。仲裁申诉书.-事业单位民间非营利组织工作人员工伤,

第一篇：。仲裁申诉书.-事业单位民间非营利组织工作人员工伤,

仲裁申诉书

申诉人：，男，汉族，1967年8月10日生，农民。

现住河北省唐山丰润区丰润镇卢各庄村831号。

委托代理人：，女，汉族，1965年4月30生，农民，现住址同上，申诉人与

委托代理人之间系夫妻关系。

被申诉人：丰润区丰润镇卢各庄村村民委员会主任：

仲裁请求

1、请求依法裁决被申诉人支付申诉人丧葬费8550元，工亡补助金79800元。共计88350元。

2、本案仲裁费用由被申诉人负担。

事实与理由

郑连月（系郑长洲之父）系唐山市丰润区丰润镇卢各庄村村民，现年70岁，自2000年以来，受雇于卢各庄村委会，从事看骨灰祠堂工作。全天24小时上班，2007年2月10日晚，在上班途中，被车撞死亡，肇事车辆逃跑，现尸体已被火化。但鉴于卢各庄村委会的特殊现状，一直未形成统一的意见给予赔偿。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工死亡其直不近亲属从工伤保险基金领取6个月统筹地区上年度职工月平均工资的丧葬，根据《工伤保险条例》和《唐山市工伤保险办法》职工因工死亡，其近亲属可以从工伤保险基金中领取56个月统筹地区上年度职工月平均工资的一次性工亡补助金。综上所述，根据劳动和社会保障部及有关部门关于事业单位民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知第一条的规定，按照《工伤保险条例》规定执行，村民委员会属于村民自治的非营利的民间组织。故而郑连月死亡，其近亲属可以申请丧葬费，死亡补助金共计88350元。望判如所请。

此致

丰润区劳动争议仲裁委员会

申诉人：郑长洲

2007年4月10日

第二篇：《事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题实施意见》

颁发部门】：成都市劳动和社会保障局 成都市人事

局 成都市民政局 成都市财政局

【法律文号】：成劳社发[2006]141号【颁布日期】：2006-12-21 【执行日期】：2007-1-1

成都市劳动和社会保障局 成都市人事局 成都市民政局 成都市财政局

成劳社发[2006]141号

转发省劳动和社会保障厅等四部门贯彻《事业单位、民间非营

利组织工作人员工伤有关问题实施意见》的通知

各区（市）县劳动和社会保障（人事和劳动社会保障）局、人事局、民政局、财政局，市属有关单位：

现将省劳动和社会保障厅、人事厅、民政厅、财政厅《关于贯彻<关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知>的实施意见》（川劳社发[2006]20号，以下简称《实施意见》）转发你们。同时，根据《四川省劳动和社会保障厅关于切实做好事业单位、民间非营利组织工作人员参加工伤保险有关问题的通知》（川劳社函[2006]411号）精神，结合我市工伤保险工作实际，经市人民政府批准，现提出如下贯彻意见，请一并遵照执行。

一、我市所属的事业单位、民间非营利组织（不含参照公务员制度管理的事业单位、社会团体，下同）按属地原则，到颁发登记证书的部门所对应的同级社会保险经办机构进行工伤保险登记。已参加社会保险的在原参加的社会保险经办机构进行工伤保险登记。

二、事业单位、民间非营利组织的行业风险程度按照劳动保障部、财政部、卫生部、国家安全生产监督管理局《关于工伤保险费率问题的通知》（劳社部发[2003]29号）确定的工伤保险行业风险分类表确定。基准费率按市劳动和社会保障局、财政局、卫生局、安全生产监督管理局《关于工伤保险行业基准费率和浮动档次的通知》（成劳社发[2004]3号）确定基准费率。费率浮动办法按照市劳动和社会保障局、财政局、卫生局、安全生产监督管理局《关于工伤保险费率实行浮动的通知》（成劳社发[2005]156号）的有关规定执行。

三、职工受到伤害后的工伤认定管辖。五城区及高新区内，在省、市人事、民政部门进行登记的事业单位、民间非营利组织及中央驻蓉单位，以及在市社会保险经办机构进行工伤保险登记的，其职工工伤认定由市劳动保障局受理、认定。

在区（市）县人事、民政部门进行登记或已在区（市）县社会保险经办机构参加工伤保险的事业单位、民间非营利组织，职工工伤认定，由市劳动保障局委托登记地、参保地的劳动保障行政部门受理、认定；

五城区及高新区以外的中央驻蓉事业单位、民间非营利组织以及在省、市人事、民政部门登记的事业单位、民间非营利组织，未参加工伤保险的，其职工工伤认定，由市劳动保障局委托其单位住所地劳

动保障行政部门受理、认定；

四、单位、工伤职工或者直系亲属、工会组织向劳动保障行政部门提出职工工伤认定申请，应按照《工伤认定办法》（劳动保障部17号令）的规定和《工伤认定申请表》填表说明的要求提交相关材料外，还应提交单位的登记证书复印件，事业单位还应提交单位不属于参照公务员管理的证明材料。

五、2004年1月1日至2005年12月29日期间职工工伤问题尚未处理的，按《实施意见》的规定处理，其工伤认定可在本通知下发执行之日起一年内由劳动保障行政部门受理、认定，待遇按原渠道解决，逾期不再受理。

六、本通知从二OO七年一月一日起执行。

第三篇：仲裁申诉书

仲裁申诉书

申诉人：陈春志，男，1981年11月29日出生，汉族，遵义

县泮水镇兴安煤矿职工，住遵义县鸭溪镇同心村新堰组。身份证号：***035。电话：***

被申诉人：遵义县泮水镇兴安煤矿，注册地址：遵义县泮水

镇西安村。法定代表人：何廷平。

请求事项：

1、裁令被申诉人支付停工留薪一年的工资61200元给申诉人。

2、裁令被申诉人支付申诉人停工留薪期间的护理费12240元给申诉人。

3、裁令被申诉人支付配置轮椅器具费7200元给申诉人。

4、裁令被申诉人支付一次性伤残补助金127500元给申诉人。

5、裁令被申诉人一次性支付伤残津贴1560600元给申诉人。

6、裁令被申诉人一次性支付生活护理费338940元给申诉人。

事实与理由：

申诉人于2010年5月份开始与被申诉人建立劳动关系，申诉人在被申诉人的煤矿做运输工，工资按日计算，每日170元。2010年6月13日，申诉人在被申诉人的煤矿井下运输开耙机作业过程中，由于棚顶掉碴，煤块砸在耙碴机上弹压在申诉人身上，造成全身多处受伤，经住院于遵义医学院附属医院医治，诊断结论为：

1、闭合性腹外伤；右肝破裂；升结肠挫伤；阑尾挫伤；胆囊挫伤，后腹腔血肿；

2、闭合性胸外伤；多发肋骨骨折；左侧血气胸；右侧血胸；双肺挫伤；

3、胸3—5椎休骨折并错位；

4、胸5脊髓损伤；

5、失血性休克；

6、MODS；

7、闭合性脑外伤。

申诉人上述因工受伤，遵义县人力资源和社会保障局于2010年7月26日作出遵县人社工认字[2010]343号《工伤认定决定书》认定为工伤。遵义市劳动能力鉴定委员会于2011年7月21日作出劳动能力鉴定结论书，结论为伤残二级，生活大部分不能自理。

根据《工伤保险条例》第三十二、三十三条的规定，申诉人申请仲裁请求享受下列医疗待遇：

1、停工留薪的工资：170元/日×30日×12个月=61200元；

2、停工留薪期间的护理费：1020元/月×12个月=12240元；

3、因日常生活需要配置轮椅，按厂家要求每三年一个，暂要求多四个：1800元×4=7200元。

根据《工伤保险条例》第三十四、三十五条的规定，申诉人申请仲裁要求与被申诉人解除劳动关系，并退出工作岗位，并请求享受下列伤残待遇：

1、一次性伤残补助金：170元/日×30日×25个月=127500元；

2、一次性伤残津贴：170元/日×30日×85%×30年×12个月=1560600元；

3、生活护理费：28245元/年÷12个月×40%×30年×12个月=338940元；

为维护申诉人的合法权益，特此依法申请仲裁，请依法裁如所请。

此致

遵义县劳动争议仲裁委员会

申诉人：2011年8月16日

申请证人出庭作证申请书

申请人：陈春志，男，1981年11月29日出生，汉族，遵义

县泮水镇兴安煤矿职工，住遵义县鸭溪镇同心村新堰组。身份证号：***035。电话：***

请求事项：

申请证人出庭作证。

事实与理由：

申请人因与遵义县泮水镇兴安煤矿发生工伤劳动争议纠纷一案，为使仲裁庭查清申诉人的工资收入情况，特此申请工友唐国坤、杨登明到庭作证，请予批准。

此致

遵义县劳动争议仲裁委员会

申请人：

2011年8月16日

附：证人名单及证人身份证复印件

第四篇：仲裁申诉书

仲裁申诉书

申诉人：雷清伦，男，49岁，陕西省白河县宋家镇双喜村五组，系白水县王山新建煤业有限责任公司职工，电话：*** 被申诉人：白水县王山新建煤业有限责任公司

法定代表人：职务 ：董事长

地址：

申诉请求：

1、请求被诉人支付一次性伤残补助金：126000元

2、请求被诉人支付伤残就业补助金：61120元

3、请求被诉人支付停工留薪工资：35000元

4、请求被诉人支付一次性工伤医疗补助金：61120元

5、请求被诉人支付鉴定费：1800元，医疗费：元

6、护理费：200元/天×84天=16800元

7、住院伙食补助费：50元/天×84天=4200元

8、交通费：150元/天×84天=12600元

9、残疾辅助器具费：

10、营养费：8400元

事实及理由：2013年10月15日申诉人被白水县王山新建煤业有限责任公司聘请为职工，从即日起在被申诉人单位从事井下掘进工作，2013年10月27日上早班14时许，申诉人在井下放炮过后返回工作面用十字镐清理工作面的石块时被石块下面哑炮炸伤，后被送往白水县医院救治，白水县医院检查伤情严重，建议转上级医院抢救，随即又转院至西安市凤城医院救治，2013年12月18日西安市凤城医院诊断结论为：

1、创伤失血性休克；

2、左小腿外伤性缺损。

2013年12月20日受理雷清伦的工伤认定申请后，于2013年12月26日，白水县劳动人事和社会保障局决定雷清伦受伤属工伤，认定工伤决定书，申诉人与被申诉人均未提出异议。西产经政法大学司法鉴定中心法医学鉴定意见书对雷清伦的伤残等级评定为五级，目前属于部分护理依赖。2014年3月31日渭南市劳动鉴定委员会，劳动结论鉴定通知书鉴定雷清伦为劳动能力障碍五级，辅助器具配置确认，可配置假肢。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

白水县劳动争议仲裁委员会

申请人：雷清伦2014年5月20日

第五篇：申诉书(工伤赔偿仲裁申诉书)

申诉书

申请人：***，男，汉族，1983年出生，身份证号码：************

住址：广西*******，电话：******

被诉人：*********有限公司

法人代表：***

住址：*****，电话：****

仲裁请求：

1、要求被诉人支付申请人2007年10月18日至2008年10月31日期间未缴纳的社会保险金。

2、要求被诉人支付申请人工伤伤残十级的合法赔偿金。事实与理由：

申请人自****年**月**日入被诉人处工作，任过油机、磨光机副机长。于**年**月**日在岗位操作过油机时，被机器压伤。入***红旗医院医治，被医院诊断为：右食指皮肤撕脱伤；右中指末节缺损伤。给申请人的心理、工作、生活带来了严重的阴影和影响。

因被诉人未为申请人参加社会保险，以致申请人自现在都未受到合法的待遇。期间申请人也多次向被诉人申请依法支付伤残赔付，被诉人不是推诿就是不予理会直至后来拒绝。现当事人依法向**市**区劳动仲裁委员会提出仲裁请求。

请求被诉人依据《广东省工伤保险条例》第四章第二十六条第一款、第二十九条内容规定，一次性支付申请人伤残补助金、一次性伤

残就业补助金、一次性工伤医疗补助金，按申请人受伤前平均工资为基数（1375.80元）计发累计十一个月，共计金额为15133.80元。

根据《劳动合同法》第十七条第七款和双方签订的《劳动合同书》

第六条第一款内容规定，被诉人应依法为申请人自工作之日起缴纳社会保险，而被诉人却未缴纳，直至受伤后在申请人的强烈请求下，被诉人才为申请人开始缴纳社会保险。现申请人依法向**劳动仲裁委员会申请，被诉人将申请人受伤前未缴纳的社会保险金的单位应缴部分以现金方式补给申请人。

此致

******劳动仲裁委员会

申请人：

***年**月**日

附：

1、申请人副本一份。

2、证据9份。

证据清单：

1、劳动合同书一份。

2、****医院门诊病例一本。

3、****疾病证明书两份。

4、****医院X光报告单一份。

5、****医院出院小结一份。

6、工伤认定书一份。

7、鉴定结论通知书一份。

8、申请人受伤前银行工资清单一份。