医患信任

第一篇：医患信任

构 建 医 患 信 任

目前我国医疗卫生的现状可用“三个不满意”来概括：政府不满意，群众不满意，卫生系统自身也不满意。轰轰烈烈的医改早已拉开了大幕，但这个现状仍无根本改变。尤其是医患关系，达到了有史以来的“冰点”时期，医患关系现状令人堪忧。医学网站“丁香园”近期对14577名医生展开调查，94%的受访者表示，所在医院每月都有医疗纠纷，其中27%月均纠纷数3起以上；半岛都市报2011年1月4日报道，青岛市立医院急诊医生遭病人暴打;中国新闻网2011年1月4日报道，吉林80余人因医疗纠纷围攻医院;中央人民广播电台等报道，2010年12月26日上海患者家属伤害医生事件；华声在线2011年1月28日报道，男婴在医院输液时死亡，院方扮警察抢尸殴打家属；上海首现公立医院医生集体辞职……

在近期发表的关于医患关系的回顾报告里，信任被列为在医患之间首要考虑的因素。医患诚信障碍，医患信任危机是现今医改必须面临的主要问题，关系到医改的成败。社会管理问题突出促使改革发展进入风险社会阶段，化解医患矛盾，建立医患信任是卫生系统参与创新型社会管理的基本任务。孔子说民无信不立，那么医无信该如何？医患信任遵循那些规律？医患信任该如何构建？

一、原始信任的形成在焦虑、恐惧等神经症的背后，我们一般都会发现患者的症状背后对自己对世界充满怀疑的阴影。为什么这种怀疑如此根深蒂固？大抵上都与他（她）对已对人的信任的内核缺失有关。原始信任以及原始不信任的感觉基本上在出生后的头几个月里就已形成，这种感觉不是一种思维的结果，而是一种通过直觉感受形成的一种信念。所以，尽管有人道理上真的是十分明白，但是就是在感受上无法与道理相一致。1

原始信任的形成取决于孩子与父母的关系。如果他来到这个世界上是受欢迎的，得到了精心照料，这种原始的信任就形成了。相反，如果出于讨厌和害怕而把他弃臵一边，他就会对这个世界和人们抱以不信任态度，因为最初建立的那种交往质量构成了今后交往的基础，也塑造了儿童对他人，也包括对自己的行为和态度。在这里需要强调，低心理应激状态下是信任危机产生的主要原因，往往是信任互动容易停止的一方，因为他们内心最有价值的东西较容易触及。

二、医患信任理论基础

西美尔的信任理论的出发点是互动，认为正是互动形成了人们之间的复杂关系，形成了社会。个人之间的互动是所有社会构成形成的起点。信任是人的一种态度和主观愿望，他愿意相信周围的环境，外部世界符合他的愿望发展，事务会将朝着他希望的方向演进；信任是基于人的生存策略的一种简化机制，信任将周围复杂的环境和千差万别的人的性格简化为“二元”，即“可以相信”和“不可以相信”。离开了人们之间的一般性信任，社会自身将变成一盘散沙。因为有了农夫和蛇的故事蛇不再被救助；牧羊儿童因为不断制造假消息才被狼吃掉；如果一个农夫对他的土地将像前一年那样出产粮食没有信心，他就不会去播种；如果一个商人不相信公众会需要他的商品，他就不会提供这些商品。某种意义上讲信任是重要的社会综合力量，对个体行动者来讲，信任的功能是提供一种可靠的假设，这种假设足以作为保障把实际的行为建立在此之上。无论是在社会层面，还是在个体层面，信任都显示出它的重要性。医患信任是医疗活动的前提，是维系医疗活动的纽带。

三、医患信任的建立过程

从信任的整体性上来看，它主要有信任的建立期，成长期和保持期构成。医患信任建立依然遵循这一过程，只是医患信任是一种特殊的信任，在这一过程中要求医方从始至终主导信任，为信任维系不断提供营养。

1、信任的建立期，属于双方接触的最初阶段，在这期间，双方都会围绕着一个主题就是信任与识别来左右自己的行为。患者就医，医者医病，医方需要博取患方的信任，患方也只有相信医方医患关系才能初步建立。信任的建立期中，是有四个核心接触点需要仔细考虑的，那就是习惯，身份，举止言谈和形象。如果核心接触点的共性存在，完成信任的建立期不难。医和患因为需要产生医患关系，二者关系中医方又必须承担相应的义务和责任。责任和义务在医患信任关系中也必须有所体现，这也是医患信任的特殊性。医生面临的是核心接触点复杂而宽泛的对象，在信任建立期医方别无选择处于主动的一方，因此对医生的职业素养及人格素养的要求明显提高。当然就医生个体而言，其外在信息的展示、传达，比如他的学识、技术、水平、声望等是博取患方信任的初亮点。患者的就医需求与医生的外在信息重合，促使医患信任在短期内建立。然而初步建立的信任需要精心呵护和培育，即进入信任的成长期。

2、信任的成长期，属于信任双方接触的升华阶段，在此阶段，将直接影响双方的状态是回到原形还是持续发展。建立信任不很容易，破坏信任却极容易。一个人多次做出值得信任的表现，也不一定能让你真正信任他，而只要出现一次或少数几次令人不信任的行为，已经建立的信任就会瓦解。建立信任和破坏信任之间的不平衡，是由于认知因素的作用。在认知判断体系中，人们综合破坏信任和巩固信任的信息时，负面信息往往印象更深刻，所占权重更大。所以医生的一言一行都需要围绕与患者之间已经建立的信任。即使是医生护士之间不经意的一句话，查房时无意的一个眼神，操作中的一个很小的疏忽，与患者交流过程中语态的生硬，患者就诊环境的嘈杂，抢救病人的无序，医生对症状的模糊解释等等不胜枚举，都可能令已经建立的信任瞬间限于无形。而此时医患关系倘若依然继续，那么在充满着不信任的过程中完成的医患过程就是医患矛盾的孕育过程。信任成长

期医患双方都很好的找到了对方与自己的融合部分，信任则延续，反之医患双方均发现了各自之间不可调和的区域，在有意的躲避，信任则有可能终止。例如一个医生以他渊博的专业知识和口碑赢得了患者的信任，但是在手术签字时因为医生不能百分之百承诺手术的成功，患者拒绝签字，最终导致信任瓦解，医疗过程不能继续。这一事例也许是医患沟通出现了障碍，但促使结果出现的直接原因是信任危机。倘若因此出现不良医学后果，谁来买单的问题将成为纠纷的核心。因为信任丧失，面对结果医生无奈，患者抱怨。在这个期间，最关键的接触点就是思维模式和价值观以及特点互补。医和患信息不对等，关系不对等，文化背景差异，人格心理状态差异是信任成长期最关键的要素，这个期间依然要强调医生的主动地位。医生应该主动持续释放维系信任的信息，提供信任存在营养，才能顺利进入信任的保持期。

3、信任的保持期，属于双方接触的增值阶段。为什么说是增值阶段？主要原因是在这个期间，医患双方的价值观已经融合，双方的行为力已经能够保持一致，是双方能够肩并肩做点什么的阶段，即信念一致-----应对疾病这个共同的敌人。而此期间，也是双方最铭感最痛苦的阶段。因为在这期间双方都需要去将自己与他人捆绑到一起，需要与对方共享一份快乐，共度一个难关，就不免要患得患失，不免要心中疑虑，特别是患方。虽然是为了疾病这一共同的敌人的需要才建立的信任，却是在无意间、匆忙间迫于患病医病这一共同愿望不得不建立起的信任，信任依然是脆弱的。在这期间，第一个产生痛苦的人或者说第一个反复无常的人，都将会对双方信任的发展产生阴影。比如曾经是朋友的两个人产生医患关系，在做朋友期间非常融洽，此种医患信任关系不用建立就已经过渡到保持期，其稳固性好像是天成。但在出现医学不良后果的时候朋友之间的高度信任也会分崩离析，因为患方会认为所付出的是自己最宝贵也可能是最有价值的部分，即生命和健康。与生命和健康相比信任也许会显

得很渺小，此时的信任如果没有足够的基础、没有足够的营养和精心培育的过程，它的脆弱性就会瞬间展现。信任是在精神层面产生的，原始信任以及原始不信任的感觉是在出生后的头几个月里就已形成，因此信任的脆弱性是永远摆脱不了的。实现并保持信任，需要在后天建立强大的自我内心，医患关系中拥有强大自我内心的人就应该是医生！在医患信任的保持阶段，医生需要把你的知识和内心交给患者，或者说以此换取让患者将自己交给你。假如一个都不愿意让你去治病的患者，如何才能和你保持信任呢？尽管双方信任的保持需要有不间断的亮点去维系，但职业要求医生应该不断地释放亮点，博取患者的信任。同时信任也是互相的，与人沟通也是互相的，当你感觉与对方相处多年而对方应该理解你的同时，其实你也应该去理解对方。理解患者这是医患建立信任的基石，理解是温暖向内心传达的过程，是建立医患信任的良方。

总之，医患信任是医患关系的基石，建立医患信任是一个纷繁复杂的心理过程。虽然信任产生是医患双方构建的心理过程，但医患不信任主要是指患者对医方的不信任。医方有责任逐步剔除影响医患不信任的信息因素，有责任为医患信任提供最有价值的信任内核。

医患关系处 李克庆

2011年5月31日

第二篇：医患沟通

1.近年来医患关系紧张的直接原因是 A A经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞

B医患双方自身全面认知的不足 C医学事业的进步与发展 D现代医学模式的转变

2.患方的权利不包括 C A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意

C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权

3.沟通的策略错误的是 B A讲究礼貌言行 B借鉴师生关系 C赏识患者转归 D给予美好期望

4.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性

5.肾脏病人常具有的身心特点是 D A抵触 B焦虑 C多疑 D恐惧

6.医方需要患者的主要信息有（）D A经济能力 B教育背景

C新人配合 D预后转归

7.肿瘤疾病的特征不正确的是 D A恶性肿瘤分布面广，危害性大

B恶性肿瘤为广谱性疾病，多学科参与 C恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂 D治疗方法复杂，有统一的治疗规范

8.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 D

A大社会群体中的社会心理现象 B个体社会心理的研究 C社会心理学的实际应用 D群体外部的动态

9.志愿者服务弘扬的是()精神 A A奉献、友爱、互助、团结 B奉献、友爱、互助、进步 C奉献、友爱、互助、创新 D无私、友爱、互助、团结

10.不属于精神分裂病人的特点的是 D A不愿住院接受治疗 B对治疗极度不合作 C易发生意外 D无睡眠障碍

11.不属于重建医患关系原则的选项是 A A坚持以人为本，促进经济社会可持续发展 B确立满足人民群众日益增长的健康需求原则

C努力创新、完善医患关系原则 D利于现代医学健康发展原则

12.“花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”，面对这样的问题，应该怎样合理解决 A A任何时候都应根据适应症选择检查，并让患者知情

B应根据患者的需要来选择 C应告诉患者每种检查的局限性 D根据患者的经济情况选择必要的 13.不是患者及家属需要 C A特别尊重需要 B高质量生存需要 C关爱和归属需要 D合理支出需要

14.关于沟通的作用错误的是 B A促进人的成长 B满足人的生理需要 C帮助学习

D发展人际关系

15.关于内科疾病特征描述错误的是 C A病程较长，疾病常有反复 B病情复杂多变，症状不典型 C疗效见效快，无需长期服药 D内科多种疾病并存现象

16.循环系统疾病的重要实验室检查项目中，放射性核素检查主要应用于检测①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④

17.神经系统实验室检查项目包括 D A影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、血液检查

B影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、放射性核素检查 C影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、放射性核素检查、血液检查

D影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、放射性核素检查、血液检查

18.3岁以上年长儿，小儿惊厥的发病原因应主要考虑 C

A产伤、窒息、颅内出血或先天异常 B有无婴儿手足症或中枢神经系统感染 C高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大 D如无热惊厥则以癫痫为多见

19.一个社会赖以生存和发展的基石是 A A以人为本 B诚信 C信任 D责任心

20.不属于护患沟通的基本原则是 B A让病人主动表达 B少用说理方式 C采用开放式交流 D不用非语言交流

21.不属于医事行政处罚的常用形式的选项是 D A警告 B罚款 C记大过

D责令停产停业

22.患者及家属的第一需要是 B A生命安全需要 B伤病相关信息需要 C关爱和归属需要 D高质量生存需要

23.不是医方的义务的一项是 A A医疗费用支付请求 B忠实

C注意和报告 D附随

24.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 B A行为人实施了违反医事法律规范所规定的义务

B行为人主观上必须要有过错 C行为人主观上不一定要有过错

D违法行为造成损害后果，法律明文规定应当追究法律责任

25.不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是 D A有损害事实 B有违法作为

C违法行为与损害事实之间有因果关系 D必须有主观过错

26.患者需要医方的主要信息有（）A A医技情况 B职业情况 C预后转归 D公平仁爱

27.我国医事法主要有以下()等表现形式 D ①宪法 ②医事法律 ③医事法规 ④医事规章 ⑤技术性规范 ⑥医事自治条例和单行条例 ⑦国际医事条约

A①②③④ B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦

28.医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是 D

A医技人员 B管理人员 C营销人员 D后勤人员

29.门诊患者特征表述不正确的是 A A心态的单一性 B身份的各异性 C病情的复杂性 D就诊的随机性

30.腹泻病人体格检查时，脐周腹痛往往提示 A

A急性肠炎 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍乱

31.医事法律关系的主体包括 C

A国家医药卫生行政机关、医药卫生组织 B企事业单位、社会团体和公民 C A、B都对 D A、B都错

32.不是患者及家属需要 C A特别尊重需要 B高质量生存需要 C关爱和归属需要 D合理支出需要

33.实现医学社会责任的前提和保证是 C A社会进步 B文明发展 C医患沟通

D自然资源和社会财富

34.门诊患者特征表述不正确的是 A A心态的单一性 B身份的各异性 C病情的复杂性 D就诊的随机性

35.不属于血液系统疾病促进高效治疗的沟通要点的是 A A不告知患者病情风险程度 B征求对治疗方案的认同 C引导患者配合治疗 D健康教育内容

36.医事和法律的关系错误的是 D A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律

37.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同，可将医事法律责任分为C ①行政 ②社会 ③民事 ④刑事

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

38.循环系统疾病的健康教育内容包括 D A合理的膳食 B适量运动 C戒烟限酒

D杜绝危险因素

39.肾内科促进高效治疗的沟通要点是 A A告知患者病情的风险程度 B征求对治疗方案的认同 C强制患者配合治疗 D健康教育

40.内分泌及代谢性疾病的身心特点是 A A病人不易接受终身服药的现实 B病人敏感、多虑

C易产生焦虑、绝望、抑郁的情绪 D病人多有心理障碍

51.人区别于动物的主要标志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D创造

52.“病人选医生”存在的问题是 D A选择的盲目性

B未突出医疗工作的特殊性 C择医重心的不平衡 D以上均正确

53.关于医疗费用公开的必要性表述错误的是 D

A是建设卫生系统良好的社会形象、改善医患关系的必然要求

B是医院推行行风建设、提高医院管理质量的必由之路

C可以有效抑制医疗费用的快速增长。减少医院的不合理收费

D及时与患方进行沟通

54.不属于循环系统疾病的重要实验室检查项目的是 D A放射性核素检查 B超声心动图

C心导管术和心血管造影 D糖耐量试验

55.冠心病心绞痛（尤以不稳定型）可以发展为 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C脑卒中 D肾衰竭

56.良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是 D A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感

C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益

57.医学的道德性集中体现在（）中 D A道德性 B人文精神 C科学性 D医德

58.不属于医方的权利的一项是 B A治疗主导

B医疗费用支付请求

C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗D支持医务人员维护自身合法权益

59.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性

60.关于循环系统疾病的常见病特征表述不正确的是 B A发病率、致残率、死亡率高 B临床表现形式单一

C常有多种合并症和并发症 D预防有极其重要的意义

61.不属于医患关系发展的倾向的选项是 B A经济化 B技术化 C维权化 D法规化

62.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务，下列关于医事法律关系的内容表述错误的是 C

A权利是指医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的必然性

B义务是指指医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任

C权利和义务是从不同角度来表现同一个医事法律关系的具体内容

D权利和义务两者相互依存、密不可分

63.不属于医院健康教育的选项是 B A病人健康教育 B家属健康教育 C医务人员教育 D社会健康教育

64.不是实现人的价值的重要环节为 B A肯定 B创造0 C成就 D发展

65.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 B

A行为人实施了违反医事法律规范所规定的义务

B行为人主观上必须要有过错 C行为人主观上不一定要有过错

D违法行为造成损害后果，法律明文规定应当追究法律责任

66.不属于患方的义务的一项是 B A配合医师诊疗

B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定

C给付医药费用

D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督

67.从临床实践情况看，解释可分为 D A主动被动、主动主动、共同参与 B主动被动、主动主动、指导合作 C主动被动、指导合作、共同参与

D主动被动、主动主动、指导合作、共同参与

68.关于妇产科疾病的疾病特征描述错误的是 B A年龄跨度大，疾病谱广 B患病率高，受重视程度高 C涉及个人隐私多

D病情变化快，发上情况突然

69.关于社区卫生服务的综合性表述有误的是 D A预防、治疗、康复和健康促进相结合 B卫生资源和社区卫生服务相结合 C院外服务与院内服务相结合

D卫生部门与家庭社区服务相结合 70.不属于康复治疗对象的心理特点的是 D A发病情况特殊性 B功能障碍特殊性 C心理状态特殊性 D性别差异特殊性

71.医事法律关系的产生、变更和消灭，均以相应的医事法律规范的()为前提 A A存在

B产生 C发展 D创新

72.行为举止中最重要的一种沟通渠道是 B

A举止端庄 B面部表情 C目光接触 D身体姿势

73.构成健康环境的主要机制不包括 D A使人负责 B使人竞争 C使人合作 D使人成长

74.美国电影“阿甘正传”是描绘一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以归结为 A A意志品质很好 B人格品质很好

C对客观外界事物的把握很好 D个体的主观层面很好

75.医生需要的患者信息分为A

①病史和个人相关；②体格检查信息；③实验室检查信息；这三类中与医生的经济利益相关的是

A③ B①② C①③ D②③

76.在临床诊疗过程中，最关键的首要环节是 C

A治愈疾病 B恢复健康 C正确诊断 D临床思维

77.恩格尔模式又称 D A生物医学模式 B环境医学模式

C卫生服务和政策相结合的综合健康医学模式

D生物-心理-社会医学模式

78.医学心理学的研究范围是 C A 健康心理学 B 心理评估 C A、B都正确 D A正确

79.患者需要医方的主要信息有（）A A医技情况 B职业情况 C预后转归 D公平仁爱

80.不属于医患沟通的基本原则的是 D A以人为本 B诚信原则 C沟通原则 D同情原则

81.健康与疾病转化作用的原因和条件是多种多样的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社会 ④家庭

A①②③ B①③④ C①②④ D②③④

82.沟通所需要的最基本媒介是 B A人体 B语言 C感情

D环境

83.常见的心理问题包括D

①焦虑心理 ②恐惧心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤独感

A①②③④ B①②④⑤ C①②④

D①②③④⑤

84.循环系统疾病的重要体检项目有 D A视诊 触诊 叩诊 周围血管检查 B视诊 触诊 听诊 周围血管检查 C视诊 触诊 叩诊 听诊

D视诊 触诊 叩诊 听诊 周围血管检查

85.医事和法律的关系错误的是 D

A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律

86.模块化“一站式”服务，可以将医院分成D

①门诊②急诊③健康查体中心④住院病人⑤手术病人⑥与病人在医院的衣食住行及疾病康复相关的其他服务领域

A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤

D①②③④⑤⑥

87.循环系统疾病的健康教育内容包括 D A合理的膳食 B适量运动 C戒烟限酒

D杜绝危险因素

88.脑神经共有()对 B A10 B12 C14 D16

89.个性结构中的自我调节系统是 D A个性倾向 B个性特征 C个性表达 D自我意识

90.儿科疾病特征表述有误的是 C A各年龄阶段儿童患病种类不同 B与成人疾病种类有很大不同

C小儿对致病因素所致的病理反应与成人相同

D免疫系统未完善，防御疾病能力差

91.心理学基础包括 D A认知

B情绪、情感 C意志、人格 D以上均正确

92.临床实践中，医务人员应当熟练使用的语言主要有D ①安慰性语言②鼓励性语言③积极性暗示语言④指令性语言

A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④

93.不属于急诊患者和家属的特征的一项是 D A情况突发性 B求医紧迫性 C节奏紧张性 D后果严重性

94.法律的作用有C

①对公众的行为具有指导作用②对他人的行为具有评价作用③对人们的相互行为具有预测作用④具有维护一定阶级的社会关系和社会秩序的作用

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

95.医患关系紧张的原因错误的选项是 A A经济社会发展滞后于思想观念 B国民整体人文素质教育不足 C医患缺乏有效沟通

D有关法规及制度不完善

96.医患沟通，按程度和后果分类，错误的一项是 B A医患误解 B治疗失误 C医患纠纷 D医患冲突

97.一般女性满()岁，骨骼生长发育基本终止 A A 18 B 20 C 22 D 24

98.夏季儿科病室的相对湿度应为 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔医生与病人的语言性沟通分为（）等形式 B A开放、启发、讨论、激励、疏导 B开放、启发、讨论、疏导、说服 C开放、启发、讨论、激励、说服 D开放、启发、激励、疏导、说服

100.要取得老年病人对医务人员的绝对信任，对老年人须要做到 D A观察细、诊断明、手法隐、选方精、用药准

B观察细、诊断明、手法隐、选方精、有爱心

C观察细、诊断明、选方精、有爱心

D观察细、诊断明、手法隐、选方精、用药准、有爱心

第三篇：医患沟通

彭水扶元中医医院医患沟通记录

入院医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 住院号： 入院时间： 谈话地点： 谈话时间： 记录人：

谈话人员：医方： 患方：患者及家属

为了医患双方更好地配合，为了患者能及时、准确、合理地得到诊断诊疗，我们双方进行了谈话，内容如下：

欢迎您入住 科，我是您的主管医生，叫，科主任是，护士长是，您有什么疑问随时与我联系，我将尽量为您提供帮助。

一、根据现有的病历资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是：

二、入院还需进行三大常规（血常规、大小便常规）、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、输血前五项、心电图、X片，必要时复查等检查。

三、根据患者目前的病情，我们的初步诊疗计划是：

1、完善相关辅助检查；

2、暂行，择期手术；

3、请上级医生查房指导治疗。

四、预后：

五、病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，开始入院因需进一步检查和治疗，故前三天费用可能相对偏高，具体根据每天检查治疗情况告知。

我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务。患方意见：

谈话对象： 与患者关系：

联系电话：

谈话医生：

彭水扶元中医医院医患沟通记录

出院医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 住院号： 时间：

地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：

主题：诊疗经过及出院注意事项。诊疗经过（精炼）：

患者逐日恢复，感觉良好，伤口已愈合拆线，今日患者家长要求出院请示上级医师同意，告知其相关出院注意事项并签字后给予办理出院。目前诊断：

出院注意事项（详细）：

1、院外注意休息，加强营养；

2、3、不适门诊随访。

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。

患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年 月 日 时 分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

术前医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 骨科 住院号： 时间：

地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：

主题：术前医患沟通 术前诊断： 拟施手术名称：

术前患者及家属需要注意的事项及配合内容：

1、术前常规禁食12小时，禁饮8小时；

2、术前洗澡，消毒术区；

3、术前需备皮；患者及其家属需做好手术心理准备；

4、患者家属需及时缴纳所需医疗费用。术中可能出现的并发症及应对措施：详见手术同意书

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情理解，请签字确认。

患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年 月 日 时 分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

术后医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 骨科 住院号： 时间：

地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：

主题：术后医患沟通，包括术中所见及处理，术后可能出现的不良后果、并发症及术后注意事项。术中所见及处理措施：术中患者麻醉满意。病人术后安返病房。术后可能出现的不良后果及并发症：

1．术后可能出现切口处能渗血、出血，可能出现伤处瘀班、肿胀。2．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎。3．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。4．术后可能导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死。5．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、肺不长、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、创伤性关节炎、关节畸形、MODS、DIC、脓毒血症、感染性休克等并发症，重者随时危及患者生命的可能。6．术后切口延迟愈合、不愈合的可能。7．术后骨化肌炎，切除部位的骨性包块再次复发可能；

8、术后因体质差异造成药物过敏或药物反应，危及患者生命安全的可能；9.术后功能恢复不理想，缺血性肌挛缩，临近关节僵硬，僵直。10.医学常规下难以预料的其他不良后果及并发症发生的可能。

术后注意事项：1、积极配合医生治疗。2、保护好患肢，避免暴力损伤。3、敷料脱落、松动，须及时告之医师。

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。

患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年 月 日 时 分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

病情变化及特殊情况医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 住院号： 时间：

地点： 病房/医生办公室。患方代表： 沟通医生： 主题：

因患者病情发生变化，根据患者目前病情，现将患者可能出现的不良后果及处理措施告知如下：

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。

患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年 月 日 时 分

第四篇：演讲稿医患

构建和谐医患关系

各位领导、嘉宾、朋友们：

医患和谐论坛的开设是我院保持共产党员先进性教育系列活动之一，也是我院加强医疗行风建设，控索构建和谐医患关系的一次有益的尝试。我院举办“医患和谐你我他”论坛，旨在进一步推进职工的积业道德建设，增强全院职工做好医疗服务工作的自觉性，营造医患和谐互动的双赢局面，让医护人员了解患者的就医感受和需要，让患者理解医疗行业的特殊性，我们诚挚的期盼，在医患之间搭起一座心灵互动的平台;我们真心的渴望，医患之间心与心的交流能够成为现实。

诚然，“以病人为中心，以人为本”的服务理念大家早已耳熟能详，为了树立良好的社会形象，我院不断地在内强素质方面下着大力气：比如，数年来，我们坚持每月深入病房，做好在院病人及出院病人的满意度测评及跟踪随访;我们坚持对外科手术病人实行电话随访，让病人在家中就能得到专业的医疗指导;我们坚持定期邀请社会监督员对医疗服务质量进行暗访，发现问题及时整改;我们坚持认真对待每一个纠纷投诉事件，认真处理而决不流于形式;我们坚持专心去珍惜每一位病员提出善意的批评或意见，并且尽可能的付诸于行动。辛勤的耕耘带来的是丰硕的成果，多次宝山区卫生局组织的满意度测评中我院位居榜首;上海市万人问卷调查中我院跻身前十位;上海市文明单位的评审中我院荣获四连冠。但是，我们依然清醒的认识到，因为我们少数医务员工的“生、冷、硬、顶”等服务问题导致的各种投诉纠纷仍时有发生，病人寄希望而来带失望而去的现象还屡屡出现。所以，今天，在这样一个火热的日子里，我们选择了这样一种热情洋溢的方式，让大家共同走上讲坛，畅所欲言。今天演讲交流的主要是我们的医务工作者代表，他们将用他们自己的亲身经历，以真挚的感情、生动的语言、丰富的事例向大家讲述医患和谐的经验和体会，讲述医患沟通的重要性、方法与技巧，也讲讲我们医务工作者的职业生涯中那些平凡但又感人的故事。我想在听了他们的演讲之后大家一定会从心底产生一种震撼与共鸣，即医生和患者是同一条战壕里的战友，我们医疗工作看似平凡的岗位背后却蕴藏着那么多的不平凡!使用权们大家在互动中情感得到升华、心灵得到净化!今天参加演讲交流的还有我们的社会监督员老朋友和长期在我院就医的病友代表，他们将从病家的角度为我们做精彩的演讲，在听了他们的演讲之后，我相信大家都会有几种感受，一种是感动，感动是因为他们对我们的医务人员是寄予了那样多的信任，感动是因为当他们和他们的亲人病愈时，对我们的医务人员表达了那么诚挚的感恩之情;一种是欣慰，欣慰是因为我们的辛勤付出终于得到了理解，欣慰是因为原来和谐的医患关系是让人感到如此的美好与温馨;还有一种就是鼓舞，因为救死扶伤本是医生的天职，拥有这样一些信任我们的病人、支持我们的朋友，我想我们每个医务工作者都会情不由衷，其实我们还应该做得更好，我们还可以做得更好!

各位领导、嘉宾、朋友们：小小的论坛仅仅是个桥梁，和谐的医患关系需要专心去播种，用受去灌浇，和谐的医患关系需要你我一如既往的努力!让步们共同携手为人民的健康事业，为构建社会主义和谐社会作出我们应有的贡献。

第五篇：浅谈医患关系

临床1011班徐兆晨2207100106

浅谈医患关系

医生在社会中的角色，首先他是医疗保健服务的提供者也是决策者。然后他是卫生服务的管理者和社会卫生的领导者。同时，医生也担当着健康信息交流的任务。正是因为医生有着许多社会角色，同时这些角色与他人的健康有着密切联系，这就要求医者需要有着良好的职业素质和必要的知识储备。但是，从目前一些现象中不难看出：医患关系日趋紧张，医生的职业精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日卢某将长安医院正在接诊的医生刘某砍伤致死；9月8日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打；9月15日，曾在同仁医院就医的王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡后，家属和院方工作人员冲突，多人受伤[1]……越来越多的医患冲突呈现在人们的面前，之不得不让我们为以后的医患关系的前景担忧，是什么让现在医患的关系如此紧张？这应该是多方面的原因。

首先，病人在来就诊时忍受着疾病的折磨，此时病人的心里想的是希望医生能能够给于迅速治疗使病痛的以缓解。正是因为病痛的折磨和对疾病的担心使得病人在心理上有着很大的压力。同时，病人的自制能力减弱、情绪多变，会因一些微小的事情引发心中对医生的不信任感。而这种不信任感会一直伴随病人，这就造成在以后的治疗中病人的不配合和对医生治疗方法的怀疑。其次，由于疾病的多变性和类似性，使得医生在病人在就诊时往往会让其进行依一系列的检查以便排查病情。而这些检查大部分是繁琐的，加之病人因为患病自身情绪多变，往往对这些检查出现厌烦心理，并产生“开点药吃就能治好，早治好早回去”的想法。这样病人对于检查便往往不再配合，这对医生确定病情造成了一定的阻碍，使得病人的治疗拖延，形成恶性循环。病人对医生的不满加大。再次，一些医务人员对待患者的态度不好、不耐心，没有认清自己的社会属性与社会角色。同时，一些医务人员职业素养不足，不能很好的履行自己的职责，导致“拆线门”，“缝肛门”、“8毛钱看好10万病”等事件的发生使得病人对医生的不信任加剧。最后，“医闹”问题日益凸显。一些地区甚至出现了“职业医闹”。这让医生在看病时缩手缩脚，使得病人的病情治疗进一步受阻减缓，而病人对医生的不满再次加深。

综上所述，医患关系的紧张局面是双方和环境共同造成的。解决的方法不外乎从这三方入手：病人、医务人员和社会。首先，病人和患者应该保持良好心态，对待治疗要乐观，对待医生要信任。当然，不同的人的生活态度和性格不同，这就导致不同人在面对疾病是的态度不同，所以我们无法强求病人能够完全保持冷静。但是，至少病人和家属要配合治疗并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引发并发症，所以一些必要的检查必不可少，这时患者与家属不要产生厌烦的心理要及时调节心理。一方面可以从朋友和亲属那里的到一些安慰，另一方面可以寻求心理医师的帮助。同时，患者家属在手术等具有风险性治疗的时候要仔细阅读同意书，明白本次治疗的的风险。一旦出现如同意书中所说的可能后果时，患者家属要冷静，不要冲动。其次，医务人员应该耐心、关心、细心。病人希望自己能够被重视。在患病的时间里，病人的自尊心过度增加，同时猜忌的心理活动加强，这就要求医务人员在治疗时要细心，及时发现病人在心理方面的变化，做好病人的思想工作，以便以后治疗的展开。病人也有被接纳的需求，因为患病而产生的孤独感会随病情的加重而增强。这时便需要医务人员的关心，让病人体会到温暖，或者严重的说是“看到希望”。医务人员与病人多加交流，尽量扫除病人心中的心理阴影，降低病人失助、自怜感萌生的几率，尤其是对于那些面临生命危险的患者和重大躯体创伤的患者更应多加关心，以加大他们的信心。就像誓言中

所说的那样“用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人”。最后，社会要营造良好的氛围，不应夸大甚至是扭曲医疗事实。对于本来就是患者家属的无理取闹，社会舆论不应把这些责任全部强加给医生。正确认识当前医患关系的紧张局势，不推波助澜，公平公正的、合理的传播、评论。同时，对于那些“医闹”要予以谴责，并且尽快制定相关法律，保护医生的合法权益。

总之，对于当前的医患关系我们要勇于面对，并采取积极的措施，使那些饱受病痛折磨的患者得到良好的治疗，使医生真正像誓言所说的那样“将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上”。

参考资料：[1]:新华网http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm