建立新型农村合作医疗制度的难点重点与对策探讨

第一篇：建立新型农村合作医疗制度的难点重点与对策探讨

建立新型农村合作医疗制度的难点、重点与对策探讨

胡贵松

〔内容摘要〕新型农村合作医疗制度在我市三个县、特区试点两年多来，得到广大农民的拥护和欢迎，取得了较好的实际效果。但也存在一些亟需解决的难点和重点问题。

〔关 键 词〕新型农村合作医疗问题对策

〔作者介绍〕六盘水市人民政府研究室

建立新型农村合作医疗制度以来，我市盘县、水城县、六枝特区在2004——2006年相继列为新型农村合作医疗制度的全省试点县，通过两年多的试点工作探索，我市以县级为单位的参合率达75％，农民参合率达73％，2006年达74％，位居全省第一。新型农村合作医疗制度得到广大农民的积极拥护、支持和参与，取得了较好的实际效果，为解决我市农民“看病贵，看病难”的问题，缓解因病致贫、返贫方面发挥了积极的作用。但同时也要清醒的看到，建立新型农村合作医疗制度是一项长期、艰巨的工作，从调查了解到的情况来看，当前在试点中突出反映出四个难点和六个重点问题。

一、四个难点

1、宣传发动工作深入难。一段时间以来，在农村宣传发动工作上往往轰轰烈烈，实际收效甚微，应该在做好深入、细致、透彻宣传上下功夫。所谓深入，即不但要做广而大的宣传，更要做好深入村组（寨）和农户的宣传，特别是到边远偏僻村组（寨）和农户的宣传，力求做到不漏一个村、组（寨）和农户；所谓细致，即不仅仅只把宣传资料发放到农民的手中，更要了解掌握农民对宣传资料上的内容是否看得懂，对不识字或识字不多的，要通过宣传员面对面的给予认真讲解和耐心解答；所谓透彻，即不但要通过召开村民大会宣传讲解，更要做好对一些关键环节的反复耐心讲解，而且要不断追踪掌握实际运作中农民对那些环节不清楚、不明白的还要反复解答。要实行五个结合：点与面相结合，宣传与引导相结合，实地讲解与受益典型说教相结合，公事宣传与拉家常讲解相结合，国家干部职工与村组干部相结合，小手与大手相结合（即通过对中小学生的宣传讲解，让他们回到本村本组和家中做好宣传讲解）。要发挥村支两委在宣传中的核心作用，组织在新型农村合作医疗中受益受惠的农民典型现身说法、宣传讲解。通过深入、细致的宣传讲解，使建立新型农村合作医疗制度的宣传工作不走形式，不搞应付，不走过场。

2、基金收缴难。新型农村合作医疗的缴费主体是千家万户的农民群众，每年基金的收缴，常常是磨破嘴皮，跑断腿，筹资成本大，效率低。因此，一是务必向广大农民讲解清楚参与合作医疗的意义，不断增强农民的互助共识意识，得到农民对此项工作的理解、支持和参与。二是创新缴费筹资机制。每年由联户长，组长代收后交付村代收点，村收徼后上交乡镇，再上交县总代收站。预交结束后，层层进行公示，并接受农民的监督质询。对代收完成好的联户、组和村，应给予一定的奖励。

3、农民对新型农村全作医疗制度的信任度偏低。新型农村合作医疗制度试点中遇到的一个主要难题就是农民群众对该项工作的不信任，导致参合率不高和筹资难。新型农村合作医疗制度的出发点和归宿点都是农民，如果广大农民对该项工作不予以积极配合和参与，新型农村合作医疗制度就失去其原有意义和初衷。不认真解决好这个难题，将严重影响该项工作的不断推进和深化。难题主要存在两个原因：主观方面，农民缺乏健康投资观念、共济观念以及风险观念，对潜在的医疗风险缺乏充分认识；客观方面，一是宣传发动工作没有完全到位；二是乡镇村开展工作方式简单粗糙，迫于上级的压力，把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上，以致使一些农民误将该项工作认为是政府的形象工程和领导的政绩工程，担心对自己不会带来任何好处；也有的农民将其与乱摊派、乱集资增加负担等同起来，以致拒绝参合；三是农村的医疗卫生设施、服务能力不能满足农民的卫生需求，村级卫生所（室）存在着医疗

设备差、服务半径过大、服务质量低下的问题。因此，一是要进一步强化宣传力度，提高农民的知晓率，清楚率，明白率；二是要进一步转变工作作风，要带着朴实真诚的感情和高度的责任感向农民提供简便，实惠，优质的服务；三是要抓紧提高县、乡镇合医管理机构工作人员的业务素质和政策水平；四是要尽快解决村级医疗卫生场所。

4、乡镇合医办工作人员到位难。按照上级文件规定，乡镇合医办工作人员编制为3-5人，但目前人员未全部到位；有的人员是借调或抽调，有的还是兼职，有的抽借人员在原单位年终考核时不合格，影响了工作情绪。因此，县区应抓紧协调从乡镇现有编制中调整划编，及时行文到位。

二、六个重点

1、要着力解决好乡镇、村至今无专门的办公场所和业务用房，办公经费紧张的问题。我市大部分乡镇医院目前存在医疗设备差、医疗业务用房陈旧拥挤的问题，至于行政村，有相当部分都没有建立起村级卫生所（室），村卫生所（室）就设在农民家里，部分建立了的，也存在医务人员业务素质不高，医疗设备只有“老三件”即温度表、听筒、血压计，没有一定的办公经费维持正常业务工作的开展。由此导致乡镇、村医疗机构在农民心目中的可信度不高，患大小病不愿到乡镇村卫生院（所）就诊，严重影响着新型农村合作医疗制度的参合率。因此，一是市、县、乡、三级政府要高度重视乡镇、村医院（所、室）的基础设施建设，加大财政投资力度，力争到2008年基本上解决乡镇、村卫生院（所、室）都有自己固定的业务办公场所和业务用房。二是要抓住国家对乡镇村卫生院（所、室）的设施建设改造的机遇，积极争取多方投资，抓紧进行乡镇村卫生院（所、室）的设施建设；三是每年在市、县财政安排医疗卫生经费预算时，应专门切一块用于改进完善乡镇、村卫生院（所、室）医疗设备经费，不断改进和提升乡镇、村医疗机构医疗设备档次，增强农民在乡镇、村就医就诊的可信度。四是要强化对基层定点医疗机构医务人员的能力和素质建设，提高其医技水平和业务服务素质，通过更上一级业务进修、培训深造和对外招聘，重点培养出2—3名具有中级职称的骨干医生，村级卫生员受训后应取得执业医生的资格。

2、要着力解决好农村医药市场混乱，药价虚高，农民花钱买不到放心药的问题。组织工商、物价、卫生、质监、药监等部门，加强对农村医药批零市场的检查和对违法药店、不法厂商的打击力度。强化对基层定点医院（所、室）的监督管理，工作人员、医务人员要认真学透掌握新农合政策和上岗执业规定，实际工作中做到合理检查、合理用药，杜绝乱开处方，开虚假处方，增加农民负担。规范完善新型合作医疗制度定点医疗机构“药品集中采购和统一配送”制度，切实防止医药购销中出现的不正之风。对药品采购要统一实行竞争性价格谈判制度，通过竞价谈判，从进药渠道上有效控制药品价格，切实解决农民看病贵的问题，让参合农民得到最大的实惠，提高农民对定点合医机构的信任度。

3、着力解决好审核报账程序繁杂、工作量大，农民报账麻烦的问题。由于新型农村合作医疗制度在我市起步时间短，县、乡镇合医办和合管中心工作人员来自于不同的单位，有的还是兼职，有的人员还未全部到位，加之全市新型农村合作医疗制度计算机信息平台未建立，审核报账均为手工操作，工作效率不高。因此，应借鉴外地成功经验，研究简化审核结算流程，减少不必要的中间环节；尽快建立起全市上下相连的新型农村合作医疗计算机服务平台，改手工操作为计算机处理，提高工作效率；在新农合医疗证中印制报帐减免、转院程序，让农民对要注意的关键环节清楚明白。

4、要着力解决好基层卫生人员不足，待遇偏低、素质偏低的问题。一是增加乡镇卫生院医务员编制，对取得中级或以上技术职称的骨干人员，每两年内可给予其带项目进修学习的优惠。二是要高度重视村级卫生所（室）的建立、巩固和完善工作，并提高村卫生员报酬。三是把提高乡镇、村卫生技术人员业务素质纳入正常培训渠道，规定每年定期或不定期参加各级业务受训天数不得少于15-30天。四是支持鼓励专业对口的大中专毕业生到乡镇村卫生机构工作。五是实行组织调派和社会公开招聘相结合，让一批专业对口、临床经验丰富、实际工作能力强的人到乡镇村卫生院（所、室）工作。

5、要着力解决好“新农合”试点参保农民受益面偏低，“新农合”基金沉淀过大的问题。至2006年6月，三个试点县、特区“新农合”基金支出总计1192.5万元，占筹资总额的16.5％。半年过去了，全市

基金使用不足17％，资金结余过多，反映出参合农民没有得到应有的实惠。因此，要研究制定补偿方按，可通过二次补偿、单病种补偿等方式提高农民的受益面和受益程度，让农民得到更多的实惠；切实改变乡镇、村定点医疗机构服务半径过大，农民就近就医难的现状，努力做到“小病不出村，大病乡（镇）解决”，扩大农民的受益面。

6、要着力解决好参合基金管理不严格，使用操作不规范的问题。高度重视、精心管好、用好新农合资金是建立新型农村合作医疗制度试点工作的重中之重，一是务必建立起独立的合作医疗基金专户制度，确保基金的封闭运行。二是强化县级统管合医基金的能力，建立健全财务管理制度，经办机构必须设立专怅。三是严格银行管钱，经办机构管帐，财政部门监督的规定，分工负责，互相制约；四是实行资金收支分发机制，所有资金必须进入基金专户后才能下拨使用。

三、四个要点

1、进一步调整完善农村合作医疗制度试点实施方案。力求达到方便群众看病，解决群众看病难，如对乡镇、村定点医疗机构服务半径过大，农民就近就诊难的调整布局设置。又如三个试点县、特区目前积压了大量合医基金。合医基金的大量闲置，反映出一方面农民看病难的问题没有解决，另一方面又反映了发挥新农合基金效益差的问题。调整完善加快资金的运行渠道，做到取之于民，用之于民，让农民真正得到实惠，确保合医基金的合理有效的使用。再如对在抓该项工作中农民参合率高、基金统筹率高、资金管理运作规范的县、特区和乡镇予以奖惩的力度、范围届定。

2、进一步完善一级抓一级的督查机制。虽然全市建立起了一级抓一级的督察机制，但实际中并未真正执行到位。要建立与之相配套的定期、不定期督察制度，一级督察一级的内容和主要关键环节。工作中不放过任何一个细枝末节，以利于及时发现存在问题，及时研究解决。要强化对定点医疗机构的监管，强化对工作人员和医务人员学习掌握政策、业务规定执行到位的督察，做到合理检查，合理用药，合理收费，努力通过不断强化督查保障我市新型农村合作医疗工作持续规范推进，保障农民持续不断的得到方便和实惠。

3、进一步完善合医管理机制。一是完善合作医疗的各项规章制度，积极探索行之有效、方便利民的报销减免程序。及时总结完善现场报销机制，尽量做到现场减免报销，为农民提供方便、高效、优质的服务。二是完善对统筹基金的监管制度，力求做到公开、公平、公正、透明。杜绝跑、冒、滴、漏现象发生。

4、进一步完善政策。一是对在非定点医疗机构就医人员的减免标准问题，现时政策仅规定在不同层次定点医院就医人员的标准，但是未规定在未列入定点医院看病住院的减免标准。二是对特重大疾病患者提高报销减免封顶线，目前规定为1万元，但在实际中已远远不够。三是对10元个人帐户钱都交纳不起的特困户、极贫户、五保户，其患特重大疾病医药费报销减免规定和救助制度。

第二篇：建立新型农村合作医疗制度实施方案.

建立新型农村合作医疗制度实施方案

为满足农村群众的基本医疗需求，解决因病致、因病返贫问题，为提前实现小康社会目标创造条件，市委、市政府决定从今年下半年开始，在全市全面推开新型农村合作医疗制度。为保证这项工作有序进行、取得实效、制定本方案。

一、指导思想

以中共中央、国务院，省委、省政府和海坊市委、市政府关于建立新型农村合作医疗制度的一系列文件为指导，借鉴试点经验，通过加强组织领导、强有力的宣传、搞好部门配合等措施，在下半年把新型农村合作医疗制度在全市推行开来，并步入规范运行轨道、持续开展下去，以解决农村群众因病致贫、因病返贫的问题。

二、方法步骤

推行工作分为三个阶段进行 ：

(一)宣传发动阶段(2004年8月20日──9月30日): 各乡镇、有关部门和单位采取多种方式进行大规模的系列宣传活动。

(二)资金筹集阶段（10月1日──10月31日): 各乡镇(街道)按照《龙州市新型农村合作医疗章程》，落实农民个人缴费、镇财政和乡镇卫生院补贴金额；对参与率达到85%以上的乡镇(街道)，市财政按照各乡镇(街道）参与新型农村合作医疗的人口数量，配套补贴基金。

(二)实施阶段(从11月1日开始): 由市、乡两级新型农村合作医疗经办机构按照有关规定报销参加农民的相关诊疗费用。合作医疗实施从当年合作医疗费用报销之日起计，到来年的该日为一个实施，各乡镇于实施的最后一个季度内筹齐下新型农村合作医疗基金，保持这一制度的持续运行状态。

三、主要措施

(一)实行领导工作目标责任制。市委、市政府已把建立新型农村合作医疗制度纳入全市社会事业发展的长远规划和各乡镇工作考核内容，实行党政主要领导工作目标责任制，定期通报各乡镇工作情况。对工作力度大、进展顺利、效果好的乡镇予以表彰奖励。各乡镇主要负责同志是推行工作的第一责任人，要借鉴试点乡镇的做法，把合作医疗基金征收工作列入镇、村干部岗位责任制考核内容，实行领导班子成员包片、乡镇干部包村、村干部包户责任制，依靠强有力的领导措施保证开办工作的顺利进行。

(二)加大宣传力度。各乡镇（街道)市有关部门和单位要利用召开动员大会、受益群众现身说法、印发明白纸、制作宣传单、开办宣传专栏、出动宣传车等多种群众喜闻乐见的方式，进行全方位、多层次、大规模的集中宣传发动，使新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性、筹资方式、补偿范围、管理办法为广大人民群众所熟知，教育、引导广大人民群众增强互助共济意识，转变消费观念，积极参与到新型合作医疗中来。

(三)职能部门要充分发挥作用。有关部门和单位要认真履行职责，顾全大局，密切配合，齐心协力把这项事关农民切身利益的大事办好。卫生行政部门要进一步修订、完善各项相关制度，规范经办机构工作行为，加强对定点医疗单位的监督，严格合作医疗基金补偿标准，积极做好新型农村合作医疗的业务指导和管理工作。各定点医疗机构要强化职业道德建设，严格执行医疗技 术操作规程，完善和简化就诊程序，合理用药飞合理检查、合理治疗，降低诊疗成本，为就医群众提供优质的医疗卫生服务。计划部门要将建立新型农村合作医疗制度纳入全市经济和社会发展规划。农业、经管部门要积极参与，主动配合，大力宣传农民缴纳新型农村合作医疗资金不能视为农民负担的政策规定。财政部门要搞好资金配套、运作工作，确保市、乡财政补助资金及时、足额到位，并加强基金的监管。监察、审计部门要做好资金收支、管理和使用等方面的监督和审计，确保专款专用。物价部门要履行药品和诊疗服务价格监督管理职能，确保农民医疗消费价格公正、公平、合理。电视、广播等新闻部门要开办专题宣传栏目，采取群众喜闻乐见的方式宣传新型农村合作医疗制度，为在全市建立新型农村合作医疗制度创造积极的舆论环境。

(四)规范运作。市、乡两级新型农村合作医疗领导机构、监督机构、经办机构等要按照《新型农村合作医疗章程》的规定，落实各自的职责，加强信息联络和沟通，形成协调一致、顺畅运作的工作格局，把乡征县管民用的新型农村合作医疗开办模式落到实处。要强化基金监管。市电乡财政补助和农民缴纳的合作医疗资金是农民的救命钱，必须全部用于生病农民诊疗费用的补偿，谁挪用了，谁乱花了，谁就是农民的罪人。要在坚持已有监督约束措施的同时，建立费用公开、专项审计等监督制度。所有资金筹集、使用等情况都必须定期向社会公示，保证参加新型农村合作医疗

制度农民的参与权、知情权和监督权。市监察、财政、审计部门每年至少两次对合作医疗筹资、使用、资金管理等方面进行审计监督，确保合作医疗基金专户储存、专款专用、农民受益。

——感谢阅读这篇文章，感谢原作者

第三篇：关于建立新型农村合作医疗制度的情况汇报

各位领导：

在甘霖省长的关怀和区领导的重视下，通过卫生局工作人员的不懈努力，我区进入了XX年年全省农村合作医疗的试点县区。建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院促进农村社会经济全面协调发展的重大决策，加强农村卫生工作的重要举措，直接关系到农民健康、农村经济发展和农村社会稳定。借此机会，我把农村合作医疗制度的有关情况简单地向各位领导作一汇报，请领导决策。

一、什么是新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度，是指在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以县为单位统筹管理，以大病统筹为主的农民医疗互助共济的制度。合作医疗实行“政府负责、农民参与、民办公助、县办县管”的工作方针。推行新型农村合作医疗制度的根本目的和意义就在于，通过合作医疗的费用补偿，提高农民患病就医时的经济承受能力，最大限度的发挥减轻农民医疗负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”状况，从而促进农村经济社会协调发展。

新型农村合作医疗制度从XX年开始启动，XX年底，中共中央、国务院和省委、省政府和相继出台了《关于加强农村卫生工作的决定》，提出了逐步建立新型农村合作医疗制度的重大决策。XX年至XX年，我省先后有43个县（市）开展了新型农村合作医疗试点，XX年年又新增了32个试点县（市、区）。

二、新型农村合作医疗制度的基本政策和措施

1、基本原则

<1>自愿参加，多方筹资。农民以户为单位，自愿参加，遵守有关规章制度；按时足额缴纳合作医疗经费；乡镇、村集体要给予资金扶持；中央、地方各级财政每年安排一定专项资金予以支持。社会保障的一般规律是参加人数越多，筹集经费越多，保障机制就越稳定。所以新型农村合作医疗既坚持农民自愿参加的原则，又要求尽量实现最高的参与率，至于如何筹资，下面我还要详细讲。

<2>以收定支，保障适度。要坚持以收定支，略有结余 的原则，既保证这项制度持续有效运作，又使农民能够享有最基本的医疗服务。根据筹资情况、基线调查和费用测算确定补偿办法，即给参加农民补偿哪些费用，补偿多少以及起付线，补助比例和封顶线等等。从而保证基金平稳和安全，规避“破产”风险，尽可能保证参合农民的利益，最大限度分担农民的疾病风险，缓解因病致贫，实现合作医疗的社会保障功能。

2、管理体系

以县为单位进行统筹管理，县成立新型农村合作医疗管理委员会，设立合作医疗管理办公室，作为合作医疗管理经办机构承担合作医疗日常业务工作。乡镇设立合作医疗管理站，具体承办合作医疗个人缴费和医疗费用结算兑付等日常事务工作。

3、筹资渠道

目前新农合基金的筹集主要有两个来源，一是各级政府的财政补助资金，占基金人平筹集量的80%，为40元。其中中央财政人平20元，当年到位75%，剩余25%第二年转移支付，以此类推，省、市、县三级地方财政共同支付人平20元，按12：4：4比例分担（其中国贫、省贫县比例为14：3：3和13：3：4或13：4：3）；二是农民个人缴费资金，原则上农民个人每年每人缴费不低于10元；必须以户为单位一次性缴纳，避免家庭中老弱病残参合，而其他人不参合的投机性，不利于合作医疗的正常运转。积极鼓励有条件的乡村集体经济对本地新型农村合作医疗给予适当扶持，五保户、贫困户、残疾人等参加合作医疗可由民政部门资助个人缴费。这样有利于增加上级财政支持，允许城镇下岗职工、低保人员参加合作医疗，其中央和地方财政的补助资金可由具备条件的县（市）财政部门予以解决，也可由参合者个人或与县市政部门共同承担。

资金筹集方式自下而上。每年12月31日前，农民个人筹资全面到位，每年2月底县级财政必须将所交纳的资金打入基金管理帐户，然后市、省两级相继拨付资金，并将有关资金到位证明材料向中央申报，中央财政再以转移支付的形式将资金拨付各省。

4、基金管理

实行钱账分离，收支分离，管用分开，封闭运行。即财政部门管账不管钱，银行管钱不管帐，卫生部门负责审核、补偿、使用。湖南省已统一指定中国农业银行为代理银行，便于全省的统一监管。

5、补偿办法

即合作医疗给参合农民补偿那些费用，补偿多少费用以及确定补偿程序。

一是确定定点单位。即在哪些医疗机构就诊可从合作医疗管理机构获得费用补偿。

二是确定补偿范围，如补住院、补若干非住院的重病和慢病、补计划内平产等。执外全省统一的合作医疗基金药品目录和合作医疗基本诊疗项目目录。

三是确定费用补偿的起付线、补助比例、封顶线。

四是确定费用补偿程序。以上是合作医疗管理机构的业务范围内容，我就不详细说明。

三、我区建立新型农村合作医疗制度的几点意见

1、成立合作医疗管理委员会。成立以区长为主任，分管副区长为副主任，卫生、财政、农业、民政、发改、审计、药监、扶贫等部门负责同志及乡镇长和参合农民代表参加的合作医疗管理委员会。

2、设立合作医疗管理办公室。合管办为全额拨款事业性单位，归口区卫生局管理，按照省编办、省财政厅、省人事厅、省卫生厅联合下发的湘编办[XX]28号《关于新型农村合作医疗试点工作中管理机构建设的指导意见》，定编6-8人。其中审核员1-2人，稽查员1-2人<具备执业医师资格，临床医学两年以上>，会计兼后勤管理1人，出纳兼办公室1人，网络信息管理1人，主任兼稽查1人，另外每个乡镇合管站设1名专职审核人员。

3、安排适当启动资金。新型农村合作医疗是一项造富于民的系统工程，请领导安排适当的宣传发动经费、培训经费、办公经费、人员工资，以及表、卡、证件的印制经费，考虑合管办的办公场地和工作用车（因为经常下乡稽查、审核）。

4、制定制度运行的启动文件。以区委、区管委名义下发《屈原管理区新型农村合作医疗实施办法》，以区管委名义下发《屈原管理区新型农村合作医疗实施细则》。下发机构成立、宣传发动、当年经费筹集办法等相关文件。

5、广泛深入开展宣传活动。各级党委政府要把新型农村合作医疗宣传发动和动员筹资工作摆上重要议事日程，专题研究、制定宣传发动和动员筹资工作方案，广泛深入开展宣传发动工作，做到家喻户晓，人人皆知。

6、完成运行前期相关准备工作

<1>9月底（即本周内）向省卫生厅合管处上报我区参合农业人口数，按85%的比例领取合作医疗基金农民个人缴费收据<数据如何上报，是否包括城镇下岗职工，低保人员请领导决定。

<2>组织学习培训。10月中旬组织相关工作人员到省里参加业务培训，区里组织相关医务工作者进行基线调查、费用测算培训，为区里制定方案和实施细则提供依据。

<3>组织筹资。11月份宣传发动组织筹资，农民个人筹资工作与宣传发动工作同时进行，具体组织以乡镇为单位开展，乡镇财政设立合作医疗资金过渡帐户，暂存收缴资金（这里建议可采取与农民签订协议在直补资金或农牧工工资中以户为单位一次性扣除）。12月上旬前，乡镇代收代存的农民个人医疗合作资金，必需足额转汇到区财政部门在农业银行开设的基金专户，并提供相关明细材料。

<4>12月份建好网络，完成筹资登记，建立档案。网络建设由省卫生厅统一安排资金，每个乡镇卫生院和区合管办配备一台电脑、打印机以及相关软件。

<5>12月下旬，发放农民个人合作医疗证。

各位领导，新型农村合作医疗制度是一项系统工程，复杂、繁琐，工作量大，而且时间紧迫，希望区委、区管委高度重视，给予人力物力和财力的大力支持，以确保这一制度在我区成功运行。

第四篇：建立新型农村合作医疗制度的典型调查

建立新型农村合作医疗制度的典型调查

大三学年第一学期末，学校依照相关要求让我们大学生在寒假期间进行社会实践，这次的假期实践与往常稍有不同，学校规定了实践活动的范围，也在学校的网站上提供了一些课题供我们参考，在大致浏览之后，我选定了“建立新型农村合作医疗制度的典型调查”这一课题进行了相关的研究。原因很简单，一是我认为作为一个来自农村的大学生对农村合作医疗应当有一个较深刻的认知，二是身处基层更容易进行一些必要的实地调查以便更好地完成实践活动。事先我与我家乡所在地溧水县白马镇上洋行政村村委会的相关人员取得了联系，并获取同意在一段时间内在其研究学习进行实践活动。我选择了从1月6日至1月20日为期两个礼拜的实践调研。

实践前期，我通过相关信息的搜索查找对我国农村医疗制度的发展和成长有了一定程度认识。村委会的工作人员对我进行了详细的讲解，我有了更深入的了解：农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本的卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。合作医疗在近50年的发展历程中先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段，50年代的初创阶段，60-70年代的发展和鼎盛阶段，80年代的解体和90年代以来的恢复和发展阶段。至于新型合作医疗制度是从2003年起在全国部分县试点，到2010年初步实现基本覆盖全国农村居民。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗试点地区增加，然后通过试点地区的经验总结，为农村合作医疗全面开展创造基础，截止2004年12月，相关数据显示全国已有310个县参加了新型农村合作医疗，参合率达到了72.6%，新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%„„

以上是工作人员传达的关于农村合作医疗的一些信息，我又仔细地翻看了一些国家出台的政策中相关的明文规定，发现国家对这一政策的制定是给予很大重视的，新农村合作医疗制度的作用是很大的。为了更好地了解村民对新型农村合作医疗制度的反响，我针对这次实践课题我简单地作了一个问卷，问卷上有3道选择题：第一题是你是否需要农村合作医疗保障，第二题是你是否愿意参加新型农村合作医疗制度，第三题是你是否认为合作医疗利大于弊。做好问卷我就在村里对一些村民进行了问卷调查，根据村民对以上三个问题的回答进行了简单统计得出：有95.2%的村民表示需要农村合作医疗保障，93.2%的村民表示愿意参加农村合作医疗制度，76.2%的村民认为新型农村合作医疗利大于弊。从该结果中可大致得出新型农村合作医疗为农民的健康提供了一定的保障，在某种程度上解决了农民的自我保障意识。据村委会工作人员介绍在农村里，因为旧农村合作医疗制度退出使得农村人口看病贵和看病难等问题突显，极大影响了农民生活质量，而新型农村合作医疗制度的建立极大调动了农民参保积极性。

在问卷调查过程中，我也稍带询问他们对新型农村合作医疗制度是否满意，被调查的村民中绝大多数对新型合作医疗制度的管理和服务体系比较满意。只有个别农民认为需要改。然而新型农村合作医疗制度也存在着不可回避的问题，从新型合作医疗的宣传不够，在上述的问卷调查中我对不愿意参保的村民询问理由，他们表示对这一制度不理解。认真分析了一下其中的原因大致有两种：一是因为村民本身的理解能力有限，看不懂宣传资料。二是因为宣传不到位，不够详细，农民不了解药品范围和诊疗项目范围，也不了解住院治疗的补偿标准等等。

从新型农村合作医疗制度运行来看，政府补贴不足导致保障水平低，从相关网站查到的有关数据显示：92.98%的农民认为政府补贴不足，65.3%的农民认为大病补偿比例低。同时由于乡镇、县级定点的医疗机构的医疗条件差、设备老化，医护人员技术水平低，部分患者不去指定的地点就医而去选择越级到市或者省定点医疗机构就诊和治疗，这在一定程度上给农民增添了困难，无论是在保障水平上还是在看病的效率上都大打折扣。

以上是简单从几个小方面对我国目前实行的农村合作医疗制度的分析.通过一些调查和研究表明农村医疗保障制度的建立与完善对于保障农民的医疗健康有着重要作用，尽管新型农村合作医疗制度目前尚有很多不完善的地方，我们应当认识到它的缺陷及时调整，积极关注农民对它的态度和要求，做到“急民之所急，想民之所想”，使得这一医疗制度更能适应当前我国的农村实际情况，让广大的农民真正感受到国家和政府的关怀，切实享受到新型农村合作医疗的实惠。人民群众的力量是巨大的，广大人民群众是一个国家生存和发展的基础，只有人民安稳了，国家才能稳健发展。国家这一政策的出台也是体现我国政府是一个以人为本，为人民服务的好政府。

通过这次的假期实践活动，我受益匪浅，让我对国家和政府作用的认识更加深刻，我国是人民民主专政的社会主义国家，党和国家切实维护着人民的根本利益，作为一个公民我们应当积极相应国家的政策，同时也应当给予支持和意见。我们大学生在祖国的培育下，在校期间应当认真学好科学文化知识，勇于吃苦，用智慧武装头脑，强健自己的体魄，为今后效力于党和国家人民打下扎实基础。在踏入社会投入到工作岗位上时，要从大局出发，时刻把国家和人民的根本利益放在首位。

第五篇：建立新型农村合作医疗制度的典型调查

暑期社会实践调查报告 姓名：邱建美

院系：安徽大学江淮学院计算机系

年级：2010级

专业：计算机科学与技术

宿舍地址：江园D栋409

电话号码：150569427

43建立新型农村合作医疗制度的典型调查

【摘要】随着新农村建设的推行，新型农村合作医疗作为其中的一项不可或缺的内容，正放开步伐走向了千家万户。无疑这给百姓带来了福音，让大部分地区的医疗水平有了明显著的提高，但是其中任然存在不可忽视的问题。关键词: 新型农村合作医疗主动自愿统筹平衡

正文：

一 初建新型农村合作医疗

当新农村建设成为国家和社会关注的焦点时，作为其重要组成部分的“新农合”也渐渐引起了人们的注意，尤其是我们的农民子弟。建立新型农村合作医疗制度是为切实解决农民朋友看病难的看不起病、吃不起药、住不起院等问题的一项重要措施。“建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措”。①

曾经，因为一场病，有多少人为了治疗而债台高筑而倾家荡产，又有多少人因为无力支付高额的治疗费用耽误了治疗。因病致贫的现象屡见不鲜，尤其是生活在农村的农民更易出现看病难、看病不及时而耽误治疗等问题。

近几年，政府出台了新型农村合作医疗，着实的解决了很多令农民朋友头疼的问题。

二 新型农村合作医疗带来的福音提高了农民对健康的认识度

有病不治，小病拖成大病的现象在以往的农村已经是常见现象，如今“新农合”的实施让这种现象一步步的退离我们的农村。这一举措很大程度上扭转了农民朋友一些不科学的就医习惯，也充分利用了农村卫生资源。随着看病费用门槛的降低，也使农民传统的看病习惯发生了悄然的变化。从开始的有病不治到有病快治，从小病拖成大病转变到有病不再拖„让农民的医疗消费观和健康观都发生了新的变化，医疗卫生需求也开始进一步上升。减轻了农民看病的医疗费用

过去，因病致贫的现象在农村可谓是屡见不鲜，治病也一直是农民朋友的一个心病，看不起病又困扰了多少人。合作医疗执行后，减免的医疗费用又从鬼门关拉回来了多少条生命，让多少人又看到了曙光，看到了希望。虽说这一举措没有彻底解决因病致贫的问题，但也很大程度的减轻了农民的负担。不说一定能把病治好，至少让农民可以进得了医院，能看得起病。农民的健康有了双重保障

当新型农村合作医疗走近农民朋友身边时，不仅仅是自己、家人时刻关心着他们的健康状况，“新农合”的医生们也在时刻注意着他们的身体变化情况。到时间该检查的时候如果他们忘了，“新农合”的医生们也会及时通知他们去检查，以免因为

看的不及时，出现新的异常状况。不仅有家人的关心，医生也会在他们的身边时刻提醒着。

三“新农合“的不足之处

尽管新农村合作医疗有着诸多的好处，但是其中不乏也有很多做的不到位的地方，存在很多的不足。补助标准低，患者负担仍较重

虽然看病有了补助，但很多农民反映补助的比例任然不够，尤其是患病住院补助率比较低，在外县医院住院更低，若出了省，很多地方甚至没有。有些慢性病如支气管炎，必须常年用药，医药费也不在少数，但是能补助的却很少，甚至没有，也给了他们很大的压力，负担也比较重。目录内药品范围狭窄，部分药品价格任很高

很多农民担心药价上涨，同时诊疗费用又高，因此部分农民误认为合作医疗是卫生部门搞行业垄断，赚取粗浅民利润，起不到实行合作医疗保护农民利益的初衷。而门诊、跌打损伤等也不在该保险范围内，无疑更是让农民的担心又加剧了一番。宣传力度不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识,许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义!没有从根本上使得农民信服，农民自然也没办法心甘情愿的参加这样的医保。农民对推行新农合的目的、意义缺乏深入了解，宣传发动工作尚有差距，致使少数农民对实施新农合的认识还不足，对新型农村合作医疗政策只知皮毛。登记、理赔程序过于繁琐

有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。

四改进建议加大宣传力度

新型农村合作医疗相关工作人员需要跟农民表达清楚保险的本质是什么。让农民对他们所买的保险有一个清楚的认识，让他们主动的自愿的去买这份保险这份平安。加大政府对农村医疗的投入力度

新型农村合作医疗作为新农村建设的重要组成部分，有利于引导农民进行合理的健康投资，提高农民的健康水平，让农民看得起病，吃得起药。监管机构和医疗机构分开治理

合作医疗办应该从卫生系统独立出来，或者至少有独立的监管权限，避免出现独裁的情形。拥有独立的权限可以避免卫生系统为寻求自己的利益最大化而提供过

渡医疗，减少基金的不必要流失，保证医疗专项基金的合理透明适作。也让农民看在眼里，信在心上。

结束语：

在勾画建设社会主义新农村的蓝图的背景下，我国提出了建立新农村合作医疗制度，新型农村合作医疗是涉及千家万户、维系农民健康的一项“民心工程”。

通过此次的调查，我发现农村医疗保健水平有了很大的提高，也给农民的健康提供了一定的保证。在实践过程中也遇到了不少的困难，对与国家政策的不了解只有不断的查资料，我觉得对于现代的学生来说还是要有所了解国家的政策，关心国家大事，这对于我们踏入社会也是有很多帮助的。这次的调查提高了我的实践水平，也极大的丰富了我的暑假生活，让我成长了不少。参考资料：

①田千山.浅谈新型农村合作医疗制度[J].新疆社科论坛，2009(1)