第一篇：安徽农业大学学生假期留校安全协议
安徽农业大学假期学生留校住宿安全协议书
甲方：安徽农业大学学院
乙方：学院专业级为加强假期留校住宿学生的管理，规范学生的行为，依据《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》和《安徽农业大学学生违纪处分办法》签订本协议。
一、甲方对假期申请留校住宿的学生实行审批备案制度。凡假期自愿申请留校住宿的学生,应符合学校规定假期留宿的条件，告知家长后方可提出申请，并填写《安徽农业大学假期学生申请留校住宿审批表》。经甲方审查核准后签订本协议，报安徽农业大学学生处备案。
二、乙方基于原因，自愿申请办理假期留宿手续，愿意在甲方安排的宿舍里住宿。
三、乙方承诺在假期自愿留校住宿期间履行以下责任和义务：
1、保证申请留校住宿理由的真实，假期留校住宿一事已告知家长。自行承担因申请理由不实或未履行告知家长义务的一切后果。
2、中途退宿应向宿管部、所在学院办理手续。
3、服从学校的统一管理和住宿安排，承担擅自变更住宿所产生的一切后果。自觉接受学校安全管理，服从宿管部门的管理，自觉遵守作息时间。
4、自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象。
5、在假期留校住宿期间，自行承担安全责任。在住宿场所内外发生的安全责任事故与甲方无关。
四、甲方享有以下权利和义务：
1、根据乙方申请，负责统一安排乙方假期的住宿；
2、不定期检查乙方履行本协议的情况。如发现乙方违反协议，有权取消乙方留校住宿的资格，责令其立即回家。
五、本协议一式三份，自签字盖章之日生效。甲方与乙方各执一份，学生处备案一份。
甲方代表：（盖章）年月日 乙方：年月日
第二篇：假期留校学生安全责任书
假期留校学生安全承诺书（所在系留存）
我自愿签订假期留校学生安全责任书，我完全明了留校学生安全责任书内容，严格遵守留校学生安全责任书纪律，认真履行留校学生安全责任书义务，若因违反留校学生安全责任书规定而发生安全事故，愿承担安全责任书所规定的责任。
留校学生：
班级：
寝室号假期留校学生安全承诺书（所在系留存）我自愿签订假期留校学生安全责任书，我完全明了留校学生安全责任书内容，严格遵守留校学生安全责任书纪律，认真履行留校学生安全责任书义务，若因违反留校学生安全责任书规定而发生安全事故，愿承担安全责任书所规定的责任。留校学生： 班级： 寝室号： 联系电话： 所在学院： 年 月 日 假期留校学生安全承诺书（学生处留存）我自愿签订假期留校学生安全责任书，我完全明了留校学生安全责任书内容，严格遵守留校学生安全责任书纪律，认真履行留校学生安全责任书义务，若因违反留校学生安全责任书之规定而发生安全事故，愿承担安全责任书所规定的责任。留校学生： 班级： 寝室号： 联系电话： 所在学院： 年 月 日 假期留校学生安全责任书（本人留存）严格遵守学校各项纪律和学生公寓各项管理制度。进出学生公寓自觉出示假期留校住宿证和学生证，不将假期留校住宿证借予他人，绝不留宿外来人员；自觉遵守学生公寓作息时间，按时回校住宿，不晚归；加强安全防范意识和法律意识，严格遵守学生公寓治安管理、消防安全管理和用电安全规定，绝不违章用电；积极配合管理员做好本单元楼，本楼层安全保卫工作，发现可疑情况或可疑人员及时报告管理员或值班老师；若因违反上述规定而发生安全事故愿接受学校的纪律处分，触犯法律的将承担法律责任，造成经济损失将承担经济赔偿责任。外出注意交通安全，遵守交通法规。不到校外易发生危险和易滋事的场所去玩耍，在校外发生的一切意外事故一律由本人负责。留校学生： 班级： 寝室号： 联系电话： 所在学院： 年 月 日 ：
联系电话：
所在学院：
****年**月**日
假期留校学生安全承诺书（学生处留存）
我自愿签订假期留校学生安全责任书，我完全明了留校学生安全责任书内容，严格遵守留校学生安全责任书纪律，认真履行留校学生安全责任书义务，若因违反留校学生安全责任书之规定而发生安全事故，愿承担安全责任书所规定的责任。
留校学生：
班级：
寝室号：
联系电话：
所在学院：
****年**月**日
假期留校学生安全责任书（本人留存）
严格遵守学校各项纪律和学生公寓各项管理制度。进出学生公寓自觉出示假期留校住宿证和学生证，不将假期留校住宿证借予他人，绝不留宿外来人员；自觉遵守学生公寓作息时间，按时回校住宿，不晚归；加强安全防范意识和法律意识，严格遵守学生公寓治安管理、消防安全管理和用电安全规定，绝不违章用电；积极配合管理员做好本单元楼，本楼层安全保卫工作，发现可疑情况或可疑人员及时报告管理员或值班老师；若因违反上述规定而发生安全事故愿接受学校的纪律处分，触犯法律的将承担法律责任，造成经济损失将承担经济赔偿责任。外出注意交通安全，遵守交通法规。不到校外易发生危险和易滋事的场所去玩耍，在校外发生的一切意外事故一律由本人负责。
留校学生：
班级：
寝室号：
联系电话：
所在学院：
****年**月**日
第三篇：假期留校学生安全保证书
假期留校学生安全保证书1
假期期间，我自愿留校住宿，为维护良好的住宿秩序和广大同学们的住宿安全，我保证做到以下几点：
1.留宿期间严格遵守学院学生管理相关规章管理制度，坚决服从公寓人员的管理，随身携带好学生证、楼宇出入证以配合公寓管理人员的检查。
2.自觉遵守作息制度，晚间按时回宿舍休息。
3.不留宿外来人员，不在宿舍内自炊，不点蜡烛。
4.自觉遵守各项安全卫生管理制度及其它校规校纪，保持室内外卫生清洁，不使用任何违章电器等。
5.离开学校，主动向管理人员说明情况并登记好离校时间。
6.注意人身安全，不去危险偏僻的地方、不去游泳场及江河湖泊游泳。
7.不参与非法社团组织，不参加未经批准的各类集会、游行，言行文明。
8、凡在假期留宿期间，在校内外发生的一切人身财产安全问题，均由我本人承但。
(本表一式三份，学生处、系部、本人各一份)
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
假期留校学生安全保证书2
甲方：系
乙方：（同学）
为加强假期留校住宿学生的管理，规范学生的行为，依据《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》和《湛师基础教育学院学生宿舍管理规定》签订本协议。
一、甲方对假期申请留校住宿的学生实行审批备案制度。凡假期自愿申请留校住宿的学生,应符合学院规定假期留宿的条件，告知家长后方可向所在教学系提出书面申请，并填写《假期学生住宿申请表》。经教学系审查核准后签订本协议，报学生科备案。
二、乙方基于原因，乙方自愿申请办理假期留宿手续，愿意在甲方安排的宿舍里住宿。
三、乙方承诺在假期自愿留校住宿期间履行以下责任和义务：
1、保证申请留校住宿理由的真实，假期留校住宿一事已告知家长。自行承担因申请理由不实或未履行告知家长义务的`一切后果。
2、中途退宿应向所在学系办理手续，并报学生科备案。
3、服从学院的统一管理和住宿安排，承担擅自变更住宿所产生的一切后果。自觉接受学院安全管理，服从宿管部门的管理，自觉遵守作息时间等一切规定。
4、自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规，遵守公共秩序，维护学院声誉和大学生的自身形象。
5、在假期留校住宿期间，自行承担安全责任。在住宿场所内外发生的安全责任事故与甲方无关。
四、甲方享有以下权利和义务：
1、根据乙方申请，负责统一安排乙方假期的住宿；
2、不定期检查乙方履行本协议的情况。如发现乙方违反协议，有权取消乙方留校住宿的资格，责令其离校。
五、本协议一式三份，自签字盖章之日生效。甲方与乙方各执一份，学生科备案一份。
甲方代表：（盖章）年月日
乙方：年月日
假期留校学生安全保证书3
1、20xx期申请留校居住者，系以本人自愿、家长同意为原则，学生本人积极要求留校居住者；
2、暑假申请留校符合条件者，本人向辅导员主动提出申请同意后，签定《安全自律责任状》，经主管学生工作书记认可、备案，办理手续；
3、经批准并办理留校居住全部手续的学生，在校居住期间遵守学院及寝室楼管理的相关规定和统一要求，按时守纪，不违章用火、用电，不私自外出等。在校居住期间，不准下靳江河游泳；
4、在暑假期间，学校仅向留校居住的学生提供居住条件和寝室居住的管理，不允许学生从事非法、扰乱社会治安等活动；
5、留校居住的学生应每周与家长进行必要的通讯联系，报告自己的生活状况；
6、留校居住者在暑假期间因学生本人原因出现安全伤害事故，学生本人承担全部责任和后果。
我同意并自愿接受以上条款的约定，并严格约束自己的行为。
申请留校居住人、保证人班级：xx
签字：xx
xxxx年xx月xx日
假期留校学生安全保证书4
学生XXX学号XXX因个人需求，欲申请假期留宿XXX公寓XXX房间，住宿时间XX年XX月XX日，至XX年XX月XX日，共XX天，住宿期间我保证：
1.我保证自觉遵守学校学生公寓管理条例，不违规违纪，听从本楼管理员的管理;
2.不随意占用他人寝室及床位;不带亲戚、朋友、异性进入宿舍;
3.不在室内吸烟、不使用违章电器、不动用明火、不带易燃易爆物品进入，保持室内清洁、卫生;
4.离开宿舍关闭所有电源，锁好门窗;
5.保证时刻注意自身及财产的安全。
6.违反上述规定取消假期住宿资格。
本保证书一式两份
xxx
20xx年xx月xx日
假期留校学生安全保证书5
学生XXX学号XXX因个人需求，欲申请假期留宿XXX公寓XXX房间，住宿时间XX年XX月XX日，至XX年XX月XX日，共XX天，住宿期间我保证：
1.我保证自觉遵守学校学生公寓管理条例，不违规违纪，听从本楼管理员的管理;
2.不随意占用他人寝室及床位;不带亲戚、朋友、异性进入宿舍;
3.不在室内吸烟、不使用违章电器、不动用明火、不带易燃易爆物品进入，保持室内清洁、卫生;
4.离开宿舍关闭所有电源，锁好门窗;
5.保证时刻注意自身及财产的安全。
6.违反上述规定取消假期住宿资格。
本保证书一式两份
本人签字：
联系电话：
x年x月x日
院系意见(签字)：
假期留校学生安全保证书6
为了维护自身安全和学校的管理秩序，配合学校做好假期学生安全管理工作，现作如下保证：
一、严格遵守学校假期集中住宿安排和管理听从学院安排及时入住指定房间，自觉服从和协助宿管老师搞好工作。团结互助，不与同学发生纠纷和矛盾，中途离校或短期外出及时向辅导员和物业值班室请假登记，说明去向、往返时间和联系方式，返回时及时报到、销假。
二、严格遵守作息时间和假期宿舍管理规定不晚归、不在外住宿、不留宿外来人员。熄灯关门后，不擅自外出。在宿舍内不高声喧哗、吵闹或播放音乐等而影响他人休息。
三、爱护公共设施和宿舍配置物件不人为损坏楼幢和宿舍内所有配置的公有设施(如消防设施、水电管线、电话、门窗玻璃、锁具、桌、椅、床、柜等)，对自然损坏的物件及时报告值班室，以便维护人员及时维护或更换，避免造成更大破损，给学习、生活带来不便。
四、严格遵守校纪校规和国家法律法规不聚众赌博、酗酒或参与酗酒、不寻衅滋事、打架斗殴。宿舍内不使用违禁电器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蜡烛、不私拉乱拉电线或网线。增强法制观念，提高政治思想素质，做遵章守纪模范。
五、牢记树立安全观念，提高自我防范和保护意识进出宿舍随手关门，贵重物品和现金妥善收藏保管，外出时注意关闭水电开关、拔掉电源插头，锁好门窗。外出游玩须结伴而行，不参与任何无安全保障的活动(如野外游泳、登山、探险等)，注意提高辨别是非和识别骗局的能力，避免遭受无谓伤害。
以上保证，本人将自觉遵守并严格履行，若因违反而导致意外伤害事故，一切责任由自己承担。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
假期留校学生安全保证书7
学生学号因个人需求，欲申请假期留宿公寓房间，住宿时间XX年XX月XX日，至XX年XX月XX日，共天，住宿期间我保证：
1.我保证自觉遵守学校学生公寓管理条例，不违规违纪，听从本楼管理员的管理;
2.不随意占用他人寝室及床位;不带亲戚、朋友、异性进入宿舍;
3.不在室内吸烟、不使用违章电器、不动用明火、不带易燃易爆物品进入，保持室内清洁、卫生;
4.离开宿舍关闭所有电源，锁好门窗;
5.保证时刻注意自身及财产的安全。
6.违反上述规定取消假期住宿资格。
本保证书一式两份
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
假期留校学生安全保证书8
学生学号因个人需求，欲申请假期留宿公寓房间，住宿时间XX年XX月XX日，至XX年XX月XX日，共天，住宿期间我保证：
1.我保证自觉遵守学校学生公寓管理条例，不违规违纪，听从本楼管理员的管理;
2.不随意占用他人寝室及床位;不带亲戚、朋友、异性进入宿舍;
3.不在室内吸烟、不使用违章电器、不动用明火、不带易燃易爆物品进入，保持室内清洁、卫生;
4.离开宿舍关闭所有电源，锁好门窗;
5.保证时刻注意自身及财产的安全。
6.违反上述规定取消假期住宿资格。
本保证书一式两份
请假人：xxx
20xx年x月x日
第四篇：湖科学生假期留校安全责任协议
教育学院学生假期留校安全责任协议书
为保证假期留校学生的人身和财产安全，进一步明确学生留校后的责任和义务，特制定本协议：
1、学生留校程序为：学生个人向所在院（系）提出书面申请，院（系）根据学生实际情况审核批准后报学生处备案，由学生处开具相关证明到公寓办集中办理住宿手续。
2、学生假期留校期间只允许在校园从事学习、科研创新、组织培训、勤工助学等工作，不得从事与本人职责无关的活动。
3、学生因从事与留校学习、工作无关的活动或在校外发生人身、财产的安全或损失问题，责任自负。
4、学生在留校期间必须严格遵守学校规章制度，服从学校统一管理，如有违反，严肃查处。
5、因留用学生在单位工作疏忽，致使学生发生安全或财产损失等问题未能得到有效控制或妥善处理，不仅追究学生的相关责任，而且要提请学院追究留用学生单位的相关责任。
6、本协议一式二份，学生本人、院系各执一份。
学生签名(联系电话):院（系）（盖章）班主任签名(联系电话):
年月日年月日
第五篇：假期留校留宿协议
假期学生留校住宿安全协议书
为加强假期留校住宿学生的管理，规范学生的行为，保证留校学生安全度过
假期，确保学生的人身安全和学校财产安全，依据《普通高等学校学生管理规定》
和《顺德职业技术学院学生手册》签订本协议。
一、学校对假期申请留校住宿的学生实行审批备案制度。凡假期自愿申请留
校住宿的学生应符合学校规定假期留宿的条件，在告知家长后方可向所在学院提
出留宿申请，并填写《顺德职业技术学院假期留校学生登记表》、签订本协议。
经学院审查核准后，学生本人持学院审批后的《顺德职业技术学院假期留校学生
登记表》到后勤管理处或鼎瀛物业公司办理留校手续。所有留校学生情况，由后
勤管理处和鼎瀛物业公司统一登记造表，报学工部学生教育管理科备案。
二、学生基于_________________________________________________原因，自愿申请办理假期留宿手续，愿意在学校统一安排的宿舍集中住宿。
入住时间为________年______月_____日至________年______月____日。
三、学生承诺在假期自愿留校住宿期间履行以下责任和义务
1、保证申请留校住宿理由的真实性，确保假期留校住宿一事已告知家长。
自行承担因申请理由不实或未履行告知家长义务的一切后果。
2、住宿期间如变更通讯方式应及时通知辅导员、宿管员，中途退宿应在宿
管员处办理相关手续，并告知辅导员。
3、服从学校的统一管理和住宿安排，不得擅自变更住宿，学生每天早晚进
出时应到宿管员值班室签到，自觉遵守作息时间。
4、认真自觉学习人身安全、防火、防盗、防骗等各方面安全常识，学校关
于假期留校的安全规定，防止意外事故的发生。
5、自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规，遵守公共秩序，维护学校声
誉和大学生自身形象。
6、在假期留校住宿期间，须自行承担在校内外可能发生的事故责任。
四、其他
1、学校后勤管理处、物业公司负责统一安排乙方假期的住宿；
2、学校不定期检查留校学生履行本协议的情况。违反本协议的留校学生，应予退宿。
五、本协议一式二份（一份各学院存档），自签字盖章之日生效。
学院(盖章)___________学生(签字)：_______________
书记(签字)：__________专业____________班级____________
________年_____月____日________年____月_____日
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