2012新型农村合作医疗运行情况

第一篇：2012新型农村合作医疗运行情况

体验省情 服务群众新型农村合作医疗运行情况 关于新型农村合作医疗运行情况的调查报告

为了促进青年教师和大学生理论联系实际，积极投身社会实践，在基层一线砥砺品质，在同人民群众的密切联系中锻炼作风，在实践中发现新知、运用真知，在解决实际问题的过程中增长才干。我校开展了“体验省情、服务群众”主题实践活动。

为了解新农合的运行情况，借2012年暑假之机，与同学一起在重庆市大足区通过走访当地财政局，走访村委会，走访农户家庭，发放调查问卷等形式做了相关调查，调查对象主要包括社会保障部，财政部，医院，农民等。通过调查，我对新农合政策的运行情况有了切身体会，发现其中的问题，从而提出自己的观点和建议。

一、前言

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。新型农村合作医疗制度不同与旧制度，新农合主要加大了政府支持力度，突出了以大病统筹为主，提高了统筹层次，明确了农民自愿参加的原则等。新农合的实施，帮助农民抵御了重大疾病风险，提高了农民的健康水平，有效的促进了新农村的建设。

二、基本情况

通过在重庆市大足区的调查得知，自新农合实施以来，参合率逐渐上升，从2007年2月初开始，大足区24个街镇乡全面实施新型农村合作医疗制度。在区委、区政府的正确领导下，在有关部门和各街镇乡的共同努力下，全区参合农民达56.5万余人，参合率达73%以上，农民个人缴纳参合资金565万余元，新农合工作总体运行平稳，态势良好，已基本建立起覆盖全县农村“以大病统筹为主，兼顾门诊医疗”的新农合制度，在一定程度上减轻了农民的医疗负担，缓解了广大农民群众“因病致贫、因病返贫”问题，为全县社会主义新农村建设和构建和谐大足提供了有力支持。通过几个月的实施，新农合制度已初显成效。自3月1日启动新农合报帐至4月底两个月时间，累计补偿医药费用233.6万余元，共有131318名参合患者受益。其中：县内新农合住院3620人次，住院补偿医药费用

1614606.49元, 住院次均医药费用1670.25元，住院次均报销医药费用446元，住院报帐比率为26.7%；县内新农合门诊127545人次，门诊补偿医药费用

534870.9元，门诊次均处方费用12.25元，门诊次均补偿4.19元，门诊报帐比率为34.23%；转县外就医和外出务工人员就医补偿153人次，补偿费用为186622元，次均住院补偿费用1219.75元。随着时间的发展，大足区的参合率已由2007年的73.39%增加到2012年的95.31%，增加的一个重要的原因包括从2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。参合资金也越来越多。

三、出现的问题

在新型农村合作医疗实施过程中，纵使有很大的进步，但也面临着很大的问题。

1、监管力度不够，有待加强，少数定点机构还存在挂床住院、滥检查、滥用药、小病大治，导致有的医院费用增长过快，农民群众受益降低，甚至还存在假资料骗取基金的行为。

2、工作人员编制较少，工作量大，再加上有的乡镇人员不是很稳定，信息系统还未与医院管理系统顺利对接，在很大程度上影响了办事效率。

3、管理乡医较难。由于乡医人数多，管理起来还是有很大的困难的。

4、统筹层次低，抗风险能力不强。农合实行以县为单位统筹，抗风险能力低。

5、新农合基金管理主题混乱，新农合基金以卫生局为管理主体，而卫生局本身又是医疗服务的管理者和提供者，期间的利益纠葛使其管理行为容易出现偏差。

6、新型农村合作医疗宣传不到位。政府调整过快，百姓认可度较差。

四、解决办法

针对这些问题，我觉得应该通过以下措施来解决。

1、建立管理监督机制，使新农合真正取信于民。一是充分发挥监管机构的职责，切实履行组织，管理，指导工作，对定点医院进行不定期的检查，检查医院的办公是否符合规定。二是完善基金监管机制，确保基金运行的透明度和高效性。三是加强经办机构的建设，按该规定落实人员编制，改善办公条件，加强规范管理。

2、深化农民对合作医疗的了解，提高参合度，扩大农民受益面，提高满意度。

要大力宣传合作医疗的出发点，目的及农合的现实意义。使医疗制度深入人心，为广大群众理解和接受，使其自愿参加合作医疗。根据实际情况适当提高报销比例，让农民感觉到新农合的好处，调动农民参合的积极性。

3、推进服务建设，提高服务质量，加强服务管理。要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农村社区卫生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。提高服务人员的认识，把服务群众，群众利益放在第一位，把关心和服务患者作为第一职责。

五、总结

在这几天的以“体验省情，服务群众”为主题实践活动中，通过与农民面对面的交流，了解到新型农村合作医疗是一项惠及广大农民的民生工程，直接关系到广大劳动人民的切身利益，同时也关系到和谐社会的建设和发展。新型农村合作医疗给农民带来的最直接的好处就是可以享受生病所产生的医疗相关报销，尽最大可能降低农民的医疗开销，提高社会的整体福利保障；减轻农民经济负担，同时农民有多余的钱就会去消费，就会促进经济增长；缓解家庭财政压力，抗拒社会风险。

通过这次“体验省情，服务群众”的实践活动，希望就新型农村合作医疗发现的问题得到解决，使农民不会再为看病的问题发愁，为农民的利益最大化做出应有的贡献。

第二篇：新型农村合作医疗运行情况

新型农村合作医疗运行情况

2012年参加新型农村合作医疗人数30326人，参合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院报销，实际发生费用475.7万元，报销金额355.6万元，其中在镇卫生院住院2343人次，实际发生费用371.2万元，报销费用310.6万元，报销比例90％；镇外住院73人次，实际发生费用104.4万元，报销金额44.9万元，报销比例43％；住院分娩39人次，实际发生费用5万元，报销金额0.78万元；门诊126546人次，实际补偿122.3万元。

现将我院运行存在问题自查汇报如下：

1、宣传力度有待进一步加强，到目前为止，还有少数参合农民对新型农村合作报销范围和比例，就诊与转诊程序不够清楚。

2、入院指征把关不严。少部分病人存在挂床现象，入院身份审核未认真与身份证相核对。入院网络登记不全，部分病人入院后未在网络进行登记。

3、住院单病种费用增多，表现为检查增多，抗生素运用过多，如部分阑尾炎病人费用超过2000元。

4、出院病人结帐不及时，部分病人出院较长时间后才进行结算。

5、外伤调查未能及时调查，调查情况与村证明材料不完全吻合。

6、公示制度未落实到位，未按每月到各村进行公示。针对以上存在的问题，我院制定相关整改措施如下：

1、加强领导。成立以院长周茂雄为组长的领导小组，加强对合作医疗监管，高度重视，落实新农合各项政策与制度。

2、全员动员。与医生签定新农合责任状，实行责任追究制，严把患者入院身份审核、入院指征关，加强住院患者管理。

3、规范行为，控制单病种费用，执行住院一日清单，合理检查，合理用药，合理收费。

4、加强合管员职责，实行管办分开，坚持合管员查房、入院资格审查、外伤调查，定期到村卫生室对新农合进行公示。

5、进一步对新农合政策进行宣传，提高参合率，使广大参合农民切实享受到新农合政策带来的好处。

沈集镇中心卫生院 2009年4月6日

第三篇：关于新型农村合作医疗运行情况

关于新型农村合作医疗运行情况 自查自纠的报告

县卫生局并新农合管理中心：

我院是全县技术力量较强、设备较先进、规模最大的一所综合性县级医院，职工总数252名，卫技人员占总数的78%，内设24个科室，开放床位157支，担负全县25万人民的医疗、预防、保健和下级卫技人员的培带任务。

至新型农村合作医疗运行以来，医院领导高度重视，认识到位，积极组建新农合办公室，从临床医技科室抽出责任心强，懂业务会管理的三名精兵强将充实新农合第一线，并多次参加了省、市相关政策技术操作培训，在资金紧张的情况下，配备了计算机，复印机等办公用品；重新装饰了直补窗口，在医院大门口、门诊部悬挂横幅标语条，在窗口醒目处配置了报销规程及比例的宣传栏，使参合农民什么项目能报销或能报多少均一目了然，极大地方便了人民群众。此外，避免违规违纪行为和核算的公正性，每月定期在公示栏将核算全部内容公布于众，经过一年来的运行，无一例举报投诉现象发生。截止本11月份底，全院共核算参合农民787人，涉及业务额115.78万元，直补额为56.68万元。经县新型农村合作医疗中心审核无一例差错事故发生，核算数额准确，资料齐全，收费项目和药品报销内外界限明确，政策和相关规定运用得当。

存在问题主要是个别医护人员病历书写不规范，超目录用药情报况时有发生，部分分解收费项目已在核算人员的提示下得到改正等，所有这些问题均会影响直补金额的比例，有待于下一步在工作中加以提高。现就此特向各级领导报告，我们诚恳接受上级的指导和检查，发现问题及时改正，全院决心在新农合的运作措施上走在全县的前列。

第四篇：新型农村合作医疗2011年运行情况小结

新型农村合作医疗2011年运行情况小结

根据省卫生厅关于《省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定》、市卫生局《市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《市新型农村合作医疗补偿方案》等文件精神，在市委、市政府和市卫生局的统一部署下，全院上下围绕“全面提升新农合服务水平、顺利开展即时结报工作”这一主题，积极配合市卫生局认真开展市级新型农村合作医疗定点医疗机构各项工作，取得了显著成效，现将有关工作汇报如下：

一、注重基础，强化细节

强有力的组织保障是新农合制度顺利实施的基础，我院新农合开通即时结报工作。在医院选拔了一批语言沟通能力、临床专业知识和计算机水平较强的人员充实到新农合工作第一线，经统一培训后上岗，负责新农合的微机上传信息、病例审核、数据统计及政策宣传等主要工作。更好的为来我院就诊的广大农民朋友提供及时、高效的补偿，真正把省委、省政府的新农合政策落到实处。

二、加强新农合基金管理

在新农合制度执行过程中，基金的运行和管理是其核心内容，也是事关制度持续有效实施的关键性问题。我院认真贯彻执行国家和省卫生厅关于新农合医疗基金管理的有关法律法规和方针政策，严格按照新型农村合作医疗基本药物目录报销，杜绝乱收费、药品乱加价，依法使用新农合基金，建立健全的财务管理制度，严格遵守财务现金管理制度，基金使用严格履行审批手续，确保基金使用安全，专款专用，不截留、不挤占、不挪用新农合基金，作为定点医疗机构我院加强财务管理，严格执行会计核算制度，加强医疗收费票据管理，按规定使用财政部门统一印制门诊住院发票进行业务核算，无虚开票据，无套取新农合基金行为，对符合新农合医疗规定的结算费用，预垫付报销现金，并预备一定的备用金，用于支付农民的小额补偿和门诊统筹费用，因地制宜，以方便群众为目的，促进新型农村合作医疗持续有效运行。

三、严格执行新农合公示制度 为了便于接受群众监督，增强“新农合”工作透明度，确保这一民心工程全面落到实处，使广大农民群众真正受益，更好地服务于参合农民，切实保证参合农民的知情权、监督权，维护农民的合法权益，同时为确保我院新型农村合作医疗制度的平稳运行，特制定齐礼闫卫生院新型农村合作医疗公示制度。院内醒目位置设置《新型农村合作医疗服务公开栏》，内容包括：

1、医疗服务收费标准和药品价格

包括临床工作中常用的医疗服务项目，常用药品价格等。

2、参合农民就诊流程图；

3、新农合就诊补助办法

作为市级新型农村合作医疗定点医疗机构，在我院诊治可享受的的补助比例、起付线、封顶线和补助审核程序。

4、新农合医疗费用报销程序中所需材料；

5、对在本院就诊的新农合患者医疗费用补助进行公示，并设置投诉、举报电话。

四、加大政策宣传力度

根据《省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定》、《省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2011年版）》及市卫生局关于《市2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案》等文件精神，我院专门对全院职工进行了相关知识的培训，并制作了大量宣传页，专程送往下辖各行政村，分发至农户中，使参合农民及时了解转诊转院管理暂行规定及使用新农合的意义和益处。同时利用每月村医例会以及在受理医疗费用补偿工作中开展多种形式的宣传工作，持续加大新型农村合作医疗相关制度的宣传力度和深度。

五、全面提升服务水平

1、加强宣传和引导

为了更好的服务参合患者，方便患者就诊、与报销，医院开辟了新农合就诊绿色通道，在大厅设立咨询台和新型农村合作医疗就诊流程图，让参合患者减少问询时间，提高就诊效率；设立了专门的新农合服务窗口，该窗口人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释相关管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，让参合患者就诊舒心，住院放心，离院报销省心。医院还设立了患者投诉意见箱，主动接受参合患者的意见和建议，不断的改善我院的诊疗服务和管理水平。

2、加强院内新农合知识培训

我们利用业务学习时间，组织全院医务人员，认真学习并贯彻执行国家的有关规定及省、市新型农村合作医疗管理办法和各项政策，努力为广大参合患者提供优质的基本医疗服务，做到因病施治，合理用药、合理检查、合理治疗，热情为参合患者服务。定期培训相关人员，不断摸索经验，完善各项政策，促进工作开展。

3、改善就医环境

为了更好的服务于就诊的参合农民，我院提出“以病人为中心，视病人如亲人”的口号，在候诊厅及住院部各病区内为病人免费提供热水、一次性口杯及代步轮椅等便民措施；医护人员必须要做到对病人，“多一份微笑、少一点冷淡；多一些耐心，少一点急躁；多一些解释，少一点抱怨；多一份关爱，少一点冷漠”，让参合患者充分感受到家的温馨。并且在病区开设了健康园地，定期选择经验丰富的护士为参合患者及其家属耐心地进行健康知识宣教、家庭护理知识示范及健康咨询指导等，同时利用本院特色心理专科，免费为住院患者提供心理疏导服务。

六、控制医疗费用，规范服务行为

为了贯彻新农合相关政策，避免医疗费用的不合理增长，使新农合基金发挥最大的效能，使农民真正受益，我们在临床工作中实行了如下措施：

1、加强医疗服务和医药费用的监管

切实建立健全内部监管和外部监管措施，规范医疗服务行为，规范药品的零售价格，强化行风建设，确保药品安全、有效，实行药价公开制，严格执行“因病施治、合理用药、合理检查”，严禁开大处方，目录外用药控制在5％以内，切实降低参合农民医药费用负担。严格按照《省新型农村合作医疗基本药物目录》报销，杜绝乱收费、药品乱加价。

2、严格执行住院管理制度

严格把握入院、出院、转院标准，严格进行入院者身份核对，严格执行合理用药、合理检查制度，严格执行目录外用药、诊疗的告知和选择签字制度，院新农合办公室不定期到各临床科室抽查登记在院的新农合病人，核查有无挂床、冒名顶替住院者、有无门诊转住院、有无改变疾病名称住院、临床诊断是否与病情相符等情况，发现问题及时纠正并严肃处理相关责任人。确保本院无借证住院、无挂床、无出具假证明、无编造假病历处方、虚开收费票据等骗取合作医疗基金违规违法行为。

3、坚决控制药品收入比例

坚持合理用药，合理检查，便宜药能治好的坚决不用昂贵的，国产药能解决的问题坚决不用进口的，而且严格按照新农合药品目录用药，能用一种药就不用多种药，彻底降低参合患者的医疗费用。辅助检查有的放矢，绝不给病人增加负担，医院还成立了合理用药和辅助检查核察小组，不定时查处。一旦发现违规行为，立即对责任医生和相关科室给予处罚。

4、认真自查，提高基金使用效率

通过如拒绝不合理检查、医疗督察组不定期抽调临床病例进行评估、杜绝不合理用药和治疗、定期培训以提高医务人员业务水平等自查措施。在以后的工作中，我们会再接再厉，以高标准严格要求自己，使新农合基金用到真正需要的地方，切实为农民朋友解决医疗负担。

七、稳步提高病历质量

为了规范医疗行为，提高病历质量，我院对新农合住院病历管理极为严格，由专人负责病历的收缴、审核、奖惩登记，制度如下：

1、各管床医生临床工作中要遵循诊疗规范和常规，严格把握出、入院标准，针对每个患者病情采用相应的护理级别，不得随意放宽入院指征或延长患者住院时间。

2、临床用药参照《河南省新型农村合作医疗基本药物目录》，根据病情尽可能使用目录内药物，并以目录外用药费用比例控制在总费用的10%以内为原则。

3、建立目录外用药、特殊用药、特殊检查等告知签字制度，专用的签字表格由患者或（／和）家属亲笔签名，并留存病历一并存档。目录外用药、特殊用药、特殊检查以及抗生素的应用和重大医嘱变动病历中均要显示依据和结果，如因无依据或依据不充分或无结果而被认定为不合理的检查和治疗以至造成区新农合办拒付，费用由主管医生个人承担。

4、新农合住院患者的实行一日清单制。一日清单中所有内容应与医嘱一致，电脑操作人员须仔细认真核对，心电监护、吸氧等计时收费的治疗项目要确认时段，不得粗略估计，如果出现清单中药物数量、名称及辅助检查和治疗的次数、级别、时间等和医嘱有出入，由此造成新农合办拒付，费用由电脑操作人员个人承担。

5、新农合患者的出院带药应在临时医嘱中详细显示，出院的新农合患者病历要及时整理，三日内归档，医嘱中所有的辅助检查均要求有回示报告。如因无回示报告造成新农合办拒付，费用由主管医生个人承担。

八、补偿工作情况

开通即时结报以来，在我院新农合管理小组的监督管理下，在全院职工的共同努力下，医院以“病人为中心”的意识得到进一步加强，服务质量也上了一个新的台阶，在临床工作中以其优质服务得到了广大农民朋友的一致好评。

以下是自X年X月X日至X年X月X日我院新农合病人通过即时结报平台补偿工作情况：

开通即时结报以来我院新农合出院病人共计X人，住院总费用X元，住院总天数X天，人均费用X元，人均补偿X，保外用药不超过X%。

作为新农合一级定点医疗机构，我院还有许多需要进一步改进的地方，在以后的工作中，我们会进一步完善各项制度, 正确把握发展中的新农合政策，相信有各级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。

XXX医院农合办 2012年1月5日

第五篇：新型农村合作医疗制度规范运行汇报材料

我县新型农村合作医疗制度于2007年元月1日正式启动实施。一年来，新型农村合作医疗运行良好,效果明显。

一、农民参合情况。全县总人口422222人，其中农业人口342079人，参加合作医疗农民271162人，参合率达79%，乡村覆盖率达100%。参合农民身份符合国家规定范围，五保户、特困户参加了合作医疗。宣传发动

时，召开了县、乡（镇）、村、组工作会和宣传动员会，充分利用报刊、电视、《致农民朋友的一封信》、网络等形式进行广泛宣传，确保宣传发动做到了“镇不漏村、村不漏户、户不漏人”。收取基金采取“五边政策”即边收费、边宣传、边登记、边签协议、边发证，确保了农民顺利参合。农民参合过程中无虚报慌报、强迫参合、无代扣代缴等现象发生。

二、基金筹集情况。全县筹集合作医疗基金1486.2万元，其中参合农民按15元/人缴费406.76万元。县财政按4元/人补助资金108.46万元，省财政16元/人补助资金434万元。中央财政按20元/人补偿资金537万元。以上基金全部到位。

三、基金管理使用情况。基金管理坚持“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，对基金实行管用公开、封闭运行，做到专户储存、专账管理、专管专用即“银行财政见钱不见账，合管办见账不见钱”，确保了基金安全。截止目前基金使用率达52%，其中门基金使用率达22%，门诊基金沉淀过多。每月基金使用情况编制成简报下发各乡镇、县委、县政府、各科局等有关部门，较好的落实了财务公开。

四、基金使用情况。

1-8月份合作医疗补偿金按就诊医疗机构流向分布

单位：元、人次

项目

乡镇卫生院

县级医院

县以上医院

合计

住院

人次

532917

688

5158

补偿金额

74227

22264758

13504

414357471

住院总费用

1688142

6388175

6643727

14720044

补偿比%

例均住院费用

1087

2190

9657

2854

例均补偿额

478

776

1963

845

住院分娩

人次

228

506

0

734

补偿金额

17830

50520

0

68350

例均补偿额

0

门诊

人次

19184

0

0

19184

补偿金额

670166

0

0

670166

例均补偿额

0

0

1-8月份全县住院人次5158人，补偿金额4357471元，住院总费用14720044元。平均住院补助率达30%，其中乡镇医疗机构达44%；县级医疗机构达35%;县外医疗机构达20%。全县例均住院费2854元;其中乡镇医疗机构1087元；县级医疗机构2190元;县外医疗机构达9657元。参合病人流向:乡镇医疗机构30%；县级医疗机构达57%;县外医疗机构达13%。合作医疗补助金流向：乡镇医疗机构17%；县级医疗机构达52%;县外医疗机构达31%。全县住院分娩734人次，补偿金68350元，例均补偿93元。全县门诊19184人次,补偿金670166元，例均补偿额35元。

五、基金监管情况。

一是实行网络监管。建立了全县合作医疗信息网络系统，对全县271162个参合农民的基础资料全部录入计算机,实行了网络登记、网络查询、网络报销、网络审核、网络监管。二是加强报销监管。严格按照《实施办法》的规定报销，对不符合制度规定、超范围、手续不全、他人致伤、美容等坚决予以拒报。三是落实公示制度。严格执行了“五公开一监督制度”即以公开信、告知书、制度上墙的形式向社会公开了参合人员权力和义务、就诊及医药费补偿程序、门诊和住院补偿标准、合作医疗基本药物目录、医疗服务收费标准和公布了经办机构监督电话。定期向县委、县人大、县政府、县政协汇报基金收支使用情况，每月通过定点医疗机构、乡镇合管办、村委会向社会公示参合农民医药费补偿情况，自觉接受广大农民群众的监督。四是加强定点机构管理。通过每日查房制度和“五查五核实制度”（即查病人，核实是否“冒名顶替”；查病情，核实是否符合补偿规定；查病历，核实有无“猫

腻”；查处方，核实用药是否规范；查清单，核实是否符合标准），及时准确掌握参合病人住院基本情况和定点医疗机构医疗服务中存在的“四不合理行为”，对定点医疗机构的不合理检查、用药、治疗、收费等形成的费用，按相关制度予以核减，1-8月共核减定点医疗机构不合理费用14908元。

六、经办机构能力建设情况。通机编[2006]14号

文件落实了经办人员编制，人员实行了管办分离，垂直管理。通山县人民政府专题会议纪要[2006]6号落实了经办机构人员工资及办公经费，配备了微机等办公设备。建立了全县新型农村合作医疗信息化管理。

七、存在问题

1、受益面小距广大农民的医疗保障需求还有较大距离。新型农村合作医疗人均筹资额是城镇职工基本医疗保险的1/15-1/20，因此，只能将有限的资金用于解决农民因病致贫、因病返贫问题上，在方案设计上主要保障对象是大病（住院和慢性病门诊）患者，大部分农民还不能享受到合作医疗补偿，部分农民反映基本药物目录范围偏窄，尤其是县外病人报销比例较低，医疗保障不大。

2、高额的筹资成本影响了新农合制度的健康发展。目前筹资工作采用的是“一年一宣传，一年一发动”的方式，组织工作人员（镇干、村干、村医及镇卫生院医生）深入农户宣传发动，筹资时全县各级干部出动，走村串户，从农民手中每收取15元合作医疗基金,至少要耗费成本1元，间接成本也较高。如果长期采取这种高强度、高成本的筹资方式，必将影响合作医疗的健康发展。

3、农村医疗机构的服务还滞后于农民医疗服务需求。引导农民就近医疗，使乡镇卫生院成为农民看病的首选，是合理利用有限卫生资源和减少医疗费用支出的重要措施之一。但是由于历史原因，我县各乡镇卫生院基础设施条件差、设备短缺、医疗业务骨干缺乏，医疗技术水平和基本服务功能与广大农民的基本医疗需求还有较大距离，导致我县71%以上的参保农民到县级或县级以上医疗机构就医，加大了农民医疗费用支出，增加了农民看病负担，增加了合作医疗基金风险。

4、新型农村合作医疗机制还不能满足实际工作需要。一是新型农村合作医疗宣传还有盲区和误区，部分参合农民对新农合期望值过高，认为只要加入了新农合就包医百病并全额报销，一旦补偿额小于期望值，就对政策产生怀疑。在去年底筹资时，由于时间紧，任务重，部分乡镇为了快速收取新农合筹资款，实行突击宣传动员，既没过细宣讲政策，还存在夸大新农合保障作用的现象，从而形成农民对新农合的模糊认识。二是还不能实现对定点医疗机构医疗费用使用情况进行随时监管。三是合作医疗经办机构人员经费、工作经费投入不足。