在江苏三级医院检验科主任质量管理工作会议上的发言

第一篇：在江苏三级医院检验科主任质量管理工作会议上的发言

在江苏三级医院检验科主任质量管理工作会议上的发言

作者：吴昀 苏州大学附一院检验科

一、经济效益与社会效益

过去，医疗是一种福利事业，看病、检查、吃药完全根据患者的病情而定，医生所做的仅是专业技术工作。然而，市场经济条件下，医疗了作为一种产生，一种商业行为，医疗市场的竞争日趋激烈。

如何提高效益，我们认为首先要抓好质量。没有质量的生产是一咱最大的浪费，病人抽了血，交了钱，花了时间，得到的是一种错误的数据，从眼前局部讲，化验收到了钱，但从更大方面讲，殆误了病情，整个医疗行为就需花费更多的钱，这种不是真正的经济效益，而是职业垄断的赚钱手腕。比如我院一位职工的父亲化验肝功，生化仪故障停机后，操作人员失误，样品盘移动一格，将其父亲的标本与后面标本混淆，高PT加黄胆，连忙住传科，第二天发现弄错，许多检查已做，除我们赔了900元，还让其受虚惊一场，花钱上门道谦。再比如，将病人的标本弄丢、弄碎、弄错，病人发觉找上门，只好花钱买太平，好一些让其退款，再白做；历害些的赔钱赔礼，上门道谦。好多次自己人找上门，拿着同样报告，一张阴一张阳让你解释，有位老主任拿到表抗阳性报告与老公分房分食一个星期，再查后表抗阴性，哭笑不得，有些检查结果则是病人出院或死了都拿不到的。细菌培养加药敏，过去都是一星期，最快也5天，没有一个医生和病人会等结果出来再用药。至于认错病人，弄错标本，搞错项目甚至配错血型也时有发生，这样一种状况，如何让医生放心让病人满意，又如何有经济效益? 当然如果从歪的角度讲，象有的单位有的部门过去有开单费刺激，或许有一时的兴旺，而一般检验科没有，我们从来也没有过，创效益靠什么？只有靠质量、靠水平、靠服务。

抓好质量一是组织，建立质量管理网络，实行各专业组责任制，对质量事故不姑惜，不护短。室间质控，因为多年运行，关系形象，大家比较重视，当然事实上也有通电话，也有用单独的药盒试剂单做现象，但客观上了促进质量意识，更为重要的应当是每天的室内质控。二是制度，规定每天开机先做质控，校正须有依据。规定仪器的定时清洗保养，规定各专业严格按操作规章执行，规定从采样转运到化验、结果处理、核查、发报行、接收等一系列过程严格把关，不留死角。三是学习，从业务上提高水平，熟练掌握。我们给骨干尽可能多出外开会学习的机会，而不是局限于主任，付主任。请一些专家来科室讲课，参加各种形式业务学习，发现问题坐下来集体开会讲讨论，专业组里老同志更多指导青年人。四是硬件，良好的仪器设备是做出一流结果的基础。以前仪器老的破的较多，经常故障，外面病人多压力大时，为应付工作，容易草率了事。近年来求得医院支持，改善不少，先进的仪器减少了人为误差。为维护保养仪器，我们有专职的工程师，要求其随时为全科仪器设备提供良好的服务，保证一线。五是奖惩，包括督促检查。运动员兴奋剂检查有一种飞行质检，我们试验用标准血清定值混合血清，以混合血清插入各样品中随机检测，这样可以很真实，很省钱，实验证明此法可行。质量问题要奖优惩劣，属技术上的问题当时批评，技术上指导，使其提高。对责任人的差错，严格按章办事，先后惩罚十几人，谁造成损失谁赔偿，给大家不小警示。

在改进质量中，有一些很有意思的发现。如一段时间，临床经常反映我们手工法的血常规数据低，我们认定无误，换人做了如此，而且认为一般仪器低有可能，人工计数是“金标准”，不应有误。有一次急诊，一阑尾炎患者，白细胞总数只有不到4千，值班同志拿到仪器上做7千多，第二天汇报给我们后，发动大家找原因，我们设想多种因素如玻璃管、玻璃棒吸附、稀释液过期，刻度不准，各人差异等。自己人抽血做了几组试验，最后竟发现是在计数板上，玻璃计数板盖玻片所放的桥与片蹭应为0.1mm的空间，但经常用后在纸上反复擦，居然会使其磨平许多，使空间缩小，实际虹吸的厚度降低后，细胞数明显减少1/3，因为现在大多用仪器，只是急诊与复检老用各处的两块板，天长日久，玻璃也磨平了，事实上是一个逐渐不准确过程。换上新计数板后与仪器非常吻合，这么个非常不应该但却实在的、不易发现的问题找到了。其他单位有类似情况也不妨查查。

还有我们DT—60干式生化仪有一阶段血氨的结果均很高，一测就200mmol/L以上，甚至500（极限值）而临床诊断绝对没有肝昏迷等。我们反复做，考虑抗凝剂，抗凝管、仪器、试剂片等，也请教了上海华山、无锡一院同样仪器人员，也请公司帮助解决，都未能查出结果，后考虑玻璃吸管是否有问题，厂家来后也认为是玻璃的作用，我们通知临床以后不能抽血于玻璃管中，而只能用塑料管。偶然我们采用干净的玻璃吸管了同样做出好结果，再查原因原来是操作者为方便，使用同一吸管，而且装在玻璃置留，蛋白分解，有严重的氨干扰，故结果均非常高，这是不正规操作的结果。我们规定必须每一样品换一支吸管，保证了质量。

抓质量还要敢于怀疑洋货，怀疑权威。如今年初，我们购Coulter原装试剂在JT上做三分类，结果一塌糊涂，从图形看疑为试剂问题，一看是刚进的原装试剂，想必其它地方出毛病，请工程师来修，先后三天弄得工程师也焦头烂额，想到可能做的都试了，不见效，传真国外去问也不不知所措，偶尔间又换了前批还剩的一桶，一下子图形好了，才发现是那批香港进口试剂有问题。我们也纳闷，同批试剂的其它单位能么能通过?还有做HLA配型，用PCR测定DR位点时，使用的TAQ酶是原装进口，价格又贵肯定没问题，最后试着用尚余的前批酶一做，立码满意，问题出在最不应该出的地方，类似这样的事还有，所以提示我们抓质量要尊重科学，不迷信洋货。

我们的同志提出“人无我有，人有我优，人优我快”的口号，“有、优、快”就是一种水平，一种质量，一种服务，它能促进经济效益。

比如我们近年开展了ESBL的检测，开始许多临床医生不以为然，但当我们报出确定的结果，当我们的结果确实有助他解决费钱费时却没有效果的难题，当我们在送检本的24小时就给临床一个初步报告使其有所了解时，他们逐步意识了细菌培养和药敏实验的重要性、指导性，有的医生会主动联系请教，标本也多了，完全不是过去认为的“他们就是为了赚钱”。从提高社会效益来讲，我们首先抓为民服务，这是团组织发起的坚持了五年的志愿者学雷锋行动，在整个苏州市已有良好的反响，五年来几百人次完全无偿的上门服务，都是早晨提前上门，出现了许多感人的事例，大家的觉悟也在为民服务中升华。在商品经济条件下，完全无偿无私的服务，使许多病人和其家属相信党和国家的健康主流，信任我们医院和我们这些医务人员，这比任何广告更能打动人、吸引人。现在全科人员都志愿报名参加了行列。

在检验项目设置上也有一个摆正两个效益关系的问题，有些项目不挣钱，也不见得体现多大水平，但临床有需要，我们还是坚持。比如VMA、羟酮，要反复抽提，室里无良好通风，人吸入溶剂很多，而价格只有十元钱，本钱都不够，苏州所有医院都不做，我们考虑有临床需要，坚持不砍掉。在一些新项目设置上，临床无论是检查治疗还是科研有需要，我们就努力开展。而相反，一些虽然赚钱但意义不大，我们就适当调整。如前S1定价30元，是一个赚钱项目，临床了接受了，然而当我们发觉许多结果并不如理论解释那样，难得有一个阳性，厂家居然解释没有什么意义，还是让报正常，我们就认为尽管赚钱，但从社会讲是欠缺的，砍掉了此项目。

经济效益与社会效益是相互矛盾相互作用的两个方面，现行条件下我们往往还是一头重一头轻，毕业医疗是市场，大家争饭吃，我们现在许多捆绑式检验也是不得已而为之，另外从心理愿意多涨价，多开检验，检验才能发展，才有活力。但有时从老百姓心态讲，检验费用已很吓人，我们五分类血常规一次30元，也太贵，我们也颇有压力，总有一天会象限制药品一样限制检验。目前还是检验发展的大好时机，我们要抓住机遇，做好工作

二、与临床与实验室的关系

检验科是为全院服务的公共科室，服务临床、服务病人是我们一切工作的出发点和归属。由于我们的服务对象都是通过医护人员而得到的，我们的所有报告了都要交由临床医生判定，所以临床对我们有很大的约束力，他们的满意度是我们工作好坏的一把尺子。本来彼此一家，都为病人，不应该有大矛盾，然而商品经济冲击下，出现了新的问题：一是检验医学发展迅速，新方法、新技术、新设备、新项目产生了新的判断标准，临床医生不理解或跟不上，许多观念陈旧，知识老化。二是各部门单独经济核算在，一些医学为了科室或个人的利益，不想让病人口袋中的肥水流入他人之田，还有把这块蛋糕转到其它单位甚至自己家中去切割的。三是长期以来重医轻技，一些医生居高临下，检验人员和检验工作不受重视，现在学科发展了，档次提高了，领导重视了，奖金增加了，一些医生心中不平。

为了改善服务，我们注意不断向各科主任、临床医生征询意见，有时请他们来开座谈会，按他们的意见改进工作，我们办了两月一期《检验通讯》，让他们了解检验，了解检验科，掌握新知识，也了解我们的心声苦衷，我们努力在各种公开学术活动中占有一席之地，这既是宣传机会，也是提高水平，提高地位的标志，我们多次将各种参考值印发给各医生，多次去查病史发现问题，多次去门诊逐一宣传。在新添仪器，新开项目时，注意倾听临床意见。对任何一种临床反映的质量、服务方面的意见我们都认真核实，加以改进。临床一些特殊要求，我们一定想方设法给予满足。比如二号病，值夜班的年青同志未见过，我们的老同志半夜半夜来鉴定；抢救煤气中毒病人需测血CO浓度，以前未做过，检验书籍中也没有，我们找到内科学书中介绍的方法建立起检测；临床做异体干细胞移植，我们建立HLA配型；肝移植病例中需做铜兰蛋白，我们立即花上千元建立方法；为帮助研究生做些课题，我们总是加班加点帮助其完成，我们的血库为临床抢救治疗常年默默无闻服务，而以上许多基本是费力不赚钱的。我们为加快报告进度，大家想方设法，实行承诺制，生化一天两次报告，免疫常规天天报告，血常规三刻种，尿便常规立等可取，细菌培养24小时初步报告，5天正式报告，这我们这么每天二三千人次门诊量的大医院，困难可想而知。我们建立了急诊化验室，24小时服务，急诊项目承诺半小时报告，这些举措大方方便了医生看病，缩短了住院时间，提高了床位周转率。时间快了，结果准了，态度好了，可做项目多了，从根本上改善与临床关系。

有些质量和服务矛盾，须分清原由，自己问题不护短，医院的、临床的问题另当别论。几乎每天都有病员抱怨拿不到报告单，或把名字写错的，原因何在? 根本是医生不认真，化验单未规范填写，有的化验项目没有圈，有的床位号写错，更多的把病人姓名写错，或根本看不懂。还有的整个是一张“白板”，病人闹了就推化验室。有时医生给病人吃了许多药，花了不少钱，病情未好，病人有意见，就怪化验报告不准，而我们反复测定就是如此。有的医护人员不按基本要求告诉病人留标本，做的结果不符就怨检验科。如用的尿桶，患者使用后，未彻底消毒，造成几个标本的污染，影响培养结果。如发生一次血糖76mmol/L，再送一标本20多，也不敢报，再查才发觉是一边挂水一边放血。有一次心脏手术病人要做血气分析，周正康专门加班一夜，至凌晨4时才走，结果病人死了，家属要揍医生，为推卸责任，医生暗示是我们的问题，如此等等。对这些非难，我们首先核查，拿到确实的证据，及时向院里反映，当然院里也不敢得罪一些有地位的专家，但经多次言之切切的申辩和抗争，院里的板子不敢轻易乱打。

我们感觉医生这个职业不比一般的自然科学，它是与人打交道，琢磨人、摆弄人的，过去说是“自由”职业者，有相当大的自由度。医生个人素质差别很大，有的医生救死扶伤，医德医风都好，是“人才”型“人杰”型，真是“救命恩人”；而有个别的医生属于知识分子中的“人痞”型“人渣”型，医术不高，医德很差，吃喝嫖财样样在行，社会称之为“白狼”是医生中的害群之马。

还有不少医生，为自己利益需要，表面上说“不能加重病人负担”，几十无的化验费大呼太贵，而数百元的进口药开起来毫不手软，看到检验科奖金高了，大喊不公平，吵到院里，而每次收受红包药包是“宰你没商量”，这些情况都是大家心知肚明。有的科主任在全科会议讲“不要开化验检验科，让他们去赚钱”，而这位主任开药，走穴又绝对是把好手。对有些无端的人和事，我们大家团结一致，抓住机会，攻其弱点，给予回击。“人不犯我，我不犯人，人若犯我，我会让人，人再犯我，我也犯人。”

与护理部护士孔有一个敏感的的关系，她们是最辛苦的第一线，与我们的关系又密切，许多还是我们职工的亲属、夫妻，我们地位上升后，她们多少有不平，加之工作量大，有时也会找我们些岔子，我们注意充分的理解，互相尊重。门诊同志夏天为病区护士送冷饮，我们注意与护理部、护士之间的联络，有些病区护士非常帮我们忙，对她们拿来标本时的不规范或工作差错，我们耐心指出，注意态度，有助于和睦相处。

我院做检验的部门有十来处，分散全院各角落，谁也搞不清。病人做一个化验到处问，到处跑，到处碰壁，苦不堪言。至于有些项目如性病检查，皮肤科、妇产科、泌尿科、检验科都做，光PCR仪器七八台，弄得病人无所是从，收费处了无法准确结帐，人为产生科室矛盾。医院两次开会定下血凝项目在检验科，但院士一句话，血凝仪弄到血研所，二年来最先进的血凝仪本都收不回，二年前的试剂至今未用完。是个临床科室就要搞实验室，是个实验室就要搞收费检验，甚至于药剂科也提出要做药代动力学及毒副作用，想自己抽血自己化验。这种无序，一是不方便病人，二是质量无保证，三是资源浪费，四是管理不便。医院了相集中管理，但院长也惹不起这些临床的大牌教授。面对如此现状，检验科怎么对待？我们觉得这是不规范的市场经济造成，必须纠正。但我们无能为力，在目前情况下，只有面对现实。大家要混口饭吃，都可以理解，没有经济诱惑，谁又愿意去争做又脏又累的化验？研究室、实验室也都是医技人员为主，他们夹缝中求生存。为了处理好一他们关系，我们坚持的我们不抢；别人不愿做的，临床有需要我们接过来；别人有求我们的，我们尽力相助。比如我们所引起BV菌检查，产品介绍时，我们主动请来妇产科人员听讲，他们听后就要奖项目抢去自做，我们同意，一年后他们嫌麻烦，我们再收过来。血凝项目尽管挣钱，但血研所要，就给他们，但要求全天候对外开放，数年后他们做不到，我们就名正言顺用厂家赠送的仪器建立了项目。时间分辨自动分析仪，本来医院给我们，同位素室争得历害，我们放弃。我们为临床需要，几次申请血液回收机，最近医院准备引进，谁来管理有异议，我们表态，有人需要我们退出，没人愿意，我们可以负责。这些事情越是高姿态，落落大方，越能协调好关系。事实上检验科本身是为全院服务的，又是必做的常规为主，余地大得很，不在乎一池一城得失。

第二篇：江苏 在全国出口加工区工作会议上的发言

在全国出口加工区工作会议上的发言

江苏省人民政府

国务院批准设立出口加工区是为了进一步改革和完善外贸管理体制，推动加工贸易转型升级，扩大外贸出口，全面提升对外开放水平而采取的一项重大的创新举措。设立出口加工区五年来，江苏省在国务院及海关总署等国家有关部委的大力支持和具体指导下，在出口加工区的发展建设上进行了积极的探索，认真做了一些工作，积累了一些经验，对出口加工区的发展也有了一定的认识和思考。根据会议安排，下面我对江苏近5年来出口加工区建设有关情况和一些做法作一简要汇报。

一、基本情况

江苏现有13个出口加工区。其中江苏昆山、苏州工业园区、南通、无锡、连云港、南京（含南区）、苏州高新区、镇江等8个出口加工区均已通过验收，封关运作。常州、扬州、吴中、常熟、吴江等5个出口加工区获得批准后，也正在加快筹备之中。至今年10月，8个封关运作的出口加工区共有进区企业201家，投资总额54亿美元。我省昆山出口加工区已成为全国出口加工区建设水平较高、运作比较规范的出口加工区之一，得到了国务院和有关部委领导的充分肯定。无锡、南京（南区）等出口加工区也抢抓机遇，加快发展。总的来看，出口加工区凭借其优惠的税收政策、便利的外汇管理政策、规范统一的硬件设施、高效的通关监管模式等政策功能优势，满足了高科技企业在短期内快速交货和企业零库存管理的需求，提高了企业在国际市场上的竞争能力，适应了新技术产业国际转移的需要，促进了产业结构升级，带动了区域经济的繁荣。

（一）促进了进出口贸易稳定增长。

今年1-10月，8个出口加工区进出口总值191.23亿美元，其中进口84.49亿美元，出口107.74亿美元，进出口总值同比增长80.76%，占全国出口加工区同期进出口总值的近40%，占江苏加工贸易总值的15%。预计到今年底全省出口加工区进出口总值将突破200亿美元。

（二）促进了招商引资的转型升级。

实践证明，出口加工区已经成为很多地区招商引资新的增长点，也成为加工贸易转型升级的重要载体。5年来，江苏出口加工区凭借其良好的区位和政策功能优势，始终坚持贯彻吸引高新技术、高附加值、低能耗的产业政策，认真把好入区企业的质量关，吸引了笔记本电脑、硬盘、光电产品、精密机械、光纤元

件等一大批“大进大出”、“快进快出”的高科技项目入区发展。目前，IT产业占到区内投资项目95%以上。引进的项目中，超过1000万美元的项目就有50个以上。由于这些项目规模大、技术含量高、辐射能力强，带动了与其配套的上游厂商也纷纷到大陆投资，并在当地和周边地区设厂生产，形成了较完整的产业链。仅生产笔记本电脑的仁宝电子科技（昆山）有限公司落户于加工区后，先后就有300余家境外配套厂商来昆山及周边地区投资设厂，加工区的带动效应可见一斑。

（三）促进了区域经济的繁荣。

首先，江苏出口加工区的快速发展极大地带动了当地的劳动就业，特别是入驻出口加工区的高科技企业，对人力资源的需求无论是从数量还是质量方面均提出了较高的要求。目前，仅在昆山出口加工区的就业人员已有5万余人，其中管理人员和技术人员达6000人。此外，还间接解决了区外配套企业10到15万个就业岗位。第二，出口加工区的快速发展也对当地民营经济发展产生了积极影响，以生产纸箱、塑料包装袋、纸质印刷品、塑胶件、五金冲压件等产品为主的民营企业，纷纷更新生产设备、提高产品质量、扩大生产规模，以满足加工区企业对这些配套产品的大量需求。第三，带动了物流业的进一步兴起。基于出口加工区内IT行业对物流速度的较高要求，促使物流企业不断整合资源，改进服务，将传统的仓储、运输、装卸等物流活动系统化、专业化，以不断满足IT企业对物流速度的新要求。目前，不少国际知名的物流企业也纷纷看好江苏出口加工区，新加坡的YCH公司和美国的伯灵顿等全球著名的物流配送企业均已在江苏出口加工区最为密集和发达的苏州设立了办事机构。第四，出口加工区的建设，给地方第三产业的发展带来了极大的机遇。房地产业迅速发展，公共交通、银行、邮政、外贸、人力资源等服务机构均进驻出口加工区开展业务。

二、主要做法

在5年多的实践探索中，江苏作为全国出口加工区试验田，在国务院各相关部门的关心、支持下，全省各级党委、政府特别是海关系统高度重视、思想解放、密切配合、通力协作，取得了一定成绩，正逐步走向成熟。主要做法是：

（一）积极探索，大力推动。

改革开放以来，江苏经济社会的外向度逐年提高，加工贸易发展迅猛。2004年，江苏外贸进出口总额1708.6亿美元，其中加工贸易进出口达到1046.2亿美元，占全省外贸进出口总额的61.2%。面对和谐发展、集约发展的新要求，江苏亟需打造和依托新的载体和平台，推动加工贸易在江苏向更高层次发展。基于此

判断，参照国外、境外的加工贸易发展管理模式，我们率先大胆提出了建立出口加工区的设想，得到了国务院和海关总署等国家有关部门的肯定和支持。几年来，我们坚持“高标准、高起点、高要求、高效率”开发建设原则，坚持不懈地推进试点工作，确保出口加工区稳步健康发展。一方面，率先改革、率先试点，积极申请设立出口加工区，并从优惠政策、管理体制、公共服务上支持和确保出口加工区的顺利建设和发展。另一方面，完善出口加工区工作协调推动机制。为及时研究解决出口加工区运作中产生的问题，省政府建立了海关特殊监管区域联席会议制度，成立了由分管副省长任组长，外经贸厅、海关、检验检疫等部门主要负责同志任副组长的海关特殊监管区域领导小组。近几年来，省政府多次召开出口加工区工作座谈会，协调工作，研究问题，推广经验，加强对出口加工区工作的整体规划和工作指导，确保出口加工区建设顺利进行和健康发展。

（二）充分发挥出口加工区的功能优势。

出口加工区是海关监管的特殊区域，具有诸多独特功能，如区外货物入区享受出口退税、区内加工贸易企业实行电子帐册管理、实行“三个一”的通关作业模式等，这些出口加工区所独有的功能优势，加上便利的管理手段和快速的通关速度，适应IT产业“大进大出”、“快进快出”的要求。近年来，随着全球经济一体化的发展，高科技产业转移速度加快，特别是进入新世纪以来，台湾等地大批IT企业投资内地。江苏出口加工区正是抓住了这个良好机遇，瞄准国际特别是台湾地区的一些高端龙头企业，充分利用出口加工区这块招商引资的全新“金字招牌”，努力为外商投资企业提供“亲商、安商、富商”的投资环境，吸引了众多国际知名的IT生产商（如仁宝科技、百得电动、希捷、华宝等）在出口加工区集聚。这些龙头企业规模大、实力强，辐射广，影响力大，他们进入出口加工区后起到了很好的示范效应，带来了一批相关或配套产业，形成了高科技产业集群，为出口加工区的飞速发展奠定了坚实的基础。

（三）不断创新监管模式。

出口加工区在我国是新生事物，没有现成的经验和管理模式可供借鉴。高新技术产业“全球营销、快速交货、产品个性化、管理零库存”的生产管理模式，对通关速度和效率提出了更高要求。各级海关把企业的需要作为改革的动力，研究出台了“提前报关、机场直递”的快速通关模式，使空运进境货物平均通关时间从72小时缩短到4小时，满足了IT企业生产营销的要求，为入区企业赢得了效益。在此基础上，他们又为加工区量身定制了既突显加工区优势，又符合加工区企业需求的联网监管模式，开发了出口加工区辅助管理平台，实现了从企业报备、报关、报核到海关审核、放行、核销的全程网络化管理，简化了手续，提高了工作效率，缓解人力严重不足的突出矛盾；针对区外配套企业送货频繁、报关繁琐、企业通关成本高

等实际情况，适时出台了“分批送货、集中报关”作业模式，为区内IT企业的生产提供了较为便利的运作环境；针对区内企业零库存管理需要，大胆实践，利用加工区物流监管仓库推出了物流分拨作业新模式，满足IT企业进口保税料件随时配送的需要。海关通关效率的大幅度提高，推动了江苏出口加工区的健康、快速发展。

三、几点建议

党的十六届五中全会提出了“继续发展加工贸易，着重提高产业层次和加工深度，增强国内配套能力，促进国内产业升级，引导加工贸易转型升级”的明确要求，这为出口加工区下一步的发展指明了方向，同时也提出了新的要求。出口加工区作为加工贸易改革区域化管理的发展方向，如何适应形势，按照科学发展观的总体要求，制定新的发展模式和完善管理机制，引导加工贸易转型升级，是当前的开放型经济发展的重大课题。

（一）适应发展需要，拓展优化功能。

出口加工区自开展试点以来，所取得的成效和发挥的重要作用有目共睹。但是，随着保税区政策的调整，保税物流园、保税物流中心等一批新的海关监管特殊区域的设立，使得出口加工区的功能愈显单一，政策优势逐步弱化。为保证出口加工区的健康持续发展，有必要对出口加工区的功能进行进一步的拓宽和调整。一是适当放宽加工区企业经济活动范围。现代企业的经济活动具有多重性，如加工贸易企业难免有少量售后服务性质的一般贸易、维修检测等，特别是研发中心的进入。过分强调其经营活动的单一性，要求企业将密不可分的经济活动人为分隔成区内、区外两块，不利于企业的整体发展，不利于成为真正意义上的高科技先导区。二是强化加工区现代物流和配套的贸易功能。出口加工区从创立伊始就定位在单纯的加工生产上，因而缺乏强大的物流功能提供支撑，无法满足区内、外企业国际物流的需要，建议赋予其保税物流中心功能，实现资源整合，避免已有加工区的地方再重复建设保税物流中心，协调加工制造业和物流业等配套产业的同步发展。考虑到区内企业生产经营活动的多重性，建议给予企业配套的贸易功能，以解决企业在国际贸易过程受到的政策限制。

（二）推动海关特殊监管区域的联动协同发展。

目前全国共有保税区15个，其中有8个保税区经国务院批准开展“区港联动”试点，建立了保税物流园区，出口加工区57个，保税物流中心（B型）16个。这么多的海关特殊监管区域和场所如何有机整合、协调发展直接关系到加工贸易和保税物流改革的成败，也关系到开放型经济的健康发展。为充分发挥海关

特殊监管区域和场所的功能，最大程度地集成供应商和物流服务商的资源优势，满足加工区内企业国际采购和国际配送的需要，实现加工制造业和物流业等配套产业的协同发展，我们考虑从以下三个方面进行探索：一是将出口加工区、保税区、保税物流园区放在大通关、大物流的背景中，突出区域化管理的特点，作好总体发展规划，加强产业导向和政策引导。二是强化海关监管特殊区域间的竞争与协作机制，促进区际与区域内部的合理分工，建立高效、有序的区域经济联系，进行政策、管理和人力资源的有机整合，实现资源配置合理化、经济布局科学化，促进各海关监管特殊区域的共同发展。三是建立统一的信息化大平台。对出口加工区、保税区、保税物流中心等特殊监管区域的行政管理部门不仅仅是海关1家，还涉及外经贸、检验检疫、外汇管理等多个部门和单位，要切实提高海关特殊监管区域的行政审批效率、通关速度，简化手续，为企业提供良好的投资环境，实现海关特殊监管区域的均衡协调发展，需要各有关单位共同努力。同时，也需要运用信息化手段作为强有力的支撑。因此，依托中国电子口岸，在全国着手建立各相关部门参加，联系各省各地各出口加工区、保税区和保税物流中心直至企业的信息化大平台十分迫切。只有这样，才能保证各海关监管特殊区域成为1个“虚拟实体”，实行对海关特殊监管区域的信息化统一管理，推动海关特殊监管区域的联动发展。

（三）加强对设立自由贸易区的理论和政策研究。

根据国际惯例，从国外一些成功的特殊经济区域看，都经历了一个由单一加工制造功能向物流配送、设计研发、国际贸易直至自由贸易区的渐进式发展过程。印度原有7个出口加工区，去年已将其中4个加工区升格为经济特区，在运作、关税、监管等方面赋予更加优惠、灵活的政策，允许区内企业开展商品制造、服务、生产、加工、装配、改装、重新设计、包装、贸易等经营活动，表明印度政府已将出口加工区转型升级为一种特殊的自由贸易区，这为我国出口加工区的发展提供了值得借鉴的经验。从我国出口加工区发展的长远需要来看，向自由贸易区转型也是势在必然，建议国家有关部委加强对这方面的理论和政策研究，加强对基层的工作指导。

我们将以这次会议为契机，认真学习、领会和落实国务院领导讲话精神，贯彻好海关总署等国家部委的工作要求，借鉴兄弟省市好的做法和经验，积极探索、开拓创新，大力推进出口加工区快速健康发展，努力为全国的对外开放事业作出新的更大的贡献！

第三篇：在全县三级干部工作会议上讲话

立足新起点 再图新跨越

勇当建设合肥区域性特大城市的领头羊和排头兵

——在全县三级干部工作会议上的讲话

县委书记 陈晓波（2011年10月8日）

同志们：

在国庆长假刚一结束，今天，县委、县政府决定召开全县三级干部工作会议，主要目的是学习贯彻合肥市第十次党代会和市委书记吴存荣来肥西检查指导工作时的重要讲话精神，安排部署我县‚五级书记带头大走访‛活动，进一步动员全县广大干部群众解放思想、紧张快干、拼搏进取，切实把思想统一到贯彻市十次党代会精神上来，把力量凝聚到推动县域突破的伟大实践中来，加快实现‚十二五‛奋斗目标，勇当建设合肥区域性特大城市的领头羊和排头兵。

9月30日，在市十次党代会闭幕不久，市委书记吴存荣亲临肥西检查指导工作，并就贯彻落实市十次党代会精神作重要讲话，充分体现了市委对我县发展的关心、重视和支持。市十次党代会是在合肥完成新的区划调整，绘就‚十一五‛发展辉煌篇章，迈向‚十二五‛发展新征程的关键时刻，召开的一次极其重要的会议。大会明确了未来五年合肥经济社会发展的奋斗目标和工作重点，动员全市上下在加快建设现代化滨湖大城市的基础上，把合肥打造成为现代化新兴中心城市，朝着在全国有较大影响力的区

思想观念大解放，以观念创新引领思路更新，以思想转变引领发展巨变。要积极转变发展观念。顺应合肥加速由滨湖时代向环湖时代演进的发展趋势和工业化、城镇化加速推进的发展规律，自觉摒弃传统意义上以农为主的近郊县的认识，牢固树立合肥现代化新兴中心城市建设重要组成部分的理念，全面加快工业化、城镇化发展进程。要全面拓宽发展视野。大力发扬朴厚、趋新、开放、包容的肥西精神，真正以‚跳出肥西看肥西、立足全国看肥西、着眼未来看肥西‛的眼光，谋发展、创大业、求大变。尤其要立足全国乃至全球搞规划、找资源、引项目、兴产业、拓市场。要主动抬高跨越标杆。自觉克服‚小进即满、小富即安、小胜即喜‛的小农意识，坚持以沿海发达地区和百强前列为参照系，做到发展目标高定位、规划建设高标准、产业发展高水平，力争‚十二五‛末，县域综合实力挺进全国百强中游。要大力推进机制创新。注重巧借外力、借梯登高，认真学习借鉴先发地区发展的成功做法，善于用好‚拿来主义‛，积极探索‚飞地经济‛、共建园区、组团转移等合作发展模式；支持和鼓励创新之举，着力解决好事关发展的投融资、劳动用工、建设用地、社会管理等方面的难题，为经济社会发展注入源源不断的动力。

二、要牢固确立产业第一的理念，进一步推动经济总量大提升。全国百强县的竞争，其实就是经济实力的较量，归根结底就是产业发展的竞争。没有坚实的产业支撑，就不会有财政的增收、民生的改善、城乡的统筹。要继续高举工业强县大旗。纵观全国百

三、要始终坚持中心城区的标准，进一步推动城乡建设大变样。这几年，我们坚持高起点规划、高强度投入、高标准建设、高水平管理，全县城乡面貌日新月异，对外形象不断提升，城乡居民深得其利。但是，与建设合肥现代化新兴中心城市的标准比，还有很大差距，主要表现在城镇规划建设的品位还不够高、基础还不够完善、功能还不够强、特色还不够显、亮点还不够多。这次市党代会和市委吴书记的讲话均明确要求，肥西要成为合肥中心城区的重要组成部分，在规划建设上进一步拉高标杆，主动做好与中心城区的等高对接。因此，下一步，我们必须坚持规划引领、基础优先不动摇，要加快提升城市品位。按照省会中心城区的标准和现代化中心城市的要求来规划、建设城市，坚持工业化与城市化相融合、相促进，统筹编制四大重点园区和县城一体发展规划，抓紧做好城市发展主轴线规划设计，加快推进城市景观、道路、交通、公共服务等基础设施建设，不断增强与中心城区地位相适应的载体功能、服务功能和综合保障功能，坚决杜绝‚前任建、后任拆‛的现象发生；同时，积极推进老城区改造，力争再用两年时间，消除所有城中村，改善人民群众的生产生活环境，全力打造一座80平方公里、50万人口的现代化滨河园林城市。要切实加强城市管理。以创建全国文明县城为主抓手，深入推进网格化、精细化、数字化管理，持续开展环境卫生整治、配套设施建设、交通秩序治理、文明服务提升、公民素质养成等创建攻坚战，努力建设秀美、文明、幸福之城。要统筹推进城乡建设。

制度，进一步促进党员领导干部进农村、进企业、进社区、进学校，访民情、汇民智、释民惑、解民忧、惠民生，让党员干部在联系群众上动真情，在为民谋利上出实招，在深入基层上见行动，和群众一起摸爬滚打，培养起深厚的感情，凝聚推进经济社会发展的强大合力。二是要大力推进民生工程建设。今年30项民生工程建设，各相关单位按照上级的统一要求，加大资金投入，注重协调配合，狠抓监督检查，创新宣传手段，取得了显著成绩。但是部分工程建设类项目进展缓慢、管理不规范等老问题依然存在。要突出重点环节，真正急起来、赶快动起来，花大力气、下真功夫解决部分工程建设类项目进展缓慢、达不上序时进度的问题。要强化监督检查，进一步加大对民生工程实施情况的督查和暗访力度，及时了解掌握每项工程、每一阶段、每一步骤的进展情况，发现问题，立即督促整改到位，切实把这项民心工程、德政工程抓实抓好。三是要着力维护社会和谐稳定。发展是硬道理，稳定是硬任务。时至年底，各种不稳定因素必定增加，必须引起高度重视。要在解决群众诉求上下功夫，凡是诉求合理合法的，要立即办理、尽快解决；部分合理的，部分解决；对诉求过高或上级没有政策暂时不能解决的，也要讲清情况，耐心做好疏导教育工作，不可臵之不理、一推了之。同时，要严格按照‚属地管理、分级负责，谁主管、谁负责‛和‚及时、就地、依法解决实际问题与思想疏导教育相结合‛原则，看好自家门、管好自家人。

五、要继续发扬商鞅变法的精神，进一步推动干部作风大改进。

超额完成今年各项目标任务，圆满实现‚十二五‛良好开局。一要落实兑现全年目标任务。各乡镇、各单位要紧紧围绕全县的中心工作和年初确立的各项目标任务，对号入座，列出‚任务单‛，排出‚工期表‛，实行‚倒计时‛，将任务细化到天、具体到人，什么时间完成、做到什么程度、达到什么效果，都要分清责任，强力推进，工作只能提前，不准拖后。二要突出抓好计划生育迎检工作。计划生育检查工作迫在眉睫，各乡镇务必要高度重视起来，强化措施，加大工作力度，加快补缺补差，全面、扎实、有效地做好迎检各项工作。具体来讲就是做到六个确保：摸清家底，确保统计无误差；加大追检追术力度，确保‚四术‛无下剩；完善乡所村室建设，确保硬件全达标；细化档案资料管理，确保资料全规范；提高群众政策知晓率，确保问答不出错；主攻薄弱环节，确保指标全达线。三要积极做好秋冬季农业生产。国庆节前，我们召开了全县秋冬季农业工作会议，对秋冬季农业生产进行了全面部署。各单位要按照会议的要求，在大力推广优质高产粮油生产的同时，紧紧围绕全县着力培育的苗木花卉、畜禽水产等特色产业，结合本地实际，重点选择一两个产业，坚持不懈抓推进，不断加快农业结构调整步伐，促进特色产业做大做强。四要高度重视安全生产工作。今年以来，全县安全生产总体形势较好，事故发生起数和伤亡人数同比均有明显下降，但是安全生产事故随时都有可能发生，麻痹不得、松懈不得。当前，要注重对交通安全、食品安全、森林防火等重点区域、重点环节开展专项执法检查，严防群死群伤事故的发生。五要

第四篇：在质量管理工作会议上的讲话

何总监在质量管理工作会议上的 讲话

今天召开一个质量管理工作会议，主要是围绕“系统把握、严格梳理、密集调度、快速推进”的原则，重点梳理现场施工和制作安装质量管理，进一步明确质量管理的重要性，重申工程项目管理的合同主体单位是工程处，具体实施和执行是各施工单位，因此要求监理公司和各施工单位要严格按照技改工程指挥部的指令，坚定“8.28”目标工期，全面策划、系统考虑、动态可控、整体推进。

一、目前质量管理状况：

经过这段时间紧锣密鼓的调控和鞭策，特别是召开一系列的梳理会，密集调度、快速推进，应该说工程进度比前段时间加快了很多，总体情况大有好转。但摁下葫芦起来瓢，不能够统筹兼顾，整体推进，出现顾此失彼的现象，质量管理工作有所放松，通过我每天对施工现场的巡视、观察，以及现场管理人员和监理给我的汇报，大体有这样几种情况：

1、质量保证体系不完善，质量管理制度及项目检查制度落实不到位，对建设单位、监理单位提出质量安全文明施工问题整改不彻底。

2、各施工单位的施工管理机构不健全，施工管理能力参差不齐，资格及数量不满足现场需求。

3、工程质量管理职责履行不严谨，未严格执行工序报

1验制度，导致返工量增加。

4、安全生产文明施工管理职责履行不认真，明令报验的设备不报验，施工单位专职安全管理人员未尽职尽责的进行现场监督。

二、存在的问题

从目前现场施工质量来看，主要存在以下几个方面的问题：

1、监理单位配备的个别监理工程师不能满足现场工作的需求。

2、个别施工单位土建砼表观质量较差，须严格整改。

3、钢结构制作中：部分施工单位除锈涂装未按标准规范要求施工，焊缝加塞钢筋焊接，严重违反焊接工艺要求。检测仪器及制作装备不全，焊工技术水平参差不齐，导致部分钢结构返工量增加。

4、总包单位对分包单位的管理力度不够，未进行有效的约束和控制，施工人员人数不够，严重制约了施工进度。现场质量监督管理跟不上，造成返工、整改现象增加。

5、各施工单位的自购材料品种质量不符合要求，下阶段由工程处组织各相关部门严格检查、复查。

三、对质量管理的几点要求

1、施工阶段是决定设计意图能否体现，形成实体质量的决定性环节，按照“以质量控制为重点”的工作原则，工程建设处现场管理人员和监理公司严格质量监督检查，各施

工单位切实加强质量控制，强化质量管理过程控制，从“人、机、料、法、环”等方面入手，制定得力措施并严格执行，确保各项工程的合格率。

2、工程建设处和监理公司，要切实做好施工过程控制和质量资料报检制度管理工作。不论工程项目大小，要求施工单位严格按照国家标准规范要求上报各类报验资料，要对资料的真实性和准确性进行严格审查，确保工程用材料与设备满足工程建设需要。

3、重点监督检查防腐除锈、油漆质量、钢结构制作安装；同时对施工单位的使用的材料采取跟踪监督，特别对施工用沙、石、砖、油漆等地方性材料全面整顿，杜绝个别施工单位使用材料“以次充好、弄虚作假”的现象。

4、施工过程中，严格执行施工质量三级检查制度，由施工单位作业班组自检，自检合格报施工单位项目部质检员复检，经复检合格后报甲方和监理单位联合检查，经联检合格后方可允许施工单位进行下到工序施工。同时加强现场检查力度，及时发现质量问题及隐患，对不合格项督促整改或返工，考核其整改结果。

5、对需要持证上岗的特种作业人员，严格按照监理规范和程序要求施工单位上报施工作业人员特种作业上岗证，并依据上报的特种作业证进行现场抽查，从源头上保证工程施工质量。

6、强化质量管理意识，无论工程大小，工程处、项目部

及监理部定期对施工单位进行全面检查，对工程施工进行全面监控，高标准高质量严要求，全力实现打造精品工程的目标。

四、强调两点：

一是核心是“8.28”目标工期不动摇，这是甲乙双方的共同目标，我还是那句话，要赶工期想办法、不为延误找借口！希望各施工单位切实抓好质量管理、严格自查，为实现双赢，而精心策划、系统考虑、动态可控、加快进度、整体推进。

二是以质量、工期为载体，实现合作共赢。要求各施工单位要借助泰钢技改工程这块平台，切实抓好工程项目质量，以在泰钢创精品工程，打造各自的质量名片！

第五篇：医院领导在全县卫生工作会议上的发言

培育核心竞争力，实现医院的可持续发展

——在～年全县卫生工作会议上的发言

各位领导、各位同仁：

今天，我县卫生工作会议胜利召开了。根据会议的安排，我向大会简要汇报一下我院在医院管理工作方面的一些做法。

为了保持医院的可持续发展，近几年来，我们着力培育医院的核心竞争力，主要在以下几方面下了一些功夫。

一、加大人才培养和学科建设力度

医院要发展，人才是关键。几年来，医院采取送出去、请进来等方式培养人才,每年都要选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医技人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课,为提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基矗同时每年还选派许多技术骨干参加各种短期～或研讨会，以更新专业人员的知识，提高各专业的学术水平。

针对我院学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才断档现象比较严重的现状，从前年开始，医院注重当代医学技术发展方向和各科室的实际情况，充分发挥市场的调节作用，对学科进行结构性调整，围绕“突出重点，发展强项，扶持特色”，把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来，对于重点学科建设医院在资源配置上予以倾斜，在学科建设上不求“面面俱到”,而是根据科室发展需要,“宜大则大、宜小则斜,使有限的资源得到最大效率的利用，逐步形成人有专精，科有重点的格局。目前已完成外科系统的整合分科建设工作，把原有的外一科和外二科整合为三个科：即外一科（普外科）、外二科（骨伤科和胸外科）、外三科（包括脑外、泌外和烧伤），在下半年争取完成内科系统的整合与建设，即在现有内科、急诊科、传染科三个科的基础上，整合为内一科、内二科、急诊科、感染性疾病科四个科。通过资源的整合，强化激励措施，培育院内重点学科，打造出多个重点学科品牌，形成拳头学科群，带动医院的整体发展。

二、坚持实施“科技兴院”战略，加大医院科技含量

要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地，不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，而且医疗设施的配套应紧跟当今科技的发展以及临床需要，几年来，医院先后购置了美国产贝克曼全自动生化分析仪、韩国产立斯特C臂机、日本产东芝B超、高氧液制备设施、电子结肠镜腹腔镜、彩超、CT机、电子胃镜、动态心电图、高频X光机、全能麻醉机、爱克气体麻醉机、手术显微镜、远程会诊系统、高频电刀、超声波洗牙机、500mA胃肠X光机、电脑自动洗片机、荧光定量pCR检测系统、血气分析系统、呼吸机、光疗婴儿培养箱、多参数监护仪、牙科综合机等一大批先进医疗设备。新的医疗设备的购置和引进，使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保障了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。

为推动医院的医疗技术创新，尽快实现学科的跨越式发展，医院建立了科技创新激励制度，鼓励医务人员积极开展临床科研活动和撰写学术论文。制定了《县人民医院新技术新业务审定及奖励办法》、《县人民医院论文审定及奖励办法》。

三、着力调整医院收入结构，促使医院经济步入良性循环

随着医药卫生体制改革和医药分开核算管理的推行，医院只有把调整收入结构，控制药品收入比例纳入目标管理，大力开展技术挖潜，提高工作效率，增加总收入中的“含金量”，才能不断增强医院生存发展的活力。～年初，我院医疗性收入仅占业务总收入的40%。为促使医院经济步入良性循环轨道，从～年起，医院下决心调整收入结构，为此医院出台了一系列措施：一是把调整收入结构、降低药品收入作为医院全成本核算的基本指导思想，明确提出了控制各科药品收入的幅度，把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段，使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。二是将一百多个价格高，有普药可替代的新药品种清理出医院药架，对所有药品实行了竞争性寻价采购，有效地降低了药品价格；三是坚持“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药”的医疗原则，努力减轻社会、单位和群众的负担，四是制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床抗生素用药三线三级管理制度，严格控制使用进口药品和基本用药目录以外的药品，制定贵重药品使用范围及购买、申领、使用审批程序等。通过两年来的调整，成效非常明显，目前药品收入降到了50%左右，遏制了不合理费用的增长，促进了医德医风和职业道德建设，为实施科技兴医战略提供了经济保障条件。

四、实行分配制度改革，建立自我激励机制

在分配制度的改革中，我院着重解决分配中的平均主义和“大锅饭”现象。为进一步调动全院职工，特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性，不断提高全员工作效率，医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况及科室岗位人员职数，按“全面核算、结余提成、多劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案，科室奖金从节余中提取，上不封顶，下不保底，将工作量、技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同岗位的分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，从根本上打破了科室内干多干少一个样、干好干坏一个样、医生、护士和后勤服务人员一个样的大锅饭，使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，真正体现以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。

通过几年的实践，我院的核心竞争力得到不断提升，在管理水平、医疗质量、技术水平、医德医风、社会效益和经济效益等方面都获得了明显提高。今后我们将紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科”的工作重点，加快核心竞争力的提升，为实现我院建设与发展的新跨越而努力。

;谢谢大家！