接待笔录范本

第一篇：接待笔录范本

咨询接待笔录

时间：2012年12月25日9时30分至10时15分

地点：昌言律师事务所第2接待室

接待人： 赵顺成律师

被接待人：张月明

记录人：赵顺成律师：您好！欢迎您到我们昌言律师事务所来咨询。我叫赵顺成，是这里的执业律师，这是我的名片。

律师：我可以记录一下您的基本情况吗？

客户：可以。

律师：您的姓名，联系电话、邮箱、QQ，职业，年龄，文化程度 客户：我叫张月明，今年70岁，是市人大退休人员，我的电话是8845880

律师：您为什么会选择到我们所来咨询/您是怎么知道我们律师楼的 客户：去年市政府法制办的主任推荐我来向你们余主任咨询过一次，今年是我私人的一点事情，又过来咨询一下。

律师：您今天要咨询的是什么问题

客户：主要是想咨询一下房屋买卖办公证是不是合理，公证要收多少费的问题，还有就是遗产继承是不是要交税

律师：好的。您所咨询的是房产局在办理房屋买卖过户的行政登记手续时要求您提交公证文书是否合理，公证费用如何缴纳，以及您继承

老伴的房产时是否应当交纳遗产税的问题。您有相关书面材料吗 客户：有，我把和买方签的《房屋买卖合同》带过来了

律师：好的。请您陈述一下问题的具体情况

客户：我的老伴去年过世了，我们在人大有套房子，我想把这房子卖掉，然后将房款给我孙子，让他去买他看中的南湖的一套房子。我的三个子女也都同意，我到房产局办过户手续的时候，办手续的人要求我必须出示三个子女同意放弃继承权的公证书，但我到公证处他们要收费，我就想问一下这是否合理，公证的费用应该按什么标准收？然后，这个房子中属于老伴的部分由我继承，我是不是要交税，要按什么标准交？

律师：您老伴过世时立有遗嘱吗

客户：没有

律师：您有几个子女

客户：就三个子女

律师：您老伴的父母还健在吗

客户：早过世了

律师：您的三个子女都愿意放弃继承权吗

客户：是的，最后房子的钱都给我的一个孙子，这也是商量好了的 律师：（审阅相关材料）我通过听取刚才您陈述的情况，以及阅读您提供的材料，我归纳一下，您和老伴在市人大有一套房子，老伴过世时没有留遗嘱，您有三个子女都愿意放弃房子的继承权，您将市人大的房屋卖给别人，到房产局办手续时，房产局要求您出示三个子女放

弃继承权的公证材料，于是您找到公证局，公证局要求收取公证费用，您要咨询的问题是房屋买卖过户时是不是应当办理公证，公证收费标准是什么？房产继承是否应当纳税，按什么标准纳税？

客户：是的律师：针对您的问题，我的解答意见是：您的问题属于房产部门办理行政登记手续中资料提交、税、费缴纳的问题。首先，关于房产部门要求您提交公证文书是否合理关键是涉及遗产继承的问题。因为您的房屋属于您和您老伴共同所有的财产，也就是一人有一半的产权，您老伴过世后，根据我国继承方面的法律规定，您老伴的那一半房产由您和您的三个子女共同继承，也就是四个人每个人继承四分之一，现在，您的三个子女都放弃继承权，房子的产权就属于您一个人所有了，您就可以对外出售房屋并办理买卖的过户手续了；但在办理房产过户手续时，您应当按照法律规定提供办理过户手续必须的资料，比如，为了确认您个人有权出售房产，您应当向房产局提供三个子女放弃继承权且经过公证证明其真实性的书面材料；在公证部门办理公证时您应当按照物价部门批准的公证收费标准向公证部门缴费。因此，您办理房屋过户手续时房产局要求您出示公证材料是合理的，至于办理公证手续的收费标准，您可以要求公证处向您出示物价部门核准的收费标准，公证处应当在物价部门核准的标准范围内收费。遗产继承目前国家还没有法律规定要开征遗产税，所以，您继承老伴的房产目前不存在缴纳遗产税，但您的房屋买卖过户时需要缴纳房产过户的相关税、费。

律师：您对我们的解答意见是否满意

客户：满意

律师：以上解答意见是我根据您陈述的情况（和提供的资料）所作，我们仅对本次咨询解答负责。

被接待人签字：年月日

第二篇：法律援助案件 民事接待笔录

谈话笔录

第1次

时间：2018年6月4日

地点：河南物华律师事务所403办公室 谈话人：丁起中 申请人：张丽娜 受援人：谢进贵 记录人：丁起中

问：我是河南物华律师事务所的律师，受平顶山市法律援助中心的指派，为你老公谢进贵涉嫌盗窃罪一案提供法律援助，担任你老公的辩护人，你有什么意见吗？

答：没有意见

问：介绍一下你老公和你的基本情况？

答：我老公叫谢进贵，男，1987年10月12日，出生于安徽省太和县，公民身份证号：***18，汉族，初中文化，农民，户籍地河南省中某县郑庵镇坡刘村365号，现住叶县伊利桥沿河花园勿动二单元十六楼西户。我是她爱人，我叫张丽娜。

问：法律援助是政府依法为经济困难的公民提供无偿法律服务的一项法律制度，当承办法律援助案件的人员向你收取任何财物时，你有拒绝和举报的权利。在实施法律援助的过程中，你有了解法律援助工作进展情况的权利。你明白吗？

答：明白了 问：你有责任向法律援助人员如实陈述真实情况，你的想法及你所知道的真实情况，如有不实、隐瞒、虚构，则会影响办理的法律效果及办理结果，法律援助人员对此不承担责任，并且也有权拒绝办理，是否清楚？

答：听清楚了

问：你有义务向法律援助人员提供相关的证据和提供收集证据的线索，如你延迟或不能提供，可能影响到办案的效果，是否清楚？

答：清楚

问：对于案件诉讼结果法律援助人员不承诺、不保证，但可为你从事实、证据、法律、工作经验等方面进行分析，分析意见并不代表法律援助人员的承诺、保证，是否清楚？

答：清楚

问：你能否保证你所陈述的事实及提供的证据合法真实？ 答：能

问：介绍一下你申请法律援助案件的事实及诉讼请求

答:我老公涉嫌盗窃罪，现在被关押在郏县看守所，案件现在已经起诉到了法院，据检察院起诉书上认定的事实是这样的：2018年4月12日下午，被告人谢进贵进入被害人王亚杰位于郏县长桥镇方圆家具厂的职工宿舍内，盗窃王亚杰现金1万元整。2018年4月14日，谢进贵将所盗窃现金中的9700元存入其建行银行卡内，其余300元用于消费，案发后谢金贵已将赃款全部退回。

问：作为你老公平的代辩护人，将尽力为你承办案件。但案件由郏县人民法院审理，有诸多不确定因素，案件的最终结果有可能未达到你的满意，你能认识到该风险并做好思想准备了吗？

答：好的，我知道了

问：你还有什么需要补充的吗? 答：没有了

问：请你核实笔录，如无误请逐页签字或捺印确认。答：好的。

日

当事人签名：

2018年6月4

第三篇：工伤认定接待谈话笔录

山东君诚仁和律师事务所接待谈话笔录

（工伤认定专用）

时间：地点：接待人：记录人：来访人：性别：民族出生日期

籍贯：工作单位：职业：住址：联系电话：内容：

问：我们是山东君诚仁和律师事务所的律师（出示执业证），你有什么事情需要我们提供法律服务，请将有关情况进行详细介绍好吗？

一、劳动关系

1.单位叫什么名字、在什么地方、法人代表是谁？（是否存在给该单位下属的独立单位或租赁该单位场地、承包该单位车间工作的情况？）

答：

2.什么时间、通过什么方式与单位发生的劳动关系？什么岗位、工种？是否签定了劳动合同？

答：

（）

3.证明劳动关系的证据有哪些？（1、双方签订的劳动合同；

2、工资卡、工资存折、单位盖章确认的工资条或记录、单位盖章的职工花名册；

3、用人单位为劳动者缴纳各项社会保险费的记录；

4、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”、“出入证”等能够证明身份的证件；

5、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；

6、用人单位盖章的考勤记录；

7、其他劳动者的证言等；7.记载有劳动者名字且盖有公章的用人单位文件，如各种通知、工作任务单、任命通知书、介绍信、签到表等；

8、用人单位与其它单位签订的有本人签名的购销合同或其它类型合同；

9、工作中在第三方留存的有本人签名的资料;

10、本人及家人与用人单位法定代表人或主要负责人协商谈判具体事宜时录音;在工作时可用相机或手机拍摄上下班情况、工作方面的录像、照片.）

答：

三、受伤经过

１．清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度？

答：

２．有何证据？（工作中受伤的，要两个证人；）（1.因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。2.由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。3.因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。4.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。5.属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中收到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。6.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

8.对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。）

答：

四、治疗情况

１．何时入何院，治疗时间多长，费用谁承担？有无申请停工留薪？ 答：

２．医院诊断情况？

答：

３．相关证据？

答：

五、单位的态度？

答：

六、其他

问：你应保证你向我们反映的情况是完全真实的，否则，你将承担由此造成的不利后果。你听清楚了吗？

答：问：根据你所反映的情况，我们律师可以为你提供法律服务。在接受委托之前，我们要向你告知如下法律服务风险和法律服务要求：

1、法律服务系有偿服务，由本所统一收费、收案；

2、律师只能依法维护你的合法权益，不能为你弄虚作假和提供伪证；

3、律师只能依法提供法律服务，不负责向办案人员请客送礼和行贿；

4、律师不承担办案风险，律师不能承诺办案结果；

5、你本人应当积极举证，需要律师为你调查取证的，你应全力配合律师调查取证；

6、如果你委托的事项违法、如果你利用律师提供的服务从事违法活动或者你隐瞒事实，律师有权拒绝辩护或者代理。

另外，根据你所反映的情况，你需要委托办理的法律业务还有可能存在如下法律服务风险：

A、你方所陈述的事实必须真实，因虚假陈述造成不利诉讼后果由你方承担责任；

B、委托方应向被委托人提供支持自己主张的证据和证据线索，若举证不能，要承担败诉风险；

C、代理职能是法律服务，依法维护当事人或委托人的合法权益，不具有确定案件胜诉的职能；

D、退费条件：委托人因被委托人过错而提出终止委托关系的，本所退还预收的全部代理费用；非因被委托人过错而终止委托关系的，本所已经收取的代理费不予退还。

以上告知事项，你都听清楚了吗？

答：问：根据法律规定，律师在办理法律业务中所支出的车旅费、文印费、鉴定费、邮寄费、电话费等费用都应由你承担。你听清楚了吗？

其他告知事项：

问：

答：

请核对以上笔录，如果无误，请签字确认。

第四篇：律师事务所接待当事人谈话笔录

律师事务所接待当事人谈话笔录

时间： 地点： 接待人： 记录人：

来访人姓名：性别，民族，出生日期，籍贯，工作单位，职业，住址，联系电话。内容：

问：我们是永光律师事务所的律师（出示执业证），你有什么事情需要我们提供法律服务，请将有关情况进行详细介绍好吗？ 答：

问：你应保证你向我们反映的情况是完全真实的，否则，你将承担由此造成的不利后果。你听清楚了吗？ 答：

问：根据你所反映的情况，我们律师可以为你提供法律服务。在接受委托之前，我们要向你告知如下法律服务风险和法律服务要求：

1、法律服务系有偿服务，由本所统一收费、收案；

2、律师只能依法维护你的合法权益，不能为你弄虚作假和提供伪证；

3、律师只能依法提供法律服务，不负责向办案人员请客送礼和行贿；

4、律师不承担办案风险，律师不能承诺办案结果；

5、你本人应当积极举证，需要律师为你调查取证的，你应全力配合律师调查取证；

6、如果你委托的事项违法、如果你利用律师提供的服务从事违法活动或者你隐瞒事实，律师有权拒绝辩护或者代理。另外，根据你所反映的情况，你需要委托办理的法律业务还有可能存在如下法律服务风险：

A、你方所陈述的事实必须真实，因虚假陈述造成不利诉讼后果由你方承担责任； B、委托方应向被委托人提供支持自己主张的证据和证据线索，若举证不能，要承担败诉风险；

C、代理职能是法律服务，依法维护当事人或委托人的合法权益，不具有确定案件胜诉的职能；

D、退费条件：委托人因被委托人过错而提出终止委托关系的，本所退还预收的全部代理费用；非因被委托人过错而终止委托关系的，本所已经收取的代理费不予退还。

以上告知事项，你都听清楚了吗？ 答：

问：根据法律规定，律师在办理法律业务中所支出的车旅费、文印费、鉴定费、邮寄费、电话费等费用都应由你承担。你听清楚了吗？

其他告知事项： 问： 答：

请核对以上笔录，如果无误，请签字确认。

律师见证谈话笔录

谈话人： 职务：永光律师事务所律师 被谈话人： 性别： 民族： 出生年月： 住址： 职务： 联系电话：

我们是永光律师事务所律师，受 的委托就贵公司贷款一事向您提出以下问题请您如实回答：

一、问：请您介绍一下您担任什么职务? 答：●1.本人是法定代表人 2.本人是公司代理人（见委托书）

二、问：永光律师事务所将代表＊＊＊＊审查您的个人身份情况、公司主体资格、资信状况的法律文书及双方签订的合同文件，并对贷款进行见证，您是否同意予以配合？

答：●1.同意 2.不同意

三、问：你对贷款合同约定的借款种类、币种、用途、数额、利率、期限、还款方式、担保内容及违约责任是否清楚？

答：●1.清楚 2.不清楚

四、问：担保的范围包括贷款合同项下的借款本金、利息（含复利）、罚息、违约金、赔偿金及实现债权和担保权的费用。担保人对此是否清楚？ 答：●1.清楚 2.不清楚

五、问：本律师所依法进行见证，出具《律师见证书》，此项服务系有偿服务，律师要收取律师见证费，对此您是否同意？ 答：●1.同意 2.不同意

六、问：通过上述谈话您对贵公司履行《贷款合同》时应承担的法律义务是否明白无误，如明白无误并且是您真实意思表示请在下面被谈话人处签字，您是否同意？

答：●1.同意 2.不同意

注：以上●符号代表被谈话人认可事项，该●符号应标在回答问题的前方。

谈话人： 被谈话人：

谈话地点：

谈话时间： 年 月 日

律师事务所谈话笔录(赠与见证用)谈话时间：

谈话地点：

被问话人姓名：

性别： 现住址： 问话人： 谈话内容：

问：办理什么见证？ 答：办理赠与合同见证。

问：赠与合同的主要内容是什么？ 答：

问：上述赠与房屋的位置及坐落情况如何？ 答：

问：上述赠与房屋的产权来源如何，有无产权纠纷？ 答： 问：上述赠与房屋是属于你（赠与人）的个人财产还是共同财产，若为共同财产，是否征得其他共有人的同意？ 答：

问：对于上述赠与房屋你（赠与人）以前有无在遗嘱、遗赠抚养协议、遗赠或赠与合同中做过其他处理和处分？ 答： 问：（赠与人）赠与后，上述房屋赠与部分的权利、义务与你无关，你是否清楚？ 答： 问：（受赠人）受赠后，上述房屋受赠部分的权利、义务均由你享有和承担，你是否清楚？ 答：

问：上述赠与是否无偿，是否附有条件？ 答：

问：你们是否自愿签署上述赠与合同的？ 答：

问：根据有关房地产管理法规的规定，还有以下一点要向你们说明的，赠与合同办理后，应在房屋所在单位房地产管理部门办理登记过户手续，否则不产生所有权转移的效力，你们是否清楚？ 答：

问：还有什么要补充的？

问：你们是否愿意对述你们所说的话承担相应的法律责任？ 答：

问话人：

被问话人：

遗嘱见证谈话笔录

谈话时间：

****年**月**日

时

分至

时

分

谈话地点：

案

由：

被会见人：

承办律师：

谈话笔录：

问：你叫什么名字？需要我们提供什么法律帮助？

答：

问：根据上述委托事项，你能向我们提供哪些如下材料？

答：有如下材料： 1、2、3、、问: 根据你所提供的材料和你所叙述的情况，我们对你本人的意愿有了基本了解，同意接受你的委托请求，作为你遗嘱的见证人。

答：

问：为了确保你所立遗嘱更加完备，我们可以为你制作录音录像遗嘱，你是否需要这项服务？其中制作录音、录像工本费

元。

答：

问：我们收取的遗嘱见证费

元，不包括我们办案人员的办案交通费、调查取证费等其他与本案有关的各项费用，这些费用你需要另行支付。

答：

问：请你在你所提供的材料复印件上按捺手印以确认。你须保证你所提供的证据或材料是合法、真实的，若因你个人原因隐瞒事实真相、提供虚假证据以及作虚假表示，导致所立遗嘱无效或者出现其它效力瑕疵，责任由你承担，与我们办案人员无关，你明白吗？

答：

问：你本人此前是否立过遗嘱？如果立有遗嘱并且你没有通过法定程序予以撤销则会影响此次所立遗嘱的效力，由此造成不利后果我所不承担责任。你是否明白？

答：

问：您所立遗嘱依法可以更改，如今后确需更改请与我们及时联系，我们会及时向你提供相关法律服务，否则出现不利法律后果由你本人承担，我们的联系电话是。

答：

问：为了更好地实现你所立遗嘱的意愿，我所专门推出了遗嘱管理业务，由我所设立专门的保管箱保管你的遗嘱，以确保不被利害关系人修改或者毁损，并在适当的时候开启和公布遗嘱，真正做到遗嘱的保密、安全以及最大限度地实现你所立遗嘱的意图。你同意接受这项服务吗？

答：

问：请查看笔录，没有异议请签字。

被会见人签字：

第五篇：庭审笔录格式

**劳动人事争议仲裁委员会劳动争议案件

庭 审 笔 录

时间：***年**月**日上午**时至***年**月**日下午**时

地点：

案号：

案由：

仲裁庭组成人员：

首席仲裁员：

仲裁员：书记员：

申请人：

委托代理人：

被申请人：

法定代表人：

委托代理人：

庭审情况：

一、书记员宣布仲裁庭纪律

仲裁庭纪律：

为了维护仲裁庭的庭审秩序，保证庭审程序的顺利进行，参加仲裁庭庭审的人员应当遵守以下纪律：

1、仲裁庭内要保持肃静，不准喧哗、吵闹，未经仲裁庭许可，不得进行拍照、录音、录像以及其他妨碍庭审的活动；

2、当事人及其代理人在陈述事实、说明理由、辩论问题时，必须在仲裁员的主持下，围绕争议的焦点进行，发言应实事求是、文明礼貌，不得进行人身攻击；

3、仲裁庭开庭后，不得中途退场，擅自退场的，申请人按撤诉处理，被 1

申请人做缺席裁决；

4、旁听人员不得随意走动，不准发言和提问；

5、如有违反仲裁庭纪律的，仲裁工作人员有权劝告和制止。情节严重的，责令退出仲裁庭。违反《中华人民共和国治安管理条例》的，报请公安机关处理，触犯刑律构成犯罪的，报请司法机关依法追究刑事责任。

二、书记员报告仲裁庭准备就绪。

书记员***报告到庭情况：

申请人***现已（未）到庭；

委托代理人已（未）到庭

被申请人已（未）到庭；

委托代理人已（未）到庭。

三、宣布开庭

仲裁员***：环县劳动人事争议仲裁委员会根据《中华人民共和国劳动争议仲裁法》、《劳动人事争议仲裁办案规则》及《劳动人事争议组织规则》的有关规定，依法组成仲裁庭就*************一案现在开庭审理。

四、宣布仲裁庭组成人员

仲裁员***：根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第三十一条、《劳动人事争议仲裁组织规则》第十三条第三项之规定本案由我担任首席仲裁员，***担任仲裁员合议审理，由***任书记员负责本案记录。

申请人及被申请人双方是否有请求回避的要求？

申请人（***）：有（无）回避要求。

被申请人（***）：有（无）回避要求。

五、核对当事人身份

仲裁员***：现在核对当事人身份

1、请申请人说明你的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话；委托代理人的姓名、性别、工作单位、职务、代理权限。

申请人（***）：（基本情况）

委托代理人：（基本情况）

2、请被申请人说明你的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话；委托代理人的姓名、性别、工作单位、职务、代理权限。

被申请人：（基本情况）

委托代理人：（基本情况）

仲裁员***：双方当事人对出庭人员有无异议？

申请人（***）：没有

被申请人（***）：没有

经本庭核对，双方当事人及其委托代理人已到庭，且符合出庭条件，可以参加仲裁活动，按规定现在开庭。

仲裁员***：现在我宣布当事人在仲裁活动中的权利和义务：

当事人在仲裁活动中的权利有：、当事人有权参加仲裁活动；、当事人有权委托代理人；、当事人有权申请仲裁庭组成人员回避；④、申请人有变更、撤回申诉的权利；⑤、被申请人有反驳、承认申请人的申请和提出反驳的权利；⑥、经仲裁庭许可，当事人可以请求查阅本案涉及的除国家机密外的有关庭审材料和其他法律文书；⑦、当事人有权申诉、答辩、举证、质证，有权询问证人、进行辩论、请求调解；⑧、当事人对仲裁裁决不服有权向人民法院提起诉讼；⑨、当事人对生效的仲裁文书有权申请人民法院执行。当事人在仲裁活动中的义务有：

、当事人有义务遵守仲裁庭纪律；、当事人有义务遵守仲裁活动程序；、当事人有义务提供证据；④、当事人有义务回答仲裁员的提问，尊重对方当事人及其他仲裁活动参加人的权利；⑤、当事人有义务履行发生法律效力的裁决或调解协议。

3、申请人听清楚了吗？

申请人（***）：听清楚了。

4、被申请人听清楚了吗？

被申请人（***）：听清楚了。

六、仲裁庭调查、举证、质证

仲裁员***：现在开始仲裁庭调查。

1、请申请人宣读申请书；

申请人（***）：（申请书内容）

2、申请人对请求事项有无补充说明？

申请人（***）：没有。

3、请申请人如实回答本庭提出的如下问题：

①、②、③、4、现在请被申请人答辩：

、对申请人的陈述，被申请人有什么意见吗？

被申请人（***）：

、

仲裁员（***）宣布：本庭调查结束，现在请双方当事人进行举证、质证：

1、请申请人（***）进行举证：

申请人（***）：我要提供的证据如下：







2、请被申请人举证：

被申请人（***）：我要提供的证据有：







仲裁员（***）：现在进行质证：

、申请人（***）对被申请人提供的证据有无异议？

申请人（***）：没有。

被申请人对申请人提供的证据有无异议？

被申请人（***）：

七、仲裁庭辩论

仲裁员（***）：首先，请申请人作辩论发言：

申请人（***）：

仲裁员（***）：申请人（***）再有其他要补充说明的吗？

申请人（***）：没有。

仲裁员（***）：现在请被申请人进行辩论发言：

被申请人（***）：

仲裁员（***）：

仲裁员（***）：现在请申请人作最后陈述：

申请人（***）：

仲裁员（***）：现在请被申请人作最后陈述：

被申请人（***）：

仲裁员（***）：辩论发言到此结束。

八、仲裁庭调解

仲裁员（***）：请问申请人及被申请人是否同意调解：

申请人（***）：***。

被申请人（***）：***。

仲裁员（***）：请申请人提出调解意见。

申请人（***）：

仲裁员（***）：被申请人是否同意？

被申请人（***）：***。

仲裁员（***）：请双方当事人慎重考虑一下，最好调解处理。

申请人（***）：***。

被申请人（***）：***

仲裁员（***）：请双方当事人（委托代理人）将答辩词及有关材料交回仲裁庭并在庭审笔录上签字、按印。

仲裁员（***）：现在庭审结束，宣布闭庭。

申请人（签字、按印）：

委托代理人（签字、按印）：

被申请人（签字、按印）：

委托代理人（签字、按印）：

仲裁员（签字）：书记员（签字）：