是否履行合同，就看其是否严格履行经济补偿义务。因此，保险方在处理陪案时，必须加强法制观念，严格按条款办事，该赔的一定要赔，而且要赔足；不属于保险责任范围的损失，不滥赔，同时还要向被保险人讲明道理。要依法办事，坚持重合同、守信用，只有这样，才能树立保险的信誉，扩大保险的积极影响。

最后要坚持实事求是，贯彻“八”字理赔原则。即“主动、迅速、准确、合理”，是保险工作者在长期的工作实践中总结出的经验，是理赔工作的基本要求。“主动”就是要求保险理赔人员对出险的案件，要积极、主动地进行调查和现场查勘，掌握出险的 情况，进行事故分析，确定保险责任。“迅速”就是要抓紧处理赔案，对赔案查的准，办的快，赔的及时。“准确”就是要求保险理赔人员从查勘、定损以至赔款计算，都要做到准确无误，不错赔，不滥赔。“合理”就是要求赔偿工作中，本着实事求是的精神，坚持按条款办事，在许多情况下，要结合具体安庆进行准确定性，必要时还要结合实际情况有一定的灵活性。理赔工作的“八字”原则是辨证的统一体，不可偏废，如果片面追求速度，不深入调查了解。当然，如果只追求正确、合理、忽视速度，不讲效率，虽然赔款计算准确，但却耽误了恢复生产和安定生活的时间，也是不可取的。总的要求应该从生产出发，为保户着想，又要讲效益。

二、当前我国保险理赔中的问题及原因

（一）风险意识淡薄，风险管理滞后。近几年来，国内保险市场过于强调业务导向，自上而下重业务、轻管理的意识相当浓厚。一是重业务收入指标，忽视理赔指标考核；二是媒体直传营销的事迹多，介绍理赔控制、风险管理的先进事迹偏少；三是以业务多少、保费收入大小论英雄。由于受风险认识能力和认识水平的影响，对风险控制及管理没有形成一套严格、科学的约束机制和具体的量化考核办法，导致业务推着管理走，风险管理责任难以落实，风险管理工作相对滞后

（二）利益机制的影响。随着保险市场化进程的加快，保险业竞争加剧，保险理赔风险呈现出多元化特征：一是保险公司在处理理赔案件时，为了稳定自己的市场份额，对投保人提出的无理要求有姑息的成分，对不该赔款的采取酌情赔款、同情赔款，这种行为助长了一些投保人不正常的投保心理和索赔心态；二是实行工效挂钩，导致基层保险公司和业务人员不顾风险质量，盲目拉保，盲目承保；三是一部分素质不高的保险公司职员或代理人自律意识差，或内外勾结，损害保险公司利益。

（三）理赔人员素质不高，理赔专业人才缺乏。保险理赔是一项专业性极强的工作，不仅保险标的涉及面广，而且标的风险的成因十分复杂。这就要求保险理赔人员，特别是估损、定损、索赔单证审核、赔款计算等方面的人员，应具有相应的专业知识、丰富的理赔经验、较强的辨伪能力。而现有的理赔人员，大多数并不具有这些知识和能力，致使在理赔过程中“心有余而力不足”，办事效率低下，对道德风险的防范既缺乏信心，又缺乏强有力的手段。每当出现复杂案件时，往往难以做出准确判断。

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（四）外部环境的影响。我国保险业发展的时间不长，保险在社会中的地位不高，人们对保险的认识还停留在浅表层，从而在外部环境方面还存在许多不利于保险业发展的因素。一是每当遇到影响面广、损失程度大的索赔案件，政府都会出面“调解”，甚至强行保险公司赔款。而保险公司身处一方，在许多方面受制于人，不得不按政府的行为办事，保险业往往成为化解矛盾、稳定秩序的牺牲品。二是在市场竞争压力下，保险公司在处理理赔案时比较多地考虑外部效应及影响，放弃保险原则和保险准则，助长了一些人的侥幸心理，增加了理赔风险。[1][2]下一页

三、提高保险效率的应对策略

（一）严格理赔程序，把好最后关口。保险理赔工作是保险关系中投保人与保险人利益的直接体现，是维系保险关系的重要条件，无论对投保人还是保险人都很敏感。因此，在处理理赔案中除必须坚持公平、合理、准确、及时原则外，还应做到：第一，实行交叉审核制度，严格单证审核；第二，对每一笔赔款实行投保人、代理人认定制度，在未证实投保人与代理人真实关系之前，不得以任何方式向代理人给付保险金；第三，重大保险金赔付实行集中查勘，集中定损、估损，集中会诊制度；第四，对参与管理工作的一线人员应严格纪律，明确责任，增强理赔人员的责任心，提高理赔人员的自律意识；第五，搞好调查取证工作，全面、及时、准确、系统地掌握标的出险的真实情况。

（二）加快保险公估机构的培育和发展。将目前由政府或行政部门承担的有关事项剥离出来，由公估机构专门行使标的出险检验、估损，杜绝人情定损、关系定损。如在机动车辆保险中，交警只负责事故责任的认定与裁决，由公估机构对损失情况进行查验，对于人身险的赔付，应由指定的专门医院或经保险公司认可的医院出具证明。保险公司应与协作医疗机构签订责任书，以约束医疗机构的行为，避免滥用职权，谋取私利，增加理赔风险。

（三）提高理赔人员素质，增强实战能力。随着科学技术的发展，保险理赔风险因素的高技术化及隐蔽化趋势越来越强，理赔工作难度越来越大，对理赔人员素质要求也越来越高，这就需要保险理赔人员不断提高自身应付各种理赔风险的能力：一是具有应付各种突发事故的能力；二是具有从复杂的理赔案中去伪存真，由表及里的分析问题能力；三是具有明察秋毫的洞察能力；四是具有掌握识别各种欺、诈、骗手段及运用现代科学技术处理理赔案的能力；五是具有强烈的责任心、使命感，运用法律武器保护保险公司利益的能力。

（四）加强理赔工作的监督管理。保险业，特别是寿险业是高风险行业，强化员工的内防意识至关重要。然而，现实中人们对此缺乏足够的认识。一是思想工作不够深入，对职工的思想状况和个人行为了解不够，使一些事故隐患长期潜伏，不能及时发现。二是偏重“能力效应”，以保费论英雄。三是内部员工相互监督不够，使一些有问题的员工更加有恃无恐。四是执行规章不严，对违章违纪人员的处理存在捂、盖现象。因此，保险公司应按照《公司法》的有关规定，逐步完善内控制度，明确核赔、理赔责任。对复核员、核赔员、会计、出纳应分开设置，避免混岗。强化各环节的责、权、利制衡要素，严格实行校赔、理赔责任追究制度，有效地建立起理赔风险管理新机制。[!--empirenews.page--]

（五）政府应依法行政，依法管理。保险公司是根据《公司法》及国家有关规定，并经批准设立的专门经营保险业务的企业，具有相对独立的法人经营自主权。各级政府和国家有关部门应充分认识保险在本地经济、社会发展中的地位和作用，并支持保险公司的合法经营及理赔决定，避免经济行为“行政化”、保险行为“财政化”、保险赔款“救济化”。保监会应依法实施保险监管，不得滥用职权干涉保险公司的正当活动，维护保险人的合法权益。

第三篇：保险理赔材料

保险理赔材料

1、意外门诊：

病历（每次登记）发票

2、意外住院：

（1）诊断证明（盖章）

（2）发票复印件

（3）药费清单

（4）出院记录

（5）（病案首页）外县、外省医院

（6）农村合作医疗结算单（盖章）3疾病住院：

（1）诊断证明（盖章）

（2）发票复印件

（3）药费清单

（4）出院记录

（5）农合结算清单（盖章）

4、共同材料：

（1）学生户口簿复印件

（2）学生保险单复印件

（3）家长（一方）身份证正反面、户口簿复印件

（4）家长邮政储蓄银行活期存折复印件

黄泥小学

2013年9月

第四篇：怎样提高英语学习效率

许多英语学习者都有一个同感：当学习达到一定程度后，要再上一个层次似乎变得非常困难，常有一种事倍功半的感觉，而且，不同英语水平的人要“更上”不同的“一层楼”时，都会遇到这个具有共性的问题。究其原因，没有足够的阅读量是根本性的制约因素，因为阅读量不够，至少会造成如下几方面的弊端，从而造成“原地踏步”的境况：

缺乏语感。语感就是对语言的一种直觉。一个人讲话像不像英语或一篇文章写得像不像英文，我们能直接觉察到，这就是语感。语感不是天生的，是在学习中逐步培养并加强的，阅读材料上如果没有一定量的积累，就难以建立起语感，而没有语感，读起文章来就很费劲，尽管每个语法都明白，每个单词都认识，但仍然不能从整体上欣赏、把握一篇文章。

缺乏文化背景。语言是文化的一部分，具有极深的文化底蕴。没有语言文化背景，英语学习者就不能真正完全读懂外国文献(尤其是社会科学类)、顺畅地与外国朋友交流，就是因为不了解英语的习俗文化、思维文化及历史文化，存在着词汇、修饰、习用语等方面的阻碍。而文化背景的获取，最理想、最地道的方法还是通过大量阅读各种文章(著作)，通过天长日久的积累，从而消除文化上的隔膜。

不适应语言风格。每一种语言都有其独特的风格，例如英语中大量地运用被动句，而汉语则习惯用主动形式来表达，如果一个学习者只从理论层面上认识到这一点而没有大量的阅读实践，那么他在阅读过程中就不适应于这种风格，总试图首先用母语思维方式对内容进行“转换”，这样的读书效率显然是不高的，讲出来的英语也是母语式的。

通过大量的阅读，就可以克服以上几方面的障碍，这时，学习者就会发现英语其实就像母语一样可亲可近，并不是想像的那样高不可攀，在不自觉之时，水平已提高了一个层次。那么，具体怎样阅读，读什么呢？

1、精泛并举，范围要广。对于比较精彩的文章，要仔细咀嚼，不但要借助于词典等工具，对其中的主要词语、句型、语法进行透彻地分析，还要细细揣摸文章的组织结构及它的言外之意和弦外之音。这也就要求精读选择的分量不要大，重在“精”。所谓“泛”，就是大面积地阅读，在能理解文章内容的前提下，进行广泛涉猎，不必求甚解，只求扩大眼界：社会科学、历史、地理、艺术、风土人情、科学技术等都可作为阅读范围。这样，既培养了语感，又增加了文化背景知识，达到扎扎实实提高英语水平的目的。

2、尽可能地读原著文章(著作)。开始直接读原著，会有较大难度，可以首先阅读几本简写的小说或故事、英美文学名著，这类简读本因保持原作的风格，文字也多出处在原文，可以增加感性认识，培养并增强语感，再逐渐过渡到读原著，因为原著才是真正的“英语”，通过阅读它，才进入了地道的英语世界，对语汇、语法、句型及文化背景等的理解和掌握才有了生机。反观目前国内市面上的一些“阅读训练”材料，更多是汉译英的文字，一则内容熟悉，二则译文受汉语影响，不利于真正提高阅读理解能力。

3、要持之以恒。英语作为一种语言，从掌握到熟练运用需要一个过程，就像一个人不可能通过三五天的好吃猛吃，就长得膀大腰圆一样，对英语的学习也贵在坚持。有人算过，阅读水平中等的人，读一般的书，每天读15分钟，一年就可以读到20本书。每个人应该根据自己的情况，每天安排一定的时间(如30分钟)来阅读。只有通过“细水长流”，才能在英语的学习中取得质的飞跃。当有一天你读国外名著就像读《西游记》一样轻松时，那不是你用某个“技巧”取得的，而是你“滴水穿石”的结果，此时，制约英语水平提高的“瓶颈”才算真正打破。

第五篇：怎样提高地理课堂教学效率

怎样提高地理课堂教学效率

怎样提高地理课堂教学效率

浙江省永康市荷园中学 宋清荣

【摘 要】提高课堂教学效率，是全面提高教学质量的基本要求，是实施素质教育的一项重要任务，也是减轻学生过重负担的一个根本措施。无疑，地理课堂也是实施素质教育的重要阵地之一，如何选择正确途径，为提高全体学生的综合素质服务，是摆在每一个地理教师面前的一项重要任务。

【关键词】地理课堂；师生互动；教学效率

教书育人是一个漫长而艰巨的工程。作为高中的地理老师，我深深感到地理教学的任重道远，它需要我们不断研究学生特点，发现教材的变化，探索

出符合学生和课改要求的新教法，提高地理课堂的效率，减轻学生的课业负担，符合日新月异的现代教育发展的需求。这个过程中，既有付出的艰辛，也有收获的喜悦，也深深体会到地理教学的乐趣，同时发现教学中总有让我挖掘不完的东西，时时刻刻都有超越自我的快乐和成就感。这里我把我在地理教学中如何提高课堂效率的一点儿体会写出来，和大家交流。

一、精心备好每一堂课

备好课是上好课的前提，只有精心备课，才能打有准备之仗，才能确保课堂高效率。教师在备课时要围绕一节课的教学内容和教学目标，钻研教材，吃透教材，制定好一节课的重点、难点，根据学生情况，制定好周密细致的教学环节，有时甚至要细分，什么时候学生做什么，学生可能会提什么样的问题，哪些问题应由学生集体讨论自己解决，哪些问题学生可能解决不了，需老师指导，这些都要精心设计、系统安排，这

也要求教师课前必须做足工夫。

二、全力激发学生对地理学科的兴趣

“兴趣是最好的老师”。课堂教学对学生失去吸引力原因有二：一是学生觉得知识过于抽象空洞、难以理解；二是学生觉得知识过于简单浅显，没有学习意义，从而失去学习兴趣。具有挑战欲望、逆反心理强烈是当代中学生普遍存在的共性，抓住这一心理特征，在地理课堂上有效地巧设情景，吸引学生的课堂注意力，激发他们征服困难、解决问题的决心，从而调动学生学习积极性，是激发学生学习地理兴趣众多因素中的关键。好的开头是成功的一半。地理课堂教学中新课导入在教学过程中起着承上启下、穿针引线的作用，在每节地理课始设计出形式多样、巧妙有趣的导语有利于迅速调动学生的好奇心，使之集中注意力，培养学生的学习兴趣，使学生的情绪进入兴奋状态，从而提高地理教学效率。多年来，我在授课前都会提

出一些引起学生思考和联想的问题，以起到激发学生学习地理的好奇心的目的，实践证明，此法对教学有事半功倍的作用。

三、建立良好的师生关系是提高教学效果的重要途径

中学生处在特定的年龄阶段，其人生观、世界观和价值观尚未形成，向师性强，教师的言行举止对学生具有一定的引导和示范意义。“亲其师，信其道”，他们往往会因喜欢一位教师而去喜欢这个教师所教的科目，课堂上注意力也会比较集中。教师诙谐的语言、优雅的教学仪态、渊博的专业知识、高尚的职业素养及某方向的特长等，这些都可成为学生崇拜的地方，也是良好师生关系建立的条件。教师要注重提高自身素养，发挥特长，形成人格魅力，这样就可让学生由崇拜到愿意和你接近，愿意上你的课，教学效果自然会达到最佳效果。

四、运用现代教学手段，让地理课堂贴近学生生活

书本世界是语言符号的世界，这个世界缺乏色彩、缺少变化，是以一种冰冷冷的形势和姿态呈现出来的。生活世界是真真切切存在的世界，这个世界多姿多彩、色彩斑斓，是以一种活生生的、火辣辣的形式和姿态扑面而来的。对学生来说，这两个世界并不见得是统一的、相互佐证的。课堂之所以没有生机活力，变得如同一潭死水、波澜不惊。应该说与学生的书本世界和生活实际相割裂有关联。现代教学手段可使课堂生动、形象地再现生活，使课本内容与现实有机结合。现代教育媒体如幻灯、投影、录音、录像、电影、计算机、视频以及计算机教学等，具有形声性、再现性和先进性的特点。它们主要以图像和声音的形式传递信息，可使学生真正做到眼耳并用、视听并用，使知识传递、接受、记忆变得比较容易，也大大地激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果。

五、把课堂“还给”学生给学生

给学生自主支配的时间和空间，使

学生最大限度地处于主动激活的状态，主动积极地动手、动脑、动口，从而使学习成为自主的活动。开展“研究型”教学是把课堂还于学生的重要手段。研究性教学注重学生的个性发展，强调学生是学习的主体，通过学生对全过程的主动学习，变被动、机械地接受知识为积极、灵活地认识和应用知识信息，整节课的内容可以转化成若干个小问题，让学生通过看书、思考解答。对于难度较大的问题，可以让学生在讨论中找到答案。为促进学生积极思考、踊跃发言，可采用灵活多变的启发诱导方法。这样做比教师单纯讲解效果要好得多，可收到事半功倍的效果。而教师则在退居次席的同时，又充分发挥出“主导”的作用，推动学生的主体活动正常有序、高效地进行。主动学习有激情，教学效果自然会较好。

六、充分利用地理课本的插图，以“有形”促思维

地理教材有许多插图，包括分布

图、统计图、景观图等。地理插图是地理教材的重要组成部分，具有形象、直观、生动的特点，对学生了解地理事物的空间分布规律，以及各要素间的内在联系，具有重要作用。因此，在教学中，要注重发挥图像的重要作用，运用图像引导学生“动起来”，以形象促进抽象的思维，结合文本理论和媒体见闻，充分发挥学生的想象力，使学生主动参与到课堂活动中去。培养学生读图、析图、解图的能力，以及挖掘教材的图像来获取知识的能力，从而提高地理课堂的效率。

七、课后及时总结，加强科学教育研究

课后一定做好教学反思：教学目标是否达到？预设的教学设计与实际的教学进程之间有何区别？课堂存在的问题有哪些？下次课中如何克服？等等。教学过程中学生会遇到很多这样那样的问题，我们也会对很多问题不一定能够圆满地解决，在课后要及时地回顾总结，不断地调整、改进，以期下一节课时能够更好地指导学生达到更好的教学效果。这一环节对于教学尤其重要，但却是大多数教师在教学中没有注意的方面。

总之，在地理教学中，教师必须不断地学习国内外教育理论，密切注视教育发展的新动向，认真研究教学中存在的问题，把精力集中在课堂教学上，最大限度地提高每堂课的教学效率，实现轻“负担”、高质量。同时还要有较高的教育科研水平，把课堂教学当作一门科学艺术来研究，改向经验要效率为向教育科研要效率；改向题海战术要质量为向教学改革要质量。