创建诚信民营医院申报材料(上报版)15则范文

第一篇：创建诚信民营医院申报材料(上报版)1

开阳光正医院

开阳光正医院

创建贵阳市诚信民营医院

申报材料

二0一二年十一月

目录

第一部分申评报告

一、关于申请创建“诚信民营医院”的请示

二、关于贵阳市创建“诚信民营医院”申报表

三、关于贵阳市创建“诚信民营医院”自查报告

(一)、开阳光正医院的概况

(二)、参加创建诚信民营医院的意义、具体的创建措施及成效。

(三)、医院运营中存在的主要困难和问题，以及下一步的工作打算。

(四)、对照标准进行自评的情况

第二部分申报材料

一、开阳光正医院各项执业许可证

1.医疗机构执业许可证

2.医疗机构执业许可证副本

3.企业法人营业执照

4.组织机构代码证

5.税务登记证

6.放射诊疗许可证、辐射安全许可证

7.临床用血许可证

8.供血协议、用血凭证

9.B超配置证

10.HIV检测证/检验合同

11.《医疗废物处置合同》

12.《排放污物许可证》

13.收费许可证

14.《压力容器全面检验报告》

15.购置药品、医疗器械、材料三证（营业执照、经营企业许可证、经营质

量管理规范认证证书）

16.医院管理人员委托书

二、医院基本情况

㈠医院职工花名册（人事档案）

㈡医务人员花名册（技术档案）

1、医务人员名册

2、专业技术人员名册

三、人员名册

四、医疗设备登记表

五、医院规章制度

㈠、各级各类人员岗位职责、各类工作制度

㈡、医疗管理的规章制度

1、医疗管理核心制度

1)首诊负责制度

2)三级医师查房制度

3)分级护理制度

4)疑难病例讨论制度

5)会诊制度

6)危重病人抢救制度

7)手术分级制度

8)术前讨论制度

9)死亡病例讨论制度

10)查对制度

11)病历书写基本规范

12)病历管理制度

13)交接班制度

14)临床用血审核制度

15)医患沟通制度

16)手术安全核查制度

2、医疗管理基础制度

1)手术分级管理

2)新技术准入准入制度

3)医疗风险

4)合理用药制度

5)药品不良反应管理制度

6)医院感染控制管理

7)传染病管理

开阳光正医院

开阳光正医院

8)麻醉药品和精神药品管理

9)医疗投诉、纠纷处理和处置流程

10)诊疗规范和技术操作规程

11)院办管理规章制度

12)护理管理规章制度

13)药品管理规章制度

14)服务价格管理规章制度

15)费用查询制度

16)服务价格公示制度

17)后勤管理（污水、锅炉等）规章制度

18)医疗器械管理规章制度

六、各类表彰、奖励证明、各项检查反馈意见等。

七、统计指标

1.医疗绩效指标（见表1）

2.医院收支情况（见表2）

第二篇：创建贵阳市“诚信民营医院”实施方案

开阳光正医院

创建贵阳市“诚信民营医院”实施方案

根据贵阳市卫生局关于“创建贵阳市诚信民营医院”的总体部置。结合本院实际，制订本方案。

《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年试行）》分为依法执业、医院管理、医疗质量与安全、合理收费、医院服务五个部分。有★的条款8项，是准入参评资格条款，实行一票否决。评价标准的总分值为1000分，其中依法执业300分、医院管理200分、医疗质量与安全200分、合理收费150分、医院服务150分。总分值必须在900（含900）分以上，且各部分指标均达90%以上定为“通过评价”。

一、创建贵阳市“诚信民营医院”的指导思想和目的 以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实“科学发展观”和以“病人为中心”的指导思想。以贵阳市卫生局创建“诚信民营医院”评价领导小组办公室的有关文件精神作为准则，全面开展创建贵阳市“诚信民营医院”活动。加强开阳光正医院的进一步建设和管理，以提高医院“依法执业、科学管理、行业自律、提高荣誉”的社会责任意识为目标，进一步提高医院的医疗服务质量和社会信任度。通过创建贵阳市“诚信民营医院”的活动，逐步建立科学化、规范化长效管理体系，不断提高医院的生存和竞争能力。达到医院“可持续、健康、协调和快速发展”的目的。

二、实施步骤

（一）、宣传动员布置阶段（2012年3月-4月25前）通过深入宣传、发动，层层动员，形成开展开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”的良好氛围。1、2012年3月29日，医院组织召开中层干部会议，组织学习“贵阳市创建诚信民营医院自律办法”、“贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年、试行）”。成立开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”工作领导小组，负责开展日常工作、宣传活动等工作。2、2012年4月11日组织召开医院中层干部会议，讨论“开阳光正医院创建贵阳市诚信民营医院”的实施方案。3、2012年4月23日组织全院职工召开 “开阳光正医院创建贵阳市诚信民营医院动员大会”。会上，院长周光正要求全院职工积极行动起来，从现在做起：实现“人人讲诚信、事事讲诚信、时时讲诚信、处处讲诚信”的目标。

（二）培训学习阶段（2012年3月-8月30日）为使全体员工都能知晓相关政策和法律法规及相关规章制度和岗位职责并认真履行，培训工作实行分级管理分级培训的办法，属于全局性的由院创建工作领导小组负责，专业性的由科室负责并由创建领导小组督促落实。培训学习的主要内容为：《贵阳市民营医院诚信自律规范》、《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年试行）》、《贵阳市 诚信民营医院评价管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准（试行）》、《执业医师法》、《医疗机构广告管理办法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗废物管理办法》、《医务人员自律规范》、《全国医院工作制度及各类人员职责》、《医院管理评价指南（2008年版）》、十三项核心制度、三基三严和医院管理等方面的知识，开展医院管理人员、全院职工培训。创建办和医务科对上述政策、法规和医疗业务的新知识、新理论新技术及诊疗护理常规规范，制定“继续医学教育管理方案”，并组织实施。

（三）、组织实施阶段（2012年3月-8月30日）对照《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年、试行）》、《贵阳市诚信民营医院评价管理办法（征求意见稿）》、逐项梳理排查，找出差距。针对存在的突出问题和薄弱环节，制定整改措施，认真组织整改落实，接受社会监督。

1、对照《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年试行）》，制定《开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”实施方案》。作为医院各科室开展创建“诚信民营医院”活动的主要指导依据、医疗服务行为和科室管理指南。

2、第一次自查、自纠、评估、整改（2012年4月24日-30日）

3、第二次自查、自纠、评估、整改（2012年6月1日-7日）

4、第三次自查、自纠、评估、整改（2012年7月1日-7日）

5、申请评价（2012年6月30日前完成）

创建贵阳市诚信民营医院工作领导小组和创建办，依据《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年 试行）》、《贵阳市诚信民营医院评价管理办法（征求意见稿）》、《责任表》和《自查表》对医院进行三次全面自查、自纠、评估、整改。在医院状况基本符合《贵阳市诚信民营医院评价标准》后，应于2012年6月30日前，向医院上级卫生主管部门提交书面自查报告和自查考评结果，提出评价申请，并向社会公开，接受社会监督。争取在2012年7月初，获得贵阳市“诚信民营医院”评价领导小组对医院进行首次检查、评价。

6、再次申请评价（2012年7月31日-8月30日）根据市的评价结果进行整改后，再次对照“贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法”，如医院已经具备“评价标准”后，在2012年8月30日前，向上级卫生主管部门再次提交书面自查报告和自查考评结果，申请市卫生局创建诚信民营医院领导小组办公室复查评价。

三、“通过评价指标” “以诚信为核心、依法行医是门槛、严禁虚假广告、过度治疗和过度收费”。“医院依法执业情况;卫生行政部门及其委托的执法部门提供的相关执法证明材料；物价及医保部门提供的合理医疗和合理收费证明；工商行政部门提供的无虚假广告和宣传的证明材料；医院医疗技术、医疗服务和财务状况相关数据等”。

四、实行院科两级分级管理制度

在创建贵阳市“诚信民营医院”活动过程中，实行院长领导下的分工负责制，院长负责全面领导，副组长指导把握原则和方向。项目负责人负责相应的文档资料编写、组织和管理评价资料及督导具体事项落实；项目责任人（科室负责人）负责本科室的具体项目实施并检查落实，做好各项医疗文书和其他资料的管理和记录，保证科室评价资料的完整性和真实性。

附表

1、开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”项目管理责任分解表

附表

2、开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”项目管理自查评分表

第三篇：创建诚信民营医院申报材料

创建诚信民营医院申报材料

隆德闽宁友好医院 第一部分 申评报告

一、关于申请创建“诚信民营医院”的请示

二、关于固原市创建“诚信民营医院”申报表

三、关于贵阳市创建“诚信民营医院”自查报告(一)、隆德闽宁友好医院的概况(二)、参加创建诚信民营医院的意义、具体的创建措施及成效。(三)、医院运营中存在的主要困难和问题，以及下一步的工作打算。(四)、对照标准进行自评的情况

第二部分

一、隆德闽宁友好医院各项执业许可证 1.医疗机构执业许可证 2.医疗机构执业许可证副本 3.企业法人营业执照 4.组织机构代码证 5.税务登记证 6.放射诊疗许可证、辐射安全许可证 7.临床用血许可证 8.供血协议、用血凭证 9.B 超配置证 10.HIV 检测证/检验合同11.《医疗废物处置合同》 12.《排放污物许可证》 13.收费许可证 14.《压力容器全面检验报告》 15.购置药品、医疗器械、材料三证（营业执照、经营企业许可证、经营质 量管理规范认证证书）16.医院管理人员委托书

二、医院基本情况

㈠医院职工花名册（人事档案）㈡医务人员花名册（技术档案）

1、医务人员名册

2、专业技术人员名册

三、人员名册

四、医疗设备登记表

五、医院规章制度 ㈠、各级各类人员岗位职责、各类工作制度 ㈡、医疗管理的规章制度

1、医疗管理核心制度 1)首诊负责制度 2)三级医师查房制度 3)分级护理制度4)疑难病例讨论制度 5)会诊制度 6)危重病人抢救制度 7)手术分级制度 8)术前讨论制度 9)死亡病例讨论制度 10)查对制度 11)病历书写基本规范 12)病历管理制度 13)交接班制度 14)临床用血审核制度 15)医患沟通制度 16)手术安全核查制度

2、医疗管理基础制度 1)手术分级管理 2)新技术准入准入制度 3)医疗风险 4)合理用药制度 5)药品不良反应管理制度 6)医院感染控制管理 7)传染病管理8)麻醉药品和精神药品管理 9)医疗投诉、纠纷处理和处置流程 10)诊疗规范和技术操作规程 11)院办管理规章制度 12)护理管理规章制度 13)药品管理规章制度 14)服务价格管理规章制度 15)费用查询制度 16)服务价格公示制度 17)后勤管理（污水、锅炉等）规章制度 18)医疗器械管理规章制度

六、各类表彰、奖励证明、各项检查反馈意见等。

七、统计指标 1.医疗绩效指标（见表 1）2.医院收支情况（见表 2）

第四篇：创建贵阳市诚信民营医院迎评工作安排

开阳光正医院

创建贵阳市诚信民营医院

迎评工作安排意见

根据贵阳市《创建诚信民营医院工作手册》和贵阳市卫生局诚信民营医院评价工作专题会议（2013年4月26日）的指导精神，结合医院实际制定本意见。

一、评价时间：2013年5月25日

二、分工与职责

1.依法执业组

负责人： 胡德华

职责：

1)与对应专家组专家进行对接。

2)院科两级依法执业凭证。

3)卫技人员依法执业凭证。

4)医疗投诉档案资料准备。

2.医疗费用管理组

负责人：财务科长 陈太先医保办（新农合办）主任：胡德华 杨光林 职责：

1)与对应专家组专家进行对接。

2)医疗服务项目与收费管理。

3)医疗费用投诉与处罚管理情况。

4)医疗服务过程中医疗服务项目与收费的诚信凭证。

5)医疗服务与收费的管理制度、职责、措施等院科两级管理文件。

3.医疗管理组

负责人:王学汉 郑万福（门诊部）

职责：

1)与对应专家组专家进行对接。

2)医疗服务过程中，诊疗常规规范的执行及管理资料（强调细节管理）。

3)医疗文书规范管理（重点是病历书写规范及签字）。

4)毒麻精神药品、抗菌素和激素在临床医疗服务过程中的规范使用。

5)药品不良反应、医疗器械不良事件的规范管理。

6)医疗安全管理、医疗纠纷与事故、医疗投诉管理。

7)医疗安全隐患管理（消防、氧气是重点）

8)临床用血管理。

9)处方质量点评。

10)继续医学、法律法规教育管理。

4.护理管理组

负责人：张若雪

职责：

1)与对应专家组专家进行对接。

2)四大室（手术室、治疗室、抢救室、处置室。）及病房环境管理。

3)护理常规规范

5.医院感染管理组

负责人： 张若雪 王定芳

职责：‘’

1)与对应专家组专家进行对接。

2)各临床科室医疗服务过程细节的督管。

3)医疗废物管理

4)医疗服务场所卫生管理

6.创建贵阳市诚信民营医院氛围管理组

负责人：舒定平杨光林 姚红丽

职责：

1)本院创建贵阳市诚信民营医院氛围的内涵建设。

2)员工精神面貌（服装、素质和休养）和医院文化建设。

3)创建诚信民营医院活动的社会反应（社会评价、社会公示栏制作）。

7.创建贵阳市诚信民营医院资料管理组

负责人：易茂林

职责：创建办档案管理

8.评价过程现场管理组

负责人：舒定平姚红丽

职责：

1)对照《贵阳市卫生局诚信民营医院评价工作流程》设计布置5.18.2)主持、监管本院评价过程的流程。

3)新闻媒体采访准备及全程协作采访。（落实医院营销宣传目标）

4)会场布置（包括资料存在会议室做好准备）

5)会务服务与管理

6)参会人员：领导、专家（15人）及本院中层干部及部份员工。

7)评价流程：会议室集中（交流、分组、对接）→科室检查（2小时）→评价委员会、专家小组总结会议（闭门会议）。→集中开会，院长汇报。（10分钟、PPT，汇报材料所有专家人手一份）→专家反馈意见。

9、考试与调查管理组

负责人：院办主任 杨光林

职责：

1)组织20名卫技人员（含管理人员）对《贵阳市诚信民营医院评价活动法律法规复习题》进行培训学习。

2)对医院职工及患者和患者家属（包括门诊和住院）各20名，就有关‚问卷调查‛事项进行管理。

10操作技能考试组

负责人：各科室负责人

职责:

1)洗手法

2)心肺复苏

3)护理基本操作

4)配合专家组进行‚逆向检查‛：具体工作（常规规范）→执业人员→资质。

11、总结汇报组

负责人：周光正 王学汉

职责：汇报资料编写、制作PPT（幻灯片）。

要求：

1)长度不能超过10分钟

2)内容:医院概况、创建贵阳市诚信民营医院活动过程总结（组织机构建设、制度建设、对照贵阳市‚诚信民营医院‛评价标准的具体落实情况、自查自评、整改、构建诚信民营医院氛围、继续医学法律法规教育等）、通过创建贵阳市诚信民营医院活动后本院建设和发展所取得的成就（突出特色和亮点：诚信医疗服务的措施、对社会的回报、惠民措施等）、医院工作发展计划。要求图文并茂，制作PPT更好。

三、迎评工作方案

1)2013年4月29日上午组织召开各科室负责人会议，研究‚迎评‛工作。同日下午召开全院职工大会安排布置‚迎评‛工作。

2)2013年4月30日-5月3日各科室对照《贵阳市创建诚信民营医院工作手册》重点围绕着三类评价指标（评分指标）对本院进行自查自评，查缺项、找差距并制定整改措施。

3)2013年5月4日-5月8日创建诚信民营医院工作领导小组对照《贵阳市创建诚信民营医院工作手册》重点围绕着三类评价指标（评分指

标）对本院进行自查自评，查缺项、找差距并制定整改措施。

4)2013年5月9日-5月18日院科两级全面落实整改措施，查缺补漏。

5)2013年5月19日-5月24日日再次自查自评、查缺补漏。

6)2013年5月21日-5月24日做好会场布置，全面做好‚迎评‛工作会务准备（场景布置、资料准备、员工精神面貌、员工患者及家属接受调研、诚信环境、医疗服务环境清洁与保洁等）

四、注意事项

1.重视创建诚信民营医院氛围建设

2.轻形式（不能有欢迎专家领导的标语，可以有宣传诚信民营医院建设的标语），重内涵。

3.对照《贵阳市创建诚信民营医院工作手册》特别是三类评价指标（评分指标）查缺补漏。

4.资料准备充分完善。

5.防范、处置医疗安全隐患。

6.执业卫技人员及时签字。

7.治疗室规范管理

8.医院卫生环境

9.消防与氧气瓶管理

10.此次评价特别注重细节

2013年4月28日

第五篇：常德市民营医院诚信服务承诺书

常德市民营医院诚信服务承诺书

为维护正常医疗秩序，促进民营医院有序竞争和健康发展，推进依法执业，搞好诚信服务，更好地维护患者权益，我们郑重承诺：

1、严格按照卫生部门批准的诊疗项目开展诊疗活动，坚决不使用非卫生技术人员执业。

2、坚持诚实守信服务，不发布虚假医疗广告，规范宣传方式，不夸大诊疗技术和治疗效果。

3、恪守医德，坚持病人利益至上，合理检查，合理用药，努力避免过度医疗。

4、搞好诊疗服务价格公示，规范收费管理，合理使用农村合作医疗资金和医保资金。

5、加强医疗质量控制，遵守医疗操作规程，落实医疗安全各项防范措施。

6、尊重患者就医选择权，对患者就医不卡、不拖、不推，按患者意愿作好就诊、转诊工作。

以上各项我们将自觉接受卫生部门、社会各界和新闻媒体的监督。

全市民营医院院长签名

二○○七年八月八日

全市民营医院名单

汉寿县矫形医院 汉寿太子庙中心医院澧县红十字会医院 常德中韩医院 常德东方女子医院 常德西洞庭人民医院常德爱尔眼科医院 常德男科医院 常德正健医院 常德德星医院 常德德山莲池医院 常德华夏医院

夏克毅 刘新宇 周书望 陈 磊 李 玲 梁 华 鲁 勇 王福生 俞珍森 彭伟思 黄 玲 童剑涛

2861388 2743772 3238209 7273555 7133999 7508579 7788998 2557558 7763230 7301710 2586162 7715120