阜宁县郭墅镇农村公共卫生服务项目实施方案

第一篇：阜宁县郭墅镇农村公共卫生服务项目实施方案

郭墅镇农村基本公共卫生服务项目实施方案

为切实加强对公共卫生服务项目的管理，确保基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目顺利实施，根据省卫生厅《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》、（苏卫社妇„2009‟9号）和阜卫防（2009年62号文件）精神，结合我镇实际情况，制定本方案。

一、指导思想

通过实施基本公共卫生服务项目，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使全镇居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

二、工作目标

从现在起到2011年，省定基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目得到普及，镇、村人群之间享有公共卫生服务的差距明显缩小，全镇居民免费获得省定基本公共卫生服务。到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

三、主要任务

（一）实施基本公共卫生服务项目

1、建立居民健康档案：以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行电子化管理。

2、健康教育：针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向全镇居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

３、预防接种：为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性疫苗接种；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助县有关机构做好调查处理。

4、传染病防治： 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病、疟疾等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合市、县专业机构，对非住院结核病人、艾滋病病人和疟疾病人等进行治疗管理，开展食品、饮用水安全与职业卫生监督等。

５、儿童保健：为0-36月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视3次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6、妇女保健：为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和3次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

7、老年人保健：对全镇65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

８、慢性病管理：对全镇高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访 1

要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

9、重性精神疾病管理：对全镇重性精神疾病患者进行登记管理；在县三院指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

（二）实施重大公共卫生服务项目

继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制，国家免疫规划，贫困白内障患者复明，农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；新增农村孕产妇住院分娩补助，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。

四、工作措施

（一）强化组织领导

1、提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系群众切身利益，关系千家万户的幸福安康。各有关单位通过提高认识，加强领导，保证基本公共卫生服务任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全民健康素质。

2、周密部署，积极探索。各有关单位通过周密部署，积极探索，不断总结经验，按照工作职责要求，制定详细的公共卫生服务项目工作实施方案、管理制度，掌握项目工作动态，及时发现薄弱环节，及时采取有效措施。

３、各司其职，密切配合。基本公共卫生服务项目主要通过镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构免费为全体居民提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。加强专业公共卫生机构、基层医疗机构和医院之间的工作联系，强化专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，实现功能互补、防治结合和中西医并举。

４、加强宣传，增强意识。充分利用各种阵地和大众媒体，以灵活多样的形式，大力加强对公共卫生知识、促进基本公共卫生服务逐步均等化的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。

（二）加强能力建设

１、加快机构建设。建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。进一步优化公共卫生资源配置，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等公共卫生服务职责。

２、提高队伍素质。大力培养公共卫生专业技术人才，强化全科医师、社区护士和农村卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。加强专业公共卫生机构技术人员的继续教育，切实提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率的提高。

３、转变服务模式。镇社区卫生服务中心转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导村社区卫生服务站开展基本公共卫生服务。基层医疗机构深入家庭，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，实行团队服务和责任医师制度，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。

（三）规范项目管理

１、建立管理规范。研究制定和推广健康教育、预防接种、儿童保健、慢性病管理等基本公共卫生服务项目规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。应用中医

药技术和方法，发挥中医药在公共卫生服务中的作用。以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。

２、完善管理制度。研究制定基本公共卫生服务项目实施方案，明确服务内容和各类医疗卫生机构在重大公共卫生服务项目中承担的职责，注重对实施效果的评估，建立有效的工作机制。建立项目专家技术指导组，对项目实行动态管理。

３、注重信息质量。紧扣项目工作报表与原始资料、过程资料、相关统计资料的关联度，做到一事一结一归档。研究制定镇、村各级项目工作资料手册，确保报表、资料具备真实性、准确性、完整性和连续性。

（四）强化绩效考核

１、强化技术支撑。镇社区卫生服务中心要充分发挥技术支撑作用，认真做好项目综合业务指导工作，研究利于基层开展工作的对策措施和技术规范，通过培训学习、质量控制、实绩评估等活动，指导基层工作人员掌握技术要领、工作步骤，提高项目规范实施的能力和水平。

２、严格考核评估。每半年对基本公共卫生服务项目的工作任务完成情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等进行全面考核评估。建立健全绩效考核制度，考核基层医疗卫生机构履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，将考核结果与核拨经费、考核主要领导年度工作绩效挂钩，作为医务人员奖惩及核定绩效工资的依据。注重群众参与考核评价，建立信息公开制度。

３、规范资金管理。研究出台项目资金使用管理细则，严格项目经费管理，指导、督促服务机构建立“项目财务收支专帐”和“项目支出明细帐”，及时、规范、合理地用好项目经费、做到专款专用，提高资金使用效益；

４、建立奖惩机制。基本公共卫生服务项目实行百分制考核，根据考核评价标准，总分达到98分为优秀，达到90分为合格。对成绩优秀的村予以表彰、奖励。对成绩合格的村，根据考评结果确定补助参数，核定补助。对考核评价不合格的，不予补助。镇社区卫生服务中心推行项目工作失职追究制，对由于失职造成公共卫生服务项目工作政策、措施落实不力的单位和工作人员进行责任追究。

第二篇：城厢镇农村公共卫生服务项目实施方案

2011年基本公共卫生服务项目实施方案

为推进我镇国家基本公共卫生服务项目工作，提高农民健康保障水平和健康素质，结合我镇实际，制定本方案。

一、基本目标

1、总体目标：国家基本公共卫生服务项目更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。使我镇国家基本公共卫生状况进一步改善，二、服务对象和内容

1、服务对象：为我镇的常住人口（包括外来人口在当地连续居住6个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住6个月以下）。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

医药管理局

2、服务内容：现阶段国家基本公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，三、机构职责

1、院办和公卫办负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括国家基本公共卫生服务项目有关实施方案、细则的制定；建立健全乡、村二级公共卫生服务网络；提高村医生人员服务能力；对项目的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项

目的资料、信息。

2、临床医生和防疫人员负责国家基本公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病、精神病人的管理、卫生督协信息收报的工作及突发公共卫生事件应急处置等疾病预防与村医业务培训，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析各村上报的有关信息，并上报上级主管部门。

4、妇幼科负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作和村医业务培训。

5、由各科科长和分管院领导负责项目工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析各村上报的有关信息，并上报上级主管部门。

6、院办负责基本公共卫生服务项目具体实施。确定各村及社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生服务；组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本公共卫生服务项目服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、各村巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、65岁以上老人以及困难群体分别提供系

统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村精神病、高血压和糖尿病等慢性疾病患者进行管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、农村食品、饮用水卫生等进行检查。

7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的基本公共卫生服务项目、突发公共卫生事件等信息收集、登记与报告、健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等工作。

四、主要工作与措施

（一）、建立健全驻村责任医生制度

1、建立驻村（社区）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，根据各村实际，推行联村医、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。

2、各村要按照服务人口每1000－2000名农村居民（或1-2个村居）的标准，确定两名责任驻村医生，使每个农民家庭都有自己的各村（社区）责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。

3、责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与

报告等各项公共卫生服务。实行每月有7天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对高血压、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理。

4、责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和基本职责向责任区居民公布，做到“人人认医生，医生识人人”。责任医生基本职责：

（1）为居民建立健康档案，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案,充分利用参合农民建立农民健康档案。健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

（2）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、计划免疫、慢病管理。

（3）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病等重点对象进行有针

对性的健康干预；

（4）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；

（5）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生和饮水卫生检查及管理；

（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；

（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。

（8）驻村责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者驻村责任医生负责接种。

（9）力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。

（10）对查出的精神病、高血压、糖尿病等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。

５、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。儿童体与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查

6、每两个月由责任医生工作人员做好工作计划并上交院办，工作结束后由院领导组织人员对责任医生工

作人员做出工作计划完成情况进行绩效考核。

第三篇：大墅镇农村公共卫生服务工作总结

三、国家基本公共卫生服务均等化推进情况

县委、县政府高度重视国家基本公共卫生服务工作，将此项工作纳入县委工作要点、政府工作报告，明确相关职能部门的工作任务，纳入目标考核，确保基本公共卫生服务各项工作顺利开展。

（一）组织机构

县政府牵头成立了县基本公共卫生服务均等化领导小组，由分管副县长任组长，成员单位由县卫生局、县财政局、县人口和计划生育局和4所县直医疗机构组成。县政府多次组织各级医疗机构召开基本公共卫生服务逐步均等化工作会议，统一认识，转发、印发上级最新文件及指示，认真分析罗江县情，在反复调研的基础上，有针对性地制定了《罗江县促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，确保我县基本公共卫生服务工作有序推进。

县级各相关职能部门明确分工，强化配合，出台了一系列促进基本公共卫生服务均等化的配套文件。县卫生局、财政局、人口局共同出台《罗江县关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》（罗卫办发〔2010〕25号），县财政局、卫生局联合出台《罗江县2009年中央补助基本公共卫生服务专项资金实施方案》（罗卫办发〔2010〕22号）。

（二）重点工作推进情况

一是落实基本公共卫生服务项目。以全县主要公共卫生问题、干预措施效果、经济社会发展水平和财政承受能力为基础，逐步实现为全体城乡居民免费提供九项基本公共卫生服务，服务机构以城市社区卫生服务中心（站）、镇、中心卫生院（村卫生室）等基层医疗卫生机构为主体、其他基层医疗卫生机构为补充，服务项目包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病和重性精神疾病管理等。截至今年3月底，居民健康档案建档数累计达25933人，健康教育54501人次，传染病报告例数581人次，妇女保健6720人次（其中孕产妇保健1255人次），老年保健232人次（其中免费体检数108人次），慢病管理924人次（高血压581人次、糖尿病212人次、其他慢性病121人次）。

推进我县主要传染病、慢性病、地方病、职业病的疾病防治，艾滋病、血吸虫病和结核病等重大疾病防控，坚持完善传染病监测、报告、检验系统。从2005年起全县所有医疗机构全部实行传染病网络直报。2006年罗江县血吸虫病防治工作达到国家血吸虫病传播控制标准。截至2010年3月底，艾滋病、艾滋病病毒携带者的管理12人次，结核病规范化治疗30人次。

全县13个接种单位已全部达到市级标准，预防接种门诊实施规范化管理，实施免疫规划监测信息管理系统，儿童预防接种信息系统覆盖率100%，适龄儿童建证率均在96%以上。今年1-3月完成一类疫苗免疫接种15636人次，二类疫苗免疫接种1368人次，儿童保健12659人次（其中0-36月儿童保健6244人次）。

二是实施重大公共卫生服务项目。主要通过疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育、精神卫生、应急救治、采供血、计划生育等专业公共卫生机构组织实施。

继续实施国家免疫规划、免费婚前体检、农村孕产妇住院分娩补助、贫困白内障患者复明、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷、农村改水改厕等项目。在今年的“健康快车”活动中将为全县100余名贫困白内障患者实施复明手术。一季度全县产妇数497人，其中农村户口333人，落实农村孕产妇住院分娩补助325人，补助金额13万元。为孕前和孕早期农村妇女发放叶酸432人份，服用依从人数425人，随访425人。

继续组织开展好计生技术服务，主要包括提供避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随防服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

三是健全城乡公共卫生服务体系。加快重建项目进度，推动基础建设。全县医疗机构重建项目共有14个，其中县级医疗单位5个，镇（中心）医疗单位9个，建设面积总计60797平方米，其中新建53997平方米，维修加固6800平方米，设备购置189台/件，预计总投资14017万元。2009年9月底县妇幼保健院住院楼已竣工并投入使用。调元镇、御营镇、慧觉镇和蟠龙镇4所镇卫生院住院楼、县疾控中心维修加固项目主体已完工，进入装修扫尾阶段。县人民医院门诊楼、县卫生执法监督所业务用房、鄢家中心卫生院业务综合楼主体已完工。略坪镇中心卫生院住院楼、白马关镇卫生院门诊综合楼工程建设正在积极推进中。计划重建村卫生站109个，已完成18个，在建38个。

四是提高卫生应急处置能力。制订《罗江县突发公共卫生事件应急预案》和《罗江县突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。县120分中心设在县人民医院，各级医疗卫生单位均组建卫生应急队伍，坚持每年组织一次以上模拟演练。

（三）项目管理

一是严格专项资金管理。资金的投入、使用和管理严格执行国家规定，专款专用，建立明细账目，严禁挪作他用。2010年我县到位中央公卫补助269.88万元，省公卫补助资金42.3万元，县公卫补助资金40万元，合计352.18万元。2010年4月前已下拨基层医疗卫生单位公卫补助资金175.3万元,无分解资金现象。

二是建立健全基本绩效考核制度。由卫生主管部门负责考核公共卫生服务业绩，县财政先按50%预拨给卫生主管部门，考核结果与财政补助资金挂钩。建立信息公开制度，向社会公示考核情况，把政府考核、群众参与、社会监督有机结合起来。

三是规范服务管理。将《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》、《卫生部关于城乡居民健康档案管理的指导意见》应用到基本公共卫生服务工作中。

四是下沉工作职能。将适合基层开展的基本公共卫生服务工作从原疾病控制中心、妇幼保健院等单位调整到社区卫生服务中心及基层医疗卫生机构负责落实。目前社区服务中心有2名专职公共卫生执业医师，乡镇（中心）卫生院有11名专兼职公共卫生执业医师，也即：平均服务覆盖比例为0.55名专兼职公共卫生工作人员服务于每万名居民，这个比率还有待提高。

（四）主要问题及困难

在监督考核机制建立上，目前可参照的仅有社区基本公共卫生服务考核办法，无全域性的基本公共卫生服务逐步均等化考核办法；基层公共卫生服务机构普遍存在公共卫生医师少、技术力量薄弱的问题；建立居民健康档案工作进展较缓慢。

（五）工作安排和打算

一是进一步健全组织机构。适时在县卫生局增设公共卫生服务股（简称公卫股），配备专职人员2名。成立县健康教育所，负责全县健康教育工作开展。

二是完善监督考核长效机制。尽快出台我县基本公共卫生服务逐步均等化的相关考核办法，成立考核专家组。强化县卫生局对基层公共卫生服务机构的监督指导作用。

三是强化服务能力培训。选派专家及行政管理人员参加上级培训，县内组织培训考核组人员和基层公共卫生服务机构的专兼职工作人员，提高管理考核及公共卫生服务能力。

实施国家基本药物制度和促进国家基本公共卫生服务是我县当前卫生工作的两项重点任务，是提高全民卫生保障水平，夯实全域建设“中国幸福家园”卫生基础的重要民生工程。在以后的工作中，我县将进一步加快卫生体制改革步伐，开拓创新，迎难而上，真抓实干，确保改革试点圆满成功，全县公共卫生服务水平实现新突破！同时希望各位领导与省市卫生部门一如既往地关心、支持罗江，继续给予财政资金政策补助、项目支持和业务指导，助推罗江卫生事业发展迈上新台阶！

第四篇：ＸＸ县农村公共卫生服务项目实施方案

ＸＸ县农村公共卫生服务项目实施方案（试行）

为推进我县农村公共卫生服务项目工作，提高农民健康保障水平和健康素质，根据《ＸＸ县人民政府关于加强农村公共卫生工作的决定》（永政发〔2005〕152号）、《ＸＸ县农民健康工程实施意见》，结合我县实际，制定本方案。

一、基本目标

1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。到2010年，我县农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。

2、具体目标：以乡镇为单位，到2007年和2010年，农村公共卫生服务项目工作达标率分别达到80%和85%以上。

二、服务对象和内容

1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口（包括外来人口在当地连续居住6个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住6个月以下）。

2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一）。

三、机构职责

1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。

2、县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。

3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划，及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，及时准确上报相关信息。

4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。

5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作；为农村基本医疗服务提供技术支撑。

6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务；受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。

7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。

四、主要工作与措施

1、建立健全社区（驻村）责任医生制度

乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区（驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。

各乡镇卫生院要按照服务人口每1000－2000名农村居民（或1-3个村居）的标准，确定1名责任（驻村）医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。

乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一：

（1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员；

（2）具有注册乡村医生资格的人员；

（3）在本县注册的执业护士。

责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7-10天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。

责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。责任医生基本职责：

（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；

（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预；

（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；

（4）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理；

（5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；

（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；

（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。

2、深化乡镇卫生院运行机制改革

择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目标责任制。

实施“新人新办法、老人老办法”，改革用人制度，推行人员聘用制和人事代理制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择优录用。

实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。

3、加强乡镇卫生院硬件建设

按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。

4、开展社区卫生服务

转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。

5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设

严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院（社区服务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，乡镇卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。

6、规范预防接种保健工作

严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上，其中规范接种点达到50％以上，积极创建示范接种点。

实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。

社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接种。

7、加强孕产妇和儿童系统管理

县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，应当及时转到辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。

儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。

8、加强健康档案管理

充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。

9、突出重点疾病管理

结核病管理实行现代结核病控制策略，对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策，对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗，对公共娱乐场所的从业人员、在羁押的吸毒、卖淫等高危人群进行艾滋病病毒抗体（HIV抗体）筛查和防控知识的宣传，对公共娱乐场所安全套的放置进行监督检查，在妇幼保健机构开展艾滋病母婴阻断系列工作。

10、强化卫生监督

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第五篇：山东省农村基本公共卫生服务项目实施方案

山东省农村基本公共卫生服务项目实施方案

为推动国家基本公共卫生服务项目在农村地区的实施，对农村居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高农村医疗卫生机构公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，缩减公共卫生服务城乡间差距，促进农村居民享有均等化的基本公共卫生服务，根据国家和我省有关文件精神，制订本实施方案。

一、基本原则

㈠坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向农村居民提供基本公共卫生服务。

㈡坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化。

㈢坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障农村居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

二、工作目标

在全省农村地区全面实施国家基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等9项。具体工作目标为：

1、按照国家规范建立农村居民健康档案，规范化健康档案建档率2010年不低于30%，2011年不低于60%。

2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖率2010年达到80%，2011年争取达到90%以上。

3、为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，0—6岁儿童预防接种覆盖率2010年达到85%以上，2011年达到90%以上；重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到规定要求。

4、做好传染病防治工作，传染病疫情及时报告率每年不低于95%，非住院结核病人、艾滋病病人规范化管理率达95%以上。

5、对0-3岁儿童进行保健管理，规范化管理率2010年达到45%，2011年达到60%。

6、加强孕产妇保健管理，规范化管理率2010年达到45%，2011年达到60%。

7、对辖区65岁及以上老年人进行保健管理，规范化管理率2010年达到30%，2011年达到60%。

8、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，以上两类人群规范化管理率2010年达到30%，2011年达到60%。

9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率2010年达到30%，2011年达到60%。

三、主要任务

㈠确定服务机构。农村基本公共卫生服务项目实施工作主要由乡镇卫生院和村卫生室承担，具体服务机构由县级卫生行政部门负责确定。原则上每个乡镇确定当地的一所乡镇卫生院，每个行政村确定一所村卫生室向辖区内居民提供基本公共卫生服务，优先考虑实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室。

㈡明确任务范围。按现阶段工作需要，建立健康档案等基本公共卫生服务项目原则上按照居民常住地进行区分服务人口，即农村基本公共卫生服务的对象是乡镇级和村级常住人口（即县级及以上的城区街道常住人口以外的常住人口）。各县（市、区）要按照属地管理的原则，明确界定城、乡范围和服务人口数，要将县城关镇、城乡结合部、未设村卫生室的行政村等地区的基本公共卫生服务项目的实施纳入整个实施规划，既要保证基本公共卫生服务项目在辖区内不留空白，覆盖到全体农村居民，又要科学合理利用资源，不得重复提供服务。

㈢落实工作责任。各地应根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，结合《山东省农村基本公共卫生服务项目任务分解表（试行）》（附件）和当地实际，合理划分乡镇卫生院和村卫生室应承担的基本公共卫生服务项目的具体任务，制定任务分解方案，明确责任分工。原则上，乡镇卫生院应当较多地承担农村公共卫生和基本医疗服务，一些劳务密集型的公共卫生服务项目主要安排给村卫生室承担。乡镇卫生院应加强对村卫生室开展公共卫生服务项目的培训、指导和考核工作。各级疾控、妇幼保健、精神卫生等专业公共卫生机构尽快将适宜基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目职能下沉到乡村医疗卫生机构。各地在落实全省农村基本公共卫生服务项目的基础上，可根据经济发展水平、财政承受能力和当地突出公共卫生问题等因素，适当增加公共卫生服务内容，使更多农村居民受益。

㈣转变服务模式。各地要积极引导乡村两级卫生机构转变服务模式，逐步改变重医轻防的观念，从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。负责实施基本公共卫生服务的专业技术人员要深入乡村卫生机构和农户，按责任分工具体落实基本公共卫生服务项目。同时，要全面掌握辖区内居民的主要健康问题，在上级专业技术人员的指导下，主动采取有效干预措施，减轻并逐步消除危险因素对农村居民健康的威胁。要创造条件大力推进乡村卫生服务一体化管理，使乡村两级卫生机构融为一体、形成合力、提高效率，有效推动基本公共卫生服务项目在农村地区的实施。

㈤加强业务指导。各地要根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（卫妇社发〔2009〕98号），结合省里要求，组织开展好专业技术培训，强化县级专业公共卫生机构和医疗机构对乡村医疗卫生机构的业务指导。培训要重点针对承担基本公共卫生服务项目的乡镇卫生院和村卫生室，使每位承担基本公共卫生服务项目的乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生都得到培训，规范实施基本公共卫生服务项目。

四、保障措施

㈠加强组织领导。农村基本公共卫生服务是一项重要的民生工程，是贯彻落实国家卫生工作方针和新医改方案精神的重要措施，关系农民群众的切身利益和千家万户的幸福安康，各地要提高对这项工作重要性的的认识，切实加强组织领导，按照政府领导、部门配合、分工协作、齐抓共管的原则，明确职责，精心组织，共同做好项目的实施与管理工作，确保农村基本公共卫生服务工作取得实效。

㈡强化考核。各地要强化项目考核，建立健全分级考核工作机制，保证项目执行质量。

我厅负责制定农村基本公共卫生服务项目考核办法，指导各市做好考核工作。各市根据省里的考核办法，制定考核实施细则，每年组织所辖县（市、区）进行一次考核，抽查和复核各县（市、区）的考核结果，并于次年1月10日前将考核结果上报我厅。各县（市、区）每半年对所辖承担基本公共卫生服务的乡村医疗卫生机构进行自查自评，重点考核乡镇卫生院履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。在县级卫生行政部门的统一组织下，乡镇卫生院每季度要做好对村卫生室的考核。县级考核结果要与各乡村医疗卫生机构考核挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。经省确认的考核结果作为拨付省级财政补助资金的主要参考依据，考核结果应向社会公示，接受社会监督。

㈢严格项目管理。各地要结合实际，建立健全农村基本公共卫生服务项目管理制度和工作流程，按规范要求为居民提供服务。要建立和完善农村基本公共卫生服务项目月报告制度，确保项目目标如期实现。乡镇卫生院和村卫生室每月5日前将上月各项目进度情况上报至县级卫生行政部门，然后逐级上报，每月10日前报我厅农村卫生管理处。要建立督查机制，加强督查考核，将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入任期考核目标，加大对项目执行的督查和指导力度，逐步使农村居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高农村居民健康水平。

㈣注重宣传教育。要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，让广大农村居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，提高居民健康意识，鼓励农村居民积极参与，为农村基层卫生机构开展服务创造良好舆论环境，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。县级卫生行政部门和乡村医疗卫生机构要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会等基层管理组织和辖区单位的协调与沟通，争取支持，引导居民自觉自愿接受基本公共卫生服务。