61号关于成立临床输血管理委员会的通知

第一篇：61号关于成立临床输血管理委员会的通知

北医〔2010〕61号

北川羌族自治县人民医院

关于成立临床输血管理委员会的通知

各科室：

为确保临床用血安全，特成立临床用血管理委员会。组长：汤志新

副组长：朱伟成平刚张述英

成员：蒲长明肖春蓉何伟成张波李天会

徐丽何亲青周 倩吴春风冯凤云 张中菊许小兰王青艳何芳施伟 王明俊杜德亮

附：临床输血管理委员会工作职责

二○一○年十月十五日

临床输血管理委员会工作职责

1、严格执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床应用用血管理办法》等相关的法律、法规、全面负责临床用血的规范管理和技术指导。

2、按照合理、科学的原则，制定临床用血计划及相关的管理办法、规章制度和技术操作规范，并组织实施与考核。

3、负责组织开展临床合理用血、科学用血的教育培训，指导临床对血液、血液成份和血液制品的合理使用，规范临床用血，确保输血安全。

4、负责审定临床用血计划及储血情况，定期检查临床用血制度执行情况。

5、指导临床合理用血、计划用血，积极推广成分输血，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与研究，针对医疗需要积极推行血液成分输血，使临床成分输血比例达到卫生部规定的要求。

6、负责协调处理临床输血工作的重大问题，提出有针对性措施和解决问题的方法。

7、定期召开会议，总结输血工作，查找存在的问题，提出整改措施。

第二篇：关于成立医院临床输血管理委员会的通知

院发〔2013〕12号

关于成立医院临床输血管理委员会的通知 各科室：

医院为规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际情况，现成立临床输血管理委员会，现公布如下。主任：王鹏副院长兼财务科长 副主任：窦博文医务科科长 张鲁山输血科主任

成员：侯立玲管金龙刘洪伟刘静 孙亚琴王秀梅路长春李波 范晓东崔荣珍田峰

临床合理用血日常管理部门：医务科输血科 附件：临床输血管理委员会工作职责 德州联合医院

二〇一三年十二月二十日 附件：

临床输血管理委员会工作职责

1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。

2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。

3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。

4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。

5、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床 合理用血知识进行教育培训。

6、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。

7、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大量 输血的审批、会诊和指导。

8、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室

临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。

9、每年至少召开4次输血委员会工作会议，动态监控临床输

血的制度落实。审核输血计划和实际输血情况并进行分析总结。

10、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任 务。

11、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血需求时，德州联合医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。

12、医务科、输血科接受分管院长和临床输血管理委员会的 领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。

13、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质量进行评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况进行持续追踪，不断提高临床用血水平。

14、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检

查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。

15、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做 为医疗考核的重要指标。

16、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血 知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。

17、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。

第三篇：关于成立医院临床输血管理委员会的通知

院发〔2013〕12号

关于成立医院临床输血管理委员会的通知

各科室：

医院为规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际情况，现成立临床输血管理委员会，现公布如下。

主 任：王 鹏 副院长兼财务科长 副主任：窦博文 医务科科长 张鲁山 输血科主任

成 员：侯立玲 管金龙 刘洪伟 刘 静

孙亚琴 王秀梅 路长春 李 波 范晓东 崔荣珍 田 峰

临床合理用血日常管理部门：医务科 输血科

附件：临床输血管理委员会工作职责

德州联合医院

二〇一三年十二月二十日

附件：

临床输血管理委员会工作职责

1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。

2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。

3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。

4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。

5、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床 合理用血知识进行教育培训。

6、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。

7、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大量 输血的审批、会诊和指导。

8、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室 临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。

9、每年至少召开4次输血委员会工作会议，动态监控临床输 血的制度落实。审核输血计划和实际输血情况并进行分析总结。

10、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任 务。

11、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血需求时，德州联合医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。

12、医务科、输血科接受分管院长和临床输血管理委员会的 领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。

13、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质量进行评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况进行持续追踪，不断提高临床用血水平。

14、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检 查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。

15、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做 为医疗考核的重要指标。

16、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血 知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。

17、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。

18、在自然灾害、突发事件、病人病情危急等危急情况下，由办公室主任请示临床输血管理委员会主任后启动《德州市联合医院临床输血应急预案》，并在主任领导下负责组织实施。

第四篇：临床输血管理委员会

界首市中医院临床输血管理委员各科室：

为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（以下简称《办法》）第五条规定，特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下：

一、组织机构 输血管理委员会：

主任委员：郭明山

委

员：张升红

方维娜

魏翔

刘永涛

临床输血管理委员会下设输血质量管理小组和输血管理办公室，办公室设在输血科，负责日常工作。

二、相关制度

根据《办法》和《临床输血技术规范》相关要求，重新修订《临床输血管理委员会职责》等制度详见附件。附件：

1、临床输血管理委员会职责

2、输血管理办公室职责

3、输血质量管理小组职责

4、主管院长输血管理职责

5、输血科岗位职责

二〇一〇年十月十日

附件1：

临床输血管理委员会职责

1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。

2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。

3、审查临床用血计划并监督实施。

4、组织制定输血管理方面的规章制度。

5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。

6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。

7、宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。

8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。

9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。

10、负责制定医院输血工作计划和用血计划。

11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。

附件2：

输血管理办公室职责

1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。

2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。

3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、血液质量安全。

4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范化。

5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。

6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行落实。

7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。

8、负责组织医院输血委员会例会。

9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关规章制度，定期检查落实情况。

10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。

11、负责与吉林市中心血站联系协调工作。附件3：

输血质量管理小组职责

1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。

2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。

3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。

4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。

6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。

7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。

附件4：

主管院长输血管理职责

1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。

2、检查、指导全院输血工作的实施。

3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。

4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和总结。

附件5：

输血科岗位职责

1、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。

2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。

4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。

8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。

9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。

10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。

11、负责输血医学的科研与教学。

12、保存临床输血有关资料。

会议记录：

2011年4月6日下午，在4楼小会议室召开了我院2011年第一季度输血管理委员会工作会议。会议由郭明山院长主持，全体委员会成员及输血科人员参会。

1、会议首先由检验科张升红对2011年第一季度输血工作进行总结：1）输血指征把握不明确。2）输血申请单填写潦草。3）血袋及输血不良反应卡返还不及时。4）输血前检查项目不完善。

2、护理部：严格把握输血指征对于减少输血并发症、减少血源传染性疾病的传播、降低死亡率、降低医疗成本具有重要的临床意义。建议加强医护人员输血指征的培训。

3、外科：外科输血指征的严格把握，必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估。为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测。

3、医务科：为了保证临床用血安全，去年我院已成立了输血管理委员会，为了进一步完善对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全，3月4日已印发《临床输血管理规范实施细则》、《临床紧急用血应急预案》、《输血不良反应应急预案》、《输血管理制度》附《临床输血指征》。希望各科室认真组织学习。

4、质控科：合理安全用血，必须加强了临床用血的监督管理；不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出； 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况； 抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。

5、韩进军院长：医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。今我院已完善制定各项规章制度，各科室必须落实学习。

第五篇：关于成立医院临床输血管理委员会的通知

关于成立医院临床用血管理委员会的通知

各科室：

为规范临床用血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际情况，现成立临床用血管理委员会，现公布如下。

主

任：匡英全 副主任：胡静斌

成员：莫阳娇吴华伟

李胡萍

各临床科室主任 下设办公室，办公室设在检验科，由李胡萍负责日常工作。附件：临床用血管理委员会工作职责 临床用血管理委员会工作职责

1、临床用血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。

2、临床用血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、检验科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。

3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。

4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，分析临床输血不良事件，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。

5、定期组织相关人员医务人员参加临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。

6、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。

7、在发生紧急状况难以保证临床输血需求时，医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。

8、医务科、检验科接受分管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。

9、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。

10、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做为医疗考核的重要指标。

临床用血计划

为完善我院血液管理，根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）有关规定，加强血液库存科学管理，避免浪费资源保证临床用血的及时和用量，保证急诊用血的供应，经过输血管理委员会讨论制定本计划

一、年用血计划：

1.统计上一年每月的用血总量，各种血液制品的用量。2.统计上一年的成分用血率，总结归纳，提高成分用血。

二、特殊血液的计划用血：特殊血型（RH阴性），要提前通知血修水县血库进行预约。

临床科室及医师临床用血评价及公示制度

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系。特制订本制度：

一、临床用血评价制度

评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。

用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。

1．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。

二、临床用血公示制度

结合月质量检查，对临床科室和医师临床用血进行检查，将检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。

1．检查人员：由医务科、院质量检查小组成员。

2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少5份。3．检查内容包括以下几方面：

（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。

临床用血医学文书管理制度

根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、《二级医院评审标准实施细则》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。

一、医院按照上级卫生行政部门的要求，统一印制规范的各类临床用血的医学文书。

二、每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性。

三、医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》

1、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。

2、《输血治疗知情同意书》是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

3、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，上报医务科，经请示院领导批准后，可以立即实施输血治疗。

4、《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权。

5、《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。

四、《临床用血申请单》由中级以上职称人员填写申请，并根据备血量，要有各级审批签字。具体申请详见我院《临床用血申请审核管理制度》

五、输血相关病程记录

1、输血前，经治医师应当将准备输血患者的输血前检查结果及适应证的评估情况详细记入病程记录；包括患者的症状、体征、血色素等。

2、在输血当天，患者输血完成后经治医师或值班医师应当将输血过程以“输血记录”的形式记入病历：内容包括输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血完成时间、有无输血不良反应等内容。

出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和结果详细记入病历中，并根据《输血不良反应回报单》内容逐项填写，及时将《输血不良反应回报单》返回检验科，并由检验科报送修水县血库。

3、经治医师应当将输血后疗效评价情况记入病历；包括症状、体征、红细胞、血红蛋白是否有改善，评估有无继续输血指征等。

六、各种输血医疗文书的保管

1、《临床用血申请单》交修水县血库保管、《输血不良反应报告单》、《输血治疗知情同意书》等存放在病历中保管；

2、《输血治疗知情同意书》、《输血交叉配血报告单》、《输血记录单》以及输血前检查报告单随住院病历保存。门急诊输血患者需建立门急诊病历，由医院保管，不能使用通用门诊病历。