58.)我院临床药学工作实践情况介绍[五篇范文]

第一篇：58.)我院临床药学工作实践情况介绍

我院临床药学工作实践情况介绍

刘慧

北京海淀医院药剂科，北京 100080

摘要 目的 探讨我院开展临床药学工作的一些模式。方法 介绍我院开展临床药学工作的实践情况。结果 我院临床药学工作取得了一定的成果。结论 临床药师需不断自我提高，临床药学发展前景广阔。

关键词 临床药学;实践

临床药学(clinical pharmacy, CP)是以病人为对象, 研究合理、有效与安全使用药物的一门学科, 是现代药学与临床相结合的产物 , 这是当前和将来医院药学工作发展的方向和重点。我院是一所二级甲等医院，临床药学的开展刚起步不久，正在不断地实践和摸索中逐步发展起来。现就我院临床药学的实践情况做下介绍。定期下病房，促进合理用药

1.1 我院共有2 名临床药师,其中1名副主任主任药师,曾在北医三院的临床药师培训基地参加过一年的临床药师培训；1 名主管药师,系临床医学本科，药理学硕士研究生毕业。因为药剂科工作人员比较紧缺，所以我院的临床药师配比远远不够，需进一步加强临床药师的队伍的建设。我们实行的是相对固定科室查房和与不定期不固定查房相结合，即一名临床药师周一跟随呼吸科进行查房，另一名临床药师周三跟随神经内科进行定期查房。其余时间在其他科室进行不定期查房。在查房过程中，解答用药咨询,及时处理有关用药方面的问题。在查房过程中，临床药师逐步掌握了一些临床知识，更有助于与病人的沟通。同时与医护之间的交流更加紧密，进一步促进了临床药学工作的开展。

1.2 尝试性地为病人建立药历

由于临床药师人员有限，工作时间有限，所以尝试性对于一些在查房过程中遇到的典型病例或自己感兴趣的病例进行药历的书写。药历的主要内容如下：药历首页主要是病人的基本情况，如性别、年龄病历号等；病人的既往病史、既往用药史、家族史、不良反应史等。续页主要内容是入院诊断、出院诊断、临床诊断要点、治疗原则、药学监护计划、药物治疗日志、辅助检查及检验结果；最后是药物治疗总结。完成一份药历后在临床药学室封档保存。定期进行处方评价

每月抽查一日的门诊处方,按照事先设计的表格逐一登记, 内容包括:年龄、临床诊断、药品品种数、抗菌药、注射剂、基本药物品种数、药品通用名数、费用、医生、调剂药师等,并把检查结果汇总后上报门诊办公室，按规定进行处罚。书写不规范主要表现在: 字迹潦草、前记缺项、无临床诊断或不规范、未使用药品通用名称、无剂型或规格等, 用药不合理主要表现在:诊断与用药不符、剂量不正确、配伍禁忌、药理拮抗、用药重复等。通过每月定期检查, 促进了我院门诊处方质量的提高。定期进行不良反应的监测和上报工作

每个临床科室都有ADR联络员。发现不良反应后，发现者认真填写不良反应报告表，上交临床药学室，由临床药学室上报给国家ADR监测中心。临床药学室每季度进行ADR总结，及时给临床提供信息，促进临床合理用药。定期出《临床药讯》

[ 1]

临床药学室每两月出一期《临床药讯》, 内容包括收集到得新的药学信息、不良反应、药物警戒、新药知识以及查房中遇到的问题和总结等，然后发到各临床医技科室供医务人员翻阅参考。目前, 《临床药讯》已成为我院药师向医护人员提供信息和相互沟通的平台之一。

5每月进行住院病人的抗生素使用调查总结

每月随机抽取一定数量的使用抗菌药物的住院病历，然后查阅病例，对临床科室抗菌药物使用中存在的不合理、不规范问题进行总结、上报，与临床医生进行沟通。目前，我院的抗菌药物使用过程中主要存在无指征用药、预防用药使用级别过高、盲目联合用药、以及超剂量、超疗程用药等情况。通过每月的抗生素使用调查总结，能及时发现我院抗生素使用中存在的不合理现象，促进了我院的抗菌药物的合理使用。

讨论

临床药学在我院刚刚起步，刚开始临床药师对于临床来说是一个比较陌生的群体，医生和病人的不甚理解，因此开展临床药学工作也是一个需要磨合沟通的过程。随着不断地工作实践和接触，临床药师在实际工作中为临床提供了一些合理用药的建议，解决了一些用药方面的疑惑，为患者提供了一些服务，因此临床药师逐渐被临床接受，而且临床药师也在工作中不断积累经验和自我提高。但是还做的不够，一方面临床药师需不断进行自身综合素质的提高，另一方面也需要医院的大力支持。我院临床药师数量远远没有达到卫生部要求的水平，因为我药剂科本身人员比较缺乏，目前的两名临床药师只能处于兼职状态，除了下临床，还需进行调剂工作的补充，因此对于临床药学工作的深入开展造成一定困难；而且临床药师的地位不明确，临床的认同度低，因此临床药师处境比较尴尬。但是，随着药学事业的不断发展，在临床药师的共同努力下，临床药学服务工作会得到临床的认可。

参考文献李焕德, 陈泽能.临床药学.人民卫生出版社, 2003.3.作者简介：刘慧，主管药师，yaya23381@sina.com

第二篇：我院临床药学工作总结

工作总结

2013年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，基本完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足做如下汇报。

一、坚持下临床科室制度化

坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每月处方点评、用药分析、抗菌药物使用情况信息反馈及临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。

二、开展药品不良反应监测 每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。及时向国家药品不良反应中心上报药品不良反应，使我院药品不良反应监测工作不仅在数量及上报质量上有所提升。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室。

三、加强处方点评与不合理用药处罚力度

临床药学室每月抽查住院病历30份及门诊处方100张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。其旨在确

保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。

四、存在的问题与不足 尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。具体表现在：（1）、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制有待进一步完善。（2）、临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步提高。（3）、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进和加大对在职临床药学人员的培训和继续教育工作。（4）、临床药学室资料室、必备的基本建设有待医院解决。

第三篇：我院临床药师开展临床药学工作的体会

我院临床药师开展临床药学工作的体会

[摘要] 卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。

[关键词] 临床药师；合理用药；体制改革

[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-143-0

2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。临床药学工作开展面临的困难

1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度

目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。

深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。

其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。

第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。

最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1]；另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中

去。

1.2 临床药师工作开展缺乏后盾

临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。

首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。

其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。

第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路

2.1 体制的完善有利于规范权责

我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成；改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费；将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去；明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。

2.2 管理层面的支持有利于工作开展

面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训；为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作；为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施；为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。

2.3 准确定位有助于融入医疗团队

药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指

导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通；在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。

2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势

我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训；专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业；临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援；较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力；也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。

源自 臂力论文网：

第四篇：临床医院药学专业介绍

临床药学/医院药学专业介绍 药理系 臧林泉专业培养目标和要求 专业教学计划 专业学习及选课 大学生活中的几点建议 专业培养目标 药品销售 药物研究与开发治疗药物监测 临床药学研究 培养目标 从事临床药师工作 药学信息与咨询服务 „„专业主干课程： 主干 课程 药学 生物学 基础医学 临床医学 * 药品研发、用药指导 药学服务、药物制剂等 给药方案制订 血药浓度检测 不良反应监测 药品检验 药品销售等 临床医学、医院药学专业就业岗位 药监药检 药企 医药公司 / 连锁药房 医院 药店 药企 医院临床药学室 科研单位 高等学校 药物研发教学 成才方向－－医疗卫生机构 主任药师 副主任药师 主管药师 药 师 药士主任药师 副主任药师 主管药师药 师 助理药师 成才方向－－连锁药店、医药公司 营销员 柜长 店长经理 成才方向－－医药企业、研发中心等经理、厂长 班组长 工程师 技术员 临床、医院药学专业的期望 以正确的认识对待所选专业 1 以积极的态度对待课堂学习2 以乐观的态度对待校园生活 3 以

style='color:black;background-color:#A0FFFF'>宽容的心态对待同学 4 以礼貌的态度对待师长 5 大学生活中的几点建议 不喜欢自己的专业怎么办？除了“选你所爱”，也该试试“爱你所选”。对大多数的同学来说，所学的专业是无法改变的，所以，首先最紧急的事情是你应该尽力去试着把专

业课程学好，培养自己的兴趣。一个专业里可能有很多不同的领域，也许你对专业里的某一个领域会有兴趣。现在，有很多专业发展了交叉学科，两个专业的结合往往是新的增长点。如何发现自己的兴趣？ 只要多接触、多尝试，你也许就会碰到自己真正感兴趣的方向。学习的四种境界：1.熟能生巧2.举一反三：知其然，也知其所以然。3.无师自通：掌握了自学、自修的方法，可以自主主动学习。4.融会贯通：可以将学到的知识灵活运用于生活和工作实践。

按时作息，劳逸结合。学习能力的培养（方法）“理解”科学思维质疑与批判性学习学习能力的培养（思考与反思）确定一个目标方向比过程更重要!有了目标才有方向！

1、你现在就该考虑是不是要考研？

2、要考什么学校什么专业的？

3、或者考虑毕业以后直接工作。确定目标以后，你需要考虑为了这个目标需要作哪些准备工作，比如考研的资料收集，或者工作的能力储备等。这样以来，你才能有奋斗的方向。如何利用大学里充足的时间？以终为始：做一个长期的蓝图规划，一步一步地向你的目标迈进，这样，你就能一步步地看到进展，就会更有动力、更自信地继续做下去 必须有自控的能力： 个人综合内能力的培养 诚信和正直 ： 培养主动意识把握机遇 情商和领导能力：交流沟通 自觉自律 挫折商 胆商 挑战自我、超越自我Now, is the futrue!* *

第五篇：临床药学工作开展情况

临床药学工作开展情况（检查主要涉及临床药学室、相关临床科室、医务处、教育处等部门）

1、查看文字材料和记录：

（1）临床药学室工作制度与岗位职责。（2）进行个体化给药方案的研究与监测的资料，（3）临床药师的药学查房记录及针对重点患者建立药历的记录。（4）为医师、护士提供合理用药相关知识培训和咨询服务的资料与记录。（5）对患者进行用药教育的记录。

（6）临床药师专职专科参与临床药物治疗的相关工作记录。（7）临床药师参与病例讨论会相关记录。

（8）临床药师参与院内疑难重症会诊和危重患者救治相关记录。（9）临床药师参与用药医嘱审核及干预记录。

（10）临床药师参与临床路径与单病种质控工作记录及为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历情况。

（11）临床药师与医师、护士等配合，对患者用药安全性进行监测的记录。（12）临床药师培养计划是否纳入医院医疗技术人员培养计划。（13）临床用药监控和超常预警体系建立情况。

（14）临床用药评价方法，工作记录、改进与干预措施。（15）每月对门急诊和出院处方进行点评的相关资料与记录。（16）特定药物或特定疾病的药物使用情况的专项点评资料与记录。

（17）感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、重症医学科等临床科室以及I 类切口手术和介入诊疗病例抗菌药物使用专项点评资料与记录。

（18）对处方点评结果的处理、对不合理用药的干预管理与持续改进的资料与记录。（19）医院实施多学科联合诊疗管理制度是否有体现临床药师参与诊疗管理的要求与措施。

2、现场查看：

（1）临床药师按规定配备与设岗情况是否相符。

（2）临床药师参与临床药物治疗工作情况，考查其相关工作时间。

3、追踪检查：

追踪检查之六，药物安全性监测管理：从严重的药品不良反应/不良事件（ADR/ADE）报告中抽取1例住院患者的ADR/ADE报告→调阅该患者的住院病历是否有相应医疗记录→核实ADR/ADE逐级上报情况以及医疗救治情况→询问1名医师和护士对药品不良反应与药害事件监测报告管理制度与程序的知晓率，有无鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施→追溯护理部对临床出现的输液质量问题和患者用输液后的严重不良反应报告情况→查看药学部对临床出现的输液质量问题和患者用输液后的严重不良反应分析报告、改进措施等相关记录→查看药品不良事件报告信息平台建设情况。

追踪检查之七，临床药师制建设管理：选取实施临床药师工作的临床科室→查看该专科临床药师资质→抽查1名患者，询问该临床药师为患者提供用药教育等情况→调阅该患者病历，查看临床药师参与医嘱审核和干预用药情况；同时询问医生和护士，了解临床药师参与药学监护以及为其提供合理用药培训和咨询服务情况，并调阅相关记录→查看该临床药师的药学查房记录、药历建立情况→追溯该临床药师参与本临床科室病历讨论、疑难重症会诊和危重患者的救治的资料与记录。

追踪检查之八，临床用药监控管理：抽取1例超常用药的品种→追溯医院是否曾对该品种的临床使用情况进行监控→查看对该品种用药处方或医嘱进行点评的记录→查看处方点评的结果是否向相关临床科室反馈并提出改进措施→查看药事管理组织和相关部门根据处方点评结果，是否采取干预措施→追溯该品种在下次的点评中是否取得改进成效→查看医院是否定期发布处方评价指标与评价结果。

（七）抗菌药物监测管理（检查主要涉及医务处、教育处、手术室、感染办、检验科、药学部、临床科室等部门）

1、查看文字资料和记录：

（1）抗菌药物管理工作组会议记录。

（2）抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告，是否有干预措施及干预前后分析报告；每月至少要抽查使用抗菌药物的100份门诊处方、100份急诊处方和30份住院病历进行点评，发现问题，及时整改，相关资料与记录完整。

（3）对医务人员进行抗菌药物合理应用与管理相关知识培训记录。（4）参加地区或全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网情况。

（5）当医院门急诊患者和住院患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用强度。（6）感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师为抗菌药物临床应用提供技术支持情况。（7）检验、院感、药学三方联合完成细菌耐药监测分析与干预管理情况。（8）“特殊管理的抗菌药物”临床应用评价标准及监控与干预管理情况。（9）对外科系统围术期抗菌药物使用进行常规监控与管理情况。（10）医院抗菌药物采购目录向卫生行政部门备案资料。（11）特殊感染患者治疗所需抗菌药物“临时采购”资料。（12）对抗菌药物购用进行专项监督与干预管理的资料。

2、现场查看：

（1）随机抽查当年某月门急诊处方各100张、出院病历50份，考查其门急诊和住院患者抗菌药物使用率情况。

（2）抽查当年某月接受限制使用级和特殊使用级抗菌药物治疗的病例各50份，考查其微生物检验样本送检率。

（3）手术室落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》，进行感染预防控制工作的情况。

（4）抽查近半年Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术病历50份，考查其预防性抗菌药物使用率。（5）抽查外科手术患者运行病历2份，考查其围术期预防感染的规范管理情况。

3、追踪检查：

追踪检查之九，抗菌药物分级管理：查看医院抗菌药物分级目录，选取一种特殊使用级抗菌药物→抽查1例该特殊使用级抗菌药归档病例→查看该病例使用此抗菌药物审批程序履行情况→追溯该用药医嘱医师抗菌药物处方权限，同时考查其对医院抗菌药物分级管理制度的知晓情况→追查会诊记录中是否确定使用该药物→查看病程记录中是否有明确用药依据与分析→考查其临床应用是否合理→追溯病历中是否有患者就诊前和正在使用的所有处方及医嘱用药记录，护理人员的给药记录是否完整，其用药信息在出院或转院时是否归入病历留存。

（九）药品质量监督管理（检查主要涉及药学部及其相关部门、临床科室等）

1、查看文字资料与记录：

（1）药品质量监控人员资质及其工作的独立性。

（2）药品质量监督管理组织定期对药库、调剂部门、临床科室（病区）药品质量管理检查记录（特殊管理药品每月检查一次）。

（3）药品质量监控人员定期对药库、调剂部门药品质量进行抽检的记录及抽检合格率。（4）药品质量监督管理组织对药品质量检查结果的分析、总结，落实整改措施的资料与记录。（5）药品召回记录或药品质量问题上报记录，原因分析、处理和整改记录。

（6）职能部门对麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、高危药品、易混淆药品等药品的干预管理情况。

2、追踪检查：

追踪检查之十，药品召回管理：抽取1条药品召回记录→查看药学部上报至相关部门的记录→查看药品召回的原因分析→追溯参与药品召回的各部门→询问各部门对该药品召回的了解程度和参与召回的过程→调阅各部门药品召回的原始记录→追溯被召回药品的最终处理结果和记录。

（十）药学信息管理（检查主要涉及药学部相关部门、医院信息中心、临床科室等部门）

1、现场查看：

（1）HIS药品管理计算机软件系统与医院整体信息系统联网运行情况，对药品价格及其调整、医保属性等信息实现综合管理情况。

（2）处方用药技术支持软件是否与信息系统联网，获取正确药品信息的药品查询系统情况，是否有处方点评分析统计功能。

（3）药库和调剂室药品进、销、存、使用等实时管理系统情况，是否实行药品定额和数量化管理。（4）合理用药监控软件系统。

（5）对抗菌药物等实行计算机处方权限与用药时限管理情况。（6）信息系统是否能保证在药品计价前进行适宜性审核。（7）药品不良反应/事件报告信息平台建设情况。（8）药品质量监测网络平台建设情况。

2、现场抽查：

（1）抽查10张普通（电子）处方，考查处方书写规范性、合理性，统计处方合理率、通用名使用率。

（2）抽查20张麻精药品（电子）处方，考查处方书写规范性、合理性，统计处方合理率、通用名使用率。

（十一）药学部质量与安全管理

1、查看文字资料与记录：（1）药学部质量与安全管理组织及其人员组成是否符合要求。（2）质量与安全管理会议记录是否完整。

（3）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，并提出整改建议的相关资料与记录。（4）药学部的质量与安全控制指标，并对相关指标的落实情况开展定期分析、评价，结合医院药物安全性监测结果，提出整改措施的相关资料与记录。

（5）定期检查总结药品采购供应制度执行情况，定期评估药品储备情况是否符合要求，有分析报告和持续改进记录。

（6）对药学部各部门工作定期督导检查、追踪评价，持续改进的相关资料与记录。（7）主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，并进行外部评价的资料与记录。（8）运用质量管理工具开展药事质量管理改进工作的资料与记录。

2、现场询问：

（1）随机抽查药学部各部门工作人员，考查其对药学部相关质量与安全控制指标要求的知晓度。（2）考查临床科室和患者对药学部工作满意度情况。

五、检查要求

1.检查资料要求为卫生部2011版标准颁布以后评审周期内的全部资料，重点是评审前1年的资料。

2.不进行现场评分，只记录现场检查情况，最后集中讨论评分。3.注重质量的持续改进。